Идиопатический сколиоз: атлас фотографий

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Сколиоз относится к числу самых распространенных заболеваний костно-суставной системы у детей. По статистическим данным Национального медицинского исследовательского центра детской травматологии и ортопедии имени Г.И. Турнера около 1,5 % населения РФ имеют деформации позвоночника различного рода, среди которых сколиоз занимает одно из первых мест. Около 1 % из этого числа требуют хирургического вмешательства, что составляет 15–20 тыс. человек ежегодно. Детей, которые нуждаются в консервативном лечении, намного больше.

Что такое сколиоз?

Сколиоз у детей – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся стойким патологическим многоплоскостным искривлением позвоночника в трех плоскостях. При прогрессировании деформации позвоночного столба в процессе роста ребенка происходит искривление ребер и грудной клетки, которое оказывает влияние на внутренние органы и системы организма.

Причины развития сколиоза

По оценкам врачей, у детей такое заболевание встречается до 39 % наблюдений. Наиболее часто выявляется в возрасте 9-12 лет; у девочек диагностируется в 9 раз чаще, чем у мальчиков. Как правило, выделяют два основных типа сколиоза: врождённый и приобретённый. К первой группе относятся патологии, возникшие у малыша ещё в утробе матери из-за неправильного развития костно-хрящевых структур позвонков. Приобретённый сколиоз может возникнуть у детей с изначально здоровым позвоночником из-за разных причин, подразделяя их на нейродиспластические, дистрофические и идиопатические. К особой категории можно отнести вторичный сколиозы, проявившиеся вследствие различных травм, болезней и оперативных вмешательств.

Сколиоз у детей и его виды

Для удобства передачи информации существуют классификации по форме сколиотической дуги (C-образный, S-образный, E-образный, Z-образный и др.), по стороне основной дуги искривления (правосторонний, левосторонний), по уровню деформации (грудной, поясничный, грудо-поясничный и др.).

Сколиоз у ребёнка и его степени

Для оценки степени тяжести сколиоза наибольшее распространение в РФ получила классификация В. Д. Чаклина (1965), которая основана на измерении угла деформации по методике Кобба (Cobb J.R., 1948):

Сколиоз I степени характеризуется небольшими изменениями, до 10 градусов с начальной степенью ротации позвонков;
Сколиоз II степени: заметное искривление в ту или иную сторону, которое достигает 10-25 градусов. Нужно отметить, сколиоз II степени часто быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции;
Сколиоз III степени – с углом искривления 26-45 градусов, наличием резко выраженной торсии позвонков.
Сколиоз IV степени – самая тяжёлая степень, позвоночник отклоняется от правильной вертикальной оси более 45 градусов.

Патологию III и IV степени у ребёнка лечить сложнее.

Симптомы

Как родителям понять, если ли у ребёнка искривление позвоночника? Попросите ребёнка стать к вам спиной с опущенными руками. Поводом для волнения могут служить следующие признаки:

разный уровень расположения лопаток, одна «выпирает» назад или приближена к оси позвоночника;
одно плечо выше другого;
расстояние от руки до талии с одной стороны больше, чем с другой;
перекошен таз;
при наклоне вперёд заметно неестественное искривление позвоночника.

Здоровый позвоночник хотят видеть у своих детей все родители без исключения. Если вы заметили хотя бы один из вышеперечисленных признаков, тогда обязательно нужно обратиться к детскому ортопеду за консультацией и, возможно, провести рентгеновское обследование, чтобы можно было оценить полную картину состояния позвоночника.

Диагностика сколиоза

Осмотр у ортопеда, педиатра, детского хирурга позволяет быстро выявить патологию и провести её своевременное и адекватное консервативное лечение. В сложных случаях назначают дополнительные исследования:

функциональные рентгенограммы позвоночника;
КТ либо МРТ позвоночника.

Напомним, что на базе Консультативно-диагностического центра НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Турнера (Лахтинская ул., д. 12) открыт амбулаторный Центр консервативного лечения сколиоза. Основная цель Центра – оказание специализированной медицинской помощи детям со сколиотической деформацией позвоночника со всех регионов Российской Федерации.

Сергей Валентинович Виссарионов
«Идея организации амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза обусловлена большим количеством пациентов детского возраста с данной патологией, а также отсутствием на сегодняшний день современного подхода и комплексного лечения больных с идиопатическим сколиозом в регионах РФ, особенно на ранних этапах формирования заболевания», – рассказал директор НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Виссарионов Сергей Валентинович.

В рамках приема пациентам за один день выполняется необходимая диагностика (лучевая, лабораторная) и проводятся консультации необходимых специалистов (ортопеда, врача-реабилитолога, невролога, инструктора ЛФК и ортезиста), по итогам чего составляется индивидуальная программа лечения, которую ребенок может продолжать выполнять по месту жительства.

Дина Олеговна Рыбка
«Эффективность лечения идиопатического сколиоза заключается в его ранней диагностике и комплексном подходе к каждому пациенту. Многолетний опыт работы врачей Санкт-Петербурга с данной патологией, наличие квалифицированной команды специалистов, высокотехнологических методов обследования и лечения позволяет выявлять патологию и оказывать помощь пациенту на любой стадии диагностики сколиоза», – утверждает врач – травматолог-ортопед, врач высшей врачебной категории Рыбка Дина Олеговна.

Профилактика

Процесс деформации позвоночника можно предотвратить или затормозить при своевременной диагностике.

Идиопатический сколиоз — причины, виды, методы диагностики и лечения

Идиопатический сколиоз – это заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся стойким патологическим искривлением позвоночника в трёх плоскостях.

Идиопатический сколиоз является самой распространенной формой деформации позвоночного столба у детей и диагностируется в 2-3% случаев в популяции. Однако течение заболевания у каждого ребёнка индивидуальное: у одних деформация имеет быстрый темп прогрессирования, у других величина деформации остаётся практически неизменной в процессе роста и развития. Наиболее часто идиопатическим сколиозом страдают девочки. В 10% случаев заболевание приводит к инвалидизации ребёнка.

Сергей Валентинович Виссарионов
«На данный момент проблема лечения идиопатического сколиоза и приобретённых деформаций позвоночника в Российской Федерации до конца не решена. По статистическим данным Центра, около 1,5% населения Российской Федерации имеют деформации позвоночника различного рода. Около 1% из этого числа требуют хирургического вмешательства, что составляет 15-20 тыс. человек ежегодно. Детей, которые нуждаются в консервативном лечении, намного больше», – информирует директор ФГБУ «НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, лауреат премии Правительства РФ Сергей Валентинович Виссарионов.

Причины возникновения идиопатического сколиоза

Идиопатический сколиоз возникает без объективных причин даже у занимающихся спортом детей. Заболевание может возникнуть у совершенно здорового ребёнка, без каких-либо патологических отклонений со стороны других систем и органов. Ни ношение сумки на одном плече, ни неправильная посадка за партой не могут вызвать сколиоз – всё это лишь является усугубляющими факторами прогрессирования уже возникшего заболевания.

Симптомы идиопатического сколиоза

При идиопатическом сколиозе происходит искривление позвоночника во всех трёх плоскостях. Позвоночник деформируется в прямой, боковой проекции и отмечается торсия позвонков вокруг своей оси. В искривлении задействованы, как правило, несколько находящихся рядом позвонков, которые и образуют основную дугу искривления. При тяжёлой форме сколиоза сзади и спереди могут образовываться выпуклости грудной клетки, которые называются рёберным горбом.

Признаки сколиоза:

Плечи расположены на разном уровне.
Разная высота расположения лопаток.
Выступающие ребра с одной стороны.
Асимметричная линия талии.

Начальная форма сколиоза обычно не оказывает воздействия на работу внутренних органов, но при тяжёлой форме заболевания возможны различные нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При тяжёлых формах деформации в грудном отделе позвоночника возможно развитие пневмосклероза и других нарушений. При лёгочной гипертензии может развиться недостаточность правого желудочка сердца. При сердечной недостаточности возникают отёки рук, шеи, головы, которые иногда захватывают и нижнюю часть тела. Помимо нарушений в лёгких, таких как застойный бронхит, возможно увеличение печени и гастрит.

Стадии развития и виды идиопатического сколиоза

Чаще всего заболевание выявляется в период интенсивного роста организма: от 5 до 7 лет и от 10 до 14 лет. Для идиопатического сколиоза характерно постоянное прогрессирование деформации позвоночника.

Чтобы оценить тяжесть заболевания сколиозом специалисты применяют деление на степени, которые зависят от угла искривления основной дуги деформации:

1-я степень — угол до 10°;
2-я степень – от 11° до 30°;
3-я степень – от 31° до 45°;
4-я степень – более 45°.

Прогнозирование хода болезни зависит от множества факторов – возраста начала заболевания, темпов роста ребенка, локализация первичной дуги искривления, сопутствующей патологии.

Виды сколиоза можно классифицировать по локализации:

Диагностика идиопатического сколиоза

Чтобы вовремя обнаружить сколиоз, желателен периодический осмотр у ортопеда раз в полгода, так как даже внимательные родители не всегда могут заметить начало заболевания, а упущенное время часто приводит к необратимым последствиям. Любая асимметрия в теле ребёнка должна насторожить. Процессы в детском организме происходят гораздо стремительнее, чем во взрослом возрасте – с точки зрения ортопедии что-то кардинально может измениться всего за несколько месяцев.

Лечение

В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера можно за 1 день пройти комплексное обследование и получить план лечения от ведущих специалистов. В комплексное обследование входит:

первичная консультация ортопеда-травматолога;
рентгенологическое исследование;
консультация реабилитолога, который составляет индивидуальный план лечения;
подбор индивидуальных упражнений инструктором ЛФК;
подбор корсета ортезистом при необходимости.

В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза используются как передовые зарубежные технологии, так и методики, разработанные на базе НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера:

лечебная физкультура;
методика активной, асимметричной коррекции SEAS;
дыхательная коррекционная гимнастика по методике К. Шротт;
дифференцированный асимметричный массаж;
физиотерапевтическое лечение;
ортезирование, основанное на методике Ж. Шено.

Дина Олеговна Рыбка
«Эффективность лечения идиопатического сколиоза заключается в его ранней диагностике и комплексном подходе к каждому пациенту. Многолетний опыт работы врачей Санкт-Петербурга с данной патологией, наличие квалифицированной команды специалистов, высокотехнологических методов обследования и лечения позволяет выявлять патологию и оказывать помощь пациенту на любой стадии диагностики сколиоза», – утверждает руководитель амбулаторного Центра консервативного лечения сколиоза Дина Олеговна Рыбка.

Лечение сколиоза требует врачебного контроля каждые 3-6 месяцев: при необходимости нужно проводить рентгенографию позвоночника и корректировать программу реабилитации.

В амбулаторном Центре консервативного лечения сколиоза разработана система онлайн-мониторинга пациентов, состоящих на учёте, что очень удобно для жителей отдалённых от Санкт-Петербурга регионов Российской Федерации. Но такой формат лечения возможен лишь при условии, когда первичная консультация была очной и пациент прошёл обучение комплексным лечебным методикам у специалистов НМИЦ.

Радикальным и иногда единственным эффективным методом лечения тяжелых форм деформации является хирургическое вмешательство.

Операции по исправлению сколиотических деформаций на высшем уровне делают высококвалифицированные специалисты НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г. И. Турнера в г. Пушкине. В Центре есть лаборатории и современное оборудование. Все способы коррекции идиопатического сколиоза позвоночника, разработанные специалистами Центра, защищены патентами на изобретения РФ. Операции проводятся с применением многоопорных транспедикулярных металлоконструкций, которые позволяют полностью осуществить коррекцию деформации, выполнить истинную деротацию тел позвонков на вершине искривления и сохранить достигнутый результат в послеоперационном периоде. Хирургические вмешательства проводятся с применением навигационного оборудования, которое позволяет увеличить точность установки транспедикулярных винтов в 1,3-1,7 раза и исключает развитие возможных осложнений.

Результаты хирургического лечения идиопатического сколиоза

Юношеский идиопатический сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Юношеский идиопатический сколиоз подразумевает деформацию позвоночника по неизвестным причинам. Болезнь характеризуется смещением позвонка влево или вправо, а также скручиванием позвоночника. Сопровождается нарушением опорно-двигательных функций. При отсутствии своевременной помощи увеличивается риск возникновения других заболеваний спины. Идиопатический сколиоз легко поддается лечению. При обнаружении первых признаков болезни следует обратиться к ортопеду.

Симптомы юношеского идиопатического сколиоза

На первоначальных стадиях симптоматика заболевания не выражена. Юношеский идиопатический сколиоз простой и средней тяжести диагностируется случайно, например во время планового обследования. Симптоматика становится ярче при тяжелой степени заболевания:

нарушение функционирования органов дыхания
отёчность нижних конечностей
болезненные ощущения в области сердца
искривление спины, в тяжелых случаях возможна хромота, одна нога находится выше другой
боли в поясничной области
дискомфорт в области грудины
больной ребенок чаще лежит в С-образной позе
пациент быстрее устает от любых физических нагрузок
больной ребенок сидит ссутулившись
кратковременные приступы головокружения
мигрень

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 26 Августа 2022 года

Содержание статьи

Причины

Выявить точную причину развития болезни довольно трудно. Спровоцировать прогрессирование идиопатического сколиоза у детей могут следующие факторы:

отклонение в гормональном развитии костей;
недостаточность мышц или нервных окончаний;
наследственный фактор;
недостаточная развитость связок;
отсутствие физических нагрузок;
употребление спиртных напитков, курение;
неправильное положение позвоночника в сидячей позе;
лишний вес;
физические повреждения позвоночника.

Стадии развития юношеского идиопатического сколиоза

При отсутствии своевременной помощи увеличивается угол искривления оси позвоночного столба. В зависимости от этого врачи выделяют 4 степени юношеского идиопатического сколиоза:

начальная подразумевает угол менее 10 градусов, деформация позвоночника заметна при наклонах телом, пациенты отмечают быструю утомляемость;
вторая степень характеризуется искривлением оси с углами от 10 до 25 градусов, данные стадии быстро поддаются лечению. У детей позвонок подразумевает по большей части хрящ, который легче поддается коррекции. Характеризуется болезненными ощущениями в области спины;
третья степень характеризуется искривлением от 25 до 50 градусов, подразумевает формирование горба. У больных отмечаются головокружения, нарушения в работе сердца и органов дыхания;
заключительная степень подразумевает искривление оси позвоночника более чем на 50 градусов. Характеризуется нарушением работы внутренних органов, одна нога находится выше другой.

Разновидности

В зависимости от области, где находится поражённый позвонок, врачи выделяют следующие виды:

поясничный, заболевание характеризуется искривлением в области первого или второго позвонка, дискомфорт возникает на заключительных стадиях развития идиопатического сколиоза;
пояснично-грудной, подразумевает смещение между 11 или 12 позвонком. Данная разновидность заболевания характеризуется возникновением дискомфорта в области поясницы при движении;
грудной характеризуется поражением 8 — 10 позвонка. Чаще подразумевает смещение в правую сторону. На заключительных стадиях сопровождается нарушением работы сердца и органов дыхания.

Диагностика

Доктор собирается анамнез, назначает инструментальные методы обследования, например рентгенографию позвоночника, компьютерную томографию. Также врач осуществляет визуальный осмотр поражённого участка. Для определения стадии развития болезни, разновидности используют МРТ, сколиометрию, УЗИ. В случае затруднения определения причины возникновения болезни используют контактный сенсор. В сети клиник ЦМРТ врачи рекомендуют прохождение следующих процедур для диагностики идиопатического юношеского сколиоза:

Инфантильный сколиоз причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Инфантильный сколиоз — разновидность идиопатического сколиоза. Инфантильная форма развивается у ребенка в возрасте до 2 лет и у 9 пациентов из 10 исчезает сам по себе, спонтанно и без лечения. Патологию считают самым редким видом сколиоза. Несмотря на большую вероятность того, что патология пройдет сама по себе, игнорировать её нельзя, ребенка нужно обязательно показать педиатру или детскому ортопеду.

Причины инфантильного сколиоза

Достоверно причины инфантильного сколиоза не известны. Врачи предполагают, что в группу риска входят дети, в семейном анамнезе которых присутствуют случаи заболевания. По одной из теорий, патологию следует считать генетической, по другой — роль в её развитии также играют экологические факторы. Большинство специалистов сходятся во мнении, что причины заболевания многофакторные. Также при выявлении сколиоза у одного ребенка рекомендуют обследовать всех его братьев и сестер в возрасте до 11 лет.

Симптомы инфантильного сколиоза

Заподозрить сколиоз у ребенка стоит, если вы заметили следующие признаки искривления туловища:

одно плечо расположено выше другого;
в положении стоя прижав руки к бокам расстояние между талией и рукой с двух сторон разное;
лопатки расположены несимметрично по отношению к позвоночнику, на вогнутой стороне лопатка находится ближе к позвоночнику, угол выпирает;
когда ребенок наклоняется вперед, искривление позвоночника становится более заметным.

Методы диагностики

Чтобы выявить сколиоз у ребенка, в клинике ЦМРТ проводят осмотр и рекомендуют пройти аппаратную диагностику, например, рентгенографию или магнитно-резонансную томографию.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Чек-ап (комплексное обследование организма)

КТ (компьютерная томография)

К какому врачу обратиться

Если вы заметили искривление спины у ребенка, покажите его педиатру. При подтверждении сколиоза врач привлечёт детского ортопеда, который назначит лечение.

Сколиоз 3 степени причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Сколиоз 3 степени – ярко выраженная деформация позвоночника с углом искривления 25-50 градусов. При такой патологии страдают не только диски, позвонки и суставы, но и внутренние органы. Для нее характерна деформация грудной клетки, мышечная слабость и появление горба. Сколиоз 3 степени диагностируется в подростковом возрасте и у взрослых людей. Позвоночник у детей отличается повышенной гибкостью и не может закостенеть в неправильной форме.

В зависимости от направления сколиотической дуги врачи выделяют левосторонний и правосторонний сколиоз 3 степени. Патология с трудом поддается лечению и требует длительной терапевтической программы.

Причины сколиоза 3 степени

Сколиоз 3 степени развивается на фоне таких причин:

генетическая предрасположенность;
тяжелые заболевания костной ткани;
эндокринные нарушения;
травмы, вызвавшие смещение таза и укорочение нижней конечности;
патологические переломы позвонков;
нарушения обменных процессов, приводящие к изменениям структуры костной ткани;
потеря костной массы у женщин в климактерический период;
интенсивный рост у подростков.

Симптомы сколиоза 3 степени

Третья степень сколиоза характеризуется следующими симптомами:

сильный болевой синдром;
скручивание позвонков;
лопаточный горб;
видимая асимметрия лопаток, плечевого пояса и таза.
западание и выпирание ребер;
болезни внутренних органов.

Перекосы при такой патологии сильно выражены и заметны под одеждой, что доставляет пациенту психологический дискомфорт и депрессивные состояния из-за комплекса неполноценности.

При сколиозе 3 степени истощаются межпозвоночные диски из-за сильного давления на пораженную сторону. У больного нарушается координация движений вследствие сильного изгиба спинного мозга, возникают сложности во время сна и утренние боли. Из-за растяжения дуги аорты развивается тахикардия.

Когда пациент долгое время находится в вынужденной неправильной позе, позвонки к такому состоянию постепенно адаптируются. После возврата в верное физиологическое положение все фрагменты позвоночника возвращаются в норму. При многократном повторе патологического процесса возврат в правильное положение усложняется, а позже становится невозможным.

Для выявления сколиоза 3 степени врач осматривает пациента и рекомендует пройти такие исследования, как рентгенография и МРТ. С их помощью он сможет определить степень поражения, особенности патологии и локализацию искривления. Также в клинике проводят обследование внутренних органов, например, спирометрию, УЗИ сердца или электрокардиографию.

При появлении боли в спине и грудной клетке следует обратиться к врачу-ортопеду. Он поставит точный диагноз и подберет индивидуальный курс лечения.

Хачатрян Игорь Самвелович

Тремаскин Аркадий Федорович

Шантырь Виктор Викторович

Кученков Александр Викторович

Барктабасов Самат Тургунбекович

Яровский Ярослав Иванович

Как лечить сколиоз 3 степени

При третьей степени сколиоза требуется комплексное лечение, включающее лечебную физкультуру, массажи, физиотерапию и ношение корсета. Если у пациента выявлены нарушения работы внутренних органов, выраженные деформации, изменяющие качество его жизни, сильная боль, которую не снимают нестероидные препараты, тогда требуется хирургическая коррекция. В ходе операции применяют металлические конструкции, предназначенные для снижения компрессии. Они соединяют деформированные элементы. Такие конструкции устанавливают подросткам старше 14 лет и взрослым пациентам.

В курс лечения при сколиозе 3 степени входят витамины группы B и миорелаксанты. Они снимают боль и мышечные спазмы, улучшают подвижность пораженного участка позвоночника.

Для коррекции сколиоза 3 степени врач в индивидуальном порядке подбирает комплекс ЛФК. Пациент должен выполнять упражнения, не создающие лишнюю нагрузку на спину. Запрещено делать резкие движения, кувыркаться и поднимать тяжести. Заниматься лечебной гимнастикой следует ежедневно.

Курсы массажа направлены на тонизирование мышц и расслабление мышечных зажимов. В комплексе с гимнастикой массаж устраняет спазматические боли. Для усиления эффекта массажные движения рекомендуется дополнить втиранием стероидов и анальгетиков. Ускорить кровообращение помогают согревающие мази.

Для выравнивания позвоночника и поддержания его во время сидения и ходьбы принято использовать ортопедические бандажи и корсеты. Если регулярно носить корсет, то исчезнут болевые ощущения и остановится прогрессирование патологического процесса. В реабилитационный период также полезно носить корсет для сохранения восстановленного правильного положения позвоночного столба.

Улучшить кровообращение в деформированных участках и стимулировать обменные процессы помогают фонофорез и электрофорез. Благотворно воздействуют на состояние пациента со сколиозом солевые и радоновые ванны, прогревания, грязелечение и парафинолечение.

Читайте также: