Недоверие к вакцинации
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 21.12.2024
Что не так с государственной пропагандой вакцинации
“Фактически встав на позиции мракобесия, антипрививочники безответственно вредят обществу и государству, позволяя коронавирусу собирать полновесную жатву. Россия сейчас воюет. На этой войне вирус — враг. Антипрививочники — те, кто перешел на сторону врага”, — так об эпидемии теперь говорит телеведущий Дмитрий Киселев на телеканале “Россия 24”.
Хотя еще недавно он рассказывал о том, как может быть опасно вакцинироваться, если вакцина западная, и какие серьезные побочные эффекты вызывает, например, британско-шведская вакцина AstraZeneca:
“В общем-то ожидаемо, поскольку вакцина изготовлена на платформе из аденовируса обезьяны, а не человека, как наша вакцина. Вот и получилось, что в Оксфорде сделали, скорее, обезьянью вакцину”.
На том же канале в программе “60 минут” ведущие рассказывали о том, как от вакцины Pfizer у женщины начались ужасные судороги, а врачи не знали, “как ее спасти”. Сын этой женщины призывал “не принимать вакцину от Covid-19”. Никита Михалков в свой программе “Бесогон ТВ” все на той же “России 24” в мае 2020 года, в разгар первой волны пандемии, когда европейские страны уже ввели полный локдаун и закрыли границы, убеждал зрителей, что под видом вакцинации от коронавируса американский миллиардер Билл Гейтс планирует вживлять в людей чипы, чтобы сократить численность населения. Только на YouTube выпуск посмотрели больше 6 миллионов раз. В апреле прошлого года об этом говорили и на Первом канале. Автор сюжета “Троянский конь мировой пандемии” тоже выяснил, что Билл Гейтс с помощью вакцинации хочет сократить население.
Сегодня с тех же телеканалов в нежелании вакцинироваться обвиняют уже самих россиян. В августе 2020 года Россия первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса “Спутник V”, а в декабре 2020 года в стране началась массовая вакцинация. Но несмотря на это, по данным на июль 2021 года, полностью вакцинированы около 16% населения страны. Это ниже, чем, например, в Казахстане, Албании и Коста-Рике. На первом месте — ОАЭ, где вакцинировано больше 70% населения, Россия в этом рейтинге даже не в первой двадцатке.
“Почему мы отстаем?” — спрашивают о темпах вакцинации телеведущую Елену Малышеву, которая еще недавно рассказывала в программе “Жить здорово” о том, что “грипп в тысячу раз страшнее коронавируса”.
“Потому что невежественность всегда воинственна”, — отвечает Малышева. Но еще осенью она же говорила, что риск умереть от коронавируса для тех, кто младше 65 лет, меньше, “чем риск умереть от удара молнии”.
“Из наших исследований следует, что к вакцинам вообще люди относятся настороженно из-за того, что была гонка вакцин, из-за того, что долго говорили по телевизору, что “там” все плохие вакцины, а у нас хорошие”, — объясняет социолог, заместитель директора “Левада-центра” (включен в список НКО-иноагентов) Денис Волков.
Судя по темпам вакцинации, пропаганда для россиян сработала от обратного. По словам Волкова, во многом это происходит из-за недоверия государству в целом. И настороженность есть в отношении как зарубежных, так и российских вакцин.
“Ходят же слухи, что у нас численность населения большая, и надо сократить”, — говорит Юлия, помощник стоматолога в одной из частных клиник. Юлия не ставит прививки, кроме обязательных, которые заставляют делать на работе. К вакцинам от коронавируса относится еще более скептически.
“Какая любовь такая у властей к населению, чтобы срочно привить, чтобы все не болели? Я радуюсь, что успела пенсию получить, многие ведь не доживают”, — делится женщина.
Даже если раньше Юлия и смотрела программу Никиты Михалкова или “Первый, где тиражировали миф о вакцинации и вживлении чипа вместе с прививкой, теперь эти каналы она переключает.
“Телевизор сейчас мы не смотрим, потому что там идет агитация на прививки”, — говорит Юлия.
Хотя сейчас с телеэкранов антипрививочников и упрекают, но не забывают рассказать и о том, как все плохо с вакцинацией в других странах. Не удержался даже Владимир Путин. 30 июня 2021 года во время “Прямой линии” президент, призывая россиян вакцинироваться, не забыл упомянуть о побочных эффектах западных вакцин: “Слава богу, у нас нет таких трагических ситуаций после вакцинации, как после применения AstraZeneca или Pfizer”.
Тотальное недоверие
Гульнара Нуриманова не прививается в том числе из-за того, как активно власти продвигали российскую вакцину: ее настораживает такая избирательность. Она работает экскурсоводом в одном из московских музеев. Сотрудников там поголовно не заставляют вакцинироваться, и Гульнара еще не сделала прививку, потому что никак не может выбрать, какую.
“Сейчас одни врачи говорят делать, другие отговаривают. Как разобраться человеку, который ничего в этом не понимает?”, — спрашивает Гульнара.
Врачи, которые не вакцинируются сами, иногда отговаривают и своих пациентов. Опрос, проведенный сервисом “Справочник врача” показывает, что только среди врачей треть не готовы вакцинироваться. 36% опрошенных не уверены в эффективности вакцины от COVID-19. Среди основных аргументов — короткий срок разработки вакцины, возможность осложнений (среди них врачи называют даже расстройство аутистического спектра) и высокий уровень переболевших. В целом среди россиян, по данным опросов “Левада-центра”, привиться “Спутником” не готовы более 60%.
“У нас в стране много типов недоверия. И два из них очень мешают вакцинации. Это недоверие к медицине в целом и недоверие к власти и к тому, что говорят чиновники, — объясняет Александра Архипова, старший научный сотрудник Школы актуальных гуманитарных исследований ИОН РАНХиГС. — По опросам, которые проводились в начале пандемии, чуть более 60% россиян не доверяют медицине в целом, но доверяют знакомым врачам. Кроме этого, люди не верят, что в России можно произвести что-нибудь качественное. Люди считают, что у нас за ложь не накажут. Они считают, что если производители Pfizer в чем-то ошибутся, они будут наказаны. А отечественному продукту они не доверяют, потому что считают, что производители “Спутника” в случае чего не будут нести ответственность за нарушения”.
В январе 2021, спустя пару недель после начала массовой вакцинации, “Спутником V” в России привилось около 1 млн человек — меньше 1% населения. С тех пор процент вакцинированных рос, и данные о его эффективности появились не только в России. Из статьи в авторитетном международном медицинском журнале Lancet, где были опубликованы результаты третьей фазы клинических испытаний, следует, что “Спутник V” на 91,6% эффективен против заражения Sars-covid-19, а также предотвращает тяжелое течение болезни, вызванной этим вирусом.
Кроме этого, Аргентина, куда поставили миллионы доз “Спутника”, в июне 2021 года опубликовала отчет исследований на пациентах старше 60 лет: смертность среди тех, кто получил оба компонента как “Спутника V”, так и британско-шведской вакцины AstraZeneca, снижается на 90%. При этом побочные реакции наблюдаются у только 0,55% привитых “Спутником”.
Пути отвода
Нина (имя героини изменено) — врач в одной из престижных частных клиник Москвы. Когда в июне весь медицинский персонал обязали срочно привиться, она обратилась к знакомой в поликлинике, чтобы сделать сертификат о вакцинации.
“Я написала знакомой девочке, которая могла бы это сделать, работая в поликлинике, и спросила, есть ли такая возможность”.
Нина говорит, что в принципе не против прививок, но с этой торопиться не хотела. Она считает, что за границей российские вакцины почти нигде еще не признали. Кроме этого, в первую волну пандемии она тоже работала в больнице, но не заболела.
На самом деле “Спутник V” признали в 68 странах, но вот в Европу, например, с российской вакциной по-прежнему не пускают.
Нина рассказывает, что в своей клинике она такая не одна. По ее словам, коллектив разделился: кто-то побежал ставить вакцину, а кто-то, как и она, сделал поддельный сертификат. Для нее главная причина сомнений — давление и недоверие властям, а не возможные побочные эффекты.
Вопросы к официальной статистике по коронавирусу в России были еще в начале пандемии. Расследования FT в мае 2020 и NYT в апреле 2021 показали, что официальные данные о смертности от коронавируса в России могут быть на 70% ниже реальных. В июле издание “Холод” совместно с “Медиазоной” и “Медузой” (внесена в реестр “иностранных средств массовой информации, выполняющих функции иностранного агента”) опубликовало расследование, из которого следует, что официальные данные о заболевших коронавирусом могут быть занижены в пять раз. В статье говорится, что в России заболевших коронавирусом с начала пандемии может быть больше 29 миллионов человек, и эти цифры, утверждается в расследовании, есть в закрытом COVID-реестре Минздрава. В Оперштабе и Минздраве это опровергают.
Подделка сертификатов о вакцинации, о которой рассказывает Нина, их покупка и использование — уголовное преступление. Спрос на них увеличился на 50% после введения обязательной вакцинации сотрудников сферы торговли и услуг.
В Москве заведено уже больше 50 уголовных дел по факту изготовления поддельных сертификатов о вакцинации от коронавируса и справок об отрицательных тестах на COVID-19. Дела возбудили по ст. 327 УК РФ (подделка, изготовление или оборот поддельных документов).
Люди, покупающие сертификаты, не только подвергают риску жизнь и здоровье окружающих, но и влияют на статистику. А значит и на то, как к вакцинации относятся другие. Несколько недель назад издание “База” выяснило, что некоторые предложения включают не только фейковые сертификаты, но и регистрацию на сайте “Госуслуг”. По факту в таких случаях медработники выливают содержимое ампул с вакцинами и утилизируют ее так, как если бы прививка была сделана.
“Недоверие к вакцине возникает в том числе из-за таких людей, которые покупают сертификаты,— рассказал в интервью “Коммерсанту” инфекционист Евгений Тимаков, — В итоге они так же, как и остальные непривитые, попадают в реанимации с осложнениями и возможными летальными исходами. А в центральной базе стоит информация о том, что человек, который попал в больницу, был привит, и вакцина ему не помогла. Другие читают эту информацию и видят: вакцина не работает”.
В марте 2021 года по сравнению с аналогичным периодом прошлого года смертность в России увеличилась на 25%, в основном — от COVID-19. В середине июля суточная смертность от коронавируса в очередной раз побила рекорд — 780 летальных случаев среди заболевших коронавирусом. По данным Росстата, с апреля 2020 года по январь 2021 года в России умерли больше 200 тыс. человек с подтвержденным диагнозом Covid-19.
Нина говорит, что заболеть сама или заразить своих пациентов не боится.
“Я не отношу себя к этой категории переживающих, не знаю, как ответить точно на этот вопрос, но нет, не боюсь”.
Вакцина для элит
До недавнего времени совсем немногие чиновники на собственном примере пропагандировали вакцинацию российскими препаратами. В основном они об этом просто не рассказывали, а тем более не прививались на камеру, как это было, например, в некоторых европейских странах.
“В России существует еще с советских времен представление, что есть разделение на элиту и народ, ей противоположный, — объясняет Александра Архипова, — Если западноевропейская политическая элита уменьшает дистанцию между властью и народом и демонстрируют, что они такие же, как и обычные люди, то у нас наоборот — упор на увеличение дистанции. Власти не прививаются в прямом эфире, не подают такой пример, и отсюда все эти теории заговора: а привился ли Путин, а чем? Отсюда возникает представление о том, что есть какая-то хорошая вакцина, разработанная для этих людей, и вот ее и надо ждать”.
Для некоторых россиян такой вакциной стал “КовиВак”, разработанный центром имени Чумакова. Александра Архипова говорит, что слухи о том, что “КовиВак” “сделали для элиты”, появились еще в декабре прошлого года. Отсюда и ажиотаж вокруг вакцины, когда ее в небольшом количестве наконец выпустили на рынок.
Центр имени Чумакова известен разработкой вакцины от полиомиелита. Разработка “КовиВака” длилась около года, но третья стадия клинических испытаний проходит прямо сейчас. Сами создатели вакцины говорят, что, в отличие, например, от “Спутника”, “КовиВак” на третьей стадии не проходит слепое исследование, когда часть людей в контрольной группе получают вакцину, а часть — плацебо. По их словам, проводить плацебо-контролируемые исследования такого объема сейчас неэтично.
По словам Дениса Волкова, отдавать предпочтение “КовиВаку” убеждает то, что вакцина сделана по “исторически самой отработанной технологии”. “КовиВак” — инактивированный (“мертвый”) вирус, по такой технологии вакцины создают более 70 лет — среди них и препараты от полиомиелита, чумы и гриппа. Но научных публикаций об эффективности вакцины в гражданском обороте пока не выходило.
Тем не менее, даже разнообразие вакцин не стимулирует россиян делать прививку. Александра Архипова говорит, для того чтобы изменилось отношение к вакцинации, надо менять способ общения с людьми, а полная информация о вакцинах, исследованиях и побочных эффектах должна быть собрана в одном месте и понятно объяснена. Эта информация должна стать прозрачной и доступной, особенно о “Спутнике”.
Денис Волков добавляет, что не менее важен и личный пример.
“Люди смотрят на представителей власти на губернаторов, что они говорят, как они делают, не хватает личного примера представителей власти, каких-то любимых персонажей, режиссеров, актеров, писателей. Отчасти это начинает происходить сейчас. Путин наконец-то сказал, Собянин сказал, это на самом деле важно. Но должна быть какая-то общая скоординированные кампания. Сейчас на пике третьей волны это может сработать”, — говорит Волков.
Marina Bocharova is a Moscow-based journalist who has worked on multimedia projects at Kommersant and RFE/RL.
Недоверие к вакцинации: растущая проблема для программ иммунизации
Наличие людей, которые не хотят подвергать себя или своих детей вакцинации или откладывают ее проведение, становится все большей проблемой для стран, намеренных ликвидировать пробелы в иммунизации. До сих пор каждый пятый ребёнок в мире не проходит рутинную иммунизацию жизненно важными вакцинами, и по оценкам ВОЗ каждый год около 1,5 миллионов детей по-прежнему умирают от заболеваний, которые можно предотвратить с помощью существующих сегодня вакцин.
В вышедшем сегодня специальном выпуске журнала Vaccine, где в роли приглашенного редактора выступили сотрудники ВОЗ, эксперты обсуждают то, в какой мере недоверие к вакцинации препятствует расширению охвата иммунизацией, и предлагают стратегии решения этой проблемы. Понятие «недоверие к вакцинации» охватывает ситуации, в которой люди либо медлят с иммунизацией, либо отказываются от нее, несмотря на доступность соответствующих услуг. Проблема является комплексной и зависит от контекста. Ее характер может изменяться в зависимости от времени, места и конкретного типа вакцины. Влияние оказывают такие факторы, как слабая информированность, беспечность, нежелание терпеть неудобства и самоуверенность.
«Использование вакцин позволяет добиться укрепления здоровья и предотвращения смертности, и при проведении программ иммунизации необходимо достигать и поддерживать высокие показатели охвата вакцинацией. Недоверие к вакцинации становится все более серьезной проблемой, с которой сталкиваются программы иммунизации в странах», — говорит д-р Филипп Дюкло (Philippe Duclos), Старший советник по вопросам здоровья Департамента ВОЗ по иммунизации, вакцинам и биологическим препаратам и приглашенный редактор специального выпуска журнала Vaccine под названием «Рекомендации ВОЗ относительно проблемы недоверия к вакцинации».
Как отмечают авторы редакционной статьи, «печальный опыт недавней вспышки лихорадки Эбола со всей очевидностью показывает, что работа с местным населением и стремление убедить людей отказаться от своих привычек и поменять формы поведения являются главным залогом успеха мер в сфере общественного здравоохранения. Проблема недоверия к вакцинации здесь не исключение».
Рекомендации, предлагаемые ВОЗ, направлены на формирование более глубокого понимания этого явления, лежащих в его основе факторов и связанных с ним трудностей. Кроме того, в рекомендациях вниманию соответствующих организаций предлагаются возможные способы повышения приемлемости вакцинации для населения, ведения обмена информацией об образцах эффективной практики или разработки новых инструментов для оценки проблемы и выработки решений.
Недоверие к вакцинации может быть следствием сомнений в безопасности вакцин, однако это лишь один из факторов, лежащих в основе этого явления. К формированию недоверия к вакцинации может приводить целый ряд факторов, таких как: негативные представления, основанные на мифах, например, о том что вакцинация приводит к бесплодию у женщин; дезинформация; недоверие к специалистам или к системе здравоохранения; влияние авторитетных фигур местных сообществ; необходимость нести расходы в связи с вакцинацией; географические барьеры, а также сомнения в безопасности вакцин.
Однако, как отмечают авторы, панацеи тут нет, равно как нет универсальной стратегии, которая могла бы быть применима каждый раз, когда возникает недоверие к вакцинации. Масштаб проблемы и конкретные условия могут быть разными, и их необходимо принимать в расчет при выработке конкретных стратегий повышения уровня приемлемости вакцинации среди населения. А для того, чтобы развеять страхи и сомнения и повысить приемлемость вакцинации, крайне важно эффективно выстраивать коммуникацию с населением.
Недоверие к вакцинации — глобальная проблема
Недоверие к вакцинации — это явление, с которым сталкиваются не только страны с высоким уровнем дохода. Это сложная, быстро меняющаяся и многогранная проблема, имеющая глобальный характер. Как стало известно по итогам бесед с руководителями программ по иммунизации из различных регионов ВОЗ, в некоторых случаях эта проблема, главным образом, возникает в среде этнических меньшинств и общин, проживающих в сельских или отдаленных районах; в других случаях сомнения в безопасности вакцин возникают у состоятельных городских жителей.
В некоторых местах настороженное отношение к вакцинам характерно для представителей социальных подгрупп, выступающих против вакцинации по религиозным или философским соображениям.
Детерминанты недоверия к вакцинации могут быть одновременно и барьером и благоприятствующим фактором. Например, эксперты отмечают, что более высокий уровень образования не является непременным залогом согласия человека на вакцинацию. Так в ряде исследований показано, что в некоторых странах более высокий уровень образования может быть фактором, потенциально препятствующим формированию у человека положительного отношения к вакцинации.
В других исследованиях говорится о том, что в некоторых регионах просвещение, напротив, является средством повышения приемлемости вакцинации среди населения. Даже боязнь укола может стать причиной для отказа от вакцинации. В этой связи в сентябре 2015 года ВОЗ опубликует документ с изложением позиции ВОЗ относительно облегчения боли при вакцинации
Недоверие к вакцинации
Решение отсрочить или отказаться от вакцинации также негативно влияет общественное на здоровье. Когда процент всего населения, обладающего иммунитетом к заболеванию (коллективный иммунитет), уменьшается – возрастает распространенность заболевания, тем самым увеличивая вероятность развития заболевания у людей из группы риска. Люди могут подвергаться повышенному риску, потому, что:
Они были ранее вакцинированы, но вакцина не спровоцировала формирование иммунитета (к примеру, от 2 до 5% реципиентов не отвечают на первую дозу вакцины против кори).
Иммунитет может ослабевать с течением времени (например, у пожилых людей).
Они (то есть некоторые пациенты с ослабленным иммунитетом) не могут получить живые вирусные вакцины (например, тривакцину против кори, эпидемического паротита и краснухи или вакцину от ветряной оспы) и полагаются на коллективный иммунитет для защиты от таких заболеваний.
Разговоры с упорными родителями, как правило, требуют расспросов о конкретных их тревогах и объяснения простым языком рисков и преимуществ вакцин, а также подтверждающих доказательств. Эти беседы позволяют прояснить неправильные представления и участвовать в совместном принятии решений ( 3 Общие справочные материалы Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ).
Общие справочные материалы
1. Seither R, Calhoun K, Street EJ, et al: Vaccination coverage for selected vaccines, exemption rates, and provisional enrollment among children in kindergarten–United States, 2016-17 school year. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 66(40):1073–1080, 2017. doi: 10.15585/mmwr.mm6640a3. Clarification and additional information. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 66(42):1160, 2017.
2. Centers for Disease Control and Prevention: The Pink Book: Haemophilus influenzae. По состоянию на 02.10.2022.
Вакцины от COVID-19
Справочные материалы по вакцинам от COVID-19
2. Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Health department-reported cases of multisystem inflammatory syndrome in children (MIS-C) in the United States. По состоянию на 02.10.2022.
3. Delahoy MJ, Ujamaa D, Whitaker M, et al: Hospitalizations associated with COVID-19 among children and adolescents—COVID-NET, 14 States, March 1, 2020–August 14, 2021. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 70(36):1255–1260, 2021. doi: 10.15585/mmwr.mm7036e2
Вакцина против кори–паротита–краснухи (КПК)
In 1998, Andrew Wakefield and colleagues published a brief report in The Lancet. Этот отчет касался 12 детей с нарушениями развития и проблемами желудочно-кишечного тракта; у 9 из них также был аутизм Расстройства аутистического спектра Расстройства аутистического спектра – психическое расстройство детского возраста, характеризующееся нарушением социального взаимодействия и общения, повторяющимися и стереотипными моделями поведения. Прочитайте дополнительные сведения . Согласно отчету, родители утверждали, что 8 из 12 детей получили комбинированную вакцину против кори, паротита и краснухи (КПК) в течение 1 месяца до начала развития симптомов. Уэйкфилд предположил, что вирус кори в вакцине против КПК попал в кишечник, где вызвал воспаление, что позволило протеинам из желудочно-кишечного тракта проникнуть в кровоток и затем в мозг и вызвать аутизм. Это исследование вызвало широкий резонанс в средствах массовой информации во всем мире, и многие родители стали сомневаться в безопасности вакцины против КПК. В другом исследовании Уэйкфилд утверждал, что обнаружил вирус кори в биоптате кишечника у 75 из 90 детей, страдающих аутизмом, и только у 5 из 70 пациентов из контрольной группы, что привело к предположению, что живой вирус кори в вакцине против КПК был так или иначе причастен к развитию аутизма.
Поскольку методология Уэйкфилда могла показать лишь временную, а не причинно-следственную связь, многие другие исследователи стали изучать возможную связь между вакциной против КПК и развитием аутизма. Гербер и Оффит1 проанализировали около 13 крупных эпидемиологических исследований, ни одно из которых не подтвердило связь между вакциной против КПК и аутизмом ( 1 Справочные материалы по вакцине КПК Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ). Многие из этих исследований показали, что национальные тенденции вакцинации против КПК не имели непосредственной связи с национальными тенденциями в диагностике аутизма. Например, в Великобритании в период между 1988 и 1999 годами частота вакцинации против КПК не менялась, однако частота возникновения аутизма увеличивалась.
В других исследованиях сравнивали риск развития аутизма у отдельных детей, которые получили или не получили вакцину против КПК. В самом крупном и наиболее убедительном из этих исследований, Мэдсен и др.2 провели оценку 537 303 датских детей, рожденных между 1991 и 1998 гг., 82% из которых получили вакцину против КПК ( 2 Справочные материалы по вакцине КПК Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ). После учета возможных факторов, искажающих результат, они не обнаружили никаких различий в относительном риске развития аутизма или других расстройств аутистического спектра у вакцинированных и невакцинированных детей. В целом, заболеваемость аутизмом или расстройствами аутистического спектра составила 608 случаев на 440 655 (0,138%) в группе вакцинированных и 130 случаев на 96 648 (0,135%) в группе невакцинированных детей. В ходе проспективного исследования, которое включало всех детей, родившихся в Дании в период между 1999 и 2010 годами, что в общей сложности составило 657 461 детей, был сделан вывод, что вакцина КПК не вызывает аутизм (коэффициент риска 0,93 [95% ДИ от 0,85 до 1,02]) в целом, а также не увеличивает риск развития аутизма у детей, которые находятся в группе высокого риска из-за их семейного анамнеза ( 3 Справочные материалы по вакцине КПК Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ). Другие исследования популяционного уровня, проведенные в разных странах мира, указали на аналогичные выводы.
В ответ на усиленное выявление Уейкфилдом вируса кори в биоптатах кишечника детей, страдающих аутизмом, Хорниг и др. пытались обнаружить вирус кори в образцах биопсии, взятых у 38 детей, у которых отмечались желудочно-кишечные симптомы и которым проводилась колоноскопия; у 25 детей был аутизм, у 13 – не было ( 4 Справочные материалы по вакцине КПК Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ). Вирус кори обнаруживался у детей с аутизмом не чаще, чем у других детей.
В 2010 году The Lancet полностью отозвал публикацию 1998 года, основанную на выводах Британского общего медицинского совета (British General Medical Council) ( 5 Справочные материалы по вакцине КПК Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ). Три месяца спустя после отзыва публикации Ланцетом (The Lancet) Уэйкфилд был исключен из медицинского реестра Соединенного Королевства с заявлением о намеренной фальсификации его исследований; в результате ему запретили заниматься медициной в Великобритании.
Справочные материалы по вакцине КПК
2. Madsen KM, Hviid A, Vestergaard M, et al: A population-based study of measles, mumps, and rubella vaccination and autism. N Engl J Med 347(19):1477-1482, 2002. doi: 10.1056/NEJMoa021134
4. Hornig M, Briese T, Buie T, et al: Lack of association between measles virus vaccine and autism with enteropathy: A case-control study. PLoS ONE 3(9):e3140, 2008. doi: 10.1371/journal.pone.0003140
5. Eggertson L: Lancet retracts 12-year-old article linking autism to MMR vaccines. CMAJ 182(4):E199-E200, 2010. doi: 10.1503/cmaj.109-3179
Тимеросал и аутизм
Тимеросал – соединение ртути, которое ранее использовалось в качестве консерванта во многих мультидозовых флаконах с вакциной; консерванты не требуются для хранения разовых доз вакцин во флаконах и не могут быть использованы в живых вирусных вакцинах. Тимеросал метаболизируется в этилртуть, которая быстро выводится из организма. Поскольку метилртуть (которая является иным соединением и не выводится из организма быстро), находящаяся во внешней среде, является токсичной для человека, возникло опасение, что даже очень небольшое количество тимеросала, используемое в вакцинах, может привести к развитию неврологических расстройств у детей, в частности, аутизма. Из-за этих теоретических опасений тимеросал был исключен из детских плановых вакцин в США, Европе и ряде других стран до 2001 года, хотя ни одно исследование не предоставило доказательств его вреда. Тем не менее, в этих странах тимеросал продолжает использоваться в некоторых вакцинах против гриппа и в некоторых других вакцинах, предназначенных для взрослых (см. Cодержание тимеросала в некоторых лицензированных вакцинах США [Thimerosal Content in Some US Licensed Vaccines]). Он также используется во многих вакцинах, производимых в странах, где недостаточно развито медицинское обслуживание; Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) не рекомендовала его исключение из состава в связи с отсутствием клинических доказательств его токсичности при рутинном применении.
Несмотря на исключение тимеросала, частота развития аутизма продолжала расти, что дает веские основания предполагать, что тимеросал в вакцинах не вызывает аутизм. Кроме того, по результатам 2-х отдельных исследований, организованных Базой данных о безопасности вакцин, было сделано заключение об отсутствии связи между аутизмом и тимеросалом. В когортном исследовании с участием 124 170 детей из 3-х организаций, управляющих медобслуживание (ООМ), Верстратен и др. не обнаружили связи между тимеросалом и аутизмом или другими нарушениями развития, хотя была отмечена противоречивая связь (т.е. обнаруженная в одном ООМ, но отсутствовавшая в другом) между тимеросалом и определенными расстройствами речи ( 1 Справочные материалы по тимеросалу и аутизму Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ). В исследовании "случай-контроль", включавшем 1 000 детей (256 детей имели расстройство аутистического спектра и 752 составили соответствующую контрольную группу детей без аутизма), Price et al, используя регрессионный анализ, не обнаружили никакой связи между воздействием тимеросала и аутизмом ( 2 Справочные материалы по тимеросалу и аутизму Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ).
Практикующие врачи, работающие с родителями, которые по-прежнему обеспокоены наличием тимеросала в вакцинах против гриппа, могут использовать флаконы, содержащие одну дозу инъекционной или живой аттенуированной вакцины в виде спрея для носа, ни одна из которых не содержит тимеросал.
Справочные материалы по тимеросалу и аутизму
1. Verstraeten T, Davis RL, DeStefano F, et al: Safety of thimerosal-containing vaccines: A two-phased study of computerized health maintenance organization databases. Pediatrics 112:1039-1048, 2003. Clarification and additional information. Pediatrics 113(1):184, 2004.
2. Price CS, Thompson WW, Goodson B, et al: Prenatal and infant exposure to thimerosal from vaccines and immunoglobulins and risk of autism. Pediatrics 126(4):656-664, 2010. doi: 10.1542/peds.2010-0309
Использование комбинированных, одновременно применяемых вакцин
Использование альтернативных схем вакцинации является рискованным и научно необоснованным. Официальная программа вакцинации разработана для защиты детей от заболеваний в период, когда они наиболее к ним восприимчивы. Отсрочка вакцинации увеличивает временной промежуток, в течение которого дети подвергаются риску заражения этими заболеваниями. Хотя родители могут планировать лишь отсрочку вакцинации, большее количество посещений, необходимых для обеспечения альтернативной схемы вакцинации, увеличивает сложность ее соблюдения и, таким образом, повышает риск того, что дети не получат полную серию вакцин. Что касается иммунологических проблем, то родителей следует проинформировать о том, что количество антигенов, содержащихся в вакцинах, мизерно по сравнению с тем количеством, которое ребенок встречает в повседневной жизни. Даже в момент рождения иммунная система младенца готова ответить на сотни антигенов, воздействию которых младенец подвергается во время прохождения через родовые пути и находясь рядом с (нестерильной) матерью. Иммунная система детей сталкивается и без затруднений реагирует на десятки, а, возможно, и сотни антигенов в течение среднестатистического дня. Зачастую инфицирование каким-то одним организмом стимулирует иммунный ответ на многие антигены этого организма (предположительно, от 4 до 10 при обычном инфекции верхних дыхательных путей). Кроме того, поскольку современные вакцины содержат в целом меньше антигенов (так как ключевые антигены были лучше определены и очищены), дети подвергаются воздействию меньшего количества вакцинных антигенов, чем это было в большей половине ХХ века.
Таким образом, альтернативные схемы вакцинации не подкреплены фактами и повышают у детей риск развития инфекционных заболеваний. Особенно важно отметить, что они не предоставляют никаких преимуществ. Используя Базу данных о безопасности вакцин (VSD), Смит и Вудс сравнили показатели развития нервной системы в группе детей, получавших все вакцины по расписанию, с детьми, у которых расписания не было ( 1 Справочные материалы по использованию комбинированных, одновременно применяемых вакцин Несмотря на строгие требования к безопасности вакцин, действующие в США, некоторые родители по-прежнему обеспокоены безопасностью применения вакцин и календаря прививок у детей. Эти опасения. Прочитайте дополнительные сведения ). Дети в группе отсроченной вакцинации не показали лучших результатов ни по одному из 42 пунктов исследования. Эти результаты должны успокоить родителей, которые обеспокоены тем, что дети получают слишком много вакцин в очень раннем возрасте.
Справочные материалы по использованию комбинированных, одновременно применяемых вакцин
1. Smith MJ, Woods CR: On-time vaccine receipt in the first year does not adversely affect neuropsychologic outcomes. Pediatrics 125(6)1134-1141, 2010. doi: 10.1542/peds.2009-2489
Дополнительная информация
Ниже следует англоязычный ресурс, который может быть информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Недоверие населения к вакцинации: основные причины
На сегодня вакцинация является наиболее эффективным и доступным способом профилактики инфекционных заболеваний. Несмотря на то что она практикуется уже более 200 лет и успела продемонстрировать свои преимущества, недоверие населения к вакцинопрофилактике не исчезает. Эта проблема характерна не только для нашей страны. Один из последних бюллетеней ВОЗ был посвящен поиску причин появления сомнений среди населения в эффективности вакцин. В нем свое видение ситуации представила Хейди Ларсон, руководитель проекта «Доверие к вакцинам» Лондонской школы гигиены и тропической медицины, член Стратегической консультативной группы экспертов по иммунизации (СКГЭИ), доцент факультета глобального здравоохранения Университета Вашингтона в Сиэтле.
Проблема негативного восприятия вакцин обществом заинтересовала Х. Ларсен во время работы по связям с общественностью для продвижения стратегии глобальной иммунизации Детского фонда Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ). В 2004 г. был объявлен бойкот вакцинации от полиомиелита в северных районах Нигерии. Как правило, многие полагают, что недоверие к вакцинации можно устранить, активно разъясняя ее риски и преимущества. Однако зачастую недоверие к вакцинам связано не столько с эффективностью коммуникаций, сколько с практическими аспектами вакцинации, различными верованиями или, как в случае с полиомиелитом в Нигерии, потребностью в стратегии безопасности и дипломатических подходах.
Еще до бойкота в северной Нигерии отмечали отдельные случаи неприятия использования пероральной вакцины от полиомиелита в штате Уттар-Прадеш на севере Индии, хотя здесь до политического бойкота дело не дошло. Среди населения штата ходили слухи, что вакцинация приводит к бесплодию, однако когда специалисты ЮНИСЕФ пообщались с женщинами из этих районов, то выяснилось, что не это является причиной их беспокойства.
Местные жители не хотели, чтобы их детей вакцинировали люди из Дели или других городов за пределами их штата, потому что не знали, к кому обращаться в случае возникновения проблем, а также не хотели, чтобы вакцинацию проводили медработники-мужчины.
Можно сколько угодно рассказывать о безопасности вакцины, но это не поможет устранить подобные опасения и повлиять в итоге на поведение людей. Ранее считалось, что люди либо однозначно за вакцины, либо против. Большинство действительно ничего не имеют против вакцинации: как отмечает ВОЗ, в зависимости от вида вакцины, 9 человек из 10 поддерживают иммунизацию. Есть и такие группы среди населения, которые выступают категорически против вакцинации и переубедить их невозможно. Обычно такие люди уже давно придерживаются альтернативных взглядов на здравоохранение. Однако в последнее время недоверие к вакцинам среди населения начало возрастать. Люди иммунизируются все с большей неохотой, а некоторые и вовсе становятся непримиримыми противниками вакцин.
В 2012 г. была сформирована Стратегическая консультативная группа экспертов по иммунизации, в рамках которой начала деятельность рабочая группа, подготавливающая аналитические данные для обзора данной проблемы, в том числе исследуя ее распространенность в мире, систематизируя и оценивая текущие мероприятия и стратегии, направленные на устранение опасений в отношении вакцин.
Факторы, приводящие к возникновению опасений в отношении вакцин и отказу от вакцинации, Х. Ларсен разделила на 3 группы. К первой она отнесла философские воззрения и религиозные верования. Такие люди, как правило, не приемлют искусственной иммунизации, предпочитая альтернативные формы медицины, например, гомеопатию.
Вторая включает ситуативные факторы, такие как войны, конфликты и другие внешние обстоятельства, повышающие вероятность отказа от вакцинации. В третью группу входят факторы, связанные с опасениями населения, вызванными неблагоприятными событиями при применении конкретных вакцин, а также при проведении их исследований. Иногда в таких случаях речь идет о неверном трактовании результатов исследования, а иногда — о неправильном их проведении. Как пример можно привести исследования комбинированной вакцины против кори, свинки и краснухи, проведенные Андрю Уэйкфилдом (Andrew Wakefield) в Великобритании, результаты которых якобы указывали на возможную связь между вакцинацией и развитием аутизма.
При рассмотрении вопроса о том, какие вакцины должны быть включены в национальные программы иммунизации, государства принимают во внимание несколько факторов. На глобальном уровне основное внимание уделяется их безопасности и эффективности. На национальном уровне учитываются бремя заболевания и стоимость лечения. Например, менингококковая вакцина имеет огромное значение для африканского «менингитного пояса», где бремя этой болезни весьма велико. Когда же благодаря вакцинам бремя болезни уменьшается, иммунизацию необходимо продолжать для поддержания этого низкого уровня. Например, за счет вакцинации существенный успех достигнут в уменьшении заболеваемости корью, однако, если не обеспечивать надлежащий охват иммунизацией в дальнейшем, будут продолжаться вспышки наподобие тех, которые произошли в прошлом году в тех странах, где уровень иммунизации населения был недостаточен.
Еще один фактор, который надо учесть— экономическая целесообразность иммунизации. Целесообразно ли вводить ту или иную вакцину, учитывая имеющуюся инфраструктуру здравоохранения? Наконец, приемлема ли она как для медицинских работников, которые будут проводить вакцинацию, так и для населения, которое будет получать вакцину? Например, в некоторых регионах мира существует озабоченность в отношении возраста, в котором следует проводить иммунизацию девочек-подростков от вируса папилломы человека. Поскольку речь идет о заболевании, передающемся половым путем, некоторые родители боятся, что девочки начнут свободнее вести себя в сексуальном плане.
Существует мнение, что антивакцинальное движение крепнет благодаря интернету, однако медики и раньше сталкивались с подобными проблемами. Интернет — это возможность для быстрого и повсеместного распространения не только полезной информации, но и слухов, это огромное хранилище как позитивных, так и негативных данных. Поэтому за последние несколько лет приверженцам альтернативных убеждений стало гораздо проще обосновывать свою позицию и привлекать к ней внимание большой аудитории.
Credit Suisse оценил уровень недоверия к вакцинам в разных странах
Россия заняла последнее место по уровню доверия населения к вакцине от COVID-19 собственного производства среди восьми крупнейших развивающихся стран. К такому выводу пришли эксперты банка Credit Suisse, который опубликовал 1 апреля десятое издание исследования потребительских рынков развивающихся страны Credit Suisse Emerging Consumer Survey 2021.
В октябре 2020 года отечественным вакцинам доверяли 40% россиян, к январю 2021 года их доля снизилась до 38%. При этом в среднем среди всех стран, фигурировавших в исследовании, уровень доверия к препаратам собственного производства составил около 60%.
Лидером по доверию к отечественным вакцинам стал Китай, где привиться препаратом собственного производства готовы 90% населения. В Бразилии уровень доверия составил более 80%, в Индии, Индонезии и Таиланде он колеблется в районе 70%, в Турции и Мексике — более 60%. При этом в исследовании вопрос был поставлен как предположение, что отечественные вакцины в каждой из этих стран уже созданы и запущены в оборот.
Самые большие опасения в связи с вакцинацией вызывают побочные эффекты от прививок — о них беспокоятся более 40% опрошенных россиян. Второй по популярности причиной отказа от вакцинации у россиян является недоверие к любым вакцинам от коронавируса — 25%, еще 19% россиян не считают нужным вакцинироваться от коронавируса в принципе.
Обзор составлен на основе более 14 200 подробных личных интервью с потребителями из восьми развивающихся стран — Китая, Бразилии, России, Индии, Индонезии, Мексики, Таиланда и Турции, включая 1519 респондентов из России. Суммарно в этих странах проживают более 3,7 млрд человек, а общий объем потребления составляет $15,42 трлн.
Фонд «Общественное мнение» (ФОМ) в декабре 2020 года сообщил, что сделать прививку готовы 42% респондентов. По сравнению с сентябрем этот показатель вырос почти вдвое, когда готовность быть привитыми от COVID-19 выразили 23% опрошенных. Тогда более половины респондентов, 56%, выразили уверенность, что массовая вакцинация поможет остановить пандемию коронавирусной инфекции. Большинство из тех, кто готов вакцинироваться (каждый пятый), в целом положительно относятся к прививкам. При этом в ФОМ предположили, что в будущем доверие к отечественной вакцине и вакцинации в целом в России будет расти.
Из «совы» в «жаворонка»: можно ли изменить свой хронотип
За счет чего рубль достиг равновесия и как долго оно продлится
Почему продажа Netflix — лишь вопрос времени
Сколько платить айтишнику и из каких специалистов собрать базовую команду
Как отдохнуть без чувства вины: 5 главных принципов
Что не стоит рассказывать на собеседовании о своих детях
Герой республики: как стоматолог сбежал от родителей и заработал $1 млрд
Прямые продажи в обход: что происходит с рынком d2c в условиях санкций
По данным сайта Ourworldindata, мировым лидером по относительным темпам вакцинации по состоянию на 30 марта является Израиль, где прививку получили более 60% населения. За ним следуют:
- Великобритания — 45%;
- Чили — 34%;
- Бахрейн — 29%
- США — 28%;
- Венгрия — 20%;
- Сербия — 20%;
- Уругвай — 16%;
- Германия — 11%;
- Турция — 10%;
- Бразилия — 6%;
- Россия — 4%;
- Индия — 3%;
Всего в мире к началу апреля было израсходовано уже более 520 млн доз вакцин против COVID-19, сообщает Всемирная организация здравоохранения.
Читайте также: