Первичные опухоли неизвестной локализации - частота, патогенез

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 06.11.2024

Лечение опухолей с неизвестной первичной локализацией и ее эффективность

Серьезный характер заболевания и обычно плохой его прогноз, наряду с элементом неопределенности в диагнозе, делают лечение трудным как для больного, так и для врача. Если диагносцирована опухоль герминогенного происхождения или другая курабельная опухоль из числа перечисленных в таблице ниже, то можно начинать подходящее лечение.

По данным гистологического анализа, примерно у 80% больных обнаруживается низкодифференцированная аденокарцинома или карцинома. У некоторых из них могут развиваться герминогенные опухоли, которые поддаются химиотерапевти-ческому лечению. Обычно возраст этих больных составляет менее 50 лет, опухоль у них часто локализуется поблизости от передней срединной линии (в средостении или парааортальной области) и отличается быстрым ростом.

В этих случаях, если данные гистологического анализа свидетельствуют о низко дифференцированной аденокарциноме, то реакция опухоли на химиотерапевтические препараты, применяемые при лечении опухолей герминативного происхождения, обычно бывает низкой (около 30%) и больные живут недолго. Если же по данным гистологического анализа, врач имеет дело с низко дифференцированной карциномой, то иногда препараты воздействуют на опухоль (примерно в 80% случаев), и некоторых больных удается вылечить.

Приведенные данные свидетельствуют о том, что больным молодого возраста с низко дифференцированными карциномами в области средостения следует назначать препараты платиновой группы, которые используются при лечении герминативных опухолей.

Если при обследовании больной в подмышечных лимфатических узлах обнаружены клетки аденокарциномы, то следует назначать лечение, обычно применяемое при раке молочной железы, даже если результаты маммографии не показывают признаков патологии. Хотя при мастэктомии в 40-70% случаев обнаруживается скрытый первичный очаг, остается неясным, насколько немедленное оперативное вмешательство способствует выживаемости.

У пациенток в постменопаузе в качестве подходящего шага первичного лечения можно попробовать гормональную терапию. Женщин со злокачественным асцитом на фоне аденокарциномы необходимо лечить по схемам, принятым для рака яичников, особенно при повышенном уровне СА-125. Карциноматоз перитонеального происхождения у женщин, скорее всего, свидетельствует о раке яичников, особенно если при этом увеличен уровень СА-125.

Это может наблюдаться даже при нормальном состоянии яичников (так называемая первичная серозная карцинома экстраовариального происхождения). В этом случае проводят такое же лечение, как при раке яичников, хотя иногда одновременно развивается рак молочной железы и кишечника.

При электронно-микроскопическом исследовании образцов некоторых опухолей можно обнаружить нейросекреторные гранулы. Это свидетельствует о том, что такие опухоли обладают определенным нейроэндокринным статусом. Если это касается низкозлокачественных опухолей печени, то необходимо назначать такое же лечение, как в случае карциноидных опухолей. Если по данным гистологического анализа определяется высокозлокачественная опухоль, то следует использовать такие же препараты, как при мелкоклеточном раке легкого. Однако во многих случаях не удается поставить точный диагноз, и поэтому необходимо решить вопрос о целесообразности назначения химиотерапевтических препаратов для замедления развития опухоли.

Здесь многое зависит от клинического состояния больного и от его желания лечиться. К числу показателей, свидетельствующих в пользу назначения химиотерапевтических препаратов (обычно платиновой группы), относятся опухоли, расположенные в средостении или в ретроперитонеальном отделе, молодой возраст больного, а также наличие опухоли, не выходящей за пределы лимфатических узлов. При назначении таких препаратов, как доксорубицин, паклитаксел и 5-фторурацил может наблюдаться регрессия опухоли. Часто опухоль проявляет устойчивость к препаратам или их эффект носит кратковременный характер.

Последняя рецептура, в состав которой входит паклитаксел, гемцитабин и карбоплатин, оказалась одной из наиболее эффективных. Среди леченных больных 23% жили в течение 2 лет. Однако необходимо провести рандомизированное сравнение, поскольку больные в данной гетерогенной группе характеризовались разными прогностическими показателями. Наряду с этим, к числу основных методов лечения относится паллиативное местное облучение болезненных или отечных участков тела, а также поддерживающая терапия.

Интересно, что отдельные метастазы в головном мозге можно удалять хирургическим путем. Это удаление, которое проводится, даже если известна локализация первичного очага опухоли, обеспечивает меньшую частоту возникновения рецидивов в мозге, и обеспечивает лучшее качество жизни больным, чем после лучевой терапии.

Выживаемость больных с опухолями с неизвестной первичной локализацией

Медианная выживаемость больных составляет 3-5 месяцев, и через 2 года выживает 5-10%. Больные лучше реагируют на химиотерапию, если данные гистологического анализа свидетельствуют в пользу низко дифференцированной карциномы, а также при наличии у них менее трех мест метастазирования.

Отсутствие увеличения уровня раковоэмбрионального антигена и локализация опухоли в ретроперитонеальной области или в периферических лимфатических узлах также предполагают ее чувствительность к химиотерапевтическим препаратам.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Первичные опухоли неизвестной локализации - частота, патогенез

Около 3% всех онкологических заболеваний представляют собой опухоли, локализацию которых после первичного осмотра и обследования больного установить не удается. Такие опухоли являются причиной смерти 6% онкологических больных. В этих случаях первичная опухоль по размерам оказывается слишком мала, и не выявляется при клиническом осмотре. Обычно диагноз аденокарциномы или плохо дифференцированной карциномы ставится по результатам гистологических исследований метастазов.

В медицинской практике существуют случаи, когда при клиническом обследовании больного поставить диагноз не удается. Можно проводить многочисленные обследования и анализы, однако часто они не позволяют выяснить место локализации первичной опухоли или изменить стратегию лечения.
Лишь в 15% случаев удается поставить правильный диагноз, и в 70% случаев диагноз ставится на основании результатов посмертного вскрытия.

Характер первичного обследования больного зависит от местонахождения метастазов. Обычно метастазы обнаруживаются в лимфатических узлах, костях, мозге, печени и коже. В таблице ниже перечислены первичные опухоли, для которых характерна такая локализация. При обнаружении каждого нового очага метастазирования дальнейшее обследование больного принимает более целенаправленный характер.

Например, обнаружение плоскоклеточной карциномы в шейном лимфатическом узле может указывать, что первичная опухоль локализована в носоглотке или в легком. Поэтому при полном обследовании гортани, глотки и постназальной области часто удается поставить окончательный диагноз.

Поражение левого надключичного лимфатического узла позволяет предположить, что первичная опухоль расположена в брюшной полости. Множественные метастазы в печени свидетельствуют о первичном раке кишечника, желудка или легкого, а также о меланоме. Метастазы в паховые узлы или обнаружение асцита свидетельствуют о необходимости проведения гинекологического обследования.

Костные метастазы остеобластного происхождения предполагают существование первичного рака простаты или щитовидной железы.

Во всех подобных случаях следует принимать меры против первичной опухоли. Если при обследовании не удалось получить сведений о ее локализации, врач должен задаться вопросом: «Если я найду первичный очаг, то возможно ли будет выбрать такой метод лечения, при котором больной имел бы шанс вылечиться, или подобрать паллиативный метод, позволяющий продлить ему жизнь?»

Особое внимание следует уделять диагностике опухолей герминативных клеток, которые, как становится все более очевидным, представляют собой плохо дифференцированные карциномы, однако хорошо поддаются химиотерапии.

Локализация карцином и частота обнаружения метастазов первичных опухолей невыясненной локализации

Распространение опухолевых заболеваний, диагносцируемых по наличию метастазов от первичных опухолей невыясненной локализации, не совпадает с распределением заболеваемости от разных видов рака. В таблице ниже представлены данные по частоте обнаружения метастазов опухолей, локализация которых неизвестна, и заболеваемости различными раками. К числу наиболее распространенных относятся опухоли поджелудочной железы, легкого, печени, желудка и колоректальные раки.

Такие часто встречающиеся раки, как рак молочной и предстательной железы, гораздо реже дают метастазы невыясненного происхождения. Это, вероятно, объясняется тем, что первичные опухоли молочной железы сравнительно легко обнаруживаются при клиническом обследовании, а при раке простаты в крови наблюдается увеличение уровня щелочной фосфатазы или специфического антигена (PSA).

В таблице ниже перечислены опухоли, которые или являются курабельными, или больным с этими опухолями в течение длительного времени можно назначать паллиативные методы лечения. Таким образом, при обследовании больных случаи заболевания этими опухолями следует выделять в особую группу.

Некоторые клинические исследования показывают, что результативность обследования снижается, если одни и те же методы применяются ко всем больным. Так, согласно имеющимся данным, первичная опухоль была диагносцирована только в 10% случаев, и лишь у 14 из 266 больных был обнаружен курабельный рак. Поэтому в большинстве случаев при обследовании не удается обнаружить первичную опухоль, но даже в том случае, если окажется возможным сразу поставить диагноз, маловероятно, что это будет курабельная опухоль.

Еще одна проблема, которая связана с интенсивными обследованиями, заключается в том, что они могут давать ложноположительные результаты. В ходе обследования больному проводят различные, обычно дорогостоящие процедуры, которые часто носят инвазивный характер и нередко оказываются безрезультатными.

Обследования при опухолях с неизвестной первичной локализацией

Здесь представлены лишь общие соображения, касающиеся этой трудной проблемы. Следует подчеркнуть, что для каждого пациента выбирается своя глубина обследования. При этом принимаются во внимание такие факторы, как возраст и физическое состояние больного, его психологическая готовность к процедурам, а также вероятность обнаружить курабельную опухоль.

Принятие врачом решения проводить дальнейшее обследование больного требует рассудительности и опыта. В общем, чем меньшим опытом обладает врач, тем больше он назначает различных процедур обследования. После обнаружения метастазов и исключения курабельных случаев, необходимо убедить больного в том, что дальнейшее обследование с целью выяснения локализации первичной опухоли не требуется (или не принесет ему пользы).

Гистологические исследования при опухолях с неизвестной первичной локализацией

Первый, наиболее важный этап обследования состоит в обсуждении результатов анализа биопсийного материала вместе с опытным врачом-гистологом. У гистолога могут быть предположения относительно локализации первичной опухоли, однако из-за отсутствия клинической информации он не может их подтвердить. Обычно при гистологическом исследовании обнаруживается плохо дифференцированная аденокарцинома или недифференцированная опухоль.

Использование специальных методов окраски может дать дополнительную информацию, как, например, при иммуногистохимическом окрашивании препаратов крупноклеточных лимфом. Эти опухоли часто бывает трудно отличить от анапластической карциномы, однако они обладают высокой чувствительностью к химиотерапевтическим средствам. Прокрашивание гистологических препаратов красителями на муцин позволяет обнаружить его в опухолевых клетках, что свидетельствует об их происхождении из тканей кишки, поджелудочной железы или желудка.

Определить происхождение опухолевых клеток можно с помощью моноклональных антител, специфичных к определенным белкам цитоплазмы или клеточной мембраны. В случаях недифференцированных опухолей чрезвычайно важно не пропустить крупноклеточную лимфому, и для этого обычно проводят гистологический анализ с использованием антител к общему антигену лейкоцитов, и к антигенам эпителиальных клеток, например к цитокератинам.

В таблице ниже представлены наиболее часто используемые реагенты и методы для анализа гистологических препаратов. Для одних реагентов необходимо использовать парафиновые срезы, для других — срезы замороженной ткани. Поэтому при подозрении на рак биопсийные образцы не следует фиксировать в формалине. Существуют антитела к мембранным антигенам клеток эпителия.

С их помощью можно обнаружить эпителиальные опухоли, например рак легкого, или другие плохо дифференцированные аденокарциномы. Антитела к прекератину позволяют ответить на вопрос, является ли опухоль сквамозной. Также существуют антитела к специфическому антигену меланомы. У женщин положительный тест на наличие эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в клетках биоптатов, взятых из подмышечного или надключичного лимфатических узлов, может указывать на опухоль молочной железы.

В отдельных случаях полезно электронно-микроскопическое иесследование. Например, с помощью этого метода в клетках злокачественной меланомы можно обнаружить пре-меланосомы, а в клетках плохо дифференцированной сквамозной карциномы — существование межклеточных мостиков. Недифференцированные опухоли герминативного происхождения у больных молодого возраста относятся к числу курабельных раков, однако при обследовании их часто пропускают. В клетках этих опухолей содержится хориогонадотропин (ХГЧ) и а-фетопротеин (АФП), которые можно обнаружить при иммуногистохимическом окрашивании препаратов.

Инструментальные методы исследования при опухолях с неизвестной первичной локализацией

С помощью инструментальных методов определяют степень развития опухоли, а в отдельных случаях и локализацию ее первичного очага.

Рентгеноскопия грудной клетки является важным методом обследования и позволяет обнаружить карциному бронха, или увеличение медиастинальных лимфатических узлов, указывающее на возможность лимфомы.

При компьютерной томографии брюшной полости в 25% случаев удается обнаружить локализацию первичной опухоли. Если метастазы представляют собой аденокарциному, то часто местом ее локализации является поджелудочная железа. Диагносцирование первичной опухоли поджелудочной железы не влияет на выбор метода лечения. Обнаружение метастазов в надпочечниках позволяет предположить, что первичная опухоль локализована в легком.

При небольших размерах легочных метастазов они, вероятно, образуются из опухоли ободочной кишки, предстательной или щитовидной железы.

Для сарком характерны несколько более крупные метастазы. Кальцификация печеночных метастазов позволяет заподозрить опухоль ободочной кишки. Для дифференциальной диагностики карциномы молочной железы необходимо проводить маммографию, поскольку поражение надключичных или подмышечных лимфатических узлов не исключает возможности успешного лечения.

Гематологические и биохимические исследования исследования при опухолях с неизвестной первичной локализацией

Некоторые исследования проводят во всех случаях. К числу их относится анализ содержания щелочной фосфатазы и/или PSA в крови у мужчин старше 40 лет, позволяющий обнаружить карциному простаты. Определение уровня ХГЧ и АФП у больных молодого возраста позволяет обнаружить опухоли герминативного происхождения. Уровень АФП увеличивается также при гепатомах. При подозрении на миелому для выявления белков Бенс-Джонса необходимо провести электрофоретическое исследование плазмы крови и мочи.

При исследовании мазков крови может быть обнаружена лейкоэритробластная анемия, наиболее характерная для рака молочной железы. При карциноме почки и гепатоме отмечаются полицитемия и тромбоцитоз. Развитие гипокалиемии и гиперкальциемии свидетельствует о развитии синдрома Кушинга, который в данном случае, скорее всего, обусловлен мелкоклеточным раком легкого.

Прочие исследования

Для обнаружения эритроцитов необходимо провести анализ свежеполученных образцов мочи. Присутствие эритроцитов может указывать на карциному почки. Также могут оказаться полезными результаты определения сывороточных маркеров, однако диагностического значения они не имеют. При подозрении на карциному органов желудочно-кишечного тракта, исследуют уровень СЕА, а при подозрении на рак яичников — уровень СА-125.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Что такое первичный рак неизвестного происхождения?

Раковая опухоль возникает в случаях, когда клетки начинают бесконтрольно расти. Такую особенность могут приобрести клетки практически любого органа. Кроме того, по мере роста опухоли они с током крови или лимфы могут переноситься в другие области тела, оседать там и давать начало росту новых очагов. Такие очаги называют вторичным раком, или метастазами, а начальную опухоль, соответственно, первичным раком.

Метастазы в любых органах классифицируют в зависимости от того, из какого органа изначально происходит опухоль. Например, вторичный очаг рака легких в печени все равно будет называться раком легких, только получит приставку «вторичный». Иногда не получается определить, в каком именно органе сначала возникла опухоль. Однако при исследовании выявляются ее метастазы в других частях тела. Если их первичный очаг определить не удается, то врачи говорят про первичный рак неизвестного происхождения, или скрытый первичный рак.

Пример выявления

Скрытый первичный рак встречается нечасто. Более того, в ходе дальнейших обследований первичный очаг может обнаружиться. Если так происходит, то опухоль более не считается первичным раком неизвестного происхождения. Ей присваивают название в соответствии с органом происхождения и, опираясь на новые данные, модифицируют схему лечения онкологического заболевания.

На практике это происходит следующим образом:

У человека обнаруживают, например, увеличенный лимфатический узел на шее.
При его биопсии выясняется, что в лимфоузле находится злокачественная опухоль.
Однако при цитогистологическом исследовании оказывается, что клетки этой опухоли не похожи на клетки рака лимфатической системы.
Пациенту предварительно устанавливают диагноз первичного рака неизвестного происхождения.
Найденные опухолевые клетки похожи на клетки рака ротовой полости, мягких тканей горла или гортани.
Пациенту назначают ряд углубленных обследований.
В ходе этих обследований обнаруживают небольшой бессимптомный опухолевый очаг в гортани.
Диагноз пациента изменяют на рак гортани и назначают соответствующее этому типу онкопатологии лечение.

Однако в ряде случаев даже самое тщательное обследование не позволяет обнаружить первичный очаг. Более того, его не всегда получается найти даже при патологоанатомическом исследовании.

Типы раковых опухолей

Обычно опухоли классифицируют по их первичной локализации. Однако их также можно сгруппировать по типам клеток, по тому, как раковые клетки выглядят под микроскопом. Знание типа клетки может дать врачам ключ к пониманию того, из каких тканей или органов происходит данная опухоль.

Карциномы

Карцинома — это рак, который происходит из клеток, выстилающих внутреннюю или внешнюю поверхности различных органов нашего тела. Такие клетки называются эпителиальными. Наиболее распространенные типы карцином:

1) Плоскоклеточный рак

Самым ярким примером плоских клеток являются клетки, встречающиеся на поверхности кожи. Кроме того, они составляют часть слизистых оболочек многих полых органов. Плоскоклеточный рак может возникать в ротовой полости, в горле, пищеводе, легких, прямой кишке, на шейке матки, во влагалище и некоторых других органах.

2) Аденокарциномы

Эти злокачественные новообразования развиваются из железистых клеток, то есть из тех, которые способны производить какие-либо вещества. Железистые клетки входят в состав очень многих органов нашего тела, в том числе и тех, которые формально не считаются железами. Например, большинство видов раковых опухолей желудка, кишечника и толстой кишки представляют собой именно аденокарциномы и примерно 4 из 10 случаев рака легких также являются аденокарциномами.

Другие виды злокачественных опухолей

Из других типов клеток раковые новообразования возникают реже. К таким опухолям относятся:

лимфомы — развиваются из клеток иммунной системы, находящихся в лимфатических узлах и некоторых других органах;
меланомы — развиваются из клеток кожи, которые накапливают пигмент меланин и отвечают за окраску кожных покровов;
саркомы — развиваются из клеток соединительной ткани, которые обычно присутствуют в сухожилиях, связках, мышцах, жире, костях и хрящах;
опухоли из половых клеток, которые могут развиваться в семенниках (яичках) у мужчин и яичниках у женщин.

Итак, при первичном раке неизвестного происхождения не всегда получается установить орган, где изначально возникла опухоль. Однако, исследуя под микроскопом клетки вторичного очага, чаще всего удается отнести их к одной из пяти категорий:

аденокарцинома (примерно 60% от всех опухолей неизвестного происхождения);
плохо дифференцированная карцинома;
плоскоклеточный рак;
плохо дифференцированное злокачественное новообразование;
нейроэндокринная карцинома.

В дальнейшем эта информация поможет более точно идентифицировать опухоль и в конечном итоге обнаружить ее первичный очаг.

Зачем нужно искать первичный очаг?

Основная причина для поисков начальной опухоли — выбор правильной тактики лечения. Вторичные метастатические очаги состоят из тех же клеток, что и начальная опухоль, даже если развиваются в совершенно других органах. Значит, для их лечения будут эффективны те же препараты, что и для терапии первичного рака, а не те, которые используются при лечении онкопатологий органа, где развился метастаз.

Это имеет особенно важное значение при некоторых формах рака, которые хорошо поддаются лечению определенными химиотерапевтическими или гормональными препаратами. Например, такими особенностями характеризуются многие опухоли молочной железы. Их можно эффективно лечить гормональными средствами. А значит, такие же препараты подойдут и для терапии их метастазов в костях, головном мозге, печени.

К сожалению, предугадать развитие злокачественного заболевания пока практически невозможно. А потому наиболее эффективным способом борьбы с опухолями является выявление рака на 1 стадии развития. В этом случае успешному лечению поддаются более 90% всех злокачественных новообразований. Обнаружить опухоль на начальных этапах возникновения можно только при помощи периодических скринигов. Такие скрининговые программы действуют и в медицинском центре «Анадолу». На первичной консультации специалист-онколог оценит риск развития у вас онкологического заболевания и составит индивидуальный план прохождения профилактических обследований для ранней диагностики рака.

Опухоли без ВПО: что такое и как лечить?

Что такое опухоли без выявленного первичного очага?

Любая опухоль начинается с того, что клетки мутируют, бесконтрольно делятся и растут.

Если иммунной системе не удалось вовремя обнаружить и уничтожить мутировавшие клетки, формируется опухоль.

Без лечения опухолевые клетки постепенно выходят за пределы первичного очага, то есть непосредственного места их формирования, и могут распространиться по всему организму, образуя новые опухоли в других частях тела.

При опухолях без выявленного первичного очага (сокращенно — опухоли без ВПО) опухолевые клетки обнаруживаются в одном или нескольких органах и тканях, но первичную опухоль не удаётся найти .

Часто опухолями без выявленного первичного очага называют рак при первичной диагностике. По мере проведения диагностических исследований, врачу в большинстве случаев удаётся найти первичный очаг.

Симптомы опухолей без первичного очага

К сожалению, единого списка признаков опухолей без выявленного первичного очага не существует. Симптомы будут зависеть от того, на какие органы и ткани распространился рак.

Современные методы онкодиагностики

Возможные симптомы опухолей без выявленного первичного очага:

набухание или уплотнение лимфатических узлов,
плотное образование в области живота, которое легко прощупывается,
чувство распирания и тяжести в животе, которое не зависит от приёма пищи,
затруднённое дыхание, кашель или одышка,
боль любой локализации (внутренние органы или кости),
уплотнение на коже,
повышенная утомляемость,
ночная потливость,
снижение аппетита и беспричинная резкая потеря веса.

Причины и факторы риска

Определить единственную причину развития этого вида рака невозможно. Дело в том, что, как и в случае с другими типами рака, вклад в развитие опухоли вносят несколько факторов: образ жизни, вредные привычки, наследственность, воздействие радиации, ультрафиолетового излучения или химических веществ, а также другие.

Наследственной предрасположенности к опухолям без ПВО не существует. Как правило, к их развитию приводят спонтанные поломки в ДНК, которые не будут дальше переданы детям.

Сложности диагностики и лечения опухолей без выявленного первичного очага

Ранняя диагностика таких опухолей невозможна, ведь в момент постановки диагноза рак уже распространился за пределы органа, в котором начался.

Если бы опухоль была обнаружена на ранней стадии, врач знал бы точное место её формирования. В этом случае рак не классифицировали бы как рак неизвестной локализации.

Чтобы не допустить прогрессирования опухолей и их метастазирования, следует проходить регулярные скрининговые тесты. Сейчас скрининг в рамках ОМС предусмотрен для 4 видов опухолей: молочной железы, предстательной железы, шейки матки и толстой кишки.

Не существует единого теста, который может определить опухоли без ВПО. Чаще всего их находят случайно или когда пациент приходит с необъяснимыми симптомами вроде резкой потери веса или беспричинной болью. Обычно для диагностики используют визуальные тесты: УЗИ, КТ, ПЭТ, МРТ и другие. Но тип рака можно определить только после биопсии. Для этого на анализ берут клетки опухоли и исследуют их под микроскопом.

Прецизионная онкология в лечении рака

Клетки в отдельных органах имеют определённый вид. Он зависит от типа ткани, из которой они происходят. Например, образец, взятый из молочной железы, может состоять из клеток, типичных молочной железе, — это признак рака молочной железы. Но если в нем находятся злокачественные клетки другого типа, характерные, например, для тканей легкого, высока вероятность, что они попали в молочную железу именно из легких.

В этом случае проводят прицельную диагностику легких, чтобы найти первичную опухоль. Если опухоль не найдена — ставят диагноз опухоль без выявленного первичного очага.

Проблема не только в диагностике таких опухолей, а еще и в их лечении. Дело в том, что для подбора эффективного метода терапии важно знать тип клеток, из которых развилась опухоль.

Если же установить первичный очаг так и не удается, врачи могут предложить хирургическое удаление выявленных опухолей, их лучевую терапию. Но риск того, что рак вернется, значительно увеличивается, потому что операция может убрать только метастатические очаги, но не остановит патологический процесс.

Иногда врачи могут предположить вероятную локализацию первичной опухоли на основе определенных особенностей формирования метастазов и частей тела, где выявили рак:

Например, если у женщины обнаружили опухоль в лимфатическом узле под мышкой, врач может предположить рак молочной железы.
У молодого мужчины опухоль в животе может свидетельствовать о раке яичек.
У пациента с увеличенными лимфатическими узлами в верхней части тела или на шее — рак головы и шеи.
У мужчин с опухолями в лимфатических узлах в паху или тазовых костях — рак предстательной железы или полового члена.
У женщины с увеличенными лимфатическими узлами в паху — рак шейки матки.

На основании таких данных может быть разработан план лечения. Однако такие предположения могут быть ошибочны.

Спасительная диагностика: молекулярное профилирование опухоли

Как правило, для лечения пациентов с определённым диагнозом применяют общую стратегию терапии. Так, для мелкоклеточного рака легкого используется одна стратегия, для немелкоклеточного — другая. Но из-за различий на молекулярном уровне даже при одном и том же типе опухоли такой подход эффективен не всегда.

Чтобы не действовать вслепую и по возможности увеличить эффективность лечения при многочисленных опухолях и при раке неизвестной локализации часто проводят молекулярно-генетический анализ, который позволяет обнаружить отдельные нарушения на молекулярном уровне (мутации, экспрессию особых белков, перестройки и т. д.).

Эти находки позволяют врачам использовать таргетную терапию, которая способна точечно воздействовать на опухоль. Такое индивидуальное лечение, с одной стороны, бывает эффективнее обычной химиотерапии, а с другой стороны, позволяет уменьшить риск сильных побочных эффектов.

Молекулярное профилирование опухоли в таких случаях может оказаться более полезным для определения тактики лечения, чем традиционный гистологический анализ.

Специалисты Центра молекулярной онкологии ОнкоАтлас проводят молекулярное профилирование опухолей и могут проконсультировать онкологов или пациентов по поводу принятия решения о необходимости такого исследования. Кроме того, по результатам анализа эксперты выдают рекомендации по клиническим исследованиям с подходящим тестируемым препаратом. У пациента есть возможность принять в них участие и, возможно, значительно увеличить шанс на выздоровление.

Читайте также: