Неинфекционный эндокардит

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Эндокардит — это острый воспалительный процесс, затрагивающий внутреннюю оболочку сердца (эндокард), которая выстилает все камеры (предсердия и желудочки сердца), клапаны и другие внутрисердечные структуры.

Эндокардит чаще всего провоцируется бактериальной инфекцией (зеленящий стрептококк, золотистый стафилококк, пневмококк), которую необходимо лечить антибиотиками как можно быстрее. Реже эндокардит вызывается другими микроорганизмами — коринебактерия (дифтероид), которая обнаруживается среди многообразной микрофлоры верхних дыхательных путей; эшерихия, протей, сальмонелла, синегнойная палочка, клебсиелла, грибковая инфекция (дрожжеподобные грибы), вирусы) или становится проявлением другого неинфекционного заболевания (системное воспалительное заболевание соединительной ткани, эозинофильный эндокардит Леффлера, эндомиокардиальный фиброз Девиса).

Эндокардит, как правило, проявляется поражением клапанов сердца. Они действуют как преграды для обратного тока крови, которая прокачивается через сердце с каждым его сокращением.

В большинстве случаев эндокардита воспаляются один или несколько сердечных клапанов, в основном митральный клапан (разделяет левые предсердие и желудочек) и/или аортальный клапан (разделяет левый желудочек и аорту), редко поражаются также клапаны правых отделов сердца (трикуспидальный и пульмональный).

Эндокардит обычно вызывается бактериями, попавшими в кровь и достигшими сердца, реже грибковыми инфекциями. Существуют также неинфекционные формы эндокардита. В этом случае эндокард воспаляется без колонизации патогенами, например, при ревматизме, длительно существующем высоком уровне эозинофилов в крови.

Неинфекционная форма эндокардита становится все более редкой в западных странах, в то время как инфекционная становится все более распространенной. В основном это связано с тем, что сегодня чаще выполняются определенные операции на сердце, которые также могут быть причиной инфекции, растет доля наркоманов, которая пользуется внутривенным введением наркотиков. Пожилые люди наиболее склонны к развитию эндокардита.

Различают две формы инфекционного эндокардита:

При остром течении общее состояние заболевшего внезапно резко ухудшается (острый эндокардит).

В подострой форме (endocarditis lenta) признаки появляются постепенно и поэтому часто не распознаются непосредственно как симптомы эндокардита.

В обоих случаях важно диагностировать и лечить эндокардит как можно раньше, чтобы избежать тяжелого течения и осложнений.

Причины

Эндокардит может иметь различные причины. Возможен как инфекционный (бактериальный) эндокардит, он же первичный эндокардит, так и неинфекционная (абактериальная) форма, вторичный эндокардит.

Инфекционный эндокардит. В большинстве случаев инфекционный эндокардит вызывается бактериями, особенно стафилококками и стрептококками, изредка — энтерококками. Наиболее частым возбудителем считают золотистый стафилококк. Другие бактерии и грибы также возможны, но это бывает редко. Грибковые инфекции составляют до 5-10% эндокардита и в первую очередь поражают пациентов с сильно ослабленной иммунной системой.

Бактериальный эндокардит представляет особую опасность у пациентов с предшествующим поражением внутренней оболочки сердца, на которой легче оседают возбудители. Это врожденный или приобретенный порок сердца (например, открытый артериальный проток); неестественная турбулентность крови может оказывать повышенное механическое воздействие на эндокард и способствовать инфицированию. Операции на сердце, особенно при использовании инородных тел. Это относится, в частности, к искусственным сердечным клапанам, а также к венозным катетерам и кабелям кардиостимуляторов.

Эндокардит также может возникнуть, когда в кровоток попадает много бактерий. Это может произойти, например, при определенных операциях в области зубов и дыхательных путей, а также при абсцессах после внутримышечных инъекций или у наркоманов, которые делают себе инъекции.

Однако болезнь не всегда может быть вызвана бактериальной инфекцией внутренней оболочки сердца. Некоторые заболевания также могут спровоцировать неинфекционный эндокардит.

Ревматизм развивается примерно через одну-три недели после того, как прошла бактериальная инфекция, вызванная стрептококком, в виде ангины или обострения хронического тонзиллита. У больного появляется высокая температура, попеременно воспаляются различные суставы (мигрирующий полиартрит), что проявляется их отеком, покраснением кожи вокруг и болью. Иногда на коже образуются припухлости и сыпь (кольцевидная ревматическая эритема, узловатая эритема).

Сердце также может быть вовлечено, например, в форме ревматического эндокардита. Тем не менее, его называют неинфекционным эндокардитом, так как это воспаление вызвано не стрептококками, а защитными механизмами собственной иммунной системы организма, которые ошибочно также атакуют собственные ткани организма. Это заболевание относится к большой группе так называемых аутоиммунных болезней. Врачи называют это воспаление сердечного клапана бородавчатым эндокардитом, при котором образуются небольшие красноватые отложения на клапане.

Эндокардит также может возникать как проявление системной красной волчанки, аутоиммунного заболевания ревматического типа. Это называется эндокардитом Либмана-Сакса. Подобно ревматическому, собственные защитные силы организма вызывают его воспаление, что приводит к отложению на сердечных клапанах фибриновых тромбов.

Эндокардит, связанный с воспалительным процессом эндокарда на фоне длительно существующего высокого уровня эозинофилов в крови, называют гиперэозинофильным эндокардитом Леффлера, встречается редко. При этом заболевании в основном поражается легочная ткань. Но в случае, если на эндокарде собираются определенные защитные клетки (эозинофильные гранулоциты), то они начинают выделять большое количество биологически активных веществ, приводящих к развитию воспаления самого эндокарда.

В этом случае внутренняя оболочка сердца вначале утолщается, а потом на ней начинают откладываться тромботические массы, которые могут отрываться. Их фрагменты разносятся по всему организму, нарушая кровоснабжение различных органов с развитием инфарктов легких, почек, печени, селезенки, головного мозга (инсульт). Причинами высокого уровня эозинофилов могут быть различные факторы и патологические состояния:

Идиопатический гиперэозинофильный синдром (врожденное заболевание, связанное с поломкой в определенном гене, отвечающим за контроль кроветворения). Сопровождается высоким риском развития лейкоза.

Аутоиммунные заболевания — системная красная волчанка, ревматоидный артрит могут осложняться появлением вторичных форм гиперэозинофилии. Это в свою очередь провоцирует поражение оболочек сердца по типу эндокардита Леффлера.

Аллергические и паразитарные болезни — эти состояния всегда сопровождаются ростом уровня эозинофилов. Такой вариант патологии обнаруживается у детей с высокой реактивностью иммунной системы.

Онкологические заболевания — эозинофильный лейкоз и другие опухолевые процессы кроветворной системы характеризуются быстрым и активным делением клеток крови, в том числе и эозинофилов (карциноидный синдром). Большое количество этих клеток в совокупности с облегченным проникновением их в ткани, в том числе и сердца, способно вызвать воспаление эндокарда, что приводит к поражению сердечных клапанов и эндокардиальному фиброзу.

Тромботический эндокардит возникает, когда другие серьезные состояния позволяют клеткам крови прикрепляться к сердечному клапану. Эти заболевания включают рак, тяжелую недостаточность питания или тяжелую почечную недостаточность с постоянно повышенным уровнем мочевины.

Симптомы эндокардита

Симптомы эндокардита различаются в зависимости от его причины. Острый эндокардит, вызванный стафилококками, проявляется внезапными и быстро прогрессирующими симптомами. К ним относятся прежде всего:

Неинфекционный эндокардит

Неинфекционный эндокардит — это образование сгустков крови на сердечных клапанах и внутренней оболочке сердца.

Симптомы возникают, когда тромб отрывается и закупоривает артерии в других частях тела.

Диагноз устанавливают на основании данных эхокардиографии и посевов крови.

Для лечения назначают антикоагулянты.

Эндокардит обычно подразумевает инфекцию внутренней оболочки сердца (эндокарда) и/или сердечных клапанов ( инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит представляет собой инфекционное поражение оболочки сердца (эндокарда) и, как правило, также сердечных клапанов. Инфекционный эндокардит возникает, когда бактерии попадают. Прочитайте дополнительные сведения Неинфекционный эндокардит развивается, когда на пораженных сердечных клапанах образуются фиброзные тромбы без микроорганизмов (стерильные вегетации). Поражение может быть связано с врожденным пороком, ревматической лихорадкой Ревматическая лихорадка Ревматическая лихорадка — это воспаление суставов, сердца, кожи и нервной системы, возникающее в результате осложнения нелеченной стрептококковой инфекции горла. Это состояние является. Прочитайте дополнительные сведения Системная красная волчанка Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание соединительной ткани, которое может поражать суставы, почки, кожу, слизистые оболочки и стенки кровеносных. Прочитайте дополнительные сведения

Антифосфолипидный синдром (заболевание, при котором происходит чрезмерное образование тромбов)

Рак легких, желудка или поджелудочной железы

Уремия (накопление отходов жизнедеятельности в крови)

Неинфекционный эндокардит, как и инфекционный эндокардит, может вызвать недостаточность сердечных клапанов или нарушение раскрытия створок клапанов. При отрыве вегетаций (превращении их в эмболы) и переносе с кровью в другие части тела они могут оседать на артериях, блокируя их. Иногда такая закупорка может иметь серьезные последствия. Закупорка артерии, несущей кровь к мозгу, может вызвать инсульт Общие сведения об инсульте Инсульт возникает, когда артерия, ведущая к головному мозгу, закупоривается или разрывается, что приводит к отмиранию участка ткани головного мозга из-за потери кровоснабжения (инфаркт головного. Прочитайте дополнительные сведения , а закупорка артерии, несущей кровь к сердцу, может вызвать инфаркт миокарда Острые коронарные синдромы (Боль в сердце; Инфаркт миокарда; Нестабильная стенокардия) Острые коронарные синдромы развиваются в результате внезапной блокады венечной артерии. Такая блокада вызывает нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда, в зависимости от локализации и выраженности. Прочитайте дополнительные сведения Нарушение функции клапанов сердца может вызвать сердечную недостаточность Сердечная недостаточность (СН) Сердечная недостаточность представляет собой нарушение, при котором сердце не способно удовлетворить потребности организма, что приводит к уменьшению кровотока, скоплению (застою) крови в венах. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы неинфекционного эндокардита возникают при образовании эмболов. Симптомы зависят от пораженной части тела.

Неинфекционный эндокардит

При неинфекционном эндокардите формируются стерильные тромбоцитарные и фибриновые тромбы на клапанах сердца и прилегающем эндокарде в ответ на повреждение, циркуляцию иммунных комплексов, васкулиты или гиперкоагуляцию. Симптомы представлены признаками системной артериальной эмболии. Диагностируется по данным эхокардиографии и при отрицательных посевах крови. Терапия – антикоагулянты.

Эндокардит обычно относится к инфекции эндокарда (т.е., инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит Инфекционный эндокардит (ИЭ) – инфекция эндокарда, обычно бактериальная (чаще стрептококковая или стафилококковая) либо грибковая. Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями. Прочитайте дополнительные сведения

Диагноз неинфекционного эндокардита обычно устанавливается с учетом совокупности всех клинических данных, а не результата одного исследования.

Этиология неинфекционного эндокардита

Причиной вегетаций не является инфекция. Они могут быть клинически незначимы или становятся очагом для инфекции (приводя к инфекционному эндокардиту), продуцируют эмболы или могут вызвать дисфункцию клапанов.

Катетеры, проведенные через правые камеры сердца, могут повредить трикуспидальный и пульмональный клапаны, приводя к фиксации в зоне повреждения тромбоцитов и фибрина. При таких заболеваниях, как системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка (СКВ) Системная красная волчанка – хроническое мультисистемное воспалительное заболевание аутоиммунной природы; поражает преимущественно молодых женщин. Наиболее часто заболевание проявляется артралгиями. Прочитайте дополнительные сведения может вызывать неинфекционный эндокардит.

Кахектический эндокардит

У пациентов с хроническими изнуряющими заболеваниями, синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания Диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС) Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови (ДВС) включает аномальное, чрезмерное образование тромбина и фибрина в циркулирующей крови. В ходе этого процесса возникает увеличение агрегации. Прочитайте дополнительные сведения , муцин-продуцирующими метастатическими карциномами (например, легких, желудка и поджелудочной железы) или хроническими инфекциями (например, туберкулез Туберкулез (ТБ) Туберкулез (ТБ) является хронической прогрессирующей микобактериальной инфекцией, часто имеющей латентный период после начального инфицирования. Чаще всего ТБ поражает легкие. Симптомы включают. Прочитайте дополнительные сведения ) могут формироваться большие тромботические вегетации на клапанах, которые могут быть источником эмболов в головной мозг, почки, селезенку, брыжейку, конечности и коронарные артерии. Эти вегетации нередко формируются на клапанах сердца с врожденными аномалиями и измененными после атаки ревматической лихорадки.

Симптомы и признаки неинфекционного эндокардита

Сами вегетации редко проявляются симптомами, если только их размер и расположение не вызывают дисфункцию клапанов, иногда являясь причиной одышки и/или учащенного сердцебиения. Симптомы обусловлены эмболиями и зависят от пораженного органа (например, головной мозг, почки, селезенка). Иногда имеются лихорадка и шумы в сердце.

Диагностика неинфекционного эндокардита

Следует подозревать неинфекционный эндокардит в том случае, если у больных с хроническими заболеваниями развиваются симптомы, соответствующие артериальной эмболии. Должны быть выполнены серия посевов крови и Культуральное исследование Тест-культура – рост микробов на питательной твердой или жидкой среде; увеличение числа организмов упрощает идентификацию. Культура также облегчает тестирование антибактериальной восприимчивости. Прочитайте дополнительные сведения эхокардиография Эхокардиография На данном фото изображен пациент, которому выполняется эхокардиография. На этом изображении показаны все 4 камеры сердца, а также трикупсидальный и митральный клапаны. Эхокардиография использует. Прочитайте дополнительные сведения

Дифференциальная диагностика с культурально-отрицательным инфекционным эндокардитом представляет трудности, но очень важна. Применение антикоагулянтов часто показано при неинфекционном эндокардите, но противопоказано при инфекционном эндокардите. Необходимо провести анализ на наличие антиядерных антител и антифосфолипидного синдрома.

Прогноз при неинфекционном эндокардите

Прогноз, как правило, неблагоприятный и в большей степени связан с тяжестью основной патологии, нежели с кардиальными повреждениями.

Лечение неинфекционного эндокардита

Лечение заключается в применении антикоагулянтов Антикоагулянты Тромбоз глубоких вен (ТГВ) – это процесс свертывания крови в глубокой вене конечности (обычно это область голени или бедра) или таза. ТГВ является первичной причиной тромбоэмболии легочной артерии. Прочитайте дополнительные сведения

Основные положения

Неинфекционный эндокардит встречается гораздо реже, чем инфекционный.

Стерильные вегетации образуются на сердечных клапанах в ответ на такие факторы, как травма, циркулирующие иммунные комплексы, васкулиты или состояние гиперкоагуляции.

Стерильные вегетации могут образовывать эмболы или инфицироваться, но редко нарушают функции клапанов или сердца.

Оценка с помощью эхокардиографии и исключение инфекционного эндокардита с помощью посевов крови.

Прогноз во многом зависит от причины, которой часто бываетсерьезное заболевание.

Лечение, обычно, проводиться с помощью антикоагуляции.

Эндокардит

Эндокардит — воспалительное заболевание внутренней оболочки сердца (эндокарда), часто с поражением сердечных клапанов. Причиной воспаления может быть бактериальная инфекция или ревматический процесс в организме как следствие перенесенной ранее стрептококковой инфекции. Последствием эндокардита может стать ухудшение функции сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Острый эндокардит может быть опасным для жизни.

Принято различать две формы эндокардита в зависимости от причины развития:

Неинфекционный (ревматический) эндокардит — возникает вследствие нарушения работы иммунной системы после перенесенной стрептококковой инфекции (чаще всего ангины). Защитные силы организма в таком случае могут быть направлены не только на борьбу с возбудителями, но и со здоровыми тканями, в том числе с эндокардом. В развитых странах неинфекционный эндокардит встречается сравнительно редко благодаря своевременному и эффективному применению антибиотиков для лечения стрептококковых инфекций. В редких случаях эта форма эндокардита может быть вызвана другими заболеваниями — болезнью Бехтерева, хроническим полиартритом или системной красной волчанкой.
Инфекционный (бактериальный) эндокардит — развивается вследствие прямого попадания бактерий на внутреннюю оболочку и клапаны сердца. Воспалительная реакция приводит к образованию тромботических масс (вегетаций), которые могут стать причиной серьёзных нарушений функции сердечных клапанов. Если такие отложения отрываются и попадают в кровяное русло, существует риск возникновения эмболии или заражения других органов (бактериальный сепсис).

Как правило, иммунная система организма предотвращает попадание бактерий в сердце, однако есть определенные группы пациентов, у которых эта защита срабатывает не полностью. К ним относятся люди пожилого возраста с заболеваниями сердечных клапанов (например, стенозом аортального клапана), искусственным или частично восстановленным клапаном. Дополнительными факторами риска могут быть попадание бактерий в кровяное русло вследствие стоматологических процедур или операций на глотке (удаление миндалин), внутривенного употребления наркотиков, гемодиализа или введения инсулина больными сахарным диабетом.

Бактериальный эндокардит может появиться внезапно и протекать довольно бурно (острая форма), выражаясь в таких симптомах, как высокая температура и озноб, боли в суставах, слабость, одышка, иногда — изменения на коже (точечные кровоизлияния).

Чаще встречается вялотекущая (подострая) форма этого заболевания с неспецифическими симптомами: усталостью, потерей аппетита, быстрой утомляемостью, незначительным повышением температуры, ночной потливостью, шумами в сердце и понижением уровня гемоглобина в крови.

Если эндокардит не выявлен своевременно, он может перейти в хроническую форму и стать причиной необратимых повреждений сердечных клапанов и сердечной недостаточности.

Основные методы при постановке диагноза — это бактериологический анализ (посев) крови и ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).

Эхокардиография позволяет подтвердить или исключить наличие отложений на эндокарде и клапанах, абсцесс или недостаточность клапанов. В некоторых случаях дополнительно назначают так называемую чреспищеводную эхокардиографию. В процессе обследования больному через пищевод вводят гибкую трубку вплоть до уровня сердца. Комбинация обоих методов УЗИ позволяет с большой точностью определить изменения во внутренних структурах сердца.
С помощью посева крови можно выявить вид бактерии, вызвавшей воспаление, и правильно подобрать антибиотикотерапию.

При сборе анамнеза у пациента обязательно выясняют наличие хронических инфекций (например, артрита) и перенесенных недавно медицинских вмешательств. При физикальном обследовании прослушивают сердце и осматривают кожные покровы и слизистые оболочки на наличие точечных кровоизлияний.

Терапия эндокардита подразумевает приём антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Параллельно проводят лечение заболеваний, вызвавших эндокардит или ставших его следствием.

Выбор антибиотиков зависит от чувствительности возбудителя заболевания к препарату. Обычно терапия длится 4–6 недель.

При ревматическом эндокардите её продолжительность больше, так как она носит профилактический характер. Целью медикаментозной терапии является полное удаление бактерий из пораженных тканей.

Если заболевание вызвало серьёзные поражения сердечных клапанов и их деформацию, проводят хирургическое вмешательство.

Пациенты, входящие в группу риска возникновения эндокардита, перед любым хирургическим вмешательством должны проходить профилактическую терапию антибиотиками. В группу риска входят:

пациенты с протезированным клапаном (механическими или биологическими);
пациенты с восстановленным (реконструированным) сердечным клапаном;
пациенты, ранее перенесшие эндокардит;
пациенты с врожденным или приобретенным пороком сердца.

Профилактический курс антибиотиков обычно назначают пациентам группы риска при прохождении следующих медицинских процедур:

Эндокардит: симптомы и методы лечения

Эндокардит – это воспаление эндокарда, внутренней оболочки сердца. Чаще всего оно развивается как осложнение инфекции. Бактерии или вирусы вместе с кровотоком попадают в сердце и оседают на его стенках. Постепенно их количество возрастает, развивается воспаление и появляются симптомы заболевания. Но также спровоцировать эндокардит может ревматизм, интоксикация организма, аллергия и пр.

При развитии эндокардита часто страдают сердечные клапаны, которые регулируют направление кровотока. Болезнь может вызвать изменения в их структуре и перфорацию (отверстие), что является пороком сердца. Также осложнения могут затронуть миокард, межпредсердную перегородку и другие отделы сердца. При тяжелом течении эндокардита существует риск сердечной недостаточности, инфаркта, инсульта и других опасных для жизни последствий.

При своевременной диагностике эндокардит лечат медикаментозно. Правильно подобранная терапия позволяет снизить риск осложнений. Главное – вовремя обратиться к квалифицированному врачу.

Симптомы эндокардита

Эндокардит может проявляться по-разному. Он не имеет специфических симптомов, что усложняет постановку диагноза. Чаще всего появляются общие признаки инфекционного и воспалительного процесса, протекающего в организме. Выявить воспаление эндокарда можно только по результатам кардиограммы и других исследований сердца.

При остром течении эндокардита симптомы могут быть более выраженными, а при хроническом – почти отсутствовать. Начало болезни проходит бессимптомно. При инфекционном поражении первые признаки воспаления обычно появляются через 2-4 недели.

Эндокардит может сопровождаться следующими симптомами:

повышение температуры (38,5-39,5 °С);

слабость, сонливость, озноб;

боль в суставах;

бледность, желтушность кожи;

увеличение фаланг пальцев, изменение формы ногтей;

разрыв мелких сосудов, особенно в конъюнктиве;

высыпания на груди;

появление красных узелков на кистях и стопах;

Важно учитывать, что эндокардит, как правило, не вызывает боль в сердце. Также нет одышки, характерной для большинства сердечных патологий. Такие симптомы могут появиться при распространении воспаления на другие отделы сердца (миокардит, перикардит) или развитии осложнений.

Причины эндокардита

В большинстве случаев эндокардит имеет инфекционную природу. Он может развиться как первичное заболевание при заражении некоторыми видами бактерий или как осложнение, перенесенной ранее инфекции. Это может быть бактериальная или вирусная ангина, ОРВИ, пневмония или другой недуг. Нередко эндокардит развивается при хронических инфекциях или неполном излечении острого заболевания. Воспаление сердечной оболочки развивается постепенно и первые признаки могут появиться через 2-4 недели после того, как пациент переболел.

Неинфекционный эндокардит могут вызвать заболевания соединительной ткани, в частности ревматизм и ревматоидный артрит, интоксикация организма, сильная аллергическая реакция, травмы грудной клетки и пр.

Виды эндокардита

Чтобы подобрать правильное лечение, нужно выяснить тип эндокардита. В первую очередь определяют выраженность воспалительного процесса. Эндокардит может протекать в:

острой форме – воспаление активно развивается, у пациента присутствуют симптомы (длится от начала заболевания до 8 недель);

подострой – воспалительный процесс протекает вяло, симптомы могут быть маловыраженными (более 8 недель);

хронической – развивается после перехода воспаления в хроническую форму, характеризуется сменой периодов обострения и ремиссии.

Каждая форма эндокардита сопровождается разной степенью воспаления и других патологических процессов. Также отличается симптоматика болезни и вероятность осложнений.

Большое значение имеет и причина заболевания. В зависимости от этого эндокардит подразделяют на:

инфекционный (бактериальный, вирусный, грибковый);

неинфекционный (ревматический, токсический, аллергический и т.д.).

Соответственно в каждом случае необходимо разное лечение.

Осложнения эндокардита

У многих пациентов эндокардит поражает клапаны сердца. На них оседает инфекция, развивается воспаление и со временем происходят изменения в структуре тканей. Это приводит к порокам сердца, сердечной недостаточности и другим осложнениям.

Также при эндокардите увеличивается риск тромбообразования, закупорки сосудов и нарушения кровоснабжения внутренних органов. Кроме того, инфекция и воспаление могут распространяться по всему организму.

Вероятность необратимых нарушений выше у пациентов пожилого возраста, с хроническими заболеваниями, ослабленным иммунитетом и при позднем начале лечения.

Эндокардит может спровоцировать:

пороки сердечных клапанов и межпредсердной перегородки;

тромбоэмболию – закупорку сосудов тромбами;

инсульт головного мозга;

Диагностика эндокардита

Для диагностики эндокардита необходимо комплексное обследование. При подозрении на сердечную патологию врач может назначить:

рентген или КТ органов грудной клетки;

лабораторные анализы и другие обследования.

Программа обследований может отличаться. Врач учитывает все симптомы пациента, историю болезни и решает, какие исследования нужны для выяснения точного диагноза. Лабораторные анализы показывают наличие воспаления и некоторых поражений сердца. Более точно оценить работу сердца и его структуру позволяет ЭКГ и УЗИ сердца. Кардиограмма фиксирует электрическую активность сердечной мышцы и выявляет нарушения ритма. Во время УЗИ сердца врач осматривает его отделы, проверяет работу клапанов и т.д. Кардиоангиографию проводят достаточно редко – это эндоскопическое исследование внутренней оболочки сердца и клапанов. Исследование назначают, когда результаты других оставляют сомнения в диагнозе.

Лечение эндокардита

При эндокардите важно рано начать лечение и подобрать препараты соответственно характеру заболевания. Это улучшает прогноз и многим пациентам позволяет избежать осложнений. При легких формах лечение проводят дома, но, если пациент в тяжелом состоянии, его госпитализируют.

В большинстве случаев эндокардит лечат медикаментозно. Если он имеет инфекционный характер, назначают антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты в зависимости от типа инфекции. В некоторых случаях может потребоваться курс плазмафереза – очищения крови.

Также применяют противовоспалительные средства, антитромбатические и другие для нормализации работы сердца, устранения симптомов болезни и снижения риска осложнений. В частности, большое значение имеет антикоагулянтная терапия – снижение свертываемости крови и вероятности появления тромбов (могут закупорить сосуд, вызвать инфаркт или другую патологию).

Во время лечения пациенту часто проводят анализы и другие обследования, чтобы контролировать эффективность терапии и следить за состоянием сердца. Это позволяет при необходимости корректировать назначения.

После улучшения состояния в течение 1-2 месяцев также надо несколько раз повторить анализы, ЭКГ и, возможно, УЗИ сердца. Если инфекция не была вылечена полностью, в это время может развиться рецидив заболевания. Часто он проходит тяжелее, так как сердце еще ослаблено после перенесенной болезни.

При развитии осложнений эндокардита, таких как клапанный порок сердца, может потребоваться хирургическое лечение. Тип операции зависит от характера повреждений.

Подострая и хроническая форма эндокардита лечатся по-другому. Препараты подбирают индивидуально, учитывая характер заболевания, его причину и общее состояние пациента. Очень важно регулярно наблюдаться у квалифицированного кардиолога и выполнять все рекомендации. Хронический эндокардит может обостряться, что сопряжено с высоким риском осложнений. Поэтому нужно принимать соответствующие состоянию препараты, вести здоровый образ жизни и сразу лечить все инфекционные, простудные и другие заболевания.

Профилактика эндокардита

В большинстве случаев эндокардит развивается как осложнение инфекционной болезни. Чтобы снизить риск воспаления эндокарда или рецидива болезни, рекомендуют своевременно лечить все заболевания, в том числе простудные, ангину, тонзиллит, пневмонию, пиелонефрит и другие. Инфекция, локализующаяся в любом участке тела, может попасть в сердце вместе с кровотоком и вызвать воспаление.

При появлении первых симптомов болезни сердца желательно сразу обратиться к кардиологу. При ранней диагностике эндокардита и других сердечных заболеваний лечение проходит легче и является более эффективным.

Особенно тщательно следить за своим самочувствием нужно людям с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и другими факторами риска развития эндокардита.

Записаться на прием к кардиологу «Oxford Medical» вы можете, позвонив в наш контакт-центр или написав в чат на сайте клиники.

Читайте также: