Хронический риносинусит - лучевая диагностика

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Синусит представляет собой воспаление одной или нескольких придаточных пазух носа, которое возникает как осложнение при гриппе, скарлатине, некоторых видах инфекционных заболеваний и т. д.

Нарушения нормального развития анатомических структур полости носа, носящие врожденный характер.
Наличие в воздушных проходах полипозных разрастаний.
Аллергические риниты.
Врожденное или приобретенное после травмы искривление носовой перегородки.

Классификация синусита:

По форме: экссудативные синуситы (серозные, катаральные, гнойные) и продуктивные синуситы (полипозные, пристеночно-гиперпластические).

По локализации воспаления:‪ гайморит (это воспаление верхнечелюстной придаточной пазухи); фронтит (воспалением лобной придаточной пазухи); этмоидит (воспаление ячеек решётчатой кости); сфеноидит (воспаление клиновидной пазухи); если в процесс воспаления вовлекаются все пазухи одной половины лица, то заболевание называют гемисинуит, а если всего лица целиком — пансинуит.

Симптоматика при различных локализациях синуситов

Главной причиной развития гайморита является инфекция: это вирусы или бактерии, проникающие через полость носа или кровь в гайморову пазуху. Дольно часто это происходит и из-за патологических процессов, проходящих в периапикальных областях верхних зубов, что вызывает воспалительный процесс в пазухах носа.

Общий характерный признак при воспалении гайморовых пазух носа - это появление неприятных ощущений в околоносовой области, в носу или переносице, которые со временем усиливаются. Утром данные симптомы выражены мало, а к вечеру нарастают.

Постепенно болевые ощущения перестают локализоваться в одном месте, и начинаются головные боли. Если процесс носит односторонний характер, то боли будут отмечаться только с одной стороны. Носовое дыхание становится затрудненным. У пациента «закладывает» нос, а голос становится «гнусавым». Носовое дыхание постоянно затруднено или бывают периоды небольшого облегчения. Чаще всего наблюдается заложенность носа с обеих сторон. Еще один симптом – насморк с появлением прозрачных, слизистых или гнойных выделений из носа. Насморка может и не быть, если очень выражен отек слизистой носовых ходов, из-за чего затрудняется отток жидкости из пазухи.

У пациента повышается температура тела до 37.5-38° и выше. Такой симптом чаще всего проявляется при остром гайморите. Если процесс заболевания носит хронический характер, то температура тела редко бывает повышена. Кроме местных проявлений заболевания, человек чувствует общее недомогание, которое выражается в слабости, усталости, отказе от пищи, нарушении сна и т.п.

Острый этмоидит, поражающий клетки решетчатого лабиринта, наблюдается чаще всего при скарлатине. Передние клетки решетчатого лабиринта обычно воспаляются в одно и то же время с лобными и гайморовыми пазухами, а задние клетки — одновременно с воспалением клиновидной пазухи. Неблагоприятные условия оттока из-за отека слизистой оболочки могут привести к образованию эмпиемы (скоплению гноя в закрытой полости). Когда затруднен отток гноя, воспалительный процесс может даже распространиться и на глазничную клетчатку. В таких случаях начинается отек век, а глазное яблоко отклоняется кнаружи (развитие эмпиемы передних решетчатых клеток) или выпячивается и отклоняется кнаружи (развитие эмпиемы задних решетчатых клеток).

Данное заболевание встречается довольно редко и связано с распространением воспалительного процесса из решетчатого лабиринта (его задних клеток). У человека наблюдается головная боль, которая чаще всего локализована в области темени, глазнице, в глубине головы и затылке. При хроническом течении болезни болевые ощущения отмечаются в области темени, а если пазухи человека имеют большие размеры, то боль может распространиться и на затылок. При одностороннем сфеноидите, как правило, наблюдается односторонний боковой фарингит. Иногда больной может жаловаться на стремительное снижение зрения. Это может быть связано с вовлечением в процесс перекреста зрительных нервов. Хронический сфеноидит нередко протекает со слабовыраженной симптоматикой. Огромное значение в своевременной диагностике сфеноидита имеет компьютерная томография.

Представляет собой воспаление лобной придаточной пазухи носа. Причины у заболевания те же, что и при гайморите. Протекает оно тяжелее, чем воспаление других придаточных пазух носа. Малое дренирование лобной пазухи, которое часто обусловлено гипертрофией средней раковины, а также искривлением носовой перегородки, приводит к тому, что острый фронтит переходит в хроническую форму.

Больной отмечает боли в области лба, особенно сильные по утрам. Болевые ощущения зачастую просто невыносимы и со временем приобретают невралгический характер. В особо тяжелых случаях наблюдается боль в глазах, снижение обоняния и даже светобоязнь. Головные боли стихают после опорожнения пазухи и возобновляются по мере того, как снова затрудняется отток.

При остром гриппозном фронтите повышается температура тела, отмечается отечность и припухлость в области кожных покровов лба над пазухами. Бывает, что воспалительный процесс постепенно переходит на надкостницу и кость с её дальнейшим некрозом и образованием свищей, секвестров. При некрозе задней стенки пазухи иногда развивается абсцесс головного мозга, менингит или экстрадуральный абсцесс.

Диагностика синусита

Диагноз может быть установлен на основании данных анамнеза, квалифицированного клинического обследования и объективных результатов, полученных после дополнительных методов исследования, в частности, рентгенографии или компьютерной томографии придаточных пазух носа.

Лечение синуситов

Консервативная терапия. В основе адекватного медикаментозного лечения гайморита лежат обязательные местные процедуры: необходимо применять специальные капли, спреи, ингаляторы, которые способны устранить отек слизистой оболочки. При гайморите нужно обязательно четко придерживаться правил вливания в нос специальных лечебных жидкостей, контролируя их хороший отток. Только после использования подобных мероприятий можно закапывать другие капли –с антибактериальным, обезболивающим или противовоспалительным эффектом. Целесообразно применять процедуру промывания носа антисептическими растворами. Для лечения синуситов врачи назначают разнообразные эффективные антибактериальные и антигистаминные препараты. Самолечение может привести не только к отсутствию эффекта, но и к развитию осложнений, как самого заболевания, так и от применения препаратов. Широко используются и отлично себя зарекомендовали в лечении синуситов различные методы физиотерапии, которые могут оказывать не только местный эффект, но и повлиять на весь организм в целом.

Важно

Лечение заболевания должно осуществляться под контролем ЛОР-врача. Обращайтесь за помощью своевременно! При начальной стадии и адекватном назначении обычно бывает достаточно консервативной терапии.
Если своевременно начато адекватное лечение, то прогноз условно благоприятный. Заболевание в этом случае будет излечено без последствий, а трудоспособность будет полностью восстановлена. Если же квалифицированная медицинская помощь во время не оказана, то возможно развитие различных опасных для жизни человека осложнений.

Профилактика синуситов

Профилактика должна быть направлена на эффективное лечение основного заболевания (острый насморк, корь, грипп, скарлатина и любые другие инфекционные заболевания, поражение зубов). Необходимо устранить предрасполагающие факторы, например, синехии в полости носа, атрезии, искривление носовой перегородки и т. п. Особое внимание следует уделять регулярному закаливанию организма.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Хронический риносинусит

Аллергические реакции, бронхиальная астма, иммунодефицитные состояния - наиболее частые причины хронических риносинуситов. При аллергии на пыль, пыльцу растений или плесень, возникает вазомоторный ринит, который служит пусковым механизмом в развитии хронических синуситов. Исследования, проводившиеся в США, показали, что 80% пациентов с аллергическими ринитами и 75% пациентов с бронхиальной астмой страдают также и от синуситов.

Развитию хронических риносинуситов в значительной мере способствуют холодный, сырой климат и загрязненная окружающая среда.Также как и в случае острых синуситов, в патогенезе хронического воспаления немаловажную роль играют иммунодефицитные состояния (СПИД, муковисцидоз), а также носовые полипы.

Иногда синуситы возникают как побочная реакция на некоторые медикаменты, например, нестероидные противовоспалительные средства.

У людей, страдающих хроническим риносинуситом, могут проявиться такие симптомы:

Прилив крови к лицу/припухлость лица.
Заложенность носа.
Гной в носовой полости.
Температура.
Выделения из носа/бесцветные выделения.

Среди других симптомов:

Головная боль.
Неприятный запах изо рта.
Усталость.
Зубная боль.

Субъективные симптомы при хроническом гайморите чаще всего носят неопределенный характер (неприятные ощущения в глотке, носоглотке и гортани). Жалобы больного сводятся обычно к одностороннему насморку, часто с гнойным отделяемым, которое нередко имеет неприятный запах. Иногда этот запах является единственным симптомом заболевания, В других случаях секрет бывает слизистым и только в случаях обострения становится гнойным. Головные боли при стойкой заложенности носа имеют разлитой, неопределенный характер, но могут локализоваться на стороне поражения в области челюстной пазухи, в виске или глазнице. Иногда больные жалуются на ослабление памяти, быструю утомляемость при умственной работе. Часто на стороне поражения обоняние ослаблено или совсем отсутствует.

Диагностика хронического риносинусита

При риноскопии наблюдаются гипертрофия слизистой оболочки, отечные полипы и гнойное отделяемое в области среднего носового хода. Окончательный диагноз ставится после проведения рентгенологического исследования. Методом выбора в диагностике хронического синусита является рентгеновская компьютерная томография.

Лечение хронического риносинусита

Лечение данного вида синуситов представляет собой достаточно трудную задачу, т.к. зачастую присутствующие в синусах микроорганизмы плохо реагируют на антибиотикотерапию. Обычно назначаются стероидные противовоспалительные препараты (орально или в виде носового спрея), для уменьшения воспаления и отека, хотя они и обладают рядом нежелательных побочных эффектов.

Теплый влажный воздух может облегчить заложенность носа. Паровая ингаляция (теплый пар кипящей воды) также может облегчить симптомы.

Теплые компрессы уменьшат боль в носу и пазухах. Солевые носовые капли можно использовать без рецепта. Нерецептурные противоотечные носовые капли или аэрозоли помогут облегчить симптомы, однако, их не следует использовать дольше срока, указанного в инструкции.

В случаях, когда синусит является следствием другого, более серьезного заболевания (например, бронхиальной астмы или аллергической реакции) лечение начинают с устранения этой причины.

При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургической операции. Главной задачей при выполнении оперативного пособия при хронических синуситах является механическое восстановление проходимости верхних дыхательных путей и дренажной и вентилирующей функции естественных соустий носовых синусов (удаление полипов и серозного содержимого полостей, расширение естественных соустий параназальных синусов и др). В детской практике часто практикуется удаление аденоидов для облегчения носового дыхания. Наиболее современным и безопасным хирургическим методом лечения хронических синуситов является применение функциональной эндоскопической синусной хирургии.

В нашей больнице проводятся все виды хирургического пособия при хронических ринитах и синуситах, в том числе эндовидеоскопические.

Операции проводятся как под местной анестезией, так и под общим эндотрахеальным наркозом, в том числе используется севорановый наркоз в сочетании с управляемой гипотонией, что в сочетании с современными хирургическими технологиями позволяет добиться хороших отдаленных результатов при этом виде патологии носа.

Необходима предварительная запись!

«Чёрная речка» автобус №211 до ул. Борисова,
автобус №211Э до ул. Борисова

«Старая деревня» автобус №216А до ул. Борисова

«Проспект Просвещения» маршрутное такси №к827 до ул. Борисова

«Парнас» маршрутное такси №к600 до ул. Борисова

«Беговая» автобусы №211, №211Э, №216А до ул. Борисова

Лучевая диагностика синуситов

Острый синусит – это воспаления околоносовых пазух. Обычно процесс захватывает и слизистую полости носа, поэтому, процесс правильно называть риносинуситом.

Синуситы относятся к частым заболеваниям с четкой сезонной предрасположенностью. Экономический ущерб от нетрудоспособности и затрат на лечение исчисляется миллиардами.

Риносинусит может классифицироваться по анатомической области: гайморит, фронтит, этмоидит и сфеноидит; и по типу возбудителя: бактериальный, вирусный и грибковый.

Острый синусит – это клинический диагноз. Принципиально важно дифференцировать его с аллергическим и вазомоторным ринитом, а также с банальной инфекцией верхних дыхательных путей. Повторные эпизоды острого синусита в течение года с промежутками не меньше 8 недель рассматриваются как рецидив. Длительность процесса от 4 до 12 недель позволяет говорить о подостром синусите, больше 12 недель уже о хроническом процессе.

Анатомия и функция

Околоносовые пазухи представляют собой костные полости, заполненные воздухом, простирающиеся от основания черепа до альвеолярного отростка и латерально от полости носа до нижнемедиального края орбиты и скулового отростка. Полости синусов выстланы ворсинчатым эпителием, переходящим через отверстия в эпителий полости носа. Эпителий содержит субмукозные и серомукозные железы, вырабатывающие поверхностную слизь.

Передние и задние решетчатые синусы состоят из множества воздушных клеток, отделённых друг от друга тонкими костными перегородками. Каждая клетка дренируется самостоятельным отверстием диаметром 1-2 мм, которые легко перекрываются слизью или отёчной слизистой. Основная (клиновидная) пазуха расположена сразу позади клеток решетчатой кости и граничит сзади с турецким седлом.

Артериальное кровоснабжение придаточных пазух идёт из ветвей наружной и внутренней сонных артерий. Венозный и лимфатический отток идёт в сплетение полости носа, а также через безклапанные сосуды непосредственно в артериальное русло.

Все отверстия синусов дренируются в полость носа под средней и верхней носовыми раковинами через несколько анатомических структур, объединяемых в остиомеатальный комплекс. Отверстия верхнечелюстных пазух, передние клетки и лобные пазухи дренируются в общее место в среднем носовом ходе. Это место называется полулунной расщелиной, и представляет собой узкий промежуток между крючковидным отростком и большим пузырьком решетчатой кости. Единое место дренажа для синусов приводит к относительно легкому распространению инфекции даже при локальном воспалении. Задние клетки и основной синус дренируются в сфеноэтмоидальный карман, расположенный в верхнем носовом ходе ниже верхней носовой раковины.

Процесс эффективного дренажа состоит из сложного взаимодействия движений ворсинок эпителия, определенной вязкости слизи и диаметра отверстий.

Функция придаточных пазух многообразна: уменьшение веса черепа, выравнивание давления, увлажнение и согревание вдыхаемого воздуха, поглощение тепла и предотвращение перегрева мозга, звуковой резонанс, увеличение обонятельной площади.

КТ.Передний остиомеатальный комплекс в норме. КТ. Фронтальная плоскость. Обозначения: сплошная линия – вход в решетчатый синус, точечная линия – полулунная расщелина, звездочка – отверстие верхнечелюстной пазухи, 1- средний носовой ход, 2- крючковидный отросток.

КТ.Полулунная расщелина (лобный карман) в норме. КТ. Фронтальная плоскость. Обозначения: 1 – лобный карман, 2 – клетки носа.

КТ.Сфеноэтмоидальный карман (задний остиомеатальный комплекс). КТ. Фронтальная плоскость. Обозначения: 1 – отверстие клиновидного синуса, 2 – пневмотизированный сошник.

КТ.Анатомия пазух. КТ. Сагиттальная реконструкция. Обозначения: точечные линии верхняя – воронка решетчатого синуса, нижняя – полулунная расщелина, 1- слизистая средней раковины, 2- слизистая нижней раковины, 3- лобный карман, 4- отверстие клиновидной пазухи, 5- сфеноэтмоидальный карман, 6- клиновидный синус.

Патофизиология

Благодаря однонаправленному (в сторону полости носа) току секрета слизистой придаточные пазухи остаются стерильными. Отёк слизистой носа в месте вхождения дренирующих отверстий приводит к застою слизи и легкому её инфицированию. При застое развивается вторичная гипоксия ворсинтчатого эпителия и нарушение его функции, а также повышение вязкости слизи. Нарушение функции ворсинтчатого эпителия также может быть генетически обусловленным при синдроме Картагенера (situs inversus, хронический синусит и бронхоэктазия), вызываться прямым токсическим действием бактерий и вирусов, а также аллергическими заболеваниями.

Нарушению оттока могут также способствовать анатомические предпосылки. Наиболее часто встречается удлиненный крючковидный отросток. Это приводит к перекрытию полулунной расщелины. То же наблюдается и при латеральном отклонении верхушки крючковидного отростка. Пневмотизированные раковины среднего носового хода (concha bullosa) могут сдавливать крючковидный отросток и перекрывать средний носовой ход. Инфраорбитальные воздушные клетки Галлера в норме распространяются вниз на пузырь решетчатой кости и крышу верхнечелюстной пазухи. При больших размерах они переходят в клетки решетчатой кости и сдавливают средний носовой ход. Такое же функциональное значение имеет и увеличенный этмоидальный пузырь (булла). Искривление носовой перегородки и её шипы, парадоксальная кривизна раковин, увеличенный этмоидальный пузырь способствуют нарушению оттока. Нарушение дренажа также может быть связано с механической обструкцией полипом, опухолью или инородным телом.

КТ.Удлинененный в сторону дна решетчатой кости крючковидный отросток. КТ. Фронтальная плоскость. Обозначения: 1- удлиненный крючковидный отросток, 2- concha bullosa средней раковины, 3- норманый крючковидный отросток, 4- воронка решетчатой кости.

КТ.Отклоненный латерально крючковидный отросток. КТ. Фронтальная плоскость. Обозначения: 1- крючковидный отросток отклонен в сторону орбиты, 2- нормальный крючковидный отросток.

КТ.Concha bullosa средней раковины. КТ. Фронтальная плоскость. Обозначения: 1- крючковигый отросток доходит до дна решетчатой пазухи, 2- сужена этмоидальная воронка, 3- concha bullosa, 4- отсутствует крючковидный отросток справа.

КТ.Увеличенный этмоидальный пузырь (стрелки).

КТ.Парадоксальная кривизна средних раковин с сужением носовых ходов.

Этиология

В подавляющем большинстве случаев острый риносинусит вызывается вирусной инфекцией: риновирусом, реже, коронавирусом, вирусами гриппа и парагриппа, синцитиальным вирусом верхних дыхательных путей, аденовирусом и даже энтеровирусом. В 0,5-2% случаев к вирусному синуситу присоединяется бактериальная инфекция. Бактериальный синусит может быть обусловлен одним или несколькими возбудителями, такими как стафилококки (S. aureus), стрептококки (S. pneumoniae, S. pyogenes), пневмококки (H. influenza), а также другой флорой (P. aeruginosa M. catarrhalis, E. coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter). Грибковые синуситы встречаются очень редко. Непосредственными возбудителями служат Aspergillus и Alternaria, другие виды грибков могут вызывать аллергические синуситы.

Клинические проявления

Проявления заболевания неспецифические, обычно на фоне типичной инфекции верхних дыхательных путей:

Боли в области лица, особенно, лба. Нередко боли усиливаются при наклонах. Могут отдавать в височную и затылочную области.
Покраснение и отёчность кожи носа, щек, гиперемия глазных яблок
Нарушение носового дыхания и выделения из носа

Продолжительность симптомов вирусной инфекции свыше 2 недель служит настораживающим признаком в плане синусита. Острый вирусный синусит обычно излечивается спонтанно, однако, примерно в 1 случае из 3 острый синусит переходит в хроническую форму. Местным осложнением синусита может быть мукоцеле. Оно представляет собой эпителиальную кисту, возникающую вследстве обструкции протока секретирующей железы или отверстия синуса. Кисты верхнечелюстных пазух часто являются случайной находкой при рентгенологическом исследовании. Они достигают больших размеров и обычно бессимптомны. Напротив, кисты лобной и основной пазух вызывают клинические симптомы и, иногда, осложняются костной эрозией.

Ухудшение клинической симптоматики подозрительно на присоединение бактериальной инфекции. В редких случаях бактериальные синуситы могут приводить к тяжелым осложнениям – токсическому шоку, менингиту и энцефалиту, остеомиелиту.

Рентгенография

Рентгенография, несмотря на её существенные недостатки, остается наиболее массовым методом исследования при синуситах. Исследование желательно в 3 проекциях: затылочно-подбородочной, затылочно-лобной и боковой.

В затылочно-подбородочной проекции наиболее отчётливо видны верхнечелюстные пазухи. Лобный синус виден в косой плоскости. Основная пазуха прослеживается через открытый рот. Хуже всего видны клетки решетчатой кости.

В затылочно-лобной проекции лучше всего видны лобные пазухи и дно верхнечелюстных пазух, а также передние клетки решетчатой кости. Хуже видна основная пазуха.

В боковой проекции наилучшим образом видны основная и лобная пазухи, в то время как структуры других пазух наслаиваются.

Наиболее типичной находкой при остром синусите является уровень жидкости. При хронических процессах наблюдается утолщение слизистой, ретенционные кисты и гипертрофия раковин.

Главная проблема состоит в наслоении структур и большом количестве ложных результатов. Кроме того невозможно оценить остиомеатальный комплекс и состояние задних клеток решетчатой кости. Полное затенение пазухи может быть обусловлено как жидкостью, так и утолщенной слизистой. В возрасте до 3 лет пазухи ещё не пневмотизированы, потому стандартная рентгенография у них неинформативна.

Уровень жидкости (стрелка) в верхнечелюстной пазухе. Рентгенография в боковой проекции.

Полипозный синусит в правой верхнечелюстной пазухе и ретенционная киста в левой. Рентгенография во фронтальной (затылочно-лобной) проекции.

Компьютерная рентгеновская томография (КТ)

КТ является методом выбора при хронических синуситах, так как даёт возможность понять анатомические предпосылки к процессу. Основной диагностической плоскостью для шаговых КТ служит корональная. Срезы должны быть 2-3 мм толщиной и с высоким разрешением. Реформированные изображение имеют меньшее разрешение и, потому, нежелательны. Однако они могут стать вынужденной мерой при наличии артефактов от металлических зубных конструкций. Спиральная КТ позволяет уменьшить толщину срезов до 1 мм, что улучшает качество реформированных изображений. При использовании спиральной КТ нет необходимости во фронтальных укладках.

В костном окне хорошо виден остиомеатальный комплекс, а в мягкотканном – жидкость, полипы, распространение процесса за пределы синусов, в том числе на орбиту, подвисочную ямку и мозг.

Наиболее типичной находкой при острых синуситах является полипозное утолщение слизистой. В пазухе может быть выявлена жидкость, причем её заполнение может быть полным или частичным. При хронических синуситах часто вовлекаются клетки решетчатой кости. Помимо утолщенной слизистой видны полипы и ретенционные кисты. Ретенционные кисты (мукоцеле) чаще всего наблюдаются в лобных и верхнечелюстных пазухах.

Главным недостатком КТ является сложность в дифференцировке опухоли, локализующейся в синусе, от застойной жидкости.

Правосторонний этмоидит (стрелка). КТ. Фронтальная плоскость.

Киста (мукоцеле) лобной пазухи. КТ. Фронтальная плоскость.

Магнитно-резонансная томография

МРТ придаточных пазух особенно важна в диагностике осложнений, особенно, распространения инфекции в полость черепа.

Стандартное исследование предполагает корональные Т1- и Т2-зависимые МРТ
изображения. Подавление сигнала от жира рекомендуется, но не является обязательным. Необходимость других проекций и импульсных последовательностей диктуется конкретной клинической ситуацией. При подозрении на опухоль рекомендуется исследование с контрастированием.

Жидкость, ретенционные кисты и отёчная слизистая гиперинтенсивны на Т2-зависимых МРТ изображениях. Т1-зависимые МРТ изображения иногда вносят ясность, так как ретенционные кисты могут быть светлее за счет повышенного содержания белка. Жидкость, напротив, обычно темнее воспаленной слизистой.

Главным недостатком МРТ является плохая визуализация костных границ синусов. Кроме того, отмечается высокий уровень ложно-положительных результатов. Небольшой гиперинтенсивных сигнал от слизистой на Т2-зависимых томограммах при отсутствии клинической симптоматики наблюдается часто у здоровых лиц. Таким образом, при неосложненных острых синуситах МРТ не является обязательной диагностической процедурой.

Этмоидит. МРТ придаточных пазух носа. Поперечная плоскость (увеличение), Т1-зависимое МРТ изображение.

Хронический синусит

Синуситами называется группа заболеваний синусов — околоносовых пазух. Когда воспаляется какая-либо одна пазуха носа либо две одноименных, расположенные симметрично друг другу по разным сторонам, в диагнозе указывается название той пазухи, которая поражена.Синусы – это полости небольшого размера, которые залегают в толще черепных костей.

Каждый человек имеет семь околоносовых пазух:

лобные, которые залегают в толще лобной кости, – 2 шт.,
верхнечелюстные, которые располагаются в толще верхнечелюстной кости, – 2 шт.,
решетчатые (их формируют в основании носа ячейки решетчатой кости) – 2 шт.,
клиновидная, которая находится на основании черепа, в теле клиновидной кости, – 1 шт.

Слизистая синусов, подобно слизистой оболочке носа, легко подвергается проникновению инфекций и воспалениям. Как уже говорилось, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух носит название синусит.

Основные причины синусита

В большинстве случаев возникновение синусита обусловлено аллергией или простой инфекцией — бактериальной либо вирусной (ОРВИ, ОРЗ), в более редких случаях – микоплазменной или грибковой. Как правило, инфекция в первую очередь распространяется на слизистую оболочку носа (ринит), после чего поражает слизистую оболочку околоносовых пазух (рино-синусит).

В ряде случаев вероятной причиной появления частых обострений синусита могут быть полипы носовой полости, искривление перегородки носа, аденоиды, хронический тонзиллит или ринит, кариес.

Каким может быть синусит?

Синусит имеет несколько частных форм, различающихся в зависимости от воспаленной пазухи:

воспаление одной или двух лобных пазух (фронтит),
воспаление одной или двух верхнечелюстных гайморовых пазух (гайморит),
воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит),
воспалительный процесс в ячейках решетчатых пазух (этмоидит).

Гайморит – наиболее часто встречающаяся разновидность синусита. Воспалиться могут одновременно несколько околоносовых пазух, такой процесс носит название полисинусит.

По течению различают два вида синуситов:

острый – продолжительностью не больше трех недель,
хронический – длящийся от трех недель до нескольких месяцев.

Признаки и симптомы синусита

Проявления признаков и симптомов синусита обычно возникают на фоне общих симптомов простуды: слабость, недомогание, повышенная температура. И острый, и хронический синуситы могут сопровождать следующие симптомы:

выделение из носа гнойной мокроты зелено-желтого цвета, в которой могут присутствовать примеси крови,
выраженная заложенность носа (зачастую только с одной стороны),
снижение обоняния,
болезненные ощущения в области лица и боль в голове.

При гайморите боль локализуется в районе щеки, ниже глаза, слева, справа либо с обеих сторон.

Во время фронтита боль чувствуется в районе лба, выше переносицы.

При этмоидите болит сзади глаз и в районе переносицы, также болеть может в районе затылка или лба.

В общем, хроническому синуситу свойственны периодические гнойные выделения из носа, время от времени появляющиеся лицевые и головные боли, устойчивая заложенность носа, часто повторяющиеся эпизоды ОРВИ и простуды (ввиду высокой восприимчивости).

Диагностика синусита

Выявление и терапию синусита осуществляют врачи-отоларингологи (ЛОР). Диагностика синусита предполагает проведение следующих процедур:

общий осмотр пациента,
осмотр слизистой полости носа (данная процедура носит название риноскопия, она совершенно безболезненна),
рентгенография черепа, которая необходима для обнаружения затемнения области воспаленных пазух.

Лечение синусита

Консервативное – антибактериальная терапия, сосудосуживающие препараты, муколитики.

Хирургическое лечение синусита

Если медикаментозное лечение синусита оказывается нерезультативным, назначают хирургическое лечение.

Мы выполняем

Этмоидотомия – вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
Гайморотомия – вскрытие верхнечелюстной пазухи (эдоскопическая и микрогайморотомия — через переднюю стенку).
Вскрытие конха буллёзы (пневматизированной средней носовой раковины).
Ревизия лобно-носового кармана.
Удаление полипов полости носа.
Инфундибулотоимия (удаление крючковидного отростка).
Удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи, полости носа.
Удаление кистоподобного образования из верхнечелюстной пазухи.
Баллонная синусопластика

Баллонная синусопластика — это малоинвазивный хирургический метод лечения синуситов, при котором с помощью специального катетера расширяются блокированные соустья пострадавших пазух. Делается это под эндоскопическим видеонаблюдением.

Как проводится баллонная синусопластика?

Врач вводит в носовую полость тонкий гибкий катетер и подводит к блокированному устью пазухи маленький баллон.
С помощью специального шприца с манометром баллон раздувают, регулируя давление. В результате чего заблокированное соустье расширяется и разблокируется. Это позволяет выйти скопившейся в пазухе жидкости естественным путем.
Баллон сдувают и удаляют инструмент из носа. После этого открывается доступ для орошения воспаленной пазухи лекарствами.

Преимущества метода

Баллонная синусопластика обладает рядом преимуществ перед другими способами лечения синуситов.

Для проведения процедуры не требуется сложной аппаратуры и специальной операционной.
Не нарушается анатомическое строение полости носа и пазух.
Риск повреждения слизистых оболочек минимален.
Сохраняется функция пазух.
Кровопотери минимальны.
Процедура делается не под общей, а под местной анестезией.
Занимает достаточно мало времени, вместе с подготовкой 1-1,5 часа.
Риск возникновения осложнений сводится к минимуму.
После проведения процедуры в тот же день можно уйти домой.
Уже на следующий день после процедуры можно заниматься обычными делами.

И главный плюс этого метода – высокий процент эффективности, что очень важно для каждого, кто пришел к врачу.

Баллонная синусопластика может применяться как самостоятельный метод лечения или в сочетании с другими методами. Определить, нужна ли вам именно эта процедура или предпочтительнее какой-то другой метод лечения, должен врач.

Лечите болезни с применением современных методик. Это позволит избавиться от заболевания с минимальными неудобствами и повысит процент эффективности лечения!

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Хронический синусит

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

ЧТО ТАКОЕ ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ?

Хронический синусит — это воспаление в околоносовых пазухах, которое длится более 3 месяцев. Суть хронического синусита в том, что, из-за набухания воспалённой слизистой оболочки, естественные соустья околоносовых пазух блокируются. Вентиляция пазух нарушается, внутри скапливается слизь или гной. Снижение воздушности пазух и застой жидкости в них причиняют боль и приводят к стойкому нарушению дыхания.

Причиной хронического синусита чаще всего бывают инфекционные заболевания и механические препятствия в полости носа и пазух. Например, полипы полости носа, кисты околоносовых пазух или искривление носовой перегородки перекрывают соустья пазух и приводят к синуситу. В гайморову пазуху инфекция часто попадает через зуб: синусит возникает как осложнение после лечения, удаления или имплантации зубов верхней челюсти.

ВИДЫ ХРОНИЧЕСКОГО СИНУСИТА

Хронический синусит – это общий термин, обозначающий длительное воспаление в любой из околоносовых пазух.

Ставя диагноз, врачи используют вариации этого термина, чтобы уточнить, в какой конкретно околоносовой пазухе проблема. Например, бывает верхнечелюстной синусит (гайморит), этмоидит (воспаление в клетках решетчатого лабиринта), фронтит (воспаление в лобной пазухе), сфеноидит (в клиновидной пазухе). Если затронуто несколько пазух с одной стороны, заболевание называется гемисинусит, несколько пазух с двух сторон — полисинусит, а если все пазухи сразу – пансинусит. К диагнозу «синусит» принято добавлять основную причину, если она известна. Например, полипозный синусит (при росте полипов внутри пазух), гнойный синусит (вызванный бактериями) или одонтогенный синусит (связанный с инфекцией зуба).

СИМПТОМЫ ХРОНИЧЕСКОГО СИНУСИТА

Основные симптомы (бывают практически всегда):

Выделения из носа густые, непрозрачные.
Скопление густой слизи в носоглотке, ощущение стекания по задней стенке глотки.
Ощущение заложенности носа и затруднение носового дыхания.
Боль и ощущение тяжести, давления, распирания в лице (в области носа, переносицы, надбровий или лба).

Симптомами хронического синусита также могут быть:

Боль, отдающая в челюсть, в зубы, в ухо или в глаз.
Неприятный запах из носа и изо рта.
Нарушение обоняния.
Кашель.
Колебания температуры тела.
Снижение работоспособности.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ?

Если вы обнаружили у себя несколько из этих симптомов, и они долго не проходят после «обычной простуды», стоит обратиться к ЛОР врачу.

К синуситу стоит относиться очень серьёзно. Если затянувшийся гнойный синусит не лечить, то во время очередного обострения инфекция может разрушить кость и распространиться из пазухи на соседние органы (в глазницу или в головной мозг) или даже привести к сепсису. Особенно опасен хронический синусит для детей и пожилых пациентов.

КАКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРОВЕДЁТ ЛОР-ВРАЧ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ХРОНИЧЕСКИЙ СИНУСИТ?

Визуально оценит форму лица (нет ли отёка, покраснения, деформации в области пазух) и прощупает болезненные точки на лице.
Проведёт осмотр внутри полости носа (риноскопию или эндоскопию носа), оценит состояние слизистой оболочки и характер слизи в носу, проверит, нет ли механических препятствий в виде полипов или костных выростов.
Назначит компьютерную томографию околоносовых пазух (чтобы увидеть состояние костных стенок всех самых глубоких пазух и их содержимое).
Дополнительно, врач может назначить тесты на аллергены, анализы крови или посев отделяемого из носа для микробиологического исследования и определения чувствительности к антибиотикам.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО СИНУСИТА В ЛОР ЦЕНТРЕ

Клиника ЛОР Центр специализируется на лечении хронических синуситов у взрослых и детей. Лечение подбирается индивидуально после обследования, в зависимости от причины и степени тяжести синусита.

Консервативное лечение в ЛОР Центре: Врач назначит лекарства для промывания полости носа, снятия отёка, противовоспалительные препараты или антибиотики. Лечение хронического синусита может быть как в виде лекарств для приёма внутрь, так и в виде спреев, и в составе различных процедур:

Промывание пазух методом перемещения жидкостей «кукушка»;
Низкочастотная ультразвуковая терапия (синус – НУЗ);
Ингаляции лекарственных препаратов через нос;
Другие физиопроцедуры.

Все эти процедуры можно пройти полноценным курсом в амбулатории ЛОР Центра. Лечение начинается сразу, в первый день обращения и длится обычно 7-10 дней.

Хирургическое лечение синусита в ЛОР Центре:

Если основная причина хронического синусита – механическое нарушение вентиляции пазухи, то для излечения нужно устранить эту причину хирургическим путём. В таком случае ЛОР-хирург предложит различные варианты операций, например:

эндоскопическую операцию на околоносовых пазухах методом FESS;
коррекцию перегородки носа;
удаление кисты околоносовой пазухи;
удаление полипов полости носа и пазух.

Вид и объём операции определяются индивидуально для каждого пациента. Практически все операции проводятся под наркозом в условиях стационара

Читайте также: