Лимфоцитарный хориоменингит

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 20.12.2024

Хориоменингит лимфоцитарный (choriomeningitis lymphocytica; синоним: острый лимфоцитарный хориоменингит, острый лимфоцитарный доброкачественный менингит, острый серозный менингит Армстронга) – инфекционная болезнь, характеризующаяся поражением мозговых оболочек, сосудистых сплетений желудочков мозга, а также респираторного тракта.

Этиология

Возбудитель – РНК-содержащий вирус из рода Arenavirus, сем. Arenaviridae. выделенный Д. Армстронгом и Р. Лилли в 1934 г.
Быстро инактивируется обычными химическими средствами дезинфекции, под действием высокой температуры. Устойчив к высыханию, может длительно сохраняться и окружающей среде. Вирус репродуцируется в большинстве испытанных клеточных культур, в куриных эмбрионах, культурах макрофагов. Обладает цитопатическим действием.

Эпидемиология

Источником возбудителя инфекции для человека чаще являются домовые мыши, у которых инфекция протекает бессимптомно. При этом животные выделяют вирус с носовым секретом, мочой и фекалиями, загрязняя пищевые продукты, воду и предметы домашнего обихода. Вирус сохраняет жизнеспособность в высохших экскрементах мышей и образующейся из них пыли.
Заражение человека происходит обычно вследствие употребления пищевых продуктов, загрязненных мышами. Возможно заражение через дыхательные пути, а также трансплацентарно. Больной человек опасности для окружающих не представляет. Заболевание чаще бывает спорадическим, но описаны и эпидемические вспышки. Вирус ЛХМ распространен практически повсеместно.
Заболеваемость людей тесно связана с наличием домовых мышей и распространением вируса в мышиной популяции. Заболевание чаще регистрируется в зимне-весенний период, среди жителей сельской местности, что связано с сезонной миграцией грызунов в населенные пункты. Существуют природные очаги ЛХМ, источником инфекции в которых, возможно, являются рыжие и обыкновенные полевки.
Наблюдается во многих странах Европы, Северной и Южной Америки.

Патогенез

Вирус внедряется через слизистую оболочку верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта, заносится в регионарные лимфатические узлы, где происходит его репликация. В результате гематогенной диссеминации возбудителя поражаются различные органы и ткани. Возникают воспалительные изменения в мозговых оболочках, эпендиме и сосудистых сплетениях желудочков мозга, что сопровождается гиперпродукцией цереброспинальной жидкости и развитием синдрома цереброспинальной гипертензии. При хроническом течении ЛХМ происходит облитерация субарахноидального пространства, инфильтрация мозговых оболочек и вещества мозга.

Патологическая анатомия

Отмечается выраженный отек, гиперемия и диффузная лимфоидная инфильтрация мягкой оболочки головного мозга, признаки повышенного внутричерепного давления (скопление цереброспинальной жидкости в субарахноидальном пространстве и желудочках), воспалительные изменения в сосудистых сплетениях желудочков мозга. Отек, гиперемия и лимфоцитарная инфильтрация наблюдаются также в легких и печени.

Клиническая картина

Осложнения

Пневмония, миокардит, орхит, паротит.

Диагноз

При гриппоподобной форме болезни обычно ставят диагноз острой респираторной вирусной инфекции или гриппа. Менингеальную форму распознают на основании клинико-эпидемиологических данных: наличие мышей, реже контакт с другими животными, лихорадка, ярко выражена картина менингита, высокий лимфоцитарный плеоцитоз в цереброспинальной жидкости, лейкопения. Диагноз ЛХМ может быть подтвержден результатами реакций связывания комплемента и нейтрализации. Комплементсвязывающие антитела появляются на 2-4-й неделе болезни, а вируснейтрализующие – на 3-4-й и позднее. Диагностическое значение имеет нарастание титра антител не менее чем в 4 раза при исследовании парных сывороток, взятых с интервалом 7-10 дней.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз проводится с другими вирусными серозными менингитами, менингеальной формой клещевого и комариных энцефалитов, полиомиелита, туберкулезным менингитом, реже с гнойными менингитами.

Лечение

Лечение менингеальной формы болезни проводят в стационаре. Основу лечения составляет дегидратация с использованием салуретиков (фуросемид, диакарб) или осмотических диуретиков (маннит, концентрированная плазма, 10-20% раствор альбумина). Применяют также анальгетики, седативные средства. В тяжелых случаях назначают кортикостероиды (преднизолон, дексаметазон), а также рибонуклеазу по 30 мг 6 раз в сутки внутримышечно до нормализации температуры тела и далее еще в течение 2 дней. Продолжительность курса – 10-14 дней. Лечение рибонуклеазой проводят на фоне десенсибилизирующей терапии (за 30 минут до введения препарата применяют антигистаминные препараты – супрастин, тавегил, димедрол, хлорид кальция).
После выписки из стационара необходимо освобождение от работы (учебы) не менее чем на 2-4 нед. и от физической работы (занятий физкультурой) на 6-12 мес. Перенесшие Х.л. находятся под наблюдением невропатолога (детского психоневролога) в течение 2 лет.

Прогноз

Прогноз, как правило, благоприятный. Летальные исходы при остром течении болезни крайне редки (вследствие отека мозга). Неблагоприятный исход возможен также при хроническом течении болезни (за счет нарушения ликвородинамики – облитерации субарахноидального пространства).

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана. Наибольшее значение имеет дератизация, защита жилых помещений, продовольственных складов, мест хранения пищевых продуктов от проникновения домовых мышей и других грызунов, загрязнения ими пищевых продуктов.

Лимфоцитарный хориоменингит

Лимфоцитарный хориоменингит – острое зооантропонозное инфекционное заболевание, при котором происходит поражение центральной нервной системы, в частности мягких оболочек головного мозга.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – ареновирус. Переносчиками инфекции являются мелкие грызуны, собаки и обезьяны. В окружающую среду вирус выделяется со слюной, мочой и калом, нередко обсеменяя окружающие предметы, в том числе и продукты питания. Есть несколько механизмов заражения – аэрогенный, алиментарный и даже контактный (при наличии повреждений на коже).

Симптомы

Инкубационный период составляет – 1-2 недели. В продромальном периоде пациент жалуется на слабость, вялость, чувство разбитости и головные боли. Иногда у него появляется кашель, першение в горле, заложенность носа.

Основная клиническая картина характеризуется высокой температурой, ознобом, миалгиями и артралгиями. Появляются светобоязнь, сильная головная боль, провоцирующая рвоту, судороги и ухудшение зрения. При осмотре пациента врач проверяет менингиальные знаки (ригидность затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига) которые при лимфоцитарном хориоменингите будут положительными. Спустя некоторое время температура нормализуется, однако через пару суток клиническая картина лихорадки возвращается.

Наиболее частые осложнения лимфоцитарного хориоменингита – повышение внутричерепного давления, отек тканей головного мозга, поражение сердца (миокардит) и появление вторичных очагов гнойного воспаления.

Диагностика

Физикальный осмотр. Положительные менингеальные знаки, увеличение печени и селезенки, покраснение зева и сухие хрипы в легких. . Признаки воспалительного процесса в организме –увеличение лейкоцитов, высокая СОЭ и сдвиг формулы влево. . Следы белка и появление эритроцитов.
Исследование ликвора. Снижение уровня глюкозы, лимфоцитарный плеоцитоз (повышенное содержание лимфоцитов в ликворе), положительная проба Панди (высокая концентрация белка в спинномозговой жидкости).
ПЦР. Верифицирование возбудителя. Для исследования берут мочу, кровь или ликвор. (ИФА, РСК). Выявление антител. Проводят дважды с интервалом в две недели. Отмечается нарастание титра более чем в четыре раза.
Рентген органов грудной клетки. Проводят с целью дифференциальной диагностики.
ЭЭГ (электроэнцефалография). Выявление признаков внутричерепной гипертензии.
ЭКГ. Выполняют при подозрении на поражение миокарда.

Лечение

Пациента обязательно госпитализируют в инфекционное отделение. При тяжелом течении заболевания его переводят в палату интенсивной терапии. Больному рекомендован постельный режим, диета и покой. Следует избегать любых раздражителей, особенно резкого шума и яркого света.

Консервативное лечение проводят сразу в нескольких направлениях:

этиотропном (противовирусные);
патогенетическом (мочегонные, седативные, жаропонижающие, кортикостероиды, противосудорожные, антигипоксанты и растворы для дезинтоксикации);
симптоматическом (противокашлевые, противорвотные, местные антисептики, системные антибиотики и средства, улучшающие микроциркуляцию крови).

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный. Ослабление неврологических симптомов проходит в течение трех недель. Специфической профилактики нет.

Лимфоцитарный хориоменингит

Лимфоцитарный хориоменингит вызывается аренавирусом Обзор арбовирусных, аренавирусных и филовирусных инфекций (Overview of Arbovirus, Arenavirus, and Filovirus Infections) Понятие арбовируса (вирус, переносимый членистоногими) применимо к любому вирусу, который передается человеку и/или другим позвоночным некоторыми видами членистоногих, что питаются кровью, в. Прочитайте дополнительные сведения . Он обычно вызывает заболевание, похожее на грипп или асептический менингит, иногда с сыпью, артритом, орхитом, паротитом или энцефалитом. Диагноз подтверждается выделением вируса, полимеразной цепной реакцией (ПЦР) или непрямой иммунофлюоресценцией. Лечение носит поддерживающий характер.

Вирус лимфоцитарного хориоменингита эндемичен для грызунов. Инфицирование человека происходит обычно из-за грязи или еды, зараженных домашней серой мышью или хомяками, которые являются носителями вируса и выделяют его с мочой, экскрементами, спермой и носовой слизью. Процент инфицированных домашних мышей в популяции может варьировать в зависимости от географического положения; подсчитано, что 5% домашних мышей в США являются носителями вируса лимфатического хориоменингита и могут передавать вирус в течение всей жизни, не проявляя никаких признаков заболевания. Болезнь наблюдается обычно осенью и зимой.

Симптомы и признаки лимфоцитарного хориоменингита

Инкубационный период при лимфоцитарном хориоменините составляет 1-2 недели.

У большинства пациентов нет никаких симптомов или они минимальны. У некоторых начинается что-то вроде гриппа. Лихорадка, обычно от 38,5 до 40 ° C, с ознобом, сопровождается недомоганием, слабостью, миалгией (особенно поясничной), заглазничной головной болью, светобоязнью, анорексией, тошнотой и легким головокружением. Тонзиллит и дизестезия наблюдаются реже.

После 5 дней – 3 недель у пациентов может наступить улучшение в течение 1 или 2 дней. У многих вновь начинается повторная лихорадка, головная боль, сыпь, опухание пястно-фаланговых и прилегающих межфаланговых суставов, менингеальные признаки, орхит, паротит или облысение волосистой части головы.

Асептический менингит Обзор менингита (Overview of Meningitis) встречается у меньшего числа пациентов. Редко встречаются явный энцефалит, афферентный паралич, бульбарный паралич, поперечный миелит или другие невротические симптомы. Неврологические осложнения редки при менингите, но встречаются у 33% пациентов с энцефалитом.

Инфекция во время беременности может вызвать нарушения у плода, включая гидроцефалию, хориоретинит и нарушения интеллекта. Инфицирование в течение 1-го триместра беременности может привести к гибели плода.

Диагностика лимфоцитарного хориоменингита

Полимеразная цепная реакция (ПЦР), анализ спинномозговой жидкости, выявление антител и выделение вируса в культуре клеток

Лимфоцитарный хориоменингит можно заподозрить у больных, контактирующих с грызунами и с пациентом с острым заболеванием, особенно в случае развития асептического менингита или энцефалита. Асептический менингит может сопровождаться умеренным снижением уровня глюкозы в спинномозговой жидкости, но иногда это снижение резкое – до 15 мг/дл (0,83 ммоль/л). Число белых кровяных клеток в спинномозговой жидкости варьирует от нескольких сотен до нескольких тысяч, обычно с > 80% лимфоцитов. Число белых клеток крови 2 000–3 000/мкл (2–3 x 10 9 /л), число тромбоцитов 50 000–100 000/мкл (50–100 x 10 9 /л), как правило, это показатели 1 недели болезни.

Диагноз можно установить посредством

ПЦР или выделением вируса из крови или спинномозговой жидкости в период острой стадии заболевания

Непрямой иммунофлюоресценции инокулированных клеточных культур, хотя подобные анализы чаще всего проводятся в научно-исследовательских лабораториях

Лимфоцитарный хориоменингит ( Острый серозный менингит Армстронга )

Лимфоцитарный хориоменингит – это острое вирусное инфекционное заболевание центральной нервной системы. Патогномоничными симптомами являются менингеальные знаки, общемозговые симптомы, реже поражения верхних дыхательных путей. Также характерны лихорадка, общеинтоксикационные проявления. Диагностика патологии осуществляется методом ПЦР, биопроб на грызунах для выделения возбудителя, серологическими методиками – для нахождения антител. Специфического этиотропного лечения заболевания не разработано, широко применяются патогенетические, симптоматические меры.

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Возбудитель болезни – одноименный аренавирус. Источником и резервуаром инфекции являются обезьяны, мыши, крысы, морские свинки, собаки, кролики, цыплята. Во внешнюю среду вирус выделается с испражнениями, слюной. Пути передачи: воздушно-пылевой, трансплацентарный, алиментарный (при заражении пищи и воды), иногда контактный – во время нарушения целостности кожных покровов, и трансмиссивный, при укусах комаров, клопов, москитов, клещей и вшей.

Основные факторы риска – профессии, связанные с истреблением переносчиков, уходом за декоративными грызунами (хомяки), в пылевых условиях, зернохранилищах, вирусологических лабораториях, проживание в сельскохозяйственных районах. Для клинической инфектологии лимфоцитарный хориоменингитактуален тем, что распространенность среди людской популяции достигает 5%; это означает высокую вероятность бессимптомного течения и врожденной инфекционной патологии.

Патогенез

Патогенез до конца не изучен; исследования проводились преимущественно на животных. Проникая в организм, аренавирус не оставляет первичного аффекта, а лимфогенно переносится в регионарные скопления лимфоидной ткани, где происходит его репликация и накопление. В дальнейшем возбудитель с током крови разносится по органам, размножаясь в клетках ретикуло-эндотелиальной системы, тропен к оболочке и веществу головного мозга.

Одномоментно возникает длительная персистенция циркулирующих иммунных комплексов. Патогистологически обнаруживаются воспалительные изменения в оболочке, эпендиме и сосудистых сплетениях головного мозга, характерна выраженная лимфоцитарная инфильтрация. При хроническом течении лимфоцитарного хириоменингита обнаруживаются признаки облитерации субарахноидального пространства с инфильтрацией мозговых оболочек и серого вещества.

Симптомы

Инкубационный период лимфоцитарного хориоменингита составляет 6-14 дней. Характерен выраженный продромальный период – длительное ощущение слабости, вялости, разбитости, снижение работоспособности, умеренные головные боли без подъема температуры тела. Нередко это состояние сопровождается симптомами воспаления верхних респираторных путей – заложенность носа, кашель, першение в горле, реже боли при глотании.

Лихорадка начинается с высоких цифр (свыше 39°C), продолжительных ознобов, выраженных болей в суставах, мышцах. Возникают светобоязнь, сильная головная боль с рвотой на пике ощущений, невозможность сгибания головы к телу в положении лежа, параличи, снижение остроты зрения, иногда судороги. Через некоторое время – от нескольких дней до месяца – температура тела нормализуется, однако спустя сутки – двое наблюдается повторная волна лихорадочных симптомов.

Осложнения

Самыми частыми осложнениями лимфоцитарного хориоменингита считаются прогрессирующая внутричерепная гипертензия, отек головного мозга, миокардит, гнойные вторичные инфекции: орхиты, отиты, паротиты. При внутриутробном инфицировании высока вероятность таких осложнений, как выкидыш, фетопатии нервной системы (гидроцефалия, микроцефалия, гипоплазия мозжечка), в том числе детский церебральный паралич и хориоретинит.

Прогрессирующая медленная инфекция головного мозга приводит к диффузной демиелинизации, глиозу серого и белого вещества, проявляющимися симптомами деменции, психических девиаций и нарушений корковых функций. С течением времени развиваются параличи, парезы конечностей; без лечения продолжительность жизни пациентов с подобным течением нозологии редко превышает 10 лет.

Диагностика

Верификация диагноза вирусной инфекции и лечение осуществляется совместно инфекционистами и неврологами. Другие медицинские специалисты привлекаются по показаниям. Важен сбор эпидемиологического анамнеза, включая особенности проживания и профессии больного. Основные клинические, инструментальные и лабораторные признаки лимфоцитарного хориоменгита:

Физикальные данные. При объективном исследовании у пациентов определяются менингеальный синдром, жалобы на ухудшения зрения, реже гиперемия зева, сухие хрипы в легких, гепатоспленомегалия. При офтальмоскопии у 20-50% заболевших лимфоцитарным хориоменингитом выявляются признаки застойных явлений диска зрительного нерва, расширение и извитость вен.
Лабораторные исследования. Общеклинический анализ крови выявляет лейкоцитоз, сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ. В общем анализе мочи могут быть следы белка, эритроциты. Ликворограмма при данном хориоменингите: лимфоцитарный плеоцитоз, повышение содержания белка, снижение концентрации глюкозы, резко положительная проба Панди.
Выявление инфекционных агентов. Верификация диагноза осуществляется с помощью метода ПЦР (моча, кровь, ликвор), реже биопробой на мышах. Серологическое исследование (ИФА, РСК) проводится дважды, с интервалом в 10-14 дней, необходимо возрастание титра антител не менее чем в 4 раза.
Инструментальные методы. Рентгенография органов грудной клетки, черепа проводится при лимфоцитарном хориоменингите с целью дифференциального диагноза. ЭЭГ – признаки гипертензии, диффузные нарушения биоэлектрической активности. На ЭКГ возможно выявление симптомов миокардита.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика проводится с полиомиелитом, менингитами, вызванными вирусами клещевого энцефалита, Коксаки, аденовирусами, паротита. При этих состояниях имеются изменения не только в функции ЦНС. Для туберкулезного менингита нужен первичный очаг микобактериального поражения. Различия клинического течения менингококкового и вторичных гнойных менингитов в том, что симптомы нарастают молниеносно, обнаруживаются специфические изменения ликвора.

Лечение лимфоцитарного хориоменингита

Пациенты с симптомами заболевания подлежат обязательной госпитализации в инфекционный стационар; при тяжелом поражении ЦНС рекомендовано лечение в палате интенсивной терапии, иногда требуется ИВЛ. Больные с иммунодефицитами любого генеза нуждаются в незамедлительном назначении лечения – большинство летальных случаев приходится на долю именно этих заболевших.

Назначается постельный режим до нормализации показателей ликвора, в среднем, сроком до 2-3 недель, даже при нормальной температуре тела. При менингеальных симптомах необходимо обеспечить покой, отсутствие резких шумов, яркого света. Диета заключается в ограничении тяжелой, трудноперевариваемой пищи, алкоголя. Питьевой режим увеличивают за счет воды и других жидкостей, сопоставляя с клиникой поражения головного мозга.

Консервативная терапия

Стандартизированных протоколов лечения пациентов, имеющих клинику лимфоцитарного хориоменингита, в настоящее время не существует; разрабатываются новые этиотропные противовирусные формулы. Чаще всего клиническое улучшение наступает через 3-5 суток; в неосложненных случаях лечение ограничивается симптоматическими мерами. Наиболее часто терапия заболевания осуществляется следующими препаратами:

Этиотропными. Рибавирин рассматривается в качестве возможного противовирусного средства для лечения лимфоцитарного хориоменингита, однако убедительной доказательной базы не имеет. Доказано, что при применении в субингибиторных концентрациях препарат способен вызывать мутации возбудителя и усиливать его репликативную активность.
Патогенетическими. Важная роль отводится дезинтоксикации с помощью внутривенных инфузий хлосоля, сукцинат-содержащих, глюкозо-солевых растворов. Кортикостероиды применяются ограниченно, поскольку увеличивают вероятность развития рецидивов.т Используются седативные, мочегонные, противосудорожные, жаропонижающие средства, антигипоксанты.
Симптоматическими. Для купирования возникающих симптомов применяются средства, улучшающие микроциркуляцию, местные антисептические спреи, противокашлевые, противорвотные препараты. При доказанной вторичной бактериальной инфекции с учетом чувствительности флоры подбираются антибиотики. В случаях выраженной цефалгии проводят повторные люмбальные пункции.

Вследствие персистенции возбудителя в костном мозге, истощения пула CD8 + Т-лимфоцитов, чрезмерной секреции фактора некроза опухоли и других провоспалительных цитокинов у части пациентов возникают симптомы апластической анемии. Для коррекции предлагается использование рекомбинантного эритропоэтина, моноклональных Т-лимфоцитов, нередко необходимо переливание компонентов крови.

Экспериментальное лечение

Согласно данным ряда исследований, сочетанное применение некоторых сердечных гликозидов способствует ограничению входа в клетки-мишени возбудителя лимфоцитарного хориоменингита, вероятно, за счет ингибирования Na + /K + -АТФазы. Вещество PF-429242 – обратимый конкурентный ингибитор аминопирролидинамида S1P, в экспериментах in vitro и на животных моделях показало значимое снижение репликации вируса.

Исследуемый препарат фавипиравир (Т-705) показал высокую активность в отношении аренавирусов лимфоцитарного хориоменингита, Мачупо, Хунин и Гуанарито в экспериментах на хомячках. Его вирусоцидная способность основана на подавлении транскрипции и репликации возбудителя вследствие ингибирования РНК-зависимой вирусной полимеразы. Важно, что фармпрепарат, в отличие от рибавирина, не обладает клеточной токсичностью.

Прогноз и профилактика

Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный. Летальность среди больных лимфоцитарным хориоменингитом составляет 0,13%. Регрессия неврологических симптомов может занимать более 3-х недель; в течение этого времени пациенты отмечают приступообразные головные боли. Субфебрилитет сохраняется около недели после выздоровления, астенические симптомы – до нескольких месяцев.

Специфической профилактики не разработано. Некоторые исследователи считают перспективным использование векторных вакцин против аденовируса, бешенства, гриппа для формирования клеточного иммунитета к лимфоцитарному хориоменингиту. Основное значение отводится неспецифическим мерам: дератизации, защите питьевых источников, продуктов от грызунов, соблюдении правил работы с вирусами в лабораториях, личной и профессиональной гигиены.

1. 2. Interactome analysis of the lymphocytic choriomeningitis virus nucleoprotein in infected cells reveals ATPase Na+/K+ transporting subunit Alpha 1 and prohibitin as host-cell factors involved in the life cycle of mammarenaviruses / Masaharu Iwasaki, Petra Minder, Yíngyún Caì, Jens H. Kuhn, John R. Yates, III, Bruce E. Torbett, Juan C. de la Torre, Sean P. J. Whelan // PLoS Pathog. 2018 Feb

2. 1. Replication-incompetent rabies virus vector harboring glycoprotein gene of lymphocytic choriomeningitis virus (LCMV) protects mice from LCMV challenge / Mutsuyo Takayama-Ito, Chang-Kweng Lim, Yukie Yamaguchi, Guillermo Posadas-Herrera, Hirofumi Kato, Itoe Iizuka, Md. Taimur Islam, Kinjiro Morimoto, Masayuki Saijo, Charles E. Rupprecht //PLoS Negl Trop Dis. 2018 Apr

3. 3. Antiviral Activity of a Small-Molecule Inhibitor of Arenavirus Glycoprotein Processing by the Cellular Site 1 Protease / Shuzo Urata, Nadezhda Yun, Antonella Pasquato, Slobodan Paessler, Stefan Kunz, Juan Carlos de la Torre // J Virol. 2011 Jan

4. 5. Ribavirin Can Be Mutagenic for Arenaviruses / Héctor Moreno, Isabel Gallego, Noemí Sevilla, Juan Carlos de la Torre, Esteban Domingo, Verónica Martín // J Virol. 2011 Jul

Лимфоцитарный хориоменингит (дети, стационар)

Лимфоцитарный хориоменингит (дети, стационар) - это острая вирусная зооантропонозная инфекция, вызванная ареновирусом, характеризующаяся серозным воспалением мозговых оболочек, а в некоторых случаях и вещества головного мозга.

Симптомы лимфоцитарного хориоменингита у детей проявляются менингеальными знаками. Характерен выраженный продромальный период – длительное ощущение слабости, вялости, разбитости, снижение работоспособности, умеренные головные боли без подъема температуры тела.

Нередко это состояние сопровождается симптомами воспаления верхних респираторных путей – заложенность носа, кашель, першение в горле, реже боли при глотании.

Лихорадка начинается с высоких цифр (свыше 39°C), продолжительные ознобы, выраженная боль в суставах, мышцах. Возникают светобоязнь, сильная головная боль с рвотой на пике ощущений, невозможность сгибания головы к телу в положении лежа, параличи, снижение остроты зрения, иногда судороги.

В случае подтверждения диагноза Лимфоцитарный хориоменингит (дети, стационар), чтобы узнать как вылечить Лимфоцитарный хориоменингит (дети, стационар), следует обратиться к врачам, которые указаны в стандарте оказания медицинской помощи.

Лечение лимфоцитарного хориоменингита у детей в данном случае подразумевает прием лекарственных препаратов из стандарта оказания медицинской помощи и согласуется с Вашим лечащим врачом.

Информация предоставлена на основании приказа Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. N 779н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести"

Biogenom показывает все мероприятия для подтверждения диагноза, которые указаны в стандартах Минздрава РФ.

Точный список мероприятий может определить только Ваш лечащий врач.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания проводят следующие мероприятия:

Функциональные исследования

Лабораторные исследования

Анализ мочи общий
Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.)
Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.)
Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi)
Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости
Исследование уровня глюкозы в моче
Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости
Исследование уровня хлоридов в крови
Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости
Копрологическое исследование
Микроскопическое исследование кала на простейшие
Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза)
Общий (клинический) анализ крови развернутый
Определение крови в спинномозговой жидкости
Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы
Серологическое исследование ликвора
Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости
Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы
Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови
Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови
Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций
Анализ крови биохимический общетерапевтический
Бактериологическое исследование крови на стерильность
Исследование активности церулоплазмина в крови
Исследование времени кровотечения
Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактивированное
Исследование кала на гельминты
Исследование резистентности (ломкости) микрососудов
Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
Исследование уровня фибриногена в крови
Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы
Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1, 2 (Herpes simplex virus 1, 2)
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr)
Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus)
Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 12) в крови
Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна - Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови
Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови
Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна - Барра EA (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови
Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна - Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови
Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме
Определение тромбинового времени в крови

К каким специалистам следует обращаться

Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара
Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный
Прием (осмотр, консультация) врача- детского хирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный
Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный
Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный

Уже были у врача? Вам назначено лечение?
Получите бесплатное второе мнение в приложении Biogenom (Получить второе мнение)

Лечение заболевания

Для лечения заболевания используются следующие группы лекарственных препаратов:

Папаверин и его производные

Аскорбиновая кислота (витамин C)

Аскорбиновая кислота (Асвитол, Роствит, Целаскон эффект Витамин С)

Гепарин натрия (Гепарин-натрий Браун, Лавенум, Тромбогель 1000)

Витамин B12 (цианокобаламин и его аналоги)

Цианокобаламин (В12 Анкерманн, Цианокобаламин буфус, Цикомин-Альтфарм)

Натрия хлорид (АкваМастер, Аква-риносоль, Назол Аква)

Фуросемид (Лазикс, Фуросемид-СОЛОфарм, Фуросемид Софарма)

Пентоксифиллин (Вазонит, Тренпентал, Трентал 400)

Другие антисептики и дезинфицирующие средства

Этанол (Медицинский антисептический раствор, Спирт этиловый, Этиловый спирт)

Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз

Цефалоспорины 3-го поколения

Цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Резибелакта)
Цефтриаксон (Тороцеф, Цефатрин, Цефограм)

Преднизолон (Медопред, Преднизол, Преднизолон буфус)

Интерферон альфа (Интерферон лейкоцитарный человеческий, Интерферон лейкоцитарный человеческий жидкий, Интерферон лейкоцитарный человеческий сухой)

Производные пропионовой кислоты

Другие психостимуляторы и ноотропные препараты

Глицин (Глицин, Глицин-Био Фармаплант, Глицин-МХФП)
Пирацетам (Луцетам, Нотроцетам, Эскотропил)

Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы

Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота

Ацетазоламид (Ацетазоламид, Ацетазоламид-Акри, Диакарб)

Окончательный перечень функциональных и лабораторных исследований, консультаций врачей, а также лекарственная терапия определяются лечащим врачом.

Читайте также: