Признаки перелома ключицы

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 20.12.2024

Ключица - небольшая, S-образно изогнутая трубчатая кость, которая одним концом соединяется с грудиной (грудино-ключичный сустав), а вторым концом – с акромиальным отростком лопатки (акромиально-ключичный сустав). Перелом ключицы может возникнуть в любом ее месте, но чаще всего перелом локализован в области диафиза, реже – в области акромиального конца ключицы и еще реже – в области грудинного конца (20,8 и 1 случай на 100 000 населения в год соответственно).

Механизм травмы:
Типичная причина перелома ключицы – травма (прямой удар или падение на руку). Максимальную прочность ключица набирает к 20 годам.

Классификация переломов:

Различают переломы ключицы со смещением и без смещения, а также их можно разделить на закрытый и открытый. Стоит отметить, что открытые переломы такого вида случаются довольно редко, а происходит это чаще всего из-за прямого удара в район ключицы. Открытые переломы ключицы чаще всего случаются в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с большой высоты.Относительно расположения можно выделить переломы наружной, средней и внутренней трети ключицы. Чаще всего при переломах ломается именно средняя треть, потому как она является самым тонким местом всей кости. Ещё один критерий – характер отломков при переломе, а разделить их можно на косые, оскольчатые, косопоперечные и поперечные

Симптомы:
• Смещение плеча кпереди и вниз
• Неспособность поднять руку из-за боли
• Ощущения хруста (крепитация) при попытках поднять руку вверх
• Деформация или неровность в области ключицы;
• Боль в надплечье.

Диагностика:
Визуальный осмотр. «Золотой стандарт» рентгенография ключицы в двух проекциях. В редких случаях для диагностики требуется КТ (переломы грудинного конца ключицы).

Лечение:
Консервативное лечение: после репозиции надплечье фиксируется гипсовой повязкой или ортезом. Срок иммобилизации 4-5 недель. При консервативном лечении высоки риска не сращения или неправильно сросшегося перелома. В связи с этим нарушается функция всей верхней конечности.

Хирургическое лечение в нашей клинике:
В ходе этой операции устраняют смещение отломков и скрепляют кость металлической конструкцией, выбор которой определяется характером перелома.
В настоящее время наибольшее распространение получил остеосинтез пластинами и винтами. Если перелом локализован в области диафиза, то подойдут обычные реконструктивные пластины или специальные S-образно изогнутые пластины для ключицы. Но если перелом, линия перелома затрагивает акромиальный конец ключицы, то могут понадобиться другие конструкции.
Операционный доступ: 1. Продольный разрез параллельно ключице; 2. Поперечный (сабельный удар).

Лечение диафизарных переломов ключицы.
Положение пациента на спине в положении «пляжное кресло». Обезболивание: проводниковая анестезия или эндотрахеальный наркоз. Операция выполняется в кратчайшие сроки с использованием современных методик и имплантов. Импланты производства Швейцарии и Германии. Материал имплантов: титан или медицинская сталь.

До операции:

После операции:

После операции, пациенты на следующий день могут приступать к восстановлению функции конечности. В нашем отделении с каждым пациентом работает инструктор ЛФК. Проводят гимнастику, массаж, физиолечение. Пациенты после операции в кратчайшие сроки возвращаются к повседневной жизни.

Лечение переломов акромиального конца ключицы.

До операции:

После операции:

Перелом ключицы

Перелом ключицы является достаточно частой травмой, особенно у подростков и молодых взрослых. Ключица соединяет верхнюю часть грудины с лопаткой. Наиболее частой причиной перелома ключицы являются падения, спортивные травмы и травмы во время дорожно-транспортных происшествий. У новорожденных иногда бывает перелом ключицы во время процесса рождения. При наличии подозрений на перелом ключицы обязательно необходимо обратиться к врачу. В большинстве случаев, перелом ключицы лечится консервативно с помощью наложения повязки и физиотерапии. При сложных переломах ключицы требуется хирургическое лечение с помощью фиксации пластинами, винтами или стержнями, что позволяет костной ткани консолидироваться.

Симптомы

Симптомы перелома ключицы включают в себя:

боль, которая усиливается при движении плеча
отек
болезненность
ушиб
наличие выбухания в области плеча
скрежет или треск при попытке движений плечом
скованность или неспособность двигать плечом

Поэтому, если есть признаки или симптомы перелома ключицы или есть боль в плече, не позволяющая нормально двигаться плечу, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение перелома ключицы может привести к медленному заживлению перелома.

Причины

Наиболее частые причины перелома ключицы включают в себя:

Падения. Падение на плечо или на вытянутую руку может привести к перелому ключицы.
Спортивные травмы. Прямой удар в плечо во время игры на поле (футбол, хоккей и т.д.) или единоборствах на ринге могут вызвать перелом ключицы.
Автомобильные травмы. Перелом ключицы может результатов аварии при езде на автомобиле, мотоцикле или велосипеде.
Родовая травма. У новорожденных, перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
Фактором риска является молодой возраст так, как костная ткань ключицы окончательно завершает формирование к 20 летнему возрасту. И поэтому, у подростков и молодых взрослых риск перелома ключицы выше. Риск перелома возрастает также в пожилом возрасте так, как прочность костной ткани в связи с развитием остеопороза уменьшается.

Осложнения

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.
Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.

Диагностика

Во время медицинского осмотра, врач проводит осмотр поврежденной области на наличие болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны. Рентгенографии, как правило, бывает достаточно для диагностики перелома ключицы. В некоторых случаях для диагностики возможного повреждения мягких тканей при переломе ключицы может быть назначено дополнительное обследование (КТ или МРТ).

Лечение

Иммобилизация является обязательным условием при переломе любой кости (в том числе и ключицы). При переломе ключицы иммобилизация может быть проведена с использованием косыночной повязки или с помощью колец Дельбе, которые позволяют в большей степени сохранить длину ключицы после консолидации костных отломков.

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений

Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза когда отломки соединяются с помощью винтов пластинок болтов. Осложнения при оперативном лечении переломов ключицы достаточно редкие.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Перелом ключицы

Перелом ключицы — повреждение кости, соединяющей грудную кость с лопаткой. Перелом — всегда следствие травмы, например прямого удара или падения. Чаще всего наблюдается у спортсменов, однако может диагностироваться и у новорожденных, которые получают травму во время прохождения по родовым путям.

Основные симптомы перелома ключицы:

сильная боль в области травмы;
смещение или перекос плеча;
хруст и усиление боли при попытке поднять руку;
неспособность полноценно двигать рукой и поднимать ее.

Травма опасна тем, что может сопровождаться повреждением сосудов и нервов, поэтому при первом подозрении на перелом следует незамедлительно обратиться к врачу.

К какому врачу обратиться с переломом ключицы?

Первичной диагностикой и лечением травмы занимается травматолог. После стабилизации вашего состояния врач направит вас к хирургу, у которого вы должны будете наблюдаться в течение нескольких месяцев.

Почему следует обратиться к травматологам «Скандинавии»

Пациенты с переломами и другими травматическими повреждениями выбирают клинику «Скандинавия», а не государственные травмпункты, потому что:

у нас работают травматологи со стажем более 5 лет, которые могут провести полную диагностику и подобрать лечение, чтобы восстановить ваше состояние в максимально короткий срок;
клиника оборудована современными рентген-аппаратами и томографами, что позволяет проводить все необходимые исследования в одном месте.

Для пациентов, которым показан остеосинтез, мы оборудовали комфортабельный стационар с телевидением, Wi-Fi в клинике. Также мы принимаем иногородних граждан: подробности вы можете узнать, позвонив в клинику.

Как проходит первая консультация у травматолога

В первое посещение врач заводит для вас медицинскую карту, в которой указывает данные анамнеза жизни и симптомов. Для этого он уточняет у вас личные данные, как вы получили травму, посещали ли других врачей. После сбора анамнеза травматолог проведет осмотр: уточнит локализацию боли, чувствительность руки.

Диагностика перелома ключицы

Для постановки диагноза достаточно осмотра: отломки кости либо сильно натягивают кожу, либо прорывают ее насквозь. Для уточнения характера травмы и выбора тактики лечения врач направит вас на рентгенографию.

Методы лечения перелома ключицы в «Скандинавии»

Оснащение клиники «Скандинавия» позволяет лечить переломы как хирургическим, так и консервативными методами:

Иммобилизация перелома. Специальной повязкой, которую следует носить несколько недель, врач фиксирует кости.
Остеосинтез винтами и пластинами или штифтом. В ходе операции врач устраняет смещение отломков и восстанавливает целостность кости при помощи металлических конструкций.

Хирургическое лечение чаще всего используют для лечения перелома со смещением.

Записаться на прием к травматологу

Перелом ключицы

Одной из распространенных травм плечевого пояса является перелом ключицы. Наиболее часто травма возникает у детей и подростков, взрослые люди сталкиваются с патологией гораздо реже.

Причиной перелома ключицы могут стать прямые удары в эту область, падения, сдавление тела при попадании в завал и т.п.

В практической травматологии применяется классификация травм в зависимости от нескольких факторов:

по расположению: деформации наружной средней и внутренней трети кости;
по виду обломков: поперечные, косые, косопоперечные, оскольчатые и S-образные переломы ключицы;
по классу повреждения: открытые и закрытые травмы.

Кроме того, выделяют типы переломов ключицы с сопутствующим повреждением нервов и сосудов (осложненные), а также со смещением и без него.

Симптомы

Первым признаком, указывающим на перелом костей ключицы, служит боль. Она может отдавать в шею, грудину, боковые участки грудной клетки в зависимости от характера и локализации повреждения. Движения рукой со стороны травмы выраженно ограничены, при этом часто наблюдается видимая деформация кости в травмированной области.

Также к типичным симптомам перелома ключицы относятся:

отечность надплечья;
аномальная подвижность кости;
крепитация (хруст) при движениях рукой или надавливании на область повреждения;
подкожные кровоизлияния в области травмы.

Открытый перелом сопровождается образованием раны, из которой нередко выступают отломки кости. При наличии внутреннего кровотечения могут наблюдаться онемение в месте повреждения, головокружение, тошнота, легкая слабость.

Диагностика

Основными диагностическими мерами при подозрении на подобную травму остаются осмотр и рентгенологическое обследование.

Визуальное обследование позволяет врачу определить, какие симптомы перелома ключицы преобладают, имеются ли видимые повреждения тканей; оценить общее состояние пациента и необходимость экстренного оперативного вмешательства.
Рентгенография помогает исследовать поврежденную область: просмотреть зону излома, направление смещения осколков, выявить внутренние патологии, обусловленные переломом.

В качестве дополнительных мер диагностики проводится базовый комплекс лабораторных анализов, в сложных случаях прибегают к КТ или МРТ. При признаках повреждения нервных волокон показана консультация невролога.

Воспользуйтесь уникальной возможностью и получите бесплатную консультацию по поводу плановой операции. Подробнее.

Операции при переломах ключицы

Метод лечения перелома ключицы выбирается, в зависимости от особенностей и тяжести травмы. Консервативная тактика уместна только в случае простых закрытых повреждений без изменения положения фрагментов кости и иных осложнений.

Хирургическое лечение направлено на восстановление целостности костных структур и полноценных функций конечности. В зависимости от типа перелома используются несколько вариантов оперативных вмешательств.

Остеосинтез. После ручного сопоставления костных элементов проводится спицевая, накостная или внутрикостная фиксация обломков.
Открытая репозиция. Заключается в соединении отдельных участков кости с последующей внешней фиксацией.
Закрытая репозиция. Проводится с помощью специальных аппаратов, которые без разреза мягких тканей обеспечивают анатомически правильное положение костных структур.

В большинстве случаев после окончания операции пациенту на область повреждения накладывают фиксирующую повязку или гипс, что обеспечивает полную неподвижность ключицы и ускоряет срастание костных тканей.

Успех лечения зависит не только от возраста и состояния пациента, характера травмы и осложнений. Большую роль играет грамотная первая помощь при симптомах, указывающих на перелом ключицы. Если иммобилизация и симптоматическая терапия проведены правильно, и пациент вовремя доставлен в стационар, шансы на быстрое и успешное выздоровление многократно увеличиваются.

Реабилитация

Полное восстановление после травмы ключичной кости длится от 3 до 8 месяцев. Внутренние фиксаторы удаляются через 6–12 месяцев. Срок реабилитация зависит от тяжести перелома, состояния ключицы на момент обращения к врачам, наличия осложнений и иных последствий.

На период восстановления назначаются:

антибактериальная и противовоспалительная терапия;
различные физиопроцедуры, каждая из которых проводится в определенный период выздоровления;
лечебная гимнастика;
симптоматическое обезболивание.

Да, как и в отношении любых травм. Чтобы избежать повреждения ключицы нужно внимательно относиться к выбору сезонной обуви, избегать падений, ушибов, соблюдать технику безопасности при спортивных играх и тренировках.

Нет, это заблуждение. Напротив, область перелома даже при быстром и самом успешном восстановлении навсегда останется «слабым звеном», которое может снова подвергнуться травме при соответствующих обстоятельствах.

Лечение переломов ключицы: клинические рекомендации/ Общероссийская общественная организация Ассоциация травматологов-ортопедов России (АТОР) – 2013

Корнилов, Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова, А. К. Дулаева. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020. -

Перелом ключицы

По официальным данным, от 3 до 20 % травм занимают переломы ключицы. Она входит в десятку самых хрупких костей в теле человека, поэтому является самой часто ломающейся. Это обуславливается ее относительной тонкостью. Кроме того, ключица — единственная кость плечевого пояса, которая осуществляет плотное сцепление между туловищем и верхней конечностью. Такое положение делает ее уязвимой, поскольку все удары и содрогания рук передаются на нее без амортизации. Чаще всего переломы ключицы диагностируются у молодых людей в силу их возраста и особенностей ритма жизни.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы перелома ключицы

Клиническая картина повреждения явно выражена. Во многом она зависит от типа перелома. Выделяют несколько разновидностей травм. Различаются они по характерным проявлениям, взятым за основу. Переломы могут быть закрытыми и открытыми, со смещением и без. К наиболее распространенным признакам повреждения ключицы относятся:

отечность плеча;
затруднение движения конечностью;
бледность или посинение кожных покровов в месте травмы;
малоподвижность пальцев;
нарушение привычных контуров плеча;
провисание поврежденной конечности;
частичное или полное онемение плеча и предплечья.

Лопатка возле поврежденной конечности также меняет свое положение. Она заметно выпирает по отношению к спине. Область повреждения сильно опухает. Это состояние вызывают костные отломки, поскольку они достаточно острые и нарушают целостность близлежащих кровеносных сосудов. Плечо пронзает нестерпимая боль, которая усиливается при малейшем шевелении рукой. При ощупывании места травмирования может наблюдаться аномальная подвижность и трение отломков.

Причины

Перелом ключицы может возникнуть у человека практически любого возраста. От него не застрахован никто. Молодые люди сталкиваются с этим повреждением, в большей мере, из-за внешних факторов, а лица преклонных лет — в силу возрастных изменений. Чаще всего диагностируются травматические переломы. Намного реже встречаются повреждения патологического характера. Итак, причины травматического перелома выглядят следующим образом:

падение на руку с большой высоты;
сильный удар в плечо;
судороги во время эпилептического припадка;
дорожно-транспортная авария.

Патологический перелом случается в результате разрушения костной ткани. Происходит это на фоне определенных патологий. В таком случае перелом ключицы выступает в качестве симптома или осложнения недуга. К наиболее распространенным заболеваниям, приводящим к травме, относятся:

Остеомиелит. Болезнь развивается при проникновении микробов в костную ткань.
Туберкулез. Случаи поражения ключицы бактерией Коха достаточно редкие, однако имеют место в медицинской практике. В этом случае бактерии постепенно разрушают кость, что приводит к ее истончению. Минимальное воздействие на нее заканчивается переломом.
Остеосаркома или фибросаркома. Патологический перелом ключицы провоцируется разъеданием кости метастазами, которыми сопровождается новообразование.

Нередким явлением считаются травмы скелета в ходе родовой деятельности. Ключица в данном случае страдает чаще всего. Она повреждается в процессе прохождения младенца через родовые пути.

К какому врачу обратиться?

Существует большой риск возникновения осложнений, если своевременно не оказать первую помощи при переломе ключицы. Как правило, при этой травме возникает множество осколков костей, которые могут нарушить целостность близлежащих мягких тканей. Острые края ранят нервы, подключичную артерию и плечевой ствол. Поэтому травма требует незамедлительного обращения к профильному специалисту. Оказать помощь в данном случае может:

Но перед тем как врач назначит курс лечения, он должен будет ознакомиться с клинической картиной. Поэтому доктор проведет приблизительно такие действия:

выслушает пациента;
поинтересуется, что спровоцировало травму;
осмотрит пораженный участок плеча;
проведет пальпацию травмированной кости;
поинтересуется, какой характер боли испытывает пациент.

После опроса и осмотра специалист порекомендует больному прохождение аппаратных методов исследования. Чаще всего для диагностики перелома ключицы используется рентгенография. Ее снимки расскажут о точной локализации травмы. Для оценки повреждений близлежащих мягких тканей проводят томографию.

Лечение перелома ключицы

После того, как диагноз был поставлен, врач примется за составление методики борьбы с травмой. Наиглавнейшей составляющей лечения перелома ключицы является ее иммобилизация. Длительность фиксации обычно составляет от трех до восьми недель. В течение этого времени больному следует придерживаться терапевтических требований врача и принимать:

анестетики;
витамины;
анальгетики.

Нередко врач назначает курс антибиотиков. Они требуются для предотвращения инфицирования при открытом переломе. Нелишними будут общеукрепляющие средства, которые стимулируют защитные силы организма. Для скорейшей регенерации костной ткани больному рекомендуется принимать препараты на основе кальция. Важную роль в выздоровлении играют физиотерапевтические процедуры. Чаще всего назначаются:

ультразвук;
электрофорез;
лазеротерапия;
ультравысокочастотная терапия.

Как только процесс выздоровления будет находиться на заключительном этапе, дополнить лечение можно физкультурой, курсом массажа и теплыми солевыми ваннами. Поскольку маленьким детям не накладывают гипс при переломе ключицы, то в их случае применяют повязку Дезо. Она выполняет роль фиксатора конечности в правильном положении.

Первая помощь при переломе ключицы

Сразу после травмирования следует вызвать бригаду врачей. Тем временем, чтобы избежать осложнений, пострадавшему необходимо оказать первую помощь. Она значительно сократит риск возникновения неприятных последствий и облегчит состояние пациента. При оказании первой помощи, в первую очередь, больному следует принять максимально удобное положение. Эта поза должна не вызывать дискомфорта и минимизировать неприятные ощущения. После этого пострадавшему следует:

принять обезболивающие таблетки;
приложить к месту травмы холодный компресс;
зафиксировать конечность.

Иммобилизация руки позволит предотвратить возможное движение отломков кости. Зафиксировать конечность можно с помощью подручных средств. Для этого подойдет жесткий шарф, косынка, ремень. Если этого нет поблизости, то можно завернуть край футболки или рубашки. Таким образом рука будет обездвижена. Но делать это должен осведомленный человек, поскольку вмешательство непрофессионала может усугубить положение.

Читайте также: