Грудное вскармливание
Добавил пользователь Skiper Обновлено: 21.12.2024
Не знаете, как добиться установления лактации и увеличить выработку молока? Если Вам нужна помощь, поддержка или Вы просто хотите знать, чего ожидать, прочитайте наши рекомендации по грудному вскармливанию в первый месяц
Первые недели грудного вскармливания — весьма напряженный период. Если порой Вы чувствуете, что не справляетесь, знайте: Вы не одиноки. Кормить ребенка весь день напролет совершенно естественно, и это способствует выработке грудного молока, но порой весьма утомляет. Запаситесь терпением, подумайте о себе и помните: после первого месяца, когда выработка молока стабилизируется, станет легче.
Насколько часто следует кормить ребенка грудью?
Дети рождаются с маленьким желудком, который быстро растет вместе с увеличением выработки молока: в первую неделю он размером не больше абрикоса, а через две недели — уже с крупное куриное яйцо. 1,2 Пусть ребенок ест столько, сколько хочет, и тогда, когда захочет. Это поможет ему быстро восстановить вес, потерянный после рождения, и расти и развиваться дальше.
«Будьте готовы кормить каждые два–три часа в течение дня. Ночью промежутки между кормлениями могут быть дольше: три–четыре или даже пять часов, — рассказывает Кэти Гарбин, признанный международный эксперт по грудному вскармливанию, — Но день на день не приходится, к тому же все дети разные. Одни едят быстро и насыщаются за 15 минут, другим на кормление нужен целый час. Не сравнивайте свой режим кормления грудью с режимом других мам — очень вероятно, что между ними не обнаружится ничего общего».
При каждом кормлении давайте ребенку досыта наесться из одной груди, а затем предлагайте вторую, но не беспокойтесь, если ребенок ее не возьмет. Когда малыш сыт, он сам отпускает грудь и выглядит при этом расслабленным и довольным — настолько, что может сразу же заснуть. При следующем кормлении начинайте с другой груди. Следить за очередностью молочных желез при кормлении можно с помощью специального приложения.
Почему ребенок все время просит грудь?
В первый месяц кормить грудью обычно труднее всего. Но не думайте, что раз ребенок постоянно голоден и просит грудь едва ли не каждые 45 минут, то у Вас недостаточно молока.
В первый месяц малыш и должен есть часто, чтобы запустить и стимулировать выработку молока у мамы. Это закладывает основы для стабильного поступления молока в будущем. 3
Кроме того, не надо забывать, что ребенок нуждается в почти постоянном контакте с матерью. Яркий свет и шум окружающего мира поначалу пугают малыша, и только прижавшись к маме, он может успокоиться.
Сара, мама троих детей из Великобритании, подтверждает: «Плач — не всегда признак голода. Иногда мои дети просто хотели, чтобы я была рядом, и просили грудь, чтобы успокоиться. Пользуйтесь слингом. Поставьте колыбельку рядом с кроватью. Не смотрите на часы. Используйте каждую возможность для отдыха. Забудьте об уборке. Пусть о Вас позаботятся окружающие. И не три дня, а шесть недель как минимум! Обнимайте ребенка, наслаждайтесь уютом — и доверяйте своему телу».
Нужно ли кормить ребенка по расписанию?
Ваш ребенок еще слишком мал для строгого распорядка дня, поэтому
забудьте о графиках кормления грудью и ориентируйтесь на его потребности.
«О том, как кормить ребенка по расписанию, написаны целые тома, но младенцы книжек не читают и не понимают, — говорит Кэти. — Все дети разные. Кто-то может питаться по расписанию, но большинство — нет. Чаще всего со временем у ребенка вырабатывается собственный график».
Некоторые мамы рассказывают, что их малышам кормление по графику прекрасно подошло — но, скорее всего, это просто те немногие младенцы, которые и так ели бы раз в четыре часа. Взрослые редко едят и пьют одни и те же продукты в одно и то же время суток — так почему мы ждем этого от малышей?
Предлагайте ребенку грудь при первых же признаках голода. Плач — это уже последняя стадия, поэтому будьте внимательнее к ранним признакам: ребенок облизывает губы, открывает рот, сосет кулачок, вертит головой с открытым ртом — ищет грудь. 4
Что такое «прилив молока»?
В начале каждого кормления голодный малыш активно сосет сосок,
стимулируя тем самым рефлекс прилива молока — движение молока по молочным протокам. 5
«Стимуляция сосков провоцирует выработку гормона окситоцина, — объясняет Кэти, — Окситоцин распространяется по организму и вызывает сокращение мышц вокруг желез, вырабатывающих молоко, а также расширение молочных протоков. Это стимулирует прилив молока.
Если рефлекс прилива не сработал, молоко не пойдет. Это гормональная реакция, и в условиях стресса она может не сработать вообще или сработать плохо. Поэтому так важно, чтобы при кормлении Вам было комфортно и спокойно».
«Исследования показывают, что у каждой мамы свой ритм приливов на протяжении одного кормления, — продолжает Кэти, — Окситоцин — гормон короткого действия, он распадается всего через 30–40 секунд после образования. Молоко начинает поступать, малыш ест, действие окситоцина заканчивается, но потом происходит новый прилив молока, ребенок продолжает сосать грудь, и этот процесс повторяется циклически. Именно поэтому во время кормления ребенок периодически останавливается и отдыхает — так задумано природой».
Прилив молока может сопровождаться сильным ощущением движения или покалывания в груди, хотя 21 % мам, согласно опросам, не чувствует вообще ничего. 5 Кэти объясняет: «Многие женщины чувствуют только первый прилив молока. Если Вы не ощущаете приливов, не волнуйтесь: раз ребенок нормально ест, скорее всего, Вы просто не понимаете, что это они».
Как понять, насыщается ли ребенок молоком?
Поскольку невозможно проследить, сколько молока съедает ребенок при кормлении грудью, мамы порой беспокоятся, что малыш недоедает. Доверьтесь ребенку и своему телу.
После прилива молока ребенок обычно начинает сосать медленнее. Некоторые мамы отчетливо слышат, как малыш глотает, другие этого не замечают. Но так или иначе, ребенок сам покажет, когда насытится, — просто следите внимательно. Многие малыши делают два–три подхода к груди за одно кормление. 6
«Когда ребенок наелся, это заметно почти сразу же: наступает своего рода «молочное опьянение». Малыш расслаблен и всем телом дает понять, что полностью сыт, — рассказывает Кэти, — Подгузники — еще один прекрасный способ оценить, достаточно ли ребенку молока. В этот период у ребенка на грудном вскармливании должно быть не меньше пяти мокрых подгузников в день и как минимум две порции мягкого желтого кала, а чаще больше».
С одного месяца и до начала прикорма в шестимесячном возрасте кал ребенка (если он питается исключительно грудным молоком) должен выглядеть одинаково каждый день: желтый, зернистый, неплотный и водянистый.
Когда восстанавливается вес ребенка, зафиксированный при рождении?
Большинство новорожденных теряют вес в первые несколько дней жизни. Это нормально и не должно служить поводом для беспокойства. Как правило, вес сокращается на 5–7 %, хотя некоторые могут потерять до 10 %. Так или иначе, к 10–14 дню почти все новорожденные восстанавливают вес, зафиксированный при рождении. В первые три–четыре месяца минимальная ожидаемая прибавка веса составляет в среднем 150 г в неделю. Но одну неделю ребенок может прибавлять в весе быстрее, а другую — медленнее, поэтому необходимо, чтобы лечащий врач наблюдал за здоровьем и ростом малыша постоянно. 7,8
При малейших сомнениях или признаках обезвоживания, таких как
темная моча, отсутствие стула в течение более чем 24 часов, западение родничка (мягкого места на голове), пожелтение кожных покровов, сонливость, вялость, отсутствие аппетита (способность обходиться по четыре–шесть часов без кормления), следует незамедлительно обратиться к врачу. 7
Что такое «кластерное кормление»?
Когда малыш очень часто просит грудь на протяжении нескольких часов, это называется кластерным кормлением. 6 Пик часто приходится на вечернее время между 18:00 и 22:00 — именно тогда, когда многие малыши особенно беспокойны и нуждаются в тесном контакте с мамой. Чаще всего мамы жалуются на это в период с двух до девяти недель после родов. Это совершенно нормальное и распространенное поведение, если в остальном малыш вполне здоров, хорошо питается, нормально набирает вес и выглядит довольным в течение дня. 9
Кластерное кормление может быть вызвано резким скачком в развитии организма — в этот период малыш особенно нуждается в любви, утешении и ощущении безопасности. Растущий мозг ребенка настолько возбуждается, что ему бывает трудно отключиться, или малыша это просто пугает. 9 Если ребенок переутомлен, ему часто бывает трудно успокоиться самостоятельно, и нужна помощь взрослых. А кормление грудью — лучший способ успокоить ребенка, ведь грудное молоко — это не только пища, но еще обезболивающее и источник гормонов счастья. 10
«О кластерном кормлении мне никто не рассказывал, поэтому в первые 10 дней я просто с ума сходила от беспокойства — была уверена, что ребенку недостаточно моего молока, — вспоминает Камилла, мама из Австралии, — Это был очень трудный период. Мне советовали сцеживать и докармливать, пока я наконец не обратилась в Австралийскую ассоциацию грудного вскармливания. Там мне объяснили, что происходит: оказалось, дело вовсе не в молоке».
Помните: это временное явление. Постарайтесь заранее приготовить себе ужин днем, когда ребенок крепко спит, чтобы вечером, когда он начнет часто прикладываться к груди, у Вас была возможность быстро разогреть еду и перекусить. Если Вы не одна, договоритесь носить на руках и укачивать ребенка по очереди, чтобы у Вас была возможность отдохнуть. Если Вам не к кому обратиться за помощью и Вы чувствуете, что силы Вас покидают, положите ребенка в кроватку и отдохните несколько минут, а потом снова берите на руки.
Попросите партнера, родных и друзей помогать Вам с хозяйственными делами, приготовлением пищи и уходом за старшими детьми, если они у Вас есть. Если есть возможность, наймите помощницу по хозяйству. Старайтесь как можно больше отдыхать, хорошо питайтесь и много пейте.
«Моя дочка много спала днем, зато с 23:00 до 5:00 начинался период кластерного кормления, что было весьма утомительно, — вспоминает Дженэл, мама из США, — Муж изо всех сил старался облегчить мне жизнь — стирал, убирал, готовил, менял подгузники, давал мне поспать при каждой возможности и не уставал уверять меня, что мы хорошо справляемся».
Если частота кормлений грудью вызывает у Вас беспокойство, стоит обратиться к специалисту. «Посоветуйтесь с консультантом по грудному вскармливанию или врачом, чтобы разобраться, не свидетельствует ли это о каких-либо проблемах, — рекомендует Кэти, — Не поддавайтесь соблазну докормить ребенка смесью (если только это не рекомендовано лечащим врачом), пока не найдете причину. Дело может быть вовсе не в ограниченной выработке молока — возможно, ребенок неэффективно его сосет».
Когда кормить грудью станет проще?
Этот ранний этап — совершенно особенный и длится недолго. Хотя порой кажется, что конца ему не будет, будьте уверены: скоро станет легче! К концу первого месяца выработка грудного молока стабилизируется, а малыш станет крепче и научится лучше сосать грудь. 2,3 Любые проблемы с захватом груди к этому времени, скорее всего, будут уже решены, а организм станет вырабатывать молоко эффективнее, так что воспаления и подтекание молока начнут проходить.
«Первые четыре–шесть недель — самые трудные, но потом все начинает налаживаться, — уверяет Кэти, — А к трем месяцам кормить грудью становится совсем легко — гораздо проще, чем стерилизовать бутылочки и готовить смесь. Это надо просто пережить!»
Чем дольше продолжается грудное вскармливание, тем больше пользы оно приносит — от экономии на смесях и улучшения качества сна 11–13 до укрепления иммунитета ребенка 14 и снижения риска развития определенных видов рака у Вас. 15
«Когда чувствуете, что уже на пределе, старайтесь продержаться от кормления к кормлению и ото дня ко дню, — советует Ханна, мама из Великобритании. — Я была уверена, что до восьми недель не дотяну. А теперь кормлю уже почти 17 недель, и это, осмелюсь сказать, очень легко».
О том, что ждет Вас на следующем этапе грудного вскармливания, читайте в материале Грудное вскармливание после первого месяца: чего ожидать
1 Naveed M et al. An autopsy study of relationship between perinatal stomach capacity and birth weight. Indian J Gastroenterol.1992;11(4):156-158. - Навид М. и соавторы, "Связь между объемом желудка в пренатальном периоде и весом при рождении. Аутопсия". Индиан Ж Гастроэнтерол. 1992;11(4):156-158.
3 Kent JC et al. Principles for maintaining or increasing breast milk production. J Obstet, Gynecol, & Neonatal Nurs. 2012;41(1):114-121. - Кент Дж. С. и соавторы, "Принципы поддержания и увеличения количества вырабатываемого молока". Ж Обстет Джинекол Неонейтал Нерс. 2012;41(1):114-121.
4 Australian Breastfeeding Association [Internet]. Feeding cues; 2017 Sep [cited 2018 Feb]. - Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], "Сигналы готовности к кормлению"; сентябрь 2017 г. [процитировано в феврале 2018 г.]
5 Kent JC et al. Response of breasts to different stimulation patterns of an electric breast pump. J Human Lact. 2003;19(2):179-186. - Кент Дж.С. и соавторы, "Реакция груди на различные типы стимуляции электрическим молокоотсосом". Ж Хьюман Лакт (Журнал международной ассоциации консультантов по лактации). 2003;19(2):179-186.
6) Kent JC et al. Volume and frequency of breastfeedings and fat content of breast milk throughout the day. Pediatrics. 2006;117(3):e387-395. - Кент Дж. С. и соавторы, "Объем и частота кормления грудью и содержание жира в грудном молоке в течение дня". Педиатрикс (Педиатрия). 2006;117(3):e387-95.
7 Lawrence RA, Lawrence RM. Breastfeeding: A guide for the medical profession. 7th ed. Maryland Heights MO, USA: Elsevier Mosby; 2010. 1128 p. - Лоуренс Р.А., Лоуренс Р.М., "Грудное вскармливание: руководство для медиков". Седьмое издание. Издательство Maryland Heights, Миссури, США: Элсевьер Мосби; 2010. Стр. 1128.
8 World Health Organisation. [Internet]. Child growth standards; 2018 [cited 2018 Feb] - Всемирная организация здравоохранения. [Интернет]. "Стандарты роста ребенка" 2018 [процитировано в феврале 2018].
9 Australian Breastfeeding Association. [Internet]. Cluster feeding and fussing babies; Dec 2017 [cited 2018 Feb] - Австралийская ассоциация грудного вскармливания [Интернет], "Кластерное вскрмливание и крикливые дети"; декабрь 2017 [процитировано в феврале 2018].
10 Moberg KU, Prime DK. Oxytocin effects in mothers and infants during breastfeeding. Infant. 2013;9(6):201-206.- Моберг К., Прайм Д.К., "Воздействие окситоцина на мать и ребенка в процессе грудного вскармливания". Инфант. 2013;9(6):201-206.
11 U.S. Department of Health & Human Services [Internet]. Surgeon General Breastfeeding factsheet; 2011 Jan 20 [cited 2017 Feb] - Департамент здравоохранения и социального обеспечения [Интернет], "Факты о грудном вскармливании от главного санитарного врача", 20 января 2011 г. [процитировано в феврале 2017 г.]
12 Kendall-Tackett K et al. The effect of feeding method on sleep duration, maternal well-being, and postpartum depression. Clinical Lactation. 2011;1;2(2):22-26. - Кендалл-Такетт К. и соавторы, "Влияние способа вскармливания на продолжительность сна, материнское самочувствие и развитие послеродовой депрессии". Клиникал Лактейшн. 2011;2(2):22-26.
13 Brown A, Harries V. Infant sleep and night feeding patterns during later infancy: Association with breastfeeding frequency, daytime complementary food intake, and infant weight. Breast Med. 2015;10(5):246-252. - Браун А., Харрис В., "Ночные кормления и сон младенца в первый год жизни и их связь с частотой кормлений, докормом в дневное время и весом ребенка". Брест Мед (Медицина грудного вскармливания). 2015;10(5):246-252.
14 Hassiotou F et al. Maternal and infant infections stimulate a rapid leukocyte response in breastmilk. Clin Transl immunology. 2013;2(4). - Хассиоту Ф. и соавторы, "Инфекционные заболевания матери и ребенка стимулируют быструю лейкоцитарную реакцию в грудном молоке". Клин Трансл Иммунолоджи. 2013;2(4):e3.
15 Li DP et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829-4837. - Ли Д.П. и соавторы, "Грудное вскармливание и риск развития рака яичников: систематический обзор и метаанализ 40 эпидемиологических исследований". Эйшн Пас Ж Кэнсер Прев. 2014;15(12):4829-4837.
Грудное вскармливание
Грудное вскармливание является одним из наиболее эффективных способов обеспечения здоровья и выживания ребенка. Тем не менее, почти 2 из 3 младенцев не получают исключительно грудного вскармливания в течение рекомендованных шести месяцев — этот показатель не улучшился за последние два десятилетия.
Грудное молоко является идеальной пищей для младенцев. Оно является безопасным, безвредным и содержит антитела, которые помогают защитить от многих распространенных детских болезней. Грудное молоко обеспечивает младенца всей необходимой энергией и питательными веществами в первые месяцы жизни, а во второй половине первого года оно продолжает обеспечивать до половины или более потребностей ребенка в питании, а на втором году жизни — до одной трети.
Дети, находящиеся на грудном вскармливании, лучше справляются с тестами на интеллект, реже страдают избыточным весом или ожирением и менее склонны к диабету в более позднем возрасте. У женщин, которые кормят грудью, также снижается риск появления рака груди и яичников.
Недобросовестный маркетинг заменителей грудного молока продолжает подрывать усилия по повышению показателей и продолжительности грудного вскармливания во всем мире.
ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют начинать грудное вскармливание в течение первого часа после рождения и использовать исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, то есть не давать детям никакой другой пищи или жидкости, в том числе и воды.
Младенцев следует кормить грудью по требованию — то есть настолько часто, насколько этого хочет ребенок, днем и ночью. Не следует использовать бутылки, соски или пустышки.
С шестимесячного возраста дети должны начинать получать безопасный и полноценный прикорм, оставаясь на грудном вскармливании до двух лет и позднее.
ВОЗ активно популяризирует грудное вскармливание в качестве наилучшего источника питания для детей грудного и раннего возраста и стремится к тому, чтобы к 2025 г. повысить долю детей, находящихся исключительно на грудном вскармливании в течение первых шести месяцев жизни, по крайней мере до 50%.
ВОЗ и ЮНИСЕФ создали Глобальное сообщество по грудному вскармливанию для консолидации политической, правовой, финансовой и общественной поддержки для грудного вскармливания. Сообщество объединяет исполнителей проектов и доноров из числа правительственных и благотворительных структур, международных организаций и гражданского общества.
Деятельность Сети ВОЗ по глобальному мониторингу и поддержке внедрения Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока, также известного как NetCode, направлена на обеспечение того, чтобы заменители грудного молока не рекламировались ненадлежащим образом.
Кроме того, ВОЗ организует учебные курсы для работников здравоохранения с целью оказания квалифицированной поддержки кормящим матерям, предоставления им помощи в преодолении проблем и наблюдении за ростом детей.
Грудное вскармливание
Грудное молоко является питанием выбора. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение как минимум 6 месяцев и введение подходящей твердой пищи в возрасте от 6 месяцев до 1 года. В течение 1-го года грудное вскармливание продолжается до тех пор, пока и у младенца, и у матери есть желание, хотя в возрасте после года грудное вскармливание должно дополняться твердой пищей Твердые продукты питания в грудном возрасте Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) и Американская академия педиатрии (ААП) рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение 6 месяцев с последующим введением твердой пищи. Прочитайте дополнительные сведения и напитками. Для поощрения грудного вскармливания медицинские работники должны начать обсуждать это с родителями еще до рождения ребенка, отмечая многочисленные преимущества:
Для ребенка: пищевая и когнитивная ценность, защита от инфекций, аллергии, ожирения, болезни Крона и диабета
Для матери: снижение фертильности в период лактации, более быстрое возвращение к нормальному дородовому состоянию (например, инволюция матки, потеря веса) и защита от остеопороза, ожирения, а также рака яичников и пременопаузального рака молочной железы
Выработка молока у первородящих полностью развивается в течениее 72–96 часов и ранее – у повторнородящих. Первое молоко называется молозивом – это высококалорийная жидкость с высоким содержанием белка, которая имеет свойства иммунопротектора, поскольку богата антителами, лимфоцитами и макрофагами; молозиво также стимулирует выделение мекония. Последующее грудное молоко имеет следующие характеристики:
Имеет высокое содержание лактозы, являясь доступным источником энергии, совместимым с ферментами новорожденных
Содержит большое количество витамина Е – важного антиоксиданта, который может помочь предотвратить анемию за счет увеличения продолжительности жизни эритроцитов
Соотношение кальций:фосфор составляет 2:1, что предотвращает кальций-дефицитные судороги
Благоприятно изменяет рН стула и кишечной флоры и таким образом защищает от бактериальной диареи
Переносит защитные антитела от матери к ребенку
Независимо от диеты матери содержит холестерин и таурин, которые важны для роста мозга
Является природным источником жирных кислот омега-3 и омега-6
Считается, что эти жирные кислоты и их очень длинноцепочечные полиненасыщенные производные (LC-PUFAS), арахидоновая кислота (ARA) и докозагексаеновая кислота (DHA) способствуют лучшему визуальному и когнитивному развитию детей на грудном вскармливании по сравнению с детьми на искусственном вскармливании Искусственное вскармливание Единственная приемлемая альтернатива грудному вскармливанию в течение первого года – искусственное питание; вода может вызвать гипонатриемию, цельное коровье молоко неполноценно по содержанию. Прочитайте дополнительные сведения . Большинство коммерческих смесей для детского питания в настоящее время обогащены АК и ДГК для большего их соответствия грудному молоку и снижения потенциальных различий в развитии.
Если диета матери достаточно разнообразна, никаких диетических или витаминных добавок не требуется ни матери, ни ее доношенному младенцу, находящемуся на грудном вскармливании. Тем не менее, для предотвращения развития рахита, обусловленного дефицитом витамина D Недостаточность витамина D и зависимость Недостаточное пребывание на солнце предрасполагает к дефициту витамина D. Дефицит нарушает минерализацию кости, вызывает рахит у детей и остеомаляцию у взрослых и, возможно, вносит свой. Прочитайте дополнительные сведения , всем младенцам, находящимся на полном грудном вскармливании, назначается витамин D в дозе 10 мкг (400 единиц) 1 раз/день перорально, в первые 2 месяца. Риск дефицита витамина D особенно высок у недоношенных и темнокожих младенцев, а также младенцев, находящихся на территориях с ограниченным воздействием солнечного света (пребывание в северном климате). После 6 месяцев вскармливаемым грудью младенцам в домах, где вода не имеет достаточного количества фтористых соединений (дополнительных или природных), следует давать фторосодержащие капли. Врачи могут получить данные о содержании фтора у местного стоматолога или в управлении здравоохранения.
Техника грудного вскармливания
Мать должна использовать любую комфортную, расслабленную позу и поддерживать грудь рукой, чтобы убедиться, что она расположена в центре рта младенца, минимизируя болевые ощущения. Центр нижней губы младенца должен стимулироваться соском так, чтобы возникал поисковый рефлекс и рот открывался широко. Ребенок должен получить возможность захватывать ртом такой участок молочной железы и ареолы, какой только может, располагая губы в 2,5–4 см от основания соска. Язык младенца затем прижимает сосок к твердому небу. Первоначально проходит не менее 2 минут до возникновения окситоцинового рефлекса.
Объем молока увеличивается, младенец растет, и стимуляция молочных желез усиливается. Длительность кормления обычно определяется младенцем.
Некоторые матери нуждаются в молокоотсосе, чтобы увеличить или сохранить выработку молока; у большинства матерей сцеживание груди занимает, в общей сложности, 90 минут/день, разделенные на 6-8 подходов, чтобы получить достаточное количество молока для ребенка, которого не прикладывают непосредственно к груди.
Ребенок должен сосать одну грудь, пока она не станет мягкой и выделение молока не замедлится или не остановится. Мать может прервать сосание пальцем, прежде чем отнимать ребенка от одной груди и предложить другую грудь. В первые дни после рождения младенцы могут сосать только на одной стороне, а затем мать должна чередовать груди при каждом кормлении. Мать может отнять ребенка от груди, если сосание замедляется, дать ему срыгнуть и переложить ребенка на другую сторону. Эта смена положения поддерживает младенца в бодрствующем состоянии и стимулирует выработку молока в обеих грудях.
Надо поощрять матерей кормить по требованию или каждые 1,5–3 часа (8–12 кормлений в день) – с частотой, которая постепенно уменьшается с течением времени; некоторых новорожденных меньше < 2 500 г, возможно, придется кормить еще чаще, чтобы предотвратить гипогликемию. В первые несколько дней новорожденных, возможно, придется будить и стимулировать; младенцам с небольшим весом и недоношенным детям Недоношенные младенцы Ребенок, родившийся до 37 недель беременности, считается недоношенным. Недоношенность определяется гестационным возрастом, в котором рождается ребенок. Раньше любой ребенок, родившийся с весом. Прочитайте дополнительные сведения нельзя позволять длительно спать ночью. Доношенные младенцы с большим весом, которые получают хорошее питание (о чем свидетельствует стул), могут спать дольше. В конце концов, расписание, которое позволяет младенцам спать как можно дольше в ночное время, как правило, лучше как для ребенка, так и для семьи.
Матери, которые работают вне дома, могут сцеживать грудное молоко для поддержания его выработки в то время, когда они разделены со своими младенцами. Частота сцеживаний может быть разной, но должна приближаться к графику кормления младенца. Сцеженное грудное молоко должно быть немедленно охлаждено, если его планируется использовать в течение 48 часов, и немедленно заморожено, если оно должно быть использовано более чем через 48 часов. Охлажденное молоко, не использованное в течение 96 часов, выливают, потому что существует высокий риск бактериального заражения. Замороженное молоко можно разморозить, поместив его в теплую воду; размораживание в микроволновой печи не рекомендуется.
Осложнения при грудном вскармливании
Грубая оценка адекватности грудного вскармливания может проводиться ежедневно при осмотре подгузника. В возрасте 5 дней нормальный новорожденный мочится, используя не менее 6 подгузников в день, и испражняется, пачкая не менее 4 подгузников в день; более низкие показатели предполагают недостаточное гидратирование и недостаточное питание. Кроме того, цвет стула должен измениться от темного мекония при рождении до светло-коричневого, а затем желтого. Вес также значимый параметр для наблюдения ( Проблемы со вскармливанием Проблемы со вскармливанием ); недостижение требуемых значений роста предполагает недостаточное питание. Постоянная суетливость в возрасте до 6 недель (при коликах Колика Колика – это частые и длительные эпизоды плача без видимой причины у младенца не имеющего других заболеваний. Хотя термин колика предполагает кишечное происхождение, ее этиология неизвестна. Прочитайте дополнительные сведения может развиться независимо от голода или жажды) тоже может указывать недостаточное питание.
Обезвоживание следует заподозрить, если сила крика младенца уменьшается или кожа становится натянутой, пергаментной; вялость и сонливость являются экстремальными признаками обезвоживания, при их выявлении нужно провести тестирование на гипернатриемию Диагностика Гипернатриемию диагностируют при концентрации натрия в сыворотке > 145 мЭкв/л (> 145 ммоль/л). Это означает дефицит общего количества воды в организме по отношению к общему содержанию натрия. Прочитайте дополнительные сведения .
Осложнения при лактации у матери
Общие осложнения включают нагрубание молочных желез, боль в сосках, закупорку протоков, мастит и тревожность.
Нагрубание молочных желез Нагрубание молочных желез Клинические проявления в послеродовом периоде (6 недель после родов) в целом отображают откат физиологических изменений, которые произошли во время беременности (см. таблицу Нормальные послеродовые. Прочитайте дополнительные сведения , которое происходит во время ранней лактации и может длиться от 24 до 48 часов, можно минимизировать ранними частыми кормлениями. Ношение удобного бюстгальтера 24 часа в сутки может помочь, так же как прохладные компрессы после кормления и прием легкого анальгетика (например, ибупрофена). Незадолго до кормления, матери, возможно, придется применять массаж и теплые компрессы и сцеживать молоко вручную, чтобы позволить младенцу взять в рот набухшую ареолу. Прохладные компрессы после кормления уменьшают нагрубание молочных желез и обеспечивают облегчение симптомов в дальнейшем. Чрезмерное отсасывание молока между кормлениями ускоряет нагрубание, поэтому откачку молока нужно проводить только в объеме, достаточном для уменьшения дискомфорта.
При воспалении сосков, нужно проверить положение младенца; иногда младенец засасывает и закусывает сосок деснами, вызывая его раздражение. Мать может ослабить губы ребенка большим пальцем. После кормления она может сцедить немного молока, позволяя ему высохнуть на соске. Прохладные компрессы после кормления уменьшают нагрубание молочных желез и обеспечивают облегчение симптомов в дальнейшем.
Закупорка протоков проявляется в виде мягких болезненных комков в груди кормящих женщин, у которых нет других системных признаков заболевания. Продолжающееся грудное вскармливание обеспечивает адекватное опорожнение груди. Теплые компрессы и массаж пораженного участка перед кормлением также могут помочь при опорожнении. Женщины могут чередовать положения при кормлении, поскольку различные области груди лучше опустошаются в зависимости от положения младенца. Хороший бюстгальтер полезен для кормящих, поскольку обычные бюстгальтеры с проволочной поддержкой или стягивающими бретельками могут привести к застою молока в сжатой зоне.
Мастит Мастит Мастит – болезненный воспалительный процесс молочных желез, сопровождающийся инфекцией. Лихорадка в позднем послеродовом периоде чаще всего возникает из-за мастита. Наиболее распространенной. Прочитайте дополнительные сведения весьма распространен и проявляется как болезненный теплый опухший клиновидный участок груди. Это вызвано застоем, сдавлением или закупоркой выводных протоков молочных желез; инфекция может развиться вторично, чаще всего вызвана пенициллин-резистентными Staphylococcus aureus, реже видами Streptococcus или Escherichia coli. При инфекции может развиваться лихорадка ≥ 38,5 ° C, озноб и гриппоподобное состояние. Диагноз мастита ставится на основе анамнеза и обследования. Определение количества клеток (лейкоциты > 10 6 /мл) и посев грудного молока (бактерии > 10 3 /мл) позволяют дифференцировать инфекционный мастит от неинфекционного. Если симптомы слабо выражены и сохраняются на протяжении < 24 часов, эффективным может быть консервативное лечение (удаление молока в процессе кормления грудью или путем сцеживания при помощи молокоотсоса, компрессы, прием анальгетиков, ношение поддерживающего бюстгальтера и снятие стресса). Если интенсивность симптомов не снизилась через 12-24 часа или у женщины имеется острое заболевание, необходимо назначить антибиотики, безопасные для ребенка, находящегося на грудном вскармливании, и эффективные в отношении S. aureus (например, диклоксациллин, клоксациллин или цефалексин дозой 500 мг перорально 4 раза в день); длительность лечения составляет от 7 до 14 дней. В случаях отсутствия быстрой реакции на указанные меры или при наличии абсцесса, следует рассматривать возможность инфицирования внебольничными устойчивыми к метициллину штаммами S. aureus. Осложнениями отложенного лечения являются рецидивы и формирование абсцесса. Грудное вскармливание может продолжаться во время лечения.
Материнская тревога, разочарование и чувство неполноценности могут быть результатом недостатка опыта грудного вскармливания, трудностей во время прикладывания, правильного захвата соска и сосания, усталости, сложности оценки адекватности питания, а также физиологических изменений в послеродовом периоде. Эти факторы и эмоции являются наиболее распространенными причинами прекращения грудного вскармливания. Раннее посещение педиатра или консультации со специалистом по лактации полезны и эффективны для предотвращения досрочного прекращения грудного вскармливания.
Лекарственные препараты и грудное вскармливание
Кормящие матери должны по возможности избегать приема лекарственных средств. Если лекарственная терапия необходима, мать должна избегать противопоказанных препаратов и препаратов, подавляющих лактацию (например, бромокриптина, леводопы, тразодона). Национальная медицинская библиотека США (US National Library of Medicine) содержит обширную базу данных database) по лекарственным средствам и грудному вскармливанию, к которой следует обращаться по вопросам использования или воздействия определенных лекарственных препаратов или классов препаратов. О некоторых распространенных препаратах, которые противопоказаны кормящим матерям, Некоторые препараты противопоказаны кормящим матерям Некоторые препараты противопоказаны кормящим матерям .
Грудное вскармливание
Мы хотим приоткрыть завесу тайны и окончательно убедить всех будущих и настоящих мам, что грудное вскармливание – самое нужное питание для ребенка.
Для начала хотелось бы рассказать об уникальности состава грудного молока. Грудное молоко – идеальная пища для ребенка. Этот продукт создала природа, полностью сбалансировав его состав под нужды подрастающего ребёнка.
Жиры грудного молока содержат определённые соединения, которые под силу расщепить незрелым ферментам кишечника. К тому же мамино молочко содержит собственный фермент липазу, способствующую перевариванию жиров. Благодаря липазе детки на грудном вскармливании реже имеют проблемы со стулом, меньше страдают от колик и запоров.
Сывороточные белки женского молока отличаются высокой биологической ценностью. Они легко перевариваются, всасываются и принимают активное участие в строительстве тканей и органов малыша. Очень важно и ценно то, что белки маминого молока не вызывают аллергических реакций, чего не скажешь о смесях, изготовленных на основе коровьего молока.
Углеводы женского молока включают сахар лактозу, благодаря которой в кишечнике младенца создаётся идеальная кислая среда. Она препятствует росту и размножению патогенных бактерий, защищая тем самым малыша от инфекций.
Грудное вскармливание: польза для ребенка
Молоко полностью удовлетворяет энергетические потребности детей. Ребенок ест ровно столько, сколько ему нужно. Кормление из бутылочки к этому, к сожалению, не предрасполагает. Ко всему прочему грудное молоко содержит витамины, ферменты, гормоны и другие биологические вещества, необходимые для роста и развития крохи.
Вместе с молоком мама передаёт младенцу и свой иммунитет – лизоцим, иммуноглобулины и антитела к различным перенесённым ею заболеваниям. Таким образом, грудничок защищён от множества инфекций. Недаром ведь говорят, что грудное вскармливание стоит на страже здоровья. И что очень важно, мамино молоко способствует правильному заселению кишечника полезной микрофлорой. А это, согласитесь, определяет здоровье желудочно-кишечного тракта на долгие годы. Правильный порядок заселения лакто — и бифидобактериями кишечника обеспечивается грудным молоком. А правильная микрофлора в свою очередь обеспечивает хорошее пищеварение и мягкий стул.
Грудное вскармливание полезно для развития лицевого черепа. При захвате соска формируется правильный прикус и профилактируются различные стоматологические проблемы, в том числе и кариес. Чего, к сожалению, не скажешь о сосании сосок и бутылочек.
Грудное молоко не надо подогревать, стерилизовать, что упрощает задачу кормления. К тому же такое питание не может прокиснуть, испортиться и «наградить» ребёнка кишечной инфекцией.
Очень важным моментом является тесная психологическая связь, формирующаяся между мамой и её малышом благодаря грудному вскармливанию.
Грудное вскармливание: польза для мамы
Все мы знаем, что грудное вскармливание полезно для ребенка. И, прочитав предыдущий раздел, даже в курсе – почему. Но вот о значении этого процесса для самой мамы мало кто информирован. В то время как оно просто колоссально.
В момент сосания груди в организме женщины вырабатывается гормон окситоцин. Он способствует сокращению матки. Именно поэтому так важно приложить ребёнка к груди ещё в родильном зале в первые полчаса после его появления на свет. Быстрое сокращение матки способствует остановке кровотечения и профилактирует их в послеродовом периоде. Кормление грудью в первые 2 месяца помогает матке вернуть свою добеременную форму, а также вернуться на привычные места всем внутренним органам, сдвинутым во время беременности.
Грудное вскармливание является естественной профилактикой рака груди. По некоторым данным, кормление ребёнка в течение трёх месяцев снижает вероятность рака груди на 50%, а яичников – на 25%.
Хорошо помогает грудное вскармливание и при мастопатии, а также при мастите – воспалении молочной железы. Однако важно помнить, частые прикладывания к груди и длительное сосание эффективно для мамы и безопасно для ребёнка только в том случае, когда речь не идёт о гнойном мастите. Такая форма заболевания является противопоказанием для естественного вскармливания.
Грудное вскармливание позволяет женщине быстрее вернуть прежнюю форму и постройнеть. Конечно, только в том случаен, если во время естественного вскармливания мама кушает для двоих, а не за двоих.
Учёными установлено, что кормление грудью… укрепляет иммунитет. Это обусловлено ускорением обменных процессов в организме мамы. Что способствует обновлению тканей, выведению шлаков и токсинов.
Грудное вскармливание защищает от депрессии. Дело в том, что отсутствие этого естественного процесса после родов приводит к уменьшению уровня половых гормонов – развивается эндогенная депрессия. В то время как у кормящей мамы в процессе сосания груди малышом выделяется целый букет полезных гормонов, в том числе и эндорфин – гормон удовольствия и радости.
Помимо всего прочего грудное вскармливание удобно и заметно облегчает маме жизнь. Вы можете наслаждаться материнством, забыв про стерилизацию бутылочек, приготовление смеси и волнение относительно чистоты места разведения питания (где это вообще возможно, кроме собственной кухни). При кормлении грудью еда для малыша всегда с собой, она тёплая и вкусная, такая, какую он любит.
И ещё один момент. Качественные адаптированные смеси стоят довольно дорого, в то время как мамино молоко – самое вкусное и полезное – достаётся вам совершенно бесплатно.
Почему тесный контакт матери и ребенка так важен?
Кормления грудью способствует налаживанию процесса лактации. Важно получать радость в процессе кормления. Ведь ваши эмоции передаются крохе на подсознательном уровне. Тесный контакт матери и ребенка очень важен. Тепло маминого тела успокаивает кроху. Взаимная привязанность стимулирует выработку молока.
Недоношенные дети требуют тщательного ухода. Контакт «кожа к коже» стимулирует рост ребенка, снимает стрессовое состояние. Дыхание и сердцебиение приходят в норму. Совместный сон позволяет выспаться обоим. Тесный контакт развивает взаимопонимание. У ребенка формируется чувство доверия к окружающему миру.
Старайтесь обеспечить достаточное внимание малышу. Для грудничка оно так важно. Проявляйте заботу и тепло.
Помните, что малыш – самый родной человечек, самое ценное сокровище, никто и ничто не заменит его. Проявляйте заботу с первых дней. Это упростит адаптацию новорожденного к окружающему миру.
Развенчание 14 мифов о грудном вскармливании
Младенцы рождаются с рефлексом поиска материнской груди. Тем не менее многим матерям необходима практическая помощь в размещении ребенка для грудного вскармливания и обеспечении его правильного прикладывания к груди. Грудное вскармливание требует времени и навыка как у матерей, так и у младенцев. Кроме того, оно является длительным процессом, поэтому матерям необходимы место для его осуществления и поддержка как дома, так и на работе.
2. Миф? Обычно грудное вскармливание причиняет боль — раздражения сосков избежать невозможно.
Многие матери испытывают дискомфорт в первые несколько дней после родов, когда учатся кормить ребенка грудью. Однако при наличии надлежащей поддержки в размещении ребенка для грудного вскармливания и обеспечении его правильного прикладывания к груди раздражения сосков можно избежать. В случае если мать сталкивается с проблемами в области грудного вскармливания, такими как раздражение сосков, поддержка консультанта по вопросам лактации или другого квалифицированного специалиста может помочь ей преодолеть возникшие трудности.
3. Миф? Перед кормлением грудью необходимо вымыть соски.
В мытье сосков перед кормлением грудью нет необходимости. При рождении младенцы уже хорошо знакомы с запахами своих матерей и звуками, которые они издают. Соски вырабатывают вещество, запах которого ощущает ребенок и которое содержит «хорошие бактерии», помогающие сформировать у младенцев здоровую иммунную систему на всю жизнь.
Знаете ли вы, что грудное вскармливание защищает вашего ребенка от ушных инфекций, диареи, пневмонии и других детских болезней?
4. Миф? Новорожденного необходимо отделить от матери, чтобы дать ей отдохнуть.
Врачи, медсестры и акушерки часто поощряют практику установления контакта «кожа к коже», также известную как метод кенгуру, сразу после родов. Установление непосредственного контакта с младенцем, при котором его кожа соприкасается с вашей, является очень важной практикой, которая помогает младенцу найти и взять грудь. Совершение соответствующих действий в течение часа после родов и их частое повторение в дальнейшем поможет установлению грудного вскармливания. Если мать не в состоянии сделать это, на помощь может прийти ее партнер или другой член семьи.
5. Миф? В период грудного вскармливания необходимо питаться только простой пищей.
Как и все остальные люди, кормящие матери должны придерживаться сбалансированной диеты. В целом менять привычный рацион не требуется. Пищевые предпочтения матерей влияют на младенцев, начиная с периода их пребывания в материнской утробе. Если мать чувствует, что ее ребенок реагирует на конкретный продукт, который она ест, лучше всего проконсультироваться со специалистом.
6. Миф? Физические упражнения повлияют на вкус молока.
Физические упражнения полезны, в том числе для кормящих матерей. Ничто не указывает на то, что они влияют на вкус молока.
7. Миф? Вы не сможете кормить ребенка грудью, если не начнете делать это сразу.
Начать грудное вскармливание легче, если вы сделаете это в первый час после родов, поскольку в этот период рефлексы ребенка очень сильны. Младенцы готовы учиться питаться грудным молоком. Если вы не приложили ребенка к груди сразу же после родов, сделайте это как можно скорее с учетом сложившейся ситуации. Если вам необходима помощь в этой области, обратитесь к квалифицированному консультанту по вопросам лактации или к другому специалисту, имеющему надлежащую подготовку. Частые контакты «кожа к коже» и прикладывание ребенка к груди помогут начать грудное вскармливание.
Знаете ли вы, что грудное вскармливание защищает мать от диабета, рака молочной железы и яичников, сердечно-сосудистых заболеваний и послеродовой депрессии?
Знаете ли вы, что грудное вскармливание защищает мать от диабета, рака молочной железы и яичников, сердечно-сосудистых заболеваний и послеродовой депрессии?
8. Миф? Грудное вскармливание полностью исключает возможность использования молочной смеси
Матери могут принять решение об использовании молочной смеси в определенных случаях и при этом продолжать грудное вскармливание. Важно искать объективную информацию о молочной смеси и других продуктах, заменяющих грудное молоко. Для того чтобы производство грудного молока не прекратилось, продолжайте как можно чаще предлагать ребенку грудь. Матерям может быть полезно побеседовать с консультантом по вопросам лактации или другим квалифицированным специалистом, который поможет им составить наиболее подходящий план продолжения грудного вскармливания.
9. Миф? Многие матери не в состоянии вырабатывать достаточное количество молока.
Почти все матери вырабатывают необходимое количество молока для своих младенцев. Выработка грудного молока определяется правильностью прикладывания ребенка к груди, частотой грудного вскармливания и тем, насколько хорошо ребенок высасывает молоко при каждом кормлении. Грудное вскармливание не является делом только женщины, и матерям необходима поддержка, такая как постоянные консультации по вопросам лактации со стороны медицинских работников, помощь дома и поддержание здорового образа жизни за счет полноценного питания и употребления надлежащего количества жидкости.
10. Миф? Нельзя кормить ребенка грудью, если вы заболели.
Все зависит от вида заболевания, но обычно матери могут продолжать грудное вскармливание в период болезни. Вы должны убедиться в правильности лечения, а также отдыхать, хорошо питаться и употреблять достаточное количество жидкости. Во многих случаях антитела, вырабатываемые вашим организмом для борьбы с болезнью, передаются ребенку, создавая его собственную систему защиты.
11. Миф? В период грудного вскармливания нельзя принимать никаких лекарств.
Важно сообщить своему врачу, что вы кормите ребенка грудью, и читать инструкции к любым лекарственным препаратам, которые вы покупаете без рецепта. Может возникнуть необходимость в приеме лекарств в определенное время либо в определенной дозировке или в замене препарата. Наряду с этим следует сообщить врачу ребенка обо всех лекарствах, которые вы принимаете.
Знаете ли вы, что «первое молоко», или молозиво, богато антителами и укрепляет иммунитет новорожденных, собственная иммунная система которых еще развивается?
12. Миф? Дети, находившиеся на грудном вскармливании, слишком привязаны к матери.
Все дети разные. Одни слишком привязаны к матери, а другие — нет, и это не зависит от того, как их кормят. Грудное вскармливание не только обеспечивает лучшее питание для младенцев, но и имеет большое значение для их развивающегося мозга. Детей, находящихся на грудном вскармливании, подолгу держат на руках, в связи с чем был сделан вывод о том, что грудное вскармливание укрепляет связь с матерью.
13. Миф? Ребенка трудно отлучить от груди, если вы кормите его грудью больше года.
Данные о том, что грудное вскармливание сложнее прекратить по истечении года, отсутствуют, однако имеются свидетельства того, что его продолжение до достижения ребенком двухлетнего возраста полезно как для матерей, так и для детей. Все матери и младенцы разные и должны вместе определять желаемую продолжительность грудного вскармливания.
14. Миф? В случае возвращения на работу придется отлучить ребенка от груди.
Многие матери продолжают грудное вскармливание после возвращения на работу. Прежде всего следует изучить политику, проводимую в вашей стране и на вашем рабочем месте. При наличии у вас права на время и место для грудного вскармливания в часы работы вы можете сходить/съездить домой и покормить ребенка грудью, попросить члена семьи или друга принести/привезти ребенка к вам либо сцедить молоко и отнести/отвезти его домой. Если вы не можете осуществлять грудное вскармливание в рабочее время, ищите возможности для сцеживания грудного молока в течение дня, а затем кормите ребенка сами по возвращении домой. Даже если вы примете решение давать ребенку заменитель грудного молока во время отдельных кормлений, продолжение грудного вскармливания во всех случаях, когда вы находитесь рядом с ребенком, сыграет очень полезную роль.
Данная статья подготовлена в сотрудничестве с д-ром Мишель Гризуолд (Michele Griswold) (доктором философии, магистром здравоохранения, дипломированной медсестрой и консультантом IBCLC). Д-р Гризуолд является консультантом по вопросам лактации, дипломированной медсестрой, исследователем грудного вскармливания и правозащитником. Она представляет Международную ассоциацию консультантов по вопросам лактации в Глобальной группе в поддержку грудного вскармливания ВОЗ/ЮНИСЕФ, призывающей правительства и общество в целом оказывать матерям поддержку, в которой они нуждаются для осуществления грудного вскармливания.
Читайте также: