Локтевой туннельный синдром

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Сдавливание локтевого нерва или синдром кубитального канала является второй по популярности формой компрессионной нейропатии. Кубитальный канал находится на внутренней стороне локтя и сквозь него проходит локтевой нерв.

Что вызывает синдром кубитального канала?

Синдром кубитального канала развивается у людей, которые ежедневно выполняют однообразные, монотонные движения, которые вызывают большую нагрузку на локтевой сустав. Он может развиться как на одной руке, так и на обеих. Синдром кубитального канала может комбинироваться с синдромом карпального канала.

Симптомы

Первые симптомы выражаются в покалывании и боли в мизинце и безымянном пальце, чаще на ведущей руке.

Причины

Сдавливание (компрессия) локтевого нерва часто возникает у людей, которые ежедневно продолжительно работают с согнутыми локтями, с поднятыми руками или держат руки в напряженной позе выполняя однообразные движения, создающие большую нагрузку на локоть. Чаще всего заболевание возникает у профессиональных теннисистов, у программистов, у офисных работников, у шоферов и др.

Наиболее распространенные проявление синдрома кубитального канала:

прогрессирующее покалывание и боль в мизинце и безымянном пальце,
покалывание и боль больше мешают днем, а не ночью,
появляется нарушение чувствительности в пальцах,
постепенно уменьшается сила ладони,
утрачивается захват кистью, нельзя удержать в руке предметы

ВАЖНО: ощущение покалывания и боль нельзя оставлять без внимания, так как оставленный без лечения синдром кубитального канала вызывает непоправимые повреждения нерва, мучительную боль и нарушение чувствительности, что может привести к параличу руки, утрате трудоспособности и инвалидности.

Если нерв сдавлен в течении длительного времени, то изнашиваются мышцы кисти, вызывая нарушение подвижности пальцев.

Лечение компрессионной нейропатии

В распоряжении врачей Medicīnas centrs ARS имеются различные методы и средства, которые помогут устранить неприятные ощущения и облегчить болезненное состояние на некоторое время или полностью. В зависимости от степени повреждения нерва имеется несколько возможностей. В легких случаях применяют медикаментозную терапию, инъекции противовоспалительных, стероидных препаратов или блокады. Иногда помогает физикальная терапия – ультразвук с лечебной мазью, магнитная терапия, электрофорез и другие процедуры, которые снимают отек кисти, освобождая зажатый нерв. В ночное время можно использовать специальный ортоз, который удерживает руку в правильном положении и уменьшает болевые ощущения. Однако все эти методы имеют краткосрочный эффект. Для полного освобождения сдавленного нерва требуется операция. Она дает долгосрочный результат – возможность опять нормально работать и спокойно спать.

Операция

Для освобождения нерва применяют или традиционные хирургические методы или более новый и менее травмирующий эндоскопический метод. Операцию проводят в Дневном стационаре ARS с применением локальной анестезии. Пациент уже в тот же день сразу после операции может вернуться домой. При традиционной операции в на внутренней поверхности локтя выполняют небольшой разрез, открывают канал и освобождают нерв от компрессии. После операции надо соблюдать бережный режим в течении месяца. Значительно более легким и бережным для пациента является эндоскопический метод – через небольшой разрез кожи в кубитальный канал вводится миниатюрный эндоскоп – видеокамера и микроскопические хирургические инструменты, с помощью которых освобождают сдавленный нерв. Таким образом сохраняются окружающие ткани, обеспечивается менее болезненный послеоперационный период, более быстрое выздоровление и восстановление трудоспособности, а также минимальный косметический дефект. Существенным преимуществом данного метода является легкая обработка раны, что особенно важно для пациентов с осложненным заживлением ран – больным с сахарным диабетом, с заболеваниями кровеносной системы и др. Реабилитационный период после эндоскопической операции намного легче и короче.

Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы

Статья - Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы - расскажет Вам о причинах возникновения болезни, ее лечении, симптомах. Узнайте, как правильно диагностировать Локтевой (кубитальный) и радиальный туннельные синдромы | Центр Дикуля

Локтевой и радиальный туннельный синдромы не столь часты, как их более известные родственники как, например синдром запястного канала, но они также могут вызвать сильную боль, онемение, покалывание и слабость мышц в руке и кисти.

Общая причина всех этих синдромов это избыточное давление на нерв, как правило, костной или соединительной тканью на нерв в области запястья, руки или локтя. В большинстве случаев, локтевой туннельный синдром и радиальный туннельный синдром можно лечить консервативными методами. Но в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить давление на пораженный нерв.

Причины и симптомы (локтевой туннельный синдром)

Локтевой туннельный синдром - также известный, как локтевая невропатия, вызван избыточным давлением на локтевой нерв, который проходит близко к поверхности кожи в области локтя. Больше вероятности к развитию локтевого туннельного синдрома, если есть следующие факторы:

Многократная опора на локоть, особенно на твердую поверхность.
Нахождение локтя длительно в согнутом положении, например во время разговора по сотовому телефону или сон на согнутой в локте руке.
Иногда, локтевой туннельный синдром развивается в результате аномального роста костной ткани в локте или интенсивной физической активности, которая увеличивает давление на локтевой нерв. Игроки бейсбола, например, имеют повышенный риск развития локтевого туннельного синдрома, потому, что совершаются вращательные движение необходимые для удара по мячу, что может приводить к повреждению локтевых связок и травмированию нерва.

Ранние симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

Боль и онемение в локте.
Покалывание, особенно в безымянном пальце и мизинце.

Более тяжелые симптомы локтевого туннельного синдрома включают:

Слабость в безымянном пальце и мизинце
Снижение способности сжимать пальцы (большой и мизинец)
Снижение силы в кисти
Атрофия мышц руки
Деформация кисти руки

Если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать локтевой туннельный синдром на основании только физикального обследования. Кроме того, возможно использование специальных нейрофизиологических тестов (таких как ЭМГ), которые позволяют определить степень нарушения проводимости по нервному волокну или мышце.

Причины и симптомы(радиальный туннельный синдром)

Радиальные туннельный синдром обусловлен увеличением давления на лучевой нерв, который проходит в костях и мышцах предплечья и локтя. Причины радиального туннельного синдрома включают:

Травма
Доброкачественные опухоли (липомы)
Опухоли костной ткани
Воспаление окружающих тканей

Симптомы радиального туннельного синдрома включают в себя:

Острые жгучие или колющие боли в верхней части предплечья или на тыльной стороне кисти, особенно, когда проводится попытка выпрямить запястье и пальцы.
В отличие от локтевого туннельного синдром и синдрома запястного канала, радиальный туннельный синдром редко вызывает онемение или покалывание, потому что лучевой нерв главным образом влияет на мышцы.

Так же, как и при локтевом туннельном синдроме, если есть любой из этих симптомов, врач может диагностировать радиальный туннельный синдром на основании только физикального обследования. При необходимости может быть назначена электромиография для подтверждения диагноза, выяснения уровня поражения и степени повреждения нервного волокна.

Лечение локтевого и радиального туннельного синдрома

Локтевой туннельный синдром часто хорошо лечится консервативно, особенно если электромиография указывает на наличие минимального давления на локтевой нерв.

При умеренной степени тяжести локтевого туннельного синдрома часто эффективны физические методы лечения, такие как:

Избегание чрезмерного давления на локоть во время повседневной деятельности
Ношение защитного ортеза во время повседневной деятельности
Использование шины во время сна, для предотвращения избыточного сгибания локтя.

В случаях, когда шинирование и ортезы не помогают или компрессия нерва становится выраженной, применяются хирургические методы лечения, и до 85 % пациентов отмечают исчезновение симптоматики после операции. Они включают в себя операции, при которых:

Проводится перемещение нерва из локтевого сгиба.
Перемещение нерва под слой жира, под мышцу или в мышцу.
Обрезание выпирающей части локтя - медиального надмыщелка для обеспечения большого пространства для локтевого нерва.

Если пациент перенес операцию по поводу локтевого туннельного синдрома, восстановление может включать в себя ограничения при подъеме или движении локтя, и реабилитационную терапии. Несмотря на то, онемение и покалывание могут исчезнуть, восстановление силы руки и запястья может занять несколько месяцев.

Консервативные методы лечения радиального туннельного синдрома включают такие препараты, как нестероидные противовоспалительные препараты для снижения отека мягких тканей, инъекции кортикостероидов для снятия воспаления и уменьшения давления на лучевой нерв, и запястья и использование шины для уменьшения раздражения лучевого нерва.

Кроме того, возможно использование физиотерапии (ультразвук, электрофорез и т.д.) и ЛФК (специальные упражнения помогают улучшить трофику мышц).

Если эти консервативные меры не дают эффекта в течение трех месяцев, лечащий врач может рассмотреть вопрос об оперативном лечении для уменьшения давления на нерв. Хирургия часто рекомендуется в тяжелых случаях, особенно тех, в которых запястье становится слабым или провисает и резко снижается сила в пальцах кисти.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Туннельный синдром локтевого нерва

Локтевой туннельный синдром – заболевание, которое возникает из-за большого давления на локтевой нерв, который проходит через локтевой сустав. В этом месте он располагается в костной борозде на поверхности внутреннего надмыщелка с задней стороны.

Когда человек ударяется внутренней стороной локтя, он может ощутить, будто короткий удар электричеством, который отдает в наружную сторону кисти – это является проявлением раздражения локтевого нерва. В случае, когда такое происходит систематически из-за повышенного уровня давления или, например, при получении травмы, зачастую это приводит к локтевому туннельному синдрому.

Преимущества лечения туннельного синдрома в АРТ-Клиник

Возможности хирургии локтевого туннельного синдрома

Синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий. Самыми первыми симптомами выступают болевые ощущения и проблемы с движением, так как нарушаются функции нерва. Сначала возникают расстройства, после чего проблема усугубляется снижением мышечной силы. Исходя из причин, двигательные и чувствительные нарушения могут наступить одновременно.

Синдромы бывают двух типов:

Синдром кубитального канала

Основными симптомами при этом синдроме являются:

болевые ощущения в районе локтевой ямки, которые отдают в предплечье;
жжения, покалывания, подергивания;
боль усиливается ночью и при движении локтевого сустава;
со временем болевые ощущения усиливаются; снижение чувствительности в области локтевого сустава;
двигательные нарушения и мышечная слабость;
кисть начинает худеть из-за атрофии мышц;
происходит деформация кисти.

Синдром канала Гийона (локтевой синдром запястья)

Симптомы во многом схожи с предыдущем синдромом, но есть некоторые отличия в проявлении:

болезненные ощущения в районе лучезапястного сустава;
боли усиливаются при движении кисти;
снижение чувствительности в районе безымянного пальца и мизинца;
двигательные нарушения безымянного пальца и мизинца;
кисть может приобретать вид «птичьей» лапки;
мышечные атрофии кисти.

В случае игнорирования первичных симптомов проявления заболевания, симптомы могут комбинироваться и смешиваться из-за того, что нерв все более будет подвергаться сдавливанию. Наличие невропатии в области локтевого сустава можно определить простукиванием неврологического молоточка в том месте, где по мнению специалиста происходит его сдавливание.

Если основной причиной является постепенное сдавливание нерва, и симптомы появились недавно, тогда в первую очередь приступают к консервативным методам лечения (медикаменты, народная медицина) и только при отсутствии результата, приступают к хирургическому вмешательству в виду неэффективности консервативного лечения.

Туннельный синдром локтевого канала

Туннельный синдром канала локтевого нерва — состояние при котором происходит сдавление одноименного нервного ствола с развитием характерных симптомов. К признакам патологии относят нарушения чувствительности, снижение силы мышц кисти, неприятные ощущения и дискомфорт. При развитии заболевания рекомендуется сразу обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение в нашей клинике позволит добиться полного выздоровления, избежать осложнений болезни.

Развитие синдрома: с чего все начинается

Синдром локтевого канала сопровождается невропатией и мышечными расстройствами. Это обуславливает двигательные нарушения руки. При этом само сдавление нервных волокон часто связано с различными факторами:

Посттравматические изменения в мягких тканях и костных структурах. Травмы могут стать причиной их повреждения, стимулом для развития отека.
Воспалительные процессы в области нерва, характеризующиеся отечностью и сдавлением.
Ишемическое повреждение нервных волокон, приводящее к их дистрофии, некрозу, воспалению.

Туннельный синдром часто выявляется у людей, деятельность которых связана с повышенным давлением на область кубитального канала. Это состояние развивается, когда человек много времени проводит за столом, опираясь на его поверхность рукой в области локтевого сустава. При этом все давление приходится на место прохождения локтевого нерва, что провоцирует развитие патологии.

К группе риска относят людей, которые занимаются активными и командными видами спорта. Удары в область локтевого сгиба приводят к повреждению нервных структур, могут вызвать воспалительную реакцию.

Как проявляется заболевание?

Туннельный синдром локтевого нерва характеризуется острым началом. У человека после травмы или другого повреждения в течение нескольких часов возникают следующие симптомы:

Болевые ощущения, которые возникают одновременно с онемением. Изначально боль локализована в области локтевого сустава, но может иррадиировать по предплечью, уходить в плечо. Из-за этого не всегда сразу удается дифференцировать диагноз.
Легкое покалывание, которое распространяется от локтя до кончиков безымянного пальца и мизинца.
Слабость в мышцах кисти. Больной не может её полностью сжать.

Без адекватного лечения и длительной ишемии локтевого нерва симптоматика прогрессирует. Мышечная сила в части мышц предплечья и кисти полностью исчезает, человек становится неспособным сам себя обслуживать. В последующем может развиться атрофия мускулатуры верхней конечности.

В связи с тем, что патология способна быстро прогрессировать, эксперты рекомендуют не заниматься самолечением, а сразу обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Врач проведет необходимое обследование, установит причину болезни, подберет индивидуальную терапию.

Диагностика туннельного синдрома

Перед назначением лечения требуется пройти комплексное обследование. Оно необходимо для определения причин развития синдрома, выбора наилучшей тактики терапии. Диагностика включает в себя следующие мероприятия:

Сбор имеющихся жалоб. Врач узнает у больного, что он делал до появления боли, выявляет факторы риска развития патологии. Он расспрашивает пациента о характере болевых ощущений, времени и особенностях их проявления.
Внешний осмотр верхней конечности, в первую очередь ― области локтевого сустава. Если заболевание связано с травмой, врач пытается отыскать гематомы в месте удара или ссадины на коже.
Ультразвуковое исследование локтевого сустава. УЗИ позволяет выявить отек мягких тканей, оценить состояние анатомического канала, по которому проходит локтевой нерв.
Для оценки состояния нервной проводимости и мышц выполняется электронейромиография.
При подозрениях на переломы локтевой кости выполняется рентгенография или компьютерная томография.

В тяжелых диагностических случаях назначают магнитно-резонансную томографию. Это высокоточный метод, который позволяет выявить даже минимальные изменения в тканях локтевого сустава.

Успех лечения на 90% зависит от опыта и квалификации врача.

Бесплатная консультация и диагностика врача

Мануальный терапевт
Вертебролог
Остеопат
Невролог

На консультации мы проводим тщательную диагностику всего позвоночника и каждого сегмента. Мы точно определяем какие сегменты и нервные корешки вовлечены и вызывают симптомы боли. По итогам консультации даем подробные рекомендации по лечению и если необходимо назначаем дополнительную диагностику.

Проведем функциональную диагностику позвоночника

Выполним манипуляцию, существенно облегчающую боль

Составим индивидуальную программу лечения

Возможные осложнения

Без своевременного лечения туннельный синдром локтевого нерва постепенно прогрессирует. Заболевание может длительное время проявляется слабыми болевыми ощущениями, которые легко устраняются с помощью лекарственных средств. Однако в этот момент в локтевом нерве происходят патологические изменения, которые могут стать необратимыми.

Основное осложнение — мышечный парез, снижение силы сокращения мышц кисти. Это состояние может сохраняться до нескольких месяцев, поэтому требует комплексной реабилитации в течение всего этого периода. Если больной продолжает игнорировать опасные симптомы, не получает соответствующую терапию, то парез переходит в паралич. При этом у пациента перестают двигаться безымянный палец и мизинец. В результате больной теряет способность к полноценной мелкой моторике и самообслуживанию.

Конечная степень патологии характеризуется частичной или полной атрофией мышечных групп на предплечье и кисти. Это состояние приводит к инвалидности, снижению профессиональной и социальной адаптации. В последующем может развиться деформация кисти, связанная с контрактурами и анкилозами суставов.

Подходы к терапии

Основная задача лечения — устранить сдавление локтевого нерва, обеспечить восстановление его функций. В нашей клинике в терапии всегда используют комплексный подход, подбирая лечебные процедуры индивидуально для каждого пациента. Благодаря этому мы имеем большой положительный опыт устранения туннельного синдрома локтевого нерва.

Остеопатия и мануальная терапия

Врачи нашей клиники лечат туннельный синдром с помощью остеопатических или мануальных методик. Обе процедуры подразумевают воздействие на организм человека только с помощью рук специалиста. Лечение проходит в две стадии. На первом этапе врач определяет участки в опорно-двигательном аппарате, которые имеют патологический тонус.

Эти области тела могут обуславливать всю негативную симптоматику у больного. Второй этап связан с непосредственным лечением. Остеопат или мануальный терапевт с помощью специальных техник устраняет патологические очаги. Благодаря этому уменьшается степень сдавления локтевого нерва, выраженность симптомов снижается. Лечебный курс, состоящий из 4-8 сеансов, позволяет добиться полного выздоровления без каких-либо побочных эффектов.

Дополнительные методы

Высокой эффективностью при туннельных синдромах обладает Ди-Тазин терапия. Это уникальная процедура, которую в России используют только врачи клиники доктора Длина. Она объединяет в себе три типа воздействия: мануальное, фотодинамическое и лекарственный электрофорез. Уже через 2-3 процедуры пациенты отмечают существенное улучшение самочувствия.

После устранения острого воспаления больным показана ранняя реабилитация, которая включает в себя физиотерапию, лечебный массаж, гимнастику. Из физиотерапевтических методов используют: лазеро- и магнитотерапию, УВЧ-воздействие, а также электрофорез. Все процедуры ускоряют восстановление поврежденных тканей, улучшают кровоснабжение, стимулируют активность нервных волокон.

ЛФК и лечебный массаж используются для нормализации мышечного тонуса, укрепления мышечных волокон. Двигательная реабилитация для пациента с туннельным синдромом занимает от 2 до 6 недель, в зависимости от степени тяжести повреждений. Указанные процедуры всегда выполняются под руководством лечащего врача.

Наши преимущества

Клиника доктора Длина имеет многолетний опыт устранения туннельного синдрома локтевого нерва у пациентов различного возраста. Гарантия положительного результата объясняется следующими факторами:

Практический опыт наших врачей не менее 10 лет. При этом, они регулярно проходят обучение в ведущих российских и зарубежных клиниках.
В медицинском центре применяются современные методики лечения, которые получили подтверждение своей эффективности в клинической практике и научных исследованиях.
Подход к каждому пациенту выстраивается в индивидуальном порядке после тщательной диагностики. Обследование в нашей клинике проводится бесплатно.

Для записи на прием к нашим специалистам оставьте заявку на сайте или позвоните по телефону.

Туннельный синдром запястья

Туннельным синдромом запястья называют такое состояние, когда происходит сдавление в карпальном (запястном) канале срединного нерва. Спровоцировать его может компрессия или травма.

Понятие туннельного синдрома не универсально для области запястья, это состояние может проявляться и в других анатомических областях, где нервы пролегают достаточно поверхностно и близко к костным структурам одновременно. Рассматриваемый синдром проявляется в виде снижения или отсутствия чувствительности в большом, указательном, среднем и половине безымянного пальца, а также нарушении двигательной функции в них.

Туннельный синдром запястья нередкая патология и встречается у 1-3 % населения, причем преимущественно у людей, род деятельности, которых связан с мелкой, монотонной моторикой кисти. Половина от всех страдающих данным синдромом это люди, вид занятости, которых связан с использованием компьютера. Также данное заболевание можно считать профпатологией у музыкантов, портных, офисных служащих и пр. Синдром встречается у активного трудоспособного населения в уже зрелом возрасте (40-60 лет), а в 105 случаев и в более молодом возрасте. Ученые пришли к выводу, что у активных пользователей ПК риск развития синдрома на 15 % выше, особенно у женщин.

Причины туннельного синдрома запястья

Срединный нерв в области кисти проходит через туннель образованный поперечной связкой и запястными костями кисти. Спровоцировать сдавление нерва в канале могут:

Травматические повреждения кисти. Ушибы, вывихи, растяжения, переломы могут спровоцировать отек связок и мышц или даже смещение костей запястья. Всё это может сдавить нерв в канале и вызвать нарушение его функции. При правильном лечении все эти процессы обратимы, но если вовремя и правильно не оказать помощь, то контрактуры мышц и связок, а так же деформация костей могут быть уже необратимыми.

Артрозы, артриты и прочие патологические суставные процессы различной этиологии и генеза. Вызываемые при данных патологиях отеки и воспалительные реакции, вплоть до некроза тканей так же могут вызвать компрессию нерва. При перманентном протекании воспаления и прогрессировании дегенеративно-дистрофических процессов, суставные поверхности запястья теряют свои свойства и изнашиваются, в результате чего происходит деформация и сдавление нерва в канале уже костными структурами.

Воспаление сухожилий или тендовагинит. Воспаление может быть септическим, (вызванное микроорганизмами) и асептическим, (вызванное нагрузкой, переохлаждением и пр.). Спровоцировать септическое воспаление могут такие заболевания, как гнойные раны кисти, в том числе панариции, неправильная техника взятия крови из пальца и др. Неинфекционное воспаление может быть вызвано хроническим травмирующим напряжением, например частой монотонной моторикой кисти, статической нагрузкой на нее, температурной травмой.

Заболевания, которые приводят к задержке воды в организме, могут вызвать отеки конечностей и, как следствие привести к увеличению объемов мягких тканей и сдавлению срединного нерва. Нарушение водно-электролитного состава может вызвать: беременность, прием гормональных противозачаточных препаратов, климакс, заболевания почек и пр.

Редко, но встречаются опухоли нервной ткани и срединного нерва в частности. В большинстве своем это доброкачественные новообразования (шванномы, нейрофибромы, перинейромы), но встречаются и злокачественные, проистекающие из оболочек нерва. Своим ростом опухоль сдавливает нерв, что приводит к его повреждению.

Сахарный диабет. Под воздействием фермента протеинкиназой С в нервных тканях начинают разрушаться аккумулированные в процессе болезни сорбитол и фруктоза. Из-за этого, а также из-за нарушения трофики нейронов и их отростков возникает асептическое воспаление нервов и окружающих их тканей. Нарастает отек, который в свою очередь приводит к компрессии нервов, в том числе и срединного.

Акромегалия. В результате продолжительного и интенсивного роста человека, страдающего акромегалией, происходят процессы непропорционального разрастания костной и мягких тканей. Срединный нерв может ущемиться в суженом запястном канале из-за увеличенного объема костей и сужения его просвета.

Врожденные аномалии развития. Поперечная связка запястья может быть утолщена от рождения, так же встречается скудная продукция сухожильной смазки. Одним из факторов предрасположенности к туннельному синдрому запястья может послужить анатомическая особенность строения, так называемое «квадратное запястье».

Симптомы туннельного синдрома

Чувство онемения пальцев. Рассматриваемый синдром, как правило, развивается постепенно и в основном поражение проявляется односторонне. В основном патологический процесс возникает в той конечности, которая является ведущей, у правшей- правая рука, а у левшей-левая. Развитие синдрома запястного канала происходит постепенно. Однако может наблюдаться и двухсторонний процесс, при заболеваниях эндокринной системы, беременности и пр.

Парестезии. Проявляются в виде ощущений покалывания и потери чувствительности в пальцах. Появляются в утренние часы, после пробуждения и в течение нескольких часов проходят. Но со временем эти проявления становятся стабильнее и интенсивнее и уже могут стать постоянными. Это может привести к нарушению нормальной функции конечности: силы, ловкости и т.д., пациенту приходится производить смену рук при выполнении действий, давать отдых поражённой конечности. Особые неудобства доставляют манипуляции требующие статического напряжения конечности.

Боль. При манифестации заболевания может появиться чувство жжения и покалывания в руке, что довольно-таки быстро устраняется опусканием конечности вниз и встряхиванием. Кровоток в руке возобновляется, и болезненные ощущения проходят. Как правило, это происходит во время сна из-за статичного положения руки, либо при монотонной работе выполняемой конечностью. Боли не характерны для каких-то определенных суставов и носят распространенный характер. С прогрессированием болезни боль может охватывать не только пальцы, но и всю кисть и руку вплоть до локтевого сустава, что зачастую затрудняет постановку диагноза. Пациент не может выполнять свои обязанности, потому что боли могут возникать в дневное время.

Утрата ловкости и силы. С течением времени, если заболевание не лечить, конечность начинает терять силу и ловкость в движениях. Пациенту трудно удерживать предметы в руках, особенно мелкие, они как бы самопроизвольно выпадают. Пропадает возможность выполнять мелкую моторику (захватывать мелкие вещи, противопоставлять большой палец и т.д.).

Снижение чувствительности. Пациент со временем может начать замечать, что он плохо различает температуру предметов, перестает чувствовать прикосновения или даже уколы. Появляется болезненное жжение в руке, онемение.

Атрофия мышц. При запущенных формах синдрома может развиться атрофия мышечно-связочного аппарата руки, мышцы и связки не только теряют силу, но и уменьшаются в размерах. Со временем кисть деформируется и обретает форму напоминающую лапу обезьяны.

Изменение цвета кожи. В связи с тем, что при нарушении иннервации кисти происходит и нарушение питания клеток кожи, происходит изменение цвета кожных покровов, они становятся более светлыми и неравномерно окрашенными.

Диагностика туннельного синдрома

Для точной постановки диагноза необходима консультация врача-невролога. При этом врач проводит ряд специфических тестов, а так же могут быть использованы лабораторные и инструментальные методы исследования.

Тесты при синдроме запястного канала:

Тест Тинеля. В наиболее узком месте запястного канала, со стороны ладони при постукивании возникают неприятные ощущения покалывания.
Тест Фалена. При максимально согнутой кисти в области запястья в течение минуты или менее появляется боль и парестезия.
Манжеточный тест. На предплечье располагают манжету от аппарата для измерения артериального давления и максимально накачивают. В течение одной минуты при положительной пробе и наличии синдрома появляется чувство онемения и покалывания.
Тест поднятых рук. Верхние конечности поднимают вертикально вверх и держат в таком положении в течение минуты. При положительном результате неприятные ощущения появляются уже через 30-40 секунд.

Все вышеперечисленные пробы можно производить дома, и при наличии хотя бы одного положительного теста обязательно обратитесь к врачу.

Из инструментальных методов исследования применяют такие как:

электронейромиография;
рентгенологические исследования;
МРТ;
УЗИ.

Для выявления причин возникновения заболевания пациенту назначают исследование крови и мочи:

биохимия крови;
анализ крови и мочи на сахар;
анализ на тиреотропные гормоны;
клинический анализ мочи и крови;
анализ крови на ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин-О;
анализ крови на циркулирующие иммунные комплексы;
анализ крови на антистрептокиназу.

Лечение туннельного синдрома

Самым главным в лечение синдрома запястного канала является соблюдение мер профилактики развития заболевания. Даже при самом лучшем и качественном лечении без предупреждающих мер не обойтись, потому что эффект может быть просто не достигнут.

Профилактические меры при синдроме запястного канала. При возникновении первых признаков заболевания необходимо жестко зафиксировать кисть, чтобы не было возможности движений в суставе и как следствие травмирования нерва. Фиксатор может наложить доктор или для временного использования приобрести эластичный бинт в аптеке. В течение двух-трех недель необходимо избегать той деятельности, которая усугубляет симптомы заболевания. Так же для уменьшения отека рекомендуют прикладывать холод в области запястья на 2-3 минуты 2-3 раза в день. В последующем периоде назначают лечение в зависимости от тяжести течения патологического процесса и его выраженности. Если это необходимо, то лечение основывается на терапии основного заболевания (травматического повреждения, гипотиреоза, заболеваний мочевыделительной системы, сахарного диабета и пр.), вызывающего сдавление нерва в канале.

Местное лечение. Включает в себя применение компрессов, введение в полость канала лекарственных средств. Эти процедуры позволяют быстро ослабить болезненные проявления и снять местное воспаление.

Хирургическое лечение туннельного синдрома

Если на протяжении 6 месяцев и более консервативная терапия не дает должного эффекта, то имеет смысл задуматься о хирургическом разрешении заболевания. Основная задача оперативного вмешательства состоит в том, чтобы давление на срединный нерв было устранено посредством расширения карпального канала.

Большинство операций проводят под местным обезболиванием. Применяют следующие способы:

Открытым доступом: через разрез (5мм) в области карального канала рассекают запястную связку.

Эндоскопическая операция. Есть две разновидности эндоскопического вмешательства, через два разреза и через один. В первом случае в один разрез вводят эндоскоп, а во второй инструмент ля рассечения связки. Во втором случае оба инструмента вводятся черед одно отверстие.

По окончании оперативного вмешательства на руку накладывают гипсовую повязку, для иммобилизации конечности. После снятия гипса проводится курс лечебной физкультуры и физиолечения. Как правило, полное восстановление функции кисти происходит в течение полугода. После выздоровления больному можно вернуться к работе, при условии соблюдения охранительного режима, чтобы не спровоцировать рецидив заболевания.В современном мире, где компьютерные технологии внедрены уже повсеместно, рассматриваемая нами патология становится всё более часто встречаемой. Своевременная и квалифицированная помощь, и профилактика при возникновении туннельного синдрома запястного канала позволяет полностью и с достаточной стойкостью добиться ремиссии.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Читайте также: