Лютеома беременности. Гиперплазия яичников.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

До последнего времени вопросы гистогенеза опухолей яичников имели преимущественно академическое значение. Теперь, когда арсенал лечебных средств онкогинекологов значительно обогатился противоопухолевыми препаратами, а самое главное, появилось очень перспективное направление — генотерапия, большое практическое значение приобретает установление точного гистогенеза опухоли. Источником почти всех эпителиальных опухолей яичников считаются кисты включения, возникающие в результате отшнурования инвагинированного покровного мезотелия. Клетки в этих кистах могут дифференцироваться в сторону как трубного, так и эндоцервикального эпителия. Клетки герминогенных опухолей развиваются из зародышевых клеток, а стромальноклеточные опухоли яичников из мезенхимальных.

Многие авторы, в течение длительного времени занимающиеся этим разделом онкоморфологии, однозначно признаются в том, что в значительном числе наблюдений установить начало инвазивного роста не представляется возможным. По-видимому, это обстоятельство и привело к выделению в классификации ВОЗ подгруппы так называемых «пограничных» опухолей или "карцином низкой степени злокачественности" (Карселадзе А.И., 1989)

Морфологическая классификация опухолей яичников (ВОЗ, 2002).

I Эпителиальные опухоли.
1. А. Серозные опухоли.
1. а) цистаденома;
2. б) папиллярная цистаденома;
3. в) поверхностная папиллома;
4. г) аденофиброма и цистаденофиброма.
1. а) цистаденома и папиллярная цистаденома;
2. б) поверхностная папиллома;
3. в) аденофиброма и цистаденофиброма.
1. а) аденокарцинома, папиллярная аденокарцинома и папиллярная цистаденокарцинома;
2. б) поверхностная папиллярная карцинома;
3. в) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма.
б) аденофиброма и цистаденофиброма.

2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности):

а) кишечного типа;

б) эндоцервикального типа;

4. Муцинозная кистозная опухоль с интрамуральными узелками;

5. Муцинозная кистозная опухоль с псевдомиксомой брюшины.

В. Эндометриоидные опухоли (в том числе с плоскоклеточной метаплазией):

а) аденома и цистаденома;

б) аденофиброма и цистаденофиброма.

2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности):

б) аденофиброма и цистаденофиброма.

б) злокачественная аденофиброма и цистаденофиброма;

в) злокачественная смешанная мезодермальная (мюллерова) опухоль

д) эндометриальная стромальная саркома;

е) недифференцированная саркома яичников.

б) эндометриоидная стромальная саркома;

Г. Светлоклеточные (мезонефроидные) опухоли:

б) аденофиброма и цистаденофиброма;

2. Пограничные (потенциально низкой степени злокачественности):

а) кистозная опухоль;

б) аденофиброма и цистадеонофиброма;

б) аденокарцинофиброма (злокачественная аденофиброма);

Д. Переходноклеточные опухоли:

- опухоли Бреннера (метапластический вариант);

- пограничная опухоль Бреннера ( пролиферирующий вариант);

а) переходноклеточный рак;

б) злокачественная опухоль Бреннера.

Е. Плоскоклеточные опухоли:

1. Плоскоклеточный рак;

2. Эпидермоидная киста.

Ж. Смешанные эпителиальные опухоли:

2. Пограничные (пограничной злокачественности).

З. Недифференцированные и неклассифицируемые опухоли:

1. Недифференцированный рак;

2. Аденокарцинома , БДУ.

II Опухоли стромы полового тяжа

А. Гранулезно–стромальноклеточные опухоли:

1. Гранулезоклеточная опухоль.

2. Группа теком фибром:

а) текома типичная, лютеинизированная;

в) клеточная фиброма;

д) стромальная опухоль с элементами полового тяжа;

е) склерозирующая стромальная опухоль;

ж)перстневидная стромальная опухоль;

з) неклассифицируемые опухоли (фибротекома).

Б. Опухоли из клеток Сертоли и стромальных клеток:

Опухоли из клеток Сертоли и Лейдига ( андробластомы):

а) высокодифференцированные ( тубулярная андробластома);

- с гетерологическими элементами;

в) низкодифференцированные (саркоматоидные):

- с гетерологическими элементами;

- с гетерологическими элементами;

д) опухоль из клеток Сертоли;

е) опухоль из клеток Лейдига и стромальных клеток;

В. Смешанные опухоли стромы полового тяжа и неклассифицированные опухоли:

а) опухоли стромы полового тяжа с кольцевидными трубочками;

в) неклассифицированная опухоль стромы полового тяжа;

Г. Стероидноклеточные опухоли:

Опухоль из клеток Лейдига:

а) хилусноклеточная опухоль;

б) опухоль из клеток Лейдига нехилусного типа;

в) опухоль из клеток Лейдига, БДУ*;

Стероидноклеточная опухоль , БДУ*:

б) злокачественная. 9

III Герминогенные опухоли.

А. Примитивные герминогенные опухоли:

2. Опухоль эндодермального синуса (опухоль желточного мешка):

а) поливезикулярная вителлиновая опухоль;

б) железистый вариант;

в) гепатоидный вариант.

3. Эмбриональный рак;

6. Смешанная герминогенная опухоль.

Б. Двухфазная и трехфазная тератома:

б) зрелая: солидная, кистозная (дермоидная киста), эмбрионоподобная тератома

В. Монодермальные тератомы (высокоспециализированные) и опухоли,

развивающиеся на фоне дермоидных кист:

а) струма яичника; доброкачественная и злокачественная;

г) струмальный карциноид;

2. Нейроэктодермальные опухоли:

б) примитивная нейроэктодермальная опухоль;

3. Эпителиальные опухоли:

а) плоскоклеточный рак ;

б) невоклеточный невус.

6. Опухоли сальных желез:

а) аденома сальных желез;

б)рак из сальных желез;

7. Гипофизарные опухоли.

8. Опухоли из закладок сетчатки;

9. Другие опухоли.

IV. Опухоли , состоящие из элементов герминогенных опухолей и опухолей стромы

а) с элементами злокачественной герминогенной опухоли;

2.Смешанная герминогенная опухоль и опухоль стромы полового тяжа:

а) с элементами злокачественной герминогенной опухоли.

V. Опухоли мягких тканей, неспецифичные для яичников.

VI. Неклассифицированные опухоли.

VII. Вторичные (метастатические) опухоли.

VIII. Опухолевидные процессы:

а) лютеома беременности.

б) гиперплазия стромы яичника и гипертекоз.

в) массивный отек яичника.

г) единичная фолликулярная киста и киста желтого тела.

д) множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники).

е) множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и (или) желтые тела.

з) поверхностные эпителиальные кисты включения (терминальные кисты

и) простые кисты.

к) воспалительные процессы.

л) параовариальные кисты.

*БДУ-без дополнительных указаний.

Степень распространения, а соответственно, и стадию болезни устанавливают на основании данных клинического обследования, результатов оперативного вмешательства и гистологического изучения биоптатов, взятых во время операции из различных участков брюшной полости. Правильное определение стадии болезни позволяет выбрать оптимальную тактику лечения и улучшить результаты лечения. Классификация РЯ по стадиям ( UICC, 6 издание,2002 ) приведена ниже .

Лютеома беременности. Гиперплазия яичников.

Лютеома беременности. Гиперплазия яичников.

Лютеома беременности — единичные или множественные узелковые образования в одном из яичников, обнаруживаются в последнем триместре беременности, накануне или во время родов, при кесаревом сечении. Большинство лютеом гормонально неактивно. Часть их сопровождается вирилизмом, постепенно исчезающим в послеродовом периоде. Яичники бывают увеличены иногда до 20 см. На разрезе—узелковые образования мягкой или рыхлой консистенции, желтого или оранжево-желтого цвета, иногда с очагами кровоизлияний и некроза.

Микроскопически лютеома представлена крупными клетками полигональной формы, располагающимися в виде тяжей или узелков, в которых изредка можно обнаружить мелкие полости, обусловленные лизисом клеток. Цитоплазма клеток эозинофильная, часть из них содержит липиды, но в малом количестве. Ядра их крупные с ясно выступающими ядрышками. В отдельных участках обнаруживают многочисленные митозы. Строма скудная, богата капиллярами.

Хилусно-клеточная гиперплазия встречается редко. Она обычно возникает в воротах яичника, в которых хилусные клетки (последние гистологически и функционально 'жвивалентны гландулоцитам яичка) содержатся в небольшом количестве и у здоровых женщин. Хилусно-клеточная гиперплазия имеет вид мелких красновато-коричневых узелков и практически никогда не достигает минимальной величины опухоли из гландулоцнтов. В нротивоположность последней хилусно-клеточная гиперплазия, как правило, бываем двусторонней.

Для нее характерен тесный контакт не только с кровеносными сосудами, но и с нервами. Клетки при хилусно-клеточной гиперплазии округлые или овальные, цитоплазма эозинофильная, может содержать кристаллы Рейнке и липохромный пигмент. Хилусно-клеточная гиперплазия часто сопровождается андрогенным эффектом.

Стромальная гиперплазия (гиперплазия стромы, стромальная пролиферация, текоз) наиболее часто встречается в 40-70 лет. Выделяют очаговую и диффузную гиперплазию спромы коркового слоя. Гиперплазию стромы мозгового слоя обнаруживают редко. Яичник при стромальной гиперплазии не увеличен, с неравномерной желтой окраской (на разрезе). Микроскопически отмечают богатые клетками участки, имеющие преимущественно сферическую форму с малым содержанием коллагеновых волокон.

Клетки преимущественно веретенообразной формы со слабо различимой цитоплазмой, которая местами содержит лиииды. Иногда видны митозы, клетки характеризуются высокой акгивностью окислительных ферментов. Те же гистохимические особенности свойственны и текоматозу (вариант стромальной гиперплазии), который в отличие от текомы нередко бывает двусторонним. Морфологически для текоматоза характерен шителиоидный вид клеток, имеющих сходство с лютеинизированными клетками theca interna. При указанных процессах можно наблюдать явления гиперестрогении, гиперплазию и рак эндометрия.

Гипертекоз встречается редко, преимущественно в репродуктивном возрасте. Признаками его являются мелкоочаговая гиперплазия и лютеинизация стромы преимущественно в центральных отделах яичника. Лютеинизированные клетки более крупные, чем при текоматозе. Цитоплазма их светлая, содержит лиииды. Увеличение яичника либо не отмечают, либо оно незначительно, причем почти всегда одностороннее. На разрезе яичник имеет неравномерный желтый и желто-оранжевый цвет. При наличии гипертекоза отмечают нарушения менструального цикла, гирсутизм или (чаще) вирилизм.

Ожирение, гипертония, нарушения толерантности к глюкозе, сопровождающие гипертекоз, указывают на вовлечение в процесс надпочечников, о чем свидетельствует гиперплазия сетчатой зоны их коры.

Массивный отек яичников редко встречается у девочек и молодых женщин. Развитие его может быть обусловлено частичным перекрутом мезовария с закупоркой венозных и лимфатических сосудов. При этом отмечают значительное увеличение одного или обоих яичников. Лимфатические сосуды и вены (в мозговом слое) расширены, встречаются петехии, гемосидерин; при некоторых наблюдениях можно обнаружить лютеинизированные стромальные клетки; у больных отмечают признаки вирилизма.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Киста яичника при беременности

Киста яичника при беременности – это объемное новообразование в виде полости с жидким содержимым, которое может существовать до оплодотворения или сформироваться после зачатия ребенка. При небольшом размере кист возможно бессимптомное течение, по мере роста плода появляются боли в надлобковой области разной интенсивности, иррадиирующие в пах или крестец, нарушения мочеиспускания, запоры. Для диагностики используют УЗИ органов малого таза, которое дополняют цветным допплеровским картированием. Консервативная терапия направлена на сохранение беременности и облегчение состояния. Удаление кист производится после созревания плаценты.

МКБ-10

Общие сведения

Киста яичника чаще выявляется у пациенток позднего репродуктивного возраста, обычно существует еще до зачатия, из-за гормональных и иммунных изменений во время гестации увеличивается в объеме. Кистозные образования диагностируются у 0,02-0,46% женщин, вынашивающих ребенка. Прямой зависимости появления кист от беременности не установлено. У подростков и больных старше 45 лет существует риск малигнизации новообразования под влиянием эндокринных факторов.

Причины

Точные причины появления кист в яичниках при беременности неизвестны. Наиболее популярна теория, предполагающая влияние эндокринных нарушений, которые могут провоцироваться внешними или внутренними факторами либо их сочетанием. Развитию заболевания способствуют:
- Половые инфекции. Хронические воспалительные заболевания яичников могут стать причиной нарушения процессов пролиферации в тканях органов. Во время беременности иммунитет ослабевает, инфекция переходит в активную фазу, что провоцирует рост кисты.
- Гормональные изменения. Связаны с ослаблением выработки эстрогенов и усилением стимулирующего влияния ФСГ. Вызывают диффузную, а затем очаговую гиперплазию и пролиферацию клеток яичников.
- Аборты. Прерывание беременности обуславливает колебания эндокринного статуса, увеличивает риск инфицирования половых органов. Это ведет к нарушению гормональной регуляции работы половых желез и пролиферативным процессам.
- Наследственность. Вероятность развития заболевания увеличена у женщин, у которых по материнской линии имелись случаи кисты яичников.
- Длительное отсутствие беременности. Регулярные овуляции считаются повреждающим фактором для тканей яичника. Если пациентка не беременеет и не принимает оральные контрацептивы, тормозящие работу яичников и созревание фолликулов, риск образования кисты повышается.
Патогенез

Развитие кисты яичников чаще начинается до беременности. Нарушение нейроэндокринной регуляции ведет к ослаблению функции половых желез. Стимулирующее влияние ФСГ запускает процессы пролиферации. Источником очаговой гиперплазии могут быть нормальные клетки, формирующие ткани яичников, либо остатки эмбриональных зачатков. В последнем случае появляются кисты, склонные к озлокачествлению.

При регулярных овуляциях ткани яичника повреждаются в момент разрыва фолликула. Излившаяся жидкость содержит большое количество эстрогенов, которые усиливают пролиферацию клеток. У женщин старшего возраста наряду с обычными эстрогенами появляются измененные фенолстероиды, способные вызывать малигнизацию кист, поэтому злокачественные опухоли часто диагностируют у беременных предклимактерического возраста.

Кисты яичников, обнаруженные в период беременности, также могут быть следствием эндометриоза. Патогенез эндометриоидных кист связывают с ретроградным забросом менструальной крови или с остатками эмбриональной ткани в половых железах. Под влиянием гормональных колебаний эпителий в полости кисты отторгается, но не выходит за пределы капсулы и формирует ее содержимое.

Классификация

Кисты яичников при беременности классифицируют по гистологическому строению, реже – по механизму происхождения. Разделение на типы такое же, как для новообразований, возникших вне периода вынашивания плода. Гистологическая классификация включает:
- Эпителиальные. Серозные, эндометриоидные, светлоклеточные и смешанные кисты, опухоль Бреннера.
- Из стромы полового тяжа. Текома, фиброма.
- Герминогенные. Дермоидные кисты, хорионэпителиомы и струмы яичника.
- Опухолевидные процессы. Эндометриоз, лютеома беременности, поверхностные эпителиальные и параовариальные кисты, поликистоз, гипертекоз.
Симптомы

Клинические проявления не зависят от гистологической структуры кисты яичника при беременности. На ранней стадии признаки болезни отсутствуют, продолжительность бессимптомного течения может достигать нескольких лет. В последующем периодически беспокоят ноющие тупые боли в нижней части живота, которые могут иррадиировать в пах, промежность, пояснично-крестцовый отдел. Иногда до зачатия пациентки не знают о существовании новообразования, диагноз выставляется при постановке на учет и плановом обследовании.

Для первого триместра прогрессирование симптомов нехарактерно. С 12-13 недель матка увеличивается в размере, изменяет расположение придатков, может сдавливать кисту и вызывать натяжение ее капсулы. Боли внизу живота усиливаются, особенно при изменении положения тела. Острая боль свидетельствует о развитии осложнения – перекруте ножки кисты яичника.

Осложнения

Киста яичника в 18% случаев становится причиной прерывания беременности на малом сроке, вероятность осложнения определяется гормональной активностью новообразования и имеющимися факторами риска самопроизвольного выкидыша. У 12% беременных серозная или дермоидная кисты перекручиваются у основания. Перекрут сопровождается сдавлением сосудов, питающих опухоль, и некрозом тканей. Необходима экстренная помощь и госпитализация в гинекологическое отделение.

Во 2-3 триместре при новообразованиях значительного размера плод занимает неправильное положение – косое или поперечное, что затрудняет роды через естественные родовые пути и становится показанием к кесареву сечению. Если пациентка рожает самостоятельно, в конце 1 периода родов при появлении потуг существует вероятность разрыва капсулы кисты и присоединения клиники острого живота.

Большие и малоподвижные кистозные образования могут мешать продвижению головки плода, поэтому сохранение опухоли до родов увеличивает риск аномалий родовой деятельности и травм у новорожденного. Злокачественное перерождение кисты яичника при беременности происходит у 25% женщин с данной патологией.

Диагностика

Подозрение на кисту яичника может возникать при осмотре или плановом обследовании беременной. Диагноз устанавливается в сотрудничестве с онкогинекологом или онкологом, которые исключают злокачественный характер опухоли. Используют следующие методы диагностики:

Лечение

Если киста яичников выявлена на этапе планирования зачатия, рекомендуется хирургическое лечение до начала беременности. В остальных случаях тактика зависит от типа неоплазии. При фолликулярных и лютеиновых кистах лечение требуется не всегда, поскольку у большинства женщин образования исчезают самостоятельно в течение 2-3 циклов. При других видах кист на начальном этапе применяется гормональная терапия, при неэффективности – лапароскопическое удаление.

Консервативная терапия

Лечение кисты яичника в раннем сроке беременности проводится консервативными способами, направлено на сохранение плода и уменьшение неприятных симптомов. Полное излечение медикаментозными методами невозможно. Госпитализация в отделение гинекологии необходима в первом триместре при появлении угрозы прерывания гестации. Со второго триместра женщин направляют в отделение патологии беременных. Используют следующие группы препаратов:
- Гестагены. Таблетированный прогестерон для перорального или вагинального введения показан для поддержания функции желтого тела и сохранения беременности.
- Спазмолитики. Назначаются для снижения тонуса миометрия. Беременным разрешен прием лекарственных средств на основе дротаверина или папаверина в виде таблеток, ректальных свечей или инъекций.
- β-блокаторы. Применяются для уменьшения тонуса матки в сроке после 24 недель. В ранние сроки неэффективны из-за отсутствия соответствующих рецепторов.
Хирургическое лечение

У большинства пациенток случайно обнаруженные в 1 триместре кисты диаметром до 10 см являются лютеиновыми и регрессируют самостоятельно после окончательного формирования плаценты. При других опухолях показана операция. Если киста яичника в начале беременности протекает без осложнений, от вмешательства воздерживаются до 16 недель гестации. При повышенных онкомаркерах хирургическое лечение проводят как можно раньше.

Используют лапароскопический доступ, что позволяет снизить риск осложнений и сократить период реабилитации. При проведении операции на позднем сроке осуществляют лапаротомию. Объем вмешательства определяется интраоперационно по результатам срочного гистологического исследования, варьируется от удаления кисты до резекции яичника. В тяжелых случаях выполняют овариоэктомию, которая не сказывается на вынашивании плода.

Прогноз и профилактика

Прогноз кист яичников при беременности обычно благоприятный. Своевременное удаление новообразования позволяет выносить ребенка и родить в положенные сроки. Репродуктивная функция не страдает, противопоказания для последующих беременностей отсутствуют. Чтобы не повышать риск осложнений в период гестации, кистозные образования необходимо лечить на стадии планирования зачатия.

Специфическая профилактика заболевания не разработана. Следует отказаться от незащищенного секса, осуществлять своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов, избегать абортов. Пациенткам, которые не планируют беременность и не имеют противопоказаний к гормональной терапии, для профилактики гиперпластических процессов репродуктивных органов рекомендуют использовать оральные контрацептивы.

1. Акушерство. Национальное руководство/ под ред. Айламазяна Э.К., Кулакова В.И., Радзинского В.Е., Савельевой Г.М. - 2009.

2. Опухоли яичника у беременных/ Бахидзе Е.В.// Журнал акушерства и женских болезней – 2011 – Т. LX, №3.

3. Опухоли и опухолевидные образования яичников. Методические рекомендации для врачей/ Бельских О.Л., Кузьменко Г.Ю., Ключникова Т.Н., Козлова Н.Ф. - 2017.

Гиперплазия эндометрия

Толщина эндометрия меняется в течение менструального цикла, от 4-5 мм в первые дни до 10-12 мм во время овуляции. Состояние, при котором ткань полости матки становится толще нормы независимо от цикла, называется гиперплазией эндометрия. Если вам поставили такой диагноз – запишитесь на консультацию в клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР». Врачи диагностируют разновидность и стадию заболевания, после чего подберут лечение, которое восстановит репродуктивную функцию организма.

Виды гиперплазии эндометрия

Заболевания может сочетаться с другими видами патологий – миомой матки, кистами яичников, воспалениями. Различают три разновидности гиперплазии:
- Железистая – сопровождается увеличением объема железистой ткани. Наименее опасная форма этой патологии. Иногда в структуре эндометрия появляются полости (кисты).
- Очаговая – сопровождается образованием полипов, состоящих из железистой и соединительной ткани. Самый распространенный вид гиперплазии.
- Атипическая – сопровождается изменением структуры тканей эндометрия. Иногда она является предраковым состоянием.
Когда появляется гиперплазия

Это заболевание возникает во время переходных состояний женского организма – при половом созревании и менопаузе. В другие периоды оно возникает, как осложнение миомы матки, воспаления половых органов и поликистоза. Косвенно на разрастание эндометрия влияют заболевания щитовидной железы, надпочечников и молочных желез.

Вероятность беременности при гиперплазии эндометрия

Эндометрий разрастается вследствие избытка гормона эстрогена. Выработка прогестерона при этом снижается, что приводит к отсутствию овуляции. Поэтому гиперплазия является разновидностью гормонального бесплодия. Даже когда овуляция наступает и сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, эмбрион может не закрепиться на деформированной поверхности матки.

Единственный симптом – сбой менструального цикла
- задержка на 5-10 дней;
- обильные кровянистые выделения со сгустками;
- мажущие выделения в другие дни цикла.
До 50% случаев гиперплазии не сопровождаются никакими симптомами.

Гиперплазия эндометрия и беременность

Если беременность наступила, никакое лечение не проводится. Обычно врачи назначают гормональную терапию для снижения риска самопроизвольного аборта. Требуются дополнительные ультразвуковые исследования в I триместре.

Методы лечения

Лечение зависит от типа заболевания и степени его выраженности.
- Если эндометрий на 2-4 мм толще нормы, то наступление овуляции стимулируют гормональными инъекциями.
- Если толщина превышает 4 мм по сравнению с нормой, врач может назначить курс гормональной терапии для увеличения выработки прогестерона.
- В случаях, когда гиперплазия сопровождается образованием полипов и кист, требуется диагностическое выскабливание.
- При атипической гиперплазии требуется консультация гинеколога-онколога. Так как в 10% она перерождается в злокачественную опухоль, одним из методов лечения является удаление матки.
Запишитесь на прием, чтобы избавиться от гиперплазии эндометрия

На приеме гинеколог осмотрит вас и сделает трансвагинальное УЗИ. По результатам исследования он назначит гормональную терапию, гистероскопию или другие виды лечения. После него врач будет наблюдать вас в течение 1-3 менструальных циклов. Если менструация проходит нормально, и эндометрий не увеличивается, можно планировать зачатие.

Лечение опухолей яичников в России - современный подход

Опухоли яичников отличаются большим разнообразием своего строения и делятся на три основных вида: доброкачественные, злокачественные и гормонопродуцирующие.

Различие этих видов заключается в том, что доброкачественные опухоли медленно растут и не распространяются на другие органы (не выходят за пределы яичников) и не поражают лимфатические узлы. Злокачественные же, наоборот, быстро увеличиваются в размерах, прорастают в близлежащие ткани и органы, распространяются с током крови или лимфы в другие органы и поражают лимфатические узлы. Третий же вид опухолей – гормонопродуцирующие. Они крайне редко быстро растут и не бывают больших размеров. Данные опухоли вырабатывают половые гормоны.

Также существует метастатическая форма опухоли. Такие опухоли возникают в результате распространения клеток опухоли, расположенной и изначально возникшей в другом органе.

Выделяют следующие стадии развития опухолевого процесса:
- 1 стадия– когда опухоль поражает только яичник;
- 2 стадия– когда опухоль распространяется на другие органы и образования малого таза (маточные трубы, матку и т. д.);
- 3 стадия – когда обнаруживаются метастазы (клетки опухоли) в регионарных лимфатических узлах, внутрибрюшинные метастазы;
- 4 стадия – обнаружение отдаленных метастазов, то есть очагов скопления опухолевых клеток, в других органах и системах организма (чаще всего в костях, печени и легких).
Доброкачественные опухоли яичников

Доброкачественные опухоли яичников на сегодняшний день являются острой проблемой гинекологии, так как довольно часто они развиваются у женщин детородного возраста. А это в свою очередь вызывает снижение репродуктивного потенциала. Среди всех образований яичников доброкачественные опухоли составляют около 80%, что в 4 раза превышает число злокачественных новообразований этих органов. Кроме того, доброкачественная опухоль яичников может озлокачествляться, то есть трансформироваться в злокачественную.

К доброкачественным опухолям яичников относятся:

1. Эпителиальные опухоли:
- серозные;
- муцинозные;
- эндометриоидные;
- светлоклеточные (мезонефроидные);
- доброкачественная опухоль Бреннера;
- смешанные эпителиальные;
2. Опухоли стромы полового тяжа (текома, фиброма, андробластома);

3. Герминогенные опухоли (дермоидные кисты, струма яичника);

4. Опухолевидные процессы:
- единичная фолликулярная киста и киста желтого тела;
- множественные фолликулярные кисты (поликистозные яичники);
- множественные лютеинизированные фолликулярные кисты и (или) желтые тела (текалютеиновые кисты);
- эндометриоз;
- поверхностные эпителиальные кисты включения (герминальные кисты включения);
- простые кисты;
- воспалительные процессы;
- параовариальные кисты;
- лютеома беременности;
- гиперплазия стромы яичника и гипертекоз;
- массивный отек яичника.
У детей чаще всего встречаются герминогенные, эпителиальные опухоли яичников и гонадобластомы. Злокачественная опухоль яичников в детском и подростковом возрасте встречается крайне редко.

Причины возникновения опухолей яичников и их симптомы

Причины возникновения опухолей яичников могут быть совершенно разными. Например:
- генетическая предрасположенность (риск возникновения опухоли яичника увеличивается, если в семье женщины были случаи обнаружения опухолей яичников, органов репродуктивной системы и любой другой локализации);
- раннее или позднее начало менструаций;
- ранняя или поздняя менопауза (прекращение менструаций);
- бесплодие;
- гормональные нарушения (дисфункция яичников, надпочечников, щитовидной железы, сахарный диабет и т.д.);
- вредные привычки.
Наиболее часто опухоли яичников протекают без симптомов, но в остальных случаях симптомы опухоли яичников могут быть такими:
- ноющие (тянущие) боли внизу живота и/или в поясничной области, появляющиеся или усиливающиеся во время или после физической нагрузки;
- боли и дискомфорт во время полового акта;
- нарушение менструального цикла (нерегулярность цикла, удлинение (больше 7 дней) и увеличение (больше 100 мл) менструальных выделений);
- межменструальные (вне менструации) кровянистые выделения из половых путей;
- увеличение в объеме живота;
- симптомы сдавления органов малого таза (при сдавлении мочевого пузыря – частое мочеиспускание, при сдавлении прямой кишки – частые позывы к дефекации или запоры;
- бесплодие;
- симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): кашель и кровохарканье, боли в костях, патологические переломы, желтуха, неврологическая симптоматика (головная боль, нарушение координации движений, судорожные припадки).
Существуют и неспецифические симптомы опухолевой интоксикации – симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях:
- анемия (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке эритроците) в крови);
- высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, показывает наличие воспаления в организме);
- потеря аппетита;
- слабость, общее недомогание, быстрая утомляемость;
- потеря веса.
Диагностика опухолей яичников

Доброкачественные опухоли яичников распознаются с учетом данных анамнеза и инструментальных обследований. Диагностика доброкачественных опухолей основывается на данных влагалищного исследования, УЗИ, определении опухолевых маркеров, МРТ, лапароскопии и других исследований. О пределяется наличие опухоли, ее локализация, величина, консистенция, подвижность, чувствительность, характер поверхности, взаимозависимость с органами малого таза.

Своевременное выявление и удаление овариальных опухолей крайне актуально в плане профилактики рака яичников.

К сожалению, некоторые опухоли, имеющие одинаковое строение, вызывают различные симптомы заболевания, и наоборот, разные опухоли часто дают одинаковую клиническую картину. Это существенно усложняет процесс диагностирования опухоли. Но лечение опухолей яичников в России достаточно развито, чтобы наиболее точно диагностировать опухоли, невзирая на расплывчатые симптомы.

Лечение опухолей яичников

Крайне важным и опасным заболеванием является опухоль яичников. Лечение больных доброкачественными опухолями яичников зачастую проводится с участием хирургических операций, а особенно широкое применение нашли лапароскопические операции, позволяющие уменьшить операционную травму, ускорить реабилитацию и улучшить репродуктивный прогноз.

Лечение в России опухолей яичников проводится разными методами и их комбинированием. Среди них:

Хирургический метод в отношении доброкачественных опухолей определяется возрастом, репродуктивным статусом женщины и гистологическим типом образования.

Нехирургические методы лечения доброкачественных опухолей яичников

Одним из распространенных нехирургических методов лечения опухолей яичников (кисты яичника в частности) является медикаментозное лечение. Цитостатики (группа противоопухолевых препаратов) вводятся в организм внутривенно или в виде таблеток. Попадая в кровоток, они распространяются по всему организму, подавляя опухолевый процесс.

Немаловажное значение в лечении доброкачественных опухолей яичников придается также иммунокорригирующей терапии. Это лечебные мероприятия, направленные на регуляцию и нормализацию иммунных реакций.

Применяется также физиотерапия. При использовании данного метода заряженные частицы лекарственных веществ, нанесенные на электроды, оказывают прямое воздействие на яичник и окружающие его ткани.

Стоимость лечения опухолей яичников в клинике «Медицина»

Сегодня лечение рака яичников в России является весьма эффективным и современным. Лечение опухолей яичников в Москве, а в частности в ведущей клинике страны «Медицина» также отличается передовыми методами лечения, лучшей аппаратурой и медикаментами. Такой подход к лечению пациентов требует немалых финансовых возможностей клиники, поэтому лечение там, конечно же, будет не бесплатным. Но если смотреть на это, руководствуясь критерием цена-качество, то сразу становится ясно, что цена вполне оправдана, а предоставленные медицинские услуги стоят своих денег.

Лечение опухолей яичников в данной клинике практикуют давно и успешно. Так же успешно их и диагностируют. Стоимость лечения опухолей яичников в «Медицине» может зависеть от разных факторов – начиная со стадии и вида опухоли и заканчивая возрастом пациентки. Но в чем сомневаться не стоит, так это в том, что необходимую медицинскую помощь вам предоставят здесь точно и за сравнительно невысокую стоимость.

Читайте также: