Пемфигус новорожденных. Эксфолиативный дерматит Риттера

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Эксфолиативный дерматит Риттера – тяжелое инфекционное заболевание, злокачественная форма пузырчатки новорожденных. Страдают им в основном слабые или недоношенные дети, дети с низкой массой тела или дети, перенесшие родовую травму.

Признаки

Эксфолиативный дерматит Риттера развивается в первые недели жизни ребенка. Сначала возле рта появляется покраснение. Место покраснения отекает и воспаляется. Через некоторое время воспаление переходит на складки шеи, в область пупка, гениталий и ануса. На месте покраснения образуются большие пузыри, которые довольно скоро вскрываются с образованием мокнущих эрозий. Для этой стадии характерен симптом Никольского – при оттягивании эпидермиса вокруг эрозии пинцетом, он легко отслаивается даже там, где кожа здоровая. Более того, даже при потирании здоровой кожи могут обнажаться ее более глубокие слои.

Кроме кожных проявлений у ребенка повышается температура, возможны тошнота, рвота, понос. Ребенок отказывается от еды и теряет вес.

В некоторых случаях патологический процесс распространяется по всему телу ребенка за 2-3 дня.

Однако сейчас заболевание чаще протекает легко, с образованием небольшого числа пузырьков на слегка отечной и гиперемированной коже.

Описание

Впервые это заболевание было описано парижским педиатром Риттером фон Риттерсгайном. Тогда его считали тяжелым заболеванием неизвестной этиологии. Теперь же известно, что эксфолиативный дерматит Риттера вызывает золотистый стафилококк. Однако иногда он может быть вызван действием одновременно и стафилококка, и стрептококков.

Заболевание протекает в три стадии:

Первая стадия – эритематозная. На этой стадии кожа ребенка краснеет, становится отечной, появляются пузыри.
Вторая стадия – эксфолиативная. В эпидермисе образуется экссудат (жидкость), который способствует отслаиванию участков кожи (симптом Никольского). Образующиеся эрозии растут и могут сливаться между собой. Ребенок выглядит так, как будто бы он получил ожоги II степени. На этой стадии появляются желудочно-кишечные симптомы заболевания.
Третья стадия – регенеративная. На этой стадии снижается температура, постепенно прекращаются понос и рвота, происходит заживление эрозий, уменьшение покраснения и отечности кожи.

Есть зависимость между тяжестью заболевания и возрастом ребенка. Так, заболевание, начавшееся на 2-6-й день жизни, протекает очень тяжело. У ребенка, заболевшего на 2-3 неделе жизни, оно протекает гораздо легче.

В тяжелых случаях заболевание может осложниться отитом, пневмонией, перитонитом и даже менингитом.

Диагностика

При подозрении на эксфолиативный дерматит Риттера необходимо обратиться к инфекционисту и дерматологу. Диагноз ставится на основании клинической картины и наличия симптома Никольского. Обязательно делают бактериологический посев отделяемого из пузырей и эрозий. Кроме того, проводят анализ на сифилис.

Заболевание дифференцируют с ожогами, пузырчаткой, буллезным эпидермолизом, врожденной ихтиозиформной эритродермией и десквамативной эритродермией Лейнера, врожденным сифилисом.

Лечение

Лечат эксфолиативный дерматит антибиотиками, которые принимают внутрь и наружно в виде мази. Для снятия воспаления назначают мази и кремы с кортикостероидами. Обязательно назначают витамины С и группы В.

В случае сепсиса внутривенно вводят плазму и свежую кровь. Ребенку также показано обильное питье, чтобы предотвратить обезвоживание.

Ребенка, страдающего эксфолиативным дерматитом, не одевают, так как одежда может причинить ему боль и неудобства. Его не туго заворачивают в стерильные мягкие пеленки, посыпанные тальком или оксидом цинка с добавлением сульфаниламидов или антибиотиков. Но лучше помещать таких детей в кювезы, в которых можно поддерживать оптимальную температуру и влажность.

Профилактика

Профилактика эксфолиативного дерматита Риттера заключается в регулярном осмотре персонала родильных домов и рожениц на предмет бактерионосительства золотистого стафилококка. Палаты в роддомах и родильных отделениях больниц необходимо регулярно кварцевать. Нельзя пренебрегать и влажной уборкой в этих помещениях. Врачи и медсестры при контакте с новорожденными должны надевать марлевые повязки.

Важно соблюдать гигиену и в местах, где бывает новорожденный ребенок после выписки из роддома.

Пемфигус новорожденных. Эксфолиативный дерматит Риттера

Инфекционные заболевания — частая патология новорожденных. Доля их в перинатальной смертности составляет от 2 до 10% (4—7%, по данным большинства авторов), а с учетом инфекций как сопутствующих заболеваний — до 40%. В данной главе дана характеристика заболеваний, течение и патоморфология которых в перинатальном периоде имеют определенные особенности.

На фоне нормальной или слегка гиперемированной кожи образуются в начале напряженные, а затем дряблые пузыри величиной от булавочной головки до горошины и более. Содержимое их быстро мутнеет и становится гнойным. Затем пузырь лопается, обнажается ярко-красная мокнущая поверхность, окруженная венчиком отслоенного эпидермиса.

Первоначально пузыри располагаются на любом участке кожи, но чаще складках, особенно паховых, внизу живота и на спине. Затем она в течение короткого времени могут «распространиться по всему телу, кроме ладоней и подошв. Пузыри локализуются интрадермально, имеют одну камеру.

Подсыхая, они превращаются в корочку, после отпадения которой остается краснозатое пятно. Осложнения в виде абсцессов, флегмоны или сепсиса очень утяжеляют состояние больного. Летальность около 10 %.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера, по мнению большинства исследователей, представляет наиболее тяжелую форму пемфигуса, протекающего с некоторыми особенностями. Начинается он на 1—2-й неделе жизни с образования трещин, рожистоподобной красноты и отека кожи, вначале вокруч пупочной области или рта.

Затем быстро, за 1- 2 дня, поражение охватывает большие площади, иногда все тело. Появляются крупные, сливающиеся пузыри с серозно-гнойным содержимым. Пузыри легко разрушаются, обнажая мокнующие лаковокрасные эрозивные поверхности. Нередко эпидермис отслаивается в виде больших лоскутов, с ладоней и подошв он сходит целиком, как перчатка.

При боковом давлении на кожу внешне здоровых участков происходит отслаивание эпидермиса (симптом Никольского). Кожные покровы ребенка имеют вид обваренных кипятком. Микроскопически в пораженных участках определяются отек и гиперемия сосочкового слоя дермы, периваскулярные инфильтраты, кровоизлияния. Длительность заболевания 1—5 нед, летальность 50—100%.

Пемфигус новорожденных, особенно эксфолиативный дерматит Риттера, следует дифференцировать с буллезным эпидермолизом (врожденной пузырчаткой) — заболеванием, наследуемым по доминантному (доброкачественная, простая форма) или рецессивному (тяжелая дистрофическая форма) типу. Именно последняя встречается в периоде новорожденности, иногда в нескольких поколениях одной семьи.

При буллезном эпидермолизе уже во время рождения и в первые дни жизни в местах трения на коже головы, голеней, бедер, плеч обнаруживается слущивание эпидермиса и образование дряблых пузырен с мутным или кровянистым содержимым. При разрушении их остаются слегка кровоточащие эрозии. Симптом Никольского положителен. Поражения прогрессируют, пузыри и эрозии возникают на слизистых оболочках. Очень ухудшает состояние больного инфицирование эрозии, может развиться дерматогенный сепсис.

Микроскопически находят полное отслоение эпидермиса. Дерма отечна, сосуды ее расширены, имеется умеренная клеточная инфильтрация, в том числе эозинофилами и лимфоцитами. Эластические волокна дермы отсутствуют или разрушены. Ногти могут быть атрофичны или отсутствуют. Эпителизация эрозий выражена слабо, после заживления остается атрофия кожи.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Эксфолиативный дерматит Риттера вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является наиболее тяжелой формой стафилодермии новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового помфигоида. На идентичность обеих болезней указывают и эпидемиологические и клинические данные, хотя эксфолиативному дерматиту свойственна своеобразная картина. На тесную связь между ними указывает то, что у некоторых детей, страдающих эксфолиативный дерматитом, заболевание начинается с появления на коже отдельных пузырей, характерных для пиококкового пемфигуса.
При наличии повторных заболеваний стафилодермией в родильном доме эксфолиативным дерматитом заболевают наиболее ослабленные новорожденные, чаще недоношенные, родившиеся с малой массой либо дети доношенные с нормальной массой, но травмированные в родах. Определенная зависимость выявляется между тяжестью заболевания и возрастом ребенка, в котором оно начинается. Если болезнь Риттера возникает на 2-4-й день жизни, то она протекает значительно тяжелее, чем при развитии ее на 2-3-й неделе после рождения.

Эксфолиативный дерматит Риттера

Клиническая картина

Выделяют три стадии болезни:
1. Эритематозную.
2. Эксфолиативную.
3. Регенеративную.
Заболевание начинается с покраснения, трещин, слущивания верхних слоев эпидермиса вокруг рта или около пупка. Далее появляется серозное пропитывание кожи и возникает эпидермолиз, происходит отслойка эпидермиса от дермы, что весьма напоминает ожог II степени. Процесс быстро, иногда в течение 6-12 распространяется от головы книзу, захватывая все тело. В других случаях болезнь начинается, как при пиококковом пемфигоиде, т. Е появляются на неизмененной коже пузыри, которые быстро увеличиваются в размерах, сливаются и, разрываясь, оставляют обнаженную от эпидермиса дерму.
Участки кожи между пузырями внешне кажутся совершенно нормальными, но они фактически подвергаются таким же изменениям, под влиянием серозного пропитывания кожи связь между эпидермисом и дермой ослабевает, и от малейшего прикосновения происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка (положительный симптом Никольского). После разрешения процесса рубцов не остается. Общее состояние таких больных тяжелое, температура нередко повышается до 40-41 °С. При биохимическом исследовании крови обнаруживается гипопротеипемия с явлениями диспротеинемии. Нередко возникают осложнения (пневмония, отиты, флегмоны, абсцессы, пиелонефрит и пр.). В клиническом анализе крови: гипохромная анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ.
Ассоциированные симптомы: Понос (диарея).

Причины

Возбудитель: золотистый стафилококк II фагогруппы, выделяющий эксфолиативный токсин, вызывающий массивный акантолиз в эпидермисе и образование крупных поверхностных пузырей.

Лечение

Парентерально вводят антибиотики с предварительным определением чувствительности (цефалоспорины, фузидин-натрий), показано внутривенное вливание антистафилококковой плазмы, альбумина, внутримышечное введение антистафилококкового иммуноглобулина, тималина. Ежедневные ванны с калия перманганатом 1: 10 000 и смена белья. Вскрытие пузырей, обработка здоровой кожи фукорцином, салициловым спиртом, прокипяченным растительным маслом. На очаги — пасты и мази с антибиотиками, цинковое масло, нафталановый линимент, аэрозоли с антибиотиками. Общее УФО. Необходима изоляция детей в боксы и тщательный уход за ними. Обследование матерей и медперсонала на носительство патогенных стафилококков. Кварцевание палат, боксов. Дезинфекция отделений, карантинные мероприятия.

Инфекции новорожденных

Введение
Клиническая характеристика инфекций новорожденного
- Везикулопустулез (стафилококковый перипорит)
- Пузырчатка новорожденных (пемфигус, пиококковый пемфигоид)
- Эксфолиативный дерматит Риттера
- Некротическая флегмона новорожденных
- Гнойный омфалит
- Мастит новорожденных
- Остеомиелит новорожденных
- Пневмония новорожденного
- Острая кишечная инфекция новорожденного (энтероколит, язвенно-некротический энтероколит)
- Гнойный менингит
- Сепсис

Введение

Инфицирование ребенка в постнатальном (послеродовом) периоде в настоящее время встречается намного реже, чем в XX в., что связано с совершенствованием ухода за новорожденным.

Основными источниками инфекций являются:
► руки медицинского персонала, матери и непосредственный контакт с инфицированным человеком;
► пища, посуда, лекарства при несоблюдении гигиенических мероприятий;
► пеленки, медицинское оборудование (инкубаторы, реанимационные приборы), инструменты.

Основными инфекционными агентами являются: стафилококки, стрептококки, грамотрицательные микробы (кишечная палочка, клебсиелла, синегнойная палочка, протеобактерии).

Постнатальные инфекции вызывают заболевания разной степени тяжести и локализации. Чаще всего инфицирование происходит на 5-6-й день жизни.
Сначала появляются малые формы стафилококковых инфекций: конъюнктивит, панариции, катаральный омфалит, ринит. Они протекают без интоксикации, без подъема температуры и продолжаются 3-5 дней. Лечение местное: туалет кожи и слизистых оболочек, обработка пораженных участков кожи 70% раствором спирта и раствором бриллиантового зеленого. Прогноз благоприятный.

К более серьезным заболеваниям, протекающим с интоксикацией, относят следующие локализованные формы гнойных инфекций:
1) поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки;
2) поражения пупочной вены;
3) железистые формы - мастит, орхит, паротит;
4) поражение костей - остеомиелит;
5) пневмония, энтероколит, менингит.

Клиническая характеристика инфекций новорожденного

Наиболее легкая форма поражения кожи - везикулопустулез (стафилококковый перипорит).

На ограниченном участке кожи появляются один или несколько мелких, поверхностно расположенных пузырьков размером до нескольких миллиметров, наполненных вначале прозрачным, а затем мутным содержимым. Морфологическим субстратом заболевания является воспаление в области устьев эккринных потовых желез. Наиболее частая область поражения - кожа вокруг пупочной ранки, внизу живота, в подмышечной впадины, на шее, ягодицах, мошонке. Течение заболевания, как правило, доброкачественное. Пузырьки лопаются через 2-3 дня после появления, образовавшиеся вследствие этого маленькие эрозии полностью эпителизируются в течение 1-2 дней.

Наиболее тяжело протекает пузырчатка новорожденных (пемфигус, пиококковый пемфигоид).

Пузырчатка начинается остро и характеризуется появлением вялых пузырей размером от 0,5 до 2-3 см. Содержимое пузыря вначале прозрачное, затем быстро мутнеет, вокруг пузыря отмечается венчик гиперемии. После вскрытия пузырей остаются влажные эрозивные поверхности. Эрозии заживают без рубцевания в течение 7-10 дней. У ослабленных детей, особенно у недоношенных, заболевание протекает с интоксикацией и присоединением инфицирования подкожно-жировой клетчатки.

Эксфолиативный дерматит Риттера - тяжелая форма стафилококковой пиодермии новорожденных, которую можно рассматривать как септический вариант течения пемфигуса. Заболевание начинается в конце 1-й - начале 2-й недели жизни. В течение нескольких часов яркая эритема распространяется на кожу живота, туловища, конечностей. В дальнейшем на различных участках тела появляются вялые пузыри, трещины, наблюдается слущивание эпидермиса, оставляющее обширные эрозии. При малейшем прикосновении эпидермис легко снимается в виде широких пластов. Тело новорожденного имеет вид обожженного кипятком. Заболевание протекает остро, выражены симптомы интоксикации и высокой температуры. Существует большая опасность возникновения сепсиса не только от основной бактериальной микрофлоры, вызывающей дерматит, но и в результате присоединения вторичной инфекции.

Некротическая флегмона новорожденных - тяжелое гнойно-воспалительное заболевание кожи и подкожно-жировой клетчатки. Заболевание начинается с появления на небольшом участке кожи красного пятна, обычно плотного на ощупь, и быстрым распространением очага поражения. Темпы поражения подкожно-жировой клетчатки (гнойное расплавление) обычно опережают скорость изменения кожи. Через 1-2 дня от начала заболевания цвет пораженного участка кожи приобретает багрово-синюшный оттенок, в центре возникает размягчение, образуются раневые дефекты с гнойными карманами, в дальнейшем эпителизация с последующим образованием рубцов. Заболевание у большинства детей протекает с интоксикацией, лихорадкой, возникновением метастатических очагов инфекции.

Γнойный омфалит - бактериальное воспаление пупочной ранки, пупочного кольца, подкожно-жировой клетчатки вокруг пупочного кольца, пупочных сосудов.

Заболевание начинается обычно в конце раннего неонатального периода, нередко с симптомов катарального омфалита. Кожа в этой области красная, влажная, с обильными гнойными выделениями, поверхностные вены расширяются. Самочувствие ребенка плохое, температура тела повышается, иногда до фебрильной. В тяжелых случаях заболевание может осложниться сепсисом.

Мастит новорожденных - тяжелое заболевание, начинающееся на фоне физиологического нагрубания грудных желез. Клинически проявляется увеличением одной железы, ее инфильтрацией. Пальпация болезненна, состояние ребенка ухудшается, повышается температура тела, появляются симптомы интоксикации. Из выходных протоков грудных желез при надавливании или спонтанно появляется гнойное отделяемое. Заболевание опасно метастатическими гнойно-септическими осложнениями.

Лечение всех локализованных форм гнойных инфекций заключается в проведении противоэпидемических мероприятий, туалета кожи и слизистых оболочек, обработке пораженных участков кожи 70% раствором спирта, раствором бриллиантового зеленого, мазью Бактробан. Среднетяжелые и тяжелые формы заболевания требуют антибактериальной, инфузионной, симптоматической терапии. Лечение некротической флегмоны, мастита новорожденных проводят совместно педиатр и детский хирург. При своевременно начатом активном лечении исходы у большинства больных детей благоприятны.

Остеомиелит - острое воспалительное заболевание, поражающее костную ткань. Воспалительный процесс может быть первичным, развившимся на фоне видимого благополучия, и вторичным - на фоне текущего инфекционного процесса (пупочного, легочного, кишечного сепсиса). При первичном процессе в 90% случаев выявляют золотистый стафилококк, при вторичном - кокковую или грамотрицательную флору. Причинами бактериемии и острого гематогенного остеомиелита могут быть пустулезная инфекция, омфалит, а также медицинские вмешательства (катетеризация вен).

Очаг поражения кости у новорожденных локализуется в метаэпифизарной зоне. При местном процессе общее состояние ребенка может не страдать.
К локальным симптомам поражения относят:
► псевдопарез пораженной конечности;
► ограничение и болезненность при активных и пассивных движениях;
► сглаженность контуров пораженного сустава;
► появление отека мягких тканей сустава, гиперемии и локальной гипертермии.

Токсическая форма характеризуется значительным ухудшением общего состояния, присоединяются симптомы токсикоза. Тяжелые формы остеомиелита проявляются клинической картиной септического шока. В диагностике остеомиелита помогает рентгенологическое исследование пораженной кости. Лечение: иммобилизация, антибактериальная, иммунокорригирующая, дезинтоксикационная терапия. Лечение проводят совместно педиатр и детский хирург. При своевременной диагностике и адекватном лечении прогноз благоприятный. Очаг деструкции заменяется соединительной тканью с последующим отложением солей кальция, происходит восстановление конечности и нормализация ее функции.

При пневмониях у новорожденных выявляют преимущественно стрептококк или стафилококк, реже - кишечную палочку, клебсиеллу, синегнойную палочку. Иногда развитию пневмонии предшествует ринит. Распространение воспалительного процесса из верхних дыхательных путей происходит бронхо-генным путем, а о присоединении пневмонии свидетельствуют высокая температура, одышка, бледность кожи, появление цианоза при крике, беспокойство, отказ от груди, признаки дыхательной недостаточности. Иногда пневмония развивается бурно без предшествующих поражений верхних дыхательных путей, с общими симптомами интоксикации. Диагноз подтверждается при рентгенологическом исследовании легких. Стафилококковые пневмонии характеризуются частым развитием деструктивных процессов в легких, быстро развивается гнойный плеврит. Лечение: антибактериальная, дезинтоксикационная, симптоматическая терапия.

Возбудителями острых кишечных инфекций (энтероколитов) у новорожденных являются энтеропатогенные кишечные палочки, реже - сальмонелла, клебсиелла, протей, стафилококк. После инвазии и размножения возбудителя в эпителии стенки кишки под влиянием бактериального эндотоксина и продуктов жизнедеятельности бактерий нарушается нормальная функция кишечника: усиливается перистальтика, появляется жидкий стул со слизью и отхождением большого количества газов. Живот вздут, пальпация его болезненна, вокруг ануса быстро появляется раздражение кожи. Ребенок становится беспокойным, плохо сосет, срыгивает. При учащении стула и рвоты быстро появляются признаки обезвоживания: слизистая оболочка рта и язык становятся сухими, родничок западает, черты лица заострены, конечности становятся холодными, наблюдается значительная потеря первоначальной массы тела.

Тяжелой формой кишечной инфекции у новорожденных является язвенно-некротический энтероколит, который возникает у недоношенных детей с НМТ при рождении, развивавшихся внутриутробно в неблагоприятных условиях. В патогенезе язвенно-некротического энтероколита существенное значение имеют местные циркуляторные нарушения, проявляющиеся спазмом артерий мышечного слоя кишечника и связанными с этим тканевой гипоксией и ацидозом. В результате развиваются некроз и отторжение эпителиальных клеток кишечника с образованием язвенных дефектов в тонкой и толстой кишке. Отмечаются симптомы общей интоксикации и диспепсические явления. Чаще язвенный колит диагностируют с конца 1-й - начала 2-й недели жизни, когда при прогрессивном ухудшении состояния ребенка появляются рвота с примесью желчи, стул со слизью и прожилками крови. Почти у 50% детей возникает перфорация язв и развивается перитонит. Летальность составляет 10-50%. Лечение энтероколитов: перевод ребенка на парентеральное питание, антибактериальная, симптоматическая терапия, а в тяжелых случаях - хирургическое лечение.

Гнойный менингит - воспаление оболочек головного и/или спинного мозга у новорожденных чаще всего вызывается стрептококком группы В или грамотрицательной микрофлорой. Частота бактериального менингита 1:2500 живорожденных. Различают два варианта менингита у новорожденных - рано (первые 4 дня жизни) и поздно начинающийся (5-й день и позднее), а при последнем, помимо указанных микробов, причиной менингита могут быть инфекции, обусловленные золотистым стафилококком, клебсиеллой, энтеробактерами, синегнойной палочкой. Первые симптомы носят общий характер: слабый плач, срыгивание или рвота, цианоз, приступы апноэ, нарастающая желтуха, лихорадка, позднее - выраженная неврологическая симптоматика, судороги. Характерные для доношенных детей симптомы менингита (ригидность затылочных мышц, опистотонус, симптом Кернига, выбухание большого родничка) у недоношенных детей отсутствуют. Большое значение для диагностики и лечения имеет анализ спинномозговой жидкости. Летальность при гнойных менингитах достигает 40-50%, у выживших детей в дальнейшем могут развиваться гидроцефалия, эпилептические припадки. Лечение: антибактериальная, иммунотерапия, симптоматическая и гормональная терапия.

Различают две группы больных сепсисом - с ранним (первые 4 дня жизни) и поздним началом (5-й день и позднее). Сепсис у новорожденных чаще всего протекает в виде септицемии с резко выраженной интоксикацией без явных очагов и метастазов. У ребенка резко ухудшается общее состояние, повышается температура, кожа становится бледной с сероватым оттенком, тоны сердца глухие, появляется тахикардия, снижается АД, нарастает одышка. Усиливается и трудно поддается коррекции метаболический ацидоз. В крови отмечаются лейкоцитоз нейтрофильного характера с резким сдвигом влево, токсическая зернистость нейтрофилов (см. Анализ крови общий у детей. Трактовка результатов). Развиваются склерема, коматозное состояние, ДВС-синдром.

Несмотря на активную антибактериальную и комплексную терапию, симптомы токсикоза держатся или даже нарастают. Кожа приобретает серовато-желтушный оттенок. Становятся выраженными признаки поражения ЦНС, могут наблюдаться судороги. В результате интоксикации нарушается деятельность всех органов и систем. Увеличиваются размеры печени, нарушаются ее функции, что ведет к развитию гипербилирубинемии. Часто увеличиваются размеры селезенки. Появляются изменения в моче, связанные с токсическим поражением почек. Чем раньше от момента рождения начинается сепсис, тем тяжелее он протекает.

При септикопиемической форме имеются гнойные метастатические очаги: флегмоны, остеомиелиты, менингиты, перитониты, пневмонии, язвенно-некротический энтероколит.

Летальность зависит от многих факторов: степени зрелости плода, условий внутриутробного развития и рождения, путей проникновения возбудителей и массивности инфицирования, состояния защитных сил ребенка, активности лечения. В настоящее время летальность при постнатальном сепсисе колеблется от 10 до 30%.

В комплекс лечебных средств включают антибиотики с учетом чувствительности возбудителя, дезинтоксикационную, иммунокорригирующую и симптоматическую терапию.
Строжайшее соблюдение санэпидрежима в родовспомогательном учреждении является основой профилактики сепсиса у новорожденных.

Дерматит Риттера

Дерматит Риттера
Эксфолиативный дерматит Риттера – тяжелое инфекционное заболевание, злокачественная форма пузырчатки новорожденных. Страдают им в .

Эксфолиативный дерматит Риттера — са05 тяжелая форма стафилококкового поражения кожи новорожденных. 1 Заболевание может возникнуть в .
Эксфолиативный дерматит Риттера : ОПРЕДЕЛЕНИЕ Заболевание представляет собой злокачественную разновидность пиококкового пемфигоида.
10 08 2019 - Эксфолиативный дерматит Риттера — тяжелое инфекционное поражение кожи новорожденных, представляющее собой .
эксфолиативным дерматитом Риттера . В сомнительных случаях прибегают к гистологическому изучению пораженных участков кожи (в том числе и при .
Синдом Риттера (синдром ошпаренной кожи, эксфолиативный, листовидный дерматит ) является острым инфкционным заболеванием, возбудителем .
Симптомы и принципы лечения заболеваний, уход за больными. Техника лечебных и диагностических процедур для пациентов.
Эксфолиативный дерматит : причины заболевания, основные симптомы, лечение и . Чаще всего эксфолиативный дерматит возникает по причине .
5 01 - Везикулопустулез. Это наиболее частое гнойничковое поражение кожи, встречающееся как у новорожденных, так и у детей первых .
Эксфолиативный дерматит риттера у новорожденных и взрослых. Описание симптомов заболевания, основные фазы и профилактические меры по .
Эксфолиативный дерматит - это заболевание кожи, которое лечится только с помощью профессионального врача дерматолога. Существуют .
Эксфолиативный дерматит новорожденных Риттера – это тяжело протекающее инфекционное заболевание бактериальной природы, поражающее .
26 08 2019 - Эритродермия или эксфолиативный дерматит Риттера имеет инфекционную природу и наиболее часто встречается у…
Examen: Эксфолиативный дерматит Риттера .
Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных. Сначала краснота распространяется на складки в коже (рук, ног, анальной области), а далее .
1 эксфолиативный дерматит Риттера . эксфолиативный дерматит новорождённых — Ritter's disease, dermatitis exfoliativa neonatorum, keratolysis .
G. Ritter , нем. врач, 1820 1883; лат. exfoliare отрывать листья, отслаивать, синоним: болезнь Риттера , эксфолиативный дерматит новорожденных, .
Всё о заболеваниии «Эксфолиативный дерматит Риттера »: причины появления, первые симптомы и признаки заболевания, как диагностируется и .
Как правило, заболевание возникает на второй неделе жизни новорожденного. Для начала характерна гиперемия и пластинчатое шелушение кожи.
Эритродермия (эксфолиативный дерматит) - это группа дерматозов с .. В соответствии с взглядами большинства авторов, дерматит Риттера является .
9 05 2019 - Для эксфолиативного дерматита Риттера характерно появление пузырей . ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА - рядом авторов .
дерматит Дюринга и близкие к нему дерматозы), или по этиологическим и . ( дерматит Риттера фон Риттерсхайна), токсический эпидермальный .
Эксфолиативный дерматит Риттера у новорожденных. В данной главе дана характеристика заболеваний, течение и патоморфология которых в .
Эксфолиативный дерматит – кожное заболевание, сопровождающееся формированием волдырей, похожих на ожо Развивается при инфицировании .
Эксфолиативный дерматит Риттера является наиболее тяжелой формой стафилодермии новорожденных и рассматривается как злокачественная .
Описание эксфолиативного дерматита новорожденных Риттера : причины, течение, симптомы, диагностика, многое другое. Подберем лучшего .
Гнойно-септические заболевания кожи новорожденных (абсцесс, флегмона, эксфолиативный дерматит Риттера , пемфигус). Особенности клиники и .
В 1945 году в клинике был впервые применен пенициллин для лечения новорожденных, больных эксфолиативным дерматитом Риттера , при этом .
ДЕРМАТИТ . РИТТЕРА . ОПРЕДЕЛЕНИЕ Заболевание представляет собой злокачественную разновидность пиококкового пемфигоида. КОД ПО МКБ-10 L .
Синонимы: дерматит Риттера . Этиология. Стафилоккоковая инфекция. Клиника. Болезнь протекает остро и сопровождается тяжелым общим .
Эксфолиативный дерматит риттера относится к группе. стрептококковых пиодермий; стафилококковых пиодермий; аллергодерматозов .
Эксфолиативный дерматит Риттера (ЭДР) – тяжелая форма стафилодермии новорожденных, сопровождающаяся гнойным воспалением кожного .
Эксфолиативный (листовидный) дерматит новорожденных Риттера : По своей сути это заболевание является эпидемической пузырчаткой .
Барнаула. Там был подтверждён диагноз «Эксфолиативный дерматит Риттера -Лайелла». С этого времени мы начали бороться с болезнью .
Эксфолиативный дерматит Риттера представляет собой одно из наиболее опасных инфекционных заболеваний, поражающих новорождённых.
Выделяют стафилококковый везикулопустулез, псевдофурункулез, эпидемическую пузырчатку новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера и .
дерматит Риттера . • Ребенок в возрасте 3 недели. Поступил в стационар по поводу плохих прибавок массы тела. Появление в течение нескольких .
. возрасте и проводится с другими пузырными заболеваниями новорожденных – пузырчаткой новорожденных, эксфолиативным дерматитом Риттера , .
12 06 - Клиника гнойно-септических заболеваний (везикулопустулеэ, пузырчатка новорожденного, эксфолиативный дерматит Риттера , .
СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ. Я искала. ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ И ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА - Вылечила сама! Без врачей! Смотри .
. и их клинические проявления Болезнь Риттера (синонимы – синдром « ошпаренной кожи» новорождённых, эксфолиативный дерматит Риттера ).
. кандидоз, пузырчатка новорожденных, эксфолиативный дерматит Риттера , синдром стафилококковой обожженной кожи, псевдофурункулез Фигнера .
Другим вариантом кандидоза является пеленочный дерматит.. ЭКСФОЛИАТИВНЫЙ ДЕРМАТИТ РИТТЕРА - рядом авторов рассматривается.
Поставьте диагноз. - Врожденный кандидоз. - Сифилитическая пузырчатка новорожденных. - Эксфолиативный дерматит Риттера . - Везикулопустулез.
Риттера Дерматит Эксфолиативный - статья из «Большой Медицинской Энциклопедии».
This Pin was discovered by Николай Григоренко. Discover (and save!) your own Pins on Pinterest.
эпидермолиз);. 5.2.Инфекционные поражения кожи и подкожной клетчатки ( пузырчатка новорожденного, эксфолиативный дерматит Риттера и др.).
Диета при атопическом дерматите Здоровье и красота. Эксфолиативный дерматит Риттера симптомы, лечение, фото .
Заболевание длится 20–30 дней [148]. Эксфолиативный дерматит ( эксфолиативный дерматит Риттера фон Ритерсхайна) появляется на 5–7й день .
Эксфолиативный дерматит Риттера – наиболее тяжелая форма стафилодермии у новорожденных. Заболевание начинается на 5 – 6-й день жизни с .
Низорал При Дерматите
Как Выглядит Дерматит У Детей Фото
Атопический Дерматит Анализы Какие
Дерматит У Беременных Лечение
Дерматит Крс
Крем При Контактном Дерматите
Прививки При Атопическом Дерматите
Лечение Дерматита У Детей Народными Средствами
Мазь От Дерматита Беременным
Атопический Дерматит У Грудного Ребенка
Нодулярный Дерматит Крупного Рогатого Скота Как Лечить
Перианальный Дерматит Лечение
Увлажняющие Крема При Атопическом Дерматите
Дерматит Эритромицин
Лечение Дерматита У Взрослых
Дерматит Психосоматика
Меню При Атопическом Дерматите У Детей
Гормональный Крем При Атопическом Дерматите У Детей
Контагиозный Дерматит
Себорейный Дерматит Симптомы Фото
Эксфолиативный Дерматит Фото
Медицинские Дерматиты
Дерматит Между Пальцами
Крем Для Лечения Дерматита
Как Лечить Пероральный Дерматит
Питание При Атопическом Дерматите
Лечение Нодулярного Дерматита Крупного Рогатого
Аллергический Дерматит Комаровский
Дерматит При Гв
Фотоконтактный Дерматит
Календула При Дерматите
Дерматит Через Сколько Проходит
Что Можно Есть При Дерматите
Дерматит 7
Причины Дерматита У Взрослых
Дерматит В Интимной Зоне
Фрисопеп Отзывы При Атопическом Дерматите
Аллергический Дерматит Глаз
Местный Дерматит
Меню При Атопическом Дерматите У Взрослых Меню
Диагноз Дерматит
Тяжелый Дерматит
Нервный Дерматит Фото
Терапия Атопического Дерматита
Атопический Дерматит У Грудничка Лечение
Дерматит Пятнами
Атопический Дерматит Мкб
Фолликулярный Дерматит
Контактный Дерматит Код По Мкб
Мази При Дерматите У Взрослых
Серная Мазь При Дерматите
Межпальцевый Дерматит Лечение
Дерматит Лекарства Мазь
Лечение Венозного Дерматита Мазь
Крем С Цинком При Дерматите
Атопический Дерматит У Детей Симптомы
Очаги Дерматита
Себорейный Дерматит Мази Отзывы
Дерматит Ребенок На Руках Лечение
Дерматит Промежности
Крем От Дерматита Для Детей
Крем Боро Плюс При Дерматите
Яичная Скорлупа Дерматит
Дерматит На Руках Причины
Нодулярный Дерматит Памятки
Дерматит Прыщи
Козье Молоко При Дерматите
Пеленочный Дерматит У Детей Лечение
Контактный Дерматит Мкб
Бепантен Мазь При Дерматите
Дерматит Проявления
Грибковый Дерматит У Детей
Ла Кри Отзывы При Дерматите
Нодулярный Дерматит Вакцина
Аллергический Дерматит У Грудничка
Антигистаминные При Дерматите
Аллергический Дерматит Фото У Взрослых На Ногах
Дерматит У Животных
Дерматит Анальности
Дерматит И Дисбактериоз
Себорея Дерматит
Стероидный Дерматит
Кожный Дерматит Причины
Крем От Себорейного Дерматита
Дерматит У Коров
Лечение Дерматита И Экземы
Контактный Дерматит Причины
Крем От Дерматита Для Детей До Года
Элоком При Дерматите
Атопический Дерматит Крем Зорька
Варикозный Дерматит Нижних Конечностей Мазь
Дерматит Под Мышками
Дерматит 4 Месяца Ребенку
Как Вылечить Себорейный Дерматит
Липикар Для Детей При Атопическом Дерматите Отзывы
Атопический Дерматит Формы
Милиарный Дерматит
Как Вылечить Дерматит На Голове
Нодулярный Дерматит Крупного Рогатого Скота Фото
Зудящий Дерматит Симптомы

Читайте также: