Идиопатический сколиоз

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Сколиоз − распространённое ортопедическое заболевание, выражающееся в деформации позвоночника в трёх плоскостях, наиболее заметным из которых является боковое искривление во фронтальной плоскости. Подчеркнем, что этот термин, предложенный еще римским врачом К.Галеном, применяется только в отношении позвоночного столба. В ряде случаев заболевание прогрессирует и в конечном итоге приводит к инвалидизации пациента. Для точности заметим, что позвоночный столб состоит из двух важнейших частей – собственно костного позвоночного столба и расположенного в нем спинного мозга. Окружают их связки мышцы.

В нашем Центре для лечения этого недуга применяется система технологий, основанная на понимании причин развития заболевания (этиопатогенеза).

На основании наших собственных многолетних исследований самых разных сторон этого заболевания и анализа всей мировой научной литературы, мы пришли к выводу, что практически все сколиозы (они все – трехплоскостные деформации) являются защитной реакцией организма на избыточный рост костного позвоночного столба, роста, который не соответствует размерам спинного мозга. В таком случае избыток костного роста позвоночного столба устраняется за счет поворота и сдвига позвонков в сторону. Такое явление абсолютно закономерно и однотипно, что полностью объясняет парадокс: причин у сколиоза много, но проявляется он всегда в одном варианте – трехплоскостной деформации.

Этим же явлением объясняется и самый бесспорный факт в теории и практике сколиоза – его связь с процессом роста ребенка – сколиоз прогрессирует только у растущих детей.

Все эти фундаментальные выводы обосновали идеологию системы лечения детей со сколиозом в условиях нашего Центра. Она сочетает в себе воздействие на растущий организм индивидуально подобранными физиотерапевтическими методиками. Мы используем магнитные поля с различными характеристиками – одни их них обладают свойствами временно задерживать рост позвонков, что важно при начальной симптоматике заболевания, а другие – полностью подавляют активность роста позвонков, что становится вынужденной мерой при тяжелых деформациях, когда позвонки обретают клиновидную форму. В этом же ряду стоят физиотерапевтические технологии, стимулирующие и нормализующие работу «натянутого» спинного мозга – это поляризации спинного мозга сверхслабыми электрическими сигналами.

Традиционные в детской ортопедии методы лечебной физкультуры (ЛФК), массажа и плавания, которые применяются уже много десятков лет, и несмотря на свою распространенность, к сожалению, не приносят желаемого результата, в нашем Центре имеют характер фоновой терапии.

Еще одним направлением в борьбе со сколиозом, родоначальником которого является ВЦДОиТ «Огонек» следует назвать контроль за состоянием гормонов, из которых наиболее выраженным влиянием на костный скелет обладают гормоны-антагонисты: гормон роста и кортизол. Мы используем результаты их диагностики в качестве прогностических критериев прогрессирования с одной стороны, а с другой, на основе методик все той же физиотерапии (они известны профессионалам) добиваемся такого соотношения этих гормонов, при котором рост костного позвоночного столба становится «управляемым». В итоге получаем выигрыш во времени, в течение которого восстанавливается нормальное соотношение длин спинного мозга и его костного футляра. Спинной мозг перестает быть «натянутым» и необходимость в «скручивании» костных излишков исчезает.

В этом месте считаем важным подчеркнуть, что при наличии даже самой начальной симптоматики сколиоза категорически запрещается «лечение солнышком» - выработанный в коже на берегу теплого моря известный всем мамам витамин «Д» является одним из самых сильных стимуляторов костного роста, в том числе и позвоночного столба. Но в ситуации со сколиозом рост не является союзником пациента. В итоге, через несколько месяцев, после курса инсоляции деформация позвоночного столба еще более грозно напоминает о себе.

Понятно, что данный комплекс применяется во время нахождения в клинике нашего Центра и поэтому длится лишь ограниченное время (от одного до нескольких месячных курсов в год, особенно это важно в возрасте 10-15 лет). Чтобы в промежутках между курсами лечения хоть как-нибудь удерживать достигнутый результат, мы достаточно широко применяем индивидуальное корсетирование по методу французского врача Жака Шено. Это наш исключительно эффективный помощник в системе лечения пациентов со сколиозом, который, при грамотном применении, в сочетании с комплексом ЛФК и ФТЛ даёт превосходный результат. Но, корсетирование по методике Ж.. Шено не лишено недостатков, о которых мы обязаны предупредить Вас: это, прежде всего, длительность его ношения: наши пациенты вынуждены носить его до 23 часов в сутки в течение нескольких лет. Однако эффект от длительного комплексного курса лечения у наших пациентов налицо: показания к хирургической операции по устранению деформации позвоночного столба с помощью металлических конструкций, блокирующий подвижность позвоночного столба у такого ребенка не развиваются.

Да, реализация этой кратко отраженной системы достаточно дорогое удовольствие. Для детей г. Санкт-Петербурга лечение в нашем Центре бесплатное (за исключением корсета), т.к Центр финансируется из бюджета города. НО если сопоставить затраты на весь длительный, многолетний цикл консервативного лечения больного со сколиозом, и стоимость хирургической операции, то получится неожиданный вывод – стоимость курса консервативного лечения в 1,5 - 2 раза ниже, чем стоимость хирургической коррекции деформированного позвоночного столба.

Вы можете оставить отзыв о пребывании в Центре перейдя по данному QR-коду

Берегите детей от травм!

Защитите себя от мошенников: Прокуратура предупреждает об участившихся случаях хищения денежных средств с банковских карт граждан!

Сайт разработан в Мегагрупп.ру
Copyright © 2011 Восстановительный центр детской ортопедии и травматологии "Огонёк"

Идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз – боковое искривление позвоночника, которое происходит по неизвестной причине, чаще всего встречается у женского пола и чаще проявляется в период роста.

Рисунок 5.- МРТ позвоночника с вертикальным разрезом: виден сколиоз, внутри позвоночного канала спинной мозг не следует изгибам позвоночника, что указывает на наличие значительного натяжения спинного мозга.

Симптомы

Клинические проявления сколиоза могут выражаться в различных комбинациях симптомов, самыми частыми из которых по нашей статистике являются: боль в пояснице, боль в спине (грудной отдел позвоночника), головные боли, нарушения походки, нарушение гибкости спины (например, люмбаго) и парестезии.

Причины

– Согласно общепринятым теориям:

Сколиоз появляется из-за нарушения равновесия мышечной массы спины, аномалии связок, неправильной осанки/позы, реакции позвоночника на силу тяжести или на мышечное напряжение, врожденного нарушения обмена веществ, неврологических нарушений и т.д.

– Согласно санитарному методу Filum System®:

Идиопатический сколиоз появляется в результате механизма избежания или компенсации позвоночника в ответ на натяжение спинного мозга. Данное натяжение появляется из-за натянутой концевой нити, которую сложно увидеть на снимках.
По этой же причине возникают другие идиопатические нарушения позвоночника: гиперкифоз, гиперлордоз, выпрямление шейного и поясничного лордоза, выпрямление грудного кифоза, поворот позвонков (ротосколиоз), инверсия естественных изгибов позвоночника.

Сколиограмма или рентген всего позвоночника

Для диагностики и контроля идиопатического сколиоза необходимо увидеть весь позвоночник на одном снимке в профиль и анфас.

Сколиограмма в анфас

Сколиограмма в профиль

Другой тип сколиоза: вторичный

Сколиоз может быть вторичным, когда причиной искривления позвоночника является опухоль, травма, инфекция и т.п.

Факторы, влияющие на развитие идиопатического сколиоза

Факторы, наиболее часто влияющие на развитие идиопатического сколиоза:

Наследственная предрасположенность: Натяжение спинного мозга, вызванное напряженной концевой нитью, называется заболеванием концевой нити и может спровоцировать механизм искривления позвоночника (идиопатический сколиоз). Заболевание концевой нити является генетическим заболеванием и может передаваться по наследству.

Возраст: Идиопатический сколиоз часто начинает проявляться в период интенсивного роста в подростковом периоде. Также он может проявить себя в более раннем возрасте или у взрослых. В первый период жизни натяжение спинного мозга может постепенно нарастать, провоцируя искривление позвоночника.

Пол: Большинство современных исследований совпадают во мнении, что хотя все дети могут страдать от сколиоза, девочки чаще подвержены риску ухудшения в период развития.

Степень искривления: При сколиозе более 40 градусов, вне зависимости от возраста пациента, на изгиб позвоночника влияет не только натяжение концевой нити, но и сила тяжести. Поэтому когда искривление превышает 40-50 градусов, развитие сколиоза может продолжиться вплоть до самой тяжелой формы и достичь более 70-90 градусов.

Внезапное увеличение натяжения спинного мозга: Мы замечали, что после падения или травмы позвоночника у пациентов с уже существующим заболеванием концевой нити, сила натяжения может увеличиться. В этих случаях происходит увеличение искривления позвоночника. Таким образом, причиной сколиоза является не травма, а развитие уже существующего ранее искривления.

Осложнения при идиопатическом Сколиозе

В зависимости от градуса искривления позвоночника, сколиоз может со временем нанести дополнительный вред организму, например, трудности и дисфункции, которые будут все больше влиять на жизнь индивида. В основном, это:

Хроническая боль: при сколиозе боли в позвоночнике, головные боли, проблемы с походкой, блокирование спины или конечностей могут стать хроническими и более интенсивными.

Внешний вид: с развитием сколиоза более 20-30 градусов, как следствие адаптации организма на искривление позвоночника, могут появиться изменения в теле и позе, которые влияют на внешний вид и осанку больного (например, асимметрия между двумя половинами туловища). Подобные изменения, особенно в подростковом возрасте, могут повлиять помимо функционального состояния на психосоциальное самочувствие пациента.

Повреждение грудной клетки: при тяжелом сколиозе грудная клетка может давить на легкие и сердце, затрудняя дыхательные и сердечные функции.

Лечение идиопатического Сколиоза

С того момента, как сколиоз как заболевание был описан Гиппократом, было предпринято немало попыток при помощи различных способов выпрямить позвоночник при помощи манипуляций, физиотерапии, растяжений, корсетов и, когда все эти способы не дают результата, в настоящее время прибегают в хирургической коррекции, укрепляя позвоночник при помощи металлических протезов (артродез позвоночника).

Все эти типы лечения являются симптоматическими и направлены на исправление последствия заболевания – искривления, поскольку считается, что причина его появления неизвестна.

С 1993 года, с момента публикации докторской диссертации доктора Ройо Сальвадор, натяжение всей нервной системы концевой нитью считается причиной появления идиопатического сколиоза. Было разработано новое лечение – этиологическое, которое воздействует непосредственно на причину, и состоит в рассечении концевой нити при помощи специальной техники, с устранением силы натяжения, ответственной за развитие заболевания.

В Барселонском Институте Киари & Сирингомиелии & Сколиоза при помощи специально разработанной минимально инвазивной техники было прооперировано более 1400 пациентов с диагнозом идиопатического сколиоза. Лечение проходит без риска серьезных осложнений, во всех случаях отмечается субъективное ощущение освобождения, в большинстве случаев улучшается осанка и искривление позвоночника менее 40º может уменьшиться. В случае искривления более 40º, мы рекомендуем после операции использование традиционной терапии для смягчения действия силы тяжести на позвоночник.

Метод Filum System ®

Преимущества

1. Устраняет причину идиопатического сколиоза.

2. При помощи минимально инвазивной хирургической техники Барселонского Института Киари, хирургическое время составляет 45 минут. Пребывание в госпитале около суток. Пост-операционный период короткий и без серьезных ограничений. Без поступления в отделение интенсивной терапии. Без переливания крови.

3. Его применение сводит риск смертности к нулю. Без серьезных осложнений (более 1400 операций).

4. Улучшает симптомы и останавливает развитие сколиоза менее 40 градусов, замедляет развитие сколиоза более 40º.

5. После применения лечения во многих случаях отмечается спонтанное исчезновение неправильной осанки и коррекция градусов искривления.

6. Применение традиционной терапии после применения метода Filum System® увеличивает эффективность результата хирургического лечения.

7. В случае искривления более 40º и необходимости артродеза позвоночника, если провести лечение по методу Filum System® до артродеза, можно избежать параплегии из-за усиления натяжения при силовом выпрямлении позвоночника во время операции по артродезу.

Наша команда Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза работает с проблемой идиопатического сколиоза с точки зрения неврологии и нейрохирургии. При этом заболевании существует постоянное натяжение спинного мозга. При рассечении концевой нити по методу Filum System® устраняется натяжение спинного мозга и исчезает сила, которая приводит к искривлению. Спинной мозг, освободившись от натяжения, перестает передавать сигналы мышцам на сгибание позвоночника, и развитие сколиоза останавливается.

В зависимости от степени искривления позвоночника хирургическое лечение по методу Filum System® останавливает развитие сколиоза (искривление от 10º до 40º) или останавливает/замедляет его развитие (от 40º). В большинстве случаев наблюдается улучшение симптомов и признаков.

Во всех случаях наша команда врачей дает индивидуальные рекомендации каждому пациенту после операции: реабилитация, коррективная мышечная стимуляция, физиотерапия, корсет или фиксация позвоночника.

Результаты лечения по методу Filum System ®

Были прооперированы пациенты как с диагнозом только идиопатического сколиоза, так и с дополнительными диагнозами Синдрома Арнольда Киари и/или Сирингомиелии. Развитие заболевания было остановлено, в некоторых случаях были достигнуты невероятные результаты исправления искривления, особенно в случаях с искривлением менее 40 градусов.

– Случай 17584. Заметное уменьшение искривления позвоночника после лечения по методу Filum System®. Снимок до операции 2014 года и после операции 2015 года.

Для получения более подробной информации советуем также посмотреть раздел “Свидетельства: Идиопатический Сколиоз”. Напоминаем, что все опубликованные свидетельства выражают точку зрения конкретного пациента и приводятся на сайте, как пример.

Список литературы:

Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas, etiología común (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (132): 937-959.
Dr. Miguel B. Royo Salvador (1996), Platibasia, impresión basilar, retroceso odontoideo y kinking del tronco cerebral, etiología común con la siringomielia, escoliosis y malformación de Arnold-Chiari idiopáticas (PDF). REV NEUROL (Barc); 24 (134): 1241-1250
Dr. Miguel B. Royo Salvador (1997), Nuevo tratamiento quirúrgico para la siringomielia, la escoliosis, la malformación de Arnold-Chiari, el kinking del tronco cerebral, el retroceso odontoideo, la impresión basilar y la platibasia idiopáticas (PDF). REV NEUROL; 25 (140): 523-530
M. B. Royo-Salvador, J. Solé-Llenas, J. M. Doménech, and R. González-Adrio, (2005) “Results of the section of the filum terminale in 20 patients with syringomyelia, scoliosis and Chiari malformation“.(PDF). Acta Neurochir (Wien) 147: 515–523.
M. B. Royo-Salvador (1992), “Aportación a la etiología de la siringomielia“, Tesis doctoral (PDF). Universidad Autónoma de Barcelona.
M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System ® Bibliography” (PDF).
M. B. Royo-Salvador (2014), “Filum System ® Guía Breve”.

Свяжитесь с нами

Меня зовут Нина, я буду ассистентом в Вашей консультации.

Все консультации, полученные через этот формуляр или по электронной почте Барселонского Института Киари & Сирингомиелии & Сколиоза, передаются медицинскому отделу, и ответы проверяются доктором М. Б. Ройо Сальвадор.

Подростковый идиопатический сколиоз

Подростковый идиопатический сколиоз встречается в 2-4 % популяции детей в возрасте от 10 до 16 лет. Характеризуется боковым искривлением позвоночника более 10 градусов и ротацией позвонков. Идиопатический означает, что точные причины возникновения не ясны. Однако предполагается, что заболевание мультигенно детерминировано и проявляется фенотипически разнообразно. Особенно это заметно у семейных пар, где оба страдают сколиозом (риск развития сколиоза у их детей в 50 раз выше, чем в обычной популяции).

При наличии выраженного болевого синдрома сильного искривления в грудном отделе или наличия неврологической симптоматики необходимо исключить вторичные факторы, проявлением которых и явилась деформация. В таких случаях необходимо дообследование, в т. ч. МРТ. Существует ряд заболеваний, которые сопровождаются деформацией позвоночника:

Синдром Марфана
Синдром гомоцистинурии
Синдром спинальной сирингомиелии
Нейрофиброматоз
ДЦП
Синдром Фридриха
Синдром Клиппель-Фейла
Болезнь Вердниг- Хоффмана

При подростковом идиопатическом сколиозе только у 10 % детей деформация сильно прогрессирует и требует активного медицинского вмешательства. Факторами риска прогрессирования являются большое изначальное искривление нарушенное созревание костно-мышечного аппарата и женский пол. Степень прогрессирования определяется с помощью методики Коба основанной на измерении углов искривления на рентгеновских снимках.

Симптомы

Симптомы сколиоза включают в себя боль в спине, разную длину ног, нарушение походки и перекос таза. У пациентов также одно плечо может быть выше другого, выпирать лопатка, деформирована грудная клетка и визуальная картина искривления позвоночника. Иногда впервые обращают внимание на проблемы с позвоночником сами подростки или их родители (например, когда примеряют брюки и они сидят некорректно). Чем раньше начинается лечение, тем больше шансов приостановить прогрессирование деформации позвоночника. Деформация вызывает как психологические проблемы, так и нарушения физической активности. Кроме того, деформация вызывает физический и эстетический дискомфорт. Так, как при сколиозе происходит ротация позвонков, то происходит изменения (деформация) грудной клетки, что в свою очередь может привести к проблемам со стороны сердца и легких (например, укорочение дыхания). При прогрессировании сколиоза и вовлечении поясничного отдела могут появиться сильные стойкие боли.

Диагностика

Диагностика сколиоза включает в себя историю заболевания, осмотр и неврологический статус. История болезни может включать в себя вопросы о генеалогии родителей. Болел ли кто-то из семьи сколиозом? Если да, то проводилось ли какое-то лечение? Кроме того, имеет значение возраст пациента, начало пубертатного периода, чтобы определить, сколько лет осталось до завершения формирования скелета. Как правило, прогрессирование сколиоза менее 40-45 градусов останавливается после завершения формирования скелета. Если градус искривления более 40-45, то прогрессирование может продолжаться и после созревания. Осмотр и неврологический статус позволяет провести точку отсчета наблюдения за развитием заболевания. Типичное обследование выглядит следующим образом.

Исследование	Описание
Физикальный осмотр	Лечащий врач осматривает на наличие ассиметрий туловища, таких как неровные плечи, таз.
Сердечно-сосудистая система	Проверяются функции сердца и легких
Теста Адама	Пациент наклоняется вперед с вытянутыми вперед руками. Врач смотрит на наличие выпирающей лопатки или искривление таза.
Длина ног	Измеряется длина ног (на наличие разницы).
Вертикальная линия	Вертикальную линию измеряют с помощью отвеса с 7 шейного позвонка, и она должна проходить между ягодицами. При сколиозе эта линия отклоняется.
Объем движений	Врач изучает способность пациента к сгибанию, разгибанию, наклонам и поворотам.
Пальпация	Врач на ощупь проверяет наличие отклонений. Чаще всего проблемы удается обнаружить со стороны ребер.
Неврологический статус	Проводя исследование неврологическое, врач получает информацию о рефлекторной функции, нарушений чувствительности, мышечной силе.

Инструментальные методы

Диагностический метод	Описание
Сколиометрия	Сколиометр определяют деформацию реберных дуг при наклоне пациента вперед.
Рентгенография	Рентгенографию выполняют в прямой и боковой проекциях.
Методика Кобба	Методика основана на анализе рентгенограмм, позволяющем измерить углы искривлений.
Метод Наш - Мо	Методика позволяет измерить ротацию позвонков. Ротация в позвоночном столбе измеряется с помощью деления позвоночника на сегменты.
МРТ	Позволяет визуализировать спинномозговые структуры и суставные поверхности, связочный аппарат и позвонки.
КТ	Компьютерная томография предпочтительна для детальной визуализации костных структур.

Методы лечения

Консервативные методы лечения

Часть пациентов может лечиться консервативно, а другим требуется только хирургическое лечение. При отклонении менее 15-20 градусов достаточно проводить ЛФК, массаж, в корсетировании нет необходимости. При отклонении более 20 до 40 градусов возникает необходимость ношения корсета, для того чтобы избежать прогрессирования искривления. Подросткам не всегда комфортно длительно носить корсет, но учитывая, что во многих случаях это помогает избежать операцией, то ношение корсетов оправдано. Кроме того, рекомендованы щадящие физические нагрузки (индивидуально подобранные).
К сожалению не всегда физические нагрузки и корсетирование дают ожидаемый эффект, особенно когда искривление в шейно-грудном отделе или более 40 градусов.

Хирургические методы

Актуальны при отклонении более 40 градусов. При хирургических операциях используются различные металлические импланты, необходимые для стабилизации позвоночника.

Идиопатический сколиоз

Идиопатический сколиоз – боковое искривление позвоночника. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков, в том числе по результатам рентгенографии брюшной полости. Методы лечения назначают в зависимости от тяжести искривления:

Идиопатический сколиоз является наиболее распространенной формой сколиоза и присутствует у 2–4% детей в возрасте от 10 до 16 лет. Мальчики и девочки страдают в равной степени, однако в 10 раз больше вероятность прогрессии и необходимости лечения у девочек.

Среди факторов риска развития заболевания примерно одну треть составляют генетические. В некоторых случаях были вовлечены мутации в генах CHD7 и MATN1.

Симптомы и признаки идиопатического сколиоза

Сколиоз можно впервые заподозрить, когда одно плечо кажется выше другого или когда одежда не сидит на ребенке ровно, его часто обнаруживают при объективном обследовании осмотре. Другие признаки включают очевидное несоответствие длины ног и асимметрию грудной стенки. Пациенты первоначально могут сообщать об утомляемости в поясничной области после длительного сидения или стояния. Могут появиться мышечные боли в спине в области деформации (например, в пояснично-крестцовом сочленении).

Диагностика идиопатического сколиоза

Искривление наиболее выражено, когда пациенты наклоняются вперед. Наиболее выпуклыми оказываются искривление вправо в грудной области и влево в поясничной, так что правое плечо становится выше левого. Рентгенологическое обследование должно включать передне-задний и боковой вид позвоночника в положении стоя.

Угол Кобба

При использовании метода Кобба на заднепереднем рентгеновском снимке позвоночника проводят две линии: одна проходит от вершины самого наклоненного верхнего позвонка, а другая – от нижней части наиболее наклоненного нижнего позвонка. Угол, образованный этими линиями, называется углом Кобба.

Величина кривизны измеряется в градусах по результатам рентгеновских исследований (метод Кобба). При использовании этого метода на заднепереднем рентгеновском снимке позвоночника проводят две линии: одна проходит от вершины самого наклоненного верхнего позвонка, а другая – от нижней части наиболее наклоненного нижнего позвонка. Угол, образованный этими линиями, называется углом Кобба.

Прогноз при идиопатическом сколиозе

Чем больше искривление, тем больше вероятность того, что оно будет прогрессировать после созревания скелета. Искривление > 10° считается значительным. Прогноз зависит от места и степени искривления и возраста проявления симптомов. Значительные вмешательства необходимы у < 10% пациентов.

Лечение идиопатического сколиоза

Физиотерапия и фиксация

Иногда хирургическое вмешательство

Направление к ортопеду показано, когда прогрессирование заболевания вызывает беспокойство или искривление является значительным. Вероятность прогрессии велика в период полового созревания. Умеренное искривление (20–40°) лечат консервативно (например, физиотерапия и фиксация), чтобы предотвратить прогрессирование деформации.

Тяжелое искривление ( > 40°) можно скорректировать хирургически (например, спондилез с установкой спицы).

Сколиоз и его лечение часто затрагивают самооценку и чувство собственного достоинства подростка. Могут быть необходимы консультации или психотерапия.

Сколиоз

Кифосколиотические деформации позвоночника

Сколиоз (от греч. skoliosis – искривление) – стойкое боковое искривление позвоночника.
Признаки сколиоза, которые можно обнаружить самостоятельно:

одно плечо чуть выше другого,
ассиметрично выпирает угол одной лопатки,
кривизна позвоночника заметна при наклоне вперед,
различное расстояние от руки,
прижатой к боку до талии.

Заболевание на ранних стадиях развития характеризуется боковым искривлением позвоночника. По мере прогрессирования болезни и увеличения степени деформации во фронтальной плоскости возникает и второй вид искривления позвоночника в сагиттальной плоскости. По мере искривления во фронтальной и сагиттальной плоскостях, происходит скручивание позвоночника вокруг вертикальной оси (в горизонтальной плоскости). Многоосевая деформация позвоночника неизбежно приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. Тяжелые искривления позвоночника и грудной клетки негативно влияют на внутренние органы: уменьшают объем плевральных полостей, нарушают механику дыхания, что, приводит к ухудшению кровоснабжения всех органов, гипертрофии сердца, легочно-сердечной недостаточности. Развивается, так называемое «кифосколиотическое сердце». У больных сколиозом вследствие больших косметических дефектов развивается физическая неполноценность, что ведет к возникновению психологических страданий.

Выделяют сколиозы врожденные, приобретенные (вторичные), идиопатические.
Причина врожденных сколиозов - недоразвитие и различные деформации позвонков, нарушение слияния и сегментации позвонков.
Приобретенные (вторичные) сколиозы развиваются в силу ряда заболеваний, как последствия травм и дегенеративных изменений позвоночника.

Ревматические - возникают при миозите или спондилоартрите из-за мышечного спазма на здоровой стороне. Рахитические - возникают у детей вследствие рахита из-за мягкости костей и слабости мышц.
Паралитические - возникают после детского паралича, при одностороннем мышечном поражении, и при других неврологических заболеваниях.
Привычные или «школьные» - связаны с привычной плохой осанкой.

Существует множество классификаций сколиозов, основывающихся как на этиологических принципах, так и на величине деформации по Cobb. Наиболее широко используется в нашей стране классификация Чаклина. В последнее время широкое распространение получила классификация L. Lenke, в которой деформации подразделяются по типам и учитывается изменение сагиттального профиля.

От уровня расположения основной дуги бокового искривления позвоночника зависят течение, прогноз болезни, а так же способы оперативной коррекции.

Читайте также: