Объем резекции желудка. Стадия опухоли желудка и объем резекции.

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 06.11.2024

Удаление желудка или гастрэктомия — травматичное вмешательство, трудно дающееся больному и оставляющее пожизненные осложнения, но рак желудка не имеет шансов на излечение, если операцию не делать.

До операции онкологический больной редко думает, как жить после удаления желудка, ему важно быстро избавиться от опухоли, чтобы выжить. После хирургического лечения приходит понимание, что отсутствующий орган не заменят искусственным, и проблем со здоровьем уже не избежать.

Показания для операции удаления желудка при раке

Современная онкология стремится свести к минимуму объем удаляемых тканей, чтобы минимизировать осложнения после операции и последующие страдания пациента, тем не менее полное удаление желудка одна из самых частых операций при раке.

Гастрэктомия выполняется при опухоли, как 1, так и 3 стадии, абсолютное противопоказание для хирургического вмешательства — наличие отдалённых метастазов рака.

Гастрэктомию проводят, когда операция меньшего объёма невыполнима или не гарантирует отсутствие рецидива. Гастрэктомия — это последняя возможность для спасения, иным способом карциному излечить не удается.

Только в одном случае при 4 стадии желудочной карциномы существует относительное противопоказание к хирургии — метастазирование в яичник. Относительное оттого, что при возможности удаления первичной опухоли и пораженного метастазами яичника, одномоментно выполняется сразу две операции: гастрэктомия и овариэктомия, иногда и вместе с маткой. Но если что-то удалить невозможно, хирургический этап лечения заменяется на химиотерапию.

Как удаляют желудок при раке?

Подход к желудку через брюшную стенку — оперативный доступ – зависит от состояния пациента и протяженности опухолевого процесса в пищеводе. Во время операции пищевод пересекается на 5–7 сантиметров выше опухоли, полностью удаляется желудок и сальниковые сумки с лимфатическими узлами. В брюшной полости не должно остаться ни единого опухолевого очага.

Типичные разрезы кожи и мягких тканей живота:

Классический разрез проходит по средней линии живота — это срединная лапаротомия.
В некоторых случаях прибегают к продлению разреза с живота на грудную стенку — это тораколапоротомия.
При необходимости удаления значительного участка пораженного пищевода дополнительно к срединной лапаротомии делают разрез между ребрами.
К пораженному раком пищеводу можно подобраться и изнутри — через диафрагму, что возможно и при классическом доступе.

Какой оперативный доступ при удалении лучше

Не существует стандартов, определяющих где и сколько надо разрезать брюшной стенки и как далеко продвинуться в грудной полости, всё базируется на индивидуальных особенностях конкретного пациента и опухолевого поражения.

Хирург-онколог самостоятельно выбирает хирургический доступ, при максимальном обзоре поля деятельности позволяющий минимальное повреждение здоровых тканей и оптимальную технику операции, снижающую возможность осложнений после удаления желудка.

Сегодня при раннем раке открытые операции успешно заменяются эндоскопическими технологиями, лапароскопическая гастрэктомия, несомненно, технически сложнее, но для пациента выгоднее, поскольку не увеличивает осложнения после операции, восстановление пациента проходит быстрее.

Способ доступа к больному органу и методику операции определяет хирург-онколог, его выбор отражает практический хирургический опыт и персональные навыки, не сомневайтесь, профессиональная квалификация специалистов нашей клиники всегда на уровне «высший класс».

Этапы удаления желудка

Ход операции удаления всего или только части органа (резекции) протекает по одному плану, но с разным объёмом удаляемых тканей.

Сначала проводится мобилизация — отсечение органа от фиксирующих его внутренних связок, перевязка питающих артерий и вен. Одновременно проводится тщательный осмотр органов брюшной полости и на основе увиденного в план операции вносятся коррективы.
Второй этап — собственно удаление, с отсечением желудка от пищевода и двенадцатиперстной кишки. При вовлечении в опухолевый конгломерат близлежащих органов брюшной полости, в том числе диафрагмы или печени, поджелудочной железы или толстого кишечника, если технически возможно, выполняются сложные и объемные комбинированные операции, то есть гастрэктомия и, например, резекция поджелудочной железы или печени.
Третий этап — восстановление пищеварительного тракта, то есть соединение пищевода с кишечником, что обеспечит в дальнейшем передвижение пищи.

Восстановление после операции

Рак желудка приводит к серьёзным внутриклеточным изменениям, нарушаются все биохимические процессы, поскольку организм не получает необходимых ему веществ из-за нарушения всасывания в желудочно-кишечном тракте. Ещё несколько десятилетий назад после гастрэктомии погибал каждый четвёртый пациент, сегодня осложнения и смертность сведены к минимальным показателям.

Послеоперационное восстановление очень индивидуально, на нем сказывается возраст и пол пациента, существующие у него хронические болезни и степень нарушений, обусловленных карциномой, вовлечение других органов брюшной полости и «живой» вес больного. На длительности восстановления отражается даже время года, так лето не самое благоприятное время для хирургических манипуляций.

Главное для больного — не торопиться после удаления желудка побыстрее покинуть клинику, так как незавершенность лечебных мероприятий впоследствии откликнется проблемами со здоровьем, которые могут основательно испортить жизнь.

Осложнения после операции при раке

Ранние осложнения немногочисленны, но при несвоевременном выявлении могут быть фатальными для пациента.

Несостоятельность швов в месте соединения пищевода с кишкой — в анастомозе — возникает не оттого, что хирург «что-то не то сделал», а обусловлена недостаточностью внутренних резервов организма, нарушениями гомеостаза, слабостью иммунной защиты и неполноценностью питания — нутритивным статусом до лечения. Частота этого осложнения колеблется от 2% до 10%.

Нарушение оттока панкреатических секретов из-за отечности поджелудочной железы может привести к развитию острого панкреатита. На частоте панкреатита сказывается хирургическая техника, но определяющую роль играет объем удаленных тканей и исходное состояние органов желудочно-кишечного тракта. Главное — вовремя диагностировать осложнение и проводить адекватную медикаментозную профилактику.

Несостоятельность швов и панкреатит способны инициировать воспалительные процессы внутри брюшной полости, в частности, абсцесс или перитонит, кишечную непроходимость или локальное скопление жидкости.

Процент перечисленных патологических послеоперационных состояний небольшой, а в нашей клинике значительно ниже средних статистических величин, потому что на результате отражается талант и опыт хирурга-онколога в сочетании с отличными диагностическими возможностями.

Реабилитация после удаления желудка при раке

Переоценить значение восстановительных мероприятий после гастрэктомии невозможно, по большому счёту хорошее самочувствие «приходит» к пациенту через месяц после выписки из больницы. Если попытаться коротко ответить на вопрос «как живут после удаления желудка», то однозначно неважно, когда живут без помощи специалистов.

Рана зарастёт, но восстановление нормального питательного нутритивного статуса в измененном пищеварительном тракте проходит сложно — просто протертая и на пару приготовленная еда проблему не решает. А проблема сцеплена с недостаточностью иммунитета и отсутствием полноценного всасывания необходимых для организма питательных элементов.

Для скорейшего восстановления и продолжения противоопухолевого лечения требуется индивидуальная программа реабилитационных мероприятий.

Прогноз после удаления желудка

Онкологическая статистика знает, сколько живут больные карциномой желудка в зависимости от стадии. Нет литературных данных, сокращает ли жизнь удаление важнейшей части пищеварительного тракта, но точно известно, что продолжительность жизни больного зависит от распространенности первичной карциномы и биологических характеристик раковых клеток — дифференцировки, их чувствительности к химиотерапии и сопутствующих заболеваний.

Онкологическая наука очень точна, она знает, какой алгоритм диагностических исследований необходим при заболевании, сколько процентов больных разными стадиями и сколько лет в среднем живут, может предложить целый комплекс лечебных мероприятий при определенных морфологических характеристиках карциномы.

Одного не может онкология — дать конкретному пациенту рецепт оптимального лечения с точным расписанием необходимых ему манипуляций и процедур. Но это могут сделать и делают опытные онкологи «Евроонко».

Объем резекции желудка. Стадия опухоли желудка и объем резекции.

Распространенность рака желудка. Определение объема поражения при раке желудка.

Распространенность рака желудка следует устанавливать до операции. Физикальное обследование больного с раком желудка выявит лишь признаки запущенности процесса. Некоторые из этих признаков: гепатомегалия с наличием или отсутствием метастазов; наличие твердых фиксированных образований в дугласовом пространстве, пальпируемых при ректальном или вагинальном исследовании (метастаз Блюмера); у женщин также может быть метастаз Крукенберга вследствие имплантации на поверхность яичников малигнизированных клеток с серозного слоя желудка, пораженного раком; пальпируемый или наблюдаемый левый надключичный лимфатический узел, описанный Вирховым (Mrchow) в 1848 году.
Спустя 38 лет, в 1886 г. этот лимфатический узел был описан Troisier. В настоящее время его часто называют надключичным узлом Virchow-Troisier.

В некоторых случаях наблюдается увеличение пупка, вызванное опухолевым поражением круглой связки, которая иногда образует пупочные разрастания похожие на айсберг. В англоязычной литературе эту опухолевую инфильтрацию обычно называют узлом сестер Mary Joseph.

После клинического осмотра производят рентгенологическое исследование желудка с двойным контрастированием, гастроскопию с прицельной биопсией, эндоскопическое ультразвуковое исследование, ультразвуковое исследование органов брюшной полости, компьютерную томографию и т.д. Все эти исследования направлены на определение распространенности опухолевого процесса в желудке, в некоторых случаях — на выявление степени вовлечения лимфатических узлов и наличия метастазов в печени, легких или костях и тд.
Если эти исследования не выявили признаков неоперабельности или наличия отдаленных метастазов, показано хирургическое вмешательство.

После открытия брюшной полости производят визуальную и пальпаторную оценку всех ее органов с биопсией любых их подозрительных изменений. Первоначально следует установить, имеются ли отдаленные метастазы в печени, висцеральной или париетальной брюшине, в дугласовом пространстве, в яичниках, а также наличие асцитической жидкости и тд. Затем производят ревизию желудка. Ее начинают с ревизии и пальпации передней стенки желудка, затем, открыв малый сальник, обследуют заднюю стенку желудка, потом — малую и большую кривизну.

Определяют локализацию, распространение и подвижность опухоли, тип опухоли (полиповидная или инфильтративная), а также расстояние от верхнего края опухоли до пищеводно-желудочного перехода и количество коротких сосудов.

Группы желудочных лимфатических узлов следует изучить как визуально, так и пальпаторно, всегда помня, что ни по их размеру, ни по консистенции нельзя суверенностью сказать, поражены ли они опухолью. Только гистологическое исследование срезов различных групп лимфатических узлов — с изучением нескольких срезов каждого узла — может подтвердить наличие опухоли. Очень важно исследовать один или более лимфатических узлов барьера N3. Если хотя бы один из лимфатических узлов этой зоны поражен опухолью, то гастрэктомия будет лишь паллиативной.

Не рекомендуется выполнять гастрэктомию с целью взятия тканей для последующей биопсии и определения типа оцухоли — экспансивного (кишечного) или диффузного (инфильтративного). Гистологическое исследование опухоли должно выполняться до операции с помощью нескольких биопсий во время гастроскопии. Биопсия опухоли при гасгротомии может привести к диссеминации опухолевых клеток в брюшную полость или в операционную рану. Иссекая группы лимфатических узлов, следует избегать их пересечения. так как это может привести к имплантации оггухоли в брюшную полость.

Обследование можно считать законченным лишь гогда, когда завершено гистологическое исследование операционного препарата и всех удаленных лимфатических узлов. Каждую группу лимфатических узлов хирург должен обозначить и положить отдельно в банки с формалином. Если выполнялась субготальная резекция, то необходимо исследовать пересеченный край желудка на наличие или отсутствие поражения опухолью. У больных, которым произведена тотальная гастрэктомия, таким же образом исследуют край пищевода. Гистологическое исследование завершают, изучая край отсеченной двенадцатиперстной кишки на наличие злокачественного поражения.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

В принципе, после выполнения тотальной гастрэктомии при раке желудка не было показано улучшения 5-летней выживаемости. Тотальная гастрэктомия была очень популярной в 1940-е и 1950-е годы. Сейчас в большинстве хирургических центров предпочитают субтотальную резекцию желудка, выполняя тотальную гасгрэктомию лишь в тех случаях, когда при меньшем по объему оперативном вмешательстве невозможно удалить всю опухолевую ткань. При субтотальной резекции желудок необходимо пересекать выше 6 см от опухоли, чтобы отсечь ткань желудка на уровне, где возможна ее раковая инфильтрация. В случаях, когда по гистологическим данным имеется диффузный инфильтративный тип рака (Lauren, Ming), предпочтительнее пересечь желудок на 8 см выше опухоли.

Тотальная гастрэктомия в основном показана больным инфильтративным раком, поражающим весь желудок (linitis plastica) или занимающим среднюю греть желудка, при полиповидных опухолях средней трети, при опухолях, локализующихся в проксимальной трети желудка, при раке желудка, сочетающемся с полипозом, а также при раке желудка на фоне атрофического гастрита, при раке культи желудка после резекции желудка по поводу пептической язвы и тл.

При тотальной гастрэктомии уровень пересечения пищевода должен быть, по крайней мере, на 5 см выше границы пищевода и желудка. Следует помнить, что при раке верхней трети желудка может отмечаться раковая инфильтрация пищевода на 10 см выше кардиоэзофагеального угла. Поэтому следует обязательно выполнять гистологическое исследование отсеченного участка пищевода для исключения опухолевого поражения. Если выполнение эзофагоеюнального анастомоза затруднительно вследствие невозможности низвести пищевод, можно применить метод Savinyj, описанный в 1957 году. Он заключается в рассечении диафрагмы по средней линии впереди пищевода на протяжении, достаточном для получения широкого операционного поля. Несмотря на то, что в последние годы уменьшились частота осложнений и летальность после тотальной гастрэктомии, эти показатели остаются более высокими, чем после субтотальной резекции желудка.

Чтобы летальность после тотальной гастрэктомии не превышала 10%, операцию должна выполнять опытная бригада хирургов. С другой стороны, тотальную гастрэктомию не следует выполнять с паллиативной целью, за исключением очень редких случаев.

В прошлые годы, когда тотальная гастрэктомия производилась с целью расширения границ лимфаденэктомия. операцию дополняли спленэктомиеи для удаления лимфатических узлов в области ворот селезенки. Кроме того, некоторые хирурги резецировали хвост или хвост и тело поджелудочной железы для удаления лимфатических узлов, расположенных над поджелудочной железой. Вскоре было установлено, что такое расширение объема операции приводит к увеличению летальности без улучшения показателей 5-летней выживаемости. Спленэктомию, а также резекцию тела и хвоста поджелудочной железы с целью удаления большего количества лимфатических узлов выполнять не следует. Но такой объем оперативного вмешательства необходим, когда имеется прорастание опухоли в поджелудочную железу. В настоящее время в большинстве хирургических центров стран Запада тотальная гастрэктомия выполняется в 15—20% случаев, а субтотальная резекция — в 80—85% случаев.

Малую кривизну пораженного раком желудка пересекают очень близко к кардиоэзофагеальному углу. Большую кривизну пересекают на уровне наиболее дистальных коротких желудочных сосудов.

Некоторые хирурги, избегая выполнения гастрэктомии, производят расширенную резекцию желудка, оставляя маленькую культю, и называют эту операцию высокой субтотальной резекцией, или «квазигастрэктомией». Сформировать анастомоз между такой малой культей и тощей кишкой легче, чем с пищеводом. При высокой субтотальной резекции следует контролировать кровоснабжение культи желудка, так как может возникнуть ее ишемия из-за перевязки левой желудочной артерии в месте ее отхождения от чревного ствола. Чтобы выполнить «квазигастрэктомию» следует лигировать два. три или более дистальных коротких сосуда. Следует помнить, что количество коротких артерий варьирует от 2 до 10, и их точное количество у больного необходимо определить до их перевязки.

При раке дистальной трети желудка двенадцатиперстную кишку пересекают на расстоянии не менее 3 см от привратника, так как эта опухоль может распространяться на проксимальный отдел двенадцатиперстной кишки. При этом обязательно следует выполнить гистологическое исследование отсеченного края двенадцатиперстной кишки.

Гастрэктомию или субтотальную резекцию по поводу рака желудка производят единым блоком, удаляя вместе с желудком желудочно-печеночную и желудочно-ободочную связки, большой сальник и лимфатические узлы. Техника этой операпии будет описана ниже.

Тотальная радикальная гастрэктомия. Ключевые моменты тотальной гастрэктомии.

Далее будут показаны те этапы операции тотальной радикальной гастрэктомии, которые не были отмечены при описании радикальной субтотальной резекции желудка.

Все коротокие сосуды пересечены и лигированы. Рассекается и перевязывается желудочно-диафрагмальная связка, расположенная между первым коротким сосудом и углом Гиса. Эта связка состоит из фиброзной ткани и поэтому может быть пересечена без предварительной перевязки Однако иногда в желудочно-диафрагмальной связке проходят кровеносные сосуды, из которых возникает кровотечение после ее пересечения. Авторы предпочитают перевязывать эту связку перед пересечением.

Рассекается брюшина в пищеводно-диафрагмальном пространстве. После этого будет мобилизован правый край пищевода. Для этого необходимо рассечь верхнюю часть желудочно-печеночнои связки (плотную часть). Перед пересечением плотной части желудочно-печеночнои связки необходимо исключить возможное аномальное отхождение левой печеночной артерии от левой желудочной артерии, так как пересечение этой артерии может вызвать частичный или полный некроз левой доли печени.

Оба блуждающих нерва найдены и пересечены. Дистальную часть пищевода без труда выделяют пальцем и низводят. Низведение дистальной части пищевода облегчает в дальнейшем наложение анастомоза с тощей кишкой, а также позволяет пересечь пищевод в месте, где он не поражен опухолью. Поэтому обязательно выполнение гистологического исследования методом замороженных срезов. У больных, у которых пищевод трудно низвести на необходимое расстояние, хирург может воспользоваться приведенным ранее методом Savinyj.

Согласно этой методике, диафрагму рассекают на требуемую длину вверх от передней стенки пищевода, тем самым открывая широкие возможности для манипуляций. Этот разрез диафрагмы не ушивают.

Пищевод подтягивают вниз и влево обведенным вокруг него резиновым катетером. Опухоли, расположенные в средней и проксимальной трети желудка могут прорастать дистальную часть пищевода на несколько сантиметров. Это обусловливает необходимость выполнения гистологического исследования пищевода на уровне его пересечения методом замороженных срезов. Пищевод следует пересекать на расстоянии не менее 5 см от пищеводно-желудочного перехода.

Тотальная радикальная гастрэктомия с резекцией хвоста или тела и хвоста поджелудочной железы, спленэктомией показана в случаях, когда рак желудка поражает хвост или хвост и тело поджелудочной железы. Если необходимо дополнить тотальную гастрэктомию резекцией тела и хвоста поджелудочной железы, то верхние поджелудочные лимфатические узлы и лимфоузлы в области ворот селезенки не удаляют. На рисунке пунктирной линией отмечен объем резекции, обычно выполняемой в таких случаях.

На рисунках показаны этапы операции резекции тела и хвоста поджелудочной железы со спленэктомией А. Селезеночные артерия и вена перевязаны на уровне пересечения поджелудочной железы. Поджелудочную железу пересекают скальпелем в косом направлении. В. Панкреатический проток прошит двумя нитями из нерассасывающегося материала. Пересеченный край поджелудочной железы ушивают нерассасывающимися узловыми швами. Пересечение поджелудочной железы в косом направлении облегчает сшивание ее краев

С. Ушивание культи поджелудочной железы завершено. D. Культя поджелудочной железы укрыта участком брюшины, фиксированным несколькими швами.

Резекция желудка

Резекция желудка — это частичное удаление органа, при этом резецируемая часть может быть весьма значительной — до 80% при субтотальном варианте операции, тогда как 100% удаление или тотальная резекция это гастрэктомия.

Оперативное вмешательство при любом объеме удаления всегда серьезное испытание для пациента не столько послеоперационным голодом, сколько ежедневными последствиями уменьшения объема полого органа. Маленький объем желудка позитивен только для пациентов бариатрической клиники, где борются с ожирением.

Зачем нужна резекция желудка

Прежде всего, операция по удалению нездоровой части органа выполняется при раке, в онкологии применяются все основные типы резекций, а при ранней карциноме in situ — 0 стадии практикуется инновационная эндоскопическая резекция слизистой оболочки без рассечения всей толщины желудочной стенки.
Основные показания к резекции:

Злокачественное поражение органа и доброкачественные процессы, в том числе полипы слизистой оболочки;
Длительно существующее и не заживающее — каллёзное язвенное поражение желудочной слизистой с опасными для жизни осложнениями: кровотечением, проникающим через всю толщину стенки отверстием — прободением, в том числе прикрытым снаружи сальником — пенетрацией.
Тяжелое ожирение, устойчивое ко всем остальным методикам терапии.

Список противопоказаний большой, но это преимущественно заболевания «общего характера»: хронические болезни в стадии декомпенсации, не исключая психические расстройства, когда проблематично перенести любое хирургическое вмешательство.

Острые воспалительные процессы и инфекции могут отложить хирургическое вмешательство на время.

Всё определяется необходимостью, конечно, опасно делать резекцию желудка, но бывают клинические ситуации, когда опасно не делать операцию. Важно попасть в хорошие руки и в клинику, где понимают, когда и что необходимо сделать пациенту, чтобы сохранить жизнь и здоровье, как понимают это специалисты нашей клиники.

Виды резекции желудка

Вариант вмешательства выбирается на основании клинической необходимости, а название операции основано на объеме удаляемой части органа или на иссекаемых желудочных отделах:

Классический вариант резекция желудка по Бильроту подразделяется на 1 тип и 2 тип, отличие заключается в соединении оставшейся желудочной части и двенадцатиперстной кишки — конец в конец или бок в бок. В современной хирургии классическая методика в чистом виде почти не используется, но часто применяются улучшающие результат модификации;
Дистальная резекция предполагает иссечение нижних желудочных отделов;
Проксимальная, наоборот, изымает из организма верхнюю часть и несколько сантиметров пищевода;
Рукавная, она же бариатрическая или продольная резекция, в русскоязычном сегменте интернета часто упоминается как слив резекция, от рукава по-английски, суть вмешательства — сужение полости до размера широкой трубки;
Субтотальная резекция называется по объему удаления, то есть почти полная, когда остается меньше трети, это типовая операция при раке, субтотальная может быть и проксимальной, и дистальной;
Ререзекция или повторная резекция выполняется для предотвращения рецидива рака, если при гистологическом исследовании в краях удалённого участка находят раковые клетки.

Современная хирургия и онкология тяготеют к эндоскопическим вмешательствам, для ускорения восстановления пациента. При раке лапароскопическая резекция по отдаленным результатам не уступает открытым операциям.

Врачами «Евроонко» накоплен огромный практический опыт эндоскопических вмешательств, что гарантирует нашим пациентам низкий процент послеоперационных осложнений при высоком качестве лечения. Огромный опыт — это сотни вмешательств за год в течение нескольких лет.

Основные этапы резекции желудка

При любом варианте удаления вмешательство проходит три стандартных этапа:

Мобилизация предполагает рассечение связок, фиксирующих орган внутри брюшной полости, и перевязку сосудов перед их разрезанием, чтобы подготовить желудочный отдел к удалению;
Отсечение планируемой на удаление части органа от остающегося нетронутым участка желудочно-кишечного тракта;
Соединение оставшихся «здоровых» отделов с кишечником.

Вмешательство проходит не один час, особенно при карциноме, когда обязательно удаляются большая и малая сальниковые сумки, клетчатка с лимфоузлами.

Лапароскопическая операция более продолжительная, нежели на открытой брюшной полости, и технически много сложнее, фактически эта операция — вершина профессионального искусства абдоминального хирурга-онколога.

Послеоперационный период

В послеоперационный период пациент начинает понимать, как непросто жить после резекции желудка. Тяготит рана на брюшной стенке, но с каждым днём всё меньше, большее беспокойство доставляет оставленный в ране дренаж и кишечный зонд, установленный через нос пациента.

Дренаж в ране требуется для контроля состояния брюшной полости, где может скапливаться жидкость и при кровотечении появится кровь. Посредством дренажа определяется и состоятельность желудочно-кишечного соединения -анастомоза. Дренаж снимают, когда внутри брюшной полости поврежденные ткани благополучно зажили.

При существенном снижении сократительной активности кишечника зондирование помогает освобождать кишечную трубку от газов и при необходимости от образующейся жидкости, зонд удаляют к концу недели, когда наладится функция желудочно-кишечного соустья и восстановится перистальтика кишечника.

Осложнения резекции

Осложнения не обязательны, но возможны, особенно у онкологических пациентов, ослабленных раковым процессом. По времени развития все послеоперационные осложнения разделяют на ранние и поздние.

Ранние осложнения возникают в ближайшее после операции время:

Несостоятельность желудочно-кишечного анастомоза по данным литературы встречается у 5% оперированных пациентов, при раке обусловлена нарушением гемостаза — всех биохимических внутриклеточных процессов и снижением иммунитета на фоне недостаточного питания вследствие заболевания, своевременно выявить это опасное осложнение помогает гастроскопия.
Кровотечение отмечается очень редко — менее 2%, ранней диагностике помогает установка дренажа в рану.

Другая группа осложнений возникает через некоторое время, в той или иной интенсивности остается у больного на продолжительный период, усложняя жизнь после резекции желудка:

Анастомозит — воспаление слизистой соустья, как правило, сопровождается болезненностью и изменением аппетита, но может протекать и без каких-либо симптомов, часто обнаруживают при контрольной гастроскопии, может обостряться осенью или весной.
Язва слизистой более характерна для хронических язвенников.
Анемия развивается вследствие нарушения всасывания витаминов группы В.

Прогноз после резекции желудка

Медицинской статистике неизвестно, сколько люди живут после резекции желудка, потому что продолжительность жизни зависит от заболевания, послужившего поводом для операции.

При доброкачественных процессах и язвенной болезни прогноз достаточно благоприятен и на продолжительности жизни, как правило, не отражается.

При раке прогноз зависит от стадии распространения злокачественного процесса на момент его выявления и степени агрессивности опухоли, так 5 лет после вмешательства проживает 80 человек из сотни с 1 стадией, 60 пациентов со 2 стадией и не более 35 больных, поступивших на лечение с 3 стадией карциномы.

На операционный стол больной раком попадает не в лучшем состоянии, когда о балансе в организме нет и речи: ослаблен нарушением питания, не получает достаточного комплекса необходимых веществ, иммунитет подорван раком, нервная система издергана неизвестностью. Любая операция, а тем более на органах желудочно-кишечного тракта, нарушает равновесие в организме, быстро и эффективно восстановить баланс по силам профессионалам нашей клиники.

Читайте также: