Миокардит и перикардит

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 20.12.2024

В прошлом году на себе ощутил бессилие врачей Украины перед моим заболеванием, которое могло закончиться печально. Инфекционный миокардит никак не поддавался лечению. Я постоянно висел между реанимацией и кардиологией. За три недели перепробовал все группы антибиотиков, которые доступны в нашей больнице. Только наступало улучшение, как снова становилось хуже. Собирался уже ехать в Москву, да супруга решила попробовать страну понадежнее.

В начале думали о Германии, потом о Дании. Но остановились на Израиле. Подали заявку через ваш сайт, выслали выписки и получили положительный ответ. По телефону созванивались с врачом отделения диагностики международного департамента Ихилов. Он сразу все объяснял, подсказывал, советовал.

Через 5 дней вылетел, перенес перелет хорошо. В аэропорту Тель-Авива встретили, поселили в отеле недалеко от клиники. В следующее 3 дня обследовали полностью. До стабильного улучшения состояния я находился в Тель-Авиве. Перед отъездом проверился еще раз на всякий случай, хотя кардиолог и не настаивал. Все понравилось.

Моя ситуация не такая уже редкость в Украине. Начала ощущать дискомфорт в грудной клетке, резкую слабость вплоть до обморока. В ходе обследований на родине сделали вывод, что это миокардит, но причину определить не смогли. Откровенно говоря, у нас дефицит грамотных кадров, даже при условии достойного оборудования. Обратилась к специалистам клиники Ихилов в Израиле. Процесс оказался иммунным. Очень понравилась оперативность обследования. Вежливый и внимательный персонал. Исключительный профессионализм врачей.

Лечение, которое мне назначили, хорошо помогает. Доступно объяснили, как принимать и что контролировать уже по приезде на родину. Рекомендации выполняю и чувствую себя отлично Спасибо огромное за помощь.

Добрый день! Меня зовут Иосиф Николаевич. Убедившись лично в излечении экссудативного перикардита аллергической этиологии, решил написать отзыв.

История давняя с большим количеством госпитализаций в России, город не буду уточнять, дабы не сложилось негативного впечатления о врачах. Они и так молодцы, просто случай сложный и достаточно редко встречаемый. Поэтому лично заведующий отделения, признав свое бессилие, посоветовал обратиться к израильским кардиологам. Заверил, что они «впереди планеты всей». Из информации, которую удалось вытащить из интернета, я предпочел именно Ихилов. Сразу маленькая приятность: при составлении заявки или заказе звонка, 100% перезванивают. Нет необходимости разыскивать, думать, в какое время позвонить.

Сильно налажена работа с иностранными пациентами. Встречают и отвозят в аэропорт; помощь в расселении; трансфер по городу на консультации; русскоязычный куратор, это и многое другое дополняет эффект от лечения. В клинике применяют самые инновационные методы исследований, о многом я и не слышал. А люди — профессионалы своего дела. Все это в совокупности дает прекрасный результат.

Дабы избежать излишней эмоциональности в отзыве, пишу его по истечении двух месяцев после выздоровления.

Если вы нуждаетесь в качественной диагностике и лечении перикардита или миокардита, приглашаем вас в ведущую специализированную клинику Ихилов. Только в нашу клинику ежегодно приезжают на лечение заболеваний сердца более 3 тыс. пациентов из различных стран мира. Болезнь являются воспалительными заболеваниями сердца. Это могут быть как самостоятельные заболевания инфекционной природы, так и сопутствующие заболевания при других патологиях.

Наша клиника предлагает своим пациентам пройти обследование у ведущих кардиологов Израиля. Стоимость лечения перикардита в Ихилов сопоставима со стоимостью в Москве, Киеве и др. крупных городах стран СНГ и Европы. У нас проводится эффективное лечение миокардита и всех форм перикардита (сухой, выпотной, гнойный или адгезивный).

Перикардит (воспалительное заболевание наружных оболочек сердца) чаще всего возникает как результат бактериальной инфекции, реже – аллергического заболевания.
Миокардит представляет собой воспалительное заболевание сердечной мышцы. Зачастую развивается как осложнение заболеваний, вызванных вирусной, риккетсиозной, тозиллярной инфекциями, бронхиальной астмы, саркоидоза и др. заболеваний. Наши специалисты проводят эффективное лечение миокардитов при коллагенозах, идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера, инфекционных миокардитов и др.

С какой бы формой заболевания вы к нам не обратились, лечение будет проводиться по индивидуальной схеме. Для каждого пациента мы составляем план лечения после получения результатов всех обследований.

Диагностика миокардита и перикардита в Израиле

Программа диагностики для пациентов рассчитана на 2-3 рабочих дня. В случае назначения дополнительных исследований, может увеличиться на 1-2 дня. Дополнительные исследования и консультации оплачиваются отдельно. Для пациентов с заболеваниями сердца наши специалисты разработали план обследования. Направления на исследования выписываются во время первой консультации.

Базовая программа обследования пациентов с миокардитом/перикардитом:

Развернутые исследования крови;
электрокардиограмма (ЭКГ);
рентгенологическое исследование грудной клетки;
УЗИ сердца;
КТ;
МРТ;
измерение центрального венозного давления.

По результатам исследований базовой программы врач может назначить дополнительные исследования и консультации специалистов.

Методы лечения миокардита и перикардита в Израиле

Для специалистов нашей клиники лечение перикардита и миокардита не представляет трудностей. Специализированное отделение оснащено инновационным оборудованием, которое позволяет выявлять заболевания сердца на самых ранних стадиях. Поздние стадии перикардита не менее успешно лечатся в Ихилов при помощи хирургических методов. Лечение перикардита в Израиле предполагает использование препаратов последнего поколения. Подбор медикаментозных средств зависит от перикарда. Если это перикардит аллергической или инфекционно-аллергической этиологии, назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, гормональные препараты группы кортикостероидов, индометацин и др. Пиогенные и инфекционные перикардиты требуют проведения мощной антибактериальной терапии. Мы назначаем высокоэффективные антибиотики последнего поколения. Кроме того, назначаются диуретики, антиагреганты, противопаразитарные препараты и др. При конструктивном перикардите показано хирургическое вмешательство — перикардэктомия.

Лечение в Израиле, в Ихилов комплексное. Медикаментозная терапия включает применение гормональных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств. Так же назначаются мочегонные и антиаритмические препараты и препараты хинолиновой группы.

Развитие миокардитов и перикардитов после вакцинации против COVID-19

В исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA), проанализированы данные о развитии миокардитов и перикардитов у пациентов, вакцинированных против новой короновирусной инфекции 2019 (COVID-19).

В ходе исследования, ученые под руководством George A Diaz, MD из Providence Regional Medical Center Everett, Еверетт, штат Вашингтон, в 40 госпиталях проанализировали электронные медицинские карты пациентов, прошедших вакцинацию против COVID-19 (документально подтвержденную) вплоть до 25 Мая 2021 года. Посредствам электронной медицинской базы были выделены вакцинированные пациенты, которые впоследствии поступали в стационары или в отделения неотложной терапии с диагнозами миокардит, миоперикардит или перикардит.

Ученые сравнили ежемесячную частоту впервые выставленных в стационаре диагнозов (исключая пациентов с предшествующим диагнозом с января 2018 по январь 2019 года) с января 2019 года по январь 2021 года (период до вакцинации) и с февраля по май 2021 года (период вакцинации). Из 2000 пациентов, 287 (медиана возраста 57 лет, 58,9% женщины) получили хотя бы одну дозу вакцины против COVID-19, из них 52,6% получили вакцину BNT162b2 (Pfizer/BioNTech), 44,1% mRNA-1273 (Moderna), а 3,1% Ad26.COV2.S (Janssen/Johnson & Johnson).

Всего у 20 человек развились миокардиты, ассоциированные с вакцинацией (1,0 [95% доверительный интервал , 0,61-1,54] на 100,000]), 11(55%) из них были привиты вакциной mRNA-1273, а 9 (45%) BNT162b2. Из 20 человек 15 (75%) - мужчины, медиана возраста составила 36 лет (межквартильный размах (МКР) 26-48). Медиана срока развития миокардита составила 3,5 дня после вакцинации (МКР 3,0-10,8). У четверых (20%) симптомы появились после первого этапа вакцинации и у 16 (80%) после второго.

Всего 13 (35%) пациентам с перикардитами потребовалось стационарное лечение, медиана срока госпитализации составила 1 день (МКР:1-2 дня). Летальных исходов не зафиксировано. 7 пациентов с перикардитом получили вторую дозу вакцины. За время наблюдения (медиана 28 дней МКР: 7-53 дней) у 7 (19%) пациентов отмечалось выздоровление, а у 23 (62%) улучшение.

Ученые выявили, что среднее число заболеваний миокардитом или миоперикардитом в период до вакцинации составляло 16,9 случаев в месяц (95% ДИ 15,3-18,6) в сравнении с 27,3 случаями в месяц (95% ДИ 22,4-32,9) в период вакцинации (p<0,001). Между тем частота перикардитов в те же периоды составила 49,1 (95%ДИ 46,4-51,9) и 78,8 (95% ДИ 70,3-87,9) случаев в месяц соответственно (p<0,001).

«Два самопроизвольно разрешившихся синдрома, миокардит и перикардит, наблюдались у пациентов после вакцинации против COVID-19. Миокардиты развивались у молодых пациентов в ранние сроки после вакцинации, преимущественно после второй дозы. Перикардиты наоборот чаще развивались у пациентов более старшей возрастной группы, в более поздние сроки и как после первой, так и после второй дозы вакцины»,- пишут авторы. «Некоторые вакцины ассоциируются с развитием миокардита, включая мРНК вакцины, Центр по контролю над заболеваниями (Centers for Disease Control and Prevention) недавно заявил о возможной связи между мРНК вакцинами против COVID-19 и развитием миокардитов преимущественно у молодых мужчин в течение нескольких дней после второй дозы вакцины с частотой 4,8 случая на 1 миллион», - отмечают авторы. «Результаты данного исследования демонстрируют схожие паттерны, хотя и с большей частотой, что наводит на мысль, что побочные эффекты вакцин освещаются недостаточно».

В то же время авторы признают, что «временная связь не доказывает причинно-следственную, хотя короткий промежуток времени между вакцинацией и началом миокардита, а также повышенная частота миокардитов и перикардитов в стационарах, включенных в исследование, говорит в пользу возможной связи данных событий».

Diaz GA, Parsons GT, Gering SK, Meier AR, Hutchinson IV, Robicsek A. Myocarditis and Pericarditis After Vaccination for COVID-19. JAMA. Published online August 04, 2021 doi:10.1001/jama.2021.13443

Что нужно знать о миокардите, редком побочном эффекте вакцины COVID-19 у молодых людей

Кардиолог Мишель Джонсон говорит, что вакцина против COVID-19 крайне редко вызывает проблемы с сердцем. В случае их возникновения они обычно проходят самостоятельно или с помощью лекарств.

Возможно, вы читали о проблемах с сердцем у некоторых людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech COVID-19 (Comirnaty®) или вакцину Moderna COVID-19 (Spikevax™).

Эти редкие побочные эффекты называются миокардит — поражение среднего слоя сердечной мышцы, и перикардит — воспаление оболочки сердца. Люди, испытывающие такие ухудшения состояния здоровья, сообщают об усталости, боли в груди или изменениях в сердцебиении (учащенное биение, стук или пульсация).

Центры контроля и профилактике заболеваний (CDC) впервые сообщили об этих побочных эффектах в июне 2021 года. Сотрудники CDC продолжают отслеживать данные, чтобы лучше понять, когда и почему возникают эти побочные эффекты.

Мишель Джонсон (Michelle Johnson), кардиолог центра Memorial Sloan Kettering Cancer Center, утверждает, что эти проблемы с сердцем возникают очень редко, поддаются лечению и не так опасны, как сам COVID-19.

Молодые мужчины подвержены наибольшему риску, но общий риск очень низок

Молодые мужчины в возрасте от 12 до 39 лет — это группа, у которой наиболее вероятно развитие миокардита или перикардита после введения вакцины против COVID-19. Эти побочные эффекты возникали только у людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или вакцину Moderna. Обычно они проявлялись после 2-й дозы и в течение недели после вакцинации.

Однако риск для всех, кто получает вакцинацию, очень низок.

«Миокардит или перикардит после вакцины COVID-19 встречаются крайне редко после первичной вакцинации, — говорит д-р Джонсон. — Еще более редки случаи после повторной иммунизации».

Молодые мужчины в возрасте от 12 до 39 лет могут увеличить временной промежуток между получением 1-й и 2-й дозы (первичной серии вакцинации), чтобы снизить риск развития миокардита или перикардита. Между введениями вакцины должно пройти 8 недель.

Людям из других групп следует подождать 3 недели (для тех, кто получил вакцину Pfizer) или 4 недели (для тех, кто получил вакцину Moderna) между получением доз в рамках первичной вакцинации.

Лечение миокардита и перикардита

Если у вас появилась боль в груди или изменилось сердцебиение, звоните по номеру 911.

Большинство людей успешно лечатся от миокардита или перикардита у кардиолога и могут быстро прийти в себя и восстановиться.

«Оба заболевания обычно проходят самостоятельно или требуют медикаментозного лечения, — комментирует д-р Джонсон. — В тяжелых случаях пациенту может потребоваться госпитализация для более агрессивной стратегии лечения — применения внутривенных лекарств, установки устройства, помогающего сердцу перекачивать кровь, или проведения операции».

COVID-19 гораздо опаснее для сердца, чем побочные эффекты от вакцины

«Проблемы с сердцем у людей молодого возраста часто бывают вызваны вирусными инфекциями, такими как COVID-19»‎, — продолжает доктор Джонсон.

«У людей молодого возраста с большей вероятностью возникнет миокардит или перикардит от самого COVID-19, чем от вакцины против COVID-19»‎, — утверждает она.

Вакцины против COVID-19 обеспечивают надежную защиту, предотвращая тяжелое течение заболевания, риск госпитализации и смерти от коронавируса. Серьезные побочные эффекты, в том числе миокардит, перикардит, анафилаксия (тяжелая аллергическая реакция) или синдром тромбоза с тромбоцитопенией (тромбоз на фоне низкого уровня тромбоцитов), возникают очень редко. В центре CDC постоянно наблюдают за этими и всеми другими возможными проблемами.

«Нам известно, что преимущества вакцины намного перевешивают риски»‎,— говорит доктор Джонсон. «Я и специалисты центра CDC настоятельно рекомендуем каждому человеку пройти вакцинацию и повторную иммунизацию, разумеется, если ему это можно».‎

Миокардит и перикардит

Наше сердце в поперечном разрезе представлено тремя оболочками – внутренней (эндокардом), средней мышечной (миокардом), и наружной, т.н. сердечной сумкой – перикардом. Воспаление миокарда именуют миокардитом , перикарда – перикардитом.

Причины

Наиболее частой причиной миокардита и перикардита является инфекция – бактериальная или вирусная. Зачастую миокардит и перикардит развиваются как симптомы коллагенозов (диффузных заболеваний соединительной ткани), среди которых – ревматизм, ревматоидный артрит, системная красная волчанка. Пусковым фактором в развитии воспаления миокарда и перикарда при ревматизме тоже является инфекция. Но патологический процесс здесь идет по аутоиммунному пути. Суть этого процесса заключается в неадекватной, извращенной реакции иммунитета в ответ на внедрение инфекции. При этом вырабатываемые иммунной системой антитела повреждают различные структуры внутренних органов, в т.ч. и перикард, миокард.

Аллергические реакции на лекарства, пыльцу растений, предметы бытовой химии
Перенесенные травмы грудной клетки
Инфаркт миокарда
Массивные ожоги
Воздействие ионизирующей радиации
Различные авитаминозы
Почечная недостаточность
Подагра
Туберкулез
Оперативные вмешательства на сердце
Систематический прием некоторых групп лекарств.

В некоторых случаях причину заболевания установить невозможно. Такие миокардиты и перикардиты называют идиопатическими .

Симптомы

В большинстве случаев инфекционный миокардит развивается спустя несколько недель, а иногда и дней после перенесенной простуды. Мужчины переносят заболевание тяжелее, чем женщины, но болеют реже. Инфекционный миокардит начинается постепенно, и на первых порах протекает бессимптомно. С течением времени пациенты начинают жаловаться на тупые распирающие боли в грудной клетке, в области грудины и сердца. Боль появляется и усиливается при физической нагрузке, но может появляться и в покое. Появление боли сопровождается одышкой, учащенным сердцебиением.

Воспалительный отек приводит к утолщению миокарда и к увеличению сердца в размерах. Вместе с тем, насосная функция сердца снижается. Из-за сердечной недостаточности появляются отеки нижних конечностей, усиливается одышка, кожа и слизистые становятся бледными и синюшными. При хроническом течении миокардита воспаленный миокард замещается соединительной тканью – склерозируется. Этот процесс именуют кардиосклерозом . Кардиосклероз может затрагивать проводящую систему сердца, что приводит к нарушениям сердечного ритма (аритмиям), некоторые из которых могут быть опасными для жизни.

При распространении воспаления с миокарда на перикард состояние пациента ухудшается. Перикард покрывает сердце подобно сумке. Он состоит из 2-х оболочек, или листков – висцерального (внутреннего) и париетального (наружного). Между этими листками находится щелевидная полость перикарда. В норме она содержит не более 20-30 мл увлажняющей жидкости. При остром перикардите количество жидкости многократно увеличивается. Эта скопившаяся воспалительная жидкость (экссудат) сдавливает миокард, еще больше затрудняет его сокращения, и этим усугубляет сердечную недостаточность.

В последующем, при затихании воспаления, жидкость рассасывается. Но в местах ее скопления на поверхности плевральных листков образуются неровности, которые трутся друг о друга и затрудняют сердечные сокращения. В последующем эти неровные воспаленные участки могут склеиваться между собой – такой перикардит, именуемый слипчивым, протекает особенно тяжело. При отсутствии лечения смерть при миокардите и перикардите может наступить от аритмий или прогрессирующей сердечной недостаточности.

Лечение

В лечении миокардитов и перикардитов используются препараты многих групп. Это противовоспалительные лекарства, антибиотики, сердечны гликозиды. Последние усиливают силу сердечных сокращений и устраняют проявления сердечной недостаточности. При скоплении большого количества экссудата последний удаляют. Для этого в условиях стационара проводят пункцию (прокол) перикарда. В период затихания миокардита и перикардита проводится восстановительное лечение с использованием общеукрепляющих средств, иммуностимуляторов.

Информация о миокардите и других явлениях после вакцинации от COVID-19

CDC, ранее не выявившие связи между миокардитом и вакцинами от COVID-19, в материалах заседания Консультативного комитета по вакцинам и родственным биологическим продуктам (Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee VRBPAC) от 10 июня свидетельствуют о повышенном риске миокардита у представителей младших возрастных групп. Самое интересное — данные о фактической и ожидаемой частоте этой патологии (см. ниже). Также Министерство здравоохранения Израиля заявило 1 июня, что небольшое количество случаев воспаления сердца, наблюдаемое в основном у молодых мужчин, получивших вакцину против COVID-19 от «Pfizer» в Израиле, вероятно, связано с вакцинацией. Израильские ученые, опубликовавшие статью* в журнале «Science», предположили, что Comirnaty, «как представляется, подвергает молодых людей повышенному риску воспаления сердечной мышцы». При этом сообщают преимущественно о «редких» случаях и «легком» течении.

Общая ситуация

Миокардит и перикардит

Миокардит — воспаление сердечной мышцы, вызывающее боль в груди, возможно, тахикардию, сердечную аритмию и/или сердечную недостаточность. Чаще отмечается у молодых мужчин, чем у женщин. Диагностическое обследование может включать сердечные биомаркеры, такие как: тропонин, натрий-уретический пептид, креатининкиназу сыворотки, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию, сердечно-сосудистую магнитно-резонансную томографию и эндомиокардиальную биопсию (золотой стандарт диагностики). В этиологии заболевания важна роль инфекций (чаще всего вирусных), аутоиммунных заболеваний (например системная красная волчанка, дерматомиозит, ревматоидный артрит) и лекарственных препаратов (например цитостатики), а также токсинов. Заболевание имеет высокую скорость самовосстановления, однако в некоторых случаях может привести к дилатационной кардиомиопатии, напоминает PEI.

Перикардит — это воспаление сердечной сумки. Самый высокий риск развития перикардита отмечают у мужчин в возрасте 20–50 лет. Острый перикардит диагностируют при наличии хотя бы двух из следующих критериев:

боль в груди;
шум трения перикарда при аускультации;
изменения ЭКГ;
выпот в перикард.

Этиология остается невыясненной у 40–85% пациентов с перикардитом, но может быть связана с инфекционным (чаще вирусным, реже бактериальным), аутоиммунным или неопластическим фактором. Течение заболевания может носить самоограничивающийся характер или осложняться выпотом и сужением перикарда (тампонада).

Вакцина	Мужчины				Женщины
Вакцина	Всего	Перикардит	Миокардит	Перимиокардит	Всего	Перикардит	Миокардит	Перимиокардит
Comirnaty	43	2	33	8	26	1	16	9
COVID-19-

Пять человек (3 мужчин в возрасте 90, 80 и 56 лет и 2 женщины в возрасте от 84 до 67 лет), у которых миокардит диагностирован среди прочих заболеваний, умерли в период от 1 дня до 50 дней после вакцинации Comirnaty. У всех 5 отмечали сердечно-сосудистые заболевания до вакцинации, поэтому причина смерти ставится под сомнение. В 53 случаях исход был неизвестен или не уточнен. В остальных 31 случае на момент составления отчета состояние здоровья улучшилось, вплоть до выздоровления. Эти данные также совпадают с международными наблюдениями: «Большинство случаев, однако, были легкими и исчезли в течение нескольких недель, что типично для миокардита», — поясняют израильские ученые в «Science». И, согласно данным рабочей группы CDC, «течение в основном было нетяжелым». В тех случаях, для которых информация была доступна, первые симптомы начались в среднем спустя 9,4 дней после вакцинации Comirnaty (медиана — 4 дня).

За исключением одного человека, все вакцинированные лица были моложе 50 лет, в том числе 2 мужчин и 1 женщина моложе 30 лет. Данные случаи отмечали в основном после 2-й дозы. Большинство отчетов относятся к Comirnaty, но данная вакцина также является наиболее часто применяемой в Германии.

Из Великобритании сообщают о 34 случаях миокардита и 26 — перикардита после введения вакцины Comirnaty, что считается аналогичным или более низким по сравнению с фоновым уровнем в разных возрастных группах, и в настоящее время не указывает на повышенный риск после вакцинации против COVID-19.

«У нас явно есть дисбаланс», — отметил Том Симабукуро (Тom Shimabukuro), заместитель директора Управления безопасности иммунизации CDC, представляя доклад на заседании консультативного комитета FDA 10 июня (табл. 3).

Миокардит/перикардит после 1-й дозы	Миокардит/перикардит после 2-й дозы
Comirnaty	116	372
«Moderna»	100	201
Всего	216	573

Как видим, реальный показатель частоты миокардита/перикардита в возрастных группах до 24 лет выше ожидаемого в несколько раз. На 18 июня CDC запланировано очередное заседание консультативного комитета для дальнейшей оценки миокардита после введения мРНК- вакцин против COVID-19 и баланса пользы и риска.

Тромбоэмболические события и синдром тромбоза с тромбоцитопенией

Тромбоз церебральных вен был выявлен более чем у половины пациентов с СТТ (56,6%). Летальные исходы были преимущественно связаны с тромбозом церебральных вен и кровоизлиянием в мозг. Другими локализациями СТТ были тромбоэмболия легочной артерии (n = 21), венозная тромбоэмболия в брыжеечной области, включая тромбоз печеночной и портальной вен и тромбоз вен нижних конечностей (n = 10). У 22 (20,6%) пациентов тромбозы были отмечены в нескольких системах органов, например, синусовой вене плюс тромбоэмболия легочной артерии. За исключением одного отчета, все случаи СТТ развились после первой дозы.

Во временной связи с вакцинацией против COVID-19 от «Moderna» сообщалось о 68 случаях тромбоэмболических событий (средний возраст 63,9 года), в том числе 2 случаях тромбоза центральной синусовой вены. Один случай касался 80-летней женщины с дефицитом фактора свертывания V и анамнезом тромбоэмболических событий, второй — 36-летней женщины с неизвестной историей болезни и сопутствующей терапией. В обоих случаях о количестве тромбоцитов не сообщали.

После введения вакцины от «Janssen» к 31 мая 2021 г. сообщили об инфаркте миокарда и тромбоэмболии легочной артерии у 2 человек в возрасте старше 60 лет.

Согласно британским данным частота СТТ после Vaxzevria составила 14,2 на 1 млн первых доз (19,8 на 1 млн доз у лиц в возрасте 18–49 лет и 10,3 на 1 млн доз у лиц в возрасте 50 лет и старше). После вторых доз частота составила 1,5 на млн доз (0,6 — у лиц в возрасте 18–49 лет и 1,5 — в возрасте 50 лет и старше). В Великобритании зафиксированы также 8 отчетов о синдроме капиллярной утечки в контексте более чем 40 млн введенных доз вакцины от «AstraZeneca». Текущие данные не дают оснований предполагать, что синдром утечки капилляров вызван данной вакциной.

Кровотечения

К 31 мая 2021 года PEI получил в общей сложности 650 отчетов о случаях кровотечений различной локализации после вакцинации Vaxzevria. Летальные исходы зафиксированы у 25 человек: 15 женщин и 10 мужчин. За исключением одного случая кровотечения из вен пищевода, все пациенты умерли от кровоизлияния в мозг. При этом во всех случаях, кроме 7 (n = 19), также сообщали о тромбоцитопении. В 2 /₃ случаев смертельного кровоизлияния в мозг с тромбоцитопенией были положительными тесты на антитела к тромбоцитарному фактору-4 и активацию тромбоцитов, что может указывать на геморрагическую форму СТТ. Однако, в _{1 /3} случаев тесты были отрицательными.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Таблица 5. Распределение случаев СГБ по шкале Брайтоновского сотрудничества согласно степени доказательности

Степень доказательности	Vaxzevria	Comirnaty	«Moderna»	Всего
BC-1	10	0	0	10
ВС-2	4	0	0	4
ВС-3	0	0	0	0
Всего ВС-1…3	14	0	0	14
ВС-4	12	11	2	25
Всего ВС-1…4	26	11	2	39

*Vogel G., Couzin-Frankel J. (2021) Israel reports link between rare cases of heart inflammation and COVID-19 vaccination in young men. Science. Jun 1.

Читайте также: