Операция зашивания пузырно-влагалищных свищей. Операция зашивания пузырно-шеечных свищей.

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

Техника операции при сохраненной шейке является более простой. В зеркалах обнажают шейку матки, захватывают ее пулевыми щипцами и низводят в преддверие влагалища. В области переднего свода производят дугообразный разрез, острым и тупым путем отсепаровывают мочевой пузырь от стенки шейки матки. При рубцовых изменениях отсепаровку производят преимущественно острым путем, придерживаясь ближе к шейке матки, так как стенка мочевого пузыря может быть истончена и при грубой отсепаровке ее можно разорвать.

Отслаивать мочевой пузырь необходимо за пределы свищевого отверстия, чтобы мобилизовать стенку мочевого пузыря. Свищевое отверстие в мочевом пузыре зашивают узловатыми швами в один или два этажа, не прокалывая слизистую оболочку мочевого пузыря. Швы при зтом накладывают в поперечном направлении, соединяя верхние и нижние края свища. Большинство хирургов при зашивании свищевого отверстия используют для первого яруса швов тонкий кетгут, а для второго — тонкий шелк.

После зашивания свища наполняют мочевой пузырь 2 % раствором борной кислоты, контролируя надежность наложенных швов. Если где-либо просачивается жидкость, накладывают добавочные швы и снова контролируют их эффективность .

Свищ в стенке матки после освежения зашивают кетгутовыми швами. Отдельными швами из кетгута прикрепляют фасцию мочевого пузыря и влагалище к стенке шейки матки с таким расчетом, чтобы зашитые свищевые отверстия в мочевом пузыре и шейке матки не совпадали, а лежали бы выше и ниже одно по отношению к другому. Это способствует лучшему заживлению свищевого отверстия.

Операция при пузырно-шеечном свище. А — мочевой пузырь отделен от шейки, обнажены свищевые отверстия в мочевом пузыре и шейке матки; для закрытия свища в мочевом пузыре наложено два шва; Б — после закрытия свищевого отверстия в мочевом пузыре с целью освежения краев свищевого хода в шейке матки ее рассекают продольным разрезом; В — зашивание разреза шейки матки.

При больших рубцовых изменениях для освежения краев и зашивания свищевого хода в шейке матки иногда целесообразно рассечь ее переднюю стенку в продольном направлении от наружного зева до свища.
Лоскутный разрез влагалища зашивают отдельными кетгутовыми швами.

Значительно сложнее зашивать пузырно-шеечный или пузырно-маточный свищ, если передняя губа оторвана и край свищевого отверстия находится в области внутреннего зева. В подобном случае пулевыми щипцами захватывают задпюю губу шейки матки и низводят ее в преддверие влагалища. Затем, вводя одну браншу пулевых щипцов в шеечный канал, захватывают остатки передней стенки шейки. Производят дугообразный разрез в переднем своде влагалища, отсепаровывают стенку мочевого пузыря от шейки матки, ушивают свищевое отверстие в стенке мочевого пузыря и подкрепляют эту область отсепарованной частью шейки, подшивая к ней фасции мочевого пузыря и влагалища.

При обширных рубцовых изменениях и резком ограничении подвижности матки, затрудняющих доступ к свищевому отверстию, приходится прибегать к вспомогательному разрезу Шухардта.

Примерное описание операции зашивания пузырно-шеечного свища (fistulorrhaphia vesico-cervicalis)

После подготовки к влагалищой операции шейка матки обнажена с помощью зеркал. Шейка деформирована вследствие множественных разрывов. С трудом обрывки шейки захвачены пулевыми щипцами и она низведена к преддверию влагалища. Моча вытекает из шеечного канала. В области переднего свода влагалища — обширные рубцовые изменения.

Произведен дугообразный разрез в переднем своде влагалища и острым путем начата отсепаровка мочевого пузыря от шейки матки. В виду обширных рубцов отсепаровка была затруднена и при отделении мочевого пузыря от шейки до внутреннего маточного зева случайно вскрыта брюшина в области пузырно-маточной складки. Отверстие в брюшине зашито отдельными кетгутовыми швами. После отсепаровки мочевого пузыря в стенке обнаружено свищевое отверстие размером 2X1,5 см и отверстие несколько меньшей величины в стенке шейки матки на уровне внутреннего зева. Края свищевого отверстия в мочевом пузыре соединены тонкими Z-образными кетгутовыми швами. При контрольном наполнении мочевого пузыря 2% раствором борной кислоты подтекания жидкости между швами не выявлено. Наложен второй ряд швов из тонкого шелка и фасция мочевого пузыря и влагалища подшита к шейке матки выше расположенного в ней свищевого отверстия, которое после освежения зашито кетгутовыми швами. Лоскутный разрез стенки влагалища зашит узловатыми кетгутовыми швами. Влагалище затампонировано марлевым бинтом, смоченным стерильным вазелиновым маслом. Введен постоянный катетер.

Операция зашивания пузырно-влагалищных свищей. Операция зашивания пузырно-шеечных свищей.

Для зашивания пузырно-влагалищных свищей наиболее часто используется так называемый метод расщепления сросшихся с краями свища стенок влагалища и мочевого пузыря. Нередко в силу Рубцовых изменений в тканях влагалища доступ к свищевому отверстию оказывается затрудненным. В связи с этим приходится использовать вспомогательные разрезы типа Шухардта, рассечение рубцов влагалища.

Операция зашивания пузырно-влагалищных свищей оказывается успешным в том случае, если мочевому пузырю в области расположения свища придается достаточно хорошая подвижность, исключающая при наложении швов выраженное натяжение тканей.

После обнажения влагалища при помощи коротких, но широких зеркал шейка матки захватывается двузубцами и по возможности максимально низводится. Уточняется местоположение свищевого отверстия. Если свищ располагается в области дна или шейки мочевого пузыря, а шейка матки имеет малую подвижность, то зажимами Кохера захватывают слизистую влагалища, отступя на 0,5—1,0 см от краев свища.

Наиболее удобным способом, позволяющим в дальнейшем производить расщепление, является якореобразный разрез по Д. Н. Атабекову.

Вдоль заднего края свища проводится полулунный разрез, концы которого заходят за обе стороны свища. От указанного полулунного разреза делают полуциркульный разрез вокруг остальной части свища и при этом разрез ведут несколько отступя от свишевого отверстия по краю рубцовоизмененной стенки влагалища. От середины переднего полуциркульного разреза по средней линии передней стенки влагалища проводится третий разрез. От указанных разрезов в стороны отсепаровывается стенка влагалища от мочевого пузыря, причем используется в основном острый путь и реже — небольшой тупфе.

При наличии грубых каллезных краев свища эти края при максимальной экономии тканей срезают. Если же подобных изменений нет, то удаление краев свища не производится.

Зашивание пузырно-влагалищного свища. а — якореобразный разрез по Д. Н. Атабекову; б — отделение стенки влагалища от мочевого пузыря в области свяща;

По достижении достаточной мобильности мочевого пузыря свищевое отверстие зашивается с помощью шелка или летилан-лавсана. Рекомендуется использовать круглые иглы, уменьшающие опасность прорезывания швов, которые накладываются в поперечном (к длиннику влагалища) направлении через фасцию и мышцу мочевого пузыря без прокалывания слизистой. Завязывать каждую из лигатур тотчас после наложения не рекомендуется. Целесообразно это сделать последовательно после наложения всех швов.

После наложения первого этажа швов мочевой пузырь наполняется двухпроцентным раствором борной кислоты, подкрашенным ме-тиленовой синью. Если подтекания жидкости не отмечается, то накладывается второй этаж таких же тонких кетгутовых швов. На рану влагалища накладывается непрерывный кетгутовый шов, который целесообразно провести перпендикулярно швам на пузыре.

При зашивании больших пузырно-влагалищных свищей, сопровождающихся значительными Рубцовыми изменениями самого влагалища, нередко не удается достаточно хорошо мобилизовать пузырь. В этих случаях возникает опасность рецидива свища из-за значительного натяжения краев его при наложении швов. В подобной ситуации можно использовать несколько приемов.

Один из них предложен Martius и состоит в дополнительном перекрытии швов на пузыре жировой клетчаткой, окружающей бульбо-кавернозные мышцы, и частично собственно мышцами.

Для этой цели по вершине большой половой губы (несколько ближе к внутреннему краю) проводят линейный разрез кожи и, растянув края раны, начиная сверху, высепаровывают жировую клетчатку, образуя лоскут длиной 5—6 см и шириной около 3 см, оставляя его для сохранения питания соединенным с ложем в нижнем заднем углу раны. На верхнюю часть лоскута накладывается кетгутовая лигатура или зажим.

Со стороны влагалищной раны корнцангом проделывают туннель, идущий под слизистой влагалища через основание малых половых губ в рану большой половой губы, и после захватывания лигатуры, наложенной ранее на вершину лоскута, последний протаскивается во влагалище. Двумя-тремя кетгутовыми швами указанный лоскут пришивается поверх швов, наложенных в области пузырно-влагалищного свища. Рана большой половой губы зашивается обычным способом.

Зашивание пузырно-влагалищного свища. в — удаление рубцовоизмененного края свищевого отверстия; г — наложение узловатых лигатур через фасцию и мышцы мочевого пузыря

В качестве дополнительных способов, создающих большую надежность основных швов, можно также использовать перекрытие зашитого свищевого отверстия непосредственно кусочком седалищно-губчатой или луковично-губчатой мышц (см. описание уретропластики) или клетчаткой, подтянутой из раны, образованной дополнительным разрезом по Шухардту (если последний производился).

Целесообразным является также предложение А. Г. Буйко, состоящее в прокладке между первым и вторым этажами швов на пузыре плоской пластинки из ткани плаценты, усиливающей процесс регенерации тканей.

Операция зашивания пузырно-шеечных свищей

Зашивание подобного рода свищей производится после тщательной и широкой отслойки области дна мочевого пузыря от шейки матки. Для этой цели шейка матки максимально низводится подтягиванием за двузубцы ко входу во влагалище и поперечным разрезом рассекаются передняя стенка влагалища и слизистая переднего свода.

Преимущественно острым путем отделяется (можно после отсепаровывания мочевого пузыря от влагалища) задняя поверхность мочевого пузыря от шейки матки с таким расчетом, чтобы полностью освободить свищевое отверстие на расстояние не менее 1—1,5 см по его периферии.

Свищевое отверстие зашивается так, как это было описано выше. Свищевой ход в стенке шейки матки может быть оставлен незашитым, так как в последующем произойдет спонтанная облитерация. При обширных дефектах на шейке обычно производят рассечение передней губы и после частичного иссечения краев закрывают свищевой ход.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Пузырно-влагалищный свищ

В НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина - филиале ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России применяются все современные методы лечения пузырно-влагалищного свища. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор данного заболеваний. Его подготовили специалисты НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина.

Виды пузырно-влагалищных свищей в зависимости от причины возникновения:

Травматические пузырно-влагалищные свищи

обычно возникают вследствие травмы мочевого пузыря при различных гинекологических операциях. Наибольшему риску травмы мочевой пузырь подвержен при гистерэктомии (удалении матки) по поводу доброкачественной патологии (миома матки, аденомиоз) и особенно – злокачественных опухолях матки. Также риск травмы мочевого пузыря существует при выполнении пластических операций по поводу опущения тазовых органов. Редкой причиной травмы мочевого пузыря, приводящими к формированию пузырно-влагалищного свища, является введение инородных предметов во влагалище, насильственный половой контакт, огнестрельные и ножевые ранения области таза.

Лучевые пузырно-влагалищные свищи

являются осложнением лучевой терапии в онкогинекологии. Причины их формирования – низкая устойчивость тканей к лучевому воздействию, превышение дозы облучения, нарушения техники проведения лучевой терапии, использование устаревшего оборудования и др.

Пузырно-влагалищные свищи проявляются

постоянным выделением мочи из влагалища. При больших размерах свища самостоятельное мочеиспускание может отсутствовать.

Для диагностики пузырно-влагалищных свищей используют осмотр в зеркалах на гинекологическом кресле, цистоскопию, цистографию.

Цистоскопия позволяет визуализировать свищ со стороны мочевого пузыря, определить его локализацию относительно устьев мочеточников, оценить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Цистография – рентгенологическое исследование, при котором производят контрастирование мочевого пузыря для определения хода свища и ёмкости мочевого пузыря перед планированием операции.

Лечение пузырно-влагалищных свищей

Хирургическое. Сроки лечения различны для травматических и лучевых свищей. При травматических свищах операцию рекомендуется выполнять не ранее, чем через 3 месяца после образования свища, при лучевых – через 6 – 12 месяцев. Это связано с подготовкой тканей к операции, необходимостью купирования воспалительного процесса в зоне свища.

В 90 % случаев при травматических свищах возможно выполнение реконструктивной операции по ушиванию свища влагалищным доступом. В остальных 10 % случаев операцию приходится выполнять абдоминальным доступом. Эффективность операций при травматических свищах составляет 95 – 100 %. При лучевых свищах использую специальные методики операций, связанные с плохим кровоснабжением тканей в зоне свища после лучевой терапии. С этой целью обычно используют хорошо кровоснабжаемые тканевые лоскуты для укрытия швов на мочевом пузыре. Операции выполняют влагалищным и абдоминальным доступом. При уменьшении ёмкости мочевого пузыря после лучевой терапии выполняется кишечная пластика мочевого пузыря.

Отделение, в котором лечат пузырно-влагалищный свищ

Для решения вопроса о лечении пузырно-влагалищного свища необходимо получить консультацию в Консультационно-диагностическом центре НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина !

После консультации необходимо будет пройти обследование или дообследование, после чего будет проведен междисциплинарный консилиум врачей, на котором будет принято решение об избранном методе лечения.

Отделение уродинамики и нейурологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина является ведущим отделением института в лечении пациентов, у которых наблюдаются различные расстройства мочеиспускания и недержания мочи.

Пластические операции при мочеполовых свищах

Специалист, который берется за проведение операций, направленных на лечение мочеполовых и кишечно-половых свищей, должен не только иметь внушительную практику подобного оперативного вмешательства, но и понимать всю ответственность за последующую судьбу пациента.

Мочеполовые свищи традиционно образуются в результате затяжных родов, если ткани сдавливаются на протяжении длительного времени, например, по причине стояния головки на входе в малый таз. Локализоваться они могут в самых разных местах, в связи с чем делятся:

на уретровлагалищные;
пузырно-влагалищные;
пузырно-шеечные;
пузырно-маточные;
мочеточниково-влагалищные и др.

Уретрально-влагалищные свищи

Проявлением подобного заболевания являются непостоянные жалобы пациента, которые во многом зависят от локализации и величины свищевого отверстия. К примеру, при расположении в задней части уретры некоторая доля мочи может затекать во влагалище и уже оттуда изливаться наружу, чего многие пациентки просто не замечают, обращая внимание лишь на то, что струя мочи носит рассеянный характер.

Аналогично проявляется и наличие пузырно-влагалищных свищей, когда моча в положении лежа вытекает из влагалища.

Более явным симптомом могут стать болезненные проявления в области почек, что означает инфицирование мочеполовой системы. Усугубляется ситуация и ограничением потребления жидкости.

Пузырно-маточные свищи располагаются достаточно высоко, а потому позволяют пациентке удерживать мочу на протяжении длительного времени, однако в период менструации у них наблюдается присутствие крови в моче или же менструальные кровотечения из канала шейки матки полностью отсутствуют. Хронические цистит и макрогематургия характерны при таком заболевании.

Наличие мочеточниково-влагалищного свища также проявляется подтеканием мочи через влагалище и боли в области поясницы. Травматические свищи чаще всего образуются в самый первый день после проведения операции, тогда как трофические появляются спустя определенный промежуток времени – от 2 до 50 дней после оперативного вмешательства.

При повреждении только одного мочеточника помимо подтекания мочи через влагалище может сохраняться и естественное мочеиспускание незначительными порциями. В поясничном отделе при этом локализуются боли, которые объясняются возможным присоединением инфекции.

Оперативное вмешательство не может быть возможным, если точная локализация свища не установлена. Только влагалищное исследование позволит наиболее точно определить, насколько подвижна матка, где она расположена относительно малого таза и в каком состоянии находятся те ткани, которые ее окружают. Используются для этой цели и другие методики исследования, такие как:

бимануальное исследование;
осмотр влагалища с помощью ложкообразных зеркал;
введение окрашенных растворов;
цитоскопия и др.

В процессе оперативного вмешательства возможно использование любого типа обезболивания, непосредственно перед началом операции проверяется проходимость уретры, для чего используется специальный металлический катетер. Если он не проходит, применяют тонкий пуговчатый зонд. Найденное отверстие дополнительно расширяется с помощью расширителей Гегара либо специальных бужей.

Непосредственно операция подразумевает расщепление стенок влагалища до достижения ими хорошей подвижности, после чего края свищевого отверстия экономно освежаются. Швы накладываются с помощью современных абсорбирующихся шовных материалов, в поперечном направлении, не прибегая к прокалыванию слизистой уретры. Далее в мочевой пузырь вводится катетер Фоллея, который используется на протяжении 5-7 дней. Два раза в сутки мочевой пузырь следует промывать теплым фурацилином.

Пузырно-влагалищные свищи

Сложность ликвидации такой патологии в большинстве случаев зависит от того, где именно локализуется свищевое отверстие, насколько оно велико, в какой степени подвижны ткани, как располагается свищевой канал. Для того чтобы пластика свищевого отверстия была выполнена успешно, важно учитывать, в каком состоянии находятся окружающие ткани.

Направление разрезов при пузырно-влагалигиных свищах а — крестообразный разрез: б — якорный разрез

Если свищ расположен в зоне сфинктера мочевого пузыря и вокруг него находятся плотные спайки, а доступ к нему ограничен, требуется использование дополнительных разрезов в промежности с нескольких сторон либо эпизиотомия. Самыми сложными считаются как называемые «акушерские» свищи, которые рассекаются скальпелем. Расщепление рубцовой ткани продолжается до того момента, пока стенка влагалища не отделится от мочевого пузыря, обеспечив ее качественную подвижность. Только в этом случае можно успешно ушить свищевые отверстия в стенке мочевого пузыря.

Пластика свигцевого отверстия в области сфинктера мочевого пузыря

Для наложения швов используются современные абсорбирующиеся шовные материалы и атравматичные иглы. Швы накладываются поперечно, без прокалывания слизистой, после чего на несколько дней вводится катетер Фолея.

Послеоперационный период в данном случае аналогичен тому, что пользуется при пластических операциях на стенках влагалища. Успех оперативного вмешательства мочеполовых свищей во многом зависит от ёмкости и глубины влагалища. Если свищ локализуется по переднему своду влагалища, а матка малоподвижна, то доступ к нему оказывается невозможным. В этом случае используется трансабдоминальный и трансвезикальный метод.

Оперативное лечение кишечно-половых свищей

Происхождение такой патологии может быть различным, самыми распространёнными являются акушерские свищи, образованные после разрыва промежности в родах и неудачного ушивания. В качестве основного симптома выступает недержание жидких каловых масс и газов в сочетании с ярко выраженным кольпитом и чувством постоянного зуда. Диагностируются такие проявления довольно легко, при помощи подъемника и ложкообразных зеркал, которые вводятся на полную глубину. Свищевые отверстия дополнительно могут быть прозондированы тонким пуговчатым зондом, конец которого ощущается пальцем, если ввести его в прямую кишку. Если свищ располагается слишком низко, то доступ к нему можно получить только через анальное отверстие. Подбор подходящего варианта хирургического вмешательства зависит от того, где именно локализуется свищевой ход и каких размеров он достигает. Подготовка к операции аналогична той, что применяется при старых разрывах промежности.

Оперативное вмешательство подразумевает использование продольных разрезов задней стенки влагалища с окаймлением свищевого отверстия. Именно из этого разреза расщепляется рубец в обе стороны до того момента, как будет получена полная неподвижность стенки прямой кишки. Только после этого можно приступать к наложению швов на стенку в поперечном направлении, не прибегая к слизистой, для чего используются узловые швы, выполняемые с помощью особых шовных материалов, способных к абсорбции.

Операция при прямокишечно-влагалищном свище, расположенном, в области преддверия влагалища.

Перед тем как приступить к завершающему этапу операции, необходимо выровнять ножницами края слизистой влагалища там, где ранее располагались свищевые отверстия, после чего на слизистую в продольном направлении накладываются узловые швы. Послеоперационный период у пациентов аналогичен тому, что используется при лечении застарелых повреждений промежности.

Акопян Гагик Нерсесович - врач уролог, онколог, д.м.н., врач высшей категории, профессор кафедры урологии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

Операция при пузырно-влагалищных свищах

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

20 лет опыта

273.016 пациентов

Пузырно-влагалищный свищ является аномальным каналом, который локализуется между мочевым пузырем и влагалищем. Такая патология может возникнуть после гинекологической операции, ее относят к разновидности мочеполовых свищей. Чаще всего заболевание провоцируют различные механические повреждения мочевого пузыря во время операции или после тяжелых родов.

Разновидности заболевания

Мочеполовые свищи принято разделять по следующим характеристикам:

по происхождению (акушерские и гинекологические);
по патогенетическим особенностям (травматические, трофические, онкологические);
по месторасположению (пузырные, мочеточниковые, уретральные, комбинированные, сложные).

Симптоматика и диагностика

Основным симптомом свища, которое говорит об образовании канала между полыми органами, является выделение мочи, но не из уретры, а из влагалища. Об этом может сигнализировать предшествующие обильные выделения из влагалища или примесь крови в моче.

В дальнейшем пациентка может ощущать боли внизу живота, которые имеют различную интенсивность, отдающие в бедро или поясницу. Данные симптомы сочетаются с гнойными выделениями из влагалища, выделениями с примесью мочи и высокой температурой. Иногда в мочу попадают менструальные выделения, также наблюдается боль в области почек и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Интенсивность симптоматики зависит от обширности воспалительного процесса, его месторасположения и степени поражения малого таза.

Мочеполовые свищи можно диагностировать несколькими методами.

Для начала врач исследует влагалище, чтобы установить локализацию свища и его величину, направление, связь с маткой, уретрой, их состояние и степень воспаления. Также пациенту назначается:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
УЗИ органов малого таза;
УЗИ почек;
цистоскопия;
хромоскопия;
гистероскопия;
ренография и экскректорная урография;
при необходимости КТ и МРТ органов малого таза.

Довольно редко заболевание лечится такими консервативными методами, как:

промывание мочевого пузыря антибактериальными средствами;
прием антибиотиков, уроантисептиков;
мазевые тампоны во влагалище.

При безрезультатном консервативном лечении принимается решение об операции.

Подготовка к операции

К операции следует подготавливаться комплексно. В первую очередь необходимо ослабить воспалительный процесс и избавиться от различных инфекций. К предоперационной подготовке можно отнести следующие мероприятия:

прием антибиотиков;
гормональная терапия для женщин при менопаузе и для перенесших гистерэктомию;
удаление лигатурных камней;
подготовка полости влагалища и мочевого пузыря антисептическими и противовоспалительными средствами.

Перед операцией больному стоит отказаться от приема лекарств, влияющих на свертываемость крови. Далее проводится дезинфицирующая обработка. Специалист определяет то, какой вид анестезии больше подходит пациенту.

Проведение операции

Манипуляция осуществляется под общей анестезией. Специалист может использовать два метода для доступа к месту поражения:

через влагалище больной (трансвагинальны путем);
через брюшную полость (при помощи вскрытия мочевого пузыря – абдоминальный доступ).

Иногда специалисту необходимо проводить операцию, сочетая два вида доступа.

Операция трансвагинальным доступом

Данная методика считается предпочтительной при наличии у пациентки свищей небольшого размера, без серьезных осложнений и с хорошо подвижными стенками влагалища.

Первый этап операции заключается в:

введении катетера Фолея;
проведении троакарной цистостомии;
катетеризации устьев мочеточников.

После этого во влагалище вводится заднее зеркало и ставится самоудерживающий тетрактор.

Второй этап операции включает полноценное распознавание свища и его прошивание по кругу. Далее свищ иссекается. Мочевой пузырь в поврежденном месте закрывается специальным материалом.

Если свищ достигает больших размеров, то специалистами применяется метод Мартиуса, когда в качестве материала для пластики выступает фрагмент большой половой губы оперируемой.

В конце операции доктор помещает во влагалище пациентки тампон с бетадином.

Трансвагинальная операция – это наиболее удачная методика по устранению свищей, поскольку врач имеет хорошую обозримость и достаточное пространство для манипуляций.

Осложнения

В основном операция проходит довольно успешно. Из возможных осложнений можно отметить рецидив. При его возникновении операция осуществляется повторно, но уже методом Мартиуса.

Довольно редко отмечается:

пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
гиперактивность мочевого пузыря.

В этих случаях пациентке выписывается антимускариновые средства.

Обратитесь в клинику «УРО-ПРО» за грамотной помощью. Не занимайтесь самолечением, это поможет избежать осложнений в будущем.

Запишитесь на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Не откладывайте лечение - запишитесь на прием. Это анонимно!
Позвоните по телефону 8 (861) 217-70-99 или запишитесь онлайн

Статью проверил (-ла) и прокомментировал (-а)

Миркин Яков Борисович

Зав. отд. урогинекологии и нейроурологии, врач уролог, врач высшей категории. Общий медицинский стаж более 21 года

08:00 08:20 09:00 09:20 09:50 10:00 10:20 10:40 10:50 11:00 11:10 11:20 11:40 11:50 12:00 12:20 12:40 13:00 13:30

08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20 13:40 14:00 14:20 14:40 15:00 15:20

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:10 12:20 12:40 13:00 13:20

14:00 14:30 14:40 15:10 15:20 15:50 16:00 16:30 16:40 17:10 17:20 17:50 18:00 18:30 18:40 19:20 19:30

14:00 14:30 14:40 15:00 15:20 15:40 16:00 16:10 16:20 16:40 16:50 17:00 17:20 17:30 18:00 18:10 18:40 18:50 19:20 19:50

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:30 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:30 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20 13:30

14:00 14:40 15:20 16:00 16:30 16:40 17:00 17:10 17:20 17:40 17:50 18:00 18:20 18:30 18:40 19:00 19:10 19:20

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:30 09:40 10:00 10:10 10:20 10:40 10:50 11:00 11:10 11:20 11:30 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:10 13:20

08:00 08:20 08:50 09:20 10:00 10:20 10:30 11:20 11:30 12:00 12:20 12:30 13:00 13:20 13:30 14:00 14:20 14:30 15:00 15:20 15:30

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20

14:00 14:20 14:40 15:00 15:20 15:40 16:00 16:20 16:40 17:00 17:20 17:40 18:00 18:20 18:40 19:00 19:20

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20 13:40 14:00 14:20 14:40 15:00 15:20

14:00 14:30 14:40 15:00 15:10 15:20 15:30 15:40 15:50 16:00 16:10 16:20 16:30 16:40 16:50 17:00 17:10 17:20 17:40 17:50 18:00 18:20 18:30 18:40 19:00 19:10 19:20

08:00 08:20 08:40 08:50 09:00 09:20 09:30 09:40 09:50 10:00 10:10 10:20 10:30 10:40 10:50 11:00 11:10 11:20 11:30 11:40 12:00 12:10 12:20 12:30 12:40 12:50 13:00 13:20

08:00 08:20 08:40 09:00 09:20 09:40 10:00 10:20 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20

08:00 08:40 09:20 10:00 10:40 11:00 11:20 11:40 12:00 12:20 12:40 13:00 13:20 13:30 13:40 14:00 14:10 14:20 14:40 14:50 15:00 15:20

Симоненко Евгений Васильевич Врач уролог, сексолог, андролог, детский уролог, врач высшей категории Общий медицинский стаж более 23 лет Запись онлайн

Белокопытов Юрий Юрьевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 40 лет Запись онлайн

Фаниев Михаил Владимирович Врач уролог, андролог, уролог-онколог, врач высшей категории, КМН. Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн

Киселев Евгений Алексеевич Врач уролог-сексолог, врач высшей категории. Член Европейского общества по сексуальной медицине (ESSM). Общий медицинский стаж более 27 лет Запись онлайн

Цирульников Владимир Андреевич Врач уролог-сексолог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн

Калашян Эдвард Владимирович Врач уролог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 17 лет Запись онлайн

Бабушкина Елена Васильевна Врач уролог, урогинеколог. Общий медицинский стаж более 21 года Запись онлайн

Хантемерян Тигран Анатольевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 11 лет Запись онлайн

Кузнецов Иван Игоревич Врач уролог, врач I категории. Общий медицинский стаж более 9 лет Запись онлайн

Орлов Алексей Николаевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 8 лет Запись онлайн

Гишев Айдамир Гумерович Врач-уролог 1 категории. Общий медицинский стаж более 14 лет Запись онлайн

Иваницкий Геннадий Сергеевич Врач уролог. Общий медицинский стаж более 39 лет Запись онлайн

Фуркаленко Олег Иванович Врач уролог Общий медицинский стаж более 20 лет Запись онлайн

Мкртчян Ованес Мартунович Врач Онколог-уролог , общий медицинский стаж более 11 лет Запись онлайн

Отзывы

Нам доверяют: по статистике каждый третий, обратившийся в клинику, приходит сюда по рекомендации тех людей, кто ранее успешно прошёл лечение в нашей организации.

Добрый вечер! Хочу поблагодарить Цирульникова Владимира Андреевича (Врач Уролог) за оперативную помощь , понимание и человечность . Со слезами от боли зашёл на приём и консультацию 16.07.2022, вышел с улыбкой . Большое спасибо всему персоналу, которые помогали мне в этот день! Побольше таких людей!

Цены выше, чем в некоторых др. клиниках. Но из-за очень хорошего доктора Ивана Игоревича Кузнецова посещаю эту клинику

Понравилось:
Понравилось все.
Не понравилось:
Недостатков не было.
Комментарий:
Иван Игоревич провел мне операцию по удалению аденомы простаты (путем лазерной энуклеации). Операцию провел блестяще. Послеоперационный период прошел хорошо. Очень благодарен за решение моей проблемы. Задавал доктору в процессе много вопросов по телефону до и после операции, всегда отвечал и консультировал без проблем.

Оборудование отличное, персонал вышколен, чистота помещений на уровне, пациентами занимаются качественно. По урологии оперирует классно Белокопытов Юрий Юрьевич.

Отношение на высоте, врач Фаркуленко отличный специалист своего дела. Быстро, без боли, и профессионально. Спасибо!

Читайте также: