Острый мастоидит. Костный абсцесс при мастоидите

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 20.12.2024

Мастоидит, представляющий собой осложнение гнойного отита, при отсутствии правильного лечения может сам вызвать большое количество серьезных осложнений, среди которых паралич лицевого нерва, менингит, абсцесс головного мозга, энцефалит, сепсис.

Заметив симптомы заболевания, не откладывайте визит в проверенную клинику. Международный медицинский центр ОН КЛИНИК могут рекомендовать тысячи его пациентов. Работающие здесь оториноларингологи экстра-класса, которые располагают всем необходимым новейшим лечебно-диагностическим оборудованием, помогут Вам избавиться от недуга безопасно, комфортно и в кратчайшие сроки.

Что такое мастоидит

Мастоидит – это воспаление ячеистой костной ткани и слизистой оболочки в сосцевидном отростке височной кости, расположенном позади ушной раковины. Чаще всего патология появляется при отсутствии или некорректном лечении острого (реже хронического) гнойного среднего отита, когда из-за слишком позднего прободения барабанной перепонки или малого отверстия в ней гной не вытекает наружу, и инфекция распространяется в сосцевидный отросток. Возбудители мастоидита – стрептококки, стафилококки, пневмококки и другие возбудители.

Причинами мастоидита также могут выступать черепно-мозговые травмы, а также травмы непосредственно сосцевидного отростка.

Мастоидит может возникнуть при общем снижении иммунитета и повышенной активности патогенных микроорганизмов при:

хронических заболеваниях (туберкулез, сахарный диабет, бронхит, гепатит и т.д.);
заболеваниях носоглотки;
ранее перенесенных патологиях и травмах уха.

Особенности протекания мастоидита о детей обусловлены анатомическими особенностями развития сосцевидного отростка.

Когда следует обратиться к квалифицированному врачу

Как правило, мастоидит развивается через одну-две недели после начала гнойного среднего отита.

Симптомы заболевания зависят от его стадии и включают:

пульсирующую боль со стороны больного уха, отдающую в затылок, глазницы, челюсть, а также болевой синдром при пальпации и легком постукивании в заушной области (больные сахарным диабетом и нифритом могут не испытывать);
покраснение, отек в заушной области;
температуру до 39 градусов (при сахарном диабете может не быть);
гноетечение из уха (возможно, пульсирующее);
рвоту.

Если у Вас или Вашего ребенка появились такие симптомы, срочно обратитесь в надежную клинику.

Опытные и внимательные оториноларингологи ОН КЛИНИК готовы принять Вас в любой день недели, включая праздники. И они обязательно помогут Вам.

Доверяйте Ваше здоровье профессионалам! ОН КЛИНИК

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Лечение мастоидита в ОН КЛИНИК

У опытного оториноларинголога обычно не бывает проблем с диагностикой мастоидита (исключение составляют больные сахарным диабетом, у которых мастоидит протекает с минимальных количеством симптомов). Подробный опрос и внимательный осмотр пациента, пальпация заушной области, отоскопия и аудиометрия позволяют точно поставить диагноз. В ряде случаев для определения стадии заболевания может потребоваться рентгенологическое исследование или компьютерная томография.

На начальных стадиях заболевания обычно используется консервативное лечение: назначаются антибактериальные, противовоспалительные и антигистаминные препараты, обеспечивается нормальное функционирование слуховой трубы. При остром мастоидите (высок риск осложнений) пациенту рекомендуют лечение в комфортабельном стационаре ОН КЛИНИК.

Для улучшения дренажной функции может потребоваться хирургическое вмешательство, когда в барабанной перепонке делается отверстие, через которое проводят промывание среднего уха лекарственными препаратами. Если гной попал в области, граничащие со средним ухом, и высока вероятность осложнений, может быть рекомендована полосная операция по удалению гноя и разрушенной в результате его воздействия части сосцевидного отростка. Эффективные, безопасные и безболезненные операции проводят хирурги самой высокой квалификации.

При соблюдении всех рекомендаций специалистов ОН КЛИНИК пациенты избавляются от мастоидита в кратчайшие сроки.

Мастоидит

Этиология заболевания

Сосцевидный отросток височной кости расположен сзади ушной раковины. Его внутреннее строение представляет собой множество сообщающихся ячеек с плотными перегородками. Нормой считаются особенности костной структуры отростка:

при пневматическом строении – множество крупных воздушных ячеек;
при диплоэтическом строении – мелкие ячейки с заполнением костным мозгом;
при склеротическом строении – практически полное отсутствие ячеек.

Развитие левостороннего или правостороннего мастоидита во многом зависит от строения сосцевидного отростка. Чем меньше ячеек, тем ниже вероятность воспаления и его распространения по всей структуре костной ткани. Чаще мастоидит с воспалением отмечается у пациентов с пневматическим строением кости. Его развитие обусловлено распространением инфекции из барабанной полости при остром среднем или хроническом гнойном отите. Запускать патологию опасно по причине возможного распространения нагноения на соседние ткани и полной потери слуха.

Причины

В зависимости от причин, вызвавших отит и его осложнения, различают следующие виды мастоидита:

отогенный – обусловлен распространением инфекции на околоушные ткани при отсутствии своевременного лечения острого отита. Возбудители – стафилококки, пневмококки, стрептококки или палочка инфлюэнцы. Развитию воспалительного процесса способствуют небольшое отверстие барабанной перепонки, нарушение оттока гноя и его скопление, закрытие ушного отверстия грануляционной тканью;
гематогенный – тип заболевания, который развивается в качестве вторичной инфекции при сифилисе, туберкулезе и прочих инфекционных заболеваниях;
травматическая форма мастоидита – является причиной повреждения сосцевидного отростка при ударе, ранении или черепно-мозговой травме. Скопление крови в области повреждения и нарушение процесса ее дренирования служит благоприятной средой для развития инфекции.

Активизации воспалительного процесса способствуют:

ослабление иммунной защиты организма;
патологии носоглотки, наличие в анамнезе пациента хронических заболеваний;
изменения в структуре ушной раковины после перенесенных заболеваний;
высокая вирулентность (степень патогенности) попавшей в организм инфекции.

Патогенез. Стадии развития заболевания

Вторая стадия – профилеративно-альтеративная. Гнойное воспаление переходит на костные стенки и перегородки, способствуя развитию остеомиелита. Перегородки разрушаются, и внутри костной ткани образуется одна полость, заполненная гнойным содержимым. Заболевание приобретает типичную или атипичную форму. Вторая отличается вялым течением и слабой выраженностью симптомом.

Симптомы у взрослых

Появление признаков мастоидита может наблюдаться одновременно с признаками отита, но чаще отмечается спустя 7-10 дней с момента проявления основного заболевания. У взрослых осложнение дает о себе знать повышением температуры тела, головной болью, нарушением сна, состоянием общей интоксикации. В жалобах пациентов превалирует указание на пульсацию и шум в ухе, ухудшение слуха, резкую боль при попытке дотронуться до кожи возле ушной раковины. По нервным волокнам боль иррадирует в верхнюю челюсть и височную область головы. Одновременно отмечается обильное истечение гнойного содержимого из слухового прохода, покраснение заушной области, оттопыренность ушной раковины, вызванная отеком расположенных рядом тканей. Прорыв гнойной полости сопровождается резкой болью, тромбированием сосудов и развитием некроза надкостницы с формированием надкожного свища.

Осложнения

В запущенных случаях при отсутствии своевременной медицинской помощи острое развитие одно- или двухстороннего мастоидита может повлечь за собой:

неврит лицевого нерва;
тромбофлебит;
гнойный медиастинит, когда гной проникает в пространство шейного отдела позвоночника;
абсцесс головного мозга, энцефалит;
поражение глазного яблока, развитие флегмоны или эндофтальмита;
сепсис, заглоточный процесс.

Когда необходимо обратиться к врачу

Первые признаки отита или мастоидита требуют своевременного осмотра у специалиста, квалифицированного лечения и постоянного наблюдения. Следует отказаться от попыток самолечения и обратиться к отоларингологу для дополнительной диагностики и разработки лечебного курса.

Диагностика

Поставить точный диагноз удается уже при визуальном осмотре заушной области головы пациента. Затруднения в диагностике может вызвать только атипичный мастоидит, когда симптомы либо полностью отсутствуют, либо выражены достаточно слабо, либо схожи с проявлениями целого ряда инфекционных заболеваний. В числе дополнительных исследований инструментальной и лабораторной диагностики – отоскопия, микроотоскопия, бактериологический посев выделений из уха, рентгенография и компьютерная томография. На снимке височной области четко визуализируются завуалированные ячейки, «закупоренные» гнойным содержимым, и едва различимые перегородки. При необходимости к диагностике привлекаются нейрохирург, стоматолог, офтальмолог и прочие узкоспециализированные врачи.

Лечение у взрослых

Лечебный курс разрабатывается с учетом этиологии заболевания и его сложности, возраста пациента и общего состояния организма. В качестве медикаментозной терапии назначается курс антибиотиков, призванных остановить воспаление и уничтожить возбудителей мастоидита. Снять болезненные симптомы и следы отеков при остром гнойном мастоидите позволяют антигистаминные средства, составы для стимуляции иммунной системы, противовоспалительные медикаментозные препараты. Для удаления гнойного содержимого при мастоидите применяется санирующая или общеполостная операция в заушной области головы. Хирургическое вскрытие отростка позволяет очистить ячейки от гноя и выполнить дренирование для восстановления костной структуры. Через отверстие среднего уха гнойный экссудат удаляется методом промывания.

Как записаться на прием к специалистам АО «Медицина»

Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.

Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».

Мастоидит. Клинические рекомендации.

Мастоидит – острое или хроническое деструктивное воспаление слизистой оболочки, периоста и костной основы ячеистой структуры сосцевидного отростка.

Отоантрит – воспаление тканей пещеры сосцевидного отростка вследствие острого среднего отита.

1. Краткая информация

1.1 Определение заболевания

Мастоидит - деструктивный остео-периостит ячеистой структуры сосцевидного отростка.

Первичный мастоидит – воспалительный процесс в сосцевидном отростке развивается без предшествующего среднего отита.

Вторичный мастоидит – воспалительный процесс в сосцевидном отростке развивается как осложнение среднего отита.

Антрит (син.отоантрит) — воспаление слизистой оболочки и костной ткани пещеры сосцевидного отростка, которое развивается как осложнение острого среднего отита у новорожденных и у детей грудного возраста.

1.2. Этиология и патогенез

Этиология первичного мастоидита – травматическая (удары, ушибы, переломы и трещины костей черепа, огнестрельные ранения) и гематогенная метастатическая (при септикопиемии, переход гнойного процесса из лимфоузлов области сосцевидного отростка). Возможно изолированное поражение сосцевидного отростка при специфических инфекциях (туберкулез, инфекционные гранулемы) [1]. Также, мастоидит, преимущественно хронический, встречается при синдроме Лемьера (септикопиемия с локализацией абсцессов в области головы и шеи) [16]. При вторичном мастоидите проникновение инфекции в ячеистую структуру сосцевидного отростка преимущественно происходит отогенным путем при остром или хроническом гнойном среднем отите [1].

Мастоидит вызывается, как правило, теми же возбудителями, что и острый гнойный средний отит. В большинстве случаев в гное обнаруживают разные виды стрептококка (гемолитический, слизистый, зеленящий), реже встречаются стафилококки, пневмококки и др. У детей преобладает пневмококк, у пожилых людей — слизистый стрептококк. Так же обнаруживают Е. coli и др. Микрофлора при мастоидите довольно разнообразна, но преобладают кокки, анаэробные фузобактерии [17], Pseudomonasaeruginosa и Str.pneumoniae [18], Streptococcuspyogenes [19]. Некоторые микроорганизмы, помимо резко повышенной общей вирулентности, обладают особой способностью поражать костную ткань. К ним относятся Str. pneumoniae, обладающий наибольшей остеофильностью и вызывающие обширные разрушения сосцевидного отростка [20].

Получены данные о возможной этиологической роли Chlamudia trachomatis. В единичных случаях антриты обусловлены микоплазменной инфекцией. При этом отмечается, что «хламидийные» и «микоплазменные» антриты, как правило, сочетаются с бактериальной микрофлорой [8,19, 21].

Мастоидит, как правило, возникает вследствие длительной задержки оттока воспалительного экссудата из полостей среднего уха, стойкого повышения давления в ячейках сосцевидного отростка, вызывающего некроз слизистой оболочки и переход воспаления на костные структуры. После образования эмпиемы наиболее часто местом прорыва гноя является площадка сосцевидного отростка, в результате чего в заушной области формируется субпериостальный абсцесс, реже он образуется в области задней костной стенки наружного слухового прохода (она же передняя стенка сосцевидного отростка), с отслойкой кожи и образованием свища. При прорыве гноя в области чешуи височной кости развивается сквамит, а через ячейки пирамиды височной кости — петрозит. Если процесс разрушения кости направлен к средней или задней черепной ямке и гной проникает в полость черепа, развиваются тяжелые внутричерепные осложнения (менингит, абсцессы мозга и мозжечка, синустромбоз, отогенный сепсис) [14,15,22, 23].

Характер течения мастоидита зависит от следующих факторов: вид и вирулентность микрофлоры, состояние иммунитета, имеющиеся в ухе изменения в результате перенесенных ранее заболеваний, состояние носа и носоглотки. [1, 2, 22].

При травматических мастоидитах вследствие образования трещин и переломов видоизменяются соотношения между системой воздухоносных полостей, возникают множественные переломы тонких костных перегородок, образуются мелкие костные отломки и создаются особые условия для распространения воспалительного процесса. Излившаяся кровь при повреждении костей представляет благоприятную среду для развития инфекции с последующим расплавлением костных отломков[1, 23].

1.3 Эпидемиология

Эпидемиологические данные в отношении мастоидита разрознены и несколько противоречивы, Считается, что острый мастоидит – самое частое осложнение острого среднего отита [4,5,6]. Наиболее часто развивается у детей в возрасте от 1 года до 7 лет, несколько реже у лиц от 20 до 29 лет. Отмечается тенденция к росту частоты и сокращению сроков развития мастоидита у пациентов с острым средним отитом в анамнезе. Согласно статистическим отчетам ЛОР стационаров Великобритании в 2001 году частота развития мастоидита составляла 8,2 случаев на 100,000 популяции [7].

В свою очередь, частота острого среднего отита в структуре отоларингологических заболеваний составляет 15-20%, а среди заболеваний уха достигает 65-70%. На первом году жизни 44% детей переносят острый средний отит один-два раза, а 7-8% - три и более раз [3].

Согласно отечественным данным, частота антритов у новорожденных и грудных детей колеблется от 14 до 40% и возрастает при сопутствующих соматических заболеваниях: дизентерии (до 46%), бронхопневмонии (до 55%), токсической диспепсии (до 80%) [8].

Согласно JemyJose et al. (2003) применение антибиотиков позволило снизить частоту развития мастоидита как осложнения острого среднего отита с 50% до 0.4% [9]. Доказано, что частота развития мастоидита на фоне острого среднего отита зависит от причинной флоры. Так, Haemophilus influenzae вызывает мастоидит с частотой 0,3 случая на 1000 пациентов; Moraxella catarrhalis - 1,4 на 1000,Streptococcus pneumoniae - до 29,3 эпизодов на 1000 наблюдений острого среднего отита [10].

Частота возникновения таких осложнений мастоидита, как субпериостальный абсцесс, лабиринтит и парез лицевого нерва составляет 7%, 15% и 32% соответственно [11]. Развитие мастоидита в остеомиелит височной кости отмечается в 34% наблюдений [12]. Острый средний отит и мастоидит могут быть осложнениями кохлеарной имплантации (в 2006 году до 5% по данным L.Migirov et al.) [13].

Острый мастоидит. Костный абсцесс при мастоидите

Первые признаки костных изменений в сосцевидном отростке, т. е. осложнения острого среднего отита мастоидитом, наступают не в строго определенный срок. По мнению Я. Г. Диллона, мастоидит рентгенологически может быть установлен в конце первой или в начале второй недели заболевания. Л. Т. Левин и Я. С. Темкин считают, что при выраженных явлениях костной рарефикации в перегородках клеток длительность процесса соответствует приблизительно четырехнедельному сроку после начала заболевания, а при менее резко выраженных явлениях остеоклаза—периоду от 10 дней до 4 недель.

Локализация первичных изменений у взрослых соответствует очень часто терминальным и перисинуозным клеткам сосцевидного отростка. С. И. Вульфсон, Я. Б. Каплан, Д. Г. Рохлин и С. А. Рейнберг отмечают частое поражение группы клеток между сигмовидным синусом и лицевым нервом. У детей при отсутствии клеток в самом сосцевидном отростке изменения наблюдаются в клетках периантральной области.

Начальным рентгенологическим признаком пролиферативно-эксудативной стадии мастоидита следует считать уменьшение интенсивности тончайших теневых линий, образованных стенками наслаивающихся друг на друга многочисленных клеток отростка. Этот признак объясняется рарефикацией костной ткани перегородок клеток, их остеопорозом. Рентгенологически возможно и очень существенно своевременно обнаружить симптом полного гнойного расплавления кости, характерный для последующего развития мастоидита с образованием костного абсцесса.

Трудности раннего определения симптома деструкции перегородок клеток, которая чаще возникает в каком-либо ограниченном участке сосцевидного отростка, заключаются в невозможности на первых порах различить деструктивный очаг, находящийся в толще большого количества клеток, прикрывающих его своей ячеистой структурой. С увеличением размеров очага его удается обнаружить на рентгенограмме по двум признакам: полное исчезновение структуры перегородок клеток и возникновение просветления в его области.

Этот феномен мы называем симптомом вторичного просветления, который, так же как и при мукоцеле придаточных пазух носа, обусловлен уменьшением поглощения рентгеновых лучей на месте участка костной деструкции. Полное разрушение костной ткани сосцевидного отростка при субпериостальном абсцессе приводит к образованию интенсивного гомогенного очага просветления, лишенного какой-либо структуры.

Если этот очаг образуется из большого числа мелких клеток, границы его не имеют правильных очертаний и характера тонких линейных теней. Когда же очаг образуется из двух-трех крупных клеток сосцевидного отростка после разрушения разделяющих их перегородок, контуры очага могут быть правильными и представлять собой тонкие теневые линии, если стенки общей полости сохраняют свою целость.

Мы наблюдали вариант сосцевидного отростка с крупной солитарной клеткой, которая при наличии острого отита могла быть принята за очаг деструкции из-за относительной прозрачности ее огромной полости. Во избежание ошибочного диагноза мастоидита и костного абсцесса н подобных случаях следует помнить об анатомическом варианте крупной солитарной клетки, имеющей на рентгенограмме свои отличительные признаки: правильные очертания и линейную теневую границу ее стенки.

Локализация костного абсцесса при мастоидите и особенности анатомического строения височной кости определяют клинические симптомы и рентгенологическую семиотику. Так, имеются основания предполагать перисинуозный абсцесс в том случае, когда очаг деструкции располагается в области синуса, или бецольдовскую форму мастоидита, когда он находится на самой верхушке отростка.

При латентно протекающих, скрытых формах мастоидита рентгенологически нередко обнаруживается спонгиозно-пневматический тип строения височной кости с небольшим количеством периантральных и перисинуозных клеток и отсутствием их на верхушке отростка, имеющего толстый наружный кортикальный слой. Значение рентгенологического распознавания латентного мастоидита очень велико, так как при отсутствии характерных клинических симптомов в глубине сосцевидного отростка под толстым корковым слоем может быть своевременно обнаружен очаг костной деструкции.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Мастоидит

Мастоидит – воспаление в слизистой оболочке и твёрдой ткани височной кости. Данную анатомическую структуру каждый может легко прощупать у себя позади уха. Мастоидит уха у взрослых и детей — результат распространения инфекции, первоначально возникшей во внутренних анатомических структурах органа слуха. Болезнь опасна и чревата тяжелыми осложнениями.

Рассмотрим, что такое мастоидит, какие причины приводят к его возникновению, как проявляется патология, и какими методами лечат болезнь в клинике «Клиника К+31».

Причины

Прямая причина патологии – проникновение в слизистую, соединительные и твёрдые ткани сосцевидного отростка патогенных микроорганизмов. Часто это те же болезнетворные агенты, что вызывают воспаление среднего уха (отит). Именно отит обычно и является первичной патологией. Сам по себе мастоидит развивается редко.

Конкретного возбудителя можно выявить только после лабораторной диагностики, но в большинстве клинических ситуаций это:

Пневмококки;
Стрептококки;
Стафилококки;
Грамотрицательные бактерии.

Реже встречаются синегнойная палочка и анаэробные микробы. Независимо от разновидности инфекционных агентов воспалительный процесс сопровождается местной реакцией организма на чужеродное вторжение. Характерный признак острого мастоидита — наличие гноя, что свидетельствует об активности лейкоцитов. Частая косвенная причина развития заболевания – неполноценное или неадекватное лечение отита (терапия народными методами без врачебного наблюдения).

Патогенез мастоидита

Воспаление развивается стремительно при острой форме болезни и постепенно при хронической.

Патология протекает в 2 стадии:

В дебютной стадии в процесс активно вовлечены слизистые и надкостница, что приводит к заполнению тканей экссудатом (жидкостью из микроскопических кровеносных сосудов), их воспалению и утолщению.
Вторая стадия называется также деструктивной – для неё характерно поражение и разрушение костной ткани. Внутренние структуры кости подвергаются некрозу (отмиранию) – данная ситуация чревата возникновением опасных патологических процессов в тканях черепа. Истечение гноя во внутренние полости вызывает образование абсцессов, требующих хирургического вмешательства.

Мастоидит чаще диагностируется у пациентов с пневматическим анатомическим типом сосцевидного отростка. На развитие заболевания влияют дополнительные факторы:

Повышенная вирулентность (агрессивность и жизнестойкость) бактериальных колоний;
Пониженный иммунный статус на фоне других хронических заболеваний;
Приём лекарств – сильных антибиотиков, препаратов для химиотерапии;
Наличие диабета.

Первоочередная задача врача при мастоидите – купировать воспаление на начальной стадии его развития, но не всегда пациенты обращаются в клинику на дебютном этапе патологии, что затрудняет терапию.

Классификация мастоидита

По локализации различают правосторонний мастоидит и левосторонний. Реже развивается двухсторонний мастоидит – это воспалительный процесс симметричного характера, вызванный обширным поражением инфекционными агентами.

По этиологии выделяют 5 разновидностей мастоидита.

Первичный – который развивается непосредственно в височной кости без отита и воспаления в структурах органов слуха. Это редкая разновидность заболевания и очень опасная.

Вторичный – самый распространенный вариант, развивающийся как осложнение отита.

Отогенный – вызван распространением воспалительного процесса непосредственно через внутренние структуры органов слуха.

Гематогенный – при котором инфекционные агенты попадают к месту воспаления через кровеносную систему. При такой разновидности болезни первичный воспалительный очаг бывает как в ухе, так и в других частях организма.

Травматический – развивающийся в результате травматических повреждений – черепно-мозговых травм, ударов, ушибов. Бактериальные агенты проникают в данном случае непосредственно через открытую рану.

Симптомы мастоидита

При заболевании развиваются локальные и общие признаки.

К общим относятся:

Высокая температура;
Слабость, снижение работоспособности;
Повышение количества лейкоцитов, увеличение СОЭ и другие признаки воспалительной реакции;
Снижение аппетита, бессонница.

Местные симптомы – боли в ухе и в височной кости, изменение положения ушной раковины, течение гноя из уха. Иногда выделения гноя не происходит, поскольку нет путей для его оттока. Проявления заболевания возникают через 7-14 дней после начала отита. Динамика патологических процессов при воспалении среднего важно при диагностике болезни.

Иногда развивается мастоидит без температуры: такая ситуация характерна для пожилых и ослабленных пациентов. Симптомы мастоидита у детей более интенсивны, особенно в грудном возрасте.

Внешне болезнь проявляется в виде гиперемии и истончения кожи в районе сосцевидного отростка. Гноетечение носит пульсирующий характер, как и болевые ощущения. Гнойная масса заполняет ушное отверстие сразу после его очистки. При прогрессировании патологии часто нарушается целостность барабанной перепонки, что приводит к временной потере слуха.

На поздних стадиях болезни костные перегородки сосцевидного отростка разрушаются, а внутренние полости заполняются гноем. Наблюдаются прорывы гнойных очагов в окружающие мягкие ткани, вследствие чего образуются дополнительные абсцессы (закрытые очаги). Иногда патологические проявления распространяются на участок шеи со стороны воспаления: такой вариант болезни именуется «мастоидит Бецольда». Данная разновидность характеризуется болью при повороте головы и провоцирует развитие лимфаденита.

Осложнения

Последствия заболевания очень опасны:

Тугоухость и полная потеря слуха;
Внутричерепные заболевания – менингит, абсцессы мозга и черепных полостей;
Паралич мускулатуры лица.

Прогноз лечения напрямую зависит от его своевременности. Чем раньше начать терапию, тем меньше риск развития осложнений и сопутствующих заболеваний. Наиболее целесообразный вариант при обнаружении первых симптомов заболевания – обращение в клинику профессионального уровня. В Международном Медицинском Центре «Клиника К+31» приём больных ведётся без выходных.

Диагностика

В типичных клинических ситуациях мастоидит нетрудно диагностировать. Заболевание выявляется с помощью внешнего осмотра, пальпации и эндоскопии ушной раковины. Однако при атипичном развитии болезни нужны дополнительные исследования: КТ, МРТ, рентгенография.

Метод МРТ при мастоидите определяет локализацию гнойных очагов, отток из которых нарушен. Методы визуализации показывают степень интенсивности воспалительных процессов и обнаруживают деструктивные изменение в костной ткани.

Если врачам неизвестны возбудители заболевания, проводится бактериальный посев гнойных выделений из уха. Определение точной разновидности болезнетворной микрофлоры необходимо для назначения целенаправленной лекарственной терапии.

Лечение мастоидита

Терапия этого опасного и коварного заболевания в клинике международного уровня «Клиника К+31» проводится комплексно. Как лечить мастоидит, решает врач на основании диагноза и клинической картины. На I этапе лечения практикуются лекарственные методы – внутривенное введение антибиотиков, обработка очагов противовоспалительными и антисептическими препаратами. Чаще всего лечение проводится в стационаре.

Поскольку на начальной стадии нужно действовать быстро, назначаются антибиотики широкого спектра действия. После получения результатов бактериологического посева медикаментозная терапия корректируется – подбирают более специфичные антибиотические препараты.

Если лечение противомикробными лекарствами не даёт быстрого результата, проводят хирургическое вмешательство – вскрытие и очистка гнойных полостей. Наиболее распространенная процедура – проникновение в проблемную зону через небольшой надрез в барабанной перепонке и ввод специальной трубки для оттока гноя. Через определённое время барабанная перепонка заживает, трубка выталкивается из органа слуха естественным путём.

Возникновение осложнений требует более серьёзных операций. Разрушение костной структуры и тканевый некроз – показания для проведения мастоидэктомии – иссечения части кости вместе с полостью, содержащей гнойный экссудат. Внутренние структуры уха очищаются от остатков гноя. Хирургическое лечение назначается сразу, если у больного на первичном приёме обнаружена 2 стадия заболевания.

Другие безусловные показания для проведения срочного хирургического вмешательства:

Осложнения в близлежащих зонах;
Образование глубоких гнойных очагов;
Развитие воспаления височной кости;
Парезы и параличи лицевого нерва.

Для детей до 3 лет характерно отсутствие развитого сосцевидного отростка, в связи с чем операция несколько отличается и именуется «антротомия». Радикальные вмешательства выполняются либо под общим эндотрахеальным наркозом (препараты проникают в кровь через тонкую трубку, введенную в органы дыхания), либо под локальной анестезией (у взрослых).

После операции продолжают лечение антибиотиками, параллельно проводится витаминная и общеукрепляющая терапия. Рана ежедневно обрабатывается антисептиками, в дальнейшем применяются ранозаживляющие местные препараты. Для ускорения процесса выздоровления назначают также физиотерапевтические процедуры – ультрафиолетовое облучение, лазерную терапию. Полное выздоровление после операции наступает через 3 недели.

Лучший способ предотвратить мастоидит – своевременно лечить воспалительные заболевания среднего уха. Если проведена грамотная антибактериальная терапия в клинических условиях, то дальнейшего распространения инфекции не произойдёт.

При возникновении первых симптомов отита и мастоидита следует незамедлительно обратиться в ММЦ «Клиника К+31», где в кратчайшие сроки будет проведена адекватная и эффективная терапия. Профессиональные врачи настоятельно советуют не заниматься самолечением при воспалительных и инфекционных болезнях, а обращаться за квалифицированной и грамотной помощью.

Читайте также: