Раннее выявление стремления к самоубийству. Скрининг населения на стремление к самоубийству.

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Подготовила: А.В. Степанова, педагог-психолог, учитель английского языка, МБОУ «Кочевская СОШ» (на основе серии вебинаров www . preemstvennost . ru , авторы: Е.В. Чмутова, Л.В. Балясникова, В.Н. Гордиенко.

1. Приветствие.

· Знакомство с участниками. (Называют имя, ОУ, свои ожидания от семинара).

2. Актуальность темы.

· Основные причины суицидального поведения.

3. Раскрытие основных понятий темы.

· Работа участников: Соотнесение термина и понятия.

· Более подробное раскрытие понятий (саморазрушающее поведение, суицид, суицидальное поведение).

4. Мифы о суицидах.

5. Основные причины и мотивы суицидального поведения у детей.

· Мотивы суицидального поведения.

· Работа участников: разбор ситуаций в группах и определение мотива.

6. Факторы риска суицидального поведения.

· Проблема трех «Н» (непреодолимость трудностей, нескончаемость несчастий, непереносимость тоски и одиночества)

7. Динамика развития суицидального поведения.

· Маркеры кризисного состояния.

· Работа участников: создание «антикризисной коробочки».

8. Возрастные особенности суицидального поведения.

9. Антисуицидальные факторы.

· Страх социального отвержения.

· Наличие актуальных жизненных ценностей, целей.

· Забота о родителях.

10. Роль взрослых в профилактике и раннем выявлении суицидального поведения.

· Функции учителя (локальные нормативные акты, профилактика суицидального поведения, диагностика эмоционального реагирования и адаптационных возможностей детей).

· Межведомственное взаимодействие (Постановление КДН и ЗП ПК № 13 от 29.06.2016 г.)

11. Рефлексия.

Курс повышения квалификации

Актуальные вопросы психологии детского спорта в деятельности тренера-преподавателя, спортивного психолога в учреждениях физкультурно-спортивной направленности

Современные подходы к деятельности социального педагога в условиях реализации ФГОС

Курс профессиональной переподготовки

Организация психолого-педагогической и социальной работы с несовершеннолетними

«Школьные проблемы и способы их преодоления на разных возрастных этапах»

Выбранный для просмотра документ Презентация Microsoft Office PowerPoint.pptx

Описание презентации по отдельным слайдам:

План
Актуальность
Основные понятия
Мифы о суицидах
Основные причины и мотивы суицидального поведения
Факторы риска
Динамика развития суицидального поведения
Возрастные особенности
Антисуицидальные факторы
Роль взрослых в профилактике и раннем выявлении суицидального поведения.

АКТУАЛЬНОСТЬ
РФ-19-20 случаев на 100 тыс. подростков в год
В мире - 7 случаев на 100 тыс. подростков в год
Россия занимает второе место в Европе по количеству самоубийств среди детей и подростков и восьмое место в мире среди всех возрастов

Наиболее уязвимая группа –подростки от 15-19 лет
( 120 попыток на 1 суицид)

Гендерные различия
Возрастные группы
____________________________________________
Самоубийства подростков из полных, финансово
благополучных семей составили больше 60% случаев.

Основные причины самоубийств среди подростков и молодежи
.

Работа над оптимизацией детско-родительских отношений должна начинаться еще с дошкольного учреждения

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ
Саморазрушающее поведение –

Суицидальное поведение -
различные формы поведения, целью которых не является добровольная смерть, но они ведут к дезадаптации и причинению вреда психическому и физическому здоровью.
намеренное лишение себя жизни.
включает в себя авитальные переживания, пассивные суицидальные мысли, суицидальные замыслы, суицидальные намерения, суицидальные действия.

Антивитальные переживания
Пассивные суицидальные мысли
Суицидальные замыслы
Суицидальные намерения
Суицидальные действия

ПРЕДСУИЦИД
I фаза
Активность
Поиск опоры
Повышенная тревожность
Поиск решения проблем

II фаза
Обдумывание способа суицида
Необходимо обратиться к психитару
Можно вывести ребенка из тупика
Если не получил поддержки

МОТИВЫ
1. Протест;
2. Призыв;
3. Избежание наказания;
4. Самонаказание;
5. Отказ от жизни (практически не встречается у подростков).

Мотив 1. Протест, месть
Возникает в ситуации конфликта.
Присутствует враждебность, агрессивность к объекту конфликта.
Смысл суицида - наказание.

Мотив 2. Призыв
Попытка привлечь внимание к ситуации и себе для получения помощи. Совершается под влиянием переживаний безысходности, беспомощности, тщетности всех усилий по исправлению создавшегося положения.

Мотив 3. Избегание наказания
Уход от наказания или страдания совершается под влиянием страха, угрозы «личностному существованию». Страх часто дополняется стыдом и ненавистью к себе.

Мотив 4. Самонаказание
Искупление «собственной вины» путем совершения суицидальных действий. Часто развивается при депрессии.

МОТИВЫ
1. Протест;
2. Призыв;
3. Избежание наказания;
4. Самонаказание;

ФАКТОРЫ РИСКА
Состояние:
депрессия,
безнадежность, одиночество

Предыдущие попытки суицида
Употребление ПАВ
Психологическое и/или физическое насилие в семье
История психических заболеваний, суициды в семье

Предрасполагающие факторы
личностные особенности

аутоагрессивное поведение (в истории жизни)
Ситуационные факторы
конфликты с родителями (непонимание)

конфликты со сверстниками (в т.ч. любовные переживания)

индуцированное влияние, связанное с участием в различных группах (например, в Интернете)

ДИНАМИКА РАЗВИТИЯ СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ
Обида, гнев, непонимание, невозможность найти выход из сложившейся ситуации.
Развитие депрессивных реакций, переживание безысходности, душевной боли.
Усиление эмоционального напряжения. Развитие тоннельного восприятия с разрядкой напряжения в виде суицида.

Подросток переживает:
Проблемы трёх «Н»:
Непреодолимость трудностей;
Нескончаемость несчастья;
Непереносимость тоски и одиночества.

Борьбу с тремя «Б»:
Беспомощностью;
Бессилием;
Безнадежностью.

Признаки депрессии
Грустное настроение, плач;
Снижение интереса к деятельности, потеря удовольствия от деятельности, которая раньше нравилась;
Вялость, хроническая усталость;
Повышенная раздражительность из-за мелочей;
Социальная изоляция, отсутствие друзей;
Плохая успеваемость, прогулы;
Физические недомогания (головная боль,
проблемы с желудком);
Сложности концентрации внимания;
Изменения сна;
Изменения аппетита.

Маркеры кризисного состояния
В восприятии мира: сужение, ригидность восприятия.
В эмоционально-волевой сфере: устойчивое снижение настроения.
В переживаниях: безнадежность, ненужность, одиночество, безысходность, бессилие, низкая самооценка и чувство вины.
В мыслительной сфере: «смятение», суженное мышление по типу «тоннельного видения», амбивалентность.
В поведении: социальная изоляция или агрессивность, импульсивность, в поступках, не свойственная раннее.
В соматической сфере: ощущение выраженного телесного дискомфорта, описываемое как «чувство душевной боли».

Возрастные особенности суицидального поведения
Детство
импульсивные суицидальные действия, их наиболее частой причиной являются ссоры в семье или смерть мамы и желание воссоединения с ней.
Подростковый возраст
причиной суицидальных действий обычно являются конфликтные отношения с родителями, буллинг в школе.
Юный возраст
в подавляющем большинстве случаев суицидальные действия носят импульсивный характер и обусловлены разрывом отношений или ссорой с партнером.

Специфика подросткового возраста

АНТИСУИЦИДАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ
1. Убеждения в необходимости преодоления проблемы («Как бы плохо я себя ни чувствовал, я всегда уверен, что еще не все потеряно»).
2. Забота о родителях («Они нуждаются во мне, я должен жить ради них»).
3. Страх смерти («Я боюсь смерти и неизвестности»; «Я боюсь, что останусь в живых после попытки покончить с собой и стану инвалидом»).
4. Страх социального отвержения («Меня беспокоит, что другие станут считать меня слабым и никчемным, если я попытаюсь покончить с собой»).
5. Моральные и религиозные установки. Представление о греховности и о позорности суицида.
6. Наличие актуальных жизненных ценностей, целей.
7. Наличие нереализованных планов (жизненных, творческих, семейных).
8. Надежда на то, что кто-то знает выход из ситуации и сможет помочь.

Что делать родителям?
разговаривать с ребенком, обнимать, проводить время за совместными занятиями.
стараться поддерживать режим дня подростка (сон, режим питания)
помнить, что физическое и психологическое благополучие ребёнка важнее школьных оценок.
научиться самому и научить ребенка применять навыки расслабления, регуляции своего эмоционального состояния (дыхательная гимнастика, медитация).
обращаться за консультацией к специалисту (неврологу, детскому психологу, психиатру).

Приемы оказания эмоциональной поддержки в беседе.
Начало разговора«Мне показалось, что в последнее время ты выглядишь расстроенным, у тебя что-то случилось?».
Активное слушание «Правильно ли я тебя понял(а), что …?»
Расширение перспективы: «Давай подумаем, какие могут быть выходы из этой ситуации? Как ты раньше справлялся с трудностями? Что бы ты сказал, если бы на твоем месте был твой друг?»
Вселение надежды: «Иногда мы все чувствуем себя подавленными, неспособными что-либо изменить, но потом это состояние проходит».

«Когда я был в твоем возрасте. да ты просто лентяй!»
«Подумай лучше о тех, кому еще хуже, чем тебе».
«Не говори глупостей. Давай поговорим о чем-нибудь другом».
«Кто же может понять молодежь в наши дни?»
«Если не получится, значит, ты недостаточно постарался!»

Что делать педагогу?
Должностные инструкции директора, педагога-психолога, социального педагога, классного руководителя.
План профилактики суицидального поведения, с назначенным ответственным лицом.
Положение о ПМПК
Положение о работе с семьями СОП и детьми группы риска.

Профилактика суицидального поведения
Информационно-просветительское направление
Социально-психологическое направление
Развивающее направление
Антикризисное направление

Диагностика эмоционального реагирования и адаптационных возможностей детей

Функции педагога
Создание благоприятного климата в классе (укрепление самоуважения и положительной самооценки обучающихся, поощрение выражения чувств и эмоций, предотвращение буллинга, информирование о способах получения помощи в трудных ситуациях).
Первичное выявление детей с признаками неблагополучия в эмоциональной, поведенческой , социальной сферах;
Первичное прояснение ситуации в случае подозрения на наличие риска суицидального поведения (сбор информации, беседа с обучающимся);
Направление обучающегося к профильным специалистам (педагог-психолог, иные специалисты);
Информирование/беседа с родителями обучающегося (совместно с педагогом-психологом).

Что мы должны знать о суициде у несовершеннолетних:
Суицид может произойти в любом школьном возрасте (от 7 до 18 лет).
Суицидальное поведение может развиться у подростков как с психическими нарушениями так и без них.
Для каждого возраста и типа характера существует своя причина и свой мотив.
Состояния, предшествующие суициду, тоже значительно различаются.
С подростком можно и нужно говорить о смерти/суициде, если у него возникает в этом потребность.

Раннее выявление суицидального поведения у подростков

Самоубийство, суицид (лат. «себя убивать») - это умышленное лишение себя жизни.

Возраст существенно влияет на особенности суицидального поведения. Например, кризисные периоды жизни, такие, как юность, характеризуются повышением суицидальной готовности.

Суицидальное поведение в детском возрасте носит характер ситуационно-личностных реакций, т. е. связано собственно не с самим желанием умереть, а со стремлением избежать стрессовых ситуаций или наказания. Большинство исследователей отмечает, что суицидальное поведение у детей до 13 лет - редкое явление и только с 14-15-летнего возраста суицидальная активность резко возрастает, достигая максимума к 16-19 годам.

Ранняя диагностика помогает ориентировочно оценить вероятность суицидального риска для личности подростка, и таким образом, вовремя оказать необходимую помощь, вмешательство. Раннее выявление суицидальных тенденций невозможно без определения и уточнения критериев оценки – «маркеров» суицидального поведения, по которым можно предположительно установить отсутствие или наличие суицидальных тенденций у конкретной личности. Эти «симптомы» или критерии (и их отсутствие) могут быть основанием для формирования группы риска (подростков и юношей с высокой вероятностью совершения суицидальных попыток: истинных или демонстративных).

Алгоритм моей работы по раннему выявлению суицидального поведения таков:

Наблюдение – Диагностическая работа – Просветительская работа

Одним из направлений работы по выявлению суицидальных склонностей у подростков является наблюдение. В ходе, которого можно увидеть основные признаки суицидального поведения:

1. Поведенческие

· Состояние печали подавленности, тревоги, сопровождающееся плачем.

· Потеря интереса к жизни, любимым занятиям, отсутствие мотивации на решение жизненных задач

· Беспокойство, раздражительность, угрюмость, замкнутость, фиксация внимания на примерах самоубийства

· Нарушение межличностных отношений (сужение круга контактов в коллективе, стремление к уединению

· Перепады настроения, характеризующиеся то состоянием внезапной эйфории, то приступом отчаяния

· Снижение двигательной активности у людей активных, подвижных и общительных. Возбужденное поведение и повышенная активность у малоподвижных и молчаливых

· Перемены в школьных привычках (пропуски занятий, невыполнение домашнего задания, избегание общения с одноклассниками)

· Высокий уровень притязаний (высокая критичность к себе и своим поступкам)

2. Ситуационные

· Активная предварительная подготовка, целенаправленный поиск средств самоубийства (накопление лекарственных средств, поиск отравляющих жидкостей и т.д.)

· Внезапное проявление несвойственных черт (аккуратности, откровенности, щедрости), раздача личных вещей и т.п.; окончательное приведение в порядок дел, примирение с давними врагами

· Отказ от совместных дел

· Социальная изолированность (отсутствие друзей). Нестабильное окружение (серьёзный кризис в семье)

· Отсутствие планов на будущее

3. Словесные

· Прямые, явные высказывания о смерти типа «Я больше так не могу»

· Косвенные намёки о своём намерении: «Я больше не буду ни для кого проблемой», «Я никому не нужен»

· Жалобы на жизнь, никчемность и ненужность, выражения типа: «Мне всё надоело», «Они пожалеют, когда я уйду»

· Шутки на тему самоубийства; разговоры, касающиеся вопросов смерти

· Жалобы на физическое недомогание

Большинство этих признаков можно наблюдать, т.к. они представляют собой некоторые поведенческие особенности. Но есть и ряд признаков, черт, которые скрыты от глаз наблюдателя. Кроме того, у школьного психолога нет возможности наблюдать ежедневно всех и каждого в различных жизненных ситуациях, но есть реальная возможность исследования суицидальных тенденций в процессе плановой диагностической работы. Речь идет о применении групповой (или индивидуальной) психодиагностической процедуры.

В настоящее время не существует универсальной психодиагностической методики для определения суицидального риска у детей и подростков. Тестовые методики, опросники и анкеты являются одними из наиболее распространенных диагностических инструментов, используемых при оценке суицидального риска. Специализированные опросники, предназначенные для оценки суицидального риска, делят на две группы:

1 - методики, включающие относительно прямые вопросы о наличии суицидальных мыслей и переживаний;

2 - опросники выявляющие индивидуальные личностные факторы, наиболее тесно связанные с высокой вероятностью совершения суицида. Широкое распространение получили клинические опросники, которые, чаще используют в медицинской психологии и психотерапевтической практике.

Целью методических рекомендаций является подбор такого диагностического материала, который позволил бы оперативно быстро получить информацию о суицидальном поведении детей и подростков. При этом количество затраченного времени для проведения диагностических процедур было оптимальным.

Пакет диагностических методик включает в себя опросник Г.Айзенка «Самооценка психических состояний личности», адаптированный к подростковому возрасту, и метод «Незаконченные предложения».

Опросник Айзенка включает описание различных психических состояний, наличие которых у себя испытуемый должен подтвердить или опровергнуть. Опросник дает возможность определить уровень тревожности, фрустрации, агрессии и ригидности.

Метод «Незаконченные предложения» является проективной методикой, позволяющей направленно выяснить отношение испытуемого к окружающему и некоторые личностные установки.

Тест включает 30 незаконченных предложений, которые могут быть разделены на 11 групп. Некоторые группы предложений имеют отношение к прошлому и будущему, затрагивают взаимоотношения с родителями и друзьями, собственные жизненные цели.

Тест Личко «ПДО». По тесту Личко «ПДО» определение неустойчивого типа акцентуации или в сочетании его с гипертимным, эмоционально-лабильным, шизоидным, эпилептоидным и истероидным может служить прямым указанием на высокий риск социальной дезадаптации и, вследствие углубления конфликта, риск развития саморазрушающего поведения. Риск социальной дезадаптации и развития саморазрушающего поведения зависит от уровня дисфункции личности:

• Акцентуация характера и крайние варианты нормы.

• Непсихотические расстройства личности.

• Психотические расстройства личности.

Тест фрустрационной толерантности Розенцвейга.

Детский вариант методики предназначен для детей 4—14 (7-14) лет. Позволяет выявлять уровень социальной адаптации; причины неадекватного поведения учащихся по отношению к сверстникам и преподавателям (конфликтность, агрессивность, изоляция); эмоциональные стереотипы реагирования в стрессовых ситуациях.

u Методика «Незаконченные предложения»

u Опросник Г. Айзенка «Самооценка психических состояний личности»

u Методика диагностики уровня субъективного ощущения одиночества Д. Рассела и М. Фергюсова

u Опросник С.Г. Корчанина «Одиночество»

u Опросник Басса-Дарки

u Тест Личко «ПДО»

u Тест фрустрационной толерантности Розенцверга

Еще одним направлением работы является просветительская работа

· Классные часы, которые могут быть посвящены проблемам общения со сверстниками, конструктивным стратегиям выхода из конфликтных ситуаций, взаимоотношениям в семье, отношениям к самому себе (восприятие своих способностей, недостатков, внешнего вида и т.п.)

· Тренинги адаптивного поведения и уверенности в себе, выработки мотивации достижения успеха.

· Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения семьи, школы,

· Социально-психологический тренинг проблем-разрешающего поведения, поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания.

· Индивидуальные и групповые психокоррекционные занятия по повышению самооценки, развитию адекватного отношения к собственной личности, эмпатии.

· Овладение навыками практического применения активной стратегии решения проблем, совершенствование поиска социальной поддержки.

Диагностика суицидального поведения подростков.
консультация на тему

Последние 10-12 лет проблеме суицида в нашей стране уделяется все больше внимания. Это связано с заметным ростом числа самоубийств в нашей стране.

Попытки самоубийств в младшем школьном возрасте крайне редки. С 14-15 лет суицидальная активность начинает возрастать.

А.Г.Амбрумова считает, что суицидальное поведение, т.е. весь комплекс мыслей, намерений и действий, которые связаны с суицидом, есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого микро социального конфликта. Ситуация конфликта приводит к суицидальным действиям при наличии трех факторов: социокультурных особенностей воспитания; неблагоприятного социального окружения; совокупности индивидуальных особенностей личности, таких как личностная тревожность, фрустрация, негативное восприятие окружающего, отсутствие осознанного стремления к жизни.

Под социокультурными особенностями воспитания подразумевается культура той страны, в которой вырос подросток, ее обычаи, традиции, законы, религия, уровень экономического развития. Все эти условия воздействуют на личность подростка и во многом определяют его представления о жизни и смерти.

Наличие неблагоприятного социального окружения – обычно основная причина, побуждающая подростка к совершению суицидальной попытки. Именно в ближайшем окружении он может найти или потерять опору, поддерживающую его в жизни. Анализ причин подросткового суицида с этой точки зрения позволил сгруппировать их вокруг трех основных факторов:

Взаимоотношения с родителями зависят от степени понимания ими своих детей, сопереживания, нормативных отношений;
Проблемы в школе связаны с личностью учителя (авторитарной, попустительской и сотрудничающей), социометрическим статусом подростка в классе (лидер, изгой и т.д.) и личностным отношением к успеваемости, фактора жизненных перспектив;
Взаимоотношения со сверстниками – общение с друзьями (наличие близкого друга, принадлежность к неформальному объединению), межполовое общение (любовь, конфликты с противоположным полом).

Анализ вариантов суицидального поведения позволяет сделать вывод, что подростки, совершающие попытку самоубийства, имеют личностные особенности, располагающие в определенных ситуациях к подобному типу поведения. Поэтому в психологии важно разработать пакет диагностических методик, позволяющих на ранних стадиях обнаружить развитие кризиса и оказать необходимую психотерапевтическую помощь.

Преимущество предложенных методик состоит в простоте проведения и минимальных затратах времени при обработке результатов, и при этом позволяют достаточно точно выявить индивидуальные особенности, располагающие к суицидальному поведению.

Методики рассчитаны на возраст 16 – 17 лет.

При выборе пакета методик авторы исходили из того, что такие психологические особенности, как личностная тревожность, фрустрация, агрессия, ригидность, а также негативное восприятие окружающего и отсутствие осознанного стремления к жизни влияют на способ реагирования подростка в неблагоприятной ситуации.

Тестирование без обработки занимает от 20 минут до нескольких часов (в зависимости от личности испытуемого).

Процедура тестирования с помощью проективных тестов (ТАТ, Роршаха, Розенцвейга, пиктограммы и др.) позволяет распознать неосознаваемые, скрытые тенденции, однако, она требует много времени и длительного напряжения от экспериментатора.

Н.В.Агадзе и Л.М.Кульгавин предлагают применять цикл методик, состоящих из 4 последовательно проводимых тестов: опросник состояния реактивной тревожности Спилберга, цветовой тест Люшера, методики определения агрессивности и методики определения аутоагрессивности.

«Напротив каждого утверждения стоят три цифры: 2, 1, 0. Если утверждение вам подходит, то обведите кружком цифру 2, если не совсем подходит – цифру 1, если не подходит – 0».

Раннее выявление факторов риска суицидального поведения подростков

Современное общество можно охарактеризовать как общество информационное, в котором большинство людей занято производством, хранением, переработкой и реализацией информации, особенно высшей её формы - знаний. Для этой стадии развития общества характерно увеличение роли информации, знаний и информационных технологий в жизни общества; возрастание числа людей, занятых информационными технологиями, коммуникациями и производством информационных продуктов и услуг, нарастающая информатизация общества с использованием телефонии, радио, телевидения, сети Интернет, а также традиционных и электронных средств массовой информации; создание глобального информационного пространства, обеспечивающего эффективное информационное взаимодействие людей друг с другом.

Современное общество вынуждает человека быть максимально зависимым от технологий, сокращая при этом его естественное коммуникационное пространство. Виртуальное общение начинает заменять межличностные отношения, а Интернет предоставлять неограниченные возможности по получению и распространению информации. Одной из главных тенденций развития Интернета в последние несколько лет является стремительный рост популярности социальных сетей, где происходит подмена живого непосредственного общения опосредованным компьютеризированным общением без наличия живого человека в качестве собеседника, а с представлением его в виде изображения, номера, знака, символа.

Стремительное вхождение в нашу жизнь новых информационных технологий с доминированием межличностного Интернет-общения «переселяет» детей из реальной жизни в виртуальную и формирование личности современных подростков, их установок, мотивов, ценностных ориентиров и поведенческих навыков происходит уже на стыке виртуального мира и реальности. Риски, с которыми подростки могут столкнуться в Интернете, зачастую более значимы, нежели опасности реального мира. Порнография, агрессия, наркотики, сайты знакомств, секты, экстремизм, национализм, фашизм - все широкие возможности Интернета используются людьми антисоциальной направленности.

Наиболее актуальной на сегодняшний день проблемой, связанной с отсутствием информационной безопасности в сети Интернет в общем и в социальных сетях в частности является массовое распространение потенциально-опасного контента, связанного с вовлечением несовершеннолетних в опасные для жизни и здоровья информационные группы, пропагандирующие аутоагрессивное (суицидальное) поведение.

Процесс вовлечения ребенка в данные группы происходит двумя путями - ребенок сам проявляет инициативу, публикует на своей странице специфическую фотографию, грустный комментарий, пессимистический пост, тематическое стихотворение; к нему добавляются другие участники, часто фэйки, спрашивая о проблемах и переживаниях; ребенок проходит предварительный отбор, в котором оценивается его истинное состояние; ему предлагают вступить в игру и опубликовать на странице запрос в игру; позже его добавляют в закрытую группу, где другие уже вовсю «играют»; получает кодовое имя (номер); начинается последний отсчет до дня совершения самоубийства. Второй путь – если инициатива исходит не от ребенка, тогда его вовлечение происходит по следующему сценарию - выявление ребенка, потенциально находящегося в негативном эмоциональном состоянии; анализ страницы ребенка; создание фейковой страницы, близкой по информационной направленности странице ребенка (схожая музыка, единый возрастной период, похожие интересы); переписка с ребенком; получение расположения ребенка; формирование доверия, создание у ребенка ощущения, что о нем заботятся, им искренне интересуются; закрепление в круге ближайшего окружения ребенка; получение от ребенка нужной информации о нем, в том числе компрометирующего материала. В итоге ребенок становится либо созависимой личностью, считающей виртуального друга близким человеком (при таком развитии сценария ребенком можно управлять через сильную психологическую привязанность), либо ребенок становится психологическим заложником (при таком развитии сценария ребенком легко управлять с помощью шантажа). Попавший в «игру» ребенок получает задания, в конечном итоге представляющие собой целенаправленный управляемый процесс ускоренного прохождения классических суицидальных стадий (суицидальные мысли, суицидальные замыслы, суицидальные намерения, суицидальные попытки, завершенный суицид) через различные каналы получения информации (картинки, песни, тексты, видео) с тематической направленностью романтизации смерти, неконечности жизни, привыкания к высоте, идеями неуязвимости, избранности и исключительности самоубийц.

Практика работы по выявлению детей, находящихся в группе риска, беседа с родителями, чьи дети были включены в потенциально-опасные игры, а также взаимодействие с персоналом образовательных учреждений показала, что наиболее эффективным средством профилактики возможного аутоагресивного поведения, связанного с целенаправленным психическим воздействием на ребенка через потенциально-опасные контенты Интернет-сети, является комплексный подход к выявлению ранних признаков суицидального поведения подростков, в котором будут задействованы различные категории людей, включенные во взаимодействие с ребенком в процессе его воспитания и обучения (родители, классные руководители, психологи образовательного учреждения, социальные педагоги, медицинских персонал).

Алгоритм работы представлен поэтапным сбором необходимых сведений с их дальнейшей интеграцией и совокупным анализом:

Выявление группы риска по социальному фактору (сбор анамнестических сведений, осуществляемый социальным работником и классным руководителем): воспитание без родителей или в неполной семье, конфликтные отношения родителей между собой при совместном проживании или развод родителей; неприязненное отношение ребенка к родителям, нарушения эмоциональных связей в семье; наличие физического, сексуального, психического насилия над ребенком в семье; амбивалентность в отношениях и действиях к ребенку; полное отвержение ребенка; чрезмерно строгое воспитание (авторитарное); чересчур мягкое («попустительское») воспитание; безнадзорность ребенка; неадекватный уровень удовлетворения детских потребностей (материальный недостаток, материальный избыток); наличие в семейной истории суицида; тяжелые жилищно-бытовые условия; очень низкая успеваемость в школе или «синдром отличника»; трудности в межличностных отношениях (неразделенная любовь, конфликты с товарищами); увлечение деструктивными молодежными течениями (в том числе потенциально-опасными интернет-ресурсами).
Выявление группы риска по медицинскому фактору (медицинский осмотр тела ребенка на предмет выявления следов самоповреждения, осуществляемый врачом-педиатром, медицинским работником школы - признаки травмирования собственного тела, которое оставляет раны, гематомы, шрамы, ожоги - порезы кожи острыми предметами, саморасцарапывание кожи, ожоги, препятствование заживлению ран, ущемление частей тела, вырывание волос, ломание костей, втыкание иголок, употребление токсических веществ, переедание, голодание.
Выявление группы риска по психологическому фактору (психодиагностическое обследование детей, осуществляемое школьным психологом, педагогическим коллективом) - определение эмоционального состояния подростка; выявление признаков нервно-психической неустойчивости; исследование самопринятия; исследование удовлетворенности внутрисемейными взаимоотношениями; исследование удовлетворенности межличностными, в том числе межполовыми, взаимоотношениями в группе сверстников.
Выявление вербальных, эмоциональных и поведенческих признаков суицидального риска (анкетирование родителей, осуществляемое школьным психологом, классным руководителем) - поведенческие особенности (возбудимость, гиперактивность, ночные страхи, пассивность, частые истерики, хождение во сне, энурез (недержание мочи), энкопрез (недержание кала), заикание, тики, навязчивые движения), вегетативные симптомы (слабость, потливость, утомляемость, усталость, тошнота, рвота, похудание, сухость во рту, запоры, поносы, головокружения), печальное настроение, обращение к теме смерти в музыке, живописи и литературе; разговоры о смерти, рисунки, записки; прослушивание унылой, печальной музыки и песен; чувство скуки; чувство усталости; нарушения сна (бессонница, нарушение засыпания, раннее пробуждение, кошмарные сны, сны о смерти); соматические жалобы; неусидчивость, беспокойство; чрезвычайная эмоциональность; повышенная замкнутость; рассеянность внимания; агрессивное поведение; демонстративное непослушание; склонность к бунту; изменение суточного ритма (бодрствование ночью и сон днем, трудности пробуждения); повышение или потеря аппетита; вялость и апатия; неспособность сконцентрироваться и принимать решения; приведение в порядок своих дел; отказ от личных вещей (раздача личных вещей); стремление к безрассудным действиям и поступкам, например, рискованное хождение по карнизам, посещение крыш, тяга к высоте; потеря интереса к увлечениям, спорту или школе; не соблюдение правил личной гигиены и ухода за внешностью; интерес к лекарственным средствам; бесперспективность будущего, отсутствие планов на будущее; стремление оставаться в состоянии покоя; переживание чувства влюбленности; переживание обиды, чувства одиночества, отчужденности и непонимания; действительная или мнимая утрата родительской любви, ревность, неразделенное чувство; переживания, связанные со смертью близких, разводом или уходом из семьи родителей, серьезной болезнью; чувства вины, стыда, оскорбленного самолюбия, самообвинения; боязнь позора, нежелание извиниться; чувство мести, протеста, злобы, вымогательство и угроза; желание привлечь к себе внимание, вызвать сочувствие, уйти от трудной ситуации, избежать неприятных последствий; самоповреждения (бил себя, кусал, щипал); сочувствие или подражание товарищам, героям книг или фильмов; ощущение бесполезности и низкая самооценка.
Беседа с родителями (классные и общешкольные собрания, проводимые психологом образовательного учреждения) - информирование о сложившейся социальной обстановке и возросшем риске суицидального поведения; информирование о признаках суицидального поведения; рекомендации родителям подростков по сохранению и поддержанию адекватных детско-родительских отношениям, являющихся основой профилактики суицидального поведения.

Несмотря на то, что подростковый возраст характеризуется отторжением помощи родителей, педагогов и профессионалов, именно данной категории людей необходимо консолидировать все ресурсы для выявления группы риска суицидального поведения, ранних признаков суицидального риска для дальнейшего проведения профилактической работы с данной группой. Лучшая профилактика суицида - вовремя дать ребенку почувствовать себя нужным родителям, учителям, друзьям, самому себе, и тогда жизнь станет для него достаточно большой ценностью.

Ваш психолог. Работа психолога в школе.

Минобрнауки выпустило новые методические рекомендации для просвещения родителей на тему детского суицида. Мы решили дополнить рекомендации подборкой методик для диагностики суицидального поведения школьников, которые используют ваши коллеги.
Диагностика суицидального поведения среди подростков в школе – реальная возможность предотвратить смерть ребенка. Важно ежегодно диагностировать учащихся с 5-го по 11-й классы и выявлять детей группы суицидального риска для дальнейшей работы с ними.

Когда и как проводить диагностику

Запланируйте диагностику суицидального поведения учащихся школы на октябрь или ноябрь. Организуйте работу в два этапа:
1) массовое тестирование с целью выявить учащихся группы суицидального риска;
2) углубленное индивидуальное тестирование детей, которые попали в группу риска.
Проводить диагностику детей до 14 лет вы можете только с письменного разрешения родителей. Детей 15 лет и старше можно тестировать с их собственного согласия. Объясните учащимся или их родителям в доступной форме, для чего вы планируете проводить диагностику. Выявить учащихся группы суицидального риска помогут и результаты наблюдения педагогов и родителей за детьми. Расскажите им о признаках суицидального поведения подростков.

Справка
Лишь в 10% случаев имеется истинное желание покончить с собой, в 90% суицидальное поведение подростков – это крик о помощи

Что вас должно насторожить в поведении подростка

Ребенок, который склонен к суициду, часто чрезмерно самокритичен и испытывает постоянное чувство вины. Подросток винит себя за все происходящее, испытывает к себе ненависть и отвращение, стыдится себя. Частые высказывания: «Я ни на что не годен», «Без меня всем будет лучше». У него преобладает печальное настроение, он теряет интерес к прежним увлечениям и появляется повышенная нервозность.
Не стоит игнорировать и фразы подростка о теме смерти, как способе избавления от тягот жизни. Например, «Лучше бы я вообще не родился», «Лучше умереть, чем так жить». Стоит отнестись серьезно к любому намеку на суицид. Даже если это будут выкрикивания на эмоциях: «Я не хочу с вами жить!», «Как вы все мне надоели!», «Ненавижу жизнь», «Просто жить не хочется».
Некоторые подростки перед совершением акта самоубийства пытаются завершить все свои дела, делают неожиданные благотворительные поступки. Они раздаривают свои вещи, даже ценные, пытаются вдруг быть очень полезными. Крайне опасный сигнал: несвойственные ранее для подростка звонки или визиты к друзьям, знакомым, родственникам. При этом он пытается построить разговор так, чтобы собеседник ощутил, что с ним прощаются навсегда.
Должно насторожить и отсутствие всякой активности у ребенка, необщительность, замкнутость, полное подчинение. Часто после завершенного суицида окружающие находятся в шоке: «Он не мог так сделать! Не было никаких предпосылок к этому. Это был тихий и послушный ребенок».
Самая большая опасность возникает, когда подросток начинает предпринимать реальные практические шаги по подготовке к суициду. Например, собирает таблетки из домашней аптечки, ищет огнестрельное оружие или узнает, на какие крыши высоких домов открыт выход.

Какие бывают суицидальные акты

Попытки суицида отличаются друг от друга реальными намерениями подростка. Кто-то принимает категоричное решение покончить с жизнью, а для кого-то это способ позвать на помощь или аффект в силу травмирующей ситуации.

Важно
Основа суицида всегда неудовлетворенные психологические потребности

Истинное суицидальное поведение. Серьезность намерения подтверждается выбором места, времени и способа суицидального действия, активной предварительной подготовкой, наличием предсмертных записок. Учащийся тщательно обдумывает свое решение и готовится к ритуалу, чтобы никто не мог помешать. Предсуицидный период длится до нескольких месяцев. В случае неудачи может испытывать сожаления о сохранности жизни. Вероятность повтора суицида увеличивается в несколько раз, особенно в первые два месяца после неудачи.

Демонстративный акт или акт шантажа.
Проявляется в множественных поверхностных порезах вен, приеме неопасных лекарств. Подросток осторожен, он ценит собственную жизнь и боится смерти. Попытка суицида – психологическое давление на окружающих с целью изменить конфликтную ситуацию в благоприятную для себя сторону. Учащийся пытается покончить с собой в присутствии окружающих. Он хочет привлечь внимание, получить сочувствие, заботу, избежать наказаний.

Аффективный суицид.
Сильный аффект в результате внезапно психотравмирующего события или под влиянием хронических психотравм. Это неожиданные суицидальные действия как для самого подростка, так и для окружающих. Повод может выглядеть незначительным, а восприниматься ребенком как последняя капля. В момент аффекта учащийся охвачен суицидальным возбуждением с отсутствием страха смерти и боли.

Важно
Подросток может не осознавать в полной мере свои мотивы и необратимость смерти. Для него это попытка «бегства» от ответственности, как если бы это был не конец жизни

Аффективный суицид сложно определить, идея смерти появляется внезапно с непреодолимой силой. Акт суицида происходит в присутствии окружающих, как демонстративный, но отличается отсутствием шантажа и предосторожности. Подросток не рассчитывает действия, чтобы обезопасить свою жизнь. Способом суицида становится то, что попадает в поле его зрения: бритва, веревка, окно, ядовитые вещества.

Скрытый суицид.
Подросток стремится к саморазрушению через адреналин. Выработка этого гормона позволяет не чувствовать боли, а также дает возможность получить ощущение власти над опасными ситуациями. Как образ жизни выбирает экстремальные виды спорта. Например, гонки на мотоциклах или катание на поездах. Он не боится смерти и жаждет с ней встречи.

С помощью каких методик проводить диагностику

Методик, которые могут помочь диагностировать риск суицидального поведения ребенка, достаточно много. Выберите подходящие опросники для вашей работы.
Опросник «Шкала детской депрессивности». Автор теста – профессор психиатрии Питтсбургского университета М. Ковач (1992 год). Тест состоит из 27 пунктов, которые имеют по три варианта ответа. Пример тройки утверждений: «Я не думаю о том, чтобы покончить с собой», «Я думаю о самоубийстве, но я не совершу его», «Я хочу убить себя». В каждом пункте ребенок должен выбрать только один вариант.
Опросник «Шкала детской тревожности». Шкала тревожности составлена в 1980–1983 годах доктором психологических наук, профессором А.М. Прихожан. Чтобы пройти тест, школьнику предлагается представить себя в 40 ситуациях и оценить от 0 до 4, насколько каждая из ситуаций может быть неприятной ему, вызывать беспокойство и страх. Пример предлагаемой ситуации: «На тебя смотрят, как на маленького». Методика существует в двух формах: форму А заполняют дети от 10 до 12 лет, форму Б – дети от 13 до 16 лет.

Справка
Дети до 11 лет реальных попыток уйти из жизни почти не делают. Пик суицидальной активности приходится на старший подростковый возраст

Тест «Суицидальная мотивация»

Важно
Основа суицида всегда неудовлетворенные психологические потребности

Методика определения суицидальной направленности (личностный опросник ИСН). С помощью данной методики выявляют суицидально опасные установки у подростков 13–18 лет. По инструкции школьникам нужно оценить знаками «+» или «–» 74 утверждения. Все утверждения делятся на четыре шкалы: искренность, депрессивность, невротизация, общительность. Примеры утверждений: «На спор я могу сделать все что угодно», «Все проблемы в жизни разрешимы», «Временами мне хотелось навсегда уйти из дома».

«Тест на иррациональные установки». Автор теста – А. Эллис

Тест-опросник «Исследование волевой саморегуляции».

Цель методики – изучить уровень и характер тревожности, которые связаны со школой у детей младшего и среднего школьного возраста. Тест состоит из 58 вопросов, которые можно зачитывать детям вслух или предложить в письменном виде. На каждый вопрос ребенку нужно будет дать однозначный ответ «да» или «нет». Примеры вопросов: «Хорошо ли ты себя чувствуешь, когда остаешься один на один с учителем?», «Похож ли ты на своих одноклассников?»
Прогностическая таблица риска суицида у детей и подростков. Автор таблицы – А.Н. Волкова. Данную форму заполняет психолог или классный руководитель, присутствие ребенка при этом не требуется. Вам нужно будет из 14 возможных проблем ребенка выбрать те, которые к нему относятся и подсчитать общее число баллов. По конечному результату можно будет определить, попадает учащийся в группу суицидального риска или нет. Примеры проблем из таблицы: «Утрата одного из родителей или развод в семье», «Низкая самооценка», «Тяжелая психологическая атмосфера в семье».

Важно
Физические наказания или побои со стороны родителей играют серьезную роль в депрессивно-суицидальных настроениях подростка

Автор теста – детский психолог Луиза Дюсс. С помощью данного теста выявляют отношение ребенка к смерти, а также к агрессивности и стремлению к разрешению конфликтов смертью. Ребенку зачитывается начало сказки: «По улице идет похоронная процессия, и все спрашивают, кто yмep. Кто-то показывает на один из домов и говорит: "Умер человек, который жил в этом доме"». Далее задается вопрос: «Кто же умер?» Правильные ответы: «Незнакомый человек», «Дедушка (бабушка) какого-то ребенка», «Человек, который был очень болен»; «Старик (старушка)». Проблемные ответы: «Мальчик (девочка)», «Папа (мама) одного ребенка», «Младший (старший) брат (сестра) одного ребенка».

Шкала безнадежности Бека.

Читайте также: