Отоневрология. Отоневрологическая симптоматика

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 20.12.2024

Головокружение считается наиболее распространенный причиной по обращениям к врачам различных специальностей. Дело в том, что головокружение может быть симптомом конкретного заболевания и определенного патологического состояния человека. Очень важно установить причину такого вестибулярного расстройства, чтобы провести обоснованное лечение и определить выбор профилактики.

Головокружение или вертиго – это состояние, которое внушает человеку ощущение того, что предметы вокруг него двигаются, вращаются, кружатся. Такое состояние, как правило, может сопровождаться слабостью, приступами рвоты и тошноты, которое может происходить вне связи с заболеванием. Такое явление часто наблюдается после продолжительного катания на карусели или корабле и характерно для детского возраста. Но когда причины головокружения не установлены во взрослом возрасте человека, то это сигнал об определенных отклонениях в функционировании вестибулярного аппарата пациента и нарушениях работы внутреннего уха. Происходит потеря контроля равновесия не только в положении стоя, но и в положении лежа. Многие пациенты чувствуют неустойчивость под ногами – « уходящую из-под ног землю», а некоторые ощущают состояние опьянения, при котором предметы начинают летать.

Причины и симптомы головокружения.

Снижение слуха, тошнота и рвота, шум в ушах – являются самыми распространенными среди признаков болезни Меньера, которые прослеживаются не только у взрослых, но и детей. Очень важно провести правильное лечение, чтобы предшествовать появлению неврита.

Односторонний характер шума и глухота (тугоухость), приступы рвоты и тошноты могут быть характерны для перилимфатической фистулы и опухоли слухового нерва.

Проблемы со слухом, при котором наблюдаются кровянистые или гнойные выделения из ушей (оторея), говорят о воспалительном процессе в области среднего и внутреннего уха.

Резкий характер головокружения при простом движении головой, а иногда и при отведении взора - могут свидетельствовать о вестибулярном неврите (нейроните).

Сильная головная боль, рвота, сонливость, потеря ориентации в пространстве, плывущие образы в положении лежа могут быть симптомами острого начала инсульта.

Если во время поворотов головы ощущается стреляющая боль скованность в шейно-затылочной области, некоторая скованность при движении, то это может быть свидетельством компрессии корешка нервов шейного отдела позвоночника.

Причинами повторных приступов головокружения могут быть такие состояния как черепно-мозговая травма и ее последствия, базилярная и вестибулярная мигрень, транзиторные нарушения кровообращения в вертебро-базирярном бассейне, опухоли черепных нервов.

Некоторые соматические заболевания также протекают с жалобами на головокружение, например, сердечная аритмия, артериальная гипертензия.

С жалобами на головокружение часто обращаются пациенты, принимающие антибиотики или другие лекарственные препараты.

В ФГБУ НКЦ оториноларингологии ФМБА России лечением заболеваний вестибулярного аппарата/анализатора занимаются специалисты научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии. Специалистами Центра накоплен большой положительный опыт в лечении и реабилитации пациентов с нарушениями вестибулярного аппарата/анализатора и неврологическими заболеваниями. В нашем Центре работает один из лучших специалистов-отоневрологов России к.м.н., руководитель научно-клинического отдела вестибулологии и отоневрологии Зайцева О.В., которая использует в практике лечения пациентов с вестибулярными расстройствами не только самые современные методики, но и применяет свои собственные разработки. Советуем при признаках головокружения немедленно обратиться к врачу, поскольку оно может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, патологическом состоянии организма и стать опасным для здоровья человека.

Для проведения эффективного медикаментозного и немедикаментозного лечения, определения профилактических мероприятий очень важно выявить причину подобного расстройства.

В нашем Центре пацентам, обратившимся с жалобами на головокружение проводится всестороннее обследование, разработанное лучшими отечественными и зарубежными специалистами. В Центре обследование проводится не только неврологом (невропатологом), но и отоневрологом. Пациентам в обязательном порядке назначают вестибулометрию, которая позволяет отоневрологу-оториноларингологу оценить степень и уровень поражения вестибулярного анализатора. Современное отоневрологическое обследование Центра включает ряд иногда довольно продолжительных тестов(обследование одного больного занимает 1,5-2 часа). Калорические пробы/тесты (тепловой и холодовой), вращательные тесты, оптокинетический тест, тестс аккад, тест плавного слежения в Центре выполняются на специальном оборудовании с видеоокулографией (видеонистагмографией). Обязательным компонентом тестирования вестибулярной системы является тест Дикса-Холпайка (для выявления ДППГ – доброкачественного позиционного головокружения или ДППГ).

Расстройство функции равновесия (атаксия), как правило, является составной частью кохлеовестибулярных нарушений/расстройств, приводящих к значительному ухудшению качества жизни: люди становятся беспомощными, теряют работоспособность,иногда утрачивают возможность передвигаться без посторонней помощи. В таких ситуациях очень важно детальное изучение вестибулярной функции, в том числе функции равновесия человека и его способности поддерживать вертикальное положение тела, осуществлять стато-локомоторные акты. В НКО вестибулологии и отоневрологии пользуются диагностически надежными и традиционными тестами оценки вестибулярной функции, к которым относятся проба Ромберга, проба Унтербергера, проба Бабинского–Вейля, указательная проба Барани.

Для определения степени и выявления причины атаксии (расстройства равновесия), в Центре используют цифровую постурографию. Использование современной аппаратуры Центра значительно расширяет диагностические возможности при исследовании статокинетической сферы, позволяет качественно и количественно оценить функцию равновесия. Самый современный вариант пробы Ромберга, направленный на выявление статокинетических расстройств, проводится на постурографических/стабилометрических платформах /комплексах. Следует отметить, что наш Центр оснащён самым современным постурографическии комплексом, позволяющим не только выявить и интерпретировать статокинетическое расстройство, но и оценить возможный эффект от вестибулярной реабилитации. Кроме того, наша постурографическая система оснащена функцией создания/написания индивидуальных реабилитационных упражнений, отвечающих потребностям каждого конкретного пациента, что значительно повышает эффективность лечения.

Для подтверждения или исключения эндолимфатического гидропса (водянки) – болезни Меньера, в Центре обязательно проводится электрокохлеография и/или в условиях стационара дегидратационный тест.

Лечение при головокружении, кохлеарных, вестибулярных, кохлеовестибулярных расстройствах проводится незамедлительно, с учётом причинного фактора и иных особенностей каждого нашего пациента! Для улучшения обменных процессов и усиления процессов регенерации, замедлении появления нейропатии, мы используем комплексный и индивидуальный подход в лечении заболеваний органа слуха и равновесия. Применяем по показаниям: вестибулярную реабилитацию, вазоактивные, антихолинергических, нейротропные препараты (в т. ч. повышенные дозы витаминов группы В), гирудотерапию, иглорефлексотерапию.

В нашем Центре на постоянной основе проводится оценка качества, наблюдение за самочувствием, в т. ч. выздоровевших пациентов, осуществляется в самые отдалённые сроки (даже спустя годы).

Так, при проведении компьютерной постурографии в течение последнего года у 72 пациентов была выявлена статическая атаксия за счет вестибулярной составляющей. Постурографический тест, тест чувствительной организации, современный вариант теста Ромберга, выполняемый в 6 этапов: с открытыми и закрытыми глазами на неподвижной платформе при неподвижном окружении, с открытыми глазами на неподвижной платформе при подвижном окружении, с закрытыми и открытыми глазами на подвижной платформе при неподвижном окружении и с открытыми глазами на подвижной платформе при подвижном окружении.

Причиной кохлеовестибулярных нарушений у 16 из 72 пациентов явилась перенесенная острая респираторная вирусная инфекция, у 30 – стрессовый фактор, у 21 – подъём артериального давления, у 3 – резкие перепады атмосферного давления (во время авиаперелётов и/или глубоководных погружений), у 1-го – манипуляции (грубо проведенная мануальная терапия) на шейном отделе позвоночника, одна пациентка связывала начало заболевания с неадекватной диетой с целью снижения веса.

Кроме определённого медикаментозного лечения, в течение 3-6 недель проводились занятия по вестибулярной реабилитации на постурографическом комплексе (от 3-х до 5 раз в неделю), разработанные для каждого пациента индивидуально. Так же, при необходимости, некоторым пациентам была оказана психологическая помощь.

Результаты контрольной постурографии, проведенной после лечения, показали, что у всех пациентов наблюдалось значительное уменьшение атаксии, что отразилось в повышении индекса вестибулярной устойчивости, причем, у 23 обследуемых пациентов показатели функции равновесия находились в пределах принятой возрастной нормы. У всех пациентов фиксировалась восстановление вестибулярной функции в состоянии покоя, которая сочеталась с положительной динамикой данных повторной вестибулометрии. Оценка отоневрологических и аудиологических исследований, проведенных сразу же после окончания лечения и спустя 3-9 месяцев, не отличались существенно. За 3-9 месяцев по окончании лечения - не было зафиксировано ни одного случая вращательного головокружения и атаксии ни у одного из всех 23 обследуемых.

Для каждого пациента в НКЦ оториноларингологии разрабатывается индивидуальная программа лечения и реабилитации, а профессиональный подход и внимание сотрудников Центра гарантированы всем!

Отоневрологическое исследование

По данным различных авторов, до 30% населения предъявляет жалобы на головокружение. Это связано с тем, что головокружение может быть симптомом самых различных заболеваний:

внутреннего уха (болезнь Меньера, лабиринтит, нарушение кровообращения во внутренней слуховой артерии);
посттравматические повреждения;
острых и хронических нарушений функций центральных вестибулярных структур ствола мозга и их связей (острые и хронические нарушения в вертебробазилярном бассейне).

Жалобы на головокружение могут также быть проявлением конституционально-обусловленных вестибулопатий и невротических расстройств.

В последние годы число обращений пациентов в Центр с головокружением возросло. Значительную роль в этом играет экология, питание, компьютеризация, гиподинамия, а порой и ограниченные возможности современного лечения и профилактики.

В 40% случаев этиология головокружения остается невыясненной, дифференциальный диагноз весьма затруднителен, что ведет к неправильной диагностике, и следовательно, к неадекватной терапии.

По данным литературы, головокружение чаще выявляется у женщин, чем у мужчин, и в основном, беспокоит лиц старшего возраста. Как правило, оно сопровождается такими симптомами, как нарушение равновесия, тошнота, рвота, снижение слуха, шум в ушах. В анамнезе у пациентов с головокружением часто (до 47%) выявляются заболевания ушей, причем у третьей части из них - с двух сторон. При синдроме вегетативной дистонии жалобы на головокружение предъявляют от 58% до 71% обратившихся. У пациентов с вертебрально-базилярной недостаточностью установлена связь головокружения с нарушением церебральной гемодинамики. Более чем у 70% пациентов с головокружением наблюдается различная патология шейного отдела позвоночника и у половины - поражение позвоночных артерий. Головокружение - нередкая жалоба больных с мигренью.

Диагностику головокружений целесообразно начинать с установления уровня поражения вестибулярного анализатора, то есть с решения вопроса о том, какой из вестибулярных синдромов – периферический или центральный – имеет место в каждом конкретном случае. Это важно в практическом отношении, поскольку периферический вестибулярный синдром находится в компетенции врачей - оториноларингологов, а центральный – врачей - неврологов.

Диагностика головокружения не всегда проста. Основой здесь является осмотр врача - отоневролога.

Отоневрология является сложной специальностью, стоящей на грани между такими разделами медицины, как оториноларингология, неврология и нейрохирургия. Это наука, которая включает изучение слуха, вестибулярной функции, вкуса, обоняния, чувствительной и двигательной иннервации мышц глотки, гортани. Отоневрология является диагностической специальностью, она дает возможность уточнить уровень поражения очага в мозге и характер вестибулярных нарушений.

Исследование вестибулярной функции состоит из выявления спонтанных симптомов (спонтанный нистагм, нарушение координации, статики и походки) и постановки ряда экспериментальных проб.

Оборудование для проведения калорической пробы

В клинике наиболее широко применяется калорическая проба с помощью автоматического отокалориметра «Variotherm plus» (Германия), позволяющем поддерживать заданную температуру воды и точно дозировать время раздражения лабиринта.

Калоризация осуществляется путем вливания в ухо воды разной температуры (19°, 25°, 49°С) в количестве 200 мл за 20 секунд.

На основе анализа походки определяют характер нарушения вестибулоспинальных рефлексов. Устанавливают наличие и силу вестибуловегетативных рефлексов при экспериментальных пробах, что имеет существенное значение при профотборе.

Методами объективного исследования слуховой функции устанавливают остроту слуха и при нарушении слуха – уровень поражения. Для определения остроты слуха используют речевые пробы, камертональное обследование, аудиометрию с помощью прибора «GSI-61» («Grason-Stadler Madison», США), который позволяет точно дозировать силу звука, исследовать костную и воздушную проводимость на разные частоты.

Для исследования звукопроводящей части слухового анализатора проводится импедансометрия на приборе «GSI-61», «Middle Ear Analizer» («Grason-Stadler Madison», США), включающей в себя тимпанометрию и акустическую рефлексометрию.

В целях улучшения качества диагностики перед консультацией врача - отоневролога должны быть проведены дополнительные методы исследования: осмотр врача - терапевта, врача - невролога, данные лабораторного (общий анализ крови, мочи, анализ крови на сахар, липидограмма) и диагностического (рентгенография шейного отдела позвоночника, ультразвуковое исследование брахиоцефальных сосудов) исследований.

Показания для врачебной консультации пациентов с неврологической и сурдологической патологией:

последствия воспалительных заболеваний ЦНС – для определения степени функциональных нарушений;
транзиторные ишемические атаки - в сложных диагностических случаях;
поражение тройничного, лицевого нервов;
наследственная атаксия – при первичной постановке диагноза, атипичном течении заболевания;
рассеянный склероз – при первичной постановке диагноза в сложных диагностических случаях;
доброкачественное пароксизмальное головокружение;
вестибулярный нейронит;
другие периферические головокружения;
другие нарушения вестибулярной функции.
нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположным ухе;
нейросенсорная потеря слуха неуточненная;
головокружение и нарушение устойчивости (БДУ – без дополнительных уточнений)
шумовые эффекты внутреннего уха;
патология височной кости с нарушением функции вестибулярного и слухового рецепторов.

Противопоказания для направления на врачебную консультацию пациентов с неврологической и сурдологической патологией:

острые нарушения мозгового кровообращения;
острые инфекционные заболевания;
хронические соматические заболевания с быстро прогрессирующим течением, в стадии выраженной декомпенсации или обострения;
онкологические заболевания с множественными отдаленными метастазами;
психические и поведенческие расстройства в состоянии декомпенсации.

Отоневрологический осмотр является простым и доступным методом выявления вестибулярного синдрома, по которому можно судить о наличии или отсутствии вторичного воздействия на ствол мозга, выявить самые начальные формы слуховых и вестибулярных нарушений и поставить диагноз заболевания в наиболее ранние сроки. Только после выяснения причины осуществляется выбор стратегии лечения заболевания.

В легких случаях симптомы могут исчезнуть сами собой, когда вестибулярный аппарат или нервная система сами компенсируют заболевание, или исчезнет провоцирующий фактор. Но часто (в большинстве случаев) требуется достаточно серьезное лечение.

По вопросам платных услуг обращайтесь:

Адрес: Республика Беларусь, 220114, г. Минск, ул. Скорины, 24 (административно-лабораторный корпус №2), кабинет №118.

Проезд от станции метро «Московская» автобусами №25, 64, 34, 145 до остановки «РНПЦ неврологии и нейрохирургии». (смотреть на карте)

Начальник отдела: Командышко Юлия Сергеевна

Время работы регистратуры платных услуг: понедельник – пятница с 8.30 до 16.00

Наши контакты как проехать в центр

Адрес: Республика Беларусь, 220114, г. Минск, ул. Ф. Скорины, д. 24

Отоневрологическое исследование после ЧМТ

Проведение отоневрологического исследования при диагностированной черепно-мозговой травме – это подробное изучение ЛОР-органов, а также симптомов, которые возникают при:

Поражении периферических и центральных отделов слухового, вестибулярного, обонятельного или вкусового анализаторов;
Двигательной и чувствительной иннервации гортани и глотки.

Также исследуются нарушения черепных нервов, которые иннервируют ЛОР-органы: I, VIII, IX, XIII и, в некоторой степени, V и X.

На современном этапе развития отоневрологии широко внедряются методы, позволяющие максимально строго дозировать степень раздражения:

Пороговая и надпороговая купулометрия;
Отокалориметры;
Маятникообразно-вращательный тест, который проводится на вестибулярных стендах с электронным управлением;
Комплексная клиническая аудиометрия;
Электрометрическое исследование вкуса.

При этом появилась возможность объективно регистрировать слуховые и вестибулярные рефлексы при помощи:

Электромиографии;
Электронистагмографии;
Реоэнцефалографии;
Электроэнцефалографии;
Ультразвуковой транскраниальной допплерографии;
Объективной компьютерной аудиометрии с изучением слуховых вызванных потенциалов;
Импедансометрии.

Полученные в ходе отоневрологических исследований с применением современных методов электронного обследования данные позволяют в 100% случаев выявлять имеющие место нарушения. При этом исследования дают точные результаты при ЧМТ любой степени тяжести – как в резидуальном, так и в остром периодах.

Эта информация облегчает объективное уточнение тяжести травмы, а также глубины и степени комы, даёт возможность точно оценить динамику стволовых симптомов, что имеет очень важное значение для прогноза. Если отоневрологическое исследование проводится в резидуальном периоде, его результаты существенно облегчают вынесение решения о трудоспособности больного.

Методика обследования

Конкретный набор методов проведения отоневрологического обследования при ЧМТ в большой степени зависит от двух факторов:

Состояния сознания больного и тяжести ЧМТ;
Времени, которое прошло после получения травмы (острый, подострый или резидуальный период).

Полное обследование

Полное отоневрологическое обследование можно проводить, если:

Речь идёт о лёгкой черепно-мозговой травме или, в ряде случаев, о травме средней тяжести;
Больной находится в сознании;
Речь идёт об остром периоде.

Полное обследование включает в себя:

Исследование субъективных ощущений пациента. Обоняние, слух, вкус, оптокинетический нистагм, чувствительность в полости носа, головокружение;
Исследование объективных нарушений. Спонтанный и калорический нистагм, поствращательный нистагм, реактивное отклонение рук и исследование вестибуло-вегетативных реакций.

Проведение вращательной пробы в остром и подостром периоде ЧМТ противопоказано.

Частичное обследование

В случае если больной получил среднюю или тяжёлую ЧМТ и находится в бессознательном состоянии, набор методов проведения обследования очень ограничен. Врач осматривает ЛОР-органы, которые часто повреждаются при тяжёлой черепно-мозговой травме, и проверяет спонтанные движения глаз – особенно, калорический нистагм. Важно то, что калорическая проба может быть выполнена при любом состоянии пациента – даже если он находится в коме.

В случае если больной остаётся в ясном сознании, обследование начинают с выявления жалоб на нервную систему ЛОР-органов. Больной может сообщить о:

Шуме в голове;
Снижении слуха;
Появлении головокружения в виде чувства падения или вращательного характера;
Снижении или выпадении обоняния;
Появлении обонятельных галлюцинаций;
Появлении нарушения глотания или речи;
Онемении полости рта.

Также врач уточняет, наблюдались ли у больного после травмы выделения ликвора или кровотечение из носа или ушей.

После этого производят осмотр ЛОР-органов. При ЧМТ достаточно часто имеют место повреждения хрящей и костей носа, которые образуют верхние околоносовые пазухи. Также повреждаются кости пирамиды височной кости и крыши полости носа. Очень часто наблюдаются кровотечения из носа и ушей, разрывы кожи наружного слухового прохода, мелкие петехии на барабанной перепонке, выделения мозгового детрита из полости носа, ликвореи из уха и носа.

Чувствительность в полости рта и носу исследуют при помощи проведения пуговчатого зонда по внутренней поверхности щёк, языку и слизистой нижних носовых раковин. После этого исследуют положение мягкого нёба при напряжении и в покое, обращают внимание на возникновение ассиметрии нёба при проведении этих проб и интенсивность сокращения мышц нёба. В острой стадии ЧМТ пациент находится в лежачем положении, поэтому осмотр гортани посредством непрямой ларингоскопии не всегда возможен.

Симптомы в резидуальном периоде черепно-мозговой травмы

В резидуальном периоде ЧМТ отоневрологическое исследование позволяет с большой объективностью установить наличие остаточных органических локальных повреждений ЦНС. Выявление на данной стадии локальных вестибулярных, слуховых и/или обонятельных расстройств имеет очень важное значение для определения степени социальной реабилитации и трудоспособности пациентов.

Даже после тяжёлой ЧМТ в резидуальном периоде отмечают общую тенденцию к регрессу большей части стволовых вестибулярных симптомов, что ещё раз указывает на их функциональное, вторичное происхождение. При этом на передний план выступают локальные отоневрологические симптомы, наблюдаемые в 94% случаев. По аудиометрическим данным нарушения слуха отмечаются в 94% случаев, о вестибулярных симптомах говорят в 80% случаев, нарушения обоняния отмечают в 48% случаев, а расстройства вкуса в 13%.

Наиболее часто в резидуальном периоде ЧМТ имеет место компенсация вестибулярных нарушений – это проявляется в симметричной заторможенности вестибулярных реакций, в том числе при поражении периферического отдела анализатора. Часто после вестибулярных проб отмечают повышение сенсорных и вегетативных реакций. Особенно это выражено у пациентов пожилого возраста, у которых к полученной травме присоединяются связанные с возрастом сосудистые церебральные нарушения.

Одним из наиболее стойких резидуальных полушарных симптоматических проявлений ЧМТ является нарушение оптокинетического нистагма – при подкорковых очагах он изменяется в контрлатеральную поражению сторону. В редких случаях, при выраженном поражении стволовых структур, оптокинетический нистагм в резидуальном периоде может ослабляться во все стороны.

В резидуальном периоде ЧМТ грубые слуховые нарушения особенно часто отмечают при переломах пирамиды височной кости. При возникновении поперечных трещин на стороне поражения, как правило, отмечают полную глухоту, а при продольных переломах снижение слуха имеет звукопроводящий или смешанный характер. У пациентов с ЧМТ в возрастной группе старшей 50-и лет отмечают более выраженное снижение слуха, чем у больных молодого возраста. Снижению компенсаторных возможностей в восстановлении вестибулярной функции и слуха способствуют перенесённые до получения ЧМТ невриты VIII нерва и пожилой возраст больных, а также наличие сосудистых нарушений.

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

Для получения консультации по вопросам лечения черепно-мозговых травм в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 72
или пишите на Email здесь

Отоневрология. Отоневрологическая симптоматика

Анатомо-физиологические взаимно обусловленные отношения между рецепторами слухового и стато-кинетического (вестибулярного) анализаторов и их центральных отрезков, образованиями центральной нервной системы и другими органами определяют тесную связь отиатрии с неврологией и некоторыми (внутренние, глазные болезни) разделами клинической медицины. В результате этой органической связи между отиатрией и неврологией в норме и патологии за последние 50 лет в отиатрии определилось неврологическое направление, созвучное с идеей нервизма в патологии, получившее название «отоневрология».

Она является одной из новых разделов отиатрии, расширяющей ее границы не только в уточнении диагностики и лечения ушных болезней, но и пограничных с отиатрией заболеваний нервной системы.

Если положение Валенберга и Марбурга, высказанное в 1911 г. на съезде немецких невропатологов, выразившееся в том, что неврологическое исследование не может считаться полным без отоневрологического, что себя полностью оправдало, то не в меньшей мере мы вправе признать это положение правильным в отношении отологического исследования. Ото неврологическая направленность отиатра в процессе отологического исследования несомненно расширяет диагностические возможности.

За советский период выросли кадры отоларингологов, разрабатывающие неврологическое направление в отоларингологии. В настоящее время работа таких отоларингологов в неврологических и нейрохирургических учреждениях является неотъемлемой составной частью научной и лечебной деятельности, направленной на улучшение диагностики и лечения церебральных и смежных с оторииологией внутричерепных заболеваний.

Отоневрологическая симптоматика

В общую отоневрологическую семиотику заболеваний кохлеарного и вестибулярного анализаторов входит определение и клиническая оценка нарушении слуха, вестибулярной функции как при их изолированном поражении, так и при заболеваниях других органов. Кохлеарные и вестибулярные нарушения, протекая сочетание с другими симптомами или изолированно, приобретают форму синдромов: кохлеарный, вестибулярный, кохлеарно-вестибулярный. Эти синдромы сами по себе или в сочетании с патослучаях не только характерными для топики поражения VIII пары нервов, ко и для патологического процесса в целом.

В основе указанных выше синдромов лежат патофизиологические и анатомические изменения в самом ухе и на остальных отрезках слухового и стато-кинетического анализаторов.

Патологическое состояние звукового анализатора может проявляться не только в понижении слуха различной степени, вплоть до полной глухоты, но и в повышенной слышимости, сопровождающейся иногда болевыми ощущениями в ухе (отальгия), и в восприятии звуков в искаженном виде, и, наконец, в нарушении их понимания (акустическая агнозия). Исключительно большое практическое значение имеет так называемый субъективный шум, часто сопровождающийся понижением слуха. Изучением патогенеза субъективных ушных шумов занимались многие исследователи [Б. В. Верховский, Фоулер (Fowler) и др.], по до сих пор этот вопрос остается невыясненным.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отоневролог

Отоневролог занимается диагностикой и лечением вестибулярных нарушений, проявляющихся головокружением, нарушением равновесия, снижением слуха и другими симптомами.

Прием оториноларинголога (ЛОР)
Прием отоневролога
Лечение острого ларингита
Лечение острой ревматической лихорадки
Лечение острого риносинусита (гайморита)
Лечение острого наружного отита
Лечение болезни Меньера
Редкие заболевания уха, горла и носа

Отоневрологи работают в тесном сотрудничестве с терапевтами, оториноларингологами, неврологами, хирургами и другими специалистами.

Он занимается диагностикой и лечением вестибулярных нарушений, принимая во внимание наличие поражения ЛОР-органов и нарушений работы центральной нервной системы.

Наиболее распространенные причины обращений к отоневрологу: головокружение, нарушение координации, потеря обоняния, в том числе после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID-19).

системное головокружение (вертиго)
головокружение, ассоциированное с мигренью
головокружение, связанное с поражением структур внутреннего уха, лабиринтитами
фобическое постуральное головокружение
отосклероз
посттравматическая вестибулопатия (потеря слуха в результате черепно-мозговой травмы, повреждения барабанной перепонки)
аутоиммунные заболевания внутреннего уха
невринома слухового нерва
синдром Валленберга

ощущение головокружения: вращения, падения, перемещения своего тела или окружающих предметов
боль в ушах
внезапная потеря слуха
звон или шум в ушах (тиннитус)
ощущение заложенности или давления в ухе
изменение вкусового восприятия или потеря вкуса
нарушение обоняния , глазах , рвота, повышенное потоотделение , чувство страха
непроизвольные колебательные движения глаз (нистагм)
нарушение равновесия
шаткость и неустойчивость походки
дезориентация, спутанное сознание

К отоневрологу стоит обратиться при появлении таких симптомов, как нарушение равновесия, нарушение координации движений, головокружение, сопровождающееся тошнотой или рвотой, вестибулярные симптомы при заболеваниях ЦНС, боль, звон или шум в ушах, болезненное восприятие звуков, травмы головы, ушей, барабанной перепонки.

Прием отоневролога в клинике Рассвет состоит из нескольких этапов:

Консультация отоневролога необходима для сбора анамнеза и жалоб пациента; определения направления диагностического поиска, необходимости и последовательности диагностических исследований, потребности пациента в консультации специалистов смежных специальностей.

Отоневролог проводит отоневрологический осмотр, в зависимости от клинических проявлений и жалоб пациента выполняет позиционные тесты, исследование глазодвигательных реакций (видеонистагмографию), вестибулометрию, электрокохлеографию, аудиометрию, при необходимости дает направление на инструментальные исследования — УЗДГ, КТ, рентгенографию.

Лечение у отоневролога

Лечение у отоневролога зависит от поставленного диагноза и направлено на снижение частоты головокружений, уменьшение выраженности приступов, тошноты и рвоты, ускорение вестибулярной компенсации, предотвращение снижения слуха. Оно может включать репозиционные маневры (например, маневр Эпли), симптоматическое медикаментозное лечение (антигистаминные средства, бензодиазепиновые транквилизаторы, противорвотные препараты), вестибулярную гимнастику, хирургическое лечение при неэффективности консервативной терапии.

Что вы получите от отоневролога клиники Рассвет?

Отоневрологи клиники Рассвет являются специалистами высокой квалификации, имеют большой практический опыт диагностики и лечения вестибулярных нарушений, на постоянной основе участвуют во всероссийских и международных конференциях оториноларингологов и отоневрологов.

При лечении вестибулярных нарушений наши врачи используют только доказанно эффективные методы, всегда следуют международным рекомендациям, не назначают сосудистую терапию, гомеопатические средства, глюкокортикостероидные препараты (эффективность которых в настоящее время ставится под сомнение).

Отоневрологи Рассвета специализируются на диагностике и лечении пациентов с головокружениями, снижением слуха, шумом в ушах, нарушениями равновесия, нарушением обоняния (в том числе после перенесенной коронавирусной инфекции), проводят аудиологическую диагностику у детей и взрослых.

Читайте также: