Отравление аминокапроновой кислотой и его побочные эффекты

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 06.11.2024

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Аминокапроновая кислота

Раствор для инфузий в виде бесцветной, прозрачной жидкости.

1 мл
аминокапроновая кислота	50 мг

Вспомогательные вещества: натрия хлорид - 9 мг, вода д/и - до 1 мл.

Теоретическая осмолярность - 689 мОсм/л.

100 мл - бутылки стеклянные (1) - пачки картонные.
200 мл - бутылки стеклянные (1) - пачки картонные.

Фармакологическое действие

Гемостатическое средство, ингибитор фибринолиза. Блокирует действие активаторов плазминогена, угнетает действие плазмина, частично ингибирует кинины. Обладает также некоторой противоаллергической активностью и незначительно повышает антитоксическую функцию печени.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро абсорбируется из ЖКТ, C max в плазме крови достигается через 2 ч. Широко распределяется в организме, быстро выводится с мочой, главным образом в неизмененном виде. Конечный T 1/2 составляет около 2 ч.

Показания активных веществ препарата Аминокапроновая кислота

Для остановки кровотечений при хирургических вмешательствах и различных патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей (после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железе). Профилактика развития вторичной гиперфибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Взрослым: внутрь - 5-30 г/сут в 3-6 приемов; в/в вводят 4-5 г в первый час, затем 1 г/ч. Максимальная суточная доза - 30 г.

Детям: в/в вводят из расчета 100 мг/кг в первый час, затем 33 мг/кг/ч. Максимальная суточная доза - 18 г/м 2 .

Побочное действие

Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, брадикардия, аритмии.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, диарея.

Прочие: катаральные явления верхних отделов дыхательных путей, головокружение.

Противопоказания к применению

Склонность к тромбозам и эмболиям, нарушение функции почек, повышенная чувствительность к аминокапроновой кислоте.

Применение при беременности и кормлении грудью

Нецелесообразно применение у женщин с целью профилактики повышенной кровопотери при родах, т.к. возможно возникновение тромбоэмболических осложнений.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказано: нарушение функции почек. Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии (в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности).

Применение у детей

Особые указания

С осторожностью следует применять при нарушениях мозгового кровообращения. Не рекомендуется введение аминокапроновой кислоты при гематурии (в связи с опасностью развития острой почечной недостаточности).

Аминокапроновая кислота (Acidum aminocaproicum)

Латинское название вещества Аминокапроновая кислота

Acidum aminocaproicum (род. Acidi aminocaproici)

Химическое название

Брутто формула

Фармакологическая группа вещества Аминокапроновая кислота

Нозологическая классификация

Код CAS

Характеристика

Бесцветные кристаллы или белый кристаллический порошок без запаха и вкуса. Легко растворим в воде, очень мало — в метаноле, практически нерастворим в этаноле и хлороформе. Молекулярная масса 131,7.

Фармакология

Ингибирует активаторы профибринолизина и тормозит его превращение в фибринолизин. В меньшей степени оказывает прямое угнетающее действие на фибринолизин. Тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз. Нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Стимулирует образование тромбоцитов, сенсибилизирует тромбоцитарные рецепторы к тромбину, тромбоксану А₂ и другим эндогенным агрегантам. Оказывает системный гемостатический эффект при кровотечениях, обусловленных повышенной фибринолитической активностью плазмы. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени.

Хорошо всасывается при приеме внутрь, C_max в плазме крови определяется через 1–2 ч. Выводится почками, в основном в неизмененном виде, примерно 40–60% выводится в течение 4 ч. При нарушении выделительной функции почек выведение замедляется и резко возрастает концентрация аминокапроновой кислоты в крови. При в/в введении элиминируется быстрее: T_1/2 — 77 мин, за 12 ч выводится более 89%.

Применение вещества Аминокапроновая кислота

Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия). Кровотечения при хирургических вмешательствах на органах, богатых активаторами фибринолиза (легкие, щитовидная железа, желудок, шейка матки, предстательная железа). Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременная отслойка плаценты, осложненный аборт. Для предупреждения вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперкоагуляционные состояния со склонностью к тромбообразованию и эмболии, хроническая почечная недостаточность, нарушение мозгового кровообращения, ДВС-синдром, беременность.

Ограничения к применению

Артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия, кровотечения из верхних отделов мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, нарушение функции почек.

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Аминокапроновая кислота

Рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние, тошнота, диарея, судороги, снижение АД , ортостатическая гипотензия, головная боль, головокружение, шум в ушах, заложенность носа, кожные высыпания.

Взаимодействие

Эффект снижают антикоагулянты (прямые, непрямые), антиагреганты.

Способ применения и дозы

В/в капельно, внутрь, местно. Взрослым: в/в при остром кровотечении в течение 1 ч вводят 4–5 г, растворенных в 250 мл 0,9% раствора натрия хлорида; поддерживающая терапия — по 1 г (в 50 мл) каждый час до полной остановки кровотечения, но не более 8 ч.

Внутрь (запивая сладкой водой) назначают 5 г, затем — по 1 г каждый час в течение 8 ч (не более) до полной остановки кровотечения. Средняя суточная доза — 10–18 г, максимальная суточная доза — 24 г. Детям — из расчета 50–100 мг/кг.

Местно: кровоточащую поверхность орошают охлажденным 5% раствором (по 50–200 мл), либо накладывают на кровоточащую поверхность в 1–2 слоя смоченные салфетки с соблюдением правил асептики.

Меры предосторожности

При назначении аминокапроновой кислоты необходимо контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена.

Торговые названия с действующим веществом Аминокапроновая кислота

Торговое название	Цена за упаковку, руб.
Аминокапроновая кислота	от 1952.00 до 1952.00
Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм	от 1759.00 до 1759.00

Материалы сайта предназначены исключительно для медицинских и фармацевтических работников, носят справочно-информационный характер и не должны использоваться пациентами для принятия самостоятельного решения о применении лекарственных средств.

Аминокапроновая кислота-СОЛОфарм

При внутривенном введении действие проявляется через 15–20 минут. Препарат быстро выводится почками — 40–60% введенного количества через 4 часа выделяется с мочой в неизмененном виде. При нарушении выделительной функции почек концентрация аминокапроновой кислоты в крови значительно возрастает.

Фармакодинамика

Аминокапроновая кислота относится к синтетическим аналогам лизина. Она ингибирует фибринолиз, конкурентно насыщая лизин-связывающие рецепторы, благодаря которым плазминоген (плазмин) связывается с фибриногеном (фибрином). Препарат также ингибирует биогенные полипептиды — кинины (тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы, тканевых киназ на фибринолиз), нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Аминокапроновая кислота обладает противоаллергической активностью, усиливает детоксицирующую функцию печени, угнетает антителообразование.

Показания

- Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо‑ и афибриногенемия).

- Кровотечения при хирургических вмешательствах и патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови (при нейрохирургических, внутриполостных, торакальных, гинекологических и урологических операциях, в т.ч. на предстательной железе, легких, поджелудочной железе; тонзиллэктомии, после стоматологических вмешательств, при операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения, при операциях на сосудах в области уха, горла, носа).

- Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом.

- Преждевременная отслойка плаценты, длительная задержка в полости матки мертвого плода, осложненный аборт.

- Профилактика вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

Повышенная чувствительность к препарату, склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатии вследствие диффузного внутрисосудистого свертывания крови, нарушения мозгового кровообращения, беременность, период грудного вскармливания.

С осторожностью

Артериальная гипотензия, кровотечения из верхних мочевыводящих путей (из-за риска интраренальной обструкции, обусловленной тромбозом клубочковых капилляров или образованием сгустков в просвете лоханки и мочеточников; применение в этом случае возможно, только если ожидаемая польза превышает потенциальный риск), субарахноидальное кровоизлияние, печеночная недостаточность, нарушение функции почек, детский возраст до 1 года, клапанные пороки сердца (ввиду отсутствия клинических данных по безопасности и эффективности).

Применение препарата в период беременности противопоказано. Данные по применению аминокапроновой кислоты у беременных женщин ограничены. В исследованиях на животных были выявлены нарушения фертильности и тератогенный эффект при применении аминокапроновой кислоты.

Отсутствуют данные об экскреции аминокапроновой кислоты в грудное молоко, в связи с чем на период лечения необходимо отказаться от грудного вскармливания.

При необходимости достижения быстрого эффекта (острая фибриногенемия) вводят до 100 мл 50 мг/мл раствора со скоростью 50–60 капель в минуту в течение 15–30 минут. В течение 1‑го часа вводят в дозе 4,0–5,0 г (80–100 мл), а затем при необходимости по 1,0 г (20 мл) каждый час в течение около 8 ч или до полной остановки кровотечения. В случае продолжающегося или повторного кровотечения вливания повторяют каждые 4 часа.

Суточная доза для взрослых — 5,0–30,0 г.

Детям, из расчета 100 мг/кг — в 1 ч, затем 33 мг/кг/ч; максимальная суточная доза — 18 г/м 2 поверхности тела. Суточная доза для детей до 1 года — 3,0 г; 2–6 лет — 3,0–6,0 г; 7–10 лет — 6,0–9,0 г; от 10 лет — как для взрослых.

При острых кровопотерях: детям до 1 года — 6,0 г, 2–4 лет — 6,0–9,0 г, 5–8 лет — 9,0–12,0 г, 9–10 лет — 18,0 г. Длительность лечения — 3–14 дней.

Передозировка

Артериальная гипотензия, сердечная и острая почечная недостаточность, судороги, в отдельных редких случаях возможна гиперкоагуляция с риском тромбообразования и эмболии.

Для коррекции повышенной свертываемости крови рекомендуется применять стрептокиназу, урокиназу, фибринолизин и гепарин.

Прекращение введения препарата, симптоматическая терапия.

Аминокапроновая кислота выводится при гемодиализе и перитонеальном диализе.

Побочные действия

Ниже указаны нежелательные реакции, наблюдавшиеся у пациентов. Частоту нежелательных реакций классифицировали следующим образом: очень частые (≥10%), частые (1–10%), нечастые (0,1–1%), редкие (0,01–0,1%), очень редкие (<0,01%) и неустановленной частоты.

Общие расстройства и нарушения в месте введения

Часто — общая слабость, боль и некроз в месте введения;

Нечасто — отек, кожная сыпь, кожный зуд.

Нарушения со стороны иммунной системы

Нечасто — аллергические и анафилактоидные реакции;

Неустановленной частоты — макулопапулезные высыпания.

Нарушения со стороны сердца

Нечасто — брадикардия.

Нарушения со стороны сосудов

Часто — артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия;

Редко — периферическая ишемия;

Неустановленной частоты — субэндокардиальное кровоизлияние, тромбоз.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта

Часто — боль в животе, диарея, тошнота, рвота.

Нарушения со стороны крови и лимфатической системы

Нечасто — агранулоцитоз, нарушение коагуляции;

Неустановленной частоты — лейкопения, тромбоцитопения.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани

Нечасто — мышечная слабость, миалгия;

Редко — повышение активности креатинфосфокиназы (КФК), миозит;

Неустановленной частоты — миопатия, миоглобинурия, рабдомиолиз.

Нарушения со стороны нервной системы

Часто — головокружение, головная боль;

Очень редко — спутанность сознания, судороги, бред, галлюцинации, внутричерепная гипертензия, инсульт, обморок.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения

Часто — заложенность носа;

Нечасто — одышка;

Редко — тромбоэмболия легочной артерии;

Неустановленной частоты — воспаление верхних дыхательных путей.

Нарушения со стороны органа зрения

Редко — снижение зрения, слезотечение.

Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения

Часто — шум в ушах.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей

Неустановленной частоты — увеличение содержания мочевины в сыворотке крови, острая почечная недостаточность, почечная колика, нарушение функции почек.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы

Неустановленной частоты — сухая эякуляция.

Аминокапроновая кислота ингибирует действие активаторов плазминогена и, в меньшей степени, активность плазмина. Препарат не следует назначать без определенного диагноза и/или лабораторного подтверждения гиперфибринолиза.

При назначении препарата необходимо установить источник кровотечения и контролировать фибринолитическую активность крови и концентрацию фибриногена в крови.

При внутривенном введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда, при патологических процессах в печени.

Не рекомендуется применение аминокапроновой кислоты у женщин с целью профилактики повышенных кровопотерь при родах в связи с возможностью тромбоэмболических осложнений в послеродовом периоде.

При быстром введении возможно развитие артериальной гипотензии, брадикардии и нарушений сердечного ритма.

Применение аминокапроновой кислоты может изменить результаты исследований функции тромбоцитов.

Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами

Данные отсутствуют из-за исключительного применения препарата в условиях стационара.

Можно сочетать с введением гидролизатов, растворов декстрозы (глюкозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе дополнительно необходимо ввести фибриноген в средней суточной дозе 2,0–4,0 г (максимальная доза 8,0 г).

Нельзя смешивать раствор аминокапроновой кислоты с растворами, содержащими левулезу, пенициллин, а также препараты крови.

Снижение эффективности при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия, антиагрегантов.

Одновременное применение аминокапроновой кислоты с препаратами факторов свертывания крови II, VII, IX и X в комбинации [протромбинового комплекса] может сопровождаться повышенным риском тромбозов.

В раствор аминокапроновой кислоты не следует добавлять никаких лекарственных средств.

Форма выпуска

Раствор для инфузий 50 мг/мл.

По 100 или 250 мл во флаконы полипропиленовые (не содержит ПВХ), из полипропилена для инфузионных и инъекционных препаратов в соответствии с требованиями Европейской Фармакопеи действующего издания.

Флаконы имеют 2 типа:

- Тип 1 (Полифлак) — флаконы со самоспадающимся корпусом, со шкалой и петлей-держателем, укупоренные приваренными полипропиленовыми колпачками. Колпачки могут быть с 2‑мя отдельными стерильными портами, закрытыми защитными полипропиленовыми пробками, либо иметь 2 стерильных порта, закрытых защитной алюминиевой фольгой. В случае с 2‑мя отдельными стерильными портами при вскрытии одного порта стерильность другого сохраняется.

- Тип 2 (Полифлак EH) — флаконы со самоспадающимся корпусом, со шкалой и петлей-держателем, и головкой, предназначенной для присоединения стандартной инфузионной системы. Каждый флакон закрывается крышкой. Допускается обертывание каждого флакона пленкой.

По 100 или 250 мл в бутылки стеклянные или флаконы стеклянные, укупоренные пробками резиновыми, обжатые колпачками алюминиевыми или комбинированными.

Одна бутылка или флакон стеклянный, или флакон полипропиленовый типа 1 вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Для стационаров

От 1 до 40 бутылок или флаконов вместе с инструкциями по применению в количестве, равном количеству флаконов (бутылок), в гофрокоробе из картона.

Аминокапроновая кислота (Aminocaproic acid) инструкция по применению

Раствор для инфузий 5%	1 мл
аминокапроновая кислота	50 мг

100 мл - контейнеры полимерные (1) (для инфузионных растворов) - пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (для стационаров).
250 мл - контейнеры полимерные (1) (для инфузионных растворов) - пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (для стационаров).
500 мл - контейнеры полимерные (1) (для инфузионных растворов) - пакеты из алюминиевой фольги ламинированные (для стационаров).

Гемостатическое средство, тормозит превращение профибринолизина в фибринолизин, по-видимому, за счет ингибирования активатора этого процесса, а также оказывает прямое угнетающее влияние на фибринолизин; тормозит активирующее действие стрептокиназы, урокиназы и тканевых киназ на фибринолиз, нейтрализует эффекты калликреина, трипсина и гиалуронидазы, уменьшает проницаемость капилляров. Обладает противоаллергической активностью, улучшает антитоксическую функцию печени.

При в/в введении действие проявляется через 15-20 мин. Абсорбция - высокая, C max - 2 ч, T 1/2 - 4 ч. Выводится почками - 40-60% в неизмененном виде. При нарушении выделительной функции почек происходит задержка выведения аминокапроновой кислоты, вследствие чего ее концентрация в крови резко возрастает.

Показания препарата Аминокапроновая кислота

Кровотечения (гиперфибринолиз, гипо- и афибриногенемия), кровотечения при хирургических вмешательствах и патологических состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови (при нейрохирургических, внутриполостных, торакальных, гинекологических и урологических операциях, в т.ч. на предстательной железе, легких, поджелудочной железе; тонзилэктомии, после стоматологических вмешательств, при операциях с использованием аппарата искусственного кровообращения). Заболевания внутренних органов с геморрагическим синдромом; преждевременное отслоение плаценты, осложненный аборт. Профилактика вторичной гипофибриногенемии при массивных переливаниях консервированной крови.

В/в, капельно. При необходимости достижения быстрого эффекта (острая гипофибриногенемия) вводят до 100 мл 50 мг/мл раствора со скоростью 50-60 капель в минуту в течение 15-30 мин. В течение первого часа вводят в дозе 4-5 г (80-100 мл), а затем при необходимости по 1 г (20 мл) каждый час в течение около 8 ч или до полной остановки кровотечения. В случае продолжающегося или повторного кровотечения вливания 50 мг/мл раствора аминокапроновой кислоты повторяют каждые 4 ч.

Детям, из расчета 100 мг/кг - в 1 ч, затем 33 мг/кг/ч; максимальная суточная доза -18 г/кв.м. Суточная доза для взрослых - 5-30 г. Суточная доза для детей до 1 года - 3 г; 2-6 лет - 3-6 г; 7-10 лет - 6-9 г, от 10 лет - как для взрослых. При острых кровопотерях: детям до 1 года - 6 г, 2-4 лет - 6-9 г, 5-8 лет - 9-12 г, 9-10 лет - 18 г. Длительность лечения - 3-14 дней.

Головокружение, шум в ушах, головная боль, тошнота, диарея, заложенность носа, кожная сыпь, снижение АД, ортостатическая гипотензия, судороги, рабдомиолиз, миоглобинурия, острая почечная недостаточность, субэндокардиальное кровоизлияние.

Повышенная чувствительность к препарату, гиперкоагуляция (тромбообразование, тромбоэмболия), коагулопатия вследствие диффузии, диссеминированное внутрисосудистое свертывание (ДВС-синдром), склонность к тромбозам и тромбоэмболическим заболеваниям, заболевания почек с нарушением выделительной функции, гематурия, нарушения мозгового кровообращения, беременность, период лактации.

С осторожностью: артериальная гипотензия, клапанные пороки сердца, гематурия, кровотечение из верхних мочевыводящих путей неустановленной этиологии, печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, детский возраст до 1 года.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью печеночная недостаточность. При заболеваниях печени при в/в введении необходим контроль коагулограммы.

При назначении препарата необходимо контролировать фибринолитическую активность крови и содержание фибриногена. При в/в введении необходим контроль коагулограммы, особенно при ишемической болезни сердца, после инфаркта, при заболеваниях печени.

Усиление побочных эффектов (головокружение, тошнота, диарея, катар верхних дыхательных путей) и резкое угнетение фибринолиза.

В случаях передозировки следует срочно вводить активаторы плазминогена (стрептокиназа, урокиназа или анистрептаза).

Лекарственное взаимодействие

Может сочетаться с введением гидролизатов, растворов глюкозы (растворов декстрозы), противошоковых растворов. При остром фибринолизе введение аминокапроновой кислоты при содержание фибриногена 2-4 г (максимальном - 8 г) необходимо дополнять последующей инфузией.

Антиагрегатное снижение при одновременном приеме антикоагулянтов прямого и непрямого действия.

Условия хранения препарата Аминокапроновая кислота

В сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте, при температуре от 2 до 25°С.

Отравление аминокапроновой кислотой и его побочные эффекты

Ε-Амино-N-капроновая кислота (ЕАКК) — это ингибитор фибринолиза, который более 20 лет используется для борьбы с кровотечениями в различных ситуациях, включая гематурию и послеродовое кровотечение. Сообщалось, что высокие дозы кислоты могут вызвать острую почечную недостаточность, миопатию, сыпь, тошноту, диарею и увеличить время кровотечения.

а) Структура и классификация. Ε-Аминокапроновая кислота — синтетическая моноаминокарбоновая кислота. При инъекции она имеет рН от 6 до 7,6. аминокапроновая кислота известна также как 6-аминогексановая кислота, в Италии ее выпускают под названиями Amicar и Capracid, под названием Capralense — во Франции, Capramol — в Бельгии и Франции; другие названия — Epsikapron и Hemocaptrol.

б) Токсичная доза. Минимальная летальная доза неизвестна. Токсичное действие оказывают внутривенные дозы, равные всего 2 г. Увеличение времени кровотечения отмечалось у всех пациентов, которым вводили аминокапроновую кислоту в дозе 48 г/сут.

в) Токсикокинетика аминокапроновой кислоты:
- Время достижения пикового уровня в плазме: 2 ч
- Объем распределения: 0,39 л/кг
- Выводится в неизмененном виде: около 70—80 %

г) Беременность и лактация. Безопасность препарата с точки зрения отрицательного воздействия на развитие плода не установлена. Клинические исследования по оценке степени экскреции препарата в грудное молоко не проводились.

д) Механизм действия. Аминокапроновая кислота является антифибринолитическим средством, действие которого обусловлено ингибированием синтеза плазмина из плазминогена. Его первичное действие, возможно, заключается в активации профибринолиза.

е) Клиническая картина отравления аминокапроновой кислотой. В число проявлений токсического действия терапевтических доз входят тошнота, рвота, диарея, конъюнктивальная гиперемия, делирий, импотенция, припадки, головокружение, гипотензия и аритмии.

Применению аминокапроновой кислоты может сопутствовать тромбоз легочной артерии, почечной артерии и сосудистой сети головного мозга. Дозы 36—48 г/сут могут вызывать кровотечение. Длительное применение высоких доз аминокапроновой кислоты может привести к недостаточности почек и печени.

Инъекции аминокапроновой кислоты вызывают миопатию, сопровождаемую слабостью, утомляемостью и повышением концентраций в сыворотке креатинкиназы и креатинфосфокиназы, альдолазы и аспартаттрансаминазы. Иногда аминокапроновая кислота обусловливает рабдомиолиз, миоглобинурию и почечную недостаточность.

ж) Лабораторные данные:
- Аналитические методы. Концентрацию аминокапроновой кислоты в крови можно определить методом газовой хроматографии.
- Уровни концентрации в крови. Желательно, чтобы уровни аминокапроновой кислоты в плазме были выше 130 мг/л, но ниже 300 мг/л. Уровни аминокапроновой кислоты в плазме нелегко измерить в медицинских учреждениях.
- Аномалии. Необходимо определить время коагуляции, концентрации фибриногена.

з) Лечение отравления аминокапроновой кислотой:

- Стабилизация состояния. Пациенты, которым вводят аминокапроновую кислоту, должны быть госпитализированы в клиники, где осуществим мониторинг фибринолитической активности и проводятся анализы почечной, печеночной и мышечной функций и где в случае тромбоза (почечного, легочного, церебрального, сердечного) будут незамедлительно приняты меры по ослаблению отрицательных последствий.

Следует немедленно обратить внимание на адекватность дыхательных путей, дыхания и кровообращения, при этом должны быть известны такие показатели, как дыхательный объем, кровяное давление и частота дыхания. Необходимо обеспечить мониторинг системы внутривенного вливания, подачи кислорода и сердечной деятельности.

- Очистка пищеварительного тракта. Опорожнение желудка может принести пользу в первые несколько часов после проглатывания избыточной дозы пероральной формы аминокапроновой кислоты. Не проводилось клинических исследований по применению сиропа ипекакуаны, промывания желудка, слабительных средств или промывания всего кишечника при передозировках аминокапроновой кислоты.

- Усиление выведения. Аминокапроновая кислота не метаболизируется и экскретируется с мочой преимущественно в неизмененном виде. Не проводилось систематических контролируемых исследований по применению гемодиализа или гемоперфузии при передозировках аминокапроновой кислоты.

- Антидоты аминокапроновой кислоты. Антидотов нет.

- Поддерживающая терапия. При явных симптомах сильного воздействия аминокапроновой кислоты необходимо сделать анализ газов в артериальной крови, клинический анализ крови, анализ мочи, исследовать функции печени и почек. Следует периодически определять активность содержащихся в сыворотке креатинкиназы, альдолазы и лактатдегидрогеназы, а также содержание миоглобина в моче.

Для лечения гипотензии используются внутривенные вливания, положение Тренделенбурга и, в случае необходимости, вазопрессорные амины (дофамин, норэпинефрин). При припадках эффективны диазепам, фенитоин и фенобарбитал. Если развивается миопатия и необходимо непрерывное ингибирование фибринолиза, следует обдумать возможность применения транексамовой кислоты.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Читайте также: