Лечение остеомиелита и абсцесса орбиты глаза
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 21.12.2024
Эффективность лучевой терапии эндокринной офтальмопатии
Указывают на положительные результаты, достигающие 65-68%, отмечая при этом уменьшение отеков периорбитальных тканей, улучшение зрительных функций. Сохраняющийся экзофтальм и ограничение объема движений экстраокулярных мышц снижают результативность лучевой терапии. Наряду с этим существует мнение об ограниченных возможностях лучевой терапии эндокринной офтальмопатии.
Более поздние исследования, отвергающие результативность лучевой терапии при эндокринной офтальмопатии, были подвергнуты критике, и не без основания. Для получения быстрого и более стойкого эффекта рекомендуют до облучения провести медикаментозную подготовку (метилпреднизолон в дозе 1000 мг внутривенно 1 раз в неделю в течение 3 нед.), после чего проводят лучевую терапию с суммарной очаговой дозой 24 Гр.
Тем не менее исследователи, с успехом пользующиеся лучевой терапией при эндокринной офтальмопатии, отмечают улучшение зрительных функций при оптической нейропатии в начальной стадии ее активного развития. В меньшей степени уменьшается экзофтальм и увеличивается подвижность глаза. Только у 16% больных облучение предотвращает последующие хирургические вмешательства.
Наряду с этим есть сведения, подтверждающие, что 75 % больных после лучевой терапии нуждаются в хирургической коррекции косоглазия.
Две клинические формы эндокринной офтальмопатии (отечный экзофтальм и эндокринная миопатия) проходят несколько стадий развития: клеточная инфильтрация (имбибиция тканей лимфоцитами, макрофагами, тучными клетками, повышенное накопление гликозаминогликанов) и фиброз (склероз) тканей, который может быть как в начале своею проявления, так и закончившимся.
Естественно, что по мере замещения отечных инфильтрированных тканей орбиты (экстраокулярных мышц и орбитальной клетчатки) фиброзной тканью эффективность любого лечения, в т. ч. и лучевого, уменьшается. Однако ни один специалист не может сегодня уверенно заявить, как долго длится та или иная стадия.
В процессе наблюдения за 126 больными эндокринной офтальмопатией («злокачественный экзофтальм», по терминологии того времени) с давностью заболевания не более 14 мес, получавшими наружное облучение орбит, хороший эффект в виде исчезновения отека периорбитальных тканей, хемоза, значительного уменьшения экзофтальма и увеличения объема движений глаза мы отмечали в 65% случаев (82 больных).
Субъективное улучшение в виде уменьшения чувства напряжения в орбите, исчезновения ощущения инородного тела имело место в 17 (13,5%) случаях. Отсутствовал результат у 21,4% больных с длительностью заболевания 24-42 мес. Эти больные были подвергнуты впоследствии хирургическому лечению, что позволило объяснить причину неэффективности лучевой терапии. При гистологическом исследовании биоптатов из мышечной и жировой ткани в подавляющем большинстве случаев выявлен фиброз тканей. Разумеется, в таких условиях никакая противовоспалительная терапия, включая и лучевую, не даст терапевтического эффекта.
Обнаруженные изменения в сочетании с положительными клиническими результатами позволяют рекомендовать лучевую терапию как самостоятельный метод или в комплексе с глюкокортикоидной терапией у больных отечным экзофтальмом, имеющих анамнез до 3 лет. Правда, эффективность лечения каждого больного будет зависеть от степени выраженности клинических симптомов.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Лечение остеомиелита и абсцесса орбиты глаза
Хирургическое лечение остеомиелита плановое, абсцесса — срочное и начинается по возможности с четкой его локализации. Предположить местонахождение абсцесса можно либо по клиническим симптомам (абсцесс локализуется в зоне, противоположной смещению глаза; его репозиция за счет флюктуации гноя несколько свободнее, чем при целлюлите), либо по данным КТ или МРТ (топография абсцесса, его субпериостальное или орбитальное расположение). От этого зависят место кожного разреза и методика операции. Обязательные условия: все операции выполняют в условиях общей анестезии с использованием микрохирургической техники, разрез тканей проводят послойно.
При субпериостальном абсцессе можно рекомендовать только поднадкостничную орбитотомию. Место кожного разреза должно соответствовать локализации абсцесса. Кожа и подлежащие ткани в зоне абсцесса, как правило, резко отечны, гиперемированны, выражен венозный стаз. Важно сделать разрез послойно, чтобы постепенно подойти к надкостнице и, вскрыв ее, отделить от орбитального края, отсепаровать.
После взятия посева гнойного содержимого приступают к его эвакуации; полость необходимо промыть, обработать раствором антибиотиков, некротические участки тканей удалить. При наличии костного дефекта края его следует очистить костной ложечкой до обнажения здоровых участков кости. Полость еще раз промывают раствором антибиотиков. Вводят дренажную трубку и ушивают рану непрерывным или узловым швом. Наружный конец дренажной трубки выводят через дополнительный разрез в стороне от кожной раны (через так называемую контрапертуру), где фиксируют к коже дополнительным швом или липкой лентой. Завязывают предварительно наложенные на веки провизорные швы. Накладывают асептическую давящую повязку на сутки.
В последующие 3-4 дней полость орбиты промывают через дренажную трубку раствором антибиотиков ежедневно. Дренаж удаляют на 3-4-й день, когда регрессируют клинические симптомы, исчезает отделяемое из дренажа. Антибиотикотерапия должна продолжаться еще 5-7 дней после исчезновения всех симптомов.
При орбитальном абсцессе выполняют транскутанную орбитотомию. Место кожного разреза зависит от предполагаемой или точно установленной локализации абсцесса. Микрохирургическая техника с послойным рассечением тканей еще более важна. Послойно осторожно рассекая ткани и продвигаясь в глубь орбиты, хирург исключает возможность повреждения расположенных в зоне операции экстраокулярных мышц, что служит профилактикой осложнений косоглазия у тех 5% больных, на которые имеются ссылки в литературе. Да и косметический рубец обычно выглядит лучше: заживление идет первичным натяжением. Все остальные этапы операции аналогичны описанным выше.
Хирургическое лечение остеомиелита возможно только при точном определении зоны поражения кости. Доступ всегда gоднадкостничный. Чрезвычайно важно тщательно удалить некротические ткани по ходу свищевого канала и обработать кость (удаляются участки лизированной кости до появления здоровой). Поскольку операция всегда плановая, предварительно необходимо взять посев из свищевого хода и установить чувствительность бактериального фона. Без этого операцию планировать не следует, т. к. промывания раневой полости и последующие промывания через дренажную трубку должны проводиться с учетом состава микрофлоры.
Как и при других операциях, мы не рекомендуем держать в орбите дренажную трубку более 4 дней. После операции и курса лечения обязателен рентгенологический контроль (КТ или обычная рентгенография).
Профилактика осложнений верхней, внутренней, нижней орбитотомии
Верхняя орбитотомия может быть использована для удаления образований из верхнего отдела наружного хирургического пространства. В связи с тем что на уровне среднего отдела верхнего края орбиты располагается наиболее мощный пучок леватора, вплетающийся в тарзоорбитальную фасцию, а также мышца Мюллера, использовать верхнюю орбитотомию следует только при поднадкостничном доступе. Край верхней стенки орбиты как бы нависает над плоскостью всей стенки, что затрудняет подход к патологическому очагу в средней и задней частях орбиты.
Разрез кожи при этом варианте операции следует проводить с учетом расположения костного канала для надглазничной артерии и одноименного нерва. Верхняя орбитотомия оптимальна, если очаг расположен поднадкостнично или непосредственно под леватором. Любая другая локализация процесса резко затруднит операцию, полное извлечение патологического очага может спровоцировать послеоперационную ретробульбарную гематому или другие осложнения.
Внутренняя орбитотомия — наиболее сложная для хирурга операция, т. к. приходится манипулировать в тесном пространстве, где расположены блок с сухожилием верхней косой мышцы, назальная порция леватора, над- и подблоковый, носоресничный и лобный нервы, верхняя глазная вена, ее анастомозы и верхние части угловой вены и одноименной артерии. Продлевая разрез кожи ниже внутренней связки век, необходимо помнить о необходимости сохранения целости внутренней связки и слезных канальцев.
При выполнении поднадкостничного варианта орбитотомии необходимо учитывать, что внутренняя стенка орбиты имеет толщину всего 0,2-0,4 мм. А 20-25 и 32-35 мм кзади от слезного гребешка расположены два решетчатых отверстия, через которые проходят решетчатые артерии. Наружное кольцо канала зрительного нерва начинается в 5-10 мм кзади от второго отверстия. Именно поэтому показания к этой операции минимальны: только локализация процесса в передней половине внутреннего отдела наружного хирургического пространства, т. к. повреждение артериальных веточек может стать причиной ретробульбарной гематомы, а близость зрительного нерва следует рассматривать как потенциальную возможность не только его повреждения, но и циннова кольца (общее для экстраокулярных мышц сухожильное кольцо).
Более проста и менее опасна в плане осложнений внутренняя орбитотомия по Смиту, которая сочетает в себе элементы транскутанного и трансконъюнктивального доступов. Но опухоль можно удалять только наднадкостничным доступом. Осложнения минимальны, если к вмешательству прибегают для удаления новообразований из внутренней половины передней и средней части наружного хирургического пространства. Диаметр опухоли не должен превышать 20 мм, иначе значительно повреждаются волокна леватора, вплетающиеся в верхний копъюнктивальпый свод. Что касается различных кист, то за счет их выраженной эректильности размер кисты не ограничивает использование этого доступа.
Дальше всего (на 9,5 мм) глаз отстоит от нижней стенки орбиты, и эта зона наиболее свободна для манипуляции.
Нижняя орбитотомия может быть использована как для наднадкостничного, так и поднадкостничпого доступа. Вариабельной может быть и локализация патологического очага (наружное или внутреннее хирургическое пространство), т. к. нижняя стенка самая короткая (35-40 мм). Но следует помнить, что в средней трети нижняя стенка тонкая, в 15 мм от костного края расположен костный канал для подглазничного нерва и верхнечелюстной артерии. В зоне вмешательства находятся анастомозы, проходящие через нижнюю глазничную щель (возможность ретробульбарной гематомы), нижняя прямая мышца.
Она особенно часто повреждается при удалении опухоли из задних отделов орбиты, когда хирург с силой производит тракцию опухоли и надрывает или вовсе отрывает мышцу у циннова кольца. При наднадкостничном варианте орбитотомии хирургу следует помнить о расположении и месте прикрепления нижней косой мышцы.
Все трансконъюнктивальные орбитотомии применимы только при локализации патологического процесса внутри мышечного конуса (внутреннее хирургическое пространство) или в нижненаружном отделе наружного хирургического пространства.
Флегмона глазницы
Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) – диффузное гнойное воспаление орбитальной клетчатки. Флегмона глазницы характеризуется тяжелым общим состоянием (головной болью, тошнотой, фебрильной температурой), пульсирующей болью в орбите, экзофтальмом, диплопией, отеком и гиперемией век, хемозом конъюнктивы, снижением остроты зрения, ограничением подвижности глазного яблока. Диагностика флегмоны глазницы предполагает установление связи заболевания с гнойными инфекциями (синуситами, фурункулами лица, дакриоциститом, осложненными травмами орбиты и др.), проведение рентгенографии, УЗИ, КТ орбиты и придаточных пазух носа, ортопантомограммы. Лечение требует системного и местного применения антибиотиков, вскрытия и дренирования флегмоны глазницы.
Общие сведения
Флегмона глазницы (орбитальный целлюлит) является серьезной проблемой в хирургической офтальмологии. Несмотря на свою относительно невысокую встречаемость (около 1% случаев в популяции), флегмона глазницы может представлять опасность не только для зрительной функции, но и для жизни пациента. При распространении гнойного процесса по венозному руслу из орбиты в полость черепа развиваются опасные осложнения - тромбоз мозговых сосудов и менингит, которые в 20% случаев приводят к гибели больных. Флегмона глазницы может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у детей до 5 лет.
Причины флегмоны глазницы
Развитие флегмоны глазницы этиопатогенетически тесно связано с гнойными заболеваниями глаз, придаточных пазух, зубо-челюстной системы, кожи, травмами лицевого скелета, общими инфекциями.
Около 70% случаев флегмоны глазницы является орбитальным осложнением синуситов, в особенности – этмоидита. Гнойное расплавление орбитальной клетчатки также может быть обусловлено проникновением инфекции из близлежащих очагов воспаления: зубов и челюстей (при остеомиелите верхней челюсти, пародонтальном абсцессе), кожи лица (при фурункулезе, роже), глаз (при ячмене, дакриоцистите, флегмоне века, инфицированных травмах орбиты, осложненных инородных телах глаза) и т. д. Реже причиной флегмоны глазницы выступает гнойное метастазирование при сепсисе, осложненное течение общих инфекций (гриппа, скарлатины, тифа).
Флегмоны глазницы, как и флегмоны другой локализации, в большинстве случаев вызывается золотистым и белым стафилококком, гемолитическим и зеленящим стрептококком, реже — пневмобациллой, диплококком, кишечной палочкой. Возбудители проникают в окологлазничную клетчатку по лицевым венам и венам орбиты, которые не имеют клапанов. При этом вначале образуются мелкие гнойнички, сливающиеся затем в крупные абсцессы.
Классификация стадий флегмоны глазницы
Гнойный процесс в орбитальной клетчатке развивается поэтапно, проходя стадии пресептального целлюлита, орбитального целлюлита, субпериостального абсцесса и собственно абсцесса и флегмоны глазницы. При этом своевременная терапия может прервать дальнейшее развитие воспаления на любом этапе.
Пресептальный целлюлит характеризуется воспалительным отеком тканей орбиты и век, незначительным экзофтальмом, однако подвижность глаза на этой стадии сохранена, а зрение не нарушено. Дальнейшее прогрессирование инфекционного процесса и его распространение в задние отделы глазницы вызывает развитие орбитального целлюлита. Эта форма клинически проявляется отеком век, экзофтальмом, хемозом, ограничением подвижности глазного яблока и снижением остроты зрения. Если гной скапливается между периорбитой и костной стенкой глазницы, приводя к разрушению последней, формируется субпериостальный абсцесс орбиты. На данной стадии отмечается отек и гиперемия верхнего века, нарушение подвижности и смещение глазного яблока в сторону, противоположную расположению абсцесса, экзофтальм, нарушение остроты зрения.
Абсцесс глазницы характеризуется скоплением гноя в орбитальных тканях с образованием полости, ограниченной пиогенной оболочкой. Кроме названных выше признаков гнойного орбитального воспаления, при абсцессе глазницы может развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и слепота. При разлитом воспалении орбитальной клетчатки говорят о флегмоне глазницы.
Симптомы флегмоны глазницы
Гнойное воспаление при флегмоне глазницы обычно носит односторонний характер и бурное развитие (от нескольких часов до 1-2 суток). При этом резко возникает пульсирующая боль в веках и глазнице, которая усиливается при движениях глазного яблока и пальпации. Веки резко отечны, имеют красно-фиолетовый оттенок, напряжены, их невозможно раскрыть. По мере нарастания воспаления развивается ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), диплопия, экзофтальм, смещение и неподвижность глазного яблока, резкое снижение зрения. При флегмоне глазницы стремительно ухудшается общее состояние пациента: нарастает недомогание, головная боль, тошнота, лихорадка.
При переходе воспалительного процесса на зрительный нерв развивается неврит, тромботическая окклюзия вен сетчатки, нейропаралитический кератит с формированием гнойной язвы роговицы. При вовлечении в гнойное воспаление сосудистой и других оболочек глаза возникает хориоидит и панофтальмит с последующей атрофией глаза.
Критическими осложнениями флегмоны глазницы могут являться абсцесс мозга, менингит, тромбоз венозных синусов, сепсис. Относительно благоприятным исходом флегмоны глазницы можно считать самопроизвольный прорыв гноя через конъюнктиву или кожу века наружу.
Диагностика флегмоны глазницы
Пациент с флегмоной глазницы должен быть безотлагательно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. Постановке диагноза флегмоны глазницы способствует анализ анамнестических данных: наличие предшествующих гнойных процессов челюстно-лицевой области, характерная клиническая картина, наружный осмотр глаза с помощью векоподъемника, пальпация.
Необходимая инструментальная диагностика включает УЗИ и рентгенографию орбиты, ультразвуковое и рентгеновское исследование придаточных пазух, ортопантомограмму. С уточняющей целью может применяться диафаноскопия, офтальмоскопия для оценки состояния зрительного нерва, экзофтальмометрия, биомикроскопия, КТ орбит и др. Из лабораторных анализов при флегмоне глазницы первоочередное диагностическое значение имеют общеклинический анализ крови и посев крови на стерильность.
Флегмону глазницы следует дифференцировать от флегмоны века, острого дакриоцистита, тенонита, периостита орбитальной стенки, инородного тела глазницы, ретробульбарного кровоизлияния, глиомы, саркомы, нейрофиброматоза, отека Квинке.
Лечение флегмоны глазницы
При флегмоне глазницы показана неотложная госпитализация и немедленное начало терапии. Назначаются ударные дозы антибиотиков широкого спектра действия и симптоматические средства, дезинтоксикационная терапия. Кроме парентерального введения противомикробных препаратов, проводятся субконъюнктивальные и ретробульбарные инъекции.
Одновременно выполняется этмоидотомия, гайморотомия с трепанацией стенки орбиты, пункция и дренирование околоносовой пазухи с промыванием и введением препаратов. При наличии участков флюктуации производится орбитотомия; осуществляется дренирование раневого канала турундой, пропитанной раствором антибиотика. В дальнейшем инцизионная полость промывается препаратами, к которым чувствительна бактериальная флора.
Дополнительно при флегмоне глазницы назначаются инстилляции антибактериальных капель и витаминизированных растворов в конъюнктивальный мешок; при возможности раскрытия век – аппликации мазей на конъюнктиву и роговицу. В последующем медикаментозную терапию дополняют физиолечением – УВЧ, УФО.
Прогноз и профилактика флегмоны глазницы
Активное лечение, предпринятое в начальных стадиях флегмоны глазницы, способствует благоприятному исходу заболевания. Однако в отдаленном периоде могут возникать ограничение подвижности глазного яблока, вторичное косоглазие и амблиопия, бельмо роговицы, атрофия зрительного нерва. Прогрессирование и распространение гнойной инфекции может привести к панофтальмиту, абсцессам мозга, менингиту, тромбозу кавернозного синуса, генерализованному сепсису с летальным исходом.
Профилактика флегмоны глазницы требует своевременной санации гнойных очагов кожи лица, ЛОР-органов, зубочелюстной системы, глаз. При инородных телах и механических повреждениях глаз необходима обязательная антибиотикопрофилактика инфекционных осложнений.
Субпериостальный абсцесс орбиты
Субпериостальный абсцесс орбиты – гнойное поражение стенки орбиты при воспалении околоносовых пазух. Заболевание характеризуется острым началом, повышением температуры до 39° С, отёком кожи вокруг орбиты, развитием хемоза конъюнктивы, появлением двоения, нарушением движений глазного яблока, резким снижением остроты зрения. Для диагностики применяют визометрию, биомикроскопию, тонометрию, периметрию, рентгенографию орбит и придаточных пазух носа, ультразвуковое исследование глаза и орбиты, КТ или МРТ орбит, придаточных пазух носа и головного мозга. Лечение консервативное (антибиотикотерапия, дезинтоксикационная терапия) и хирургическое (вскрытие, дренирование абсцесса).
Субпериостальный абсцесс орбиты — гнойное поражение орбиты, при котором происходит воспаление стенки глазницы с отслойкой периоста на фоне бактериальной инфекции в пазухах носа. Орбита является сложным анатомическим образованием, которое поддерживает жизнедеятельность и функцию глаза. Орбита имеет близкое соседство с околоносовыми пазухами и полостью черепа, поэтому субпериостальный абсцесс орбиты является грозным заболеванием в офтальмологии. Патология, как правило, протекает в тяжелой форме и имеет высокий риск развития слепоты. Поражение одностороннее. У мужчин встречается чаще, чем у женщин. Субпериостальный абсцесс орбиты может возникать в любом возрасте, частота развития не зависит от страны проживания.
Причины
Воспалительные заболевания глазницы в большинстве случаев имеют риносинусогенное происхождение. Это связано с анатомически близким расположением орбиты и околоносовых пазух. Верхняя стенка глазницы одновременно является нижней стенкой лобной пазухи, а нижняя стенка глазницы – верхней стенкой верхнечелюстной пазухи. Кроме того, вены глазного яблока лишены клапанов, что приводит к широкой взаимосвязи между сосудами лица, полости носа, крыловидной области и кавернозным синусом.
В патогенезе выделяют два варианта распространения инфекции и развития субпериостального абсцесса орбиты. При контактном пути наблюдаются последовательное вовлечение слизистой оболочки околоносовых пазух, соединительнотканной стромы и всех слоев кости, что приводит к образованию обширного очага поражения. Гематогенный путь характеризуется распространением инфекции через перфорантные вены, проходящие сквозь костные стенки орбиты, а также через ветви бассейна верхней глазничной вены.
К причинам развития субпериостального абсцесса орбиты относят воспалительные процессы в околоносовых пазухах, травмы лицевого скелета и наличие инородных тел в носовых синусах. Самыми частыми инфекционными агентами, вызывающими субпериостальный абсцесс орбиты, являются стрептококки, H. Influenzae, Moraxella catarrhalis. Кроме того, возбудителем субпериостального абсцесса орбиты могут быть грибы рода Aspergillus, бактероиды, синегнойная инфекция, гемофильная палочка.
Симптомы
Клинические проявления субпериостального абсцесса возникают остро. Характерны общие симптомы: повышение температуры тела до 39-40°С, выраженный интоксикационный синдром, может присутствовать ригидность затылочных мышц. Местные симптомы зависят от локализации процесса. При поражении фронтального синуса (лобной пазухи) процесс начинается с появления болезненности и припухлости кожи лба и верхнего века у внутреннего края глаза. Развивается отек конъюнктивы. Возникает парез глазодвигательных мышц, отмечается двоение. В дальнейшем нарастает отек века, кожа над ним становится напряженной, появляется флюктуация. Острота зрения резко снижается.
При поражении передних и средних клеток решетчатого лабиринта симптомы менее выражены. В области внутреннего края орбиты определяется болезненность, гиперемия конъюнктивы с переходом в дакриоцистит. При развитии субпериостального абсцесса орбиты в зоне верхнечелюстной пазухи наблюдается покраснение и болезненный отек нижнего века, хемоз нижнего отдела конъюнктивы. Поражение орбиты при воспалении в задних клетках решетчатого лабиринта и сфеноидального синуса проявляется сильной болезненностью в области глазницы с отеком кожи века. Происходит смещение глазного яблока кпереди и кверху с ограничением его подвижности книзу. Возникает паралич отводящего и глазодвигательного нервов. Острота зрения резко снижается. Из осложнений выделяют неврит зрительного нерва (вплоть до атрофии), амавроз (полную слепоту глаза), флегмону глазницы, менингит, энцефалит, тромбоз кавернозного синуса.
Диагностика
Для диагностики применяют стандартные методы: визометрию, биомикроскопию, тонометрию, периметрию. Для точного определения локализации субпериостального абсцесса орбиты дополнительно используют лучевые методики. Рентгенография орбит и придаточных пазух носа в прямой и боковой проекциях позволяет диагностировать куполообразную (экссудативную) отслойку надкостницы орбиты и увеличение денситометрической плотности клетчатки глазницы вокруг очага воспаления.
Ультразвуковое исследование глаза и орбиты выявляет изменение размера ретробульбарного пространства, хода экстраокулярных мышц. КТ или МРТ орбит, придаточных пазух носа и головного мозга помогает определить отслойку периоста в зоне поражения. Кроме того, при субпериостальном абсцессе орбиты требуется консультация отоларинголога, челюстно-лицевого хирурга и нейрохирурга. Проводится бактериальный посев гнойного отделяемого с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Лечение
Лечение субпериостального абсцесса орбиты включает в себя консервативные и хирургические методики, подобранные с учетом особенностей первичного очага инфекции и тяжести процесса. Консервативная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. После определения возбудителя (получение результатов посева отделяемого) требуется коррекция лечения. Также проводится дезинтоксикационная терапия, для профилактики тромбоза показано введение антикоагулянтов и блокаторов протеолитических ферментов.
Назначаются препараты, восстанавливающие иммунную систему и поддерживающие деятельность различных органов и систем организма. Оперативное лечение заключается во вскрытии, промывании и дренировании субпериостального абсцесса орбиты. Хирургическую методику выбирают в зависимости от локализации абсцесса. Операция проводится в кратчайшие сроки после поступления пациента в стационар. При своевременном обращении прогноз благоприятный.
Профилактика
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития субпериостального абсцесса. При возникновении воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух необходимо проведение своевременного детального обследования у оториноларинголога с назначением грамотной лекарственной терапии. Для снижения травматизма лицевого скелета следует соблюдать технику безопасности на производстве и в быту. При появлении симптомов субпериостального абсцесса орбиты нужно как можно быстрее обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи.
Читайте также: