Очищение кишечника. Ректороманоскопия

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Врачи отделения Проктология и колопроктология

Хирург, колопроктолог, заведующая операционным отделением. Общий медицинский стаж 19 лет.

Врач-колопроктолог, хирург, общий медицинский стаж 8 лет.

Наименование услуги	Стоимость
Название услуги 1	990 руб
Название услуги 1	990 руб

-->

Ректороманоскопия - основное исследование, которое входит в обследование у проктолога в нашей клинике. Заключается это исследование в том, что с помощью специального прибора (ректоскопа) врач просматривает прямую кишку на 20-35 см, до сигмовидной кишки (подробней как проходит исследование вы можете почитать ниже).

Внимание! Исследование проходит БЕЗ БОЛИ!

Как это происходит?

Выполняется процедура только в медицинских условиях и длится всего несколько минут:
Пациент надевает одноразовые медицинские шортики (по желанию) и ложится на левый бок, колени приводит к животу. В такой позе легче вводить ректоскоп, поэтому она предпочтительна.
Врач надевает перчатки и пальцем ощупывает стенки кишки с использованием анестезирующего геля.
Специальным кремом смазывают тубус ректоскопа с прикреплённым к нему обтуратором, после чего аккуратно вводят в кишку.
Извлекают обтуратор и крепят окуляр. Процедура повторяется, но немного глубже. В этом случае процесс контролируется уже зрительно.
Чтобы лучше видеть слизистую, в кишечник запускают воздух из специального устройства, которое связано с ректоскопом.
Когда стенки кишки просмотрены, а с подозрительных мест взяты пробы на исследование, прибор аккуратно извлекают. Всё – обследование завершилось.

Ректороманоскопия требует подготовки. Подготовка проводится дома, накануне визита к проктологу.

За сутки до проктологического обследования необходимо исключить из рациона такие продукты, как:

бобовые (горох, фасоль, чечевица и т. д.);
свежие овощи (капусту, морковь. свежую зелень);
фрукты (яблоки, сливы, абрикосы, персики, бананы, апельсины и т. д.);
хлеб грубого помола.

Можно есть:

кашу (рисовую, манную);
мясной бульон;
рыбу;
нежирное мясо;
сыр.

Перед осмотром необходимо сделать микроклизму “Микролакс” - вечером накануне приема 2 шт. из упаковки с интервалом 15-20 минут и за полтора - два часа перед осмотром.

Все продукты должны быть хорошо протушенные или сварены. Накануне обследования не следует есть много, но и голодать нет никакой необходимости. От ужина следует воздержаться, но можно выпить чай.

Непосредственно в день обследования, с утра , можно и нужно позавтракать, но завтрак должен быть лёгким. Например, нежирный творог и чай.

На что обращают внимание при исследовании?

Врач обязан во время осмотра принимать во внимание все факторы, характеризующие слизистую. Например, берётся во внимание её цвет, блеск, уровень эластичности, влажности, какого рода рельеф, складчатость, рисунок, образовавшийся сосудами, возможные патологии.

Определить, насколько субъект здоров, довольно просто. Слизистой оболочке характерны в таком случае розоватый оттенок, гладкая и довольно увлажнённая поверхность; она очень эластичная, а сосуды складывают рисунок, который либо отсутствует, либо незаметный. Если рассматривать поверхность дистального сегмента кишки, тут наблюдается тоже розоватый цвет, кишечные складки — довольно гладкие, их размер не должен превышать двадцать миллиметров. Сосудистый узор очень чёткий и имеет незаметную сеть. Определить тонус можно, когда извлекают тубус.

Во время процедуры максимум, что могут ощущать пациенты, – дискомфорт. В случае особой чувствительности – небольшие болевые симптомы, в этом случае возможно применение анестетических препаратов.

Что должен делать пациент перед процедурой?

Чтобы исследование было максимально эффективным и врач смог полностью осмотреть поверхность кишки, необходимо освободить толстую кишку от ненужного содержимого. Пациенту в таком случае необходимо:

Заранее перед ректороманоскопией, лучше за два или три дня – полностью отказаться от принятия шлаковой пищи. Такая пища содержит много волокон, которые образовывают объёмные каловые массы. Среди овощей это: бобы, морковка, свёкла, белокочанная капуста. Среди фруктов: апельсин, банан, персик, яблоко, абрикос. Также к таким продуктам относится: хлеб, приготовленный из муки крупного помола, слишком жирное мясо. Желательно употреблять в рационе отварные блюда, паровые или тушёные.
Очистить кишечник клизмой. Стандартный объём воды – не менее литра. Правильно делать клизму перед днём исследования — вечером дома, а непосредственно перед ректороманоскопией ещё две клизмы в интервале 45 минут.
Если клизму делать неудобно, то можно воспользоваться микроклизмой «Микролакс» за 2-3 часа до выхода из дома перед посещением врача. Микроклизма «Микролакс» продается в аптеке. Она удобна в применении и обеспечивает хорошее очищение кишечника. Через 15-20 минут после применения микроклизмы наступает мягкий стул.
Можно и отказаться от использования клизмы. Вместо нее внутрь принимать лекарственные препараты, которые комфортно и без лишних ощущений помогут избавиться от каловых масс. Это различные слабительные, способ применения и доза которых указаны в инструкциях.

Когда нужно делать ректороманоскопию

Причины для ректороманоскопии могут быть такие:

беспокойства в районе ануса;
выделения из заднего прохода;
нарушения работы кишечника (повторяющиеся запоры или поносы);
подозрения на заболевания кишечника.

Возникли вопросы? Бесплатная консультация

Многие боятся процедуры просто из-за незнания того, что она собой представляет. Есть вариант – посмотреть ее на видео и убедиться, что это быстро и безопасно . Нужно усвоить главное – чем раньше будет обнаружено заболевание, тем быстрее и качественнее будет лечение.

В ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи всегда готовы принять пациентов и провести консультацию. Стоит всего лишь оставить заявку на то, чтобы вам перезвонили. Звонок не заставит себя долго ждать, в течение 30 минут специалист перезвонит и рассеет сомнения.

Не нужно терять время и оставаться в сомнениях – можно решить проблему уже сейчас!

Ректороманоскопия кишечника

Эндоскопическое обследование нижнего отдела пищеварительного тракта

Ректороманоскопия – разновидность эндоскопического исследования, позволяющая детально изучить нижний (конечный) отдел пищеварительного тракта, а также провести забор ткани на биопсию, удаление инородного тела и другие манипуляции.

Этот метод эндоскопии производится путем введения в полость прямой кишки прибора – ректороманоскопа, с помощью которого изображение передается на экран монитора. Процедуру проводят амбулаторно после предварительной подготовки, включающей очищение кишечника.

В отличие от колоноскопии, данное обследование касается небольшого участка толстой кишки (прямая кишка и часть сигмовидной – всего до 25 см), поэтому не занимает много времени, проводится без наркоза и легко переносится пациентами.

Показания

Для точного диагноза

Процедура ректороманоскопии широко используется врачами для первичной диагностики, то есть для определения диагноза у пациента, впервые обратившегося к проктологу с конкретными жалобами.

Врач-колопроктолог, гастроэнтеролог или терапевт могут рекомендовать пройти эндоскопию нижнего отдела пищеварительного тракта при наличии следующих жалоб:

кровь, слизь или гной в каловых массах;
боль, ощущение инородного тела в области заднего прохода;
изменения формы каловых масс (лентовидный кал);
упорные запоры, сменяющиеся поносами.

Показания к процедуре ректороманоскопии кишечника могут появиться в ходе консультативного осмотра пациента, обратившегося по поводу анальной трещиныили геморроя. Такое исследование необходимо, чтобы исключить опухоль, воспалительный процесс, инородное тело или другую патологию.

Для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований

Ректороманоскопия относится к исследованиям, которые не связаны с лучевой нагрузкой на организм, и поэтому могут проводиться как угодно часто. При этом эндоскопия предоставляет максимум информации о патологии, если речь идет о заболевании слизистой оболочки.

Поэтому эндоскопическое исследование прямой и сигмовидной кишки широко используется в профилактических целях – для диспансерного наблюдения и скрининговых обследований.

Профилактическая эндоскопия прямой кишки диагностирует рак на самой ранней стадии развития, когда пациент не предъявляет никаких жалоб, а хирург не может прощупать опухоль во время пальцевого исследования.

Диспансерный мониторинг уже диагностированных заболеваний эндоскопическими методами позволяет предупредить осложнения болезни.

Для диагностических и лечебных процедур

Еще одно преимущество процедуры ректороманоскопии – возможность совмещения эндоскопического осмотра с диагностическими и лечебными процедурами.

Эндоскопическое обследование может быть совмещено с биопсией – забором ткани подозрительного новообразования для проведения цитологического исследования, которое является главной диагностической процедурой при установке диагноза злокачественной опухоли.

Во время ректороманоскопии врач может произвести ряд микрохирургических лечебных процедур – прижечь кровоточащий сосуд, извлечь инородное тело, удалить полип (доброкачественное новообразование) прямой кишки.

Надо сказать, что преимущественное большинство полипов опасны в отношении злокачественного перерождения, поэтому после удаления, врачи рекомендуют регулярные профилактические обследования (каждые 3-5 лет).

Ректороманоскоп

Диагностический прибор цилиндрической формы, который вводится в прямую кишку во время эндоскопического исследования, носит название ректороманоскоп.

Нижний участок пищеварительного тракта не имеет изгибов. Поэтому для его эндоскопического исследования используются как мягкие пластиковые, так и твердые металлические ректороманоскопы.

Каждый ректороманоскоп вооружен комплектом дополнительных приспособлений несъемного (осветитель) и съемного характера. Сменяя друг друга, съемные элементы позволяют выполнять дополнительные задачи.

В стандартную комплектацию ректороманоскопа входит:

устройство для подачи воздуха;
оптическая система, включающая окуляр и световодный жгут;
щипцы;
биопсийный канал;
обтуратор.

Во время исследования светодиодное волокно ректороманоскопа передает изображение на экран монитора, так что все манипуляция проводятся под визуальным контролем.

После исследования сохраняется запись, которая имеет особое значение для диспансерных пациентов, поскольку позволяет проследить динамику развития заболевания.

Что покажет исследование

Эндоскопия – это исследование слизистой оболочки пищеварительной трубки. Информацию о состоянии других слоев стенки кишки врачи получают опосредовано по изменению рисунка слизистой, аномальным изгибам и т.п.

Ректороманоскопия кишечника предоставит максимальный объем информации о следующих заболеваниях нижнего отдела кишечной трубки:

воспалительные реакции;
доброкачественные новообразования;
онкология;
увеличенные геморроидальные узлы;
инородные тела в просвете кишки;
травмы;
врожденные аномалии.

Если есть необходимость исследования расположенных выше отделов толстого кишечника, то назначают колоноскопию, если же диагностику целесообразно ограничить изучением анального канала – аноскопию.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к эндоскопии не существует. Исключение представляют патологии, которые не позволяют технически осуществить это абсолютно безопасное исследование (механическая непроходимость прямой кишки).

Врачи советуют отложить обследование, если пациент находится в тяжелом состоянии:

острые инфекционные заболевания;
обострение хронических болезней органов малого таза;
декомпенсированная сердечно-сосудистая, почечная или печеночная недостаточность;
состояние после инфаркта, инсульта и т.п.

Сложности при ректороманоскопии кишечника могут возникнуть у психически нездоровых людей. В таких случаях вопрос решается индивидуально (обследование под наркозом или замена другим видом диагностики).

Подготовка к исследованию

Подготовка к ректороманоскопии предполагает очищение кишечника от газов и кала. Чтобы предотвратить повышенное газообразование, за три дня до процедуры следует отказаться от гороха, перловки, капусты, фасоли, свежих овощей и фруктов, соков, газированной воды, кваса, алкоголя, ржаного хлеба и других провоцирующих метеоризм продуктов.

За сутки до процедуры переходят на бесшлаковую диету (нежирное диетическое мясо (курица, индейка), кисломолочные продукты, яйца). Ужин накануне мероприятия должен быть легким и ранним (не позже, чем за 12 часов до обследования).

Непосредственно перед исследованием вечером и/или утром кишечник очищают с помощью клизмы (до чистых вод) или при помощи слабительного типа Фортранс, которое принимают по инструкции, приложенной к препарату.

Как проходит процедура

Перед эндоскопическим исследованием нижнего отдела кишечника нужно будет раздеться ниже пояса и снять нижнее белье. Если аппарат оборудован металлическим ректороманоскопом, то обследование проводится в коленно-локтевом положении. При использовании мягкого пластикового прибора процедура проводится в положении лежа на боку с подтянутыми к груди коленями.

Непосредственно перед процедурой врач проводит пальцевое исследование, чтобы оценить тонус сфинктера, убедиться в проходимости анального канала, выявить отеки, болезненность или другие патологические симптомы.

После пальцевого обследования, врач аккуратно вводит смазанный медицинским вазелином ректороманоскоп, нагнетает воздух, расправляя складки слизистой оболочки, затем проводит осмотр, а по показаниям производит диагностические и лечебные манипуляции.

Вся процедура занимает 10-40 минут в зависимости от особенностей строения кишечника пациента, сложности диагностики, а также от необходимости дополнительных манипуляций.

Правила поведения после обследования

Эндоскопическое исследование не требует помещения пациента в стационар. После процедуры врач предложит отдохнуть несколько минут на кушетке, затем можно отправляться домой.

Поскольку процедура сопровождается нагнетанием газов в кишечник, на протяжении суток возможно их свободное отхождение. Это нормально.

При промывании кишечника Фортранс или клизмой «вымываются» полезные бактерии, а сама процедура может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку. Поэтому на протяжении 5-7 дней после процедуры нужно придерживаться диеты (кисломолочные продукты, диетическое мясо, яйца).

Через неделю, если нет других показаний, можно отказаться от ограничений.

Отзывы пациентов о процедуре

Мы проанализировали отзывы о ректороманоскопии кишечника. Можно сделать вывод, что преимущественное большинство прошедших процедуру пациентов характеризуют исследование как неприятное, но безболезненное.

Многие отзывы фиксируют впечатление, что ожидание процедуры приносит больше неприятных волнений, чем само обследование. У некоторых пациентов неприятные ощущения вызвала процедура очищения кишечника. Чтобы избежать подобных ощущений, лучше использовать слабительные типа Фортранс вместо микроклизм, которые могут вызывать раздражение слизистой оболочки.

Жалоб на болезненность во время ректороманоскопического обследования кишечника сравнительно немного. Пациенты жалуются на боль и неприятные ощущения во время поступления воздуха в кишку, а также во время процедуры осмотра.

Где лучше сделать ректороманоскопию кишечника в Москве

Если вам нужно пройти эндоскопическое обследование нижнего отдела кишечника в московской клинике, рады предложить наши услуги. Эндоскопическое отделение ГКБ №31 регулярно проводит международные семинары, на которых обсуждаются актуальные вопросы эндоскопической диагностики и малоинвазивные методы лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наши врачи проходили стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы.

ГКБ №31 оснащена оборудованием, которое позволит вовремя провести все необходимые диагностические и лечебные манипуляции. Мы участвуем в системе ОМС и оказываем длинный перечень платных услуг.

Стоимость проведения ректороманоскопии в ГКБ №31 вполне демократична, особенно если учесть, что речь идет об абсолютно безвредном исследовании, предоставляющем максимум информации о состоянии слизистой оболочки дистального отдела кишечника.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Ректороманоскопия кишечника

Ректоскопия прямой кишки или ректороманоскопия – эндоскопический метод диагностики, который позволяет изучить слизистые оболочки прямой и части сигмовидной кишок. Он позволяет визуализировать все патологические изменения на глубине до 25-30 см от анального сфинктера.

Ректороманоскоп оснащен системой подачи воздуха, чтобы обеспечить расправление складок кишки, и оптическими окулярами, предназначенными для качественной визуализации слизистых. Метод характеризуется высокой достоверностью. Без него не обходится постановка многих проктологических диагнозов. С помощью ректороманоскопии врач может оценить структуру, тонус, рельеф слизистой, обнаружить нарушения и патологические образования: изъязвления, геморрой, эрозии, полипы, онкологические заболевания.

С помощью процедуры может осуществляться не только диагностика, но и удаление полипа, извлечение инородного тела, биопсия, коагуляция опухоли, прижигание кровоточащего сосуда.

Ректороманоскопия актуальна во многих случаях, при которых другие методы диагностики не дают столь точной картины. Она позволяет поставить диагноз даже на ранних стадиях развития заболеваний. Выдать направление на процедуру может врач-проктолог или колопроктолог, гастроэнтеролог, терапевт.

С помощью ректоскопии прямой кишки врач может увидеть опухоль на любой стадии, геморрой, воспалительные заболевания и др.

Показания к процедуре

Ректороманоскопия может быть рекомендована пациентам со следующими симптомами

боль в аноректальной области и внизу живота;
нарушения стула;
болезненность при дефекации;
нетипичные выделения из прямой кишки (гнойные, слизистые, кровянистые);
неполное опорожнение прямой кишки;
изменение формы кала (узкий, лентообразный);
резкое снижение веса;
утомляемость, слабость, потливость и другие признаки общего ухудшения самочувствия.

Диагностическая процедура может быть рекомендована при отсутствии жалоб пациентам старше 40 лет. Это позволяет предупредить развитие онкологических заболеваний.

Кому противопоказано

Ректоскопию прямой кишки могут отложить в нескольких случаях:

наличие анальной трещины;
сужение просвета прямой кишки при сильном воспалении, наличии крупной опухоли, полипа и пр.;
острое воспаление органов малого таза (острый аднексит, метрит и др.);
гнойное воспаление околоректальной клетчатки, абсцессы и пр.;
декомпенсация хронических заболеваний: сахарный диабет, почечная недостаточность и т.д.;
обострение хронических заболеваний с повышением температуры тела;
интоксикация.

При кровотечении врач решает вопрос о необходимости обследования в индивидуальном порядке. Все зависит от массивности кровопотери. В ряде случаев проведение ректороманоскопии не только оправданно, но и необходимо, чтобы остановить кровотечение с помощью электрокоагуляции.

Как подготовиться

Подготовка к ректоскопии прямой кишки должна начинаться за 2 суток. Она состоит в соблюдении диеты, важно отказаться от газообразующих продуктов. К ним относят следующие:

бобовые;
капуста;
сырые овощи, зелень;
свежий хлеб;
пшенная, овсяная, перловая каши;
газированные напитки;
кофе, шоколад;
орехи.

Необходимо питаться постными мясом и рыбой, лучше отдать предпочтение варке или запеканию. Допускается употребление сухарей из пшеничной муки, вязкие каши без молока, зеленый чай, кисломолочные продукты. За день до процедуры стоит выбрать легкий ужин. В день обследования необходимо отказаться от завтрака, разрешается пить зеленый чай.

Накануне ректороманоскопии необходимо тщательно очистить кишечник. Это можно сделать несколькими способами

очистительные клизмы накануне вечером и непосредственно перед процедурой. Нужно вводить до 1,5 литров воды, на выходе она должна быть чистой;
современные клизмы (готовые препараты из аптеки), введение слабительных в прямую кишку утром в день обследования.

Врач выберет метод очищения с учетом индивидуальных особенностей, наличия или отсутствия тех или иных заболеваний кишечника, пожеланий пациента.

Особенности проведения

Ректоскопия прямой кишки проводится без наркоза. В некоторых случаях врач может использовать местную анестезию или седацию. Как правило, это актуально при наличии небольшой анальной трещины, геморроя, низком болевом пороге.

Пациент ложится на кушетку в положении набок, подтягивает колени к груди. Специалист проведет пальцевое исследование, чтобы оценить проходимость прямой кишки, обнаружить геморроидальные узлы или опухоли. На область ануса наносится обезболивающее средство.

В стенке прямой кишки мало нервных окончаний, поэтому болезненных ощущений в ходе исследования не наблюдается. В том случае, если возникает боль, врач останавливается и детально рассматривает причину ощущений. При необходимости, в ходе ректоскопии прямой кишки может быть взят образец тканей для изучения в лаборатории.

Обследование длится не более 15 минут.

Возможные осложнения и период реабилитации

Ректороманоскопия – безопасный метод, который практически никогда не приводит к осложнениям. Многое зависит от профессионализма врача. Важно не только правильно подготовиться, но и учесть возможные противопоказания, а также проводить процедуру осторожно. В редких случаях могут возникать трещины слизистых оболочек, ануса, перфорация кишки. При разрыве стенки кишечника проводится оперативное вмешательство.

Об осложнениях могут свидетельствовать такие симптомы, как боли внизу живота, повышенная температура тела, кровь в стуле. Необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Преимущества ректороманоскопии в клинике «Семейный доктор»

Пройти ректоскопию прямой кишки вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Принципами нашей работы являются внимание к каждому пациенту и индивидуальный подход. Мы используем передовое оборудование ведущих мировых производителей. Наши специалисты регулярно проходят курсы повышения квалификации и осваивают современные диагностические методы.

Рациональный подход к организации врачебного приема и проведения диагностических манипуляций позволяет уделять достаточно внимания пациенту.

Ректороманоскопия

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация проктолога - 50%!

По направлению врачей эндоскописта (после колоноскопии), гастроэнтеролога или гинеколога «МедикСити» консультация врача-прокт.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Жизнь без геморроя

На процедуру «Дезартеризация внутренних геморроидальных узлов» мы предоставляем скидку 15% Процедура .

Абдуллаев Рустам Казимович

Врач-колопроктолог, общий хирург

Пак Алексей Геннадиевич

Сазонов Виктор Васильевич

Ректоскоп KARL STORZ

Ректоскоп KARL STORZ KARL – прибор, изготовленный одним из ведущих мировых производителей медицинской техники для проведения ректороманоскопии.

Аноскопия

Геморрой. Дезартеризация геморроидальных узлов под ультразвуковым контролем

Геморрой. Причины возникновения.

Дезартеризация геморроидальных узлов

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Доктор знает", ТВ-программа, телеканал "Открытый мир" (апрель 2019г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-прием" (июнь 2017г.)

"Здоровье. Mail.ru", интернет-портал (октябрь 2013г.)

"Врачи" - ТВ-программа, ТВЦ, "Быстрое лечение геморроя". (октябрь 2012г.)

15 минут

Диагностическая ректороманоскопия в среднем длится до 15 минут. Длительность исследования может увеличиться, если производится удаление или забор гистологического материала.

Нет боли

Анестезия не требуется

Требуется подготовка

Ректороманоскопия проходит результативно, если правильно очистить кишечник. Подробности уточняйте у лечащего врача или в контакт-центре.

Не требуется

Сохраняется

Нет ограничений

Ректороманоскопия (ректоскопия) - инструментальный и самый точный метод исследования внутренней поверхности заднего прохода, прямой и толстой кишки. С помощью ректоскопии можно распознать на начальной стадии такие заболевания кишечника, как геморрой, полипы, кровотечения, воспаления и опухоли.

Ректоскопия происходит от названия rectum («прямая кишка») и skopeo («наблюдать»).

По данным Всемирной организации здравоохранения, каждый год на нашей планете раком прямой кишки заболевает около 1 миллиона человек, и почти 600 тысяч человек не удается спасти от этой страшной болезни. Беда в том, что чаще всего болезнь выявляется на поздней стадии. Чтобы этого не случилось, необходимо систематически посещать врача-проктолога и по его рекомендации проходить ректоскопию кишечника.

Ректоскопия прямой кишки проводится с помощью введения эндоскопа через анальное отверстие в прямую кишку.

В многопрофильной клинике «МедикСити» вы сможете пройти диагностику на аппаратах нового поколения, отличающихся высокой точностью исследования. Ректороманоскопия кишечника проводится с помощью прибора KARL STORZ от ведущего мирового производителя современной медицинской техники.

Ректоскоп KARL STORZ

Ректоскоп KARL STORZ состоит из полой металлической трубки, оснащенной осветительной и оптической системами, а также устройством для подачи воздуха. В комплект ректоскопа входят металлические тубусы разного диаметра.

С помощью ректоскопии кишечника можно исследовать слизистую оболочку кишечника на расстоянии 20-25 см от анального отверстия, а также сигмовидный отдел кишечника.

Виды ректоскопии:

Аноскопия

При аноскопии для диагностики используется небольшой шланг – аноскоп. Благодаря ему можно провести осмотр участка последних 5 см заднепроходного канала. Обследование может проводиться в любое время, специальная очистка кишечника для этого не требуется.

Проктоскопия

Сигмоидоскопия

Сигмоидоскопия позволяет обследовать сигмовидный отдел кишечника, собрать материал для биопсии и обнаружить на начальной стадии рак толстой кишки. Для этого исследования используется легкий, длинный и гибкий шланг - сигмоидоскоп. Перед проведением обследования следует в течение 1-2 дней соблюдать диету, состоящую из бульона и жидкости.

Подготовка аппарата к ректоскопии

Подготовка к ректоскопии

Ректоскопия проходит результативно, если правильно и тщательно очистить кишечник. Накануне проведения ректоскопии пациенту можно пообедать, а вечером желательно пить только жидкости: воду, чай, соки, компот.

Очистить кишечник от каловых масс можно с помощью клизмы (вода комнатной температуры, объем до 2-х литров), которую нужно провести вечером перед сном. А за 3 часа до проведения ректоскопии рекомендуется провести еще 2 клизмы.

В нашей клинике рекомендуют применять в целях очищения кишечника перед ректоскопией прямой кишки комбинированный слабительный препарат Микролакс.

Как проводится ректоскопия прямой кишки

Для удобства проведения ректоскопии прямой кишки пациента просят принять позу лежа на боку или встать на колени, опираясь на локти. Эта поза удобна тем, что брюшная стенка у пациента наиболее расслаблена, и можно легче продвигать трубку эндоскопа из прямой кишки в сигмовидную. Врач-эндоскопист внимательно следит, чтобы трубка не упиралась в стенку кишки, а свободно двигалась по просвету. Чтобы стенки кишки расправились, и лучше было видно обозреваемую картину, в кишку с помощью специального прибора начинают накачивать воздух.

Ректоскоп вводится на глубину 25-30 см, на трубке имеются деления, чтобы врачу было легче отследить: на какое расстояние вводится прибор и на каком участке находятся полипы, новообразования слизистой оболочки и т.д.

Ректороманоскоп может использоваться для введения специальных инструментов с целью проведения мини-операций (например, удаления полипов) или сбора материала для исследования.

При нахождении «подозрительных участков» в кишечнике выполняется биопсия изменённой слизистой.

Обычно ректоскопия длится от 5 до 15 минут, но если требуется операция (удаление полипов, например), то немного дольше.

Ректоскопия

Ректоскопией (или ректороманоскопией, ректосигмоскопией) называют аппаратное исследование слизистой оболочки прямой кишки и (по показаниям) дистальных отделов сигмовидной ободочной кишки.

Исследование проводится на глубину до 30 см от анального отверстия, в этом главное отличие ректороманоскопии от колоноскопии, которая применяется для обследования всего толстого кишечника.

Ректоскопию (далее RRS) проводят с помощью ректоскопа (ректороманоскопа) - специального аппарата, который представляет из себя жесткую трубку диаметром до 10 мм с видеокамерой, устройством для подачи воздуха и осветителем.

Ректоскоп вводится в прямую кишку через анальное отверстие. Чтобы исследование было показательным, к нему специально готовятся. Подготовка подразумевает соблюдение специальной диеты в течении 2-х дней перед процедурой и очищение клизмами или медикаментозными препаратами.

Современные ректоскопы нагнетают воздух в минимальном количестве, камера имеет высокое разрешение и врач может скрупулёзно обследовать слизистую. Если не выявлены аномалии, патологии и пациент хорошо переносит процедуру, исследование длится от 2-х до 7 минут. При наличии отклонений длительность RRS увеличивается.

Ректороманоскопия помогает выявлять, в том числе на ранних доклинических стадиях, новообразования в прямой кишке (опухоли, полипы), позволяет провести забор тканей подозрительных участков слизистой для дополнительных исследований. С помощью ректороманоскопии диагностируют геморрой, парапроктит, язвенный колит, анальные свищи, трещины прямого кишечника, у мужчин — аденому простаты, у женщин эндометриоз прямой кишки.

Во время процедуры врач исследует слизистую на наличие и характер патологических изменений оценивая:

рельеф слизистой, особенности её складчатости и рисунка сосудов;

тонус, влажность, блеск, цвет, эластичность слизистой оболочки;

двигательную функцию кишки.

Здоровая слизистая имеет нежный не выраженный сосудистый рисунок, окрашена в интенсивно розовый цвет, блестит, влажная и гладкая, хорошо отражает свет, эластична. Слизистая дистального отдела сигмовидной кишки в норме также окрашена в розовый, но с более чётким сосудистым рисунком, поперечные складки гладкие высотой не более 2 мм. При выведении тубуса кишечный просвет равномерно сужается, а складки сохраняют рельеф. При обнаружении отклонений от описанной нормы специалист исследует патологические изменения дополнительно. На основании визуального осмотра и гистологического анализа (при необходимости) ставится диагноз.

Ректороманоскопия используется и для лечебных процедур:

прижигание сосуда, который кровоточит;

извлечение инородного тела из кишечника.

Ректороманоскопия назначается как профилактически, так и на основании жалоб пациента:

болевого синдрома в области анального отверстия, в области кишечника;

слизистых, гнойных, кровянистых выделений из анального отверстия;

нарушения стула: запор, изменение цвета стула, его формы (лентовидный кал), вкрапления крови в кале и других;

подозрения на онкологические заболевания прямой кишки;

хронические или периодические воспаления прямой кишки;

подозрение на новообразование в области малого таза (для женщин) или предстательной железы (для мужчин).

Ректоманоскопия относится к безопасным диагностическим методам. Однако некоторые прямые и относительные противопоказания к RRS все же существуют.

Прямое противопоказание связано с тяжёлым состоянием пациента:

острой сердечно-сосудистой недостаточностью,

патологиями мозгового кровообращения,

тяжёлой дыхательной недостаточностью, другими тяжёлыми состояниями.

В таких случаях риск ухудшить состояние человека выше необходимости аппаратного осмотра.

Ректоманоскопия также противопоказана при:

беременности во втором и третьем триместре;

болезнях органов дыхания, сердца;

гранулематозном энтерите и неспецифическом язвенном колите.

Относительными противопоказаниями к процедуре по времени или состоянию являются:

воспалительные процессы в области анального отверстия в острой фазе;

обострение геморроя с узловым тромбозом;

трещины, суженный просвет прямой кишки;

профузные, кишечные кровотечения;

острый термический или химический ожог;

тяжёлое общее самочувствие.

При перечисленных состояниях возможность осуществления процедуры и сроки ее проведения определяет врач.

Выполнение ректоскопии в Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова

Длина толстой кишки примерно 1-1,5 метра. При ректороманоскопии осматриваются первые 25-30 см, процедура занимает мало времени и поэтому обычно RRS проводится без анестезии. Некоторые пациенты переносят обследование легко, некоторые испытывают неприятные или болевые ощущения, это зависит от индивидуальных особенностей пациента.

Перед процедурой пациенту выдается специальная одноразовая одежда для нижней половины туловища, пациент ложится на кушетку или смотровой стол. Во время проведения ректороманоскопии человек принимает специальное положение по указанию врача. Выбор позы определяется специалистом исходя из анатомических особенностей, задач исследования и комфорта пациента.

Перед введением ректоскопа врач делает пальцевой осмотр, чтобы выпрямить прямую кишку в области введения. Далее в анальное отверстие подаётся воздух, чтобы расширить просвет кишки, и вводится ректоскоп, наконечник которого обильно смазан вазелином. Когда прибор введён, врач производит осторожные роторные движения (вращения) и продолжает подавать воздух, раскрывая кишку дальше. Камера с наконечника ректоскопа в это время подаёт изображение на монитор.

По окончании ректороманоскопии, в кишечнике некоторое время сохраняется закачанный в него воздух. Поэтому, повышенное газообразование в течении суток после обследования является вариантом нормы.

Подготовка к процедуре

Как и любое другое аппаратное исследование кишечника, ректороманоскопия проводится после специальной подготовки. Её выполняют дома или в условиях стационара, если пациент находится на стационарном лечении. Для успешного и информативного обследования необходимо придерживаться специальной диеты и очистить кишечник.

Диета перед обследованием

За двое суток перед ректоманоскопией из рациона исключают хлебные изделия, каши, овощи, фрукты, орехи и любую другую пищу с содержанием клетчатки (белковая диета);

Разрешены к употреблению молочно-кислые продукты без добавок - йогурты, кефир, мягкий сыр, творог, сметана; вареные яйца, нежирное мясо или рыба;

Продукты готовят на пару, в мультиварке или запекают в духовом шкафу.

После 17:00 в день накануне обследования употребляют только воду, некрепкий чай, и чистят кишечник специальными препаратами, а само обследование выполняют натощак. Очищение кишечника проводится разными способами. Применяют полноценные клизмы, микроклизмы, медикаментозные средства. Способ в каждом конкретном случае зависит от состояния пациента, его возможностей и определяется совместно с доктором. Если для очищения необходимы клизмы, их нужно сделать в таком порядке и количестве: одну — вечером накануне процедуры, две — утром, за 4 часа до процедуры, с интервалом в 45 минут.

Для самостоятельного проведения процедур нужно приобрести в аптеке кружку Эсмарха — резервуар из резины, пластика, других материалов с трубкой и наконечником. В клизмах используют питьевую воду без добавок и газа, нагретую до нормальной температуры тела или на 1 градус выше. Кружку Эсмарха поднимают на высоту около полутора метров, наполняют водой (примерно 1,5 л), спускают через трубку с наконечником немного воды, чтобы вышел воздух. Затем на кружке закрывают кран (если его нет, используют прищепку бельевую). Необходимо лечь на левый бок, ноги поджать к груди и смазанный вазелином наконечник ввести в задний проход. Далее открывают кран, и вода поступает в кишечник. Во избежание попадания в кишечник воздуха, нельзя допускать полного опорожнения кружки. В самом начале процедуры могут появиться позывы на стул. В такие моменты подачу воды уменьшают или полностью прекращают до исчезновения позывов. Чтобы клизма была эффективной, воду нужно удерживать в себе не менее 10 минут.

Если у человека непереносимость клизм или вода недостаточно хорошо очищает кишечник, врач может назначить медикаментозные средства.

Важно!

Очищение кишечника перед ректороманоскопией с помощью клизм и специальных препаратов вымывает полезную микрофлору, способно вызвать раздражение слизистой (вкупе с процедурой). Поэтому в течение последующей недели (после исследования) следует также соблюдать лёгкую диету из кисломолочных продуктов, яиц и диетического мяса. Через 5—7 дней, при отсутствии осложнений, можно возвращаться к привычному питанию.

Осложнения во время и после процедуры

Осложнения при ректоманоскопии возникают крайне редко. Их причина — анатомические особенности кишечника или неаккуратность, неосторожность специалиста, в результате чего слизистая может быть немного травмирована и начать кровоточить. Если крови немного, то через короткое время всё проходит без последствий. Если вы замечаете следы крови в кале более суток после процедуры, или объем выделений превышает одну-две чайные ложки, необходимо обратиться за врачебной помощью. Случается, что травмирование кишечной стенки проявляет себя не сразу, а через несколько часов, дней. У пациента появляется болезненность в брюшине, повышенное потоотделение, кровоточивость из анального отверстия, озноб. Даже при наличии одного из перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к проктологу.

Осложнения иногда возникают у людей, склонных к аллергическим проявлениям. Организм может среагировать на обследование отёками, сыпью, повышением температуры. Если перед процедурой применялись анестезирующие, успокоительные или обезболивающие средства в редких случаях обостряются хронические сердечные патологии.

После ректоманоскопии запрещается:

в течение нескольких часов управлять автомобилем;

в течение 2 часов принимать пищу, пить любые жидкости.

Если более суток после процедуры пациент испытывает неизвестные ранее неприятные ощущения или дискомфорт, нужно рассказать об этом проктологу.

Дополнительные рекомендации

Перед назначением ректороманоскопии в нашей Клинике, врач-проктолог расскажет вам, какие меры предосторожности нужно соблюдать, чтобы исключить осложнения во время и после обследования.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Читайте также: