Психоневрозы полового цикла. Спермо-недостаточный невроз

К психогенным сексуальным дисфункциям относят функционально-психогенные половые расстройства, возникшие при непосредственном участии психологических механизмов и проявляющиеся в качественных или количественных нарушениях сексуальных функций мужчин и женщин, не связанных с органической патологией.

Психогенные половые дисфункции отличают:

1) ведущая роль в их развитии психотравмирующих воздействий и других негативных психологических факторов;
2) отсутствие очевидной связи с органическими нарушениями или болезнями;
3) обратимый характер тех или иных расстройств половой функции.

Психогенные сексуальные дисфункции являются результатом системного взаимодействия целого ряда неблагоприятных факторов, способных привести к тем или иным нарушениям сексуальных реакций или снижению либидо у мужчин и женщин. К ним относят различные ситуационные факторы, травмирующие переживания, партнерские проблемы и личностные особенности субъекта.

Ситуационные факторы: отсутствие условий для полного уединения, возможность быть застигнутыми врасплох приходом других лиц (при проживании супругов с родителями, а затем со своими детьми, при попытках совершить коитус в купе поезда, салоне автомобиля, «на лоне природы» и т. п.); страх перед нежелательной беременностью; боязнь заразиться венерическим заболеванием; угроза огласки половой связи при внебрачных контактах; слабо выраженное в данный момент желание близости в связи с физической усталостью, психическим переутомлением или предшествующим стрессом; алкогольное опьянение и др.

Травмирующие переживания: болезненные воспоминания о предшествующих сексуальных неудачах, включая недовольство партнера половой близостью; тревожные опасения собственной сексуальной неполноценности и страх быть отвергнутым, если не удастся «ублажить» партнера должным образом; страх утраты эрекции или преждевременной эякуляции у мужчин либо беспокойство в связи с возможностью «остаться без оргазма» у женщин.
Партнерские проблемы: нарушения межличностных отношений, частые конфликты, нарастающие негативные эмоции, взаимное недоверие либо охлаждение партнеров; неадекватное поведение сексуального партнера, который ведет себя агрессивно, насмешливо либо демонстрирует свою холодность и нежелание близости; различия в сексуальных предпочтениях и дисгармоничное сексуальное взаимодействие партнеров.

Личностные особенности: тревожно-мнительные черты характера; сниженная самооценка, склонность к сознательному самоконтролю во время полового акта; недостижимая в реальности установка на максимальное удовлетворение от каждого сексуального контакта; ошибочные убеждения в отношении половой жизни (в связи с неправильным воспитанием или собственным негативным опытом интимных контактов); неосознанные враждебность к противоположному полу и чувство вины в связи с сексуальным удовольствием, а также глубинный страх близости и любовных отношений.

Как правило, в развитии функционально-психогенных нарушений сферы у лиц обоего пола играют роль сразу несколько из вышеуказанных причин. Так, например, наиболее частой формой невротических расстройств, приводящей к сексуальным дисфункциям, в первую очередь нарушениям эрекции, является синдром тревожного ожидания сексуальной неудачи. Данный невротический синдром формируется у мужчины после одной или нескольких ситуационно обусловленных неудачных попыток совершить половой акт. Этому часто способствуют мнительность, нерешительность, склонность к всевозможным опасениям, а также другие личностные особенности, предрасполагающие к возникновению тревожных сомнений в своих силах и опасений вновь потерпеть фиаско. Имеют значение и партнерские проблемы, которые сами по себе увеличивают как вероятность неудачи, так и ее негативные последствия. Нередко женщины в насмешливо-иронической форме выражают свое отрицательное отношение к сексуальным затруднениям партнера. Поэтому неудивительно, что каждая последующая близость начинает вызывать у мужчины сильное беспокойство, которое за счет выброса в кровь адреналина, обладающего сосудосуживающим эффектом, препятствует возрастанию генитального кровотока до уровня, необходимого для возникновения устойчивой эрекции. Если же происходят новые срывы - они все больше и больше фиксируют внимание мужчины на своей потенции, усиливая сознательный контроль за ходом интимных контактов и усугубляя ситуацию. Половые сношения утрачивают присущую им чувственность и спонтанность, превращаясь для мужчины в своеобразный экзамен на предмет сексуальной состоятельности. Это влечет за собой очередные неудачи, которые только подтверждают обоснованность навязчивых страхов сексуального фиаско, замыкая «порочный круг» и приводя к возникновению психогенной эректильной дисфункции. Иногда возникает столь сильный страх перед половой близостью, что мужчина, без какой либо грубой органической патологии сексуальной сферы, может длительное время избегать любых интимных контактов. Наличие синдрома тревожного ожидания неудачи, или коитофобии, предполагает их обязательную нейтрализацию психотерапевтическими методами, поскольку без этого трудно рассчитывать на устойчивое восстановление нормальных генитальных реакций мужчины.

Невротические механизмы тревожного ожидания сексуальной неудачи можно обнаружить и у женщин при аноргазмии, диспареунии, аверсии сексуальной, вагинизме. Здесь меняется характер неудачи (отсутствие оргазма, боли при сношении или др.), но практически всегда присутствует ожидание от близости негативных последствий, иногда настолько выраженных, что это вызывает страх и попытки любыми способами избежать полового акта. При аноргазмии, например, присутствует усиление сознательного контроля за коитусом, которое часто сочетается с попытками произвольно ускорить приближение оргастической разрядки. В одних случаях это может быть обусловлено тревожными опасениями полностью потерять контроль над собой и выглядеть нелепо в момент оргазма; в других - подсознательно присутствует чувство вины и стыда за наслаждение от секса; в-третьих - страх перед возможной беременностью и т. п. Вместе с тем одновременно существует желание испытать оргазм, приложив к этому максимум усилий. Однако любые сознательные вмешательства лишь тормозят непроизвольный оргастический рефлекс, и раз за разом подтверждая наихудшие прогнозы женщины, приводят к формированию тревожного ожидания очередного разочарования от интимной близости. В ряде случаев этому может способствовать сексуальный партнер. Многие мужчины склонны рассматривать женский оргазм как личную победу и свидетельство своей сексуальной изощренности. Порой они начинают упрекать партнершу в отсутствии оргазма, что заставляет ее беспокоиться перед началом коитуса и толкает на неэффективные сознательные манипуляции, лишь отдаляющие наступление оргазма и усиливающие тревогу и навязчивые мысли по поводу его отсутствия.

Следует отметить, что самые различные половые расстройства могут иметь невротическую природу. К числу психогенных сексуальных дисфункций принадлежит значительная часть случаев снижения полового влечения, аноргазмии, вагинизма, нарушений эрекции, преждевременной эякуляции, отвращения к коитусу и отсутствия удовлетворения от него, диспареунии. Их лечение, как правило, носит сочетанный (комплексный) характер, причем в системе коррекционных мероприятий ведущая роль принадлежит методам психотерапии. К рубрике F52 МКБ-10 относятся все сексуальные расстройства (дисфункции), не обусловленные органическими нарушениями или болезнями, т. е. преимущественно психогенной этиологии.

По материалам: В. Доморацкий "Медицинская сексология и психотерапия сексуальных расстройств", - М. 2009

Ваготонический синдром и симпатикотонии. Локализованные вегетативные синдромы

После более отдаленных туманных эпох, когда из-за отсутствия удовлетворительных научных познаний организма, медицина растолковывала и классифицировала все неясные патологические проявления, даже из области висцер, в неопределенный раздел неврозов (среди которых долгое время числилась астма, болезнь Базедова, болезнь Паркинсона и др.), некоторые более туманные проявления были класифицированы даже как истерические; первый прогресс к правильному истолкованию этих состояний сделало изолирование нервной вегетативной системы в рамки нервной системы вообще, далее, идентификация, в 1910 г., Эпингером и Гессом, ваготонического синдрома. Созданием этим путем понятия нарушения равновесия невровегетативной системы, с преобладанием одного или другого компонента, появилось и понятие симпатикотонии.

Концепция прижилась быстро, отвечая клинической действительности и предлагая разуму объективно обоснованное объяснение. К предыдущим понятиям вскоре прибавилось еще одно — невротонии (Гюйом), а позже гипер- и гипоамфотонии (Даниелополу), соответствуя вегетативному состоянию диффузной гипер- и гипотонии, с вовлечением обеих составных.

Затем, наконец, появляются, определенные необходимостью обозначить более комплексные вегетативные расстройства, более трудно вписываемые в предыдущие категории, понятия невровегетативная дистопия (Сикар), дизвегетатония (Поллак), дизвегетозы (немецкие авторы), симпатозы (Ленье-Лавастен). Они применяются к более неясным невро-вегетативным расстройствам, менее очерченным, негомогенным, туманным, аморфным, несистематизированным, более странным, как клиническое выражение.

С другой стороны, были включены в невровегетативную патологию, как локализованные вегетативные синдром, целый ряд расстройств из рамок висцеральной функциональной патологии, как астма, мигрень, грудная жаба, синдром Рэйно, эритромелалгия, ангионевротический эдем, различные акросиндромы, как акроцианоз, атрофический хронический акродерматит и т.д., затем синдром Клод Бернара—Горнера, гемиатрофия лица, солярный синдром и пр.

По правде сказать, тесно связана с патологией невровегетативной системы и перепутана с ней вся функциональная патология висцер, аппаратов и жизненных систем организма, которая, в конечном счете, почти всегда является последствием и проявлением вписанных вегетативных дисфункций, локализованных в висцере, аппарате, соответствующей системе, которые исходят из нарушения равновесия двух составных невровегетативной системы, в определенной ограниченной территории. Таковыми являются некоторые сердечные аритмии, сердцебиение, желудочно-кишечные дистонии, некоторые мочевые расстройства (задержка, недержание) или половые расстройства (ночные эрекции, преждевременная эйякуля-ция, эмотивная половая недостаточность и пр.), расстройства саливации, потения, трофические расстройства кожи.

Эти расстройства претерпевают обязательное участие в их патофизиологии невровегетативной системы, в качестве, иногда, генератора, иной раз, как системы передачи расстраивающих вагосимпатическое равновесие импульсов и, предположительно, функциональное равновесие органа, аппарата, зависящей системы. Однако, хотя и вегетативные, как механизм производства и иногда, как генеза, эти функциональные расстройства нозологически внесены в соответствующую висцеральную патологию, в патологию органов, аппаратов, эффективных систем, посредством которых они клинически проявляются (классификация вызванная фактом, что они, в конечном счете, появляются как расстройства соответствующих органов, аппаратов, систем).

Симптомы неврастении у мужчин

До недавнего времени неврастения считалась «женским» психическим расстройством, поскольку данная патология у мужчин встречалась крайне редко. Однако сейчас все больше представителей сильного пола обращаются к специалистам с симптомами, которые позволяют диагностировать у них неврастению – расстройство психики, относящееся к неврозам.

Основной причиной возникновения неврастении психиатры считают чрезмерную психическую и физическую нагрузку. Психика таким образом сигнализирует об истощении. Наиболее часто неврастения встречается у людей в возрасте от 20 до 40 лет. В группе риска находятся мужчины и женщины, которые занимаются умственным трудом или ведут активную общественную жизнь, что приводит к хроническому стрессу.

ОСНОВНЫЕ ПРИЗНАКИ РАССТРОЙСТВА

Очень часто «первые ласточки» расстройства принимаются человеком за банальную усталость. Но с течением времени эти симптомы не проходят, а недомогание становится более выраженным. Снижается работоспособность, повышается раздражительность, может развиться депрессия. Это все сильно осложняет жизнь.

Своевременное обращение к врачу позволит избавиться от неврастении достаточно быстро. Важно не упустить время, и не дать патологии перерасти в более серьезные расстройства. Поэтому стоит ознакомиться с основными признаками неврастении:

1. Наиболее явным признаком расстройства является чрезмерная раздражительность. Человек проявляет крайнюю степень недовольства, вечно озлоблен, может разозлиться по мельчайшему поводу. Чаще всего эти приступы бешенства затрагивают членов семьи и друзей.
2. Неврастения делает невыносимым любое ожидание. Человек должен получить желаемое незамедлительно, он просто не в состоянии ждать.
3. Возникают головные боли, они локализуются в височной зоне. Голова начинает болеть при малейших умственных нагрузках.
4. Сознание становится туманным, нарушается восприятие мира, мысленный поток становится непоследовательным, а отдельные мысли – обрывистыми.
5. Снижается способность к концентрации. Занятие привычными делами становится тягостным, человек постоянно отвлекается по мелочам, становится излишне суетливым.

Симптомы расстройства у женщин и мужчин практически одинаковы. Различия могут наблюдаться лишь в некоторых проявлениях, но все больные отмечают ощущение усталости, отсутствие сил и апатию.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ НЕВРАСТЕНИИ И ВИДЫ РАССТРОЙСТВА

Факторы, способные стать причиной развития неврастении, делят на несколько групп:

• биологические. В эту категорию входит наследственность, сложная беременность и роды, индивидуальные особенности психики, ослабленный организм и наличие физиологических проблем;
• психологические. Психологические травмы, пережитые человеком в детстве, в том числе насилие в семье, а также стрессы и необходимость выполнять неприятную рутинную работу в течение длительного времени;
• социальные. Сложные взаимоотношения внутри семьи, трудное детство, неудовлетворенность жизнью. В эту группу также можно включить общение с лицами, имеющими отрицательный взгляд на окружающую действительность.

Специалисты выделяют две формы неврастении: гипостеническая и гиперстеническая. В первом случае у пациента отмечается снижение работоспособности, сонливость и истощаемость, повышенная утомляемость. Во втором – человек становится вспыльчивым, возбудимым, ему трудно засыпать, наблюдается повышенная реактивность.

Неврастения может затрагивать различные физиологические сферы. Исходя из этого, ее делят на виды. Так различают мозговую, сердечную, желудочно-кишечную и половую неврастению. Как понятно из названия, в каждом из данных видов наблюдается сбой функционирования определенной системы организма или отдельного органа. В большинстве случаев у пациентов наблюдается сразу несколько видов неврастений, поэтому такое деление является довольно условным.

ПОЛОВАЯ НЕВРАСТЕНИЯ

Она обусловлена сбоем в работе центральной нервной системы (ЦНС), который провоцирует снижение половой активности человека. Именно эта разновидность расстройства чаще всего встречается у мужчин.

Основными причинами развития половой неврастении называют те же факторы, которые приводят к развитию других видов этого расстройства. Прежде всего, это:

• повышенные нагрузки на нервную систему (умственный труд, стрессовые ситуации и т.д.);
• отсутствие полноценного отдыха и сна;
• злоупотребление алкоголем, курение и другие вредные привычки;
• отсутствие полноценного и сбалансированного питания.

Специфическими причинами развития половой неврастении считается частый ранний онанизм и прерывание половых актов (частое). Однако стоит отметить тот факт, что неврастения развивается у каждого человека по-разному под действием различных обстоятельств.

Говорить о развитии именно половой неврастении можно в том случае, если к основным симптомам расстройства добавляются проявления со стороны мочеполовой системы, не связанные с физическими заболеваниями. Мужчина может испытывать постоянное возбуждение, но при этом наблюдается довольно слабая эрекция либо она отсутствует вовсе. Эякуляция преждевременная, может сопровождаться болями, оргазм слабый. С течением заболевания отмечается нарушение в работе органов половой системы, снижается влечение к противоположному полу, сексуальные ощущения ослабевают.

Половая неврастения, так же как и другие разновидности этой патологии, опасна тем, что она может привести к развитию депрессии. В таком состоянии человека часто посещают суицидальные мысли, и в какой-то момент он может воплотить их в жизнь.

Но не стоит отчаиваться! Эта патология излечима: при своевременном обращении к специалистам можно полностью избавиться от этого расстройства.

ЛЕЧЕНИЕ РАССТРОЙСТВА

Постановке диагноза всегда предшествует диагностика. Врач должен внимательно изучить анамнез пациента, оценить симптомы и признаки патологии, исключить другие заболевания.

В психиатрии на всех этапах работы с пациентом большое значение имеет беседа, однако перед постановкой диагноза следует провести лабораторные и аппаратные исследования. Только так удастся выявить органические патологии ЦНС, инфекционные или хронические заболевания, которые могут иметь сходные с неврастенией проявления.

Коррекция такого психического расстройства, как неврастения, начинается с выявления причин развития заболевания. Для исцеления очень важно устранить негативные факторы, влияющие на психоэмоциональное состояние человека. Лечение неврастении является комплексным, оно проводится сразу по нескольким направлениям:

1. Медикаментозное лечение. Использование лекарственных препаратов позволяет снизить тревожность и раздражительность пациента, наладить сон. Кроме того, врач может рекомендовать прием витаминных комплексов и средств, оказывающих на организм общеукрепляющее действие. Решение о назначении лекарственных препаратов принимается в каждом случае отдельно, исходя из особенностей протекания заболевания.
2. Психотерапия. Психотерапевтическое воздействие является решающим при лечении неврастении, как у мужчин, так и у женщин. Наиболее действенным методом является индивидуальная психотерапия, однако работа может осуществлять и в группах. В ходе сеансов пациент может понять и проработать причины своего недуга, научиться справляться со стрессовыми ситуациями. Психотерапевт может использовать когнитивно-поведенческую терапию, гипносуггестивную методику, терапию на основе биологической обратной связи (БОС–терапия).
3. Физиотерапия. Такие методы, как ароматерапия, рефлексотерапия, электросон, массаж, помогают быстро восстановить силы и значительно улучшить состояние пациента.

Полезными будут и нетрадиционные методики лечения психических расстройств. Расслабиться и настроиться на позитивный лад поможет общение с животными, например, лошадьми или дельфинами. Позитивное влияние оказывают занятия музыкой, рисованием, танцами.

Успех лечения в большей степени зависит от самого пациента, ведь только он сам может изменить свою жизнь к лучшему. Опытный психотерапевт даст необходимые рекомендации, что позволит восстановить нервную систему и избавиться от расстройства.

КАК ИЗБАВИТЬСЯ ОТ НЕВРАСТЕНИИ СВОИМИ СИЛАМИ

Человек, который осознал, что у него возникла неврастения, должен коренным образом изменить свою жизнь:

Злейшим врагом неврастении является отдых. У отдохнувшего человека появляются силы для борьбы с этим недугом. Перечисленные выше способы также могут служить профилактикой развития неврозов и других психических расстройств, связанных с переутомлением.

Какой бы важной ни была ваша работа, выделите время на занятие любимыми делами, займитесь спортом, больше времени проводите на свежем воздухе, наладьте взаимоотношения с членами семьи и друзьями.

КУДА ОБРАЩАТЬСЯ ПРИ НЕВРАСТЕНИИ

И все же заниматься самолечением не стоит. Если расстройство перешло в тяжелую фазу, то обойтись без помощи врача уже не получится. Только он сможет провести полноценное обследование, поставить диагноз, назначить лекарственные препараты и провести психотерапию.

Лечением неврозов, разновидностью которых является неврастения, занимаются врачи психиатры и психотерапевты. Не стоит бояться того, что при обращении к подобным специалистам, вам будет поставлен диагноз «псих». На прием к психотерапевту обычно записываются люди, не имеющие серьезных психических патологий. Они просто оказались в сложной жизненной ситуации, из которой сложно выйти без профессиональной помощи.

Современные психиатрические клиники мало напоминают лечебницы для душевнобольных из прошлого века. Сегодня это вполне комфортные заведения, напоминающие санатории или отели, особенно если речь идет о частных клиниках. Здесь работают специалисты высочайшей квалификации, диагностика и лечение проводится с использованием современного оборудования и новейших техник коррекции психических расстройств.

Неврастения опасна тем, что у человека может развиться депрессия, которая часто заканчивается попытками свести счеты с жизнью. Если вы заметили у себя или своего близкого человека тревожные симптомы, сразу же записывайтесь на прием к психотерапевту.

Синдром гиперандрогенизма. Проявления синдрома гиперандрогенизма

Существует ли синдром гиперандрогенизма аналогичного женскому гиперфолликулинизму? фроммель утверждал это. Более сдержанный нежели его женский гомолог, этот синдром якобы существует, моделируя морфологию, физиологию и психизм мужчины в возрасте около 50-ти лет.

Внезапная усталость, головокружение, отсутствие аппетита, неопределенные пищеварительные расстройства, перемежающееся благодушие и подавленность, затруднения умственной сосредоточенности, появляясь в указанном возрасте, сопровождаемые иногда пищеварительной атонией, печеночная конгестия, аэрохолия, запоры, гипогликемия, гиперхолестеринемия якобы являются проявлением такого гормонального расстройства, доказательстом чего служит сосуществование гиперандрогенурии и факт, что расстройства замечательно улучшаются под влиянием лечения гипофизарными вытяжками.

Не знаю взялся ли кто-нибудь продолжать исследования Фроммеля и подтверждена ли его концепция. Мы отметили ее, считая, что она заслуживает внимания, хотя бы как еще открытый вопрос, как субъект внимания (если не исследования, даже).

Возвращаясь к женщине, мы должны еще отметить, что некоторые из ее непонятных страданий могут происходить под влиянием излишка или недостачи семенной жидкости, в положительном или отрицательном смысле.

Семенная недостаточность известна луче всего. Понятие имеет хождение и вне медицинского мира и часто, по праву или нет, обращаются к нему как к объяснению некоторых невыясненных, более причудливых расстройств женщины. К таким объяснениям иногда прибегают с той же легкостью, с которой используется ярлык истерии: как и этот диагноз, чересчур широко охватывающий для некоторых, объяснение семенной недостаточностью приводится возможно, слишком часто, слишком неправильно на него ссылаются некоторые умы (даже если не во всеуслышание и ясно выраженно).

Реальность расстройств семенной недостаточности у женщины — несомненна. Половой акт влияет на женщину обще-тонически, посредством стимулирования гипофиза, а затем остальных желез внутренней секреции (Ван де Вельде, Мавромати и др.). Вероятность, что воздержание определяет у женщины некоторые нервные, вегетативные и даже психические расстройства, общепризнана. Связь, однако, не абсолютна и причинная связь не неразрешима: существуют многие женщины, переносящие воздержание без расстройств (точнее: без очевидных, проявленных расстройств).

Вопрос следует рассматривать индивидуально, в зависимости, особенно, от почвы, то есть от телосложения и невропсихической реактивности соответствующей женщины (впрочем, как и в случае любых эндокриновых расстройств). Как и отклонения генезического инстинкта и как нарушения половой жизни, у женщины недостаточность полового акта, совокупления а тем самым и спермы, может вызвать отголоски большого разнообразия: от абсолютного нуля до самых интенсивных и самых странных последствий и проявлений.

К сожалению, в обычной практике, этой стороне жизни женщины часто оказывается слишком мало внимания; очень часто совершенно не оказывают внимания. По застенчивости ли, по стыдливости, по сдержанности, которая не должна иметь места, врач избегает этой стороны женщины. Нередко, таким образом остается не исследованной область с широкими патогенетическими возможностями; так, нередко, ускользают важные причины и условия заболевания.

Читайте также:

  
• Некротические разрывы сетчатки. Диагностика, лечение
  
• Значение шаперонов в свертывании и развертывании белков
  
• Гистологическое исследование шейки матки. Методика прицельной биопсии.
  
• Воспаление полового члена
  
• Лекарства вызывающие поражение пищевода