Лейомиосаркома - лучевая диагностика

Добавил пользователь Morpheus
Обновлено: 21.12.2024

Как и в случае с другими видами саркомы, лечение лейомиосаркомы в Израиле осуществляется с использованием как операционных техник, так и консервативных подходов. Комбинированная терапия дает возможность удалить максимальный объем опухолевых тканей, обеспечив последующее уничтожение остаточных раковых клеток посредством дополнительных методов, таких как лучевая и химиотерапия, минимизировав тем самым вероятность повторного развития заболевания.

пациентов выбирают онлайн-поддержку от медицинских консультантов нашей клиники еще до приезда в Израиль

В клинике Ассута для терапии лейомиосаркомы выбирают преимущественно малоинвазивные хирургические методики, используют ультрасовременное оборудование для проведения лучевой терапии и наиболее эффективные химиотерапевтические схемы. Передовые медицинские технологии и исключительный опыт врачей – это именно то сочетание, которое позволяет добиваться наилучших результатов в лечении даже самых сложных случаев.
Пациентам предоставляется возможность выбора врача, который возглавит группу специалистов, занимающихся процессом лечения. Доступны также все услуги сопровождения – личный помощник, переводчик. Обеспечивается максимальный комфорт пребывания в больнице в современных палатах и постоянный контроль самочувствия, как физического, так и психологического. Отзывы о лечении в этой клинике всегда наполнены словами благодарности в адрес врачей и медицинских координаторов.

Методы лечения лейомиосаркомы

Учитывая сложность и агрессивность заболевания, чтобы обеспечить его наиболее эффективное лечение в клинике Ассута есть штат специалистов, специализирующихся именно на саркоме. В клинике используется мультидисциплинарный подход, когда в процессе лечения в обязательном порядке задействованы врачи различных специальностей – онкологии, радиологии, хирургии и т. д. – которые имеют опыт лечения конкретного типа опухолей.

Хирургия лейомиосаркомы

Во многих случаях хирургическое вмешательство является первым методом лечения лейомиосаркомы – иногда с дополнительной лучевой терапией или химиотерапией. Хирург удалит опухоль и также область нормальной ткани вокруг нее. Это позволяет удалить любые раковые клетки, которые не видны невооруженным глазом, вместе с опухолью, что может снизить риск рецидива рака. Объем вмешательства при лейомиосаркоме зависит от стадии.

Лучевая терапия

Метод используется до или после операции. При использовании перед операцией он направлен на уменьшение размера опухоли, чтобы ее можно было прооперировать и удалить. Лучевая терапия также очень эффективна после операции. Это особенно верно для опухолей средней и высокой степени злокачественности и когда границы достаточно близки. В этом случае цель состоит в том, чтобы убить любые местные раковые клетки, которые остаются в области опухоли.

Брахитерапия

В этой процедуре радиоактивный источник помещается внутрь тела рядом с опухолью. Этот метод лечения чаще всего используется при лейомиосаркоме матки 3 стадии в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.

Химиотерапия

При лейомиосаркоме мягких тканей для лечения метастазов обычно используется химиотерапия. В этом лечении в клинике Ассута используются самые современные противораковые препараты для уничтожения раковых клеток. Иногда его применяют у пациентов с высоким риском рецидива рака или если он распространился на другие части тела.

Как диагностируется лейомиосаркома

При лейомиосаркоме, как и при любой другой форме агрессивного рака, важна быстрая диагностика. Именно поэтому в Ассуте, ее план составляется заранее, еще до прибытия пациента в клинику. Благодаря грамотному планированию, провести все исследования и осмотры удается всего за 3 дня.

Первые день

Сразу же по приезде в клинику пациент попадает на прием к ведущему специалисту. Врач рассматривает медицинскую документацию, привезенную пациентом, уточняет симптомы и принимает решение, какие исследования понадобятся для того, чтобы уточнить диагноз.

Второй день

В этот день проводятся такие виды диагностических тестов:

Лабораторный анализ образца крови.
Рентгенография
УЗИ
Компьютерная томография (КТ)
Эндоскопическое ультразвуковое сканирование
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Гистопатология - исследование образца ткани патологом под микроскопом для выявления заболевания.

Третий день

Когда результаты всех тестов готовы, лечащий врач собирает консилиум. Прогнозировать лейомиосаркому сложно, так как это редкое онкологическое заболевание, и у врачей недостаточно данных для точного анализа. Прогноз при лейомиосаркоме зависит от локализации опухоли, стадии заболевания, степени дифференцировки и наличия метастазов. Коллегиально врачи тщательно изучают каждый медицинский случай, чтобы выбрать наиболее релевантную схему лечения.

Рентгенография
УЗИ
Компьютерная томография (КТ)
ПЭТ/МРТ – НОВЫЙ УРОВЕНЬ ДИАГНОСТИКИ

Сколько стоит лечение лейомиосаркомы

Цена лечения лейомиосаркомы в Израиле зависит от совокупности нескольких факторов – стадии опухолевого процесса, продолжительности пребывания в условиях стационара, комплекса выбранных терапевтических мер. В любом случае, цена на лечение в Израиле всегда ниже европейских и американских на 30-50%, при поддержании высочайшего качества и положительной результативности.
Уточнить стоимость интересующих процедур всегда можно, связавшись с нашими медицинскими консультантами, которые любезно ответят на все ваши вопросы.

Преимущества лечения в клинике Ассута

Клиника Ассута, как флагман израильской медицины, всегда ориентирована на предоставление пациентам медицинского обслуживания самого высокого качества.
Оптимальный результат обеспечивается благодаря синергии ультрасовременных методов, аппаратуры и, конечно же, профессионального мастерства медиков.
Высококачественные исследования и первоклассная медицина тесно связаны. Пациенты, обращающиеся за лечением в Ассуту, получают все преимущества от того, что больница быстро включают новые продукты и процедуры в схемы лечения.
Главная цель клиники – обеспечить пациентам своевременное и эффективное лечение, чтобы они вернулись домой как можно быстрее. Такой подход действительно может сэкономить пациентам деньги, потому что, проводя меньше времени в больнице, они в итоге меньше платят.

Если у вас или ваших близких обнаружены признаки заболевания, и вы хотите получить консультацию израильского эксперта, нет причины медлить с обращением в клинику. Сделайте это сегодня, чтобы наш медицинский консультант смог организовать для вас прямую связь с врачом в кратчайшие сроки.

Лейомиосаркома - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Злокачественное новообразование гладкомышечных клеток

б) Визуализация:
• Растет из кожи, мягких тканей, кровеносных сосудов:
о В 12-41 % случаев возникает в мягких тканях периферического отдела конечностей, чаще всего в бедре
• При рентгенографии может визуализироваться мягкотканное образование:
о Кальцификаты или окостенение в 17% случаев
о Может прорастать в нижележащую кость
• КТ: неспецифическое мягкотканное образование ± кальцификаты:
о Гиподенсные области представлены некрозом, кровоизлиянием или кистозным перерождением
• МРТ: неспецифическое мягкотканное образование с обманчивой картиной псевдокапсулы:
о Т1 ВИ: гомогенный или гетерогенный, гипоинтенсивный до немного гиперинтенсивного сигнала о Т2 ВИ: гетерогенный гиперинтенсивный сигнал по отношению к мышцам
о Может содержать жидкостно-жидкостные уровни вследствие кровоизлияния
о Интенсивное гетерогенное контрастирование
• Умеренно васкулярная или гиперваскулярная опухоль при допплерографии или ангиографии

(Слева) МРТ Т1ВИ, аксиальный срез: визуализируется лейомиосаркома мягких тканей высокой степени злокачественности. Это крупное гетерогенное образование бедра имеет смешанную интенсивность сигнала, одновременно изоинтенсивный и гипоинтенсивный сигнал по отношению к мышцам. На МРТ Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира гипоинтенсивные области имеют интенсивность сигнала, схожую с жидкостью (изображение отсутствует).
(Справа) МРТ, постконтрастные Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, аксиальный срез: в опухоли определяются узлы и перегородки, демонстрирующие интенсивное контрастирование. Отсутствие контрастирования в областях предположительных скоплений жидкости на Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира характерно для некроза. (Слева) КТ без контрастирования, аксиальный срез: у этою же пациента, при сканировании для планирования облучения, определяется смешанная плотность образования и гиподенсные области, характерные для некроза.
(Справа) При цветовой допплерографии в поперечной плоскости, у этого же пациента визуализируется гетерогенное гипоэхогенное образование с преимущественно периферическим кровотоком. В областях кровоизлияния и некроза кровоток не определяется. В крупных опухолях часто встречаются как кровоизлияния, так и некроз.

в) Патология:
• Приблизительно треть всех лейомиосарком мягких тканей растет из небольших вен
• Степень митотической активности варьирует от высокой до низкой (

г) Клинические особенности:
• Безболезненное увеличивающееся мягкотканное образование
• Возраст: чаще всего возникает у взрослых среднего возраста и у пожилых
• Третья по частоте саркома мягких тканей
• Течение:
о Наиболее высокая смертность среди всех сарком
о Прогноз ухудшается при забрюшинной локализации опухоли, высокой митотической активности и при размере >5см
о К моменту выявления часто уже имеются метастазы

Лейомиосаркома - лучевая диагностика

Лейомиосаркома – это разновидность рака мягких тканей. Это мало изученная опухоль, поскольку является относительно редким злокачественным новообразованием, возникающим из гладкой мышечной ткани. Характеризуются интенсивным ростом.

Частота лейомиосарком в структуре всех мягкотканных сарком составляет 5-20%. Наиболее частыми локализациями являются мягкие ткани нижних конечностей и забрюшинное пространство. Среди злокачественных новообразований пищевода лейомиосаркома встречается еще реже и составляет около 0,3 %.

Причины и течение болезни

Причина возникновения не только лейомиосарком, но и вообще сарком мягких тканей в настоящее время не известна. В качестве фактора риска указывается ионизирующая радиация, которая является провоцирующим моментом в развитии всех сарком мягких тканей

Лейомиосаркома встречается у людей в возрасте 50-60 лет, у женщин в два раза чаще, чем у мужчин.

Течение заболевания чрезвычайно разнообразно – от медленного, относительно благоприятного, до очень быстрого, агрессивного, с развитием метастазов. Главной особенностью лейомиосарком является способность к многократному рецидивированию.

Не менее важной особенностью лейомиосарком, является их раннее гематогенное метастазирование, по сравнению с другими типами сарком. Наиболее часто поражаются легкие, также могут поражаться кости, печень, серозные полости.

Симптомы и клинические признаки

Наиболее распространенными клиническими проявлениями являются:

наличие болей,
увеличение мягких тканей в объеме,
дискомфорт.

При поражении органов желудочно-кишечного тракта возникают соответствующие жалобы на:

затруднение прохождения пищи,
боль при приеме пищи,
тошнота,
рвота,
снижение веса и др.

Диагностика

Специфических методов инструментальной диагностики лейомиосаркомы не существует. В диагностических целях используется весь арсенал лучевых методов исследований:

рентгенологический,
ультразвуковой,
КТ,
МРТ,
ПЭТ-КТ.

Решающая роль в комплексе диагностических мероприятий принадлежит пункционной биопсии. Она используется с целью получения материала для определения морфологической структуры опухоли. Это позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и предположить прогноз заболевания

Гистологическое исследование опухоли в подавляющем большинстве случаев не дает возможность установить точный морфологический диагноз. Поэтому основным методом установки точного диагноза является иммуногистохимическое исследование с помощью моно- и поликлональных антител.

Лечение

Лечение больных лейомиосаркомой должно осуществляться только в специализированном онкологическом учреждении, которое располагает всеми видами диагностики и лечения. Требуется комплексный подход с оценкой степени распространения процесса, морфологической характеристики, и только после этого принимается окончательное решение по тактике лечения.

Хирургический метод лечения лейомиосарком (радикальное удаление опухоли) является основным.

Лучевая терапия и химиотерапия являются не менее важным методом в лечении лейомиосарком мягких тканей. Лучевое лечение может проводится как в предоперационном периоде, так и в послеоперационном.

Хирургическое лечение лейомисаркомы пищевода в отделении торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ

Лечение в нашем отделении — это высококвалифицированные врачи, лучшее современное оборудование и внимательный персонал. Проводим лечение по программам ОМС, ДМС, ВМП, а также на платной основе.

Читайте, как попасть на лечение в отделение торакоабдоминальной хирургии и онкологии РНЦХ.

Для записи на консультацию позвоните по телефонам:

Отправьте заявку на консультацию, заполнив форму на нашем сайте и прикрепив необходимые документы.

Лейомиосаркома мягких тканей

Лейомиосаркома — это злокачественная опухоль, которая развивается из клеток гладкомышечной ткани. Это очень редкая нозология, на ее долю приходится около 10-20% всех видов сарком мягких тканей.

К мягким тканям относят все ткани внескелетного и неэпителиального происхождения — мышечная, нервная, синовиальная, жировая и др.

В большинстве случаев саркомы мягких тканей локализуются в области конечностей, на их долю приходится около 60% случаев заболевания, в 30% случаев опухоль располагается на туловище, и в 10% — в области головы и шеи.

Лейомиосаркомы имеют склонность к многократным и упорным рецидивам (по некоторым данным, у 60% больных развиваются местные рецидивы), а также характеризуются агрессивным течением. Такие особенности объясняются несколькими причинами:

Мультицентрический и инвазивный рост новообразования.
Образование псевдокапсулы опухоли, которая не имеет четких границ, что серьезно затрудняет выполнение радикального хирургического лечения.
Раннее метастазирование, которое осуществляется гематогенным и лимфогенным путем.
Помимо гематогенного и лимфогенного метастазирования, опухоль может распространяться по межмышечным и периневральным пространствам.

Причины возникновения лейомиосаркомы

Причины развития лейомиосаркомы неизвестны. В большинстве случаев она развивается как первичная опухоль, без видимых причин. Также есть данные об индуцирующем влиянии ионизирующего излучения. Например, были описаны случаи образования опухоли после лучевой терапии по поводу лечения рака другой локализации. К другим факторам риска относят:

Принадлежность к негроидной расе.
Наличие RB-мутации у пациентов, страдающих ретинобластомой.
Возраст старше 50 лет.
Воздействие химических канцерогенов.
Иммунодефицитные состояния.

Стадии и классификация лейомиосаркомы

С 2013 года ВОЗ рекомендует использовать систему классификации FNCLCC, которая позволяет определить степень злокачественности лейомиосаркомы по следующим признакам:

Степень дифференцировки клеток.
Количество клеток, находящихся в процессе деления (количество митозов).
Процент некротизированной ткани.

Согласно этой классификации, лейомиосаркомы мягких тканей разделяют на опухоли низкой и высокой степени злокачественности.

С морфологической точки зрения, выделяют следующие виды лейомиосарком:

Веретеноклеточная.
Плейоморфная.
Эпителиоидная.
Миксоидная.
Воспалительная.

Для более полной диагностики гистотипа лейомиосаркомы и определения тактики дальнейшего лечения, проводят иммуногистохимическое и молекулярно-генетические исследование фрагмента опухолевой ткани.

Стадирование

Стадия лейомиосаркомы будет определяться в зависимости от степени злокачественности опухоли, ее размеров и наличия метастазов.

1 стадия — лейомиосаркомы низкой степени злокачественности, без метастазов.
2 стадия — высокозлокачественная лейомиосаркома размером менее 5 см, либо более 5 см, но при их поверхностном расположении.
3 стадия — высокозлокачественные лейомиосаркомы размером более 5 см, либо все опухоли с наличием метастазов в регионарных лимфоузлах.
4 стадия — лейомиосаркомы любого размера и степени злокачественности при наличии отдаленных метастазов.

Лейомиосаркома матки. Проявляется узловыми образованиями в тканях тела матки, при их близком расположении к эндометрию возможны ациклические кровотечения. Чаще возникает у женщин в пре- и менопаузе.
Лейомиосаркома вульвы. Характеризуется возникновением быстрорастущего узла в толще ткани наружных половых органов. В основном страдают женщины репродуктивного возраста.
Лейомиосаркома мошонки. Первыми симптомами является наличие уплотнений в тканях мошонки. Они безболезненные и подвижные. По мере роста опухоли присоединяются болезненные ощущения, кожа над опухолью изъязвляется и начинает кровоточить.
Лейомиосаркома кожи — развивается из мышц потовых желез и мышц, приподнимающих волос. Имеет вид синюшной, красноватой или желтоватой бляшки, поверхность которой может изъязвляться и кровоточить.
Лейомиосаркомы органов ЖКТ. Заболевание проявляется диспепсическими явлениями (тошнота, вздутие живота, потеря аппетита), снижение веса, боли в животе. Могут быть признаки кишечной непроходимости и желудочно-кишечные кровотечения.
Лейомиосаркомы мочевого пузыря. К первым симптомам относят нарушение мочеиспускания и появление в моче примесей крови. По мере прогрессирования процесса присоединяются болевые ощущения, а кровотечения становятся настолько интенсивными, что кровяные сгустки могут обтурировать уретру, приводя к задержке мочи.
Лейомиосаркомы забрюшинного пространства. Проявляются болевым синдромом, который развивается на фоне сдавления различных тканей, в том числе спинномозговых корешков. Также могут быть признаки ишемии органов и конечностей из-за прорастания саркомы в сосуды.

Симптомы

Основными симптомами лейомисаркомы мягких тканей является припухлость, отечность и образование пальпируемого уплотнения в зоне поражения. Оно может иметь четкие границы и псевдокапсулу, которая, впрочем, не защищает от возникновения метастазов. Если капсулы нет, говорят об инфильтративном процессе, в этом случае определить четкие границы новообразования очень сложно.

Вначале опухоль безболезненна, но она быстро увеличивается в размерах, что приводит к нарастанию симптоматики:

Нарушение функции пораженного сегмента конечности.
Образование язв.
Кровоточивость.
Нарастание болевого синдрома.
Отечность.

Общее состояние при саркомах мягких тканей долгое время может оставаться удовлетворительным, даже при больших размерах новообразования.

Метастазирование

Лейомиосаркома высокой степени злокачественности склонна к раннему гематогенному метастазированию, из-за чего опухолевые клетки с током крови рассеиваются по всему организму. Чаще всего поражаются легкие, кости и печень. Лимфогенный путь используется несколько реже.

Лейомиосаркомы низкой степени злокачественности не обладают такими агрессивными метастатическими способностями, но они склонны к упорным рецидивам, даже после радикально проведенного лечения.

Также лейомиосаркомы могут распространяться по межмышечным и периневральным пространствам, отсеиваясь далеко за пределы первичного очага.

Диагностика

Поверхностно расположенные опухоли можно обнаружить с помощью осмотра или пальпациию. Для выявления глубоко расположенных новообразований используют методы медицинской визуализации.

Для подтверждения диагноза необходимо морфологическое исследование с проведением иммуногистохимических и молекулярно-генетических исследований. С этой целью проводят инцизионную или толстоигольную биопсию.

После подтверждения морфологического диагноза проводят дополнительное обследование для установки стадии заболевания (поиска метастазов). С этой целью назначается УЗИ, КТ и/или МРТ. Необходимость дополнительных методов диагностики определяется индивидуально для каждого пациента.

Лечение

Основным методом лечения лейомиосаркомы является радикальная хирургическая операция. При низкозлокачественных опухолях без метастазов этого бывает достаточно, но при более неблагоприятных прогнозах проводят комбинированное воздействие с помощью облучения и химиотерапии.

Хирургическое лечение

Золотым стандартом лечения лейомиосаркомы является радикальное иссечение опухоли в пределах визуально неизмененных тканей. Раньше это были обширные калечащие операции, которые предполагали ампутации конечностей и внутренних органов. Сегодня с развитием хирургических технологий, предпочтение отдается органосохраняющему лечению. Используются следующие техники вмешательства:

Широкая резекция. Опухоль иссекается в пределах 5 см незатронутых тканей. Такая техника применяется при лечении кожной лейомиосаркомы и поверхностно расположенных опухолях.
Широкое иссечение. Опухоль удаляется в пределах тканей одной анатомической зоны с отступом от ее края не менее чем на 4-6 см.
Футлярно-фасциальное иссечение. Опухоль удаляется в едином мышечно-фасциальном футляре. При этом производят полное удаление вовлеченной мышцы с рассечением места ее прикрепления. Если в процесс вовлекаются нервы и кровеносные сосуды, их также подвергают резекции.
Ампутации и экзартикуляции — производится полное удаление конечности или ее резекция по линии сустава. Такие вмешательства показаны при высокозлокачественных новообразованиях, которые затронули крупные кровеносные сосуды, мышцы и костные структуры.

После того как лейомиосаркома будет удалена, необходимо ее исследовать на предмет определения наличия злокачественных клеток в краях отсечения. При положительном результате объем вмешательства расширяют или проводят повторные радикальные операции. С целью маркировки полей облучения при проведении последующей лучевой терапии, в ложе удаленной опухоли оставляют специальные клипсы.

Лучевая терапия

Лучевая терапия занимает большое место в лечении лейомиосарком высокой степени злокачественности. Ее проводят в неоадъювантном (дооперационном) и адъювантном (послеоперационном) режимах.

Неоадъювантная ЛТ преследует следующие цели:

Уменьшение объема опухоли и, как следствие, уменьшение объема хирургической операции.
Перевод новообразования из неоперабельного в операбельное состояние.
Снижение риска интраоперационной трансплантации опухоли.

В рамках неоадъювантной ЛТ поле облучения должно захватывать опухоль и рядом расположенные ткани в пределах 3-4 см. Если опухоль сильно большая, зону облучение расширяют до 10 см от ее края. При облучении в области конечностей рекомендуется выстраивать поле облучения таким образом, чтобы оно распространялось не более чем на 2/3 ее окружности. Это снижает риски постлучевых осложнений, например, контрактур, отеков, некрозов.

Однако такой режим лечения имеет и недостатки:

Задерживается проведение операции из-за потенциальных проблем с ранозаживлением.
Могут быть проблемы с морфологическим типированием.
Сложности с определением стадии заболевания и, соответственно, проведение лечения в недостаточном объеме.

В клинической практике чаще используется послеоперационная (адъювантная) лучевая терапия. Она проводится в следующих случаях:

Лечение высокозлокачественной лейомиосаркомы.
Повреждение капсулы опухоли в время операции.
Нерадикальность операции — в краях резекции обнаруживаются злокачественные клетки и нет возможности проведения повторного хирургического вмешательства для достижения радикальности.

Начало адъювантной ЛТ должно быть не позже, чем через 4 недели после операции. Поля облучения должны включать следующие зоны:

Ложе опухоли.
Послеоперационный рубец.
2 см рядом расположенных тканей.

Суммарная очаговая доза должна составлять 60 Гр, при нерадикальном вмешательстве ее увеличивают до 70 Гр.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается в следующих случаях:

Есть данные о наличии метастазов.
Нерезектабельные опухоли.
Отказ пациента от хирургического лечения (в этих случаях показана химиолучевая терапия).
Лечение высокозлокачественных опухолей.

Химиотерапия может проводиться на дооперационном и в послеоперационном периоде. В первом случае показано проведение 2-3 курсов ХТ с перерывом в 3-4 недели. Послеоперационная химиотерапия, как правило, проводится в объеме 3-4 курсов. В рамках терапии первой линии используются схемы, содержащие доксорубицин. В качестве терапии второй линии применяют комбинацию гемцитабина с доцетакселом.

Восстановление

Период восстановления будет определяться обширностью хирургического вмешательства. После калечащих операций, в частности после ампутаций и экзартикуляций требуется протезирование и серьезная реабилитация.

Прогноз

Рецидив

Лейомиосаркомы склонны к упорным местным рецидивам, частота которых достигает 60%. В этих случаях показаны повторные операции и проведение лучевой терапии в радикальных режимах. Если операция невозможна, или пациент отказывается от нее, назначается химиолучевая терапия.

Пересаживают ли органы, пораженные саркомой?

Трансплантация органов онкологическим пациентам до сих пор остается дискутабельным вопросом. В настоящее время такие операции проводятся крайне редко.

При лечении лейомиосаркомы часто приходится делать обширные операции, которые требуют последующей реконструкции и восстановления функции утраченного органа, в том числе и после ампутации конечностей. Такие технологии постоянно совершенствуются, что позволяет провести полноценную реабилитацию и вернуть человека к активной жизни.

Лейомиосаркома при иммунодефицитах

Иммунодефицитные состояния являются одним из факторов риска развития лейомиосаркомы. Риски выше у детей.

Лейомиосаркома может развиваться на фоне активной ВИЧ-инфекции, иммунодепрессивной терапии после трансплантации органов, а также после химиотерапевтического лечения рака другой локализации.

Лейомиосаркома у беременных и пожилых

Беременность не оказывает влияния на течение лейомиосаркомы, но ограничивает возможность полноценного лечения (лучевая терапия, химиотерапия). Поэтому при постановке диагноза, в индивидуальном порядке рассматривается вопрос прерывания беременности.

Что касается возраста, то есть данные, свидетельствующие о том, что лейомиосаркома у пациентов старше 60 лет протекает более злокачественно. У них ниже общая и безрецидивная выживаемость, а также выше вероятность местных рецидивов.

Лечение лейомиосаркомы

Лейомиосаркома — это злокачественная опухоль гладкой мускулатуры. Она имеет вид бугристого опухолевого узла с неровными краями. Часто возникает возле сосудистого пучка. Обычно появляется в матке, реже в конечностях, желудочно-кишечном тракте, на коже и в кровеносных сосудах.

Частота встречаемости лейомиосаркомы — 5-10% от общего числа сарком мягких тканей и 0.7% от всего количества злокачественных новообразований.

Как правило, возникает у людей в возрасте 50-60 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Изредка возникает у детей.

Пациенты Медтур рекомендуют клиники для лечения лейомиосаркомы:

Клиника оснащена инновационным оборудованием

Лучшая клиника для лечения детей

Клиника оснащена инновационным оборудованием

Доктора по лечению лейомиосаркомы

Часто задаваемые вопросы

I стадия — 44 — 64%;
II — III стадии — 19 — 53%;
IV стадия — 8 — 39%.

Наличие саркомы у родственников;
Воздействие лучевой терапии на место возникновения опухоли в прошлом;
Иммунодефицитные состояния (ВИЧ, прием иммунодепрессантов);
Принадлежность к негроидной расе;
Наличие мутации RB у пациентов с нейробластомой.

Симптомы зависят от того, какой орган поражен заболеванием.

В случае лейомиосаркомы кожи, заболевание характеризуется плотным образованием на поверхности кожи.

При лейомиосаркоме матки возникают тянущие боли в области матки, маточные кровотечения, дискомфорт во время переедания или занятий сексом.

Лейомиосаркома конечностей может деформировать конечность за счет своего размера и также вызывать болевой синдром.

Лейомиосаркома внутренних органов или сосудов никак себя не проявляет до возникновения кровотечения, болевого синдрома или нарушения функций органов и систем на распространенных стадиях.

Кроме того, существуют общие симптомы, характерные для всех лейомиосарком:

Похудение;
Слабость;
Апатия;
Отсутствие аппетита;
Отечность.

Саркомы — это особая группа злокачественных образований, для которой химиотерапия, как и другие виды специального онкологического лечения, не применяется по утвержде нным протоколам, а подбирается в зависимости от клинической ситуации. Поэтому, успех лечения в большой степени зависит от того, насколько опытен доктор. В связи с этим многие пациенты стремятся попасть в мировые саркома-центры.
В случае расположения саркомы на коже и опасности возникновения значительных косметических дефектов либо необходимости органосохраняющей операции, большое значение имеет наличие робота да Винчи, который позволит провести оперативное лечение с минимальным повреждением тканей без потери эффективности.
Лейомиосаркома — это достаточно редкое образование даже среди сарком. В случае обращения не в специализированное учреждение можно попасть к доктору, который никогда не имел дела с лейомиосаркомами.
Если лейомиосаркома вызывает болевой синдром, наличие современных линейных ускорителей и протонной терапии позволит давать значительно большие дозировки лучевой терапии, а значит улучшать прогноз и позже начинать наркотические анальгетики, чем в странах СНГ.

Какие современные стандарты диагностики и лечения лейомиосаркомы за рубежом

Дигностика

Первичная диагностика зависит от типа лейомиосаркомы. Лейомиосаркома матки может быть заподозрена при вагинальном осмотре или УЗИ органов малого таза, лейомиосаркома кожи при визуальном осмотре и дерматоскопии, лейомиосаркома сосудов — при УЗИ мягких тканей.

Дальнейшая диагностика включает в себя КТ с внутривенным контрастированием 3 зон — грудной клетки, брюшной полости и малого таза. Для расположенных близко к сосудам лейомиом требуется также выполнение МРТ одной зоны, для лейомиом сосудов дополнительно требуется ангиография. Эти методы позволяют получить представление о размере опухоли, состоянии лимфоузлов и наличии или отсутствии метастазов.

Биопсия

Биопсия — основной метод диагностики лейомиосаркомы. При этом врач забирает кусочек ткани опухоли для того чтобы рассмотреть ее под микроскопом и сделать выводы о степени злокачественности образования, определить план лечения и узнать прогноз заболевания. В некоторых случаях, кроме изучения под микроскопом доктор проводит также молекулярно-генетическое исследование взятого материала, чтобы назначить более эффективное лечение.

Метод взятия биопсии зависит от расположения опухоли — для образований в матке это чаще всего гистероскопия, для образований в брюшной полости требуется небольшая лапароскопическая операция. Биопсию из многих образований можно взять специальным манипулятором под контролем КТ. Опытные доктора выбирают лучший метод в зависимости от клинической ситуации пациента.

Лечение

Основной метод лечения — хирургический. Опухоль удаляют в пределах здоровых тканей, если речь идет о лейомиосаркоме матки, часто с маткой и яичниками.

Лучевая терапия проводится в виде брахитерапии. Дистанционная лучевая терапия эффективна при размерах опухоли 8 см и более при назначении перед операцией, а также при возникновении болевого синдрома и появлении метастазов.

Химиотерапия малоэффективна при лейомиосаркоме. Врачи используют этот метод либо в сочетании с брахитерапией либо при распространенных стадиях заболевания.

Читайте также: