Лучевые признаки двурогой матки

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Рис.1 МРТ. Субмукозная лейомиома матки (звёздочка) на поперечном срезе, мелкая интрамуральная миома матки (стрелка), матка (отмечена головками стрелки). Рис.2 и 3 УЗИ. Мелкие и крупная миомы матки (для сравнения).


Рис.4	Рис.5	Рис.6

Рис.4 и 6 УЗИ – изображения матки. Рис. 5 МРТ: сагиттальная плоскость среза, визуализируется крупный субмукозный неоднородный узел миомы (звездочка), матка в вертикальном расположении, частично сдавливающая мочевой пузырь и вызывающая учащенные позывы к мочеиспусканию.


Рис.7	Рис.8	Рис.9

Рис.7 Крупная неоднородная узловая масса в полости матки – гигантская миома (отмечена звёздочкой), матка значительно расширена (головки стрелок), а так же имеются несколько наботовых кист шейки матки (стрелки). Рис.8 МРТ - Рак шейки матки с крупных экзофитным компонентом (отмечет белой звёздочкой в области шейки матки) с распространением в полость матки (головки стрелок) и серозометры (отмечен чёрной звёздочкой). Так же хорошо визуализируется прямая кишка и мочевой пузырь. Рис.9 МРТ – сочетание бластомы шейки матки (стрелка) и крупной субсерозной миомы в области дна матки (отмечена головками стрелок), сопровождающихся обструктивной серозометрой (чёрная звёздочка).

МРТ очень хорошо подходит для диагностики патологического увеличения лимфатических узлов паховых областях и в полости малого таза, что встречается при воспалительных инфекционных процессах, метастатическом распространении раковых опухолей, лимфопролиферативных заболеваниях и др.


Рис.10	Рис.11	Рис.12

Рис.10,11 и 12 МРТ органов малого таза – двусторонние увеличенные лимфатические узлы в полости малого таза и в паховых областях.


Рис.13	Рис.14	Рис.15

Рис. 13 МРТ органов малого таза с поражением брюшины множественными метастазами и асцитом (карциноматоз брюшины – отмечена чёрными звёздочками). Культя шейки матки, оставшаяся после экстирпации матки (отмечена жёлтой головкой стрелки). Рис. 14-15 карциноматоз брюшины с асцитом (отмечен красными звёздочками) на МРТ в режиме Т2 (Рис. 14) и в режиме Т2 с подавлением сигнала от жира (Рис.15).


Рис.16	Рис.17	Рис.18

Рис 16. МРТ в корональной (фронтальной) проекции демонстрирует аномалию развития матки - «двурогую» матку (отмечена головками стрелок). На рис. 17 так же представлена двурогая матка в поперечной плоскости (чёрная головки стрелки). Рис. 18 определяется гипоплазия правого яичка у мальчика (отмечена головкой стрелки).


Рис.19	Рис.20	Рис.21

Рис.19 и 20 МРТ эндометриоидные кисты правого яичника с горизонтальным уровнем седиментации, то есть разделения жидкости на фазы в зависимости от плотности сред (отмечено головками стрелок). Мочевой пузырь (отмечен звёздочкой). Рис. 21 МРТ – доброкачественная Наботова киста шейки матки, весьма частая находка (отмечена головкой стрелки).


Рис.22	Рис.23	Рис.24

Рис.22 МРТ – опухоль мочевого пузыря (головка стрелки) и катетер Фолея в полости мочевого пузыря (стрелка). Рис. 23 МРТ - опухоль эндометрия матки (головка стрелки). Рис. 24 МРТ определяет наличие жидкости в полости малого таза (отмечена звёздочками).


Рис.25	Рис.26	Рис.27

Рис. 25 и 26 МРТ демонстрирует кистозную опухоль - серозную цистаденому (головка стрелки), а так же не изменённый яичник (стрелка). Рис. 27 доброкачественная кистозная опухоль – муцинозная цистаденома (головка стрелки).


Рис.28	Рис.29	Рис.30

Рис.28 МРТ выявляет изменения в шейке матки в виде фиброза и рубцовых изменений – последствия лучевой терапии рака шейки матки, без признаков продолженного роста и рецидива в указанной области. Рис. 29 МРТ показывает скопление жидкости в области свода влагалища (головки стрелки) и мочевой пузырь (звёздочка). Рис. 30 МРТ шейки матки пораженной раком шейки матки (опухоль отмечена головками стрелок), тело матки с возрастными инволютивными изменениями (стрелка), мочевой пузырь (звёздочка).


Рис.30	Рис.31	Рис.32

Рис. 31-32 МРТ органов мужского таза демонстрирует существенно увеличенную предстательную железу с потерей дифференцировки центральной и периферической долей (отмечена головками стрелок) и атоничный расширенный мочевой пузырь заполненный большим количеством жидкости (отмеченный звёздочкой), что отражает стеноз уретры. Обратите внимания так же на рис. 33 замечена паховая грыжа (стрелка).

Двурогая матка

Двурогая матка – это аномалия развития, при которой тело матки представлено 2 отдельными структурами в результате того, что на внутриутробном этапе не произошло слияния правого и левого протока.

О заболевании

Закладка будущих половых органов плода начинается с 3-й недели гестационного процесса. В это время появляется правый и левый мюллеров проток, а также непарный урогенитальный синус. Из синуса формируются почки, мочеточники и мочевой пузырь. После слияния мюллеровых протоков происходит образование матки. Соединение начинается с нижних отделов, то есть с шейки матки переходит на будущее тело. Поэтому в ходе эмбриогенеза матка сначала имеет двурогую форму, затем становится седловидной, и когда соединение полностью завершается – приобретает типичную форму в виде груши.

Если слияние было неполным, то это может привести к образованию двурогой матки. Нарушить процесс слияния могут неблагоприятные факторы внешней и внутренней среды, причем особенно чувствительными к их действию оказываются плоды женского пола в сроке с 3-й по 20-ю неделю гестации.

При двурогой матке у женщин имеется 1 шейка и 2 равноценно развитых рога (в отличие от других аномалий развития).

Двурогая матка в зависимости от степени неслияния мюллеровых протоков может быть разделена на 2 вида:

полный вариант – чаще ассоциирован с акушерскими осложнениями;
неполный вариант – имеет более благоприятное течение.

Симптомы двурогой матки

Наличие двурогой матки часто не сопровождается какими-либо клиническими симптомами. Эта аномалия развития выявляется случайно, чаще всего при проведении ультразвукового сканирования. Однако у некоторых женщин поводом для обследования являются нарушения менструального цикла, болезненные менструации или акушерские осложнения.

Пациентки с двурогой маткой при беременности могут столкнуться со следующими патологиями:

самопроизвольный выкидыш;
преждевременные роды, которые наступают в сроке до 37 недель;
преждевременное отслоение нормально расположенной плацентарной ткани;
истмико-цервикальная недостаточность, когда нарушена запирательная функция шейки матки, и плодное яйцо может пролабировать в просвет влагалища;
плацентарная недостаточность и задержка темпов роста плода;
спонтанная внутриутробная гибель плода.

Считается, что акушерские осложнения обусловлены аномальным кровотоком в маточной стенке.

Причины формирования двурогой матки

Точные причины возникновения двурогой матки у девочки сложно установить, т.к. их повреждающее действие реализуется на внутриутробном этапе. В роли предрасполагающих факторов во время беременности могут выступать:

вирусные инфекции матери;
вредные привычки;
прием лекарственных препаратов;
нутриентный дефицит;
обострение хронических заболеваний.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика двурогой матки

Диагноз двурогой матки обычно устанавливается по результатам ультразвукового обследования. Основными эхографическими признаками этой патологии являются:

увеличение ширины тела матки, которое состоит из 2 рогов;
определение 2 эндометриальных зон, соответствующих маточной полости (этот признак хорошо определяется при обследовании во вторую фазу цикла).

Похожие признаки могут быть и при другой аномалии развития – седловидной матке, при которой имеется только минимальная степень неполного слияния мюллеровых протоков. Различить эти 2 состояния между собой помогает цветное допплеровское картирование. Врач УЗД переключает аппарат в соответствующий режим и оценивает характер распределения сосудов. Если у женщины имеется двурогая матка, то определяется симптом очков – то есть вокруг каждой маточной полости выявляется свое отдельное сосудистое кольцо.

В сложных клинических случаях для установления точного диагноза могут применяться более высоко технологичные методы:

магнитно-резонансная томография – исследование не сопряжено с лучевой нагрузкой, поэтому может проводиться у девочек с подозрением на аномалию развития матки;
гистероскопия – эндоскопический осмотр полости матки, при котором увеличенное изображение в режиме реального времени выводится на экран.

Иногда двурогая матка может быть также обнаружена при проведении лапароскопического вмешательства.

Мнение эксперта

Если двурогая матка не сопровождается клиническими проявлениями и не становится причиной акушерских неудач, то такое состояние не нуждается в коррекции. Однако если подтверждена роль аномального строения матки в невынашивании беременности, то решается вопрос о проведении пластической операции при двурогой матке. Хирургическое вмешательство проводится лапаротомическим способом и заключается в иссечении перегородки и воссоздании нормальной анатомии тела матки. Выполнение этой операции требует от гинеколога высочайшего профессионализма, поэтому хирургическое лечение проводится не во всех клиниках.

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка – врожденное заболевание, характеризующееся раздвоением гладкомышечного органа в верхнем отделе. Образующиеся «рога» могут быть полноценно развитыми и абсолютно симметричными. В таком случае зачатие протекает без проблем, а оплодотворенная яйцеклетка внедряется в стенку одного из образовавшихся маточных каналов.

Что такое двурогая матка у женщин?

Двурогость матки относится к числу врожденных гинекологических патологий, встречающихся у 0.5% женщин репродуктивного возраста. Аномальное формирование гладкомышечного органа происходит в период внутриутробного развития в промежутке между 10-й и 14-й неделями беременности.

В зависимости от степени деформации детородного органа, различают три формы заболевания:

Седловидная матка – легкая форма патологии, характеризующаяся образованием небольшого углубления в стенке детородного органа;
Неполное удвоение – раздвоение наблюдается в верхней трети гладкомышечного органа, поэтому промежуток между двумя маточными каналами небольшой;
Полное удвоение – тяжелая форма заболевания, при которой матка полностью разделяется на две половины мышечной перегородкой.

Большинство женщин живут с аномалией органов репродуктивной системы и узнают об этом только во время инструментального обследования у гинеколога или уже во время беременности.

Двурогая матка – плохо ли это?

Аномальное строение матки и способность к зачатию не являются взаимоисключающими понятиями. Многие женщины с анатомическим дефектом детородного органа не сталкиваются с серьезными проблемами во время вынашивания плода и родоразрешения. Однако особенности течения беременности во многом определяются степенью деформации гладкомышечного органа.

В отличие от многих других патологий, двурогость матки не относится к числу жизнеугрожающих заболеваний. О наличии деформаций в детородном органе могут свидетельствовать:

нарушение менструального цикла;
выраженная дисменорея;
обильные маточные кровотечения.

Степень выраженности симптомов зависит от формы заболевания. В случае полной двурогости матки возможно развитие побочных гинекологических патологий.

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка и беременность – одна из самых актуальных в акушерстве проблем, потому что в 30% случаев она приводит к выкидышам и осложнениям во время гестации. Вероятность возникновения проблем зависит от формы патологии и места имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Седловидная матка и беременность – самый благоприятный вариант заболевания, при котором осложнения возникают реже всего. Однако акушеры предупреждают, что в данном случае примерно у 20% женщин роды начинаются значительно раньше положенного срока. В связи с этим повышается перинатальная заболеваемость детей, а также вероятность смерти недоношенных неврожденных.

Двурогая матка – можно ли рожать?

При таком заболевании трудности с зачатием возникают нечасто, но течение гестации во многом зависит от степени разращения перегородки. В случае полного раздвоения матки образовавшиеся каналы могут быть несимметричными, при этом один из них считается рудиментарным. Закрепление эмбриона в слаборазвитом «роге» расценивается как внематочная беременность и подлежит прерыванию.

По причине аномального строения детородного органа примерно в 30% случаев диагностируется поперечное предлежание плода. В такой ситуации вероятность естественного родоразрешения снижается в 3 раза, поэтому пациенткам с седловидной маткой приходится делать Кесарево сечение.

Возможные осложнения

Наиболее благоприятный прогноз для пациенток с седловидной маткой, при такой аномалии беременность редко осложняется. В случае неполного и полного удвоения детородного органа риск развития поточных заболеваний сильно возрастает. Чаще всего женщины сталкиваются с такими проблемами, как:

предлежание плаценты;
преждевременные роды;
преждевременное отхождение околоплодных вод;
самопроизвольный выкидыш;
нарушение плацентарного кровообращения;
гипоксия плода;
внематочная беременность;
отслоение плаценты;
истмико-цервикальная недостаточность.

Двурогая матка и гестация требуют постоянного наблюдения гинеколога и акушера. В связи с высокой вероятностью преждевременного родоразрешения, пациенток заранее госпитализируют в стационар.

Диагностика

Определить патологическое развитие матки можно во время УЗИ-обследования органов малого таза. Для уточнения диагноза и определения степени деформации органа прибегают к нескольким видам аппаратной диагностики:

гистероскопия – малоинвазивная процедура по выявлению внутриматочных патологий;
лапароскопия – обследования полости матки с помощью удлиненного эндоскопа;
магнитно-резонансная терапия – получение томографических снимков для исследования степени удвоения матки и деформации тканей .

В случае подтверждения диагноза хирургом определяется наиболее подходящий метод удаления перегородки внутри детородного органа. Резекция рудиментарного «рога» и пластика полости матки впоследствии снижают вероятность развития осложнений во время беременности на 55-60%.

Заключение

Патологическое разделение матки и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Вероятность зачатия и естественного родоразрешения определяются степенью разращения перегородки в половом органе и местом имплантации яйцеклетки. Начиная с 28 недели беременности, пациенток госпитализируют в стационар для обеспечения постоянного наблюдения за состоянием здоровья будущей матери и плода со стороны медперсонала.

Двурогая матка и беременность

Двурогая матка у женщин — это аномалия развития половой системы, которая может стать причиной нарушений репродуктивной функции. Основным осложнением при беременности у таких пациенток является риск невынашивания, а также плацентарная дисфункция с задержкой развития плода.

Двурогая матка у женщин: суть, причины и симптомы

Эта анатомическая аномалия заключается в разделении тела матки на две части, отделенные перегородкой. Расщепление может быть полным и неполным, также существует такая форма аномалии, как седловидная матка.

Специфические симптомы двурогой матки отсутствуют. О наличии аномалии могут говорить болезненные менструации, дисфункциональные кровотечения. Кроме того, при двурогой матке у женщин возникают трудности с наступлением и протеканием беременности.

Как выявить аномалию?

Часто о двурогой матке женщина узнает после неудачной беременности, и в этом случае необходимы дополнительные обследования:

УЗИ органов малого таза;
гистеросальпингография или эхосальпингография;
гистероскопия.

При обнаружении двурогой матки до планирования зачатия и беременности женщина проходит обследование, по результатам которого ей могут порекомендовать хирургическую коррекцию аномалии. Например, иссечение перегородки, удаление рога, соединение полостей в случае неполного расщепления. Также женщине может быть рекомендована программа ЭКО.

Если наступившая при двурогой матке беременность протекает без существенных нарушений, то в рамках ведения такой пациентки показаний к прерыванию нет. Родоразрешение может происходить естественным путем или с помощью кесарева сечения. Во втором случае одновременно могут выполнять хирургическую коррекцию аномалии.

Ведение беременности при двурогой матке

Женщины с подобной проблемой нуждаются в тщательном наблюдении акушеров-гинекологов. Двурогая матка не только осложняет беременность, но и может вызвать трудности при родах. Например, аномалии родовой деятельности, затяжные роды, кровотечения, риск разрывов влагалища, шейки и самой маточной полости.

Что касается двурогой матки и прогнозов беременности, то вероятны такие осложнения, как спонтанные выкидыши, кровотечения из дополнительного рога, аномальное прикрепление плаценты, недостаточность функции шейки матки, неправильное положение плода.

При подобной аномалии вынашивание ребенка не всегда протекает с осложнениями. Тем не менее, ведением беременности при двурогой матке должен заниматься опытный акушер-гинеколог, знакомый с данной проблемой. Особенность наблюдения за беременной заключается в поддержании вынашивания, госпитализации женщины в критические сроки для предупреждения угрозы выкидыша, а также предусматривает терапию возникающих осложнений.

Чтобы пройти обследование и получить консультацию гинеколога, записывайтесь на прием в клинику «Айвимед».

Резектоскопия внутриматочной перегородки с лапароскопией

Внутриматочная перегородка -это один из видов врожденных аномалий развития внутренних половых органов.Перегородка полости матки может явиться причиной как маточной формы бесплодия , так и аномальной беременности (регресса) и выкидыша. В НМЦ Парацельс проводится диагностика и оперативное лечение перегородки поости матки путем их резектоскопического удаления.

Резектоскопическое удаление перегородки матки – выполняется с помощью гистерорезектоскопа, видеоскопического устройства, вводимого в полость матки, имеющего дополнительный канал для введения электрода. Через электрический провод энергия поступает на наконечник в виде петли либо иглы,с помощью которых удаляется перегородка.Через видеокамеру изображение передается на монитор, хирург-гинеколог проводит все манипуляции строго под контролем изображения. Таким образом риск осложнений и травмы эндометрия сводится к нулю. В некоторых ситуациях трудно правильно диагностировать перегородку матки и двурогую матку.В таких случаях параллельно с резектоскопией выполняется лапароскопия. Лапароскопия - современный метод хирургии, при котором операции на внутренних половых органах проводят через небольшие (обычно 0,5—1,5 см) отверстия на передней брюшной стенки

Во время лапароскопии хирург-гинеколог визуально оценивает форму и размер матки и с точкой может поставить верный диагноз.При двурогой или полном удвоении матки резектоскопия не показана.

В Нашем МЦ Парацельс для проведения гистерорезектоскопической полипэктомии используется биполярный электрод, что исключает вероятность электротравм пациентки, и дает возможность проводить данные операции пациенткам с сахарным диабетом и кардиостимулятором.

Показания:- Наличие перегородки и других аномалий развития матки.

Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

Весь объем предоперационного обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацель за один день!

кольпоскопия-12мес
УЗИ органов малого таза
УЗИ вен нижних конечностей – 3мес
Мазок на флору, бактериологический посев из цервикального канала -10дн
онкоцитология с шейки матки – 6мес
Общий анализ мочи-10 дн, Анализ кала на скрытую кровь-10дн,Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билир., Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, ЩФ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
Коагулограмма - 10дн
Группа Крови и резус фактор
Флюрография - 6мес.
Маммография -24мес (после 36 лет), 12 месяцев (после 50 лет), УЗИ молочных желез (до 36 лет) -12мес
Консультация Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Обезболивание: Данные операции проводятся под эндотрахеальным наркозом. При этом методе обезболивания пациентка полностью расслаблена, во время проведения операции спит.Болевые ощущения после пробуждения минимизируются путем введения специальных препаратов.

Противопоказаниями к проведению операции является:

-Подозрение на наличие лейосаркомы и рака эндометрия;

-Плановое вмешательство не проводят при клинически значимых нарушениях свертываемости крови, острых инфекциях, декомпенсированных соматических заболеваниях (гипертонии, нестабильной стенокардии, тяжело протекающем сахарном диабете, выраженной анемии). Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на 2-3 суток.При необходимости, выдается больничный лист.

Читайте также: