Рак паращитовидных желез: причины, симптомы и лечение

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Рак паращитовидной железы определяется как злокачественное образование, продуцируемое клетками органа, который играет большую роль в гормональном обмене. Встречается преимущественно у пожилых людей и долгое время не доставляет никакого дискомфорта, медленно прорастая в окружающие ткани. Сопровождается развитием депрессии и психозов.

Характеризуется изменением формы шеи. Метастазы, которые развиваются на последней стадии, могут располагаться в лимфатических узлах шеи и легких. Они могут локализоваться в костях, а также поражать печень и почки.
Опухоли паращитовидных желез проявляются первичным гиперпаратиреозом (избыточной продукцией паратгормона). Также происходит увеличение концентрации кальция в сыворотке, развивается остеопороз, появляются боли в костях, наблюдается потеря веса и мышечная слабость. При появлении характерных симптомов необходимо обратиться к врачу.

Почему лечить рак стоит в Hadassah

Мультидисциплинарный подход

Участие и взаимодействие врачей разных специальностей в ведении одного пациента (онкологи-хирурги, химиотерапевты, радиотерапевты)

Консилиум для каждого пациента

Тактика лечения основана на итогах консилиума, в котором участвуют как минимум 3 эксперта. Возможно содействие ведущих израильских врачей, специализирующихся на лечении конкретного заболевания.

Точный диагноз и план лечения в день обращения

Собственная передовая лаборатория, а также врачи-эксперты всех специальностей открывают возможности для проведения диагностики и создания плана лечения в кратчайшие сроки.

Международные стандарты NCCN

Применение новейших мировых рекомендаций в лечении рака дает возможность подобрать максимально эффективное лечение на основе мировой статистики, исключает руководство мнением одного врача.

Контроль качества на каждом этапе

Многоэтапный контроль проведения любой манипуляции позволяет точно следовать стандартам. Это подтверждается результатами проверки зарубежными экспертами.

Симптомы рака паращитовидной железы

Симптомы рака паращитовидной железы в основном вызваны высоким уровнем кальция в крови (гиперкальциемией), происходит поражение различных частей тела.

Развитие почечного синдрома характеризуется такими явлениями, как:

увеличение суточной нормы мочи;
постоянное чувство жажды;
образование камней в почках;
ацидоз почечных канальцев;
диффузный нефрокальциноз;
почечная недостаточность.

Затем начинаются необратимые изменения в различных системах: мышечной, сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной.

Со стороны органов ЖКТ развивается язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, а также панкреатит, что сопровождается:

тошнотой, рвотой и потерей аппетита;
запором или диареей;
анорексией.

Другие симптомы опухоли паращитовидной железы:

постоянные судороги;
гипертония, аритмия;
кератит, катаракта;
хроническая усталость;
слабость, головные боли.

Причины возникновения рака паращитовидной железы

Развитие патологии связано с естественными процессами старения или генетической предрасположенностью. В пожилом возрасте биохимические процессы начинают угасать, а органы эндокринной системы начинают разлагаться.

Точные причины возникновения опухоли паращитовидной железы не доказаны медициной.
Наиболее распространенные предрасполагающие факторы:

наследственность;
перерождение аденомы;
применение лучевой терапии в области шеи.

Максимально благоприятными условиями для развития рака паращитовидной железы могут стать следующие факторы:

авитаминоз;
дефицит йода и кальция;
неполноценное питание;
отравление солями тяжелых металлов (ртуть, свинец, мышьяк, цинк, кадмий).

Отравление происходит в результате употребления продуктов, содержащих опасные вещества, вдыхания выхлопных газов транспортных средств, пассивного курения.

Методы диагностики опухоли паращитовидных желез

Внешне рак имеет схожесть с аденомой. Определить степень прогрессирования раковой опухоли удается не во всех случаях. Это связано с тем, что злокачественное образование не всегда имеет УЗ-доступ для проведения тонкоигольной аспирационной биопсии. Диагностика опухоли паращитовидной железы проводится на современном оборудовании и включает:

Методы лечения рака паращитовидной железы

Основной метод лечения рака паращитовидной железы – хирургическое вмешательство. Операцию проводят после амбулаторного обследования и консультации хирурга и эндокринолога. В предоперационной госпитализации нет необходимости.

При раке паращитовидной железы проводится открытый тип операции. Опытные хирурги определяют размер злокачественного образования и проводят необходимый объем иссечения пораженных злокачественной опухолью тканей и лимфатических узлов.

После операции назначается прием витамина D и кальцийсодержащих препаратов. Необходимость в проведении гормонотерапии возникает только при полном удалении щитовидной железы.

Профилактика и программы лечения рака паращитовидной железы в клинике «Хадасса»

По статистике на долю рака паращитовидной железы приходится от 0,5 до 2% всех случаев онкологии. Повысить 5-летнюю выживаемость до 90%, а 10-летнюю до 70-80% помогает своевременная диагностика и адекватная терапия. При строгом следовании врачебным рекомендациям удается продлить жизнь пациентам до 20 лет и более.

В клинике «Хадасса» в Москве лечение рака паращитовидной железы проводится комплексно. Операбельные опухоли удаляются хирургически с помощью новейших методов. Дальнейшее лечение включает терапию радиойодом или химиотерапию.

Преимущества медицинского центра заключается в штате врачей с большим практическим опытом, которые известны своими достижениями. В клинике имеется вся необходимая лечебно-диагностическая техника, которая гарантирует быстрое выявление раковой опухоли и сопутствующих патологий.

Рак паращитовидной железы

Рак паращитовидной железы — онкологическое заболевание, при котором злокачественная опухоль формируется в структуре одной или нескольких паращитовидных желез.

Рак паращитовидной железы считается редкой онкопатологией. В структуре других онкологических заболеваний на долю этого заболевания приходится до 2%. Обычно новообразование диагностируют у людей старше 50 лет.

Если трансформируются неизмененные клетки железы, говорят о первичном раке. При малигнизации доброкачественного образования (аденомы) рак считается вторичным.

Опухоли паращитовидной железы характеризуются инвазивным, однако медленным ростом. Диагностика патологии на ранних стадиях развития способствует благоприятному прогнозу.

Исходя из степени распространенности патологического процесса, выделяют следующие стадии развития заболевания:

Первая — опухоль расположена в структуре одной из паращитовидной желез.
Вторая — новообразование увеличивается в размерах, возможна инвазия в ткани щитовидной железы.
Третья — раковая опухоль проникает в окружающие ткани. Возможно вовлечение регионарных лимфатических узлов.
Четвертая — в патологический процесс вовлекаются не только близко расположенные органы, но и отдаленные.

Симптомы

На ранних стадиях рак паращитовидной железы может развиваться бессимптомно. Однако большинство опухолей являются гормонопродуцирующими. Повышение уровня паратгормона в крови сопровождается достаточно яркими клиническими проявлениями, что способствует диагностике заболевания на ранних этапах развития. Признаки рака паращитовидной железы могут быть следующими:

единичные или множественные мелкоузелковые образования на шее;
ощущение давления в области шеи;
охриплость голоса;
раздражительность;
слабость;
жажда;
снижение аппетита;
боли в животе;
учащенное мочеиспускание;
нарушения стула;
тошнота;
отсутствие аппетита;
артериальная гипертензия.

На поздних стадиях опухоль может достигать внушительных размеров, сдавливать структуры и изменять внешний вид шеи. Продолжительная гиперкальциемия провоцирует развитие мочекаменной болезни, язвы желудка, панкреатита, желчнокаменной болезни и нарушений в работе сердца. Изменения в работе нервной системы приводят к депрессиям и психозам.

При распространенном раке наблюдаются нарушения глотания, проблемы с голосом, парез гортани, а также увеличение шейных и подключичных лимфатических узлов.

Причины

Рак паращитовидной железы развивается вследствие злокачественной трансформации эпителия железы или аденоматозного узла. Причинами малигнизации могут быть следующие факторы:

наследственная предрасположенность;
мутации в гене циклина D1;
синдром множественных эндокринных неоплазий;
почечная недостаточность;
облучение тканей шеи при лечении других опухолей;
хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
дефицит кальция в организме;
дефицит йода;
нерациональное питание.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Рак паращитовидной железы

Рак паращитовидной железы — это довольно редкое злокачественное новообразование, оно отличается медленным ростом и позитивным прогнозом при лечении.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

Рак паращитовидной железы – злокачественное новообразование, развивающееся из ткани околощитовидных желез.

Паращитовидные железы – четыре небольшие эндокринные железы, расположенные в области шеи, на задней поверхности боковых долей щитовидной железы, симметрично ее продольной и поперечной осям. Реже встречаются ситуации, когда паращитовидных желез менее четырех, или более – от пяти до двенадцати. Иногда паращитовидные железы могут находиться в толще щитовидной.

Средний размер паращитовидной железы (длина/ширина/толщина) – 6х4х2 мм.

Паращитовидные железы выделяют паратгормон, участвующий в регуляции кальциевого обмена в организме. Нормальное содержание этого микроэлемента необходимо для прочности костей и зубов, передачи импульсов в нервной системе, сокращения мышечной ткани, протекания многих биохимических реакций. Паратгормон выделяется в кровь при снижении в ней уровня кальция.

Рак паращитовидной железы считается самым грозным, но при этом самым редким онкологическим заболеванием органов эндокринной системы. Его частота составляет около 5 случаев на 10 млн человек. Чаще возникает в одной железе, значительно реже – поражает несколько. Патологии более подвержены пожилые люди, средний возраст пациентов – 50-60 лет.

Опухоль отличается медленным ростом, высоким числом рецидивов после хирургического лечения, которые приводят к необходимости повторного оперативного вмешательства. Основная опасность этого вида рака в том, что в процесс вовлекаются практически все органы и системы.

Причины и факторы риска развития рака паращитовидной железы

Точная причина развития злокачественных новообразований паращитовидной железы не выявлена. Основными предрасполагающими факторами принято считать:

возраст старше 50 лет;
отягощенную наследственность;
нелеченные кисты или аденомы щитовидной железы;
лучевую терапию на область шеи.

Благоприятные условия для развития рака паращитовидной железы:

нарушение минерального обмена в организме, дефицит йода и кальция;
авитаминоз;
нарушения пищевого поведения – истощение на фоне различных диет, обилие фаст-фуда в рационе;
курение, злоупотребление алкоголем;
хронический стресс;
проживание в зоне неблагоприятной экологической обстановки;
отравление солями тяжелых металлов, в том числе из-за пассивного курения, употребления в пищу продуктов (грибы, ягоды), впитавших в себя выхлопные газы автомобилей, работа с нефтепродуктами.

Признаки рака паращитовидной железы

В течение длительного времени опухоль может развиваться бессимптомно. При достижении больших размеров сдавливает пищевод, трахею, нервы гортани с соответствующей клиникой – затруднение глотания, поперхивание, кашель, осиплость, охриплость. На шее появляется характерное шишковидное выпячивание. Однако до появления этих признаков проходит много времени либо они могут не появиться совсем.

Основные симптомы рака паращитовидных желез связаны с явлениями гиперпаратиреоза – неконтролируемого и чрезмерного высокого синтеза паратгормона и, как следствие, гиперкальциемии – повышенного уровня кальция в крови. Нарушения кальциевого обмена затрагивают все органы и системы, поэтому клиническая картина может быть весьма разнообразной, с развитием различных синдромов.

жажда;
полиурия – частое и обильное мочеиспускание;
возникновение мочекаменной болезни и других патологий почек;
снижение концентрационной функции почек вплоть до развития почечной недостаточности.

потеря аппетита;
тошнота, рвота;
значительная потеря веса;
кишечные расстройства – чередование запоров и поносов;
развитие язвенных поражений ЖКТ, панкреатита, желчнокаменной болезни.

аритмия;
артериальная гипертензия;
обызвествление сосудов и клапанов сердца.

суставные, костные, мышечные боли;
спазматические сокращения мышц лица, горла, рук, ног;
судороги;
остеопороз – снижение прочности костей в результате вымывания кальция.

Гиперкальциемия также может приводить к отложению кальция в поверхностных слоях роговицы, больные страдают кератитами, у них развивается катаракта. Поражение центральной нервной системы выражается в быстрой утомляемости, слабости, частых головных болях, развитии психозов и депрессии. У больных отмечается сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. У женщин рак паращитовидной железы может стать причиной болезненных менструаций.

На поздних стадиях возможно метастазирование в лимфатические узлы шеи, легкие, реже – в кости, почки, печень, тогда клиническая картина будет соответствовать метастатическому поражению того или иного органа.

Стадии рака паращитовидной железы

В связи с тем, что рак паращитовидной железы встречается достаточно редко и не накоплено достаточно данных о прогностических характеристиках опухолевого роста, стадирование этой онкопатологии весьма условно.

Выделяют четыре стадии рака паращитовидных желез:

I – имеется опухолевый узел без признаков роста, отсутствуют поражение лимфатических узлов и метастазы;
II – отмечается рост опухоли, ее инвазия в окружающие ткани, поражение ближайших лимфоузлов;
III – активный рост опухоли, прорастание в ближайшие ткани и органы, метастазы во всех группах регионарных лимфоузлов;
IV – к признакам III стадии добавляются метастазы в отдаленные органы.

Гистологической классификации рака паращитовидной железы не существует, это всегда карцинома, представленная трабекулярным солидным раком.

Диагностика рака паращитовидной железы

Диагностика заболевания достаточно сложна. Данных анамнеза, жалоб и симптоматики недостаточно для постановки диагноза. Дополнительно пациенту назначают клинический и биохимический анализы крови, анализ на содержание паратгормона, кальция, фосфатов в сыворотке крови, анализ на онкомаркеры, а также исследования для исключения поражения сердца, легких, почек. Визуализировать очаг помогают УЗИ, КТ, МРТ.

При спорных диагностических ситуациях, а также при подозрении на метастазы, проводятся позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), субтракционная сцинтиграфия.

Окончательный диагноз может быть поставлен только по результатам пункционной биопсии, которую до операции выполняют редко в связи с высокой имплантационной способностью опухоли и риском возникновения метастазов по ходу иглы, либо по результатам исследования операционного материала.

Методы лечения

Основной способ лечения этого вида рака – хирургический. Проводится операция тиреоидэктомия – тотальное удаление пораженной железы с резекцией вовлеченных тканей и части окружающих ее здоровых тканей. Довольно часто больным показана гемитиреоидэктомия – удаление пораженной паращитовидной железы с прилегающей к ней долей щитовидной железы. В пользу гемитиреоидэктомии говорит тот факт, что полное отделение опухоли от щитовидной железы технически затруднительно и может привести к разрыву капсулы опухоли, который, в свою очередь, является фактором риска возникновения рецидивов заболевания.

Вопрос о шейной лимфодиссекции (удаление регионарных лимфоузлов) при раке паращитовидной железы решается индивидуально в каждом случае. Операция довольно травматичная, при этом есть данные, что поражение лимфоузлов при раке паращитовидных желез, а также их удаление, не влияют на показатели выживаемости пациентов.

Наряду с операцией (иногда перед ней), а также в качестве симптоматической терапии при неоперабельной опухоли, проводится лечение, направленное на коррекцию гиперкальциемии. Больным назначаются препараты, действие которых направлено на увеличение аккумуляции кальция в костной ткани. Как следствие, снижается уровень кальция в крови, что позволяет нивелировать имеющиеся у пациента симптомы, а также увеличить плотность костной ткани и уменьшить риск патологических переломов.

При резком повышении уровня кальция в крови и развитии угрожающих жизни симптомов (нарушения ритма сердца, почечная недостаточность) проводятся неотложные мероприятия, направленные на коррекцию увеличившейся концентрации кальция в крови и предотвращение развития потенциально смертельных осложнений.

Лучевая и химиотерапия при раке паращитовидной железы применяются очень редко (некоторые клиники проводят терапию радиойодом), в том числе из-за недостаточности накопленных данных об эффективности этих методов лечения.

В случае рецидива опухоли выполняется повторная операция.

После удаления паращитовидных желез может развиться послеоперационный гипопаратиреоз – снижение уровня кальция в крови, который корректируется назначением препаратов кальция и витамина D.

Прогноз выживаемости при раке паращитовидной железы

Эффективность лечения и прогноз заболевания зависят от своевременной диагностики, адекватного хирургического лечения в специализированной клинике. Наиболее благоприятный прогноз – при первичных радикальных операциях без предшествующей биопсии и частичной резекции железы. Кроме того, на исход заболевания влияют уровень кальция в крови при первичном обращении и ответ организма больного на его коррекцию, общее состояние здоровья пациента.

После оперативного лечения необходим периодический мониторинг, который позволяет обнаружить ранние признаки гормонального и биохимического рецидива рака паращитовидных желез и оценить необходимость повторного хирургического вмешательства.

В целом, с учетом редкости заболевания и малом объеме накопленных статистических данных, считается, что рак паращитовидной железы характеризуется относительно медленным течением и относительно высокими показателями выживаемости после операции при высокой вероятности рецидивов. Пятилетняя выживаемость пациентов, прошедших лечение, составляет 82,5%, а десятилетняя – около 65%. Неблагоприятный прогноз – при наличии отдаленных метастазов.

Профилактика

Специфической профилактики рака паращитовидной железы не существует. Людям, ближайшие родственники которых страдали этим видом рака, следует проявлять настороженность. Специальных мероприятий не требуется, достаточно внимательно относиться к своему самочувствию, делать УЗИ щитовидной железы во время диспансеризации.

Для уменьшения риска развития рака паращитовидных желез нужно вовремя лечить выявленные патологии щитовидной железы – аденомы, гипо- и гиперплазию.

Общие профилактические меры – отказ от алкоголя и курения, здоровый образ жизни, правильное питание.

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Рак паращитовидной железы

Рак паращитовидной железы – злокачественное новообразование желёз, расположенных сзади от щитовидной железы. Паращитовидные железы вырабатывают паратгормон, регулирующий уровень кальция в организме. Онкопатология может быть первичным процессом, а может развиться из доброкачественной опухоли (аденомы).

Начальными проявлениями состояния являются повышенная утомляемость, осиплость голоса, тянущие боли в костях. Если к перечисленным жалобам добавляются проблемы с мочеиспусканием, образование камней в почках, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом-онкологом.

Симптомы рака паращитовидных желёз

Онкопроцесс характеризуется бессимптомным течением на протяжении длительного периода времени. Опухоль растёт медленно, постепенно сдавливая близлежащие трахею и пищевод.

Основными симптомами онкологического заболевания являются:

быстрый упадок сил, мышечная слабость;
головокружение, сопровождающееся потерей сознания;
значительная потеря веса;
осиплость голоса;
периодический сухой кашель;
дискомфорт в брюшной полости, пояснице;
чередование запоров и поносов;
боли в мышцах и костях;
дисфагия (трудности при глотании);
ощущение давления в шее, груди;
развитие мочекаменной болезни и остеопороза;
ухудшение зрения;
раздражительность, резкие перепады настроения;
узелковые образования в области щитовидки;
постоянная жажда на фоне сниженного аппетита;

На стадии возникновения метастазов опухоли к перечисленным признакам добавляются проявления поражения других органов и систем. Метастазирование происходит в шейные лимфатические узлы, лёгкие, реже – в кости, почки, печень.

Причины рака паращитовидных желез

Первопричина онкопатологии до конца не изучена. Существуют определенные факторы, провоцирующие развитие патологического процесса. К ним относятся:

Возраст. В группе риска находятся пожилые люди.
Генетически обусловленный фактор (аутосомно-доминантный тип наследования).
Нарушение обменных процессов, минерального обмена.
Нехватка витаминов в ежедневном рационе, а также наличие вредной пищи (фаст-фуд, жареное, жирное).
Дефицит кальция в крови.
Истощение (анорексия) организма на фоне диеты, хронического стресса.
Большой стаж курения, злоупотребление алкогольными напитками.
Проживание в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой.
Отравление солями тяжелых металлов.
Применение радиотерапии в области шеи.
Несвоевременное лечение кисты или аденомы.

Онкопатология проходит 4 стадии:

Щитовидная железа не деформирована.
Могут возникать метастазы в регионарных лимфоузлах.
Новообразование прорастает в капсулу щитовидки.
Метастазирование в отдаленные органы и ткани.

Методы диагностики в Медскан

На основании анамнестических данных и симптомов диагноз «рак паращитовидной железы» не ставится. В составлении плана обследования в онкоцентре Медскан принимает участие междисциплинарная команда, что значительно упрощает и ускоряет диагностику.

Высокоточное лабораторно-инструментальное оборудование в Медскан сводит к минимуму возможные погрешности.

Пациенту назначают следующие методики исследования:

Клинический и биохимический анализы крови. Проверяется наличие онкомаркеров, уровень кальция, паратгормона, фосфатов.
Биопсия ткани для цитологического и гистологического анализов.
КТ, МРТ, УЗИ помогут визуализировать очаг.

Чтобы исключить поражение почек, сердца, легких, проводятся дополнительные исследования.

Методы лечения в Медскан

Лечение онкопатологии предполагает комплексный подход. Основными методами являются оперативное вмешательство, радиотерапия, химиотерапия.

Очерёдность и комбинация лечебных процедур зависит от морфологии опухолевого процесса, его стадии.

В своей практике специалисты онкоцентра Медскан ориентируются на эффективные методы международных стандартов лечения. Для химиотерапии мы выбираем современные и высококачественные препараты.

Динамическое диспансерное наблюдение за пациентом после окончания индивидуально составленного лечебного курса сделает период реабилитации максимально продуктивным и комфортным.

«Злокачественное новообразование паращитовидных желез – один из наиболее редких видов онкологии. Заболевание составляет 0,005% всех онкопроцессов.

Лечение радиотерапией повышает риск появления аденомы (доброкачественной опухоли).

Внушительное количество факторов, провоцирующих патологию (от неправильного питания до генетических болезней), делает уязвимым практически каждого человека.

Не следует затягивать с визитом в Медскан при длительно тревожащих симптомах. Прогноз результативности программ лечения рака паращитовидной железы зависит от степени распространенности патологического процесса, наличия или отсутствия метастатических очагов.

При ранней диагностике и своевременной врачебной помощи можно добиться стойкой ремиссии онкологического процесса.»

Рак паращитовидных желез - симптомы и лечение

Что такое рак паращитовидных желез? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Хитарьяна Александра Георгиевича, онколога со стажем в 31 год.

Над статьей доктора Хитарьяна Александра Георгиевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Рак паращитовидной железы — это злокачественное образование, которое обычно поражает людей в возрасте сорока или пятидесяти лет и возникает в одной из четырёх паращитовидных желёз, расположенных в области шеи и выделяющих паращитовидный гормон, усиливающий выработку кальция в кровь. [1]

Это один из самых редких видов рака. Он составляет 0,005% всех раковых заболеваний. В медицинской литературе описано около 1000 случаев диагностики такой патологии.

Самой частой причиной рака паращитовидной железы являются следующие редкие заболевания, которые передаются по наследству:

семейный изолированный гиперпаратиреоз;
синдром множественной эндокринной неоплазии первого типа (MEN1 и 2).

Ещё одной причиной возникновения заболевания является лечение лучевой терапией — оно может увеличить риск развития аденомы паращитовидной железы.

В некоторых источниках встречается информация о следующих факторах риска:

отравление солями тяжёлых металлов (употребление в пищу продуктов, впитавших выхлопные газы автомобилей, работа с нефтепродуктами, пассивное курение и т. д.);
авитаминоз;
неполноценное и недостаточное питание.

Они действительно оказывают влияние на паращитовидную железу, но их роль в формировании рака паращитовидной железы не доказана.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы рака паращитовидных желез

К симптомам рака паращитовидной железы относят: [2]

слабость;
гиперкальциемия (высокий уровень кальция в крови) с последующим обызвествлением клапанов сердца и сосудов, аритмиями и развитием артериальной гипертензии ;
поражение центральной нервной системы, проявляющееся психозами, головной болью и депрессией ;
развитие кератита (воспаления роговицы) и катаракт на фоне отложения кальция в роговице;

тошнота и рвота;
потеря аппетита;
потеря веса по неизвестной причине;
сильная жажда (не так, как обычно);
мочеиспускание, которое происходит чаще, чем раньше;
запор (от избытка кальция возникает спазм мышечного слоя всего желудочно-кишечного тракта);
нарушение мышления (неспособность принимать адекватные решения, возбудимость);
боль в животе, боку или спине, которая не проходит;
боль в костях;
остепороз (на фоне вымывания кальция и фосфора из кости и снижения обратного поглощения фосфата в почках вследствие повышенной секреции паратгормона); [3][4]
шишковидное выпячивание на шее;

изменения в голосе (например, хрипота);
дисфагия — нарушение глотания;
дисфония за счёт вовлечения возвратного гортанного нерва с последующим его парезом — частичным параличом связанной с ним мускулатуры.

Патогенез рака паращитовидных желез

Раковые заболевания возникают, когда генетические мутации накапливаются в критических генах, особенно в тех, которые контролируют рост и деление клеток (пролиферацию) или восстановление повреждённой ДНК. Эти изменения позволяют клеткам расти и бесконтрольно делиться, образуя опухоль. [5] [6]

В большинстве случаев паращитовидного рака такие генетические изменения приобретаются с течением жизни человека и присутствуют только в определённых клетках паращитовидных желёз. Эти изменения, называемые соматическими мутациями, не наследуются. [11] Реже генетические изменения, присутствующие во всех клетках организма, повышают риск развития рака паращитовидной железы. Такие изменения генов, классифицируемые как мутации зародышевых клеток, обычно наследуются от родителей.

Мутации в гене CDC73 встречаются примерно в 70% случаев рака паращитовидной железы. Около трети пациентов с изменениями в этом гене унаследовали мутацию от родителей, при этом она присутствует во всех клетках организма.

Стоит отметить, что у людей, страдающих паращитовидным раком с мутациями генов CDC73, [7] [8] вероятность метастазирования в семь раз выше, чем у пациентов с раком паращитовидной железы без мутаций этих генов. Лица с мутациями генов CDC73 также подвержены более высокому риску рецидива рака и имеют более низкую выживаемость по сравнению с людьми без мутаций этих генов.

Ген CDC73 содержит "инструкцию" для производства белка, называемого parafibromin . Этот протеин найден внутри ядер клеток всего организма. Он является "усмирителем" опухоли, т. е. сдерживает слишком быстрый и бесконтрольный рост и деление клеток. Паращитовидные клетки с изменённым CDC73 геном не производят этот "усмиряющий" протеин, в результате чего клетки начинают расти и делиться бесконтрольно, что может привести к развитию рака паращитовидной железы. [10]

Риск развития рака паращитовидной железы также высок и при некоторых редких генетических синдромах. Так, данное заболевание встречается у 15% лиц с синдромом гиперпаратиреоза и опухолью челюсти и у 1% людей с семейным изолированным гиперпаратиреозом. Оба эти состояния также вызваны мутациями в гене CDC73. В редких случаях рак паращитовидной железы обнаруживается у людей с такой опухолью, как множественная эндокринная неоплазия, которая вызвана мутациями в других генах.

Негенетические факторы также влияют на риск развития рака паращитовидной железы, например, гиперпаратиреоз при хронической почечной недостаточности, рак щитовидной железы и предшествующая лучевая терапия в области шеи.

Предрасположенность к раку паращитовидной железы, вызванному мутацией зародышевой линии, обычно наследуется по аутосомно-доминантному типу. Это означает, что одной копии изменённого гена в каждой клетке достаточно, чтобы увеличить шансы людей на развитие опухоли. Важно отметить, что люди наследуют повышенную вероятность развития рака, а не саму болезнь. Поэтому не у всех лиц, наследующих мутацию, предрасполагающую к развитию рака, в конечном счёте развивается злокачественное новообразование.

Классификация и стадии развития рака паращитовидных желез

Классификации рака паращитовидной железы по гистологическим признакам не существует. На практике используется лишь классификация по стадиям заболевания с учётом распространённости рака в близлежащие и отдалённые органы и лимфатические узлы:

I стадия рака — опухолевый узел довольно крупный, лимфатические узлы не поражены, метастазы отсутствуют;
II стадия рака — отличается от первой стадии тем, что опухоль начинает проявлять свою активность: увеличивается в размерах, прорастает в окружающие ткани, возникают метастазы в ближайших лимфатических узлах.
III стадия рака — опухоль ещё больше увеличивается в размерах, прорастает в ближайшие ткани и даже органы, подтверджается наличие метастазов во всех группах регионарных лимфатических узлов;
IV стадия рака — опухоль достигает внушительных размеров, также прорастает в ближайшие ткани и органы, возникают метастазы в лимфатических узлах, также они поражают и другие органы (отдалённые метастазы).

Осложнения рака паращитовидных желез

Осложнения рака паращитовидной железы:

парез возвратного гортанного нерва из-за сдавления его опухолью;
нарушения психического статуса — преобладание психоза с переходом в более апатичные состояния (депрессию, усталость, невозможность ясно мыслить);
нарушение эвакуации и моторики желудочно-кишечного тракта — колоностаз (хроническое скопление кала в толстой кишке) и постоянные запоры;
метастатическая опухоль — это тот же тип рака, что и первичная опухоль, например, если паращитовидный рак распространяется на лёгкое, то раковые клетки в лёгком на самом деле являются паращитовидными раковыми клетками. [12][13]

Наиболее серьёзным осложнением рака паращитовидной железы является гиперкальциемия, так как большинство смертей при данном виде рака происходит именно в результате тяжёлой, трудно контролируемой гиперкальциемии, а не самой злокачественной опухоли .

Обычно рак имеет свойство возвращаться, т. е. рецидивировать, поэтому могут потребоваться дополнительные операции, в результате которых вероятно возникновение послеоперационных осложнений:

охриплость или изменение голоса в результате повреждения нерва, контролирующего голосовые связки;
инфекция в месте операции;
низкий уровень кальция в крови (гипокальциемия) — потенциально опасное для жизни состояние;
рубцевание.

Если оперативное вмешательство проводит опытный специалист, то вероятность возникновения таких осложнений невысока.

Диагностика рака паращитовидных желез

Для диагностики заболевания проводятся различные лабораторные и инструментальные исследования.

Читайте также: