Рак маточной трубы

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Рак маточной трубы относится к достаточно редким видам онкологических заболеваний, возникающих из тканей фаллопиевых труб. На долю рака маточной трубы приходится всего около 1% всех раковых заболеваний. Средний возраст пациенток — 50-65 лет.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Рак маточной трубы (РМТ) — это онкологическое заболевание, при котором в тканях фаллопиевой трубы образуется злокачественная опухоль первичного, вторичного или метастатического характера. Клинически данная патология проявляется болями в животе, гнойными или серозными выделениями из наружных половых органов, водянкой брюшной полости, ухудшением общего самочувствия.

Диагностика включает в себя гинекологический осмотр пациентки, УЗИ, лабораторные исследования аспирата и соскобов из эндометрия матки. Лечение комплексное и включает в себя операцию пангистерэктомии с последующим курсом лучевой и химиотерапии.

В гинекологии данный вид рака встречается довольно редко и составляет около 1% от всех случаев злокачественных новообразований женских репродуктивных органов. Обычно заболевание диагностируется у женщин в возрасте старше 50 лет. Рак маточной трубы чаще бывает односторонним и поражает ампулу трубы.

Причины и факторы риска

Точные причины развития заболевания неизвестны. Ученые предполагают, что сбой в работе организма, в результате которого запускается механизм образования опухоли, могут спровоцировать хронические гинекологические заболевания, ЗППП, нерегулярный цикл, нарушение репродуктивной функции. У многих пациенток с раком маточной трубы был диагностирован герпес или наблюдались папилломы, что, возможно, говорит о вирусном характере данного вида рака.

Опухоль может быть первичной, когда очаг поражения располагается непосредственно в маточной трубе, и вторичной, когда опухоль распространилась из матки или яичников. В ряде случаев причиной развития плоскоклеточного рака в маточной трубе являются метастазы опухолей из легких, органов пищеварения, молочной железы.

Первичный РМТ по способу распространения напоминает рак яичников. Клетки опухоли перемещаются в организме по крови и лимфе. Появляются метастазы в лимфоузлах. Если не лечиться, то рак поражает близлежащие органы (яичники, влагалище, матка), что серьезно ухудшает прогноз.

Симптомы рака маточной трубы

У женщин детородного возраста часто возникают кровотечения в межменструальный период. У пациенток, которые находятся в периоде менопаузы, могут появляться кровянистые выделения разной интенсивности из наружных половых путей. Раздельное диагностическое выскабливание, которое обычно проводится при появлении подобных симптомов, не всегда позволяет обнаружить клетки опухоли, что оттягивает постановку точного диагноза и ухудшает прогноз.

Патогномоничным признаком рака фаллопиевой трубы является "перемежающаяся водянка". При данной патологии наблюдается периодическое выделение из наружных половых путей обильных белей с одновременным уменьшением размеров мешотчатого образования придатков.

Также при данном типе онкологии рано возникают болевые ощущения на стороне поражения. Вначале боли носят схваткообразный характер, затем становятся постоянными.

На более поздних стадиях появляются такие симптомы, как повышение температуры тела, асцит, общая слабость, увеличение лимфоузлов вследствие образования в них метастазов, беспричинная потеря веса.

Срочно записаться на прием к врачу и пройти обследование рекомендуется при появлении следующих клинических признаков:

патологические выделения из наружных половых путей (серозные, кровянистые, гнойные);
кровотечения из наружных половых органов в период менопаузы;
кровотечения у женщин репродуктивного возраста в межменструальный период;
сильные схваткообразные боли внизу живота;
периодические сильные бели, которые появляются после болей внизу живота;
общая слабость, повышение температуры тела, при отсутствии инфекционных заболеваний, слабость, хроническая усталость, потеря веса.

Классификация рака маточных труб

В зависимости от происхождения различают первичный (опухоль образуется в самой трубе) и вторичный (раковые клетки попадают в трубу из близлежащих органов) рак маточной трубы. Кроме этого, возможно метастазирование раковых клеток из отдаленных органов (кишечник, желудок, молочная железа). Такой рак называют метастатическим.

По гистологическому типу рак маточной трубы обычно является аденокарциномой.

Стадии рака маточной трубы

Выделяют четыре стадии и несколько подстадий данного типа онкологии.

Первая стадия. Новообразование находится в пределах труб и не проникает в соседние органы.

1А – новообразование локализуется в одной трубе;
1В – новообразование находится сразу в двух трубах;
1С – имеется одно из следующих условий – клетки опухоли во время хирургического вмешательства проникли в таз, брюшную полость; клетки опухоли обнаружены на поверхности труб, что может говорить о распространении патологического процесса на соседние внутренние органы; клетки опухоли обнаружены во внутрибрюшной жидкости.

Вторая стадия. Новообразование находится в одной или двух трубах, прорастает в соседние ткани.

2А – новообразование прорастает в яичники, матку;
2В – новообразование прорастает в прямую кишку.

Третья стадия. Новообразование находится в одной или двух трубах, а также начинает проникать за пределы тазовой области.

3А – клетки новообразования обнаруживаются в забрюшинных лимфоузлах, небольшие очаги поражения могут появляться в брюшине за пределами таза.
3В – клетки новообразования появляются в кишечнике, брюшине;
3С – новообразование достигает селезенки и печени, но не прорастает в эти органы.

Четвертая стадия. Появляются отдаленные метастазы.

4А – появляются метастазы в плевре.
4В – появляются метастазы в легких, других органах.

Диагностика рака фаллопиевой трубы

Четкой клинической картины, по которой можно поставить диагноз, при данном виде рака нет. Заболевание часто выявляют случайно, при проведении планового осмотра.

Диагностика рака маточной трубы включает в себя следующие этапы:

сбор анамнеза, опрос пациентки;
гинекологический осмотр;
анализ крови (общий, биохимический);
ультразвуковое исследование органов таза (абдоминальное или трансвагинальное, когда датчик вводится во влагалище) - помогает оценить общее состояние здоровья репродуктивных органов, обнаружить жидкость в животе, отличить опухоль от кисты, заподозрить рак маточной трубы на УЗИ;
лапароскопия — эндоскопическое малоинвазивное обследование брюшной полости, проводится при помощи специального прибора, который вводят в брюшную полость через прокол, во время проведения исследования врач может провести биопсию, точно определить стадию рака, спланировать операцию.

Для оценки степени распространения патологического процесса, а также обнаружения метастазов доктор может назначить дополнительные обследования (рентгенография грудной клетки, МРТ, КТ, ПЭТ-сканирование).

При скоплении жидкости в животе специалист делает прокол и удаляет ее, после чего отправляет полученный биоматериал на цитологический анализ с целью выявления клеток опухоли.

Женщинам, входящим в группу риска по данному виду рака, рекомендуется регулярный скрининг, который включает в себя трансвагинальное УЗИ, гинекологический осмотр, а также анализ крови на онкомаркер СА-125.

Методы лечения рака маточной трубы

Основные виды терапии данного типа онкологии:

Хирургическое лечение. Если опухоль находится с одной стороны, то проводят ее удаление вместе с яичником и трубой. При этом возможно сохранение репродуктивной функции, так как вторая труба остается на месте. Такое лечение возможно, если болезнь выявлена на ранней стадии, когда опухоль еще не успела распространиться.

В большинстве случаев проводится операция по удалению опухоли вместе с трубами, маткой и яичниками. Это лишает женщину возможности стать матерью, но может спасти ее жизнь. Операция по удалению опухоли может проводиться классическим способом, с разрезом брюшной полости или малоинвазивным методом, через небольшие проколы в брюшной стенке (лапароскопия), что значительно снижает вероятность развития осложнений и сокращает продолжительность периода реабилитации.

Химиотерапия. Данный вид лечения используется, если имеются противопоказания к хирургическому вмешательству или опухоль является неоперабельной. Кроме этого, химиотерапия может быть назначена перед операцией для снятия болей, уменьшения размеров новообразования, и после операции как закрепляющий этап лечения. Препараты во время химиотерапии обычно вводятся внутривенно либо внутрибрюшинно, с помощью порт-системы.

Лучевая терапия. При данном типе онкологии назначается редко, при невозможности провести терапию другими методами.

Прогнозы при раке маточной трубы

Прогнозы выживаемости при раке маточной трубы зависят от стадии и степени болезни, типа новообразования, а также от возраста пациентки. Если клетки опухоли обнаруживают во внутрибрюшной жидкости, то прогноз ухудшается.

Пятилетняя выживаемость на разных стадиях болезни:

Рак маточной трубы 1 стадии — прогноз выживаемости составляет 87%.
Вторая стадия – прогноз выживаемости 86%.
Третья стадия – прогноз выживаемости 52%.
Четвертая стадия – прогноз выживаемости 40%.

Если заболевание диагностировано на ранних стадиях и вовремя начата терапия, то прогноз улучшается. При распространении опухоли за пределы маточной трубы прогноз ухудшается.

Профилактика онкологии маточной трубы

Специфической профилактики данного типа рака не существует. Чтобы снизить вероятность развития заболевания женщинам необходимо соблюдать следующие рекомендации:

отказаться от вредных привычек;
своевременно лечить заболевания репродуктивных органов, не допуская их перехода в хроническую форму;
правильно питаться;
соблюдать режим труда и отдыха;
избегать стрессов и нервного перенапряжения;
регулярно (раз в полгода) посещать гинеколога для проведения профилактического осмотра, это поможет выявить возможные проблемы со здоровьем на ранних стадиях, что сильно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз.

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы — аномальное новообразование, которое возникает в части половой системы женщины. Среди онкологий в гинекологии выделяют серозную и эндометриоидную аденокарциному, которые развиваются в слизистой оболочки.

Аномальные клетки, которые развиваются внутри или снаружи трубчатого органа провоцируют рак маточной трубы. Этот парный орган является местом движения яйцеклетки из матки во время овуляции, и сперматозоидов в момент оплодотворения. Рак маточной трубы нарушает их функционирование, что пагубно сказывается на работе женского организма в целом.

Маточные трубы называют еще, фаллопиевые трубы, данное название этот орган имеет от фамилии ученого, который их описал впервые.

Причины возникновения рака маточной трубы

Наиболее частыми причинами возникновения диагноза «рак маточной трубы» является наследственная предрасположенность. Мутации в генах могут вызвать изменение выработки белка, которые отвечают за функционал работы маточных труб, что вследствие, приводит к аномальному развитию клеток и онкологии. Проявление наследственной предрасположенности возможно у близких родственников по женской линии. В группу риска входят женщины, у которых матери или сестры перенесли или имели диагноз рак маточной трубы.

Также причиной возникновения онкологии в фаллопиевых трубах является возраст женщины. Чаще всего данное заболевание диагностируется у женщины в возрасте от 50 лет.

Не рожавшие и не кормящие женщины больше предрасположены к раку маточных труб.

Симптомы рака маточной трубы

На ранних стадиях рак маточной трубы проявляется бессимптомно, поэтому распознать заболевание очень сложно.

Основным проявившимся симптомом являются вагинальные выделения. Это либо вагинальные кровотечения, не относящиеся к менструации, либо возникающие, в период менопаузы. Бели, розовые или прозрачные выделения также могут свидетельствовать об онкологических заболеваниях в фаллопиевых трубах.

Рак маточной трубы также может проявиться в виде болезненных ощущений в нижней части живота и поясницы. А также увеличение живота из-за скопления жидкости в опухоли, что является симптомом уже на последних стадиях заболевания.

К симптомам рака маточной трубы относится быстрая утомляемость, снижение аппетита, быстрая потеря веса, нарушение сна, немного повышенная температура тела.

Стадии рака маточной трубы

Стадии онкологии обозначены международной единой классификацией для обозначения этапов развития такого диагноза, как рак маточной трубы.

Насколько рак маточной трубы развился, узнают при обследовании биологического материала, который берут при лапароскопии.

1 стадия — раковые клетки находятся в области фаллопиевых труб;

2 стадия — опухоль может распространяться в соседние органы;

3 стадия — раковые клетки перешли в другие органы, выходящие за тазовую область;

4 стадия — рак маточной трубы метастазирует в другие органы.

Степень злокачественности у клеток, вызывающих рак маточной трубы определяется путем гистологического обследования. Под микроскопом оценивается «нормальность» клетки, и то, как быстро будет развиваться её аномальное течение, и будущий прогноз болезни.

Диагностика рака маточной трубы

При появлении беспокоящих симптомов необходимо пройти консультацию врача, где будет собран полный анамнез заболевания и общей картины состояния пациентки.

Рак маточной трубы, возможно, заподозрить при физикальном обследовании. На осмотре врачом-гинекологом могут быть замечены такие признаки, как увеличенные лимфоузлы, болевой синдром, аномальные влагалищные выделения.

Для подтверждения диагноза «рак маточной трубы» гинеколог назначает ряд обследований:

лапароскопия — исследование опухоли с применением специального датчика через точечный прокол в брюшной полости. Такой метод диагностики позволяет также взять биоматериал для проведения цитологии и определения вида опухоли, ее стадии развития; , вагинальных выделений, мочи; . Всем пациентам при подозрении диагноза «рак маточной трубы» назначается магнитно-резонансная томография для определения размера опухоли, возможных метастазов заболевания, и прогнозирования дальнейшего лечения. Если проведение МРТ невозможно, то назначается проведение компьютерной томографии с контрастированием, или без него. Обязательно проведение флюорографического исследования при подозрении на рак маточной трубы.

Лечение рака маточной трубы

Рак маточной трубы поддается нескольким видам лечения, которые подбираются в зависимости от стадии заболевания, размера опухоли, возраста женщины.

Если рак маточной трубы располагается с одной стороны, то возможно удаление опухоли вместе с трубой и яичником, такая операция называется сальпингоофорэктомия. При таком методе лечения возможно сохранение репродуктивной функции женщины. Важное условие ранняя диагностика рак маточной трубы.

В большинстве случаев, приходится прибегать к удалению матки с яичниками и шейкой и фаллопиевыми трубами, соответственно.

Хирургическое лечение при диагнозе “рак маточной трубы” проводится с помощью разреза на брюшной полости, или с помощью лапароскопа через прокол. Такой метод лечения позволяет снять возможные побочные симптомы в период восстановления.

Лекарственный вид лечения рак маточной трубы применяется при невозможности удаления опухоли из-за последних стадиях заболевания, или противопоказаний к хирургическому методу.

Также применение химиотерапии возможно при комбинированном виде лечения, до операции, для снятия болевых симптомов и снижению размера опухоли.

Рак маточной трубы поддается химиотерапии, как закрепляющий этап лечения. После оперативного вмешательства назначается курс лекарственных препаратов, чтобы избежать сохранения симптомов заболевания и возможного рецидива.

Проведение химиотерапии возможно через внутривенные вливания или внутрибрюшинные с помощью перитонеальной порт-системы.

У женщин с отягощенным анамнезом, при невозможном лечении другими способами рак маточной трубы подвергается лучевой терапии. Но такое проводится врачами очень редко.

Лучевая терапия представляет собой воздействие рентгенологических лучей на рак маточной трубы.

В большинстве случаев лучевая терапия помогает уменьшить симптомы заболевания и снизить возможность метастазов.

Рак маточной трубы — профилактика и реабилитация

При своевременных обследованиях у врача гинеколога нежелательные последствия могут быть предотвращены. Если рак маточной трубы обнаружен на раннем этапе развития, то это позволяет подобрать правильное лечение и избежать возможного рецидива заболевания.

Очень важно пролечивать воспалительные заболевания и инфекции женской репродуктивной системы. Также профилактикой постановки диагноза «рак маточной трубы» может стать прием оральных контрацептивов.

Рак маточной трубы может вызвать ряд осложнений даже после эффективного лечения. Для восстановления организма необходима медленная и качественная реабилитация.

Для восстановления после оперативного вмешательства необходимо применение лечебной физкультуры, правильная диета и спокойное эмоциональное состояние.

Рак маточных труб для многих женщин звучит, как приговор. Поэтому очень важно морально поддерживать женщину в момент лечения и реабилитации. Для этого врач назначает беседы с психологом или психотерапевтом.

Рак маточной трубы — осложнения

Рак маточной трубы сложно диагностировать на начальном этапе заболевания, что снижает эффективность лечения и повышает процент смертности от данного недуга. Запущенная формы рака маточной трубы приводит к метастазированию в другие органы и необратимому процессу в организме.

После хирургического лечения имеется ряд осложнений, который проявляется, как присоединение инфекций мочеполовой системы, или появление внутрибольничного воспаления легких.

Из-за гормонального лечения рака маточной трубы последствия могут проявиться в виде слабости, болевого синдрома, выпадения волос и сухости кожи.

Рак маточной трубы при воздействии на него может вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта.

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы — онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль формируется из эпителия фаллопиевой трубы.

Рак маточных труб считается редким заболеванием. Частота диагностики составляет до 1% среди всех онкопатологий и до 1,18% в структуре онкогинекологических заболеваний. Опухоли маточных труб чаще обнаруживают у женщин старше 50 лет. Злокачественный процесс чаще протекает с одной стороны, однако встречаются и двусторонние поражения.

Злокачественные опухоли маточных труб возникают в результате малигнизации участков эпителия. Около 90% новообразований по гистологическому типу являются аденокарциномами. Постепенно опухоль перекрывает просвет маточной трубы, провоцирует кровоизлияния и некротические изменения, а также может стать причиной ее разрыва.

С током крови и лимфы злокачественные клетки попадают в лимфатические узлы и другие органы (в первую очередь репродуктивные), могут имплантироваться в стенки брюшной полости, кишечник, печень, селезенку и т.п.

В зависимости от происхождения опухоли выделяют следующие виды рака маточной трубы:

первичный (злокачественное новообразование изначально формируется в просвете трубы);
вторичный (атипичные клетки попадают в трубы из других половых органов — матки, яичников, влагалища);
метастатический (поражения труб являются следствием метастазирования опухоли другой локализации, например, желудка или молочной железы).

С учетом степени распространенности патологического процесса выделяют следующие стадии рака:

Нулевая (преинвазивный рак). Новообразование локализуется в эпителии фаллопиевой трубы.
Первая. Опухоль прорастает в другие слои маточной трубы, но не выходит за ее пределы. Подстадии А соответствует одностороннее поражение слизистого и мышечного слоев. Подстадия В характеризуется двусторонней локализацией процесса. Подстадия С подразумевает одностороннее или двустороннее поражение с вовлечением серозного слоя труб и попаданием атипичных клеток в брюшную полость. Измененные клетки обнаруживаются при исследовании асцитической жидкости или смывов.
Вторая. На этой стадии рака опухоль локализуется с одной или обеих сторон и проникает в окружающие органы. Подстадия А подразумевает вовлечение матки и/или яичников. Подстадия В характеризуется инвазией опухоли в другие органы малого таза.
Третья. Кроме маточных труб и структур малого таза, вовлекаются другие органы. При подстадии А в брюшной полости обнаруживаются микроскопические метастазы, В — вторичные опухолевые образования диаметром до 2 см, С — размер метастазов превышает 2 см. Чаще всего на данной стадии происходит метастазирование в лимфатические узлы.
Четвертая. Распространенный рак. Опухоль поражает другие структуры малого таза, метастазы появляются в отдаленных органах и лимфоузлах.

Симптомы

Симптоматика при раке маточных труб появляется достаточно рано. Первыми симптомами являются периодически возникающие сильные боли на стороне поражения. Нередко также наблюдаются патологические выделения серозного, гнойного или кровянистого характера, а также обильные водянистые бели.

По мере прогрессирования заболевания боли становятся постоянными. У некоторых пациенток достаточно быстро развивается асцит, что внешне проявляется увеличением окружности живота. На поздних стадиях наблюдаются типичные для распространенного рака симптомы: слабость, апатия, утомляемость, отсутствие аппетита, потеря веса, увеличение лимфоузлов и пр.

Причины

Точные причины развития рака фаллопиевых труб не установлены. Предрасполагающими считаются следующие факторы:

инфицирование вирусом папилломы;
носительство вируса герпеса второго типа;
бесплодие;
повторяющиеся ановуляторные циклы;
воспалительные заболевания придатков матки;
злоупотребление табаком и алкоголем;
подверженность стрессам.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы – редко встречающаяся злокачественная опухоль женской репродуктивной системы. На неё приходится 1% случаев от всех онкогинекологических заболеваний. Патология протекает и лечится приблизительно так же, как рак яичников, но встречается в 150 раз реже. Основной тип рака маточной трубы (85% случаев заболевания) – серозная карцинома.

Причины рака маточной трубы

Основные причины рака маточной трубы:

возраст – большинство случаев патологии выявляются после 50 лет;
отсутствие родов и лактации в анамнезе;
случаи рака фаллопиевой трубы, яичников, кишечника или молочной железы среди ближайших родственников;
некоторые наследственные синдромы и генетические мутации.

Симптомы рака маточной трубы

В большинстве случаев симптомы рака маточной трубы на начальной стадии заболевания отсутствуют. После достижения опухолью больших размеров появляются кровянистые выделения из влагалища и боль в животе.

Патогномоничным (уникальным) для рака маточной трубы считается феномен водянистого трубного истечения. Это периодические коликообразные боли, на высоте которых происходит истечение водянистой жидкости из влагалища. После этого боль проходит или ослабевает. Симптом имеет минимальное диагностическое значение, так как появляется лишь у 10% женщин.

Диагностика рака маточной трубы

Первичная диагностика рака маточной трубы проводится с помощью УЗИ или КТ, реже используют МРТ. При операбельных опухолях биопсия не выполняется – материал для морфологического исследования получают во время операции по удалению новообразования. Но биопсия может быть выполнена, если хирургическое лечение не планируется.

Дополнительные методы диагностики:

диагностическая лапароскопия;
колоноскопия;
биопсия лимфоузлов;
ПЭТ;
рентген грудной клетки;
анализ крови на CA-125 (онкомаркер);
генетическое консультирование и тестирование.

Лечение рака маточной трубы

Для лечения заболевания используют хирургические операции и химиотерапию. Реже применяется лучевая терапия.

Хирургическое лечение рака маточной трубы

Стандартная операция предполагает полное удаление матки и придатков. При муцинозных опухолях также удаляется аппендикс. Во многих случаях выполняется лимфаденэктомия – удаление парааортальных и подвздошных лимфоузлов.

Органосохраняющие операции могут проводиться по желанию пациенток, которые хотят сохранить репродуктивную функцию. Условия для проведения таких вмешательств:

первая стадия рака маточной трубы;
нет регионарных и отдаленных метастазов;
нет беременности на момент установления диагноза;
сохранена целостность капсулы опухоли;
жесткий мониторинг до наступления беременности;
в случае признаков прогрессирования заболевания – выполнение радикальной операции с последующей химиотерапией.

На 2 стадии и выше гистерэктомия всегда дополняется удалением лимфоузлов и тазовой брюшины, резекцией большого сальника. Часто проводятся комбинированные операции, предполагающие удаление вовлеченных в онкологический процесс органов таза и брюшной полости.

Все операции, проводящиеся при раке маточных труб 2 стадии и выше, считаются циторедуктивными. В отличие от радикальных операций, они не ставят целью полное излечение патологии, а лишь позволяют добиться длительной ремиссии и создают предпосылки для последующей химиотерапии. Варианты циторедукции:

оптимальная – после операции не осталось видимых опухолевых очагов;
субоптимальная – нет опухолевых очагов более 1 см;
неоптимальная – остались опухолевые очаги более 1 см в наибольшем измерении.

Если лечение начинается с циторедуктивной операции, она считается первичной. Хирургическое вмешательство, выполненное после химиотерапии, называется промежуточной циторедуктивной операцией. Вторичные циторедуктивные вмешательства проводятся по поводу рецидивов рака маточной трубы.

На поздних стадиях заболевания проводятся паллиативные вмешательства для профилактики или устранения осложнений. Они показаны при развитии кишечной непроходимости, сдавления мочеточника и перфорации половых органов.

Химиотерапия при раке маточной трубы

После операции большинству женщин требуется химиотерапия. Она не нужна только на 1 стадии заболевания, но рак маточных труб редко выявляется так рано. Кроме того, в случае светлоклеточной карциномы или опухолей Бреннера адъювантная (послеоперационная) химиотерапия требуется даже на 1 стадии. Обычно её проводят через 2 недели после хирургического лечения. Всего требуется от 6 до 8 курсов.

Иногда лечение начинается с химиотерапии, за которой в случае хорошего результата следует промежуточная циторедуктивная операция. Такой подход применяется, если:

опухоль крупнее 2 см возле ворот печени или мезентериальной артерии;
выявляются метастазы в печени;
значительный плевральный выпот (скопление жидкости в грудной полости);
асцит (скопление жидкости в брюшной полости);
множественные метастазы в брюшной полости;
наличие по крайней мере одного метастаза за пределами брюшной полости более 2 см в наибольшем измерении (кроме паховых и надключичных лимфоузлов);
поражение кишечника на большом протяжении, требующее удаления не менее 1,5 м кишки;
сопутствующие заболевания, не позволяющие выполнить циторедукцию хотя бы в субоптимальном объеме;
уровень онкомаркера СА 125 превышает 500 МЕ\мл.

После 2-3 курсов химиотерапии проводят повторное обследование пациента для уточнения текущей стадии онкологического заболевания. Если принято решение о проведении хирургического вмешательства, то операция выполняется через 1-1,5 месяцев после химиотерапии.

Лучевая терапия при раке маточной трубы

Радиотерапия имеет меньшее значение в лечении больных с раком маточной трубы, чем операция и химиотерапия. Показания к лучевой терапии:

после неоднократных курсов химиотерапии опухоль остается неоперабельной;
остаточная опухоль в лимфоузлах или малом тазу после хирургического лечения, если противопоказана повторная операция по её удалению.

Прогноз при раке маточной трубы

В наибольшей степени прогноз рака маточной трубы зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание. Пятилетняя выживаемость при этом заболевании:

локализованный рак – 95%;
местнораспространенный рак – 55%;
метастатический рак – 45%;
общая пятилетняя выживаемость по всем стадиям – 60%.

Приведенные цифры являются средними и не отражают перспектив одного отдельно взятого пациента. На выживаемость, помимо стадии рака маточной трубы, существенно влияет возраст, состояние здоровья, качество полученного лечения. Кроме того, это показатели пациентов, у которых рак диагностирован более 5 лет назад. Медицина развивается, методы лечения становятся более эффективными, поэтому выживаемость больных постепенно увеличивается.

Куда обратиться при раке маточной трубы

Пройти лечение рака маточной трубы вы можете в клинике СОЮЗ. Несколько причин, почему стоит обратиться именно в наше отделение онкологии:

Качественная диагностика заболевания на современном оборудовании.
Опытные хирурги, выполняющие операции любой сложности.
У молодых женщин при наличии репродуктивных планов могут быть выполнены органосохраняющие операции, позволяющие в будущем забеременеть и родить ребенка.
На начальных стадиях рака возможно хирургическое лечение с использованием лапароскопического метода. Он дает лучший эстетический результат и позволяет быстрее восстановиться после операции.
В ходе операции врач проводит ревизию брюшной полости, берет мазки с брюшины для цитологического исследования, проводит биопсию подозрительных участков брюшины для гистологического исследования, удаляет некоторые лимфоузлы. Это позволяет точно установить стадию онкологического заболевания, что важно для выбора тактики лечения.
Проводится биопсия подвздошных и парааортальных лимфоузлов, которая у части пациентов (при условии отсутствия метастазов) позволяет избежать тотальной лимфаденэктомии и связанных с ней осложнений.
Точное интраоперационное стадирование позволяет некоторым женщинам избежать химиотерапии после операции, связанных с ней побочных эффектов и финансовых расходов.
В клинике СОЮЗ проводится успешное хирургическое лечение рака маточной трубы на всех стадиях онкологического процесса, в том числе у некоторых женщин циторедуктивные операции выполняются даже на 4 стадии.
Во время операции используется флуоресцентная диагностика, позволяющая достоверно отличить опухолевую ткань от нормальной. Врач использует краситель, который накапливается в раковых клетках и «подсвечивает» их. В результате повышается вероятность оптимальной циторедукции (удаления всех опухолевых очагов), что в свою очередь увеличивает выживаемость пациентов.
Возможно определение степени лекарственного патоморфоза – проводится оценка чувствительности опухоли к разным химиопрепаратам для выбора самой эффективной схемы лечения.

Чтобы записаться на прием к онкологу или гинекологу, воспользуйтесь указанным на сайте номером телефона или закажите обратный звонок.

Рак маточной трубы

Рак маточной трубы - это злокачественное новообразование, берущее начало в слизистом эпителии, выстилающем фалопиевы трубы. Маточные (фалопиевы) трубы - это структуры матки, открытый конец которых расположен возле яичников. Основная функция труб - транспорт яйцеклетки из яичника в матку, также в них происходит оплодотворение яйцеклетки и образование зиготы. Таким образом, маточные трубы являются важной структурой в процессе оплодотворения.

Рак маточной трубы - относительно редкое заболевание, однако не менее грозное, чем другие злокачественные новообразования, поэтому всегда требует своевременной диагностики и лечения.

Причины возникновения рака маточной трубы

Рак маточной трубы может быть первичным, вторичным и метастатическим. Первичный рак возникает непосредственно из тканей маточной трубы, вторичный - это рак тела матки или яичников, распространившийся на трубу, а метастатический - это рак из тканей отдаленных органов, с током крови попавший в маточную трубу и проросший в ней.

Причины возникновения первичного рака доподлинно неизвестны, однако существуют факторы риска его развития. К ним относятся частые воспалительные заболевания малого таза, возраст старше 50 лет, расстройство овуляции и менструации (и связанное с этим бесплодие).

Симптомы рака маточной трубы

Основной симптом рака маточной трубы - патологические выделения из влагалища. Возникают они вследствие распада опухолевой ткани и попадания слизи, крови и гноя сначала в полость матки, а затем во влагалище. Выделения могут быть постоянными или периодическими, сопровождаться изменением объема пальпируемого образования в малом тазу сбоку от матки. Кроме этого, пациентки могут ощущать боль, чаще всего спастического характера. Помимо специфических симптомов могут быть общие проявления онкологического заболевания: слабость, утомляемость, потеря массы тела и аппетита и т.д.

Диагностика рака маточной трубы

Диагноз рака маточной трубы врач может заподозрить уже во время клинического осмотра. Анамнез, жалобы пациентки и пальпация объемного образования сбоку от матки при бимануальном исследовании натолкнут на мысль о раке, однако дальнейшая диагностика весьма затруднительна. Для постановки точного диагноза используется:

УЗИ (хорошо визуализирует объемные жидкостные образования, однако не может показать четкую разницу между раком и гидро- или пиосальпинксом, внематочной беременностью),
ПАП-мазок и биопсия эндометрия (могут выявить некоторое количество опухолевых клеток, но могут ничего не показать),
анализ крови на опухолевый маркер CA-125 (повышается при раке маточной трубы, но может также повышаться при эндометриозе и раках яичника),
эндоскопическая биопсия маточной трубы - наиболее точный метод диагностики,
диагностическая лапароскопия (позволяет осмотреть маточную трубу из брюшной полости),
КТ, МРТ, рентгенография (используются для уточнения стадии процесса).

Профилактика

Профилактика рака маточной трубы заключается в снижении факторов риска: своевременном лечении воспалительных заболеваний малого таза, соблюдение гигиены половой жизни, поддержание здорового гормонального фона и самое главное - регулярных медицинских осмотрах.

Лечение

Лечение рака маточной трубы как правило комплексное и включает в себя химиолучевую терапию и хирургическую операцию.

Операция проводится в большом объеме - удаляется матка с придатками, рассекаются лимфоузлы для поиска метастазов, проводятся смывы с брюшины для обнаружения распространения раковых клеток. После операции проводится адъювантная химиолучевая терапия с целью уничтожения оставшихся опухолевых клеток и микрометастазов.

Важно еще раз подчеркнуть, что чем раньше обнаружен рак и раньше начато лечение, тем лучше будет прогноз пациентки, именно поэтому так необходимо своевременное обращение к специалистам. Также успех во многом зависит от опыта и профессионализма врача. В ФНКЦ ФМБА врачи регулярно повышают свою квалификацию в ведущих клиниках России и Европы, имеют многолетний опыт работы и проведения хирургических операций.

Читайте также: