Отравление угарным газом

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Банные процедуры оказывают позитивное влияние на весь организм, дарят бодрость и поднимают настроение, но ошибки при их проведении могут привести к печальным последствиям. Самый опасный враг любителей «лёгкого пара» – угарный газ, который вызывает серьёзное отравление организма. Опытные банщики называют такое состояние угаром и знают, что оно может привести к смерти.

В чём опасность угарного газа

Угарный газ (по-научному его называют окись, или монооксид углерода) представляет собой вещество, которое образуется при частичном сгорании углеродов. В бане оно может скапливаться по разным причинам: из-за неправильно организованной системы вентиляции, преждевременно закрытой печи, загрязнённого дымохода. Коварство этого яда заключается в том, что он не имеет каких-либо физических свойств и в минимальных количествах не вызывает дискомфорта, но достаточно быстро накапливается в организме и провоцирует серьёзные изменения состояния: После попадания в респираторные пути угарный газ поступает в кровоток, соединяется с гемоглобином и нарушает кислородный обмен, вследствие чего в тканях и органах накапливается углекислый газ, вызывая сильное кислородное голодание. Монооксид углерода взаимодействует не только с гемоглобином, но и с особым белком, который входит в состав мышц, в том числе миокарда, из-за чего возникают мышечные боли и расстройства деятельности сердца. Окись углерода запускает целый ряд химических реакций, которые нарушают работу всех систем, в первую очередь тех, которые имеют какие-либо нарушения. Чаще всего критическое накопление угарного газа в организме наступает настолько быстро, что человек не успевает понять, что с ним происходит, и падает в обморок.Если яд продолжает поступать в организм, возможны серьёзные нарушения здоровья и даже летальный исход. У детей, беременных и ослабленных людей отравляющее вещество скапливается в крови быстрее, а признаки и последствия выражены сильнее.

Стадии отравления

Медики выделяют три стадии отравления угарным газом, но провести между ними чёткую границу достаточно сложно — их различают по концентрации карбоксигемоглобина, токсичного соединения гемоглобина с отравляющим веществом. Правда, воздействие одного и того же количества окиси углерода на разных людей может отличаться в зависимости от общего состояния и особенностей организма. Степени отравления: Лёгкая степень воздействия. Характеризуется умеренными проявлениями, содержание карбоксигемоглобина составляет 15–30%, пострадавший обычно остаётся в сознании и способен самостоятельно передвигаться. Средняя. Концентрация карбоксигемоглобина достигает 30–40%, признаки отравления выражены более ярко, обязательно наступает обморок, кратковременный или продолжительный, не менее 15–20 минут. Тяжёлая степень. Концентрация карбоксигемоглобина около 50–60% вызывает коматозное состояние разной глубины и продолжительности, серьёзные нарушения основных функций жизнедеятельности, судороги, изменения оттенка кожных покровов. Кроме того, выделяют более редкие разновидности отравления угарным газом: молниеносную; обморочную; эйфорическую. Молниеносный вид отравления считается самым опасным — с окисью углерода практически мгновенно связывается 75% гемоглобина, вследствие чего на протяжении 2–3 минут наступает смерть. При обморочной форме поражаются сосудистая система, а при эйфорической — нервная, что вызывает потерю сознания и патологическое возбуждение соответственно.

Как распознать отравление

Отравление угарным газом может проявляться симптомами различной интенсивности, в число которых входят: головная боль разной интенсивности, головокружение; шум и стук в ушах, мушки и пятна перед глазами, слезоточивость, реже галлюцинации; неприятный горький вкус во рту; чувство нехватки воздуха и давления в области грудной клетки, приступообразный кашель; тошнота и рвота; ухудшение координации движений, потеря ориентации в пространстве, нетвёрдость походки; учащение пульса, тахикардия; слабость и сонливость; изменение оттенка кожных покровов сначала на ярко-красный, а потом синеватый. По мере нарастания концентрации вредных веществ в организме человек начинает терять сознание — сначала обмороки носят кратковременный характер, но вскоре они переходят в коматозное состояние. Появляются судороги, зрачки расширяются и перестают реагировать на свет, дыхание останавливается, из-за расслабления всех мышц возможна спонтанная дефекация и мочеиспускание.

Первая помощь

Начинать оказывать человеку первую помощь при отравлении угарным газом нужно незамедлительно, после появления первых симптомов, концентрация опасного вещества в крови растёт очень быстро, а вместе с ней и вероятность серьёзных осложнений. В первую очередь нужно устранить воздействие отравляющего вещества на организм пострадавшего, то есть вынести его на улицу, а помещение хорошо проветрить. Если человек находится в сознании, следует давать ему как можно больше жидкости, чтобы снизить концентрацию отравляющего вещества в крови, а ещё лучше чая или кофе. Кофеин, который содержится в этих напитках, активизирует кровообращение, что способствует нормализации состояния Пострадавшего, который находится в обмороке, нужно положить таким образом, чтобы он не захлебнулся рвотными массами и не подавился языком, после привести в сознание — дать вдохнуть пары нашатырного спирта, потереть виски. Можно использовать холодный компресс, положенный на грудь, который также улучшает процессы кровообращения. Если человек не дышит, необходимо провести элементарные реанимационные мероприятия, после чего немедленно доставить его в медицинское учреждение. Для устранения неприятных последствий банного угара можно съесть немного свежих ягод (клубника, брусника или калина), которые обладают антиоксидантным эффектом

Лёгкая степень отравления угарным газом, как правило, проходит самостоятельно через 4–4,5 часа, но в этот период нужно внимательно наблюдать за состоянием больного и при любых ухудшениях обратиться к врачу.

Последующее лечение

Даже опытным любителям бани важно внимательно следить за собственным самочувствием и состоянием тех, кто находится рядом — если человек ведёт себя неадекватно, тяжело дышит, сильно кашляет или падает в обморок, необходимо сразу же прекратить банные процедуры и вывести его на свежий воздух. При соблюдении несложных правил безопасности пар всегда будет лёгким, а банные процедуры принесут удовольствие и пользу.

Отравление угарным газом: срочные меры

Женщина, ее муж и двое несовершеннолетних детей отравились угарным газом в квартире на улице Хади Такташа. Отравление могло произойти из-за неисправности газовой колонки. По данному факту прокуратура организовала проверку.

Как предотвратить отравление угарным газом

Собственно говоря, об этом большинство и так знает. Тем не менее, отравления случаются. А значит, будем повторять то, что может кому-то показаться банальными и общеизвестными правилами.

1. Используйте только исправное оборудование

Трещины в печной кладке, засоренный дымоход и тому подобные «мелочи» способны привести к тяжелым последствиям.

В городских квартирах отравления случаются как раз в период межсезонья: центральное отопление не включено, от сырости и холода жильцы спасаются, используя газовые плиты… При недостаточной вентиляции даже такие «безопасные» приборы иной раз становятся причиной трагедий. На даче едва ли кто-то обогревается от газовой плиты, но газовые колонки в загородных домах — не редкость. А вообще-то, хорошая вентиляция нужна в любом жилище.

Вентиляция здесь частенько «хромает» (смотрим пункт 2), а потому искушать судьбу не надо. Если работаете в гараже в холодное время года, используйте более безопасные обогревательные приборы, чем автомобильный двигатель.

Признаки отравления угарным газом

головокружение, головная боль
тошнота, рвота
шум в ушах
одышка, кашель
слезящиеся глаза.

Состояние у пострадавшего чаще возбужденное, но в некоторых случаях, напротив, наблюдается вялость и сонливость. Может отмечаться нарушение работы вестибулярного аппарата (потеря равновесия, проблемы с координацией движений), расстройства слуха, зрения. Эти симптомы могут предшествовать потере сознания.

При отравлениях средней тяжести и тяжелых весьма вероятны проблемы в работе сердечно-сосудистой системы. Возникают аритмии (вы заметите, что пульс стал неровным, с перебоями); падает артериальное давление, снижается температура тела. В подобной ситуации без своевременной медицинской помощи пострадавший может погибнуть от остановки сердца или инфаркта миокарда.

Первая помощь при отравлении угарным газом

При легких отравлениях (если дело ограничилось головокружением и тошнотой) обычно бывает достаточно вывести (или вынести) человека на свежий воздух. Но до тех пор, пока его состояние полностью не придет в норму, наблюдайте, фиксируйте любые изменения, чтобы вовремя прийти на помощь, если потребуется.

При тяжелых отравлениях и поражениях средней тяжести, как правило, нужна госпитализация. И уж, во всяком случае, не стоит пытаться обойтись без медицинской помощи — вызывайте «скорую» без промедления.

Почему? Во-первых, в таких случаях сложно прогнозировать, как будет развиваться ситуация: иногда пострадавший моментально погибает от остановки сердца; могут начаться судороги или возникнуть параличи; весьма вероятно угнетение дыхания и иные симптомы, требующие немедленного квалифицированного вмешательства.

Во-вторых, отравление угарным газом опасно и возможностью тяжелых осложнений, в том числе, со стороны головного мозга, органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Вовремя и правильно оказанная медицинская помощь способна многие из этих осложнений предотвратить.

Если начинается озноб, падает температура, — укутайте потеплее, напоите сладким чаем (если человек в сознании, разумеется).
Устройте поудобнее (и желательно — на свежем воздухе или, хотя бы, у открытого окна), чтобы облегчить дыхание.
Успокойте, если напуган или возбужден.
Потерявшего сознание уложите на бок и следите, чтобы его голова не запрокидывалась, особенно если вдруг возникнет рвота.

Впрочем, я надеюсь, вам никогда не придется воспользоваться этими рекомендациями. Но лучше встречать опасность во всеоружии — подготовленным и осведомленным. А еще лучше — сделать все, чтобы такой встречи и вовсе избежать.

Отравление угарным газом

Угарный газ – это соединение углерода и с кислородом, которое в больших количествах выделяется при горении. Отравление угарным газом наиболее часто происходит при пожарах, стихийных бедствиях, неисправности автомобилей и оборудования на заводах

Признаки отравления угарным газом

Угарный газ (СО) выделяется во время неполного сгорания топлива, а также любых других органических веществ. Этот газ образуется в результате горения в условиях дефицита кислорода. На открытом воздухе угарный газ быстро рассеивается, тогда как в закрытых помещениях при дефиците кислорода может накапливаться в больших количествах.

Главная опасность угарного газа заключается в том, что через легкие он попадает в кровь, где прочно связывается с гемоглобином, и препятствует связыванию кислорода с гемоглобином. Это приводит к кислородному голоданию тканей и органов.

Угарный газ не обладает цветом и запахом и его присутствие невозможно заметить. Пострадавший может не обратить внимание на первые признаки отравления угарным газом – слабость, зевоту, сонливость. Слабость возрастает с повышением концентрации угарного газа. На фоне слабости хочется спать, что может быть очень опасным и привести к летальному исходу.

Прочно соединяясь с гемоглобином угарный газ вызывает гипоксию (кислородное голодание) клеток головного мозга, в следствие чего развивается заторможенность, сонливость, к которым присоединяются головная боль, тошнота, рвота. Длительное вдыхание угарного газа в некоторых случаях может приводить к сердечной недостаточности, инфаркту миокарда, инсульту, а при тяжелом отравлении — к судорогам, коме и летальному исходу.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Очень важно вовремя оказать первую помощь пострадавшему. Необходимо:

сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;
облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;
стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги.

Важно незамедлительно вызвать скорую помощь даже в случае, если человек на ваш взгляд находится в удовлетворительном состоянии. Своевременная врачебная помощь позволит предотвратить осложнения, которые могут развиться позже.

При тяжелом состоянии необходимо самостоятельно провести реанимационные мероприятия – искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Сразу вынести пострадавшего из помещения на свежий воздух, а если это невозможно, надеть противогаз или дать кислородную подушку;

Облегчить дыхание, при необходимости очистить дыхательные пути от слизи, рвотных масс, расстегнуть стягивающую одежду, уложить на бок для того, чтобы не допустить западение языка;

Стимулировать дыхание, дать нашатырный спирт. При низкой температуре воздуха согреть руки и ноги.

Методы лечения отравления угарным газом

При отравлении угарным газом во всех случаях необходима срочная госпитализация. Уже в стационарных условиях производится терапия кислородом с помощью подачи кислородной смеси. Для того, чтобы вывести токсины из организма пациенту назначают внутривенные инфузии специальных растворов. Для уменьшения симптомов отравления назначают препараты, поддерживающие работу сердца, витамины, при необходимости препараты противосудорожного действия.

Профилактика отравления угарным газом

С целью профилактики отравления угарным газом необходимо следовать следующим правилам:

не следует пользоваться неисправными газовыми плитами, каминами, печами и электроприборами;
регулярно проверять исправность вентиляционной системы, чистить дымоход;
не стоит в течение длительного времени находиться вблизи автомобильных трасс;
в гараже, тоннеле, при длительном нахождении в автомобиле всегда выключать двигатель;
не спать в автомобиле с включенным двигателем.
при малейшем подозрении на отравление угарным газом – проветрить помещение, выйти на свежий воздух. Не ложиться спать, если вы чувствуете слабость, сонливость, головокружение.

При малейшем подозрении на отравление угарным газом как можно быстрее обеспечить поступление свежего воздуха, не ложиться спать, если вы почувствовали слабость, головную боль или тошноту.

Отравление угарным газом

Угарный газ образуется при неполном сгорании обуглившегося материала. Поскольку у этого очень токсичного газа нет запаха и цвета, он проникает с каждым вдохом в организм и приводит к разрушительным последствиям. При малейшем подозрении на появление угарного газа, методом первой помощи должен быть быстрый выход на свежий воздух.

Все очаги отопления, находящиеся внутри дома, являются эффективными источниками окиси углерода. Именно этот ядовитый газ сначала усыпляет жертву и, таким образом, не дает ей возможность убежать от пожара. Не дым или не открытое пламя отнимает жизнь у жертвы пожара, но, прежде всего, отравление угарным газом.

Угарный газ начинает замещать в крови кислород. Бесцветный, без запаха и вкуса угарный газ попадает в организм при вдыхании. Поскольку СО связывается с гемоглобином, необходимым для транспорта кислорода, в 200 раз сильнее, чем кислород, он начинает быстрее распространяться по тканям по кровотоку. Организм больше не получает достаточно кислорода, и его деятельность нарушается. Наиболее чувствительным к недостатку кислорода является мозг, а также нервная система и сердечная мышца. Вот почему человек, надышавшийся угарным газом, не понимает серьезности своего состояния: сознание его спутано и человек не может спасти себя, даже если он чувствует, что с ним что-то не так.

Симптомы отравления зависят от количества вдыхаемого угарного газа. При небольшом количестве газа может появиться пульсация в висках, сонливость, слабость, головная боль, нарушение равновесия, звон в ушах, мерцание перед глазами, слабость в ногах, тошнота, рвота, слезотечение, позывы к кашлю. Возможны также зрительные и слуховые галлюцинации, учащение пульса и повышение артериального давления и возникает вялость, сонливость, потеря сознания, дыхательная недостаточность. В случае сильного отравления человек теряет сознание, мозговая деятельность прекращается, наступает смерть.

Наиболее подвержены отравлению угарным газом дети и люди с заболеваниями органов дыхания и кровообращения и пожилые люди. Даже небольшое количество этого газа может оказаться очень опасным для плода. Поэтому беременная женщина должна обратиться за медицинской помощью, даже при малейшем подозрении на отравление. У детей с отравлением угарным газом повреждение миокарда может происходить без обнаружения аномальной электрокардиограммы.

Цианидные соединения - быстродействующие партнеры окиси углерода. Механизм действия аналогичен, но цианидные соединения проникают в организм еще быстрее, чем угарный газ. Этот продукт сгорания также не имеет запаха и цвета, но у него более сильное смертельный действие, чем у угарного газа. Цианидные соединения в основном выделяются при сжигании текстиля (включая хлопчатобумажные ткани) и пластмасс, и отравление может быть получено так же, как и при угарном газе. Источниками опасности являются пожары, где горят ткани, шерсть, пластмасса, поролон, релин, химикаты, а также очаги огня в закрытом, плохо вентилируемом помещении (обычно в подвалах), где эти материалы сжигаются.

Отравление цианидами происходит намного быстрее, чем отравление кишечника: уже через пару минут появляются признаки отравления, которые очень быстро обостряются. Как правило, отравление цианидами, например, при пожаре, заканчивается смертью.

Детектор дыма и свежий воздух. Во избежание отравления необходимо соблюдать осторожность и не допускать слишком раннего закрытия печной задвижки. Лучше держать ее открытой немного дольше, чем сделать это слишком рано. Бытовые отходы, продуктом сгорания которых являются сверхтоксичные цианидные соединения, ни в коем случае не должны сжигаться в домашних печах.

В случае пожара детектор дыма может быть спасителем ваших жизней - он вовремя подаст сигнал о возникающем пожаре. Именно детектор дыма реагирует на дым, образующийся на начальной стадии пожара, и человек может покинуть горящее помещение еще до того момента, пока процесс пожара не разовьется до начала образования окись углерода. Только специальный датчик реагирует на угарный газ, образующийся при неправильном отоплении, а детектор дыма не сигнализирует об этом.

В случае подозрения на отравление угарным газом, покиньте комнату как можно скорее и выйдите на свежий воздух. После спокойного и глубокого дыхания через некоторое время пройдут незначительные признаки отравления.

В случае более серьезного отравления следует вызвать скорую помощь, поскольку пострадавшему требуется дополнительный кислород. (Во вдыхаемом воздухе содержание кислорода не более 22%, что недостаточно для предотвращения дальнейшего возможного вреда здоровью. Медики дают пострадавшему 100% кислород, чтобы поскорее восполнить недостаток кислорода в организме.) Хронические расстройства нервной системы могут быть отдаленным последствием тяжелого отравления угарным газом.

Дополнительная литература: 1. Bacha, Z.,A. jt (2007) Saliva Cotinine and Exhaled Carbon Monoxide Levels in Natural Environment Waterpipe Smokers. Inhalation Toxicology, Vol. 19 (9): 771-777

2. Höjer, J., Enghag, M. (2011) Carbon monoxide poisoning caused by water pipe smoking. Clinical Toxicology. Vol. 49 (7): 702–703.

3. Türkmen, S. jt (2011) Carbon monoxide poisoning associated with water pipe smoking. Clinical Toxicology. Vol. 49 (7): 697–698

Отравление угарным газом

Отравление угарным газом (СО) вызывает острое развитие таких симптомов, как головная боль, тошнота, слабость, стенокардия, одышка, потеря сознания, судороги и кома. Психоневрологические симптомы могут развиться через недели. Диагноз ставится по уровню карбоксигемоглобина и газового состава артериальной крови (ГСАК), включая измерение сатурации кислорода. Лечение проводится с обязательной ингаляцией дополнительного к обычному воздуху кислорода. Предотвращение отравления возможно с использованием бытовых детекторов угарного газа.

Отравление СО, являющееся одним из наиболее распространенных смертельных отравлений, происходит при его вдыхании. СО – бесцветный газ без запаха, образующийся при неполном сгорании углеводородов. Обычными источниками СО, приводящего к отравлению, являются домашние огневые плиты, неудовлетворительная вентиляция в автомобилях, газонагреватели, печи, водонагреватели, дровяные и угольные печи и керосинки. СО образуется, когда сгорает природный газ (метан или пропан). Вдыхание табачного дыма насыщает кровь СО, но недостаточно, чтобы вызвать отравление.

Патофизиология отравления угарным газом

Период полувыведения монооксида углерода (СО) составляет около 4,5 часов при вдыхании обычного воздуха в жилом помещении, 1,5 часа – при вдыхании 100% кислорода и 20 минут – при вдыхании кислорода при его давлении в 3 атмосферы (в барокамере—см. Рекомпрессионная терапия Рекомпрессионная терапия Рекомпрессионная терапия – назначение 100% кислорода в течение нескольких часов в рекомпрессионной камере с давлением > 1 атм с постепенным снижением до атмосферного давления. У дайверов эта. Прочитайте дополнительные сведения ).

Механизм токсического действия СО еще недостаточно ясен. Очевидно, что она вызывает:

Вытеснение кислорода из гемоглобина (поскольку СО имеет большее сродство к гемоглобину, чем кислород)

Подавление дыхания в митохондриях

Возможно прямое токсическое действие на ткани головного мозга

Симптомы и признаки отравления угарным газом

Симптомы отравления угарным газом (CO) достаточно хорошо коррелируют с уровнем карбоксигемоглобина в крови пациента. Многие симптомы неспецифичны.

Головная боль и тошнота могут начаться при уровне от 10 до 20%.

Уровень > 20% обычно вызывает головокружение, общую слабость, затруднение концентрации внимания и нарушение критической оценки ситуации.

Уровень > 30% обычно вызывает одышку при напряжении, боль в груди (у больных с заболеванием коронарных артерий Обзор ишемической болезни сердца (Overview of Coronary Artery Disease) Ишемическая болезнь сердца (ИБС) возникает вследствие нарушений коронарного кровоснабжения, в большинстве случаев связанного с атеросклеротическим поражением коронарных артерий. Клинические. Прочитайте дополнительные сведения ) и дезориентацию.

Более высокие уровни могут вызвать обморок, судороги и оглушение.

Гипотензия, кома, дыхательная недостаточность и смерть обычно случаются при уровне > 60%.

У пациентов могут также присутствовать различные другие симптомы, включая нарушение зрения, боль в животе, очаговые неврологические нарушения. При тяжелом отравлении нейропсихиатрические симптомы и признаки (например, деменция, психоз, паркинсонизм, хорея, синдром амнезии) могут развиться от нескольких дней до нескольких недель спустя и стать постоянными. Поскольку отравление СО часто происходит при пожаре в доме, у пациентов могут быть соответствующие ситуации термоингаляционные повреждения дыхательных путей (см. Отравление дымом Отравление дымом При отравлении дымом токсичные продукты горения повреждают ткани дыхательных путей и/или вызывают метаболические эффекты. Горячий дым обычно вызывает только ожоги глотки, поскольку вдыхаемый. Прочитайте дополнительные сведения ), которые увеличивают риск развития дыхательной недостаточности.

Диагностика отравления угарным газом

Неспецифические симптомы или метаболический ацидоз у пациентов с риском отравления

Определение уровня карбоксигемоглобина в венозной крови

Поскольку симптомы могут быть нечеткими, неспецифическими и разнообразными, легко можно поставить ошибочный диагноз отравления угарным газом (СО). Многие случаи отравления средней тяжести с неспецифическими симптомами принимаются за вирусное заболевание. Врачи должны быть чрезвычайно внимательны. Врачи должны всегда подозревать отравление СО, если у людей, доставленных из одного и того же жилища, особенно отапливаемого благодаря каминам, наблюдаются неспецифические гриппоподобные симптомы.

Если подозревается отравление СО, необходимо определить в крови уровень карбоксигемоглобина спомощью СО-оксиметра; при этом можно провести исследование венозной крови, поскольку артериовенозная разница незначительна. Газы артериальной крови (ГАК) не измеряются постоянно. Газовый состав артериальной крови и пульсоксиметрия в отдельности или вместе не используются для диагностики отравления СО, поскольку сатурация кислородом, определяемая при исследовании газового состава артериальной крови, отражает только растворенный кислород и поэтому не зависит от уровня карбоксигемоглобина; более того, пульсоксиметр не может отличать нормальный гемоглобин от карбоксигемоглобина и таким образом может показать ложноувеличенный уровень оксигемоглобина. Не было показано использование неинвазивных детекторов CO, как точных и полезных приборов при диагностике воздействия СО или интоксикации.

Несмотря на то, что повышенный уровень карбоксигемоглобина является четким доказательством отравления, может возникнуть ситуация, когда уровень карбоксигемоглобина неправдоподобно низкий из-за быстрого снижения его после окончания воздействия СО (после эвакуации пострадавшего из очага заражения) особенно, если пациента лечат до забора крови на иследование ингаляцией кислорода (например, в машине «скорой помощи»). Метаболический ацидоз Метаболический ацидоз Метаболический ацидоз представляет собой первичное снижение уровня бикарбоната (HCO3 − ), обычно сопровождающееся компенсаторным понижением парциального давления углекислого газа (Pco2). Прочитайте дополнительные сведения может служить подсказкой при постановке диагноза. Некоторые другте исследования могут помочь выявить специфические симптомы (например, ЭКГ при болях в груди, КТ головы при неврологических симптомах).

Лечение отравления угарным газом

Возможно, гипербарическая оксигенация

Пациентов необходимо удалить от источника образования угарного газа (СО) и стабилизировать состояние как положено. Им необходимо дать кислород 100% (через маску с клапаном) и проводить симптоматическую терапию. Хотя его использование становится все более спорным, гипербарическая оксигенация (в камере при 2-3 атмосферах 100% O2) как метод лечения, как правило, должна быть рассмотрена для пациентов, имеющих любой из перечисленных симптомов:

Угрожающие жизни сердечно-легочные осложнения

Продолжающаяся боль в груди

Потеря сознания (независимо от продолжительности)

Уровень карбоксигемоглобина > 25%

Для беременных женщин также должна быть рассмотрена возможность терапии методом гипербарической оксигенации (O2), возможно, при более низких уровнях СО в сыворотке крови, чем у небеременных пациенток.

Гипербарическая оксигенация может уменьшить частоту развития отдаленных психоневрологических симптомов. Однако, эта терапия может вызвать баротравму и, поскольку она недоступна в большинстве больниц, может потребоваться перевозка больного, состояние которого может быть нестабильным; кроме того, местная барокамера может оказаться недоступной. Доказательства эффективности гипербарической оксигенации становится все более спорным, и, согласно некоторым исследованиям, она может нанести вред. В случаях, когда гипербарическая оксигенация кислорода показана, настоятельно рекомендуется консультации с центром токсикологического контроля или с экспертом по гипербарической терапии.

Предотвращение отравления угарным газом

Профилактика включает проверку источников сжигания топлива внутри помещения для того, чтобы убедиться, что они правильно установлены и вентилируются наружу. Вытяжные трубы надо периодически проверять на утечку. Автомобили не должны быть оставлены с работающим двигателем в закрытом гараже. Следует устанавливать детекторы монооксида углерода (СО), т. к. они обеспечивают раннее предупреждение об утечке СО в воздух жилого помещения. Если есть подозрение на СО в жилище, нужно открыть окна, эвакуировать жильцов, и найти источник СО.

Ключевые моменты

Отравление СО (например, при использовании каминов, неудовлетворительной вентиляции в автомобилях, использовании газонагревателей, печей, водонагревателей, дровяных и угольных печей или керосиновых нагревателей) является одним из наиболее частых отравлений со смертельным исходом.

Рассмотрим интоксикацию у пациентов с неспецифическими симптомами (например, гриппоподобными симптомами в зимнее время) или необъяснимым метаболическим ацидозом.

Измерьте уровень CO в крови, используя СО-оксиметр.

Не исключается токсичность, связанная с нормальным уровнем СО, потому что уровни могут быстро снижаться, особенно после лечения дополнительным кислородом.

Лечить с применением 100% кислорода.

В случае тяжелого отравления необходимо проконсультироваться со специалистом или с представителями токсикологического центра, чтобы обсудить лечение с применением гипербарической оксигенации.

Читайте также: