Хронический гастрит - диагностика, классификация

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Гастрит - воспалительные или воспалительно-дистрофические изменения слизистой оболочки) - собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течениювоспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией. В зависимости от интенсивности и длительности действия поражающих факторов, патологический процесс может быть острым, протекающим преимущественно с воспалительными изменениями, или хроническим - сопровождающимся структурной перестройкой и прогрессирующей атрофией слизистой оболочки. Соответственно выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем.

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80-90 % больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям», - атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет - в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет - в 50-70 % случаев.

Гастрит также встречается у животных, в том числе у кошек и собак.

Острый гастрит

Острым гастритом называют острое воспаление слизистой оболочки желудка, вызванное разовым воздействием сильных раздражителей. Острый гастрит часто развивается вследствие попадания в желудок химических раздражающих веществ, приёма некоторых лекарств, употребления некачественной и заражённой болезнетворными микроорганизмами пищи. Кроме того, острый гастрит может возникать и на фоне других общих заболеваний, часто - при острых инфекциях или нарушениях обмена веществ.

В зависимости от клинических проявлений и характера повреждения слизистой оболочки желудка рассматривают следующие типы острого гастрита: катаральный, фибринозный, коррозивный и флегмонозный.

Катаральный гастрит является чаще всего следствием пищевых отравлений и неправильного питания. Он характеризуется инфильтрацией лейкоцитов в слизистую оболочку желудка, воспалительной гиперемией, дистрофическими изменениями эпителия.

Фибринозный гастрит возникает при отравлении кислотами,сулемой или при тяжёлых инфекционных заболеваниях. Острый фибринозный гастрит проявляется дифтеритическим воспалением слизистой оболочки желудка.

Коррозийный гастрит возникает из-за попадания в желудок концентрированных кислот или щёлочей, солей тяжёлых металлов. Коррозийный гастрит характеризуется некротическими изменениями тканей желудка.

Причины флегмонозного гастрита - травмы и осложнения после язвенной болезни или рака желудка, некоторых инфекционных болезней. Характеризуется гнойным расплавлением стенки желудка и распространением гноя по подслизистому слою.

Лечение острого гастрита

Главным при лечении острого гастрита является устранение причин его возникновения. Для очищения желудка больному дают выпить 2-3 стакана теплой воды и вызывают рвоту. При токсикоинфекционных или химических отравлениях в первые часы промывают желудок тёплой водой, используя для этого толстый желудочный зонд. Промывание проводится до чистых вод. В течение первых суток пища не принимается, назначается тёплое дробное питьё (предпочтительнее) или водно-чайная диета. Затем диету постепенно расширяют, придерживаясь принципа механического, термического и химического щажения. Постепенно включают в рацион слизистые супы, жидкие протертые каши, кисели, фруктовые желе, яйцо всмятку, сухари из белой муки.

Для устранения болей принимают спазмолитики, холинолитики, антациды. Рекомендуется приём энтеросорбентов (смекта и другие). При рвоте назначают прокинетики. При остром токсикоинфекционном гастрите - антибиотики (аминогликозиды,фторхинолоны, бисептол и другие). При тяжёлом остром гастрите для коррекции водно-электролитных нарушений вводятпарентерально раствор глюкозы, физиологический раствор, препараты калия.

Хронический гастрит

Хронический гастрит - длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно.

Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит. Впервые данные термины, базировавшиеся на результатах данных эндоскопических исследований слизистой желудка, были предложены в 1948 году немецким хирургом Шиндлером. Эти термины получили всеобщее признание и отражены в классификации гастритов по МКБ-10. В основу деления заложен фактор сохранности или утраты нормальных желез, что имеет очевидное функциональное и прогностическое значение. Кроме двух основных форм имеются также особые формы хронического гастрита: атрофически-гиперпластический гастрит, гипертрофический гастрит, гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие), лимфоцитарный, гранулематозный (болезнь Крона, саркоидоз, гранулематоз Вегенера желудочной локализации), коллагеновый, эозинофильный, радиационный, инфекционный.

Этиология хронического гастрита

Появление и развитие хронического гастрита определяется воздействием на ткани желудка многих факторов. Основными внешними (экзогенными) этиологическими факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

наиболее существенный - заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями илигрибами;

вредные привычки: алкоголизм и курение;

длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонови нестероидных противовоспалительных препаратов, ацетилсалициловой кислоты;

воздействие на слизистую радиации и химических веществ;

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка

хронические инфекционные заболевания;

нарушения обмена веществ;

рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

Helicobacter pylori

Во второй половине XX века был выявлен ранее неизвестный фактор, которому сегодня отводят одно из первых мест в этиологии хронического гастрита. Helicobacter pylori - спиралевидная грамотрицательная бактерия, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов,дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудкаэтиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori. Успешный опыт с самозаражением одного из первооткрывателей роли Helicobacter pyloriв развитии болезней желудка и двенадцатиперстной кишки - Барри Маршалла и группы добровольцев послужил убедительным доказательством этой теории. В 2005 году Барри Маршалл и его коллега Робин Уоррен за своё открытие были удостоены Нобелевской премии по медицине.

Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.

Классификация

По этиологии хронический гастрит делят на три основные формы:

тип A (аутоиммунный) - фундальный гастрит; воспаление вызваноантителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии;

тип B (бактериальный) - антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериямиHelicobacter pylori - составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита;

тип С (химический) - развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастральном рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др.)

Кроме того, существуют также смешанные - AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др.) типы хронического гастрита.

гастрит тела желудка;

гастрит антрального отдела желудка;

гастрит фундального отдела желудка;

Хронический гастрит и функциональная диспепсия

Хронический гастрит, проявляющийся стойким структурным изменением слизистой желудка, чаще всего не имеет клинических проявлений. В западных странах диагноз «хронический гастрит» в последнее время ставится редко, врач обычно ориентируется на симптоматику заболевания и на её основании применяет термин «функциональная диспепсия». В России же, наоборот, диагноз «функциональная диспепсия» ставится очень редко, во много раз чаще применяется диагноз «хронический гастрит». В Японии, стране с наибольшей частотой рака желудка, диагнозы «хронический гастрит» и «функциональная диспепсия» комбинируют, указывая тем самым на наличие или отсутствие изменений слизистой оболочки желудка и/или соответствующих клинических симптомов.

Клинические проявления

Хронический гастрит клинически проявляется как местными, так и общими расстройствами, которые, как правило, появляются в периоды обострений:

Местные расстройства характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника(желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлюкс).

слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы - кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;

у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника, с императивным позывом к стулу;

у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях;

у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностьювозможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Диагностика

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Этапы диагностики хронического гастрита:

Клиническая диагностика - анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией - уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 - из антрального отдела, 2 - из тела желудка, 1 - из угла желудка).
Лабораторная диагностика - клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи,клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря - для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Внутрижелудочная рН-метрия - определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
Электрогастроэнтерография - исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.
Манометрия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, с помощью которой определяется наличие или отсутствие рефлюкс-гастрита (в норме в двенадцатиперстной кишке давление 80-130 мм вод. ст., у пациентов с рефлюкс-гастритом оно повышено до 200-240 мм вод. ст.).

Лечение хронического гастрита

Лечение хронического гастрита производят амбулаторно, курс лечения, включая диагностику, рассчитан на 14 дней. Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса, блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, прокинетики, селективные М-холинолитики, антациды. Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori.

Эрадикация Helicobacter pylori

Основная статья: Эрадикация Helicobacter pylori

Среди других форм хронического гастрита преобладает Helicobacter pylori - ассоциированный гастрит антрального отдела желудка. Для его лечения согласительным совещанием «Маастрихт-III» (2005 год) в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации, включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства: кларитромицин и амоксициллин. При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат, метронидазол и тетрациклин.

В то же время ряд специалистов полагает, что из-за возможных проблем, которые могут проявиться в результате приёма антибиотиков, проводить эрадикацию Helicobacter pylori не имеет смысла, хотя и имеется шанс, что она поможет. При этом другие врачи считают, что некоторые формы гастритов, в частности Helicobacter pylori - ассоциированный атрофический гастрит, требует обязательной эрадикации Helicobacter pylori.

Режим питания

При обострении гастрита необходима щадящая диета. Больным гастритом противопоказаны шоколад, кофе, газированные напитки, алкоголь, консервы, концентраты и суррогаты любых продуктов, пряности, специи, а также продукция предприятий быстрого питания, блюда, провоцирующие брожение (молоко, сметана, виноград, чёрный хлеб и т. п.), копчёная, жирная и жареная пища, изделия из сдобного теста. При этом питание должно быть разнообразным и богатым белками ивитаминами. По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

Хронический гастрит

Хронический гастрит – вялотекущий воспалительный процесс, захватывающий слизистую оболочку желудка. Воспаление развивается под воздействием инфекционных, механических, термических и химических факторов. Хронический гастрит ведет к нарушению пищеварительных процессов. Из-за этого у пациента развивается ряд неприятных симптомов, затрагивающих не только желудочно-кишечный тракт, но и общее состояние организма. Лечение заболевания проводится медикаментозно.

Классификация

Хронический гастрит классифицируют по следующим признакам:

Анатомическое расположение пораженной зоны. Разделяют антральный и фундальный гастрит. Антральный отдел желудка граничит частично с петлями тонкого кишечника и поджелудочной железой. По отношению к позвоночнику он располагается на уровне 12-го грудного позвонка. Фундальный отдел желудка – это зона его дна.

Происхождение. Учитываются факторы, которые спровоцировали болезнь. Это могут быть бактериальные, аутоиммунные, эндогенные, т.е. спровоцированными внутренними патологическими процессами факторами. Отдельно стоит выделить рефлюкс-гастрит, когда воспаление развивается в качестве ответа слизистой оболочки желудка на действие рефлюктата из 12-перстной кишки.

Гистологическая картина. В зависимости от того, как изменяются пораженные клетки слизистой оболочки, различают атрофический и гиперпластический гастрит. При атрофическом количество желудочных желез снижается, слизистая оболочка теряет свои функции. При гиперпластической форме наблюдается усиленная пролиферация эпителия, растет риск образования полипов.

Состояние секреторной функции. Гипоацидный гастрит означает снижение выработки соляной кислоты желудочными железами. При гиперацидном гастрите ph желудочного сока повышается.

В зависимости от стадии хронического процесса заболевание может быть в стадии ремиссии или обострения.

Причины хронического гастрита

Чаще всего у пациентов диагностируют хронический антральный бактериальный гастрит. Причиной его возникновения считается бактерия Helicobacter pylori. Она населяет желудок и 12-перстную кишку. Helicobacter pylori заражено более 80% всех взрослых людей, причем в развивающихся странах степень инфицированности более высока. Гастритом одинаково часто заболевают и мужчины и женщины. С возрастом риск развития заболевания возрастает.

Существует ряд факторов, предрасполагающих к возникновению гастрита. Их разделяют на внутренние и внешние.

воспалительные очаги в полости рта;

воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей;

болезни эндокринной системы: гипотиреоз, гипертиреоз, сахарный диабет;

нарушения обмена веществ;

заболевания органов ЖКТ: панкреатит, гастродуоденит, гастроэнтерит, гепатит, цирроз;

нерегулярное питание с обилием жирной вредной пищи;

долгий стаж курения;

недостаточность жевательной функции, связанная со стоматологическими заболеваниями или дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава;

длительный прием препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).

Также риск гастрита повышается при вредных производственных условиях, когда человек работает в запыленных, душных помещениях, или в воздухе присутствуют вредные примеси. Одновременно повышается риск дыхательных заболеваний.

Симптомы

Симптомы хронического гастрита:

тупая ноющая боль в верхней части живота после приема пищи;

отталкивающий привкус во рту;

При гиперацидном гастрите, когда кислотность желудочного сока повышается, возникает довольно сильная боль, напоминающая приступ язвенной болезни. Она сопровождается кислой отрыжкой.

Гастрит, вызванный аутоиммунными факторами, сопровождается дефицитом витамина В12. Возникает слабость, шум в ушах, головокружения, приступы учащенного сердцебиения.

Обострение хронического гастрита

Хронический гастрит характеризуется чередованием периодов ремиссии с приступами обострений. Обострение может произойти в любой момент, но статистически оно наступает чаще в весенне-летний период. Это связано со сменой питания: в рационе появляется больше свежих овощей и фруктов, кислых ягод. Пациенты выезжают на пикники, где принимают жирную пищу: мясо, приготовленное на углях, в сочетании с алкогольными напитками.

Обострение гастрита проявляется в первую очередь острой болью в области желудка. Позже присоединяются тошнота и рвота, возникают приступы диареи. Такое состояние может наблюдаться от 2–3 дней до 3 недель. Пациент жалуется на слабость, повышенную утомляемость. Значительно снижается его работоспособность.

Также гастрит обостряется на нервной почве и на фоне длительного приема сильнодействующих антибиотиков. У пациентов, страдающих алкоголизмом, гастрит обостряется при выходе из запоя. Под воздействием алкоголя слизистая оболочка желудка истончается. После череды нескольких обострений заболевание легко переходит в язвенную форму, а затем в язвенную болезнь.

Опасность хронического гастрита

При отсутствии своевременного лечения развивается язвенная болезнь желудка. На слизистой оболочке желудка образуется язвенный дефект. Язва опасна риском тяжелых осложнений: перфорацией, непроходимостью, озлокачествлением клеток. Также возможна опухоль лимфоидной ткани.

Диагностика

Диагноз хронический гастрит устанавливается по результатам ФГДС (гастроскопии). Во время процедуры слизистая оболочка пищевода и желудка визуализируется с помощью гибкого фиброгастроскопа. Ротоглотка пациента обрабатывается лидокаином, пациент укладывается на левый бок. Врач аккуратно проводит эндоскоп в глотку, а затем в пищевод и в желудок. Для облегчения прохождения инструмента пациента просят сделать глотательное движение. Врач последовательно осматривает внутреннюю поверхность стенок желудка, затем фиброгастроскоп извлекают.

Также пациенту назначают анализ крови. При наличии признаков анемии и аутоантител устанавливают диагноз аутоиммунный гастрит.

Чтобы установить, является ли причиной заболевания Helicobacter pylori, необходимо сдать иммуноферментный анализ крови (ИФА) или исследовать кал методом ПЦР-диагностики.

При осмотре пациента с хроническим гастритом врач отмечает бледность кожных покровов, серый налет на языке, неприятный запах изо рта, боли при пальпации передней брюшной стенки.

Лечение хронического гастрита

Для лечения хронического гастрита используют следующие препараты:

Препараты, снижающие выработку соляной кислоты. Такие средства называются антисекреторными. Это холиноблокаторы, гистаминоблокаторы, синтетические простагландины и ингибиторы протонной помпы.

Антацидные препараты. Они нейтрализуют соляную кислоту и снижают агрессивность желудочного сока. В их основе лежат соединения кальция, магния и алюминия. Различают всасывающиеся в кровь и не всасывающиеся антациды.

Гастропротекторы. Эти препараты защищают слизистую оболочку от вредных химических и физических факторов, помогая ей сохранять свою структуру и нормально функционировать. Гастропротекторы обладают обволакивающими и вяжущими свойствами.

Ферментные препараты. Они улучшают пищеварительные процессы. Ферментные препараты разделяются на несколько групп: экстракты слизистой оболочки желудка, панкреатические энзимы, растительные энзимы, комбинированные ферменты, дисахаридазы.

Спазмолитические препараты. Необходимы для снятия болезненных спазмов и нормализации перистальтики.

Противомикробные препараты. Если пациент заражен Helicobacter pylori, ему назначают антибиотики широкого спектра.

В период ремиссии возможно физиотерапевтическое лечение: электрофорез, ультрафонофорез, лечение электромагнитными полями сверхвысокой частоты.

Профилактика

Профилактика хронического гастрита подразумевает регулярное и правильное питание, отказ от курения и употребления алкоголя, прием гастропротекторов при длительном приеме НПВС и других, раздражающих слизистую оболочку желудка, препаратов.

Хронический гастрит

Хронический гастрит — группа протяжённых во времени воспалительных патологий ЖКТ, характеризующийся поражениями эпителиального слоя стенок желудка и нарушением секреции. Хронической форме гастрита предшествуют острые состояния или же вялотекущие бессимптомные формы. Скрытое течение болезни характерно для гастритов бактериальной этиологии, возникших в результате деятельности бактерии H. Pilori. По мере эволюции патологии клиническая картина становится более выраженной. Далее проявляются осложнения, среди которых встречаются состояния, угрожающие жизни: кровотечения и опухолевые процессы различного генеза. Диагностикой и лечением гастритов занимается гастроэнтеролог. Чаще всего медикаментозная терапия сопровождается комплексной коррекцией образа жизни. Соблюдение рекомендаций лечащего специалиста и профилактических мер является залогом успешного купирования обострений и предотвращения рецидивов хронического гастрита.

Общие сведения

Хронический гастрит — длительный повторяющийся воспалительный процесс в тканях желудочного эпителия. Продолжительное воспаление влечёт за собой разрушение и изменение слизистой, дегенерацию желёз подслизистого слоя, ухудшение секреции и перистальтики желудка. Снижается иммунитет, чувствуется общая усталость, нарушается пищеварение и аппетит, возникают изжога, чувство тяжести и боль в животе. С воспалением желудка поражаются и другие внутренние органы, заболевание носит общий характер.

Симптомы хронического гастрита

Основные признаки заболевания желудка:

тяжесть;
рвота, тошнота;
изжога (из-за заброса в пищевод кислого содержимого желудка, при увеличенной секреции хлористоводородной кислоты);
неприятный привкус в полости рта;
отрыжка (при снижении моторики желудка, секреторной недостаточности);
снижение аппетита (в связи со снижением секреции желез, уменьшением кислотности желудочного сока, гипотонией мышц желудка);
боли при пальпации или при приеме пищи, определенном положении тела, физических нагрузках (как результат раздражения окончаний вегетативной нервной системы, рецепторов в серозной оболочке, мышцах, при спазмах и растяжениях);
нарушения стула (запор может быть при уменьшении количества потребляемой пищи, диарея при нарушении процессов секреции желудочных желез);
метеоризм, ощущение урчания;
лихорадка с ознобами и проливным потом может быть при флегмоне желудка;
резкое похудание;
симптомы вегетососудистой дистонии и невротических расстройств (шум в ушах, головные боли, головокружение, слабость, утомляемость, повышенная возбудимость, нарушение сна, потливость);
гастродуоденальное кровотечение нередко выступает в качестве важнейшего симптома гастроэнтерологических заболеваний.

Многообразие заболеваний, при которых встречаются некоторые из симптомов, диктует необходимость проведения тщательной диагностики.

Классификация заболевания

В группе острых гастритов выделяют следующие клинические формы:

острый простой, экзогенный и эндогенный гастрит;
флегмонозный гастрит (бактериального происхождения);
коррозивный гастрит (на фоне отравления ядами, щелочами и пр.).

По виду выделяют следующие разновидности острых гастритов:

катаральный (пищевой) гастрит;
фибринозный гастрит (при отравлениях);
некротический (токсико-химический) гастрит;
гнойный гастрит.

По клиническому признаку классификация гастритов хронических форм включает:

тип А — иммунные нарушения желудка в фундальном отделе, характерен для В12-дефицитной анемии;
тип В (встречается чаще всего) — антральный гастрит бактериальной этиологии;
тип AB — сочетает поражения слизистой оболочки антрального и фундального отделов желудка;
тип С — гастрит с рефлюксом (забросом) содержимого двенадцатиперстной кишки.

Выделяют ещё и специфические формы радиационного, лимфоцитарного, аллергического, гранулематозного хроницирующегося гастрита.

Причины хронического гастрита

Хронический гастрит — многофакторное заболевание. Его основным фактором становятся изменения в слизистой желудка через прямое или опосредованное воздействие. Внешние факторы, влияющие на развитие заболевания:

несоблюдение режима питания, несбалансированная диета, плохое пережёвывание, нарушение пищевого поведения (переедание, голодание, обильная еда перед сном, злоупотребление агрессивно воздействующей на слизистую желудка пищей; пристрастие к чрезмерно горячим напиткам);
проблемы со здоровьем и гигиеной полости рта: кариес и другие воспалительные процессы; недостаток зубов, изменения в челюстных суставах;
алкогольная зависимость; как результат — гиперсекреция пищеварительного сока, в свою очередь, спирт в составе алкогольных напитков раздражает желудочные стенки;
курение;
продолжительное употребление некоторых лекарств;
постоянный высокий уровень стресса;
работа в условиях вредных производств: высокое содержание пыли и других взвесей воздухе; щелочные и жирные кислоты;
аллергические заболевания, приводящие к желудочной гиперсекреции.

Внутренние факторы, провоцирующие патологию:

инфекции в хронической и острой стадии, стоматологические заболевания;
патологии дыхательной и кровеносной системы, недостаточность снабжения кислородом различных тканей организма;
проблемы метаболизма;
сбои в работе выделительной системы;
пищевая аллергия;
аутоимунные патологии (например, болезнь Крона);
патологический прирост популяции бактерий Helicobacter pylori.

Среди патологий ЖКТ хронический гастрит встречается в более 80% случаев. Чаще всего он вызван деятельностью бактерии Helicobacter pylori (80%), аутоиммунный инвариант патологии встречается в 10-15%, на долю оставшихся форм приходится 5%.

Диагностика патологии

Для корректной постановки диагноза и выбора терапии стоит обратиться к гастроэнтерологу. Этапы диагностического процесса:

беседа и осмотр: выяснение особенностей образа жизни, пищевых и вредных привычек;
физикальное исследование кожных покровов, полости рта на предмет налёта на языке, неприятного запаха изо рта; пальпация брюшной стенки;
фиброэзофагогастродуоденоскопия;
компьютерная, магнитно-резонансная томография или УЗИ органов брюшной полости;
серологические анализы крови и пищеварительного сока;
бактериологический анализ;
наличие и критичность количественных показателей хеликобактерии выясняют с помощью ПЦР и дыхательного теста.

Лечение хронического гастрита

Целью направленного лечения является устранение причины возникновения патологии и нормализация ключевых функций желудка с последующей профилактикой рецидивов. Комплексная терапия включает в себя:

изменение повседневных привычек (смена рутинных поведенческих стереотипов, связанных с питанием, корректировка физической нагрузки);
лекарственные препараты;
в фазу затихания воспалительного процесса — физиопроцедуры;
пребывание на курсе санаторного стационара.

При неэффективности медикаментозной терапии, смены образа жизни и других сопутствующих рекомендаций комплексного характера, следует рассмотреть возможности хирургических методов воздействия на источник болезненного состояния.

Хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация

Хирургическое лечение показано при желудочном кровотечении, симптомы которого имеют специфический характер, а именно: рвота тёмного цвета, с кровью, слабость, головокружение, тахикардия, холодный пот и др. При оперативном вмешательстве предпочтение отдаётся малоинвазивным лапароскопическим методикам ввиду их меньшей травматизации тканей по сравнению с процессами, сопровождающими полостные операции. Реабилитация проходит в индивидуальном порядке. В первые дни накладывается запрет на пероральный приём воды и еды, вместо этого проводится внутривенное введение питательных растворов. Через 1-2 недели назначается особая диета, практически полное отсутствие физических нагрузок и щадящий психологический режим.

Профилактика

Здоровый образ жизни — первоочередная рекомендация в рамках профилактики заболеваний ЖКТ, в том числе и хронических форм гастрита. Это подразумевает: своевременный приём пищи, сбалансированность диеты, избавление от привычки к табакокурению и злоупотреблению алкоголем, применение медикаментозных препаратов строго под контролем лечащего врача.

При хроническом гастрите рекомендуется дважды в год проходить комплексный скрининг организма с упором на обследование органов ЖКТ. При наличии риска озлокачествления назначается регулярное эндоскопическое исследование.

Вопросы и ответы

— К кому можно обратиться, если есть подозрение на хроническое заболевание желудка?

— Постановкой диагноза и назначением плана лечения занимается гастроэнтеролог. Патологии ЖКТ чаще всего имеют характер многофакторных заболеваний. Возможно, потребуется дополнительная консультация эндокринолога, онколога, гепатолога, нефролога, гематолога, аллерголога, инфекциониста и невролога.

— Что делать, если часто болит желудок?

— Ощущение боли в проекции желудка может быть симптомом разных заболеваний: кардиальной боли, инфаркта миокарда, панкреатита с абдоминальным синдромом, ишемического колита, гастрита и др. Рекомендуется посетить гастроэнтеролога для диагностики болевого симптома и назначения оптимального лечения.

— А если я болею гастритом, то могу кого-нибудь заразить?

— Если диагностировано наличие хеликобактерии, то заражение возможно — через поцелуи, посуду, немытые руки. После заражения симптомы не будут проявляться сразу, но, покуда заболевание протекает в скрытой форме, в желудке происходят процессы, способные в дальнейшем стать причиной болезненного состояния и хроникализации патологии. Рекомендуется регулярно сдавать простой анализ на наличие опасного количества H. Pilori в организме и при необходимости вовремя принимать терапевтические меры для регулирования популяции патогена.

— Диагностирован хронический гастрит. Недавно стало опухать горло, неметь язык и пищевод, в желудке периодически болит и жжёт, досаждает горький привкус во рту. Что делать?

— Возможно, это проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Желательно проверить наличие хеликобактерий и обратиться к гастроэнтерологу для назначения лекарственной терапии. Не стоит откладывать визит к специалисту, так как патология может принять хронический характер или усугубиться. В числе осложнений хронических форм гастрита и ГЭРБ возможны и опасные онкологические процессы.

Гастрит

Гастри́т — собирательное понятие, используемое для обозначения различных по происхождению и течению воспалительных и дистрофических изменений слизистой оболочки желудка. Поражение слизистой может быть первичным, рассматриваемым как самостоятельное заболевание, и вторичным, обусловленным другими инфекционными и неинфекционными заболеваниями или интоксикацией.

Статистика заболевания

Выделяют две основные формы: острый и хронический гастрит. Отдельно рассматривают алкогольный гастрит, развивающийся на фоне злоупотребления алкоголем.

В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80—90 % больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям», — атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет — в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет — в 50—70 % случаев.

Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка. Хронический гастрит часто развивается бессимптомно. Выделяют две основные формы хронического течения заболевания: поверхностный и атрофический гастрит.

Причины развития хронического гастрита

наиболее существенный — Helicobacter pylori, которая инфицирует различные области желудка и двенадцатиперстной кишки, нейтрализуя кислотную среду желудка и в результате разрушения слизистой, воспаления и смерти клеток эпителия образуются изъязвления желудка. Многие случаи язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов, дуоденитов, и, возможно, некоторые случаи лимфом желудка и рака желудка этиологически связаны с инфицированием Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами; Однако у большинства (до 90 %) инфицированных носителей Helicobacter pylori не обнаруживается никаких симптомов заболеваний. Не каждый хронический гастрит в своей основе имеет бактериальную причину.
нарушения питания;
вредные привычки: алкоголизм и курение;
длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка, в особенности, глюкокортикоидных гормонов и нестероидных противовоспалительных препаратов;
воздействие на слизистую радиации и химических веществ;
паразитарные инвазии;
хронический стресс.

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

генетическая предрасположенность;
дуоденогастральный рефлюкс (заброс кишечного содержимого в желудок);
аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка;
эндогенные интоксикации;
гипоксемия;
хронические инфекционные заболевания;
нарушения обмена веществ;
эндокринные дисфункции;
недостаток витаминов;
рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.

Клинические проявления

Местные расстройства

Характеризуются симптомами диспепсии (тяжесть и чувство давления, полноты в подложечной области, появляющиеся или усиливающиеся во время еды или вскоре после еды, отрыжка, срыгивание, тошнота, неприятный привкус во рту, жжение в эпигастрии, нередко изжога, которая говорит о нарушении эвакуации из желудка и забросе желудочного содержимого в пищевод). Эти проявления чаще возникают при определенных формах хронического антрального гастрита, которые ведут к нарушению эвакуации из желудка, повышению внутрижелудочного давления, усилению гастроэзофагеального рефлюкса и обострению всех перечисленных симптомов. При хроническом гастрите тела желудка проявления встречаются нечасто и сводятся преимущественно к тяжести в эпигастральной области, возникающей во время или вскоре после еды.

У больных с Helicobacter pylori-ассоциированным хроническим гастритом, длительное время протекающим с повышением секреторной функцией желудка, могут появиться признаки «кишечной» диспепсии в виде расстройств дефекации. Часто они носят эпизодический характер и нередко становятся основой для формирования синдрома раздражённого кишечника (желудочно-тонкокишечный, желудочно-толстокишечный рефлекс).

Общие расстройства

Могут проявляться следующими синдромами:

слабостью, раздражительностью, нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы — кардиалгии, аритмии, артериальной неустойчивостью;
у пациентов с атрофическим хроническим гастритом может развиться симптомокомплекс, схожий с демпинг-синдромом (внезапная слабость, бледность, потливость, сонливость, возникающие вскоре после еды), иногда сочетающихся с расстройствами кишечника, с императивным позывом к стулу;
у пациентов с хроническим гастритом тела желудка и развитием В12-дефицитной анемии появляются слабость, повышенная утомляемость, сонливость, наблюдается снижение жизненного тонуса и утрата интереса к жизни; возникают боли и жжение во рту, языке, симметричные парестезии в нижних и верхних конечностях;
у пациентов с Helicobacter pylori-ассоциированным антральным хроническим гастритом с повышенной кислотностью возможно развитие язвенноподобных симптомов, свидетельствующих о возможном предъязвенном состоянии.

Диагностика

Этапы диагностики хронического гастрита:

Клиническая диагностика — анализируются жалобы больного, анамнез, данные осмотра пациента, высказывается предположительный диагноз и составляется рациональный план инструментального обследования.
Эндоскопическая диагностика с обязательной биопсией — уточняется наличие Helicobacter pylori, характер и локализация изменений слизистой оболочки желудка, наличие предраковых изменений слизистой оболочки желудка. Для биопсии берётся не менее чем 5 фрагментов (2 — из антрального отдела, 2 — из тела желудка, 1 — из угла желудка).
Лабораторная диагностика — клинический анализ крови, биохимический анализ крови, клинический анализ мочи, клинический анализ кала, анализ кала на скрытую кровь, выявление инфекции Helicobacter pylori.
Ультразвуковое исследование печени, поджелудочной железы, желчного пузыря — для выявления сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Внутрижелудочная рН-метрия — определение состояния секреции и диагностика функциональных нарушений при кислотозависимых заболеваниях ЖКТ.
Рентгеноскопия пищевода, желудка, 12-ти перстной кишки— исследование моторно-эвакуаторной функции желудочно-кишечного тракта с целью определения дуоденогастрального рефлюкса.

Лечение хронического гастрита

Никогда не пытайтесь лечиться самостоятельно! Эффективное лечение хронического гастрита проводят амбулаторно, под контролем врача в специализированном, многопрофильном лечебном учреждении. Курс лечения, включая диагностику (инструментальные методы и лабораторные), рассчитан на 14 дней.

Несвоевременное обращение к врачу и самолечение опасно своими осложнениями: эрозированием слизистой желудка, 12-ти перстной кишки, с последующим образованием язв, кровотечением из язв, прободением и проникновением язв в соседние органы и брюшную полость; постепенным формирований сужений в месте перехода желудка в 12-ти перстную кишку; развитием рака желудка, особенно при наличии инфекции Helicodacter pilori.

Из медикаментозных средств для лечения хронического гастрита применяют ингибиторы протонного насоса (омепрозол, лосек, контралок, нексиум, париет и др.) блокаторы H2-гистаминовых рецепторов (ранитидин, фамотидин и др), прокинетик и (ганатон, мотилиум, церукал и др), селективные М-холинолитики (гастроцепин, метацин, беллатаминал, беллоид и др), антациды (маолокс, альмагель, фосфолюгель и др.).

Для некоторых форм Helicobacter pylori-ассоциированного гастрита рекомендуется эрадикация (уничтожение) Helicobacter pylori в качестве терапии первой линии рекомендована тройная схема эрадикации, включающая один из ингибиторов протонного насоса и два антибактериальных средства: кларитромицин и амоксициллин. При неудаче эрадикации предлагается терапия второй линии, включающая четыре препарата: ингибитор протонного насоса, висмута трикалия дицитрат, метронидазол и тетрациклин.

Режим питания

По окончании острого состояния питание должно становиться полноценным с соблюдением стимулирующего принципа в период ремиссии у больных с пониженной кислотностью. Рекомендуется дробный приём пищи, по 5-6 раз в сутки.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Лечение гастрита

Гастрит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки желудка , которое приводит к развитию дистрофических изменений, замещению функционального железистого эпителия соединительной тканью и утрате основных функций органа. Патология распространена у взрослых и детей во всех странах мира – несбалансированное питание, агрессивные факторы внешней среды, нервно-эмоциональное напряжение, а также наличие специфических микроорганизмов определяют высокий уровень заболеваемости.

Виды гастрита

Существует два основных варианта воспалительного процесса в зависимости от его активности:

Острый (коррозивный). Чаще всего развивается как реакция на серьезное воздействие – химический ожог, прием токсических веществ, алкоголя и некоторых лекарственных средств , употребление некачественной пищи или напитков. Также острый гастрит может быть вторичным проявлением системных воспалительных заболеваний, нарушений метаболизма, инфекционных процессов. Различают несколько подвидов острого воспаления слизистой желудка в зависимости от причины и степени выраженности инфильтрации.
Хронический. Длительное влияние различных негативных факторов приводит к формированию постоянного повреждающего воздействия на ткань желудка. Железистый эпителий постепенно перестает вырабатывать желудочный сок, а процессы восстановления нарушаются. Хронический гастрит может периодически обостряться и переходить в активную фазу. Если вовремя не назначить лечение, это может стать причиной развития более серьезных заболеваний – язвенных дефектов или раковых структур.

Хронический гастрит бывает трех типов:

Аутоиммунный (А). Нарушение работы иммунной системы приводит к атаке на собственные клетки организма. Антитела, которые вырабатываются в специфических структурах желудка, вызывают атрофию слизистой при хроническом гастрите этого типа.
Бактериальный (В). Наиболее частая причина развития хронического гастрита – спиралевидный микроорганизм Helicobacter pylori, который при неблагоприятных условиях активизируется и приводит к изменению нормальной работы желудочных тканей.

Рефлюкс (С). Хронический гастрит может развиваться также вследствие обратного заброса желчных кислот в полость желудка.

По локализации процесса заболевание делится на:

антральный гастрит – в пилорическом отделе;
гастрит тела желудка;
пангастрит – диффузные изменения.

Также выделяют отдельные формы патологии:

Поверхностный. Наиболее легкий вариант течения гастрита – болезнь не затрагивает железы желудка, вырабатывающие кислоты.
Эрозивный. Характеризуется развитием дефектов слизистой и подслизистого слоя – появлением эрозий. Чаще других связан с деятельностью хеликобактера и в варианте хронического гастрита становится причиной язвенной болезни .
Гиперацидный. Отличается повышенной продукцией соляной кислоты и развитием агрессивной среды в желудке, которая вызывает вторичные повреждения.
Атрофический. Замещение железистого эпителия фибротическими структурами приводит к недостаточной активности желудочного сока и нарушениям функции пищеварения.

Флегмонозный. Связан с гнойным расплавлением тканей желудка.

Существуют специфические и редкие формы острого или хронического гастрита – радиационный, грибковый, паразитарный, аллергический (эозинофильный), полипозный, НПВС-ассоциированный. Также есть вторичные – при язве или раке желудка.

Признаки и лечение гастрита

Острый гастрит характеризуется большой площадью поражения, резким воспалением и быстрым нарастанием симптомов.

Типичная клиническая картина включает в себя такие жалобы:

резкие боли в животе;
изжога;
тошнота;
обильная рвота;
появление кровянистых примесей;
головокружение;
выраженная острая слабость;
повышение температуры тела;
метеоризм;
нарушения стула – диарея.

Хронический гастрит , в отличие от острого гастрита , может длительно протекать абсолютно бессимптомно. Большинство людей долго считают себя здоровыми, однако периодически могут появляться неспецифические симптомы:

неприятный запах изо рта;
отрыжка;
тяжесть после еды;
болезненность при длительном голодании;
тупые боли в области верхней трети живота;
ощущение жжения в области желудка;
тошнота;
отсутствие аппетита;
диарея;
метеоризм.

Хронический гастрит проявляется неприятными ощущениями, которые обычно усиливаются после нарушения диеты – употребления жареной пищи, копченостей, острых блюд. Также могут проявляться симптомы анемии или витаминной недостаточности вследствие нарушений всасывания питательных веществ – бледность, ломкость волос и ногтей, утомляемость, нарушения гормонального фона.

Диагноз устанавливается на приеме у гастроэнтеролога, для его подтверждения и определения типа гастрита врачу необходимо получить результаты дополнительных исследований. фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) является «золотым стандартом» – только визуализация морфологической структуры и биопсия слизистой являются доказательством наличия острого или хронического гастрита . Также необходимо проведение теста на активность Helicobacter pylori, анализа кала на скрытую кровь. Другие методы диагностики позволяют установить тяжесть течения заболевания и его влияние на все системы организма.

Лечение необходимо начинать сразу – острый гастрит может стать причиной развития желудочно-кишечного кровотечения или других опасных для жизни состояний, а хронический гастрит часто осложняется язвами желудка или двенадцатиперстной кишки.

Лечение хронического гастрита

Тактика терапии этой формы заболевания зависит от этиологического фактора. Если установлено наличие инфекции Helicobacter pylori, назначается антихеликобактерное лечение. Схема включает в себя антибиотики, ингибиторы протонной помпы (ИПП), препараты с содержанием висмута.

Симптоматическое лечение гастрита включает в себя такие назначения:

Диета. Важно исключить все механические, термические и химические повреждения слизистой. Блюда должны быть приготовлены на пару, сварены или запечены в духовке.
Заместительная терапия. Хронический гастрит с недостаточной функцией желез, вырабатывающих кислоты, требует назначения натурального желудочного сока, соляной кислоты, ферментных препаратов.
Антациды. Варианты патологии с гиперфункцией желудка подразумевают создание дополнительной защиты его слизистой при остром или хроническом гастрите . Применяются препараты, которые нейтрализуют соляную кислоту, – карбонат кальция и магния, другие.
Обволакивающие вещества. Медицинские препараты, отвар семян льна и народные средства создают защитную оболочку , которая препятствует повреждению слизистой при выявлении хронического гастрита .
Антисекреторные препараты. Уменьшают выработку собственной соляной кислоты. Класс включает в себя ИПП и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов. Лекарства подобных групп назначаются длительным курсом.
Железо и витамин В12. Если в клиническом анализе крови выявлены признаки анемии, необходимо компенсировать осложнение, которое вызвал хронический гастрит .
Антигистаминные средства. Назначение блокаторов специфических Н1-гистаминовых рецепторов оправдано, если гастрит связан с аллергическими реакциями.

Лечение острого гастрита

Терапия острого простого гастрита часто требует неотложных мероприятий. Основная задача начальных этапов лечения – устранение повреждающего фактора и нормализация кислотно-основного состояний желудочной среды.

Может понадобиться промывание желудка или голодание в течение суток, потом назначается строгая диета. Важно исключить все агрессивные факторы, такие как курение, употребление спиртных напитков, а также прекратить прием лекарственных средств, если это не опасно для здоровья.

Медикаментозная терапия острого гастрита обычно ограничивается приемом симптоматических средств:

водно-солевые растворы для восстановления баланса жидкости;
спазмолитики и обезболивающие – при выраженном болевом синдроме;
противорвотные – в случаях регулярных рвотных позывов.

Если вовремя отреагировать на проблему и соблюдать все назначения гастроэнтеролога, прогноз для выздоровления благоприятный. Однако запущенные случаи острой формы переходят в хронический гастрит и могут беспокоить пациентов длительное время в течение жизни.

Лечение эрозивного гастрита

Эрозии образуются как следствие повышенного кислотообразования, а также агрессивности желудочной среды. Поэтому лечение эрозивного острого или хронического гастрита в первую очередь должно состоять из мероприятий, которые способны нормализовать кислотный баланс в желудке и остановить образование дефектов слизистой. Обязательно соблюдение строгой диеты – исключаются все продукты питания, которые могут дополнительно раздражать слизистую. Также назначаются медицинские препараты:

ингибиторы протонной помпы;
блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов;
антацидные средства;
ферментные препараты;
прокинетики.

Если достоверно доказана связь эрозивного гастрита с хеликобактерной инфекцией, назначаются антибиотики, способные уничтожить болезнетворные микроорганизмы.

Состояние обострения хронического гастрита с образованием эрозий часто связано с проявлениями желудочного кровотечения, которое необходимо остановить. Могут быть назначены инъекции разнообразных кровоостанавливающих средств.

Реабилитация после купирования острого периода заболевания включает в себя терапию минеральными водами – для этого существуют специальные санаторно-курортные учреждения.

Лечение атрофического гастрита

Считается, что железистые клетки, которые трансформировались в соединительнотканные структуры, навсегда теряют свои функции и не подлежат восстановлению. Аутоиммунные процессы в организме тяжело поддаются воздействию – иммунотерапия и назначение гормональных средств не дают ожидаемых результатов. Поэтому основное направление лечения атрофического хронического гастрита – это поддержание нормальных функций желудка в пищеварительных процессах, заместительная ферментная терапия и коррекция возникающих осложнений основного заболевания.

Если выявлено значительное содержание Helicobacter pylori, также проводится эрадикация микроорганизма по общепринятым в гастроэнтерологии схемам.

Основные группы препаратов, которыми компенсируется атрофический хронический гастрит:

вспомогательные средства для пищеварения – ферменты желудочного сока и поджелудочной железы;
защита для слизистой – препараты с содержанием висмута или алюминия;
лекарства, которые улучшают моторику желудочно-кишечного тракта;
противоанемические – вещества с железом или витамином В12 в составе.

Хронический гастрит требует формирования новых привычек и образа жизни, однако при правильном подходе нарушение функции желудка полностью компенсируется.

Помните, что откладывать визит к врачу и надеяться на то, что болезненные симптомы пройдут сами по себе, нельзя. При первых же признаках нарушения работы ЖКТ записывайтесь на прием к врачу в нашем медицинском центре. Чем раньше начато лечение, тем более положительными будут результаты.

Врач гастроэнтеролог, врач УЗИ, зам. главного врача по клинико-экспертной работе.

график работы специалиста:

понедельник	10.00-14.00
среда	9.30-14.30
четверг	9.30-14.30
пятница	13.00-16.00
суббота	9.00-15.00

Врач гастроэнтеролог детский высшей категории

график работы специалиста:

понедельник

13.00-15.00

Стоимость услуг гастроэнтерологии и эндоскопии

Код услуги	Услуга	Цена, рублей
11.1	Прием врача гастроэнтеролога первичный	1800
11.2	Прием врача гастроэнтеролога первичный с выдачей листка нетрудоспособности	2000
11.3	Прием врача гастроэнтеролога повторный	1600
11.3.1	Консультация врача эндоскописта	1200
11.4	Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori»	1100
11.5	Экспресс-Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori»	1000
11.6	Тест на диагностику инфекции «Helicobacter pylori» системой ХЕЛИК-СКАН М	1300
11.7	Взятие биоматериала и экспресс-тест диагностики инфекции «Helicobacterpylori» во время ФиброГастроскопии	1400
11.8	Забор материала для гистологического иследования при эзофагогастроскопии, колоноскопии, бронхоскопии (без стоимости гистологического исследования)	800
11.9	Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) диагностическая	3500
11.12	Колоноскопия (видеоколоноскопия) диагностическая	6900
11.16	Колоноскопия диагностическая с терминальной илеоскопией (осмотр дистальной части тонкой кишки)	7900
11.19	Ректоскопия (осмотр прямой кишки) диагностическая	2500
11.20	Ректосигмоскопия диагностическая (осмотр сигмовидной кишки)	3000
11.23	Эндоклипирование (без стоимости расходного материала) до 3-х клипс	4000
11.23.1	Эндоклипирование (без стоимости расходного материала) за каждую последующую клипсу	1500
11.24	Эндоскопическое лигирование (без стоимости расходного материала)	4000
11.25	Стоимость клипсы (за ед.)	2500
11.26	Стоимость лигатуры (за ед.)	4700
11.27	Бронхоскопия диагностическая	4000
11.30	Запись исследования на флеш-накопитель (в стоимость входит флешка)	350
11.31	Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований первой категории (без стоимости седации и гистологического исследования)	3700
11.32	Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований второй категории (без стоимости седации и гистологического исследования)	5900
11.33	Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований третьей категории (без стоимости седации и гистологического исследования)	9300
11.34	Эндоскопическое удаление доброкачественных новообразований нескольких отделов кишки (без стоимости седации и гистологического исследования)	16000
11.35	Установка внутрижелудочного баллона (без стоимости седации)	47000
11.36	Снятие внутрижелудочного баллона (без стоимости седации)	26500

Наша клиника приобрела экспертный УЗИ аппарат с мощными возможностями, качественной визуализацией и исключительной надежностью. Canon Aplio i800– одна из лучших ультразвуковых диагностических систем в мире.

Стойка - главное аппаратное ядро любого кабинета врача-эндоскописта. Аппаратура Pentax представляет из себя синтез высокопроизводительных видеосистем и эндоскопов для обеспечения превосходных диагностических и терапевтических возможностей и удобства специалиста.

Читайте также:

Хронический гастрит - диагностика, классификация

Острый гастрит

Лечение острого гастрита

Хронический гастрит

Этиология хронического гастрита

Helicobacter pylori

Классификация

Хронический гастрит и функциональная диспепсия

Клинические проявления

Диагностика

Лечение хронического гастрита

Эрадикация Helicobacter pylori

Режим питания

Хронический гастрит

Классификация

Причины хронического гастрита

Симптомы

Обострение хронического гастрита

Рекомендации пациентам

Опасность хронического гастрита

Диагностика

Лечение хронического гастрита

Профилактика

Хронический гастрит

Общие сведения

Симптомы хронического гастрита

Классификация заболевания

Причины хронического гастрита

Диагностика патологии

Лечение хронического гастрита

Хирургическое вмешательство и послеоперационная реабилитация

Профилактика

Вопросы и ответы

Гастрит

Статистика заболевания

Причины развития хронического гастрита

Внутренними (эндогенными) факторами, способствующими возникновению хронического гастрита, являются:

Клинические проявления

Местные расстройства

Общие расстройства

Диагностика

Этапы диагностики хронического гастрита:

Лечение хронического гастрита

Режим питания

Лечение гастрита

Виды гастрита

Признаки и лечение гастрита

Лечение хронического гастрита

Лечение острого гастрита

Лечение эрозивного гастрита

Лечение атрофического гастрита

Стоимость услуг гастроэнтерологии и эндоскопии