Лучевые признаки серозной цистаденомы яичника

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Цистаденома яичника — доброкачественная опухоль кистозного строения. Цистаденома представляет собой гладкое подвижное новообразование с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость. В среднем её размер составляет от 3 до 15 см, но в отдельных случаях встречаются гигантские цистаденомы размером 30 см и более. Цистаденома встречается чаще всего у женщин репродуктивного возраста и в пременопаузе, реже в постменопаузе.

Причины развития цистаденомы

Причина развития цистаденомы на данный момент точно не установлена. Превалирует мнение, что основной причиной развития кистозных новообразований яичника служит нарушение процесса заживления функциональных кист, образующихся в результате овуляции. В норме фолликулярная киста, образовавшаяся на месте фолликула, подвергается обратному развитию и исчезает; при наличии факторов риска нарушается отток жидкости из полости кисты, и таким образом формируется доброкачественное новообразование. Отмечено, что у женщин, перенесших ранее оперативное вмешательство на яичниках, доброкачественные новообразования встречаются чаще, что может быть связано с компенсаторной гипертрофией яичника.

К факторам риска развития цистаденомы, помимо выполненного ранее оперативного вмешательства, относятся:

Сопутствующие гинекологические патологии, в первую очередь воспалительного характера,
Раннее менархе,
Поздняя менопауза,
Раннее начало половой жизни,
Генетическая предрасположенность,
Гормональные нарушения, например, избыточная продукция организмом эстрогенов или же заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушениями секреции её гормонов,
Хронические воспалительные процессы в малом тазу,
Высококалорийная диета, вредные привычки.

Виды цистаденом

Выделяют несколько видов цистаденом согласно их строению:

Простая серозная цистаденома. По частоте встречаемости составляет 10% от всех видов кистозных новообразований и около половины серозных новообразований. Преимущественно встречается однокамерная цистаденома, но могут выявляться цистаденомы с двумя и более камерами. Чаще поражается левый яичник, так как в нём в течение репродуктивного периода чаще созревают яйцеклетки, но примерно в 10% эти новообразования двусторонние.
Папиллярная серозная цистаденома. Основная отличительная особенность этого вида — наличие на внутренней поверхности папилломоподобных выростов, которые растут от стенок к центру цистаденомы. Хотя папиллярные цистаденомы растут медленнее, нежели простые, они имеют склонность к озлокачествлению. Согласно потенциалу к злокачественному перерождению серозные папиллярные цистаденомы подразделяют на доброкачественные, злокачественные и пограничные.
Муцинозная цистаденома. Отдельная разновидность доброкачественной эпителиальной муцинозной опухоли, особенностью которой является высокое содержание слизи и белка муцина в жидкостном содержимом кисты. Составляет до 30% всех доброкачественных опухолей яичников. Чаще (в 50-70% случаев) эти опухоли односторонние, многокамерные благодаря росту многочисленных перегородок, достигают крупных размеров — до 10-50 см. Муцинозные цистаденомы, в отличие от серозных, возникают в более старшем возрасте — 50-60 лет. Характеризуются быстрым ростом. При разрыве стенки образования возникает асцит и псевдомиксома брюшины.

Симптомы цистаденомы яичника

Цистаденома, как и любая другая опухоль яичника, может в течение очень длительного срока никак себя не проявлять. Появляющиеся по мере роста цистанденомы симптомы имеют неспецифический характер и могут быть следующими:

увеличение живота в объёме (при одностороннем поражении — асимметричное), чувство его переполнения или вздутия;
чувство быстрого насыщения при приеме пищи или потеря аппетита;
хроническая боль или тянущие ощущения в животе, особенно в нижних его отделах;
ощущение инородного тела,
учащенное мочеиспускание или ложные позывы к мочеиспусканию,
запоры,
болезненность при половом акте,
нарушения менструального цикла, появление дисфункциональных маточных кровотечений.

В случае возникновения осложнений, таких, как перекрут ножки, разрыв цистаденомы, кровоизлияние в полость кисты, нагноение, возникают симптомы «острого живота» — резкая боль в нижних отделах живота, усиливающаяся при пальпации, небольшое повышение температуры, появление большого количества лейкоцитов в крови. Возможно развитие синдрома Мейгса — появление асцита или гидроторакса (выпот в брюшную и грудную полости соответственно).

Диагностика цистаденомы яичника

Диагностика начинается с подробного сбора анамнеза с особым вниманием к семейному, так как существует генетическая предрасположенность к развитию цистаденом. Показан осмотр в зеркалах, бимануальное ректовагинальное исследование. Проводится трансвагинальное ультразвуковое исследование, при выявленных больших размерах опухоли оно дополняется трансабдоминальным исследованием. Также возможно выполнение КТ или МРТ органов малого таза в случае подозрения на наличие злокачественного процесса или при малой информативности данных ультразвукового исследования.

Пункция образований яичника кистозного строения, к которым относится цистаденома, с диагностической целью не рекомендована, так как, по данным современной литературы, достаточно часты ложноотрицательные результаты; кроме того, возможно развитие осложнений, связанных с данной манипуляцией.

Для исключения злокачественного процесса может быть назначен анализ крови на онкомаркеры, в первую очередь СА125 и СА19-9. Однако следует помнить, что повышение маркера СА125 не всегда однозначно свидетельствует о развитии рака — уровень может повышаться и при наличии активного воспалительного процесса.

В качестве дополнительных методов обследования следует упомянуть гастроскопию и колоноскопию. Выполнение гастроскопии позволит исключить рак желудка, так как для него характерно метастазирование в яичник (так называемый метастаз Крукенберга).

Проведение колоноскопии дозволит исключить поражение нижних отделов кишечника в случае, если произошло озлокачествление цистаденомы.

Лечение цистаденом

Цистаденома, будучи обнаруженной на ранней стадии своего развития, может быть оставлена под наблюдением, так как кисты яичника с самопроизвольному регрессу. Обычно выжидательная тактика применяется при размере образования менее 10 см и без явных признаков злокачественной опухоли по результатам УЗИ. Контроль осуществляется путём ультразвукового исследования.

В случае отсутствия положительной динамики при наблюдении или же выявления кист большего размера назначается консервативная терапия, в первую очередь приём гормональных контрацептивов, для уменьшения размеров кисты или предотвращения её дальнейшего роста. Механизм действия заключается в снижении уровня эстрогенов и подавлении овуляции. Дополнительно могут быть назначены витамины (А, Е, С, В1, В6, фолиевая кислота) и общеукрепляющие препараты (лимонник, элеутерококк), физиотерапия.

В случае, если в течение 2-3 менструальных циклов консервативная терапия не оказала значимого влияния на рост кисты, а также в случае изначально большого размера кисты (5 см и более) показано хирургическое лечение. На данный момент такие операции проводятся преимущественно лапароскопическим путём в силу его меньшей травматичности, но цистаденомы гигантских размеров требуют выполнения стандартной лапаротомии. Во время операции проводится вылущивание кисты или резекция поражённого участка яичника с максимально возможным сохранением здоровой ткани у пациенток репродуктивного возраста. У женщин с цистаденомой размером более 3 см или же в постменопаузе возможно удаление всего яичника вместе с соответствующей маточной трубой или без неё. Во время операции вне зависимости от доступа требуется тщательный осмотр прилежащей брюшины, так как её поражение может быть признаком наличия злокачественного компонента.

При цистаденоме, которая проявляется болевым синдромом, нарушением функции яичников, которая сохраняется более двух менструальных циклов, является однокамерной и не имеет признаков опухолевого процесса, возможна пункция и аспирация её содержимого под контролем ультразвукового исследования или под визуальным контролем при лапароскопическим доступом. С помощью вагинального ультразвукового датчика и пункционной насадки в полость кисты вводят иглу. Содержимое кисты аспирируют и отправляют на цитологическое исследование, а в полость вводят 10-15 мл этилового спирта, обладающего склерозирующим действием. Аспирационная методика предназначена преимущественно для женщин репродуктивного и пременопаузального возраста, в постменопаузе она применяется только для купирования симптомов при сопутствующем высоком операционном риске. При несомненной малой травматичности данной операции она обладает существенным недостатком — весьма высок риск рецидива цистаденомы.

В случае выявления папиллярной серозной цистаденомы удалённое образование подлежит срочному гистологическому исследованию. В случае, если была выявлена пограничная опухоль, выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление части брюшины.

В ряде случаев муцинозная цистаденома яичника является не самостоятельным заболеванием, а метастазом высокодифференцированной муцинозной аденокарциномы аппендикса, не диагностированной ранее. Поэтому в клиническом руководстве рекомендуется обязательное проведение срочного гистологического исследования удалённой цистаденомы с целью решения вопроса о целесообразности аппендэктомии.

Развитие осложнений является показанием к экстренному хирургическому вмешательству в силу их жизнеугрожающего характера.

Особенности лечения цистаденом во время беременности

Серозные цистаденомы яичников, особенно небольших размеров, не являются препятствием к зачатию и вынашиванию плода, поэтому могут быть случайной находкой при выполнении скринингового УЗИ в рамках ведения беременности.

Частота встречаемости цистаденом во время беременности невысока и составляет около 2%. В большинстве случаев образования обнаруживаются в течение первого триместра и способны к спонтанной регрессии в 80-95% случаев.

Сами по себе цистаденомы не вредят беременности, но, во-первых, при значительных размерах могут стать механическим препятствием во время процесса родов, а, во-вторых, хоть частота развития осложнений невысока, таковой риск существует. Поэтому, принимая решение о тактике лечения цистаденомы, необходимо соотнести риски развития осложнений от операции и риски развития осложнений со стороны кисты.

Операция проводится с применением лапароскопического доступа, в процессе её проведения обязательно требуется контроль сердцебиения плода. Показаниями к удалению цистанденом во время беременности являются:

Сохраняющаяся после 16 недель беременности цистаденома,
Размеры образования не более 12 см,
Отсутствие признаков злокачественности,
Поражение обоих яичников,
Высокий риск перекрута ножки кисты или разрыва капсулы.

Противопоказаниями, соответственно, являются срок беременности более 18 недель, размер новообразования более 12 см и признаки озлокачествления цистаденомы.

Прогноз

Поскольку цистаденома яичников является доброкачественным новообразованием, прогноз в абсолютном большинстве случаев благоприятный. Пристального контроля требуют пограничные папиллярные серозные цистаденомы, так как они обладают потенциалом к злокачественному перерождению. Кроме того, цистаденомы имеют склонность к рецидивированию, особенно, если не устранены факторы риска, способствующие их образования. Поэтому женщинам, у которых были выявлены доброкачественные новообразования яичника, необходимо не только регулярное наблюдение у гинеколога, но и терапия, направленная на коррекцию сопутствующих заболеваний: приём комбинированных оральных контрацептивов, лечение хронических воспалительных заболеваний органов малого таза, нормализация диеты.

До недавнего времени наличие объёмного образования яичника, к которым относится и цистаденома, являлось показанием к его оперативному удалению. На данный момент выделены клинические ситуации, в которых предпочтительнее активное динамическое наблюдение или консервативное лечение. Таким образом, очень важна грамотная оценка рисков и разработка индивидуализированной тактики ведения пациенток с цистаденомами, и именно это готовы вам предложить врачи «Евроонко».

Серозная киста яичника

Серозная цистадеома, или как ее принято называть среди обывателей, серозная киста яичника, относится к истинным опухолям яичника (кистомам). Несмотря на то, что это изначально доброкачественная киста, со временем она способна переродиться в злокачественное новообразование. Поэтому этот вид кист требует пристального внимания со стороны врачей.

Что собой представляет серозная киста

Серозная киста – наиболее распространенная среди доброкачественных опухолей яичника (встречается в порядка 70% случаев). Она представляет собой капсулу (мешочек), заполненную водянистой жидкостью соломенного цвета (серозой). В отличие от ретенционных кист у серозной кисты оболочка капсулы более плотная и практически совсем неэластичная. Из-за плотной ткани капсулы такие образования часто называют эпителиальными опухолями. Этот вид кисты редко, но приводит к раку яичников.

Симптомы

Никаких специфических симптомов у серозной кисты нет. Выявляют ее обычно случайно, в результате планового обследования у гинеколога. Если у женщины нет привычки регулярно посещать врача, серозную кисту можно «упустить». В таком случае, при достижении больших размеров, киста начинает сдавливать соседние органы и нарушать их функции.

Среди наиболее частых проявлений серозной кисты яичника:

тупая боль в области живота и паха,
изменения в характере менструаций (обильные или скудные),
запоры и проблемы с мочеиспусканием,
асимметрия живота при большом размере кисты,
слабость,
повышение температуры.

Акушер-гинеколог ОН КЛИНИК, гинеколог-эндокринолог, эндоскопический хирург, КМН Алиева Айнур Сахаватовна.
Какие могут быть последствия, если не посещать гинеколога? История пациента ОН КЛИНИК.

Диагностика

Самое главное при диагностике серозной цистаденомы – выяснить ее характер: доброкачественная это опухоль или она уже переродилась в онкологию. Для этого наряду с УЗИ яичников, необходимо провести лабораторное исследование – сдать анализ крови на белок CA125. В норме его уровень не должен превышать 35 Ед/мл.

Кроме того, нередко женщинам с серозной кистой предлагают пройти компьютерную томографию, поскольку она поможет увидеть лимфатические узлы, которые увеличиваются в размерах при раке яичника.

Однако до сих пор единственный достоверным способом отличить рак яичника от серозной кисты яичника является гистологическое обследование кисты после ее удаления.

Лечение

Обычно врачи назначают комплексную терапию серозной кисты яичника. Лечение только лишь медикаментами (гормональными контрацептивами, гестагенами, витаминами) может быть неэффективным, особенно если цистаденома достигла больших размеров. Тогда потребуется хирургическое вмешательство.

Операция обычно проводится с использованием лапароскопической техники, она малокровна и в большинстве случаев хорошо переносится пациентками. Серозная киста удаляется полностью, обычно вместе с яичником и отдается на гистологическое исследование для выбора дальнейшей терапии. При этом врач обычно сохраняет второй яичник, что очень важно для молодых, еще нерожавших женщин. У дам, которые вошли в менопаузальный возраст, хирурги удаляют обычно оба яичника. Это связано с большим риском озлакачествления яичника.

После операции необходимо наблюдаться у гинеколога и следовать его рекомендациям относительно послеоперационного консервативного лечения серозной кисты яичника.

Дорогие женщины, помните: зачастую Ваше здоровье в Ваших же руках! Не пренебрегайте регулярными консультациями и осмотрами у гинеколога. Прислушивайтесь к себе, если есть подозрения, обратитесь к нам. Специалисты Международного медицинского центра ОН КЛИНИК всегда окажут оперативную и квалифицированную помощь!

Серозная киста яичника

Серозная киста яичника — это довольно часто встречающаяся патология, которая в медицине также получила название цистоаденома. Согласно данным статистики, такое новообразование является наиболее распространенным видом доброкачественный опухолей яичника. Киста получило свое название из-за того, что в ее полости скапливается серозная жидкость. Если своевременно не обратиться за помощью, то новообразование, которое изначально не несет опасность для женщины, может трансформироваться в злокачественную опухоль. Поэтому она требует срочного лечения, а пациентка даже после выздоровления должна проходить регулярные обследования, так как риск рецидива сохраняется.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы

Особенность этого заболевания в том, что оно может длительно время никак себя не проявлять. Женщина узнает, что у нее серозная киста, когда она достигает внушительных размеров. Но в подавляющем большинстве случаев обнаружить ее удается на плановом гинекологическом обследовании. Симптомы этой патологии следующие:

слабость и быстрая утомляемость;
тупая ноющая боль в паховой области;
проблемы с мочеиспусканием;
регулярные запоры;
повышение температуры тела.

Боли при этом заболевании могут быть схваткообразными и отдавать в поясницу. При большом размере кисты женщина также может заметить у себя асимметрию живота. Также указывает на патологию нарушение менструального цикла. У некоторых женщин месячные становятся очень обильными и болезненными, а у других наоборот — практически исчезают.

Появление острых болей может говорить о перекруте ножки кисты. Это тяжелое осложнение, которое вызывает нарушение кровоснабжения, а также приводит к развитию воспалительного процесса расположенных рядом тканей и органов. При разрыве кисты у женщины также возникают сильные боли. При этом происходит излияние серозного содержимого кисты в брюшную полость, что может вызвать перитонит или сепсис.

Причины серозной кисты яичника

Спровоцировать появление такого заболевания может множество факторов. Специалисты отмечают, что чаще всего серозная киста яичника появляется у женщин из-за:

гормональных нарушений в организме;
инфекционных заболеваний половых органов;
воспалительных недугов;
заболеваний эндокринной системы.

Помимо этого, развиться болезнь может на фоне длительного сексуального воздержания или беспорядочных половых связей. Врачи утверждают, что появиться киста может у женщин, которые испытывают сильные эмоциональные потрясения и стрессы, сидят на истощающих организм диетах. К тому же, заболевание может спровоцировать воспалительный процесс, который появился в половых органах после:

абортов;
травм и ушибов;
тяжелых родов;
непрофессионального гинекологического осмотра;
хирургических вмешательств.

Также врачи отмечают, что есть факторы, которые повышают вероятность появления заболевания. В группу риска входят женщины, у которых:

нерегулярные менструации;
рано или поздно начались месячные;
хронические воспаления придатков матки;
климакс наступил после 50-ти лет;
были случаи самопроизвольного аборта.

К какому врачу обратиться?

Лучевые признаки серозной цистаденомы яичника

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости

Накануне исследования после каждого приема пищи принимать по 2 таблетки фестала или мезим-форте.
Из пищи исключить фрукты, овощи, кефир, молоко, черный хлеб во избежание образования газов в кишечнике.
В 18.00 накануне исследования последний ужин.
В 20.00 две таблетки фестала или мезим-форте.
Утром на исследование явиться строго натощак, если исследование невозможно провести утром, допускается легкий завтрак.
При себе иметь амбулаторную карту, полис, пеленку, бумажные салфетки 5 – 10 штук.

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) относится к эндоскопическим методам исследования (осмотр внутренних органов с помощью эндоскопов), при котором осматриваются верхние отделы желудочно-кишечного тракта: пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка.

Гастроскопию проводят обученные врачи-эндоскописты, прошедшие специализацию. При помощи эндоскопа они поставят диагноз, а при необходимости проведут лечебные мероприятия.

Эндоскоп представляет из себя длинную тонкую гибкую трубку с объективом на конце. Управляя эндоскопом, доктор может под контролем зрения, безопасно, провести инструмент в верхние отделы пищеварительного тракта, чтобы осторожно исследовать его внутреннюю поверхность.

В современных видеоэндоскопах детальное, четкое изображение с прибора передается на экран телевизора и затем может быть напечатано при помощи принтера.

Подготовка к рентгенологическим исследованиям:

Рентгенологические исследования челюстно-лицевой области и зубов , органов грудной клетки, гортани, околоносовых пазух, костей черепа, конечностей, шейного и грудного отделов позвоночника проводится без специальной подготовки пациента.
Для обследования пищевода, желудка и 12-ти перстной кишки пациенту необходимо явиться на исследование натощак (не пить, не завтракать, не курить, не принимать лекарственные препараты). Дополнительная подготовка пациенту не требуется.
При исследовании пояснично-крестцового отдела позвоночника, костей таза, мочевого пузыря, матки, при проведении обзорной урографии необходима очистительная клизма накануне вечером.
Внутривенная урография проводится натощак. Обязательным является отметка лечащим врачом в направительном медицинском документе с формулировкой: "Противопоказаний к внутрисосудистым рентгеноконтрастным исследованиям нет. Согласие пациента на исследование получено". Накануне вечером проводится очистительная клизма, либо другая подготовка кишечника.
Маммография проводится на 5-12 день от начала менструального цикла.

Правила сбора биоматериала для исследований:

1. Взятие материала для гематологических исследований: для исследования гематологических показателей используется капиллярная и венозная кровь. Взятие крови осуществляется натощак, утром после 15-минутного отдыха. Исключается курение и прием алкоголя перед взятием крови на исследование.

2. Взятие материала для биохимических исследований проводится натощак. Последний прием пищи за 12 часов до взятия крови, что особенно важно для исследования крови на липиды, глюкозу, мочевину, мочевую кислоту.

Исключение – при неотложных состояниях кровь на исследование берется в любое время.

На диагностические исследования:

График работы мобильный бригад терапевтического отделения поликлиники, задействованных в проведении .

График работы мобильных бригад терапевтического отделения поликлиники, задействованных в проведении профилактических осмотров

(В соответствии с п. 1.2 приказа ДЗ ЯНАО от 08.05.2019г. №430-о «О проведении дополнительных мероприятий по повышению доступности профилактических осмотров для населения Ямало-Ненецкого автономного округа»)

День недели

ФИО врача, медсестры

Время посещения на дому

2 участок: Дудчик З.В., Себурова В.Е.,

14 участок: Виноградова Е.В., Сытник Н.Г.

15 участок: Докунихина А.В., Шемякова Н.М.

1 участок: Костякова Е.А., Королева З.П.

3 участок: Лаптандер З.Г., Войтович Е.В.

4 участок: Арзыбаев Ш.У., Имаева А.Р.

5 участок: Першин С.Н., Беседина Н.А.

6 участок: Виноградов А.С., Алиева Э.В.

8 участок: Безматерных Е.А., Шкудор Т.В.

10 участок: Керейтова И.А., Кулиева Г.Л.

9 участок: Богомолова Е.И., Галдицкая Н.К.

17 участок: Федина Т.К., Лопатина Д.Ю.

18 участок: Кадышов Т.К., Платонова Р.Ю.

13 участок: Сайчук Ж.С., Моллаева А.Х.

5 причин пройти диспансеризацию

Все обследования проводятся бесплатно, по полису ОМС.

Чтобы пройти диспансеризацию, необходимо обратиться в поликлинику, по месту прикрепления.

График работы узких специалистов, отделения медицинской профилактики , задействованных в проведении профилактических осмотров (В соответствии с п. 1.1 приказа ДЗ ЯНАО от 08.05.2019г. №430-о «О проведении дополнительных мероприятий по повышению доступности профилактических осмотров для населения Ямало-Ненецкого автономного округа»)

День недели

Специалист

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику)

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику)

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику)

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Невролог

(по сменному графику

Хирург

(по сменному графику

Терапевт

отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Суббота (первая и третья суббота каждого месяца)

Невролог

Онколог

По скользящему графику (только третья неделя каждого месяца)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра (фельдшер)

кабинета организации диспансеризации

и профилактических медицинских осмотров отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

Медицинская сестра

кабинета диагностики и коррекции основных факторов риска развития

неинфекционных заболеваний отделения медицинской профилактики

(по сменному графику)

ЭКГ

ОАК

ФОГК

Акушерка

тонометрия

По сменному графику

Даже если у вас нет симптомов заболеваний важно проходит всеобщую диспансеризацию 2019. Это поможет обнаружить болезнь на раннем этапе. В этом случае лечение будет наиболее простым, а осложнений удается избежать.

Обследование проводится бесплатно, при себе иметь страховой полис, паспорт и желание быть здоровым!

Интересующие вопросы задавайте по телефону: 3 -17 -56

"Моё здоровье" это онлайн - платформа, которая предоставляет человеку возможность получить персональные рекомендации по профилактике заболеваний и план по диспансеризации или профосмотрам по результатам тестирования с дальнейшей возможностью онлайн-записи к врачу в рамках программы ОМС.

Для получения направления по прохождению диспансеризации необходимо обратиться в Центр здоровья СОКБ (1 этаж поликлиники), либо к своему участковому терапевту.

Диспансеризация представляет собой комплекс бесплатных мероприятий, включающий в себя профилактический медицинский осмотр и дополнительные методы обследований, проводимых в целях оценки состояния здоровья (включая определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения) и осуществляемых в отношении определенных групп населения в соответствии с законодательством Российской Федерации Этот скрининг обеспечивает своевременное выявление и предупреждение некоторых болезней.

Годом прохождения диспансеризации считается календарный год, в котором гражданин достигает восемнадцатилетнего возраста.

Под диспансеризацию 1 раз в три года в возрасте от 18 до 39 лет включительно подходят: 2001, 1998, 1995,1992, 1989, 1986,1983, 1980, 1979

Диспансеризация ежегодно проводится для лиц в возрасте 40 лет и старше.

Граждане, неподлежащие обследованию в рамках диспансеризации, могут пройти профилактический медицинский осмотр 1 раз в год.

Для чего нужна?

Главная цель скрининга – выявление на ранней стадии разных патологий, особенно таких, которые являются частыми причинами смерти. К ним относятся онкология, сахарный диабет, сердечно-сосудистые патологии, заболевания легких. Кроме того, во время прохождения обследования врач может выявить некоторые процессы, которые указывают на опасность развития болезни в будущем. В результате пациенту дают рекомендации, которые позволяют предупредить патологию.

Диспансеризация проводится в два этапа. Первый этап - скрининг - это общие обследования, с помощью которых врач выявляет признаки хронических неинфекционных заболеваний или факторы риска их развития и принимает решение, нужно ли обследовать пациента более углубленно. В обследование первого этапа входит: анкетирование, измерение роста, веса, окружности талии, расчёт индекса массы тела, измерение артериального давления, определение суммарного сердечно-сосудистого риска, определение уровня холестерина и глюкозы в крови, ЭКГ, осмотр акушеркой и взятие мазка (для женщин), флюорография, маммография (для женщин в возрасте 39 лет и старше), исследование кала на скрытую кровь, определение простат-специфического антигена (ПСА), измерение внутриглазного давления (для граждан в возрасте от 40 лет и старше), проведение индивидуального профилактического консультирования, прием врача-терапевта.

Второй этап проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза и включает в себя: консультацию врача-невролога (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии показаний), дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет, для женщин в возрасте от 54 до 72 лет при наличии показаний), консультация врача-хирурга или врача-уролога (для мужчин в возрасте 45,50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня ПСА более 4 нг/мл), консультацию врача-хирурга для граждан в возрасте от 40 до 75 лет при наличии показаний, колоноскопию (при наличии показаний), эзофагогастрододенокопия (при наличии показаний), спирометрию (при наличии показаний), консультацию врача-гинеколога (для женщин в возрасте от 18 лет и старше при наличии показаний) , консультацию врача-оториноларинголога (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии показаний), консультацию врача-офтальмолога (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление) а для граждан в возрасте с 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования, прием врача-терапевта.

Для получения направления на прохождение диспансеризации необходимо обратиться в кабинет № 2 Центра здоровья (1 этаж консультативно-диагностической поликлиники), либо к своему участковому терапевту.

ежедневно в будни с 08.00 до 19.20. и в 1 и 3 субботы каждого месяца - с 08.00 до 14.00. В это время все исследования (ОАК, флюорография, осмотр акушерки с забором материала, ЭКГ, тонометрия, определение уровня глюкозы и холестерина экспресс-методом и др.) можно пройти за 1 час.

Дополнительную информацию можно получить по телефону: 3-17-56.

Во исполнение приказов МЗ РФ от 02.12.14 № 796н «Об утверждении положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи», от 29.12.2014г. № 930 н «Об утверждении порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы», от 30.01.2015г. № 29н «О формах статистического учёта и отчётности, используемых при организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы, порядках их заполнения и сроках представления», а также ежегодно обновляемой Постановлением Правительства РФ Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, при направлении пациентов на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (раздел I, II) в ГБУЗ «Салехардская окружная клиническая больница» рекомендуем руководствоваться следующим порядком.

Серозная киста яичника: особенности, симптомы, лечение

Этот вид кисты, который еще называется серозная цистаденома яичника, происходит из эпителиальных клеток органа и является так называемой истинной кистой яичника. На начальных стадиях заболевания не вызывает у женщины дискомфорта, однако по мере увеличения размеров становится причиной ряда болезненных симптомов. В статье мы поговорим об особенностях и проявлениях серозной кисты, способах ее лечения.

Стоимость гинекологических услуг в клинике «Добрый прогноз»

Услуга	Цена в ГРН
Консультация гинеколога онлайн	от 590
Консультация оперирующего гинеколога Миргородской А.С.	590
Консультация заведующего стационарным отделением Анистратенко С.И.	750
Консультация кнм гинеколога-эндокринолога Чибисовой И.В.	1260
УЗИ органов малого таза (трансвагинально)	490

В стоимость конcультации входит:

консультация и сбор анамнеза;
осмотр на кресле с использованием одноразового инструментария;
назначение плана обследований;
назначение плана лечения.

ЧТО ТАКОЕ СЕРОЗНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА?

Серозная киста яичника представляет собой новообразование доброкачественной природы, с эластичными плотными стенками, содержащее прозрачную серозную жидкость. Его размер составляет от 3 до 15 сантиметров, хотя в отдельных случаях, на поздней стадии заболевания, киста этого вида может увеличиваться до 30 сантиметров. Стенки кисты плотные, внутренняя поверхность капсулы — гладкая. Новообразование безболезненно и достаточно подвижно, по внешним признакам напоминает фолликулярную кисту.

Как правило, патология развивается у пациенток среднего возраста — от 30 до 55 лет [1]. По частоте встречаемости серозная цистаденома составляет примерно 10% от всех видов кистозных новообразований и чуть меньше половины разновидностей серозных новообразований.

Практически у двух третей пациенток выявляется однокамерная киста, приблизительно у 10% сформированы две камеры, а более чем в 15% случаев диагностируется многокамерная опухоль. Кроме того, отмечается, что в большинстве случаев диагностируется серозная цистаденома левого яичника, так как именно в нем обычно происходит созревание яйцеклетки.

Выделяют также подтип серозной цистаденомы — серозную папиллярную цистаденому. От гладкостенного вида отличается наличием на внутренней поверхности выростов (папиллом), которые растут по направлению просвета образования [2]. Этот подтип отличается замедленным ростом, слабо выраженной симптоматикой на ранних этапах, но склонен к малигнизации (злокачественному перерождению). Учитывая это, а также то, что без проведения гистологического анализа опухолевой ткани и исследования крови на наличие определенных онкомаркеров невозможно точно установить характер новообразования, в обязательном порядке проводят оперативное удаление образования.

Довольно часто встречаются папиллярные серозные цистаденомы, которые характеризуются наличием папиллярных разрастаний на внутренней поверхности капсулы. Такие кисты могут быть пограничными, в большинстве случаев перерождающимися в злокачественные.

СЕРОЗНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА: ПРИЧИНЫ

Несмотря на многочисленные исследования этого вопроса, специалисты до сих пор не пришли к единому мнению по поводу причин, вызывающих развитие данного вида кист. По одной из самых распространенных теорий, серозная цистаденома яичника причины возникновения заключаются в наполнении содержимым не до конца рассосавшихся функциональных кист (фолликулярная и киста желтого тела).

Факторами, способствующими этому процессу, являются:

нарушения выработки гормонов — патологические изменения гормонального фона препятствуют процессу созревания яйцеклеток. Дисбаланс женских половых гормонов наблюдается при угасании репродуктивных способностей, эндокринных патологиях (заболевания щитовидной железы, сахарный диабет), регулярных повышенных физических нагрузках, несбалансированном питании, продолжительном сексуальном воздержании, нервных перенапряжениях и стрессах;
воспаление женских репродуктивных органов (аднексит, эндометрит и прочие);
инфекции, передающиеся половым путем (ИППП);
преждевременное половое созревание (первые менструации не позднее 12 лет);
оперативные вмешательства в области малого таза — серозные кисты чаще развиваются у пациенток, в анамнезе которых отмечается искусственное прерывание беременности, внематочная беременность, хирургическое лечение заболеваний женских репродуктивных органов;
наследственный фактор — патологией чаще страдают пациентки, у матерей которых выявлялись серозные кисты [3].

СЕРОЗНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА: СИМПТОМЫ

На ранних стадиях, пока новообразование не увеличилось до 3 сантиметров, заболевание чаще всего протекает бессимптомно и случайно обнаруживается во время гинекологического осмотра или УЗИ. Постепенно увеличиваясь, цистаденома начинает оказывать давление на близлежащие органы. Характерным симптомом, который, как правило, проявляется первым, являются ноющие, иногда схваткообразные боли.

Итак, при серозной кисте наблюдаются следующие признаки:

болевые ощущения в нижней части живота, лобковой и поясничных областях;
учащенное мочеиспускание, во время которого пациентка ощущает дискомфорт;
запоры, вызванные давлением на прямую кишку;
ощущение инородного тела;
угнетение фертильности, вплоть до бесплодия;
увеличение объема живота.

Вследствие сдавливания, серозные кисты значительных размеров становятся причиной серьезных нарушений функционирования окружающих органов. Это проявляется в усилении проблем с мочеиспусканием, болезненными ощущениями в кишечнике, тошнотой, отечностью ног [4]. В случае гигантских новообразований (размер которых превышает 10 сантиметров) возможно видимое увеличение и ассиметрия живота.

Обычно менструальный цикл не нарушается. Лишь при давлении на яичник и матку новообразования большого размера наблюдаются болезненные, чрезмерно обильные или скудные месячные. Молодых пациенток волнует вопрос, насколько совместимы серозная киста яичника и беременность? Доказано, что при отсутствии осложнений этот вид кист не препятствует успешному зачатию и не является причиной развития проблем в период вынашивания ребенка [5].

Неосложненные формы иногда могут способствовать повышенной утомляемости, вялости, снижению работоспособности, психоэмоциональным нарушениям (раздражительность, вспыльчивость).

СЕРОЗНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА: ОСЛОЖНЕНИЯ

Чем опасна серозная киста яичника? Главную опасность этой патологии представляют осложнения, зачастую являющиеся следствием несвоевременной диагностики заболевания, проведения неадекватной терапии. Именно по этим причинам новообразование увеличивается в размерах и начинает сдавливать соседние органы, тем самым вызывая нарушения их функционирования, развитие острых состояний, требующих немедленной медицинской помощи.

К чаще всего встречающимся серьезным осложнениям относятся:

апоплексия яичника — заключается в разрыве капсульной оболочки новообразования, попадании содержимого кисты в полость брюшины и развитии кровотечения;
перекрут ножки — если у новообразования имеется ножка, и она перекручивается, это может вызвать некроз опухолевых тканей и требует немедленного оперативного вмешательства.

Признаками осложнения выступают:

сильные боли;
повышенная температура;
обмороки;
резкое побледнение кожных покровов;
головная боль;
влагалищные выделения с примесями крови.

Осложнением также считается развитие рецидива после проведения органосохраняющего хирургического лечения, что свидетельствует о малигнизации.

При незначительном размере серозной цистаденомы и отсутствии осложнений этот вид кист не препятствует успешному зачатию и не является причиной развития проблем в период вынашивания ребенка.

СЕРОЗНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА: ДИАГНОСТИКА

Для выявления новообразования и постановки точного диагноза пациентку направляют на следующие обследования:

бимануальный гинекологический осмотр;
ультразвуковое исследование органов малого таза — в ходе УЗИ возможно выявить капсульное гипоэхогенное образование с гладкими стенками, размером превышающее 3 сантиметра (в случае кисты малого размера проводится трансвагинальное УЗИ, а при крупном новообразовании допускается трансабдоминальное);
КТ и МРТ — томография дает возможность провести тщательную дифференциальную диагностику состояния яичников и близлежащих органов;
анализ крови на наличие онкомаркеров — наличие и уровень содержания некоторых онкомаркеров (СА-125, НЕ4, индекс ROMA) свидетельствуют о протекании злокачественного процесса.

При подозрении на малигнизацию, пациентке проводят гастродуоденоскопию и колоноскопию для исключения развития метастазирования рака желудка и протекания онкопроцесса в толстом кишечнике.

Для дифференциации данной патологии от внематочной беременности, острого аппендицита, ряда заболеваний мочевыделительной системы пациентке показаны консультации и обследования онкогинеколога, уролога, гастроэнтеролога и других врачей.

СЕРОЗНАЯ КИСТА ЯИЧНИКА: ЛЕЧЕНИЕ

Поскольку на сегодняшний день не доказана эффективность медикаментозной терапии данного заболевания, серозная цистаденома яичника лечение обязательно предполагает оперативное удаление новообразования. Вид операции выбирается с учетом размеров кисты, возраста больной, ее общего состояния, возможного планирования в будущем беременности.В репродуктивном возрасте при выстраивании схемы лечения стремятся максимально сохранить здоровые ткани органа для предотвращения бесплодия. Пациенткам после менопаузы показана радикальная операция, направленная на профилактику развития рецидивов (малигнизацию).

Плановое оперативное вмешательство показано при наличии у пациентки на протяжении от 3 месяцев до полугода серозной цистаденомы диаметром более 5 сантиметров. При кисте меньшего размера решение о хирургическом лечении врач-гинеколог принимает в индивидуальном порядке, в зависимости от динамики патологического процесса. Плановое хирургическое лечение также показано при повышенном содержании онкомаркеров яичников. Экстренная операция необходима при развитии осложнений.

Оперативное вмешательство проводится лапароскопическим или лапаротомным способами [6]. Преимущество отдается лапароскопии — современному малоинвазивному методу оперативного лечения, который выполняется под общим наркозом. На передней брюшной стенке пациентки производятся небольшие (в среднем 1 сантиметр) разрезы, через которые вводятся оснащенный видеокамерой лапароскоп и необходимые инструменты. Наличие оптики позволяет хирургу оценить состояние смежных органов (сальник, кишечник, печень).

короткий и безболезненный послеоперационный период;
отсутствие косметических дефектов (послеоперационные рубцы и шрамы);
ранняя активизация после операции;
выписка из стационара через 1-2 дня после операции.
При лапаротомии доступ осуществляется через большой поперечный или продольный разрез передней брюшной стенки. Послеоперационный период более длительный, за счет чего пациентка должна пребывать в стационаре на протяжении 4-5 дней после оперативного вмешательства.

При наличии у пациентки папиллярных разрастаний образцы извлеченной кисты отправляются на экспресс гистологическую диагностику. Если при анализе не обнаружены злокачественные клетки, операция заканчивается. В случае диагностики пограничной опухоли выполняется удаление яичника в комплексе с маточной трубой со стороны кисты, биопсия второго яичника и удаление сальника (жировой ткани, которая покрывает кишечник и в первую очередь реагирует на протекание в яичнике злокачественного процесса).

Для удаления серозной цистаденомы проводятся следующие операции:

цистэктомия с сохранением яичника — в ходе операции проводится удаление новообразования, оценка состояния второго яичника, экстренный патогистологический анализ образцов опухолевой ткани. Органосохраняющее хирургическое лечение показано молодым пациенткам, с кистой, диаметр которой не превышает 3 сантиметров.
одностороннее удаление яичника (овариоэктомия) или яичника в комплексе с фаллопиевой трубой (аднексэктомия) — рекомендовано пациенткам репродуктивного возраста, у которых диагностировано образование размером превышающее 3 сантиметра.
двусторонняя аднексэктомия или удаление матки (гистерэктомия) с придатками — показаны женщинам старше 45 лет, в период менопаузы, а также пациенткам, у которых выявлено двустороннее поражение яичников.

Белая Церковь, Бровары, Борисполь, Фастов, Ирпень, Вишнёвое, Васильков, Боярка, Обухов, Буча, Переяслав-Хмельницкий, Вышгород, Славутич, Яготин, Богуслав, Сквира, Березань, Украинка, Кагарлык, Тетиев, Узин, Мироновка, Тараща, Ржищев

Принимаем пациентов из всех городов и населенных пунктов Украины К нам приезжали больные из следующих городов:

Читайте также: