Опухоль из гландулоцитов. Опухоль из сустеноцитов.
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 21.12.2024
Урологическая клиника Мюнхенского Университета является главным экспертным центром по диагностике и терапии рака яичка в Германии. Врачи клиники разрабатывают стандарты оказания медицинской помощи, которые затем используются в других крупных немецких урологических стационарах. Ранняя диагностика и новые виды минимально-инвазивных операций в Клинике "Гроссхадерн" позволяют вылечить более 95% всех пациентов с раком яичка.
Рак яичка – это злокачественное новообразование, которое составляет около 3% от всех новообразований у мужчин. Основной причиной развития рака яичка является кипторхизм (неопущение яичка в мошонку). Около 5-10% пациентов имеют в анамнезе это заболевание, которое способствует нарушению кровоснабжения яичек и их функции. Кроме того, предрасполагающими к развитию рака яичка являются следующие факторы: травма, вирусный орхит, воздействие ионизирующей радиации, прием эстрагенов и т.д.
Существует две группы опухолей яичка:
- герминогенные, которые составляют 95-97% злокачественных опухолей и появляются из семенного эпителия;
- негерминогенные опухоли, составляющие от 3 до 5%, произрастают из стромы яичек.
Ранняя диагностика рака яичка включает в себя исследование концентрации опухолевых маркеров в сыворотке крови, таких как:
ЛДГ – лактатдегидрогеназа. Повышение концентрации этого маркера отмечается у 80% пациентов, у которых диагностирован распространенный рак яичка, и он не является специфичным для одного какого либо гистологического типа опухоли.
БХГ – ß-хорионический гонадотропин. Концентрация этого маркера в сыворотке здорового мужчины составляет не более 15 нг/мл. При наличии злокачественной опухоли концентрация значительно повышается. Увеличение концентрации наблюдается у 60% больных раком яичка, у 80% больных эмбриональным раком.
АФП – α-фетопротеин. У здоровых пациентов концентрация маркера не превышает 10нг/мл, также она не повышается при наличии чистой семиномы и хориокарциноме. Но значительное повышение отмечается при раке яичка (у 60-70% пациентов), печени, желудка, легкого и поджелудочной железы.
Рак яичка возникает медленно и незаметно. Самыми ранними симптомами рака яичка являются увеличение (гидроцеле) и уплотнение яичка. Оно становится бугристым и увеличивается в размерах. При вовлечении в опухолевый процесс семенного канатика появляется болевой синдром, который носит постоянный характер и иррадиирует в бедро и пах.
Следует отметить, что клинические симптомы опухолей яичка во многом зависят от вида новообразования. Так, например, при опухоли, которая возникла из гландулоцитов яичка, у детей отмечается раннее половое созревание, а у взрослых - гинекомастия со снижением потенции и либидо .Появление признаков гинекомастии и феминизации может свидетельствовать, что новообразование развивается из сустентоцитов (клетки Сертоли). Если у пациента диагностируется двусторонняя или односторонняя гинекомастия, это может служить признаком гормонопродуцирующей опухоли.
Диагностика рака яичка включает:
- Клинические лабораторные исследования: определение концентрации ЛДГ, АФП, БХГ и ряда других показателей. На основании уровней концентрации опухолевых маркеров осуществляется прогнозирование течения заболевания и оценивается эффективность проводимого лечения;
- Ультразвуковое исследование мошонки, органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства;
- Рентгенография органов грудной клетки;
- КТ органов брюшной полости, грудной клетки;
- Экскреторная урография;
- Остеосцинтиграфия костей скелета;
- ПЭТ-КТ - для диагнотсики возможных отдаленных метастазов.
Основным методом лечение рака яичка является хирургический метод. В Урологической Клиники Мюнхенского Университета используются новые минимально- инвазивные методы: операционный робот "Да Винчи", эндоскопические операции с использованием лазеров и многие другие.
После проведение хирургической операции дальнейшая схема лечения зависит от гистологического строения опухоли. Особенностью лечения рака яичка является то, что оно различно при наличии семиномных и несеминомных опухолей. В нашем центре применяются прицельная лучевая терапия и химиотерапия новыми противоопухолевыми препаратами.
Тестовые задания
Строма железы состоит из мышечно-эластической ткани. Назовите этот орган:
Правильный ответ: а
Назовите клетки сперматогенного эпителия, располагающиеся в базальном слое стенки извитого канальца:
Правильный ответ: б
Перечислите структуры семенника, где происходит размножение и созревание сперматозоидов:
в интерстициальной ткани;
в стенке семенного извитого канальца;
в стенке выносящих канальцев;
в стенке придатка семенника.
Правильный ответ: б
В канальцах семявыносящих путей эпителий однослойный, двухрядный, где чередуются призматические и кубические железистые клетки. Назовите его:
прямые канальцы семенника;
выносящие канальцы семенника;
Правильный ответ: б
Плотные контакты подразделяют стенку семенного извитого канальца на отделы:
Правильный ответ: а
Функцию семенника (сперматогенез и секрецию тестостерона) регулируют гормоны гипофиза:
Правильный ответ: б
Перечислите клетки, содержащиеся в сперматогенном эпителии извитого семенного канальца:
сустеноциты, миоидные клетки;
сперматогенные, слизистые, гландулоциты;
сустеноциты, сперматогенные клетки;
эндокриноциты, эпителиоциты, миоидные клетки.
Правильный ответ: в
Собственная оболочка стенки семенного извитого канальца семенника состоит из следующих слоев:
слизистого, подслизистого, волокнистого;
базального, миоидного, волокнистого;
апикального, слизистого, мышечного.
Правильный ответ: б
Стенка семявыносящих путей состоит из оболочек:
слизистой, мышечной, адвентициальной;
слизистой, подслизистой, мышечной, серозной;
эпителиальной, подслизистой, адвентициальной.
Правильный ответ: а
Функция сустеноцитов семенного извитого канальца:
поддерживающая, трофическая, защитная;
эндокринная, трофическая, сократительная;
разграничительная, сократительная, секреторная.
Правильный ответ: а
Из одной исходной сперматогонии образуется:
Правильный ответ: в
Перечислите канальцы, встречающиеся в семеннике:
выносящие канальцы, семяизвергающий проток;
извитые и прямые канальцы, канальцы сети;
дистальные, собирательные канальцы, семявыносящий проток;
проток придатка, семявыносящие пути.
Правильный ответ: б
Стенка извитого семенного канальца семенника выстлана эпителием:
Правильный ответ: а
Назовите место в мужской половой системе, где семявыбрасывающий проток открывается в мочеиспускательный канал:
область семенных пузырьков;
область бульбоуретральных желез;
область мочеполовой диафрагмы (мембранозная часть мочеиспускательного канала).
Правильный ответ: б
Определите место локализации в семеннике гландулоцитов (интерстициальных клеток):
бухтообразные углубления сустеноцитов;
адлюминальная зона стенки семенного канальца;
рыхлая соединительная ткань вокруг извитых семенных канальцев;
Правильный ответ: в
Клеточный состав сперматогенной популяции:
стволовые, эндокринные, сперматозоиды;
сперматогонии, сперматоциты, сперматиды, сперматозоиды;
сперматогонии, сперматозоиды, миоциты, железистые клетки;
эпителиальные, эндокринные, мышечные, адвентициальные.
Правильный ответ: б
Назовите добавочную железу мужской половой системы, которая функционально тесно взаимосвязана с выработкой тестостерона:
Правильный ответ: б
Перечислите клетки, располагающиеся во внутренней адлюминальной зоне стенки семенного извитого канальца:
сперматоциты, сперматиды, сперматозоиды;
Правильный ответ: в
Эндокринные гландулоциты семенника вырабатывают гормон:
Правильный ответ: б
Назовите период онтогенеза, в котором сперматогонии вступают в стадию размножения:
сразу после дифференцировки из первичных половых клеток;
на 3 месяце внутриутробного развития;
после опущения яичек в мошонку;
с наступлением половой зрелости.
Правильный ответ: г
Из прямых канальцев семенника сперматозоиды попадают в:
Правильный ответ: б
Андроген-связывающий белок секретируется:
Правильный ответ: б
Функциональное значение гематотестикулярного барьера, сформированного в семенниках:
препятствует воздействию тестостерона на развивающиеся половые клетки;
препятствует регенерации клеток Сертоли;
защищает половые клетки от действия токсических веществ;
регулирует взаимодействие гонадотропных гормонов.
Правильный ответ: в
Назовите клетки, секреторную активность которых стимулирует лютеинизирующий гормон (лютропин) аденогипофиза:
сперматоциты 1 и 2 порядка;
Правильный ответ: а
развитие вторичных половых признаков;
выработку ингибина клетками Сертоли;
образование плотных контактов в гематотестикулярном барьере;
предопределяет половую дифференцировку гипоталамуса.
Правильный ответ: а
При обследовании ребенка установлено, что у него не произошло своевременного опускания семенников в мошонку. Если этого не произойдет и в дальнейшем, последствием нарушения будет:
не будет вырабатываться тестостерон;
отсутствие гематотестикулярного барьера;
преждевременное наступление полового созревания.
Правильный ответ: а
В условном эксперименте нарушено выделение фолликулостимулирующего гормона гипофиза. Изменения, происходящие в семенниках:
не будет вырабатываться тестостерон;
нарушится структура гематотестикулярного барьера;
наступит прекращение сперматогенеза;
наступит атрофия желез.
Правильный ответ: в
В процессе эксперимента разрушены железистые клетки в семенниках. Последствия этого:
снизится секреция тестостерона;
снизится секреция гонадотропинов;
активизируется функция предстательной железы;
функция предстательной железы значительно снизится.
Правильный ответ: а
В предстательной железе экспериментально изменили РН среды (щелочную заменили кислой). У сперматозоидов эти изменения вызовут:
резко активизируется движение спермиев;
утратят способность к движению;
выделятся ферменты из акросом;
произойдет реакция капацитации.
Правильный ответ: б
На срезе придатка семенника все канальцы содержат большое количество зрелых сперматозоидов. Избыточное количество спермиев в придатке семенника свидетельствует о:
нарушении эвакуаторной функции придатка;
изменении РН семенной жидкости;
снижении выработки тестостерона;
нарушении реакции капацитации спермиев.
Правильный ответ: а
У больного мальчика в семеннике было установлено наличие гормонпродуцирующей опухоли, состоящей из гландулоцитов (клеток Лейдига). Это приведет к изменениям:
Опухоль из гландулоцитов. Опухоль из сустеноцитов.
Опухоль из гландулоцитов. Опухоль из сустеноцитов.
Опухоль из гландулоцитов (интерстициально-клеточная опухоль, лейдигома) состоит из гландулоцнтов, соответствует опухоли яичника из гилюсных клеток. Частота встречаемости их, по данным разных авторов, составляет 1,6— 3%. Определяют преимущественно у людей в возрасте 30—60 лет и у детей. У детей клинически проявляется преждевременным половым созреванием, у взрослых наблюдают гинекомастию и другие феминизирующие признаки (до 40% случаев). Однако гормональная активность может отсутствовать. Чаще опухоль поражает одно яичко. Макроскопически яичко может быть диффузно увеличено или в нем имеется округлая, хорошо очерченная опухоль характерного желтовато-коричнего цвета с зернистой поверхностью.
Микроскопически опухоль состоит из глаидулоцитов разной степени зрелости. Преобладают полигональные или шестигранные клетки с обильной эоэинофильной зернистой или вакуолиэированной цитоплазмой, содержащей липиды. Ядра округлой формы с сетчатыми хроматином и выраженными ядрышками. Иногда встречаются крупные клетки с 1, 2 или несколькими ядрышками. Наряду с этим имеются вытянутые клетки и переходные формы. В опухоли могут быть вытянутые веретенообразные клетки с небольшими ядрами и эозинофильной зернистой цитоплазмой (разные стадии развития глаидулоцитов). Иногда довольно сильно выражен плеоморфизм клеток и митотическая активность, однако эти признаки еще не являются показателями плохого прогноза.
Одним из патогномоничных признаков опухоли являются кристаллы Рейнке — палочковидные цитоплазматические включения, которые выявляются при окраске по Массону и железным гематоксилином по Маллори (обнаруживают приблизительно в 40% опухолей). Клетки растут в виде тяжей, пучков, пластов, в большинстве случаев имеют четко выраженный «эндокринный» рисунок васкуляризации. Иногда выражена клеточная или коллагеновая строма с очагами кальцификации.
Дифференцировать опухоль следует от гиперплазии глаидулоцитов, имеющей обычно диффузный характер; клетки заполняют и растягивают межканальцевые пространства без разрушения и замещения канальцев. Характерны узловатые разрастания глаидулоцитов с отсутствием среди них канальцев, сдавление ткани яичка по периферии.
Около 10% опухолей из гландулоцитов являются злокачественными. Как и при других эндокринных опухолях единственным убедительным критерием злокачественности является наличие гистологически доказанных метастазов. Тем не менее опухоли, которые могут метастазировать, имеют более крупные размеры, плохо очерчены, с участками некрозов При гистологическом исследовании отмечают выраженный полиморфизм клеток и ядер, большое количество митозов, кроме того, имеются признаки местного распространения (на оболочки, придаток яичка) и инвазия в кровеносные сосуды.
При дифференциальном диагнозе необходимо отличать от метастатического рака и лимфосаркомы.
Опухоль из сустеноцитов (сертолиома, андробластома) встречается в любом возрасте, преимущественно у детей. Клинически проявляется безболезненным увеличением яичка, явлениями феминизации с гинекомастией (в 1/3 случаев). Левое яичко поражается несколько чаще; размеры опухоли 1—10 см Обычно опухоль солитарная, редко с кистами, дольчатая, хорошо инкапсулирована, на разрезе от серовато-белого до желтого цвета. Вовлечение капсулы и распространение на канатик наблюдают редко. Микроскопически структура варьирует как в пределах одной, так и в разных опухолях. Имеется широкий спектр клеток: от эпителиоподобных до веретенообразных, напоминающих текому или фиброму. Хорошо дифференцированная опухоль состоит из сустеноцитов различной формы: от полигональных до высоких призматических, образующих трубочки, имеющие либо отчетливый просвет, либо солидный вид.
Клетки опухоли с эозинофильной, часто вакуолизированной вследствие содержания липидов цитоплазмой, округлым или овальным ядром с нежной сетью хроматина и маленьким ядрышком. Опухоль может иметь трабекулярное строение: тяжи клеток разной ширины расположены на базальной мембране, часто гиалинизированной. В опухолях с преобладанием стромальных элементов эпителиоподобные полигональные клетки с вакуолизированной цитоплазмой и интенсивно окрашенными ядрами формируют островки. Среди клеточных масс обнаруживают микрофолликулы и структуры, напоминающие тельца Колл—Экснера; встречаются гландулоциты. Предполагают, что стромальная клетка способна дифференцироваться в сустеноциты и гландулоциты у мужчин, в тека- и гранулезные клетки—у женщин. Следует помнить, что в крипторхических яичках можно видеть группы семенных канальцев, выстланных незрелыми сперматоцитами у юношей и сустеноцитами у взрослых. Такие участки не следует считать аденомой или опухолью (нет узла и отсутствует компрессия окружающей ткани).
При редком синдроме тестикулярной феминизации (синдром нечувствительности к андрогенам) пациенты имеют XY-генотип и хорошо выраженный женский фенотип, при этом яички обычно находятся в паховой области или брюшной полости. Такие яички могут содержать скопления из сустеноцитов и гландулоцитов, которые правильнее рассматривать как гамартому, а не опухоль. Могут встречаться поражения из сустеноцитов («тубулярные аденомы»), достигающие больших размеров.
Злокачественные опухоли из сустеноцитов встречаются редко (составляя около 10%), критерии злокачественности относительны. К ним относятся: местное распространение в капсулу, сеть яичка, придаток или нижнюю часть канатика, инвазия в кровеносные и /или лимфатические сосуды. Локализация метастазов: забрюшинные и медиастинальные лимфатические узлы, печень, легкие. Почти у 25% больных с опухолью из сустеноцитов в возрасте свыше 30 лет возможно развитие семиномы.
Гранулезоклеточная опухоль морфологически идентична опухоли яичников. В яичке встречается очень редко.
Смешанные формы состоят из комбинации дифференцированных клеток, например сустеноцитов и гландулоцитов. При диагнозе необходимо указывать имеющиеся компоненты.
Сюда включены промежуточные и малодифференцированные опухоли, аналогичные таковым в яичниках. Опухоли этой группы состоят из недифференцированной ткани, в которой можно обнаружить тенденцию к образованию трубочек Элементы, напоминающие»текаклетки, могут составлять всю опухоль или часть ее. Часть этих опухолей (около 10%) имеют злокачественное клиническое течение.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Опухоль яичка
Опухоли яичка – новообразования, поражающие мужские половые железы. Это достаточно редкая патология – составляет лишь 1-2% злокачественных опухолей у мужчин.
О заболевании
Опухоли яичка чаще обнаруживаются у мужчин возрастом 30-40 лет. В 90% случаев они имеют злокачественную природу, однако каждое 10-е новообразование является доброкачественным.
Основу опухолей данной локализации, как правило, составляют герминогенные клетки и стромальная ткань яичка. Для опухолей семенников характерен быстрый рост – некоторые из них способны увеличиваться вдвое на протяжении всего 1 месяца.
Классификация опухолей яичка
Раковые опухоли семенников различают по морфологическому типу клеток, из которых они происходят:
- герминомные (семиномные, несеминомные, эмбриональный рак, опухоли желточного мешка, хориокарцинома, тератома);
- стромальные (опухоли клеток Лейдига, Сертоли, гранулезноклеточные, фиброзные, гонадобластомы);
- смешанные опухоли неспецифической природы (эпителиальные, собирательных протоков, стромы).
Развиваются они в три стадии:
- Образование локализовано в мошонке, признаков метастазирования нет.
- Атипичные клетки распространяются в забрюшинные лимфатические узлы.
- В отдаленных органах обнаруживаются дочерние опухоли – метастазы.
Международная классификация TNM отражает локализацию основной опухоли, степень вовлеченности регионарных лимфатических узлов, поражение отдаленных лимфоузлов и внутренних органов. TNM-критерии расшифровываются следующим образом:
- T1 – образование затрагивает яичко, придаток, белковую оболочку;
- T2 – опухоль прорастает во влагалищную оболочку;
- T3 – в патологический процесс вовлечен семенной канатик;
- T4 – поражены ткани мошонки;
- N1 – обнаруживаются мелкие метастазы в региональных лимфатических узлах;
- N2 – имеются крупные (до 50 мм) метастазы в региональных лимфоузлах;
- N3 – в региональных лимфоузлах локализуются метастазы диаметром более 50 мм;
- M1a – очаги опухоли выявляются в отдаленных лимфоузлах и органах дыхания;
M1b – новообразование прорастает в другие органы.
Симптомы опухоли яичка
На начальных этапах развития опухоли яичек у мужчин проявляются местной симптоматикой. Ранним признаком является появление в мошонке безболезненного, округлой формы уплотнения. Иногда пациенты отмечают наличие дискомфорта, тяжести, тупой ноющей боли в надлобковой области и пояснице. По мере роста опухоли возникают все более интенсивные болезненные ощущения в мошонке, становится заметна ее асимметрия.
Некоторые новообразования приводят к гормональным нарушениям: набуханию груди, изменению тембра голоса, снижению либидо, эректильной дисфункции, импотенции.
Системные проявления опухолей яичка представлены симптомами раковой интоксикации: стойким повышением температуры тела до субфебрильных значений, слабостью, утомляемостью, снижением аппетита, тошнотой, рвотой.
Если новообразование метастазировало в лимфоузлы, брюшную полость, почки, легкие, пациент предъявляет жалобы на кашель, одышку, отеки, вздутие кишечника, боли в животе, повышение артериального давления.
Причины
Причины опухолей яичка точно не известны. Повышают вероятность их развития такие факторы:
- Наследственность. Вероятность развития злокачественной опухоли гонад выше у мужчин, близкие родственники которых страдали этой патологией.
- Онкопатология любой локализации в анамнезе. Особенно высок риск у мужчин, ранее перенесших опухоль одного из яичек. Чтобы своевременно выявить рецидив, пациентам, которые успешно прошли лечение, следует регулярно проходить осмотры у врача.
- Крипторхизм. У мужчин с не опустившимися в мошонку яичками риск развития рака этих органов повышается в 10 раз. Хирургическая коррекция такого состояния не снижает вероятности возникновения опухоли, что указывает на эмбриональное происхождение большинства новообразований яичек.
Менее значимыми факторами риска являются:
- бесплодие;
- малый размер яичек, измененная их консистенция (слишком рыхлая или уплотненная);
- рубцовые деформации мошонки, возникшие после травм или воспалительных заболеваний;
Конституциональные особенности пациентов с подобными заболеваниями указывают на склонность к онкологии яичек худых и высоких мужчин, причем среди европейцев заболеваемость ей выше, чем у представителей других рас.
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика опухолей яичка
Определение природы опухолей яичка начинается с консультации уролога. Врач опрашивает пациента – собирает жалобы и анамнез. Специалисту необходимо сообщить о перенесенном крипторхизме, травмах мошонки, других серьезных заболеваниях (особенно – об онкопатологии иной локализации).
Следующий этап диагностики – объективное обследование:
- визуальный осмотр (будет заметна асимметрия мошонки, а может, и само новообразование);
- пальпация яичек (врач оценивает размеры, консистенцию гонад, эластичность, структуру и степень болезненности уплотнения);
- диафаноскопия (специалист просвечивает мошонку для дифференциации раковой опухоли от кисты, сперматоцеле, гидроцеле);
- пальпация поверхностных лимфатических узлов.
Лабораторное обследование включает анализы крови и мочи. С целью подтверждения рака яичек назначают тесты на онкомаркеры. Опухоли гонад провоцируют повышение уровня альфа-фетопротеина, лактатдегидрогеназы, хорионического гонадотропина, плацентарной щелочной фосфатазы. Значительное увеличение этих показателей наблюдается почти у половины больных. Нормальный уровень маркеров не является гарантией, что рака нет.
Инструментальное обследование включает:
- УЗИ мошонки (позволяет обнаружить новообразование, оценить его размеры, структуру, степень инвазии в ткани яичка);
- МРТ мошонки.
При подозрении на метастазирование опухоли для выявления вторичных очагов проводят рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ внутренних органов.
В постановке окончательного диагноза поможет биопсия. Материал для исследования берут во время диагностической открытой операции через паховый доступ, в экстренном порядке проводят гистологическое исследование полученного образца тканей. И только после того, как результаты анализа готовы, врачи принимают решение о тактике хирургического лечения и целесообразности применения иных методов терапии.
Мнение эксперта
Своевременно обнаружить патологический процесс в семенниках и обратиться за помощью помогает самостоятельный осмотр половых органов – его необходимо проводить каждому мужчине ежемесячно. Самодиагностика начинается с визуальной оценки состояния мошонки. Стоит насторожиться при выявлении чрезмерной асимметрии, участков покраснения, отечности. От осмотра следует перейти к пальпаторному исследованию: тщательно, со всех сторон прощупать яички и мошонку. Если будут выявлены уплотнения, изменение консистенции гонад, участки болезненности, необходимо срочно обратиться к урологу.
Лечение
Опухоли яичка у мужчин требуют комплексного подхода в лечении. Основной этап – хирургическая операция, при которой пораженную гонаду удаляют вместе с семенным канатиком. Радикальные меры неизбежны, поскольку риск распространения атипичных клеток крайне высок и часто возникают рецидивы заболевания. Операцию обычно дополняют химиотерапией или облучением.
Хирургическое лечение
Операция по удалению яичка с семенным канатиком – орхифуникулоэктомия – признана наиболее эффективным способом лечения злокачественных поражений гонад. При необходимости выполняют резекцию близких по расположению лимфатических структур.
При двустороннем распространении новообразования сохранение гонад, как правило, невозможно.
Если детородная функция пациента не реализована, перед началом лечения рака яичка ему рекомендована процедура криоконсервации спермы. Сохранившийся семенной материал в будущем может быть использован для искусственного оплодотворения.
Консервативное лечение
Если опухоль крупная, еще до операции пациенту может быть назначен курс химиотерапии – это поможет уменьшить размеры новообразования. В большинстве случаев облучение и химиотерапевтические препараты применяют после хирургического вмешательства, чтобы устранить остаточные клетки опухоли.
Основное лечение, вероятно, приведет к дефициту в организме пациента половых гормонов – чтобы его восполнить, мужчине будет назначена гормональная заместительная терапия.
Опухоль (рак) яичка: признаки, симптомы и рекомендации
Опухоль (рак) яичка – это злокачественное новообразование, которое развивается непосредственно в половых железах мужчины.
5.00 (Проголосовало: 1)
- Описание опухоли яичка
- Симптомы рака яичка
- Диагностика опухоль (рака) яичка
- Лечение рака яичка
Описание опухоли яичка
Примерно 95% опухолей являются герминогенными, то есть возникающими из первичных половых клеток человека, или «зародышевых» клеток. Эти клетки находятся в половых железах – гонадах, из них развиваются яички у мужчин. Большинство герминогенных опухолей отличается злокачественным течением, они крайне агрессивны и способны к быстрому и обширному распространению клеток опухоли из инфекционного очага по всему организму через кровь и лимфу. При современных лечебных подходах прогноз стал относительно более благоприятным, чем прежде. Если процесс ограничен пределами яичка, то возможно излечение. Если же инфекция разносится по организму, то достигается продолжительная ремиссия, то есть уменьшение или ослабление симптомов, но излечения не происходит. Пациент на время ремиссии может набраться сил для дальнейшего лечения, но также необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, для того чтобы поддерживать свое состояние. Ремиссия является продолжительной, но не долговечной, причиной чему может стать поведение пациента, если он совершает длительные физические нагрузки или ведет неправильный образ жизни.
Пик заболеваемости герминогенными опухолями приходится на возрастной период от 15 до 34 лет. В указанный период это самая частая онкологическая патология у мужчин, обуславливающая 10%-ую смертность от злокачественных новообразований. Однако, если взять в расчет все возрастные группы, то смертность от опухолей яичек будет лишь около 0,15% от всей онкологической смертности.
Помимо герминогенных существуют также негерминогенные опухоли. Негерминогенные опухоли- это опухоли, развивающиеся из стромы полового тяжа, или гонадной стромы, которая в свою очередь состоит из клеток Лейдига и клеток Сертоли.
Опухоль из клеток Лейдига-это наиболее известный вид опухолей стромы полового тяжа. Данное образование имеет четкие границы и диаметр до 5 см. Такие опухоли имеют большую структуру и желтый или желто-коричневый оттенок. В 30% случаев встречаются участки кровоизлияний или некроза. Около 10% опухолей из клеток Лейдига-злокачественные, признаками чего служат большой размер, нетипичные клетки, повышенная скорость деления и увеличения количества клеток, некрозы, быстрый рост, распространение за пределы паренхимы яичка.
Опухоли из клеток Сертоли составляют менее 1% опухолей яичка. Средний возраст людей, болеющих данным заболеванием- 45 лет. Очень редко можно обнаружить данное заболевание у мужчин, не достигших возраста 20 лет. Опухоли из клеток Сертоли имеют четкую границу, желтый, коричневый или белый оттенок. Их диаметр составляет 3,5 см. признаками злокачественной опухоли из клеток Сертоли являются большой размер, повышенная активность деления клеток, некрозы, сосудистая инвазия (проникновение опухолевых клеток через сосуды)
В большинстве случаев негерминогенные новообразования обладают доброкачественным течением. Однако некоторые из них вырабатывают стероиды, вызывающие эндокринологическую симптоматику.
Симптомы рака яичка
Первым признаком рака яичек является уплотнение железы и появление в ней пальпируемого (осязаемого) безболезненного узелка. Может появиться боль в пораженном яичке или мошонке (вместилище для яичек), чувство тяжести или тупая боль внизу живота. По мере роста опухоли мошонка становится асимметрично увеличенной и отечной. Могут возникнуть боли в груди и спине, что свидетельствует о распространении метастаз посредством переноса их через кровеносные сосуды, затрудниться дыхание, появиться одышка, слабость, гинекомастия, характеризующаяся выработкой женских гормонов и увеличением молочных желез, пациент может скинуть в весе.
Диагностика опухоль (рака) яичка
Диагностика рака яичек включает физикальное обследование (осмотр пациента врачом при помощи органов чувств, возможно используя вспомогательные медицинских инструменты), диафаноскопию (просвечивание яичка узким лучом света для определения местоположения новообразований), УЗИ яичек и мошонки (данное исследование помогает визуализировать новообразование, понять где оно расположено, определить размер опухоли, изучить ее внутреннюю структуру), МРТ (данный метод использует магнитные поля и радиоволны и позволяет создать трехмерное изображение исследуемой области, МРТ мужских половых органов абсолютно безопасно для пациента, вместе с тем, метод позволяет специалисту обнаружить и идентифицировать мельчайшие структурные элементы органов, выявить возможные патологии и новообразования уже на ранней стадии), определение онкомаркеров (необходимо сдать анализ крови, чтобы определить специфические вещества, которые выделяют опухолевые клетки), биопсию яичка с морфологическим исследованием тканей (забор жидкостей или тканей яичка с последующим микроскопическим исследованием). Биопсия часто является послеоперационной процедурой и проводится для определения источника заболевания и подтверждения диагноза, поставленного врачом.
Лечение рака яичка
Больным с бессимптомными новообразованиями небольших размеров рекомендуют орхифуникулэктомию - удаление яичка вместе с его придатком (длинное узкое парное образование, лежащее вдоль заднего края каждого яичка и образующее главную массу семявыносящих путей). Однако при наличии небольшого интрапаренхиматозного узла рекомендуется резекция яичка (иссечение патологической части измененного органа) с дальнейшим гистологическим исследованием полученного материала.
Также в лечении используется лучевая терапия, основанная на направлении радиационных лучей на опухоль, способных ликвидировать пораженные ткани. И химиотерапия, которая лечит инфекцию медикаментозно.
В качестве профилактики рекомендуется проводить регулярное обследование мошонки для своевременного обнаружения патологических изменений, приходить на ежегодный осмотр к врачу-урологу, вести здоровый образ жизни и вести половую жизнь, используя средства защиты.
Читайте также: