Кровоток в капиллярах. Вазомоция

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Тканевой кровоток обычно "установлен" на минимальном уровне, который обеспечивает кислородно-энергетические потребности. В случае необходимости включаются краткосрочные и долгосрочные механизмы регуляции местного кровотока.

Краткосрочные механизмы как "силы быстрого реагирования" в зависимости от ситуации приводят к локальной вазодилатации или вазоконстрикции прекапиллярных сосудов, перераспределению плотности функционирующих капилляров и изменению их вазомоции, [вазомоция -спонтанное ритмическое изменение диаметра артериол, метартериол], что в конечном итоге отражается на величине фильтрации и абсорбции в системе микроциркуляции.

Долгосрочная регуляция регулируется не средним, а максимальным уровнем потребности ткани в кровоснабжении, охватывает период от нескольких дней до месяцев и подразумевает реконструкцию микроциркуляторного русла с увеличением или уменьшением числа кровеносных сосудов.

Говоря другими словами, длительная активизация метаболических процессов в данной ткани вызывет усиление кровоснабжения с ростом новых кровеносных сосудов.

Чем более высокодифференцированна ткань, тем медленнее этот процесс. Чаще васкуляризация "не дотягивает" до насущных потребностей ткани, но если произошла избыточная васкуляризация, то срабатывает защитный механизм в виде сужения (спазма) кровеносных сосудов.

Кожа, в отличие от внутренних органов, "питается" и снабжается кислородом как из внешней среды, так и за счет микроциркуляции.

Нутритивный (внутренний) компонент кожного кровотока невелик, но обеспечивает ее селективные потребности, так как на уровне сосочков кожи в капиллярах преобладает фильтрация, а не абсорбция жидкости и молекул.

В коже, как и в любой открытой биологической системе, для поддержания нужной интенсивности биохимических реакций на тканевом и клеточном уровне одно лишь увеличение концентрации биологически активных веществ является недостаточным.

Без адекватного транспорта, локального увеличения скорости процессов переноса и выделения продуктов утилизации может изменяться темп, направленность и характер этих реакций.

В связи с вышеизложенным, логичным для сохранения "здоровья" кожи, коррекции ее недостатков будет одновременное, сочетанное действие как биологически активных ингредиентов, кислорода, так и компонентов, поддерживающих или корректирующих адекватный уровень микроциркуляции.

К сожалению, в литературе имеется мало научно обоснованных данных об использовании в косметике "стимуляторов" микроциркуляции, сведения носят медицинский характер о влиянии лекарственных препаратов, улучшающих микроциркуляторное звено кровообращения, при различной соматической патологии.

Идеальным вариантом в каждом конкретном случае было бы иметь представление о состоянии собственной микроциркуляции в коже.

Современная дерматокосметология обладает необходимым аппаратным оснащением, позволяющим досконально изучить параметры,вклад различных компонентов (см. часть 2) в саморегуляцию и реактивность (приспосабливаемость) микроциркуляторного русла кожи к различным внешним воздействиям.

выполнения лазерной допплерфлуометрии (ЛДФ), изучающей показатели микрогемодинамики,
оптической тканевой оксиметрии (ОТО), изучающей доставку и потребление кислорода в микроциркуляторном русле,
пульсоксиметрии, определяющей насыщение (сатурацию) артериальной крови кислородом и
лазерной флуоресцентной диагностики, оценивающей состояние метаболизма.

В практику крупных косметологических центров внедрен мониторинг микроциркуляторных нарушений с помощью визуализирующего аппарата TISSUE VIABILITY IMAGER TiVi 600.

В ситуации, когда все звенья микроциркуляции функционируют нормально, главной задачей будет как можно более длительно удержать ее в этом состоянии.

Главенствующую роль в осуществлении этой задачи отводится общим мероприятиям в совокупности с грамотным базовым уходом за кожей.

сбалансированное питание с постоянной высокой долей в суточном рационе овощей, фруктов, свежевыжатых соков, полиненасыщенных жирных кислот. Так,например, открытое исследование показало, что прием женщинами 2 раза в сутки на протяжении 12-недель капсул с фруктовыми концентратами сопровождался улучшением показателей микроциркуляции кожи лица на 39%, повышением тонуса на 6%, увеличением плотности на 16% и улучшением увлажненности на 9%;
поддержание нормального веса. Увеличение массы тела нарушает тканевой лимфоотток,вследствие скопления жировых клеток также нарушается архитектоника стромально-сосудистого каркаса,что сопровождается микроциркуляторными нарушениями.
эндокринно-гормональная сбалансированность
разумная физическая активность (увеличивается число функционирующих капилляров, возрастает величина их обменной поверхности, снижается диффузионное расстояние между капиллярами и клетками,что имеет итогом улучшение кровоснабжения кожи. Однако, имеется и определенное "но"-интенсивная и очень продолжительная физическая нагрузка приводит к перераспределению микрогемодинамики в пользу "работающих" органов и снижению показателей кожного кровотока)
равновесие между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной системы (адреналин через бета-2 адренорецепторы гладкомышечных клеток приводит к расширению артериол, норадреналин через альфа-1 рецепторы к их сужению, ацетилхолин через М1-рецепторы к стимуляции выработки NO, вазодилатации и ускорению скорости кровотока) - что можно реализовать путем введения в средства ухода адаптогенов и других растительных компонентов, обладающих биологически активными свойствами.
сохранение эластичности и проницаемости сосудистой стенки капиллярного русла для обеспечения нормального транскапиллярного обмена, что можно реализовать путем введения в средства для ухода капилляропротекторов;
минимизация воздействия повреждающих факторов на сосудистую стенку (УФО,экстремальный температурный диапазон с резкими колебаниями температуры, механическое повреждение кожи, в т.ч. агрессивные пилинги. Экспериментально доказано, что УФ-лучи до 50% проникают до сосочкового и сетчатого слоев кожи, непосредственно повреждают эндотелиоциты и базальную мембрану лимфатических микрососудов кожи, что сопровождается нарушением оттока крови)
количественная и качественная сохранность микробиоты толстого кишечника;
"тренировка" сосудистого тонуса для поддержания быстрой и адеватной реакции артериолярного и венулярного звеньев микроциркуляторного русла на метаболические требования кожи (особая роль отводится лечебным видам массажа, бальнеологическим и некоторым физиотерапевтическим процедурам, особенно с использованием лечебных грязей. Так, например, аппликация сульфидно-иловой грязи (пелоида) сопровождается отчетливой прекапиллярной вазорелаксацией за счет снижения активности миогенного компонента).

В заключение этого раздела хочется еще раз подчеркнуть,что резервные возможности микроциркуляторного русла кожи велики и сохраняются на протяжении всей жизни за счет большой избыточности закрытых нефункционирующих капилляров .

Телемониторинг - новые возможности неинвазивной оценки микроциркуляторного кровотока у человека Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Федорович А.А., Драпкина О.М.

Текст научной работы на тему «Телемониторинг - новые возможности неинвазивной оценки микроциркуляторного кровотока у человека»

миогенному, нейрогенному и эндотелиальному пути. Полученные результаты согласуются с результатами других исследователей, которые при исследовании ФПГ сигналов придерживаются границ частотных интервалов, принятых для кожной микрогемодинамики

Анализ фазовой скоррелированности колебаний скорости кожного кровотока предплечья и кровенаполнения подушечки пальца с ВСР показал следующее. Как для скорости кожного кровотока, так и для кровенаполнения наблюдается фазовая синхронизация на частотах эндотелиальной (~ 0.01 Гц) и миогенной (~ 0.1 Гц) активности. На частоте респираторного ритма (~ 0.3 Гц) выявлена высокая фазовая синхронизация между ВСР и колебаниями кровенаполнения подушечки пальца, и низкая фазовая синхронизация между ВСР и колебаниями скорости кожного кровотока предплечья. Аналогичные результаты получены и для фазовой синхронизации между колебаниями скорости кожного кровотока и кровенаполнения подушечки пальца с дыхательным ритмом. Выявлена высокая фазовая синхронизация между дыхательным ритмом и колебаниями кровенаполнения подушечки пальца, и низкая фазовая синхронизация - для микроциркуляторных колебаний кожи предплечья. Наблюдаемые нами различия в фазовой синхронизации колебаний скорости кожного кровотока и кровенаполнения с ВСР и дыхательным ритмом на частоте респираторного ритма (~ 0.3 Гц) могут быть обусловлены тем, что в фотоплетизмограммах дыхательные колебания, которые, в основном, проявляются в венулярном отделе сердечнососудистого русла, выражены в большей степени, чем в ЛДФ-граммах. Однако, данное предположение требует проведения дополнительных исследований.

Заключение. Выявленные различия в фазовой синхронизации колебаний скорости кожного кровотока и кровенаполнения, как с ВСР, так и с ритмом дыхания могут послужить основой для новых диагностических критериев оценки состояния сердечно-сосудистой системы при сосудистых патологиях.

1. Танканаг А.В. и др. Фазовая синхронизация колебаний кожного кровотока человека при асимметричном локальном нагреве // Биофизика. - 2017. - Т. 62 (4) . - С. 769-776.

2. Bandrivskyy A. et al. Wavelet phase coherence analysis: application to skin temperature and blood flow // Cardiovasc. Eng. - 2004. - V. 4. - P.89-93.

3. Mizeva I. et al. Quantifying the correlation between photoplethysmography and laser Doppler flowmetry microvascular low - frequency oscillations // Journal of Biomedical Optics. - 2015. - V. 20(3). - Р. 037007.

4. Sagaidachnyi A.A. et al. Determination of the amplitude and phase relationships between oscillations in skin temperature and photoplethysmography-measured blood flow in fingertips // Physiol Meas. - 2014. - V. 35(2). - P. 153-166.

5. Tankanag A.V. et al. Wavelet phase coherence analysis of the skin blood flow oscillations in human // Microvasc. Res. - 2014. - V. 95. - P. 53-59.

ТЕЛЕМОНИТОРИНГ - НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ НЕИНВАЗИВНОЙ ОЦЕНКИ

МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО КРОВОТОКА У ЧЕЛОВЕКА

12 1 Федорович А.А. ' , Драпкина О.М.

1 - ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр профилактической

медицины» Минздрава России, Москва

2 - ФГБУН ГНЦРФ «Институт медико-биологических проблем» РАН, Москва

Ключевые слова: микроциркуляция, вазомоции, капилляры, телемониторинг капиллярного кровотока

TELEMONITORING - NEW OPPORTUNITIES OF NON-INVASIVE EVALUATION OF

A MICROCIRCULATION IN HUMAN

Fedorovich A.A. ' , Drapkina O.M.

1 - Federal State Institution, National Medical Research Center for Preventive Medicine of the

Ministry of Healthcare of the Russian Federation, Moscow 2 - State Scientific Center of Russia, Institute of Biomedical Problems of the Russian Academy of

A new method of assessing skin microcirculation has been developed, based on the analysis of video fragments of skin perfusion recorded using a conventional web camera (smartphone, tablet, and others). Telemonitoring allows you to assess the nature of blood flow in the transitional section of skin capillaries. The simplicity and accessibility of telemonitoring capillary blood flow in human skin makes it a very promising tool for a personalized approach to treating patients and telemedicine monitoring its effectiveness in a wide variety of pathological conditions.

Key words: microcirculation, vasomotions, capillaries, telemonitoring of capillary blood

На протяжении всего ХХ века неинвазивные методы исследования микроциркуляции у человека постоянно совершенствовались. В последние 2-3 десятилетия, благодаря бурному развитию компьютерных технологий и программного обеспечения к ним, появился целый ряд перспективных методов исследования (компьютерная капилляроскопия, лазерная допплеровская флоуметрия, лазерная спекл визуализация, высокочастотная ультразвуковая допплерография, фотоплетизмография, инфракрасная спектроскопия, тепловизионное сканирование и др.), которые позволяют неинвазивно оценивать различные структурные и функциональные аспекты системы микроциркуляции человека.

Благодаря своей доступности, основными объектами для изучения МЦР у человека являются слизистая оболочка ротовой полости, глаза (глазное дно и бульбарная конъюнктива) и кожа. Наиболее удобным объектом является кожа, что позволило уже в первой трети ХХ века измерить скорость кровотока (A.Basler 1919) и уровень гидростатического давления (E.M.Landis 1930) в капиллярах кожи человека. Большим преимуществом кожи, как объекта для исследований микроциркуляции у человека, является то, что в ней представлены практически все механизмы регуляции микроциркуляторных процессов (нейрогенные симпатические и ноцицептивные, гуморальные, местные и др.) и отражаются не только местные, но и большинство системных процессов как в норме, так и при патологии [1,2]. Еще одним неоспоримым достоинством кожи является возможность выполнения самого широкого спектра различных функциональных и фармакологических тестов.

Как показали исследования, давление в капиллярах кожи ногтевого ложа носит пульсирующий характер, а форма капиллярной пульсовой волны практически идентична по форме волне в лучевой артерии, и отличается от последней только амплитудой. Выделяют несколько характерных форм изменения давления. Прежде всего, это пульсовые колебания с

С М О Л Е Н С К И Й М Е Д И Ц И Н С К И Й А Л Ь М А Н А Х

амплитудой давления в среднем 1-2 мм рт.ст. При расслаблении капиллярного сфинктера амплитуда пульсовых колебаний увеличивается примерно вдвое. Вторая форма -нерегулярные изменения давления длительностью в среднем 15-20 секунд в пределах 3-5 мм рт.ст. Изменения давления третьего типа являются более значительными (до 10 мм рт.ст.) и продолжительными (5-8 минут) [3]. В результате этого в капиллярах кожи отмечаются колебания давления от 14 до 71 мм рт.ст. в артериальном отделе капилляра и от 11 до 52 мм рт.ст. в венозном [4]. Минимальные изменения пульсового давления приводят к заметным изменениям скорости капиллярного кровотока (СКК), причем между амплитудой пульсовых колебаний давления и СКК отмечается высокая (R2=0,81) корреляционная взаимосвязь [5].

При анализе видеофрагментов длительностью от трех минут и более отчетливо прослеживается колебательный кожной перфузии с характерными вазомоциями эндотелиального, нейрогенного и миогенного генеза, а также респираторно связанные и пульсовые колебания. Это позволяет получать информацию не только о функциональном состоянии резистивного звена сосудистого русла, но и оценивать вариабельность сердечного ритма.

Благодаря своей простоте и доступности, телемониторинг капиллярного кровотока позволяет взять под круглосуточное дистанционное диспансерное наблюдение любого гражданина Российской Федерации независимо от его местонахождения. Такой подход, помимо более широкого охвата населения, позволит выявлять заболевания на ранней стадии развития, когда шансы на полное выздоровление самые высокие, а у врача есть широкий арсенал различных способов и средств, способствующих обратному развитию патологического процесса. Кроме соответствия основным принципам персонифицированной медицины, способ телеметрического контроля, используя интернет технологии, позволяет передавать готовые отчеты и/или исходные видеофайлы для удаленного анализа, что отвечает критериям, которые предъявляются для телемедицинских технологий.

1. Arck P.C., Slominski A., Theoharides T.C. et al. Neuroimmunology of stress: skin takes center stage // Journal of Investigative Dermatology. - 2006. - V.126. - P. 1697-1704.

2. Holovatz L.A., Thompson-Torgerson C.S., Kenney W.L. The human cutaneous circulation as model of generalized microvascular function // Journal Applied Physioljgy. - 2008. - V.105. - P. 370-372.

Hahn M., Klyscz T., Jünger M. Synchronous measurements of capillary blood pressure and red blood cell velocity in capillaries of human skin // Journal of Investigative Dermatology. - 1996. -V.106, N6. - P. 1256-1259.

ВЭН_в_НейроРе

Посмотрите, как меняется давление крови в большом круге кровообращения.

Среднее артериальное давление остается практически неизменным вплотьдодистальныхартерий(100-90mmHg).Науровнемелкихартерийсреднее давление держится около 80-70mmHg. При прохождении через артериолы поток крови испытывает максимальное сопротивление, на этом участке давление снижается в два раза, с 70mmHg до 35mmHg. От тонуса артериол зависит общее периферическое сопротивление, которое, наряду с сердечным выбросом определяет величину артериального давления. АД = СВ х ОПСС. Артериолы – это «сосуды-сопротивления». В капилляры кровь входит под давлением 30-35mmHg, а выходит под давлением 13-17mmHg. На всю венозную систему от венул до полых вен остаётся всего 13-17mmHg давления.

И.А. Савин, А.С. Горячев

обмен жидкостями между капиллярами и интерстицием

II.2.4.1 Артериолы и метартериолы или, что у нас между артериями

С функциональной точки зрения артериолы – это основные «герои сопротивления» потоку крови. При прохождении через артериолы давление снижается вдвое.

Если строго следовать международным анатомическим номенклатурам (Базельская анатомическая номенклатура (BNA, 1895), Йенская анатомическая номенклатура (JNA, 1935) и Парижская анатомическая номенклатура

(PNA, 1955)), Артериола(-ы) (arteriola, -ae, PNA, BNA, JNA; позднелатинское уменьшительное, от arteria) – кровеносный сосуд, которым заканчивается ветвление артерий. То есть, после артериолы должны начинаться капилляры

и точка. Многие законопослушные анатомы и морфологи именно так и рассматривают сосудистую сеть. Физиологи, изучающие микроциркуляцию кровообращения, не соглашаются с такой точкой зрения и выделяют артериолы, метартериолы и прекапиллярные сфинктеры. Физиологи настаивают, что без такого деления невозможно описать особенности микроциркуляции. На IX Международном конгрессе анатомов в Ленинграде в 1970г. была принята официальная международная гистологическая номенклатура, получившая название «Ленинградская гистологическая номенклатура» (латинское название

– Leningradensia Nomina Histologica (LNH)). В этой номенклатуре есть термин:

Артериола предкапиллярная (a. precapillaris, LNH. Синоним: метартериола,

прекапилляр) — конечный отдел ветвления А., переходящий в капилляры. Очевидно, что слово метартериола удобнее и интуитивно понятнее, чем прекапилляр или артериола предкапиллярная.

Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации

ЧАСТЬ II. физиология обмена жидкости и электролитов

II.2.4.2 Микроциркуляция или капиллярный кровоток

Микроциркуляторным или терминальным сосудистым руслом называется часть сосудистой системы, включающая артериолы, метартериолы, прекапиллярные сфинктеры, капилляры, венулы и артерио-венозные анастомозы. Главная функциональная задача микроциркуляторной части сосудистого русла - это обмен воды и растворенных веществ с интерстициальным пространством. Скорость диффузии через стенку капилляра в обоих направлениях зависит от давления крови в капилляре. В норме в действующих капиллярах стабильно выдерживается давление на входе 30-35mmHg, на выходе 13-17mmHg, а среднее давление в капилляре составляет 23-24mmHg.

Артериолы – основные резистивные сосуды, имеют диаметр от 20 до 50 мкм и обычно дают начало метартериолам, но в некоторых тканях сразу переходят в капилляры. Через метартериолы диаметром 10–20 мкм кровь поступает в капилляры. Артериовенозные шунты связывают артериолы с венулами и позволяют сбрасывать кровь из артериальной системы в венозную, минуя капиллярную сеть. Больше всего артериовенозных анастомозов в сосудистой сети кожных покровов.

Капилляры состоят из одного слоя эндотелия, расположенного на базальной мембране. Диаметр капилляров колеблется от 5 до 10 мкм, а длина обычно составляет 0,5-1 мм. Плотность капилляров в различных тканях варьирует в зависимости от их метаболической активности. Поскольку стенка капилляров лишена гладкомышечных клеток, их диаметр определяется главным образом изменениями пре- и посткапиллярного сопротивления.

И.А. Савин, А.С. Горячев

обмен жидкостями между капиллярами и интерстицием

Чаще истинные капилляры отходят под прямым углом от метартериол, или так называемых «основных каналов». В стенках этих сосудов имеются гладкомышечные элементы, число которых убывает от проксимального конца к дистальному. В конечном счёте, основные каналы переходят в вены, не имеющие сократительных элементов. В области отхождения капилляров от метартериол гладкомышечные волокна располагаются особым образом в виде так называемых прекапиллярных сфинктеров. От степени сокращения прекапиллярных сфинктеров зависит, какая часть крови будет протекать через истинные капилляры. Общий объём кровотока через метартериолы и каплляры определяется сокращением гладкомышечных волокон артериол.

Общий объём кровотока через метартериолы и капилляры определяется тонусом артериол

Водно-электролитные нарушения в нейрореанимации

ЧАСТЬ II. физиология обмена жидкости и электролитов

Вазомоция – это феномен переключения прекапиллярных сфинктеров. Общая ёмкость капиллярного русла в несколько раз больше объёма циркулирующей крови. Поэтому прекапиллярные сфинктеры постоянно переключают ток крови с одних капилляров на другие. В каждом отдельном капилляре кровь то движется, то не движется. Функционирование прекапиллярных сфинктеров зависит от напряжения кислорода и углекислого газа в интерстиции. При повышении метаболизма растёт потребление кислорода и образование CO 2 . В результате открывается большее количество прекапиллярных сфинктеров, чем в условиях низкого метаболизма. Это значит, что в каждый момент времени количество открытых прекапиллярных сфинктеров увеличивается. Ткань «забирает» больше крови, снижается сопротивление приводящих артериол. Закономерным ответом, направленным на поддержание системного артериального давления, будет увеличение сердечного выброса. Внезапное падение тонуса артериол проявится резким падением системного артериального давления, или коллаптоидным состоянием. Данный механизм нарушения гемодинамики возникает при дистрибутивном шоке (анафилактический и септический шоки). При дистрибутивном шоке периферическое сопротивление (тонус артериол) снижается столь сильно, что даже трёх-четырехкратное увеличение сердечного выброса не позволяет поддерживать системное артериальное давление, необходимое для нормальной перфузии тканей.

В капиллярах находится лишь 5% ОЦК, однако благодаря большой площади контакта с интерстициальным пространством этого достаточно для удовлетворения метаболических потребностей организма. Интенсивность транскапиллярного обмена определяется:

1. Площадью поверхности функционирующих капилляров (в покое они составляют 25–35 % от общего количества);

2. Проницаемостью капилляров, которая зависит от количества и размеров их пор. Размеры пор могут увеличиваться при сокращении эндотелиальных клеток под действием местных гуморальных факторов.

Венулы и вены являются ёмкостными сосудами, содержащими более 65 % общего объёма крови в системе кровообращения. Являясь системой низкого давления, отличаются от артерий значительно более тонкой мышечной оболочкой, которая совсем отсутствует в стенке посткапиллярных венул. Движению крови в них в существенной мере способствует "венозная помпа" — сокращения соседних скелетных мышц, которые сдавливают вены и перемещают кровь к сердцу. Наличие в венах клапанов предотвращает ретроградный ток крови.

Небольшие изменения просвета вен, которые не вызывают существенного изменения сосудистого сопротивления, тем не менее, оказывают значительное влияние на их ёмкость и тем самым на венозный возврат крови к сердцу, а следовательно, на сердечный выброс.

Гидростатическое давление, внутри капилляра в большей степени зависит от изменений давления в посткапиллярной вене, чем от изменений артериального давления. При застойной сердечной недостаточности повышается центральное венозное давление. Это приводит к повышению давления в венулах и, как следствие в венозном конце капилляра.

Физиология микроциркуляторного русла. Особенности гемодинамики в капилляроне. Микроциркуляторное лимфатическое русло , страница 9

Если СИ повышается по сравнению с должной величиной, это свидетельствует о раскрытии артерно-венозных анастомозов, если СИ снижается о нарушении венозного возврата.

1. 5. ВАЗОМОЦИЯ

ВАЗОМОЦИЯ - термин предложен в 1944 г. Chamber и Zwifach, обозначает спонтанное сужение и расширение просвета метартериол и прекапиллярных сфинктеров Это важнейшая приспособительная реакция, характеризующая экономичность работы биологическом системы Средняя длина капиллярного русла 100000 км. Для заполнения такой емкости не хватит ОЦКПоэтому одновременно работает 20-25% капилляров, а ВАЗОМОЦИЯ - тот механизм, который с помощью метаболитов регулирует равномерную нагрузку на капилляры, поочередно включая их

ВАЗОМОЦИЯ обусловлена сосудистой реактивностью и сократимостью, изменяющейся под влиянием общего тканевого метаболизма, гуморальных факторов и вазоактивных веществ. Спонтанная ВАЗОМОЦИЯ регулируется гуморальными и нервными механизмами'

-у артериол преимущественно симпатическими нервами,

-у прекапиллярных сфинкюров - гуморальным путем. Объемный кровоток различных органов неодинаков и зависит от уровня функционирования - чем он выше, тем больше кровоток.

1. 6. МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОЕ ЛИМФАТИЧЕСКОЕ РУСЛО

Лимфатическое звено МЦ начинается в интерстиции и включает лимфатические капилляры и лимфатические сосуды Последние состоят из собирающих, отводящих, магистральных частей, протоков и лимфатических узлов.

В отличие от кровеносных капилляров лимфатические начинаются слепоконечными трубочками У них есть выходные отверстия, но нет входных

Эндотелиоциты лимфатических капилляров не имеют базальной мембраны, толщина эндотелия значительно меньше (0,1 - 0.3 мкм) В них выражена способность к дилятации за счет растяжения стенок и расхождения краев клеток Лимфатические капилляры всасывают иоду, электролиты, взвешенные и растворенные в жидкости макромолекулы белков и липидов. Заполнение их тканевой жидкостью происходит непрерывно. При повышении Ргт и Ркот ток лимфы возрастает.

В ЦНС, костной ткани и поверхностном слое кожи лимфатических капилляров нет.

За сутки образуется около 2 литров лимфы, что соответствует 10% интсрстициальной жидкости), которая не реабсорбировалась после фильтрации в капилляре. За сутки в лимфу переходит от 25 до 50% всех белков плазмы крови. Объемная скорость тока лимфы составляет 1,4 мл на 1кг массы тела в час. Линейная скорость около 4 мм/мин.

Лимфатическая система также выполняет дренажную функцию. При нарушении оттока из интсрстиция развивается выраженный лимфатический отек.

МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ В ОРГАНАХ

2. 1. Микроциркуляция мозга.

2. 2. Микроциркуляция легких

2. 3. Микроциркуляция миокарда

2. 4. Микроциркуляция желудочно-кишечного тракта.

2. 5. Микроциркуляция поджелудочной железы.

2. 6. Микроциркуляция печени.

2. 7. Микроциркуляция почек.

2. 8. Микроциркуляция кожи.

2. 9. Микроциркуляция мышц.

2. 1. КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Капиллярная сеть мозга развита очень хорошо Средняя длина капилляра = 400 мкм, диаметр 4 мкм Наибольшая плотность их в ядрах гипоталамуса и коре мозжечка В сером веществе плотность капилляров в 3-4 раза больше, чем в белом.

ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ особенности кровообращения. Артерио-венозные анастомозы и мозге не обнаружены В СРЕДНЕМ ЧЕРЕЗ 5 МИНУТ ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В МОЗГЕ РАЗВИВАЮТСЯ НЕОБРАТИМЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ИЗ-ЗА ПОВРЕЖДЕНИЯ ЭНДОТЕЛИЯ КАПИЛЛЯРОВ И ОТЕКА ГЛИАЛЬНЫХ КЛЕТОК МОЗГОВОЙ КРОВОТОК СТАБИЛЕН ПРИ ИЗМЕНЕНИЯХ СИСТОЛИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ОТ 60 ДО 180 мм. рт. ст.

При повышении СД выше 180 мм рт. ст происходит резкое расширение артерии ===> нарушение гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) ===> отек ===> изменение мозгового кровотока ===> снижение локального кровотока ===> повышение ликворного давления ===> сжатие вен мозга.

РЕГУЛЯЦИЯ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА

МИОГЕННАЯ регуляция осуществляется за счет сокращения гладких мышц артериол. УВЕЛИЧЕНИЕ системного давления вызывает повышение тонуса мицитов и приводит к сужению артериол. СНИЖЕНИЕ давления вызывает уменьшение тонуса и расширение артериол.

Кровоток в капиллярах. Вазомоция

Кровь циркулирует по замкнутой, круговой системе сосудов между двумя насосами: центральный, компрессорный насос - сердце (главная движущая сила кровотока), периферический, поршневой насос - кровоснабжаемые органы («периферическое сердце» нагнетает избыточную тканевую жидкость в лимфатическое и венозное русло).

Развитие сосудистого русла начинается с протокапилярной сети эмбриона и происходит путем ее неравномерного роста и дифференциации или, иначе, магистрализации и редукции. С момента закладки сосудистое русло устроено по одной и той же схеме: приносящий сосуд → (прото)капиллярная сеть → выносящий сосуд. Развитие сосудистого русла происходит по нарастающему градиенту давлений в связи с ростом органов и гистогенезом, путем усложнения конструкции звеньев первичного русла, их трансформации в отделы сосудистой системы и усложнения строения их звеньев: 1) капилляры → прекапилляры → артериолы → артерии; 2) протокапиллярная сеть → капиллярная сеть; 3) капилляры → посткапиллярные, собирательные, мышечные венулы → вены. В развитии сосудистого русла важную роль играют гемодинамические и метаболические факторы. Моделирующее действие на сосуды кровотока, окружающих органов и тканей подробно описывалось разными авторами. Роль гемотканевого метаболизма в развитии сосудистого русла освещена гораздо меньше. С моей точки зрения, интенсивные трансмуральные токи метаболитов оказывают «размывающее» влияние на эндотелий и субэндотелиальный слой рыхлой соединительной ткани, расклинивающее действие на межклеточные контакты и межмолекулярные связи, что тормозит морфогенез пучков коллагеновых волокон и стимулирует рост, новообразование (прото)капилляров. Диффузия быстро угасает в толще сосудистой стенки (закон Фика), сохраняется механическая составляющая гидравлического давления на стенку, которая реализуется в дифференциации коллагеновых и эластических волокон, миоцитов. Метаболические токи следует рассматривать как индукторы роста микрососудов, гемодинамические факторы - как модуляторы морфогенеза (микро)сосудов.

В развитии сосудистого русла по градиенту давлений можно выделить следующие закономерности: 1) центробежная магистрализация (от сердца к органам) по кратчайшему пути; 2) артерии в своем развитии опережают вены; 3) магистрали разделяются на ветви (кровоснабжаемые органы множественны); 4) центробежное, поуровневое образование (а точнее - магистрализация) анастомозов между ветвями одной и разных магистралей; 4а) чем ниже уровень организации сосудистого русла, тем больше магистралей и их ветвей; 4б) чем дистальнее располагаются сосуды, тем многочисленнее и разнообразнее их анастомозы в связи с неравномерным распределением множественных потребителей крови (клетки и их комплексы), гетерохронностью их функциональной активности (вазомоция - одно из следствий); 5) центробежная дифференциация звеньев сосудистого русла. Даже аорта вначале имеет строение капилляра. В результате возникают впечатление и мнение о центробежном росте и ветвлении магистральных сосудов, в действительности происходит магистрализация части первичного сосудистого русла в этом направлении.

В микроциркуляторном отделе дефинитивной сосудистой системы персистирует первичная схема организации эмбрионального сосудистого русла: капиллярная сеть в тесной связи с окружающими тканями (гемотканевой метаболизм) располагается между приносящими и выносящими микрососудами разной конструкции (терминальные артериолы и прекапилляры → посткапиллярные венулы). Чем больше источников индукции роста (дольки, ацинусы, ворсинки, складки и другие комплексы клеток и межклеточных структур), тем «хаотичнее», неравномернее рост гемомикроциркуляторного русла (ГМЦР), многочисленнее и разнообразнее анастомозы в его составе. Максимальное количество микрососудистых анастомозов (n → ∞) при минимальном их разнообразии (n → 1) определяется в составе капиллярной сети. Магистрализация части капилляров и их анастомозов происходит путем уплотнения и присоединения к эндотелиальной трубке соединительной ткани, а затем - и ее дифференциации на разные слои, лежит в основе морфогенеза микрорайонов и модулей ГМЦР, центральных каналов транскапиллярного кровотока. Острый угол между ветвями кровеносных микрососудов в процессе формирования контура микрорайонов ГМЦР расширяется под влиянием растущего микрососудисто-тканевого комплекса микрорайона.

Морфогенез макроскопической части экстраорганного сосудистого русла происходит путем сочетания двух диаметрально противоположных процессов - его магистрализации и редукции, которые являются результатом неравномерного роста сосудистого русла. Редукция сосудистой сети вокруг магистрального сосуда прогрессирует по мере утолщения и уплотнения его стенок. Уже вокруг магистральных артериолы и (мышечной) венулы заметно уплотняется перивазальная соединительная ткань. В ее составе встречается околососудистая густая сеть микрососудов - магистральные капилляры, посткапиллярные и первичные собирательные венулы, прекапилляры и мелкие терминальные терминальные артериолы.

Работа представлена на Международную научную конференцию «Научные исследования высшей школы по приоритетным направлениям науки и техники», Савонна-Барселона-Тенерифе-Савонна, 19-30 июня 2009 г. Поступила в редакцию 01.06.2009.

Читайте также:

Кровоток в капиллярах. Вазомоция

Телемониторинг - новые возможности неинвазивной оценки микроциркуляторного кровотока у человека Текст научной статьи по специальности «Медицинские технологии»

Аннотация научной статьи по медицинским технологиям, автор научной работы — Федорович А.А., Драпкина О.М.

Похожие темы научных работ по медицинским технологиям , автор научной работы — Федорович А.А., Драпкина О.М.

Текст научной работы на тему «Телемониторинг - новые возможности неинвазивной оценки микроциркуляторного кровотока у человека»

ВЭН_в_НейроРе

Физиология микроциркуляторного русла. Особенности гемодинамики в капилляроне. Микроциркуляторное лимфатическое русло , страница 9

1. 5. ВАЗОМОЦИЯ

МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯ В ОРГАНАХ

2. 1. КРОВОСНАБЖЕНИЕ МОЗГА

Кровоток в капиллярах. Вазомоция