Симптомы аденоидов и их последствия

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 06.11.2024

Функции миндалин и аденоидов

Миндалины выполняют специфическую функцию иммунной защиты. Они посылают иммунологически маркированные лимфоциты и иммуноглобулины из органов с «передовой» в различные участки иммунной системы. Это возможно благодаря особенностям структуры миндалин. В криптах и ретикулярном эпителии происходит интенсивный контакт с широким спектром антигенов полости рта.

Миндалины образуют плазматические клетки и лимфоциты; Т-лимфоциты обеспечивают специфическую клеточную защиту, в то время как иммуноглобулины (например, IgA, IgE, IgM) и В-лимфоциты участвуют в гуморальных иммунных реакциях.

В то же время, лимфоциты и иммуноглобулины выходят из крипт в полость рта. Таким образом, миндалины выполняют локальную и системную иммунную функцию.

Патофизиологические основы. Рост лимфоэпителиальной ткани в первые годы жизни объясняется повышенными потребностями иммунной системы. Увеличение ее объема является главным образом проявлением активной защитной функции организма младенца в ответ на контакт с антигенами окружающей среды.

В этот период наблюдается гиперплазия миндалин, и следовательно, она является целесообразным феноменом, а не проявлением инфекции. Поскольку миндалины расположены в узком месте дыхательного и пищеварительного тракта, в носоглотке и перешейке зева, чрезмерное увеличение объема миндалин вызывает сужение диаметра зева, что опасно для организма.

При значительном увеличении миндалин может появиться синдром обструктивных апноэ во сне, поэтому в таких случаях удаление миндалин и аденоидов оправданно, несмотря на возможные неблагоприятные иммунологические последствия. Нёбные миндалины имеют разветвленные щелевидные, плохо дренируемые крипты, которые пронизывают всю толщу их ткани. Поскольку крипты дренируются в полость рта, на функции миндалин это отрицательно не сказывается. Однако если содержимое крипт застаивается в силу анатомических изменений, то создается идеальная среда для размножения микроорганизмов.

Появляются колонии бактерий и грибов, вызывающие хроническое гнойное воспаление (криптит), образование микроабсцессов в криптах и поверхностных изъязвлений на них. Говоря патологоанатомической терминологией, развивается хронический тонзиллит. Этот процесс вовсе не зависит от размеров миндалин. На рисунке ниже показано, насколько уязвимы поверхностные капилляры миндалин и как близко они расположены от просвета крипт, что облегчает возможность относительно беспрепятственного проникновения инфекции или токсических веществ в кровеносное русло.

Клиническое значение аденоидов и миндалин у детей:
А Отоскопия. В зависимости от размеров и направления роста аденоиды (Б) могут блокировать носоглотку и глоточное отверстие слуховых труб.
Следует обратить внимание как на размеры миндалин (В), так и на их рост в направлении задней стенки глотки.
Лучше всего для этого использовать эндоскоп диаметром 4 мм с широким углом обзора. Топографическая анатомия полости рта:
1 - твердое нёбо; 2 - нёбные железы; 3 - нёбные артерии и вены;
4 - мышцы нёбной занавески; 5 - нёбноязычная мышца; 6 - нёбноязычные дужки;
7 - нёбная миндалина; 8 - нёбный язычок; 9-язык; 10-десна.

Видео анатомии, состава лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера (лимфоидного кольца глотки)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Лечение аденоидов

Аденоиды (разрастание аденоидных вегетаций) — частый диагноз, распространённый в детском возрасте, хотя болезнь у взрослых также встречается.

В носоглотке человека есть важный орган иммунной системы — миндалины, которые препятствуют дальнейшему проникновению инфекции в организм. Когда болезнетворные организмы попадают на них, увеличиваются миндалины, начинается борьба с патогенной микрофлорой. После того, как вирусы и бактерии были повержены, увеличивающиеся в размерах миндалины принимают свой прежний вид. Одной из таких миндалин является носоглоточная.

При частых случаях заболеваний носа и носовой полости (что особенно характерно для неокрепшего детского иммунитета) аденоиды не успевают вернуться к первоначальным размерам. В этом состоянии носоглоточная миндалина не только не защищает, но и провоцирует неприятные и даже опасные симптомы вплоть до проблем с дыханием и слухом. Чаще всего от аденоидов в носу страдают дети от трёх до двенадцати лет. У подростков лимфоидная ткань носоглоточной миндалины в основном атрофируется, поэтому подросткам и взрослым болезнь диагностируют в редких случаях.

Безусловно, такое состояние нельзя оставлять без внимания, и болезнь нужно лечить!

Причины развития болезни

Причинами разрастания аденоидов чаще всего являются патологии и болезни полости носа. Провоцирующими факторами являются:

воспаления верхних дыхательных путей (ангина, гайморит, длительный насморк и др.);
инфекционные болезни (например, корь, скарлатина, краснуха);
заболевания щитовидной железы;
проблемы в период беременности;
тяжёлые роды, послеродовые осложнения;
аллергия;
слабый иммунитет;
проблемы с обменом веществ;
неблагоприятные условия жизнедеятельности;
загазованный, запыленный воздух;
наследственный фактор;
несбалансированное питание.

Гипертрофия носоглоточной миндалины возникает при воздействии на организм неблагоприятных факторов и попадании болезнетворных микроорганизмов на поверхность миндалины.

Чтобы вовремя начать лечение и не запустить болезнь, каждый ответственный родитель должен знать симптомы аденоидов, чтобы вовремя заметить проблему и обратиться к врачу тогда, когда лечение ещё можно выполнять консервативно, без удаления аденоидов в носу.

Симптоматика

Симптомы заболевания подразделяют на местные и общие. Именно местные симптомы болезни и заставляют родителей бить тревогу и обращаться к врачу за лечением. К таким признакам относят:

не прекращающийся насморк, который не получается лечить классическими способами;
постоянное чувство заложенности носа;
носовое дыхание затруднено даже при отсутствии насморка;
ребёнку приходится дышать ртом;
становится заметным снижение слуха у ребёнка;
появляется гнусавость в голосе;
кашель;
ночной храп вплоть до задержек дыхания в процессе сна;
частое моргание глазами;
головные боли.

Помимо местных у больного ребёнка наблюдаются общие симптомы: повышенная утомляемость, снижение концентрации внимания, плохой сон, потеря аппетита. Как следствие — проблемы с успеваемостью в школе. Всё это связано с невозможностью полноценно дышать через нос. Головной мозг недостаточно насыщается кислородом, и ребёнок становится капризным, раздражительным и быстрее устаёт.

Осложнённая форма заболевания может привести к изменению черт лица, что хорошо видно на фото больного ребёнка.

Существует даже понятие «аденоидное лицо» с характерными признаками, присущими ребёнку с тяжёлой формой разрастания аденоидных вегетаций.

Если посмотреть на фото запущенного заболевания, можно разглядеть следующие типичные признаки:

лицо вытянуто;
рот постоянно полуоткрыт;
верхняя челюсть выступает вперёд;
кости лица и челюсти деформируются из-за постоянного дыхания через рот;
неправильный прикус;
выражение лица ребёнка отрешённое, не отражающее какие-либо эмоции.

Разумеется, до такой стадии доводить разрастание аденоидов нельзя. Болезнь нужно лечить на раннем этапе.

Степени разрастания аденоидных вегетаций

Традиционно выделяют три степени разрастания аденоидных вегетаций в зависимости от степени тяжести.

Аденоиды первой степени — это начальная стадия заболевания. Носоглоточная миндалина на этой стадии увеличивается не сильно. Днём ребёнок может не замечать дискомфорт. Проблемы с носовым дыханием отмечаются ночью во время сна.

На следующей стадии ребёнок даже днём дышит преимущественно ртом, поскольку вегетации перекрывают половину носового прохода. В результате дыхания через рот глотка и слизистая оболочка ротовой полости чаще подвергаются атаке патогенных микроорганизмов, увеличиваются случаи заболеваний глотки. В это время ребёнок начинает храпеть по ночам. Появляются первые признаки «аденоидного типа лица». В голосе слышится характерная гнусавость.

При третьей степени разрастания ребёнок не вылезает с больничного. Он мучается заболеваниями носа и носоглотки. Эта стадия характеризуется комплексным проявлением заболевания: все признаки гипертрофии носоглоточной миндалины налицо. Насморк не прекращается. Разросшаяся ткань миндалины полностью перекрывает носовой проход. Ребёнок дышит только ртом, соответственно кислород попадает только через рот. Наступает кислородное голодание, проявляющееся повышенной утомляемостью, плаксивостью, снижением успеваемости в школе. Может наблюдаться снижение слуха. Присутствуют практически все признаки «аденоидного лица». Эта стадия тяжело поддаётся лечению. Но бездействовать нельзя! Лечить аденоиды необходимо в срочном порядке, и чем быстрее будет начато лечение, тем выше вероятность, что получится избежать операции.

Диагностика

Для диагностики заболевания и установления степени разрастания вегетаций необходимо обратиться к врачу — оториноларингологу. На первичной консультации ЛОР-врач при помощи взрослых собирает анамнез ребёнка, опрашивает родителей на предмет жалоб и проводит осмотр носоглотки пациента. Наиболее эффективным способом исследования при аденоидах является эндоскопия, которая позволяет разглядеть отдалённые разделы носоглотки, невидимые при стандартном осмотре. При необходимости больной направляется на рентгенологическое исследование. По результатам всех диагностических процедур и манипуляций назначается комплексное лечение болезни.

Прежде чем рассказать об особенностях комплексного подхода к лечению аденоидов, нужно сказать несколько слов о том, что будет, если болезнь не лечить.

Разросшиеся аденоидные вегетации неминуемо приводят к следующим патологическим состояниям:

проблемы со слухом;
частые воспаления верхних дыхательных путей;
если разросшиеся аденоиды воспаляются, ребёнку ставят ещё один диагноз — аденоидит;
изменение строения лица;
заболевания почек;
нарушения работы ЖКТ;
снижение умственных и физических способностей ребёнка.

Поэтому вопрос, лечить болезнь или нет, у ответственных родителей даже не стоит.

Лечение аденоидных вегетаций

Существует два способа терапии — консервативное лечение или хирургическое удаление. Лечению хорошо поддаются аденоидные вегетации первой и второй степени. Третья лечится гораздо сложнее, но не попробовав все методы консервативной терапии торопиться с операцией не стоит.

Комплексная консервативная терапия включает приём лекарственных препаратов и физиотерапевтические процедуры.

В качестве медикаментозной терапии назначаются:

сосудосуживающие капли и спреи для носа, снимающие отёчность и восстанавливающие носовое дыхание;
противовоспалительные спреи в нос (например, «Назонекс»);
капли — антисептики (например, «Протаргол»);
антигистаминные препараты, чтобы избавиться от отёчности;
растворы для промывания носовой полости («Аквамарис», «Долфин» и др.);
витаминные комплексы;
иммуностимуляторы.

Лечить народными методами можно при условии, что это не единственный метод терапии. Народные средства могут применяться в дополнение к комплексной терапии. Но перед использованием того или иного рецепта необходимо предварительно проконсультироваться с ЛОР-врачом.

Физиотерапия назначается для увеличения эффекта от медикаментозной терапии и сокращения сроков лечения. Среди наиболее эффективных процедур можно выделить лазерную терапию, облучение ультрафиолетом, виброакустическую терапию.

Если в результате консервативного лечения улучшение не наблюдается, и болезнь прогрессирует, нужно принимать решение об удалении аденоидов хирургическим способом. Операцию не рекомендуется проводить детям до пяти лет.

Операция проводится под общей или местной анестезией при помощи эндоскопа или лазера. После проведённой аденотомии восстанавливается носовое дыхание, и с течением времени остальные симптомы исчезают.

Профилактические мероприятия

Разросшаяся носоглоточная миндалина — причина многих проблем со здоровьем у ребёнка. Чтобы снизить риск заболеть, необходимо уделять большое внимание укреплению его иммунитета, чаще бывать на свежем воздухе, следить за рационом ребёнка. Главная причина разрастания аденоидов — не до конца долеченная инфекция, поэтому необходимо при первых признаках воспалительных заболеваний обращаться к врачу для назначения грамотного лечения.

Следите за состоянием носоглоточной миндалины и вовремя принимайте меры. Только в этом случае проблема аденоидных вегетаций не приведёт к осложнениям!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Методы лечения аденоидов у детей без операции

Когда родители слышат об аденоидах у детей, первое, что приходит на ум — их удаление. И действительно, каких-то лет двадцать назад операцию назначали практически каждому, даже совсем маленьким детям. В результате таких радикальных мер они начинали всё чаще болеть, в том числе хроническими воспалениями носовой полости и глотки. Современная оториноларингология поменяла своё отношение к терапии аденоидных вегетаций, и теперь сделать операцию ребёнку можно только по определённым показаниям. Если такие показания отсутствуют, лечение аденоидов проводится без операции, то есть консервативно.

Аденоиды у ребёнка (или аденоидные вегетации) — это глоточная миндалина. Она расположена в носоглотке. Это орган иммунной системы. Главная функция этой миндалины — защитная. При попадании на неё вместе с воздухом болезнетворных микроорганизмов она увеличивается в размерах, по окончании борьбы с инфекцией она возвращается к прежним объёмам.

Если ребёнок часто и подолгу болеет, глоточная миндалина просто не успевает вернуться к исходным размерам. Она может принимать ещё большие размеры, перекрывая носоглотку целиком. В этом случае оториноларинголог ставит диагноз «гипертрофия» (или разрастание) аденоидов. Если помимо гипертрофии аденоидных вегетаций диагностируется их воспаление, диагноз уже звучит иначе — «аденоидит».

С проблемой аденоидов в основном сталкиваются дети в возрасте от трёх до двенадцати лет. Частые болезни и необходимость постоянно «сидеть» на больничном приводят родителей с юными пациентами к оториноларингологу, который и диагностирует проблему. На стандартном осмотре у педиатра заболевание обнаружить нельзя: требуется специальное обследование. Аденоидная ткань имеет тенденцию уменьшаться с возрастом, поэтому чаще всего у подростков такая проблема уже не встречается.

Причины разрастания аденоидов

Без внимания аденоидные вегетации оставлять нельзя: увеличенная и воспалённая глоточная миндалина — это постоянный источник инфекции в организме.

Привести к разрастанию аденоидов могут следующие факторы:

частые заболевания верхних дыхательных путей (фарингит, тонзиллит и др.);
инфекционные заболевания (ОРВИ, грипп, коклюш, корь и др.);
склонность к аллергическим реакциям;
наследственность;
тяжёлое течение беременности мамы;
неблагоприятная экологическая обстановка;
плохие бытовые условия;
сниженный иммунитет.

Аденоиды в здоровом состоянии не причиняют детям никакого дискомфорта. Появление симптомов свидетельствует о том, что глоточная миндалина увеличилась в размерах для борьбы с инфекцией.

Симптомы заболевания

Чтобы не запустить проблему и своевременно обратиться к оториноларингологу, родителям необходимо уметь распознавать признаки гипертрофии аденоидных вегетаций. Сигнализировать о проблеме могут следующие симптомы:

появление стойкой заложенности носа, даже если насморк отсутствует;
ребёнок дышит ртом;
долгий, не проходящий насморк;
частые приступы кашля из-за стекающей по глотке слизи;
храп во сне, наблюдаются случаи апноэ сна (кратковременных остановок дыхания):
часто случающиеся отиты, так как разросшиеся вегетации могут перекрывать часть слуховой трубы;
частые случаи заболеваемости ангиной, синуситами, бронхитом и т.д.;
появление гнусавости в голосе;
лицо приобретает характерные черты: выступающая вперёд челюсть, удлинённое лицо с отрешённым выражением;
кислородное голодание: из-за постоянных проблем с носовым дыханием головной мозг не насыщается кислородом, что обязательно сказывается на снижении успеваемости и памяти ребёнка;
головные боли;
плохой сон, потеря аппетита.

Если ко всему прочему аденоиды воспаляются, и мы имеем дело с аденоидитом к общим симптомам добавляются повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, слабость, вялость.

Если вы заметили у своего ребёнка сочетание нескольких вышеперечисленных симптомов, самое время обратиться к ЛОР-врачу, чтобы вовремя начать лечение и обойтись без операции по удалению вегетаций.

Помимо классического осмотра ЛОР-врача для диагностики разрастания аденоидных вегетаций, как и для диагностики различных новообразований в носу, проводится эндоскопическое исследование. При необходимости проводится рентгенологическое исследование. Раньше вегетации прощупывались пальцами, но из-за болезненности метода его применяют крайне редко. После обследования доктор определяет степень разрастания аденоидных вегетаций.

Оториноларингологи выделяют три степени аденоидов:

первая степень — начальная, размер вегетаций ещё небольшой, дискомфорт и проблемы с дыханием возникают, когда ребёнок спит;
вторая степень — аденоиды ещё больше увеличиваются, приходится дышать ртом, по ночам ребёнок храпит;
третья степень — вегетации достигают таких размеров, что почти целиком, а в некоторых случаях полностью, перекрывают носоглотку. Ребенок дышит только через рот. Возникают проблемы со сном и как следствие — головные боли, усталость, снижение памяти, проблемы с успеваемостью. Лицо приобретает характерные для заболевания черты.

Чаще всего родители обращаются к ЛОР-врачу на второй или третьей стадии, когда симптом «затруднённое дыхание» становится ярко выраженным.

Аденоиды последствия

Если на разрастание носоглоточной миндалины не обращать внимания и не лечить нос, последствия для здоровья могут быть весьма неприятными.

Из-за непроходящей заложенности носа и проблем с носовым дыханием у детей развивается хронический насморк. Из-за перекрывания аденоидными вегетациями просвета евстахиевой трубы появляются нарушения со стороны работы органа слуха: часто случаются отиты, ребёнок начинает хуже слышать. Всё чаще наблюдаются аллергические реакции.

Из-за нарушений носового дыхания головной мозг недополучает кислород, что не может не сказаться на поведении ребёнка: детям становится сложнее учиться, возникают сложности с концентрацией внимания, повышается утомляемость, возникают проблемы со сном, ребёнок находится в плохом настроении.

Во время разрастания вегетаций естественный выход слизистых масс из носовой полости затруднён. Слизь накапливается, появляется очаг инфекции, что приводит к заболеваниям дыхательных путей. Поэтому такие детки часто болеют.

Могут наблюдаться нарушения со стороны нервной системы: нарушения сна, головные боли, недержание мочи.

Родителям необходимо вовремя заметить тревожные симптомы и, не откладывая, обратиться к оториноларингологу.

Способы лечения

Существует два способа терапии — консервативный и хирургический. Ещё каких-то тридцать лет назад считалось, что единственный верный способ избавиться от проблемы — это хирургическое лечение аденоидита и разросшихся аденоидных вегетаций. В настоящее время ЛОР-врачи наоборот стремятся избежать хирургического вмешательства. В тяжёлых случаях без него, разумеется, не обойтись. Но прежде чем удалять аденоиды, необходимо использовать возможность лечения без операции.

Удаление разрастаний — это несрочная операция. Нужно понаблюдать за состоянием ребёнка, провести необходимые диагностические процедуры, проконсультироваться с грамотными опытными оториноларингологами и попробовать все рекомендуемые консервативные способы лечения.

Консервативная терапия аденоидных вегетаций — это основное направление при лечении детей. Она включает медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры и дыхательную гимнастику.

Если все методики испробованы, а улучшение не наступает, только тогда нужно соглашаться на аденотомию (удаление аденоидов лазером, скальпелем или с помощью жидкого азота). Лазерное удаление является одним из наиболее популярных способов хирургического вмешательства. Процедура удаления лазером называется лазерной коагуляцией. Операция при помощи лазера позволяет практически в 90% случаев восстановить дыхание сразу после вмешательства. Лазерное удаление может проводиться на любой стадии разрастания вегетаций.

Медикаментозная терапия

В рамках лекарственной терапии больному назначают:

антигистаминные препараты («Супрастин», «Зодак» и др.) — они снимают отёчность, уменьшают аллергические реакции;
антисептические препараты («Мирамистин», «Хлоргексидин», «Протаргол», «Колларгол»);
местные антибиотики в нос («Полидекса», «Изофра»);
сосудосуживающие средства («Тизин ксило био», «Назол беби» и др.) — они облегчают носовое дыхание;
противовоспалительные гормональные спреи («Назонекс»);
гомеопатические препараты («Иов-малыш», «Эуфорбиум композитум») — грамотно подобранные лекарства показывают хороший терапевтический эффект;
средства для промывания носа («Долфин», «Аквалор», «Аквамарис», раствор «Хлорофиллипта» и др.).

Прежде чем орошать носовую полость лекарственными спреями, необходимо провести её промывание.

Качественную санацию носа лучше проводить у ЛОР-врача. Тогда результат от терапии будет максимальным.

Физиотерапевтические процедуры

Высокую эффективность при лечении увеличенных аденоидов показывает физиотерапия.

Одним из наиболее популярных и эффективных методов является лазерная терапия (лечение лазером). Терапия с использованием лазера подразумевает воздействие лазерного луча на ткани глоточной миндалины.

У лазерной терапии есть ряд неоспоримых преимуществ:

лечение лазером помогает снять отёчность, улучшает кровообращение;
лечение лазером купирует воспалительный процесс;
лазерная терапия наиболее эффективна при первой и второй степени разрастания аденоидов, но также может применяться на последней стадии;
применение лазера позволяет существенно облегчить состояние пациента и уменьшить размер аденоидных тканей.

Лазерное лечение аденоидов у детей хорошо переносится маленькими пациентами и обеспечивает стойкий результат.

Наряду с использованием лазера проводятся сеансы ультрафиолетового облучения носовой полости и носоглотки, а также виброакустической терапии.

Процедура ультрафиолетового облучения прекрасно справляется с очагами воспаления, подсушивает слизистую оболочку носа, укрепляет иммунитет и усиливает сопротивляемость организма патогенным микроорганизмам. Сеанс виброакустической терапии также прекрасно снимает воспаление и отёчность.

В сочетании с медикаментозной терапией физиотерапевтические процедуры благотворно влияют на увеличенную глоточную миндалину и хорошо переносятся детьми.

Если ваш ребёнок столкнулся с проблемой аденоидов, обращайтесь в «Лор Клинику Доктора Зайцева». Высококвалифицированные оториноларингологи нашей ЛОР-клиники подберут самое эффективное и безопасное лечение. Мы находимся в самом центре Москвы, всего в четырёх минутах ходьбы от метро «Павелецкая» (кольцевая) по адресу: 5-й Монетчиковский переулок, дом 14.

Будем рады вам помочь!

Аденоиды — симптомы, причины и лечение

Аденоиды, или аденоидные вегетации, представляют собой разращение ткани носоглоточной миндалины. Она расположена глубоко в носоглотке. В отличие от небных миндалин разглядеть ее без специального инструмента ЛОР-врача не представляется возможным. У человека она хорошо развита в детстве. По мере взросления детского организма миндалина становится меньше, поэтому у взрослых аденоиды встречаются крайне редко.

Функции глоточной миндалины

Носоглоточная миндалина, как и остальные миндалины, - это часть иммунной системы человека. Их основная функция — защитная. Именно миндалины первыми встают на пути бактерий и вирусов, проникающих в организм, и уничтожают их. Аденоиды располагаются непосредственно у дыхательных путей, чтобы быстро реагировать на присутствие патогенных микроорганизмов. Во время проникновения инфекции глоточная миндалина начинает усиленно вырабатывать иммунные клетки для борьбы с внешним врагом, увеличиваясь в размерах. Для детского возраста это норма. Когда воспалительный процесс «сходит на нет», носоглоточная миндалина возвращается к исходному размеру.

Если ребенок часто болеет, аденоиды постоянно находятся в воспаленном состоянии. Миндалина не успевает уменьшаться, что приводит к еще большему разрастанию аденоидных вегетаций. Ситуация доходит до того, что они полностью перекрывают носоглотку, полноценное дыхание носом становится невозможным.

Причины аденоидов

К разращению аденоидных вегетаций могут привести:

наследственность;
постоянные простудные заболевания;
«детские» заболевания, поражающие носовую полость и глотку: скарлатина, корь, краснуха;
слабый иммунитет;
несоблюдения норм проветривания, влажности в помещении, пыль;
аллергические проявления;
неблагоприятная экология (выхлопы, выбросы).

Постоянно атакуемый вирусами организм малыша в сочетании с неразвитым иммунитетом приводит к гипертрофии носоглоточной миндалины, вследствие чего происходит комплексное нарушение процесса носового дыхания, слизь в носу застаивается. К этой слизи «прилипают» патогенные микроорганизмы, проникающие извне, и аденоидные вегетации сами превращаются в очаг сосредоточения инфекции. Отсюда бактерии и вирусы могут распространиться в другие органы.

Классификация аденоидов

Аденоиды I степени: начальная стадия, характеризующаяся небольшим размером вегетаций. На этой стадии перекрывается верхняя часть сошника (задний отдел носовой перегородки). Ребенку некомфортно только ночью, когда во время сна дыхание становится затрудненным.

У детей с аденоидами II степени вегетации закрывают больше половины сошника. Они среднего размера. Отличительные черты этой стадии: ребенок ночью постоянно храпит, а днем дышит с открытым ртом.

На III стадии разрастания достигают своего максимального размера: они занимают большую часть промежутка между языком и нёбом. Дышать через нос становится невозможным. Дети с воспаленными аденоидами III степени дышат исключительно только ртом.

Симптомы и лечение аденоидов у детей

затрудненное или невозможное дыхание через нос;
ребенок дышит ртом;
аденоиды у маленьких детей (грудничков) вызывают проблемы с процессом сосания (малыш не доедает, капризничает и плохо набирает вес);
анемия;
проблемы с обонянием и глотанием;
ощущение присутствия инородного тела в горле;
ребенок разговаривает тихо;
гнусавость в голосе;
храп во время сна, расстройство сна;
повторяющиеся отиты, хронический насморк;
проблемы со слухом;
жалобы на головные боли по утрам;
избыточный вес, чрезмерная активность, снижение успеваемости в школе.

Ребенка с хроническим заболеванием (помимо классических симптомов) отличают немного выпученные глаза, выступающая вперед челюсть, неправильный прикус (верхние резцы выступают вперед), полуоткрытый рот и искривленная перегородка носа. Чаще обращайте внимание на то, как выглядит ребенок.

Если вы заметили у ребенка несколько из выше перечисленных признаков — это повод обратиться к оториноларингологу, чтобы диагностировать проблему и выбрать эффективный метод лечения с комплексным подходом к решению проблемы.

Аденоидит

Не стоит путать аденоидные вегетации с аденоидитом. Аденоиды — это разрастание носоглоточной миндалины, мешающее нормальному дыханию. Аденоидит — это воспаление в самой миндалине, по признакам схожее с симптомами простуды. Это две разные проблемы, соответственно и подходы к терапии тоже разные. Вылечить аденоиды (гипертрофию миндалины), то есть удалить лишнюю ткань в носоглотке, без хирургического вмешательства нельзя. Аденоидит же наоборот лечится консервативными способами: снимается отечность, воспаление исчезает, пропадают симптомы.

Аденоидит сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры тела;
постоянно заложен нос, применяемые сосудосуживающие капли не эффективны;
гнусавый голос;
дыхание через рот;
боль в горле;
нарушение аппетита;
кашель.

Чем опасны аденоиды?

Разращение аденоидных вегетаций может привести к проблемам со слухом вплоть до его потери. Слуховой аппарат человека имеет несколько отделов. В среднем отделе есть слуховая труба, она же евстахиева, отвечающая за регуляцию давления внешнего (атмосферного) с давлением в носоглотке. Глоточная миндалина, увеличиваясь в размерах, перекрывает устье евстахиевой трубы, воздух не может беспрепятственно циркулировать между носовой полостью и ухом. В итоге барабанная перепонка становится менее подвижной, а это отрицательно сказывается на способности слышать. В тяжелых случаях подобные осложнения не поддаются лечению.

Когда нормальная циркуляция воздуха невозможна, в ухе развивается инфекция и возникают воспаления (отиты).

Постоянное дыхание ртом приводит, как упоминалось ранее, к деформации лицевого скелета, а также снижению насыщаемости мозга кислородом: ребенок быстро утомляется и не выдерживает школьной нагрузки, работоспособность резко снижается.

Постоянное сосредоточение инфекции в носоглоточной миндалине приводит к общей интоксикации организма и распространению вирусов на другие органы. Малыш подвергается частым бронхитам, ларингитам и фарингитам.

К неприятным последствиям также можно отнести проблемы с ЖКТ, недержание мочи по ночам, кашель.

Диагностика проводится в условиях ЛОР-кабинета под руководством врача-оториноларинголога. Доктор проводит общий осмотр пациента и опрашивает родителей на предмет жалоб и появления ярко выраженных симптомов.

Дополнительно применяют следующие виды обследования с помощью:

фарингоскопия — осмотр ротоглотки;
риноскопия — осмотр носовой полости;
рентген;
эндоскопия носоглотки — самый информативный метод, предоставляющий полную картину (результаты исследования можно записать на цифровой носитель).

Эффективные методы лечения аденоидов у детей

Существует два способа лечения детей — хирургический и консервативный. Способы лечения назначаются только ЛОР-врачом, исходя из стадии разрастания вегетаций и состояния ребенка.

Лечить аденоиды консервативным методом значит применять лекарственные средства в комплексе с физиопроцедурами. Комплексный подход — залог эффективности лечения аденоидов. Врач назначает сосудосуживающие капли и противомикробные препараты.

Рекомендуется промывать нос с помощью раствора фурацилина, протаргола, риносепта и других лекарственных препаратов. Не возбраняется лечить аденоиды у детей народными средствами: для промывания отлично подойдут отвары ромашки, коры дуба, зверобоя, череды, хвоща и тд.)

Чтобы закрепить эффект от лечения, рекомендовано проводить физиотерапевтические процедуры: УФО, УВЧ, электрофорез и др.

Параллельно стоит принимать антигистаминные средства и витаминные комплексы. Детям с разросшимися аденоидными вегетациями рекомендуется посещать наши черноморские курорты.

Хирургическое лечение

В особых ситуациях оториноларинголог может назначить аденотомию — операцию по удалению вегетаций. Существует ряд показаний к аденотомии:

когда не удается эффективно лечить ребенка консервативными способами;
невозможность полноценно дышать носом приводит к частым болезням: ангина, фарингит и т.д.
повторяющиеся воспаления в ушах;
ребенок храпит, возникают остановки дыхания во сне (апноэ).

Вмешательство противопоказано при болезнях крови, в период обострения инфекционных заболеваний и детям младше двух лет.

Перед аденотомией нужно убрать воспаление, вылечив аденоидные вегетации. Сама операция длится всего 15-20 минут и проходит под местным наркозом. Пациент во время манипуляции располагается в кресле, немного запрокинув голову, а ЛОР-врач с помощью особого инструмента — аденотома — захватывает ткань вегетаций и отрезает ее резким движением руки. После манипуляции возможно небольшое кровотечение. Если операция прошла успешно и осложнений не выявлено, пациента отпускают домой.

Альтернатива стандартной операции, более современное вмешательство, - эндоскопическая аденотомия. Проводится с помощью эндоскопа. Этот способ значительно увеличивает процент проведенных операций без осложнений.

После вмешательства нужно сутки соблюдать постельный режим и пару недель ограничить себя в физических нагрузках и активности. Следует уменьшить время нахождения на солнце, противопоказаны горячие ванны. Оториноларинголог посоветует курс дыхательной гимнастики, который непременно поможет пациенту восстановиться и вернуться к нормальному образу жизни.

Профилактика

К профилактическим методам по предупреждению появления аденоидов можно отнести:

закаливание;
укрепление иммунитета;
прием витаминов;
правильное питание;
своевременное лечение инфекционных и простудных заболеваний;
гигиена носа;
своевременное обращение к врачу при первых симптомах заболевания.

Аденоиды

Носоглоточные миндалины выполняют важную функцию в иммунной системе. Их главная цель − защита от большинства вредоносных микроорганизмов, которые попадают в организм человека в процессе дыхания. Это крайне важно в детском возрасте, когда иммунитет еще не до конца сформирован, и организм нуждается в усиленной защите от внешних бактерий и вирусов. Под воздействие неблагоприятных факторов слизистая миндалин начинает усиленно разрастаться, и возникают аденоиды.

Эта патология способна привести к серьезным проблемам с дыханием, а также оказать негативное воздействие на физическое и психическое развитие ребенка. Из-за чего появляются аденоиды у детей, симптомы и лечение, а также как избежать этого заболевания – рассмотрим в нашей статье.

Почему возникает аденоиды

Если вирусов становится слишком много или иммунитет еще не успел восстановиться после прошлой болезни, то аденоиды не успевают вернуться к прежней нормальной форме. Им приходиться постоянно разрастаться все больше и больше, чтобы выполнить свою главную защитную функцию.

Что приводит к сбою в работе носоглоточных миндалин? Провоцирующими факторами являются:

хронический насморк и его осложнения (гайморит, синусит);
частые ЛОР-заболевания;
иммунодефицитные состояния;
неправильное лечение или не вылеченное до конца ОРВИ;
длительная аллергия.

Также к возникновению болезни могут приводить травмы носа, узкие носовые ходы, искривление перегородки.

У взрослых людей к негативным факторам можно отнести курение, проживание в промышленных районах, а также вдыхание химических веществ, которые могут травмировать оболочку носовых путей и гортани.

Виды аденоидов

В зависимости от размера аденоидов различают 3 степени болезни:

I степень. Наблюдается небольшое разрастание, которое затрагивает верхнюю часть носовых ходов. В дневное время дискомфорт не ощущается, а ночью аденоиды могут увеличиваться, и дыхание затрудняется.
II степень. Увеличенная миндалина закрывает до 2/3 носоглотки. Возникают проблемы с носовым дыханием, появляется храп, ухудшается сон.
III степень. Разросшаяся ткань полностью закрывает носовые ходы. Дыхание возможно только через рот, что грозит серьезными воспалительными заболеваниями верхних дыхательных путей и лёгких.

По продолжительности болезнь может протекать в хронической (больше месяца), острой (2 недели) и подострой (3-4 недели) форме. Чаще всего патологическое увеличение миндалин диагностируют в детском возрасте до 14-15 лет.

Как проявляются аденоиды: симптомы заболевания

К основным признакам патологического увеличения носоглоточных миндалин относится:

затрудненное носовое дыхание;
головная боль;
появление храпа, что приводит к нарушению сна;
вялость и усталость;
дневная сонливость
гнусавость голоса;
ухудшение слуха;
обильные выделения из носа, иногда с примесью гноя.

Кроме того, на признаки аденоидов у детей могут указывать изменения во внешнем виде. При запущенной форме болезни постепенно начинается формироваться аденоидное лицо, которое обусловлено нарушениями в работе органов дыхания.

У ребенка наблюдается постоянно приоткрытый рот, лицо становится овальным и вытянутым, отвисает нижняя челюсть, происходит искривление верхних зубов, сглаживаются носогубные складки. Также недостаток кислорода приводит к снижению умственной деятельности, появляется апатия и заторможенность.

При обнаружении таких признаков нужно обратиться за медикаментозной помощью к отоларингологу.

Диагностика аденоидов

Носоглоточная миндалина расположена глубоко в носоглотке, поэтому самостоятельно ее рассмотреть не удастся. Кроме того, в норме она не увеличена и поэтому практически незаметна.

Для тщательного рассмотрения аденоидов, и постановки диагноза требуется опытный ЛОР-врач и специальное медицинское оборудование. На приеме у отоларинголога используются следующие методы:

Пальцевое исследование.
Передняя и задняя риноскопия – осмотр носоглотки с помощью маленького зеркальца. Не всегда эффективен, так как может вызвать рвотный рефлекс.
Боковой рентген носоглотки – помогает оценить состояние лимфоидной ткани, а также получить информацию о воспалительных процессах.
Эндоскопия носоглотки – носовых ходов с помощью гибкой трубки с камерой на конце. Это самый эффективный способ диагностики аденоидов.
Компьютерная томография.

Кроме того ребенку назначаются общие лабораторные анализы крови, мочи. Возможно взятие бакпосева из носоглотки на определение микрофлоры.

Основные методы лечения аденоидов

Врачи стараются обойтись без операции, если только это возможно. Миндалины играют большую роль в иммунной системе, поэтому без серьезных показаний их стараются не удалять.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение используется при 1-2 степени разрастания лимфоидной ткани. Его цель − снять воспаление, усилить местные защитные механизмы и снизить активность миндалин.

Хороший результат дает физиолечение. Это магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, гидровакуумное промывание специальными растворами, климатотерапия. В качестве поддерживающей терапии назначаются витамины, иммуностимуляторы, ингаляции.

Для устранения симптомов показаны антибактериальные и противовоспалительные лекарства, которые наносятся на поверхность миндалин. Эта процедура проводится врачом. Рекомендовано также промывание носоглотки соляными или травяными растворами.

Из современных эффективных способов хорошо себя зарекомендовала лазеротерапия. Она оказывает не только мощный антимикробный эффект, но и улучшает циркуляцию крови, что приводит к усилению иммунной реакции.

Малоинвазивные и хирургические методы лечения

Если болезнь запущена, возникли осложнения или медикаментозная терапия не дает положительного результата, то врач рекомендует аденотомию (удаление аденоидов с помощью операции).

Она проводится под местной или общей анестезией, поэтому обязательно предварительное обследование. Детям до 2 лет, помимо общих анализов и осмотра профильными специалистами, проводится проверка на наличие кишечных инфекций.

Классический вариант операции проводится с помощью специального изогнутого ножа (скальпеля Бекмана) или хирургической петли. Однако современная медицина предлагает другие, менее болезненные и малотравматичные способы. К ним относятся:

Эндоскопическое удаление – позволяет полностью удалить разросшуюся ткань, что практически исключает возвращение болезни.
Лазерное иссечение – проводится с помощью специального скальпеля с лазерным излучением. Метод точен, результативен и безболезнен.
Радиоволновое или ультразвуковое удаление – используется современное оборудование. Минимальная травматизация значительно сокращает восстановление после процедуры и исключает осложнения.

В большинстве случаев аденотомия современным способом хорошо переносится, и не требует пребывания в больнице. Но в течение нескольких дней после процедуры нужно выполнять рекомендации врача. Обязательно следите, чтобы ребенок не переохлаждался, не стоит принимать горячую ванну, еда и питье должны быть теплой комфортной температуры.

Рецидив аденоидов: можно ли их избежать

После медикаментозной терапии возвращение заболевания происходит чаще, чем после оперативного вмешательства. Но, даже если было проведено удаление аденоидов, повторно к врачу возвращаются в 5% случаев.

Это происходит в том случае, когда патологическая ткань была удалена не полностью. Даже небольшого участка аденоидной ткани достаточно, чтобы она снова стала разрастаться. Рецидив после лечения происходит не раньше чем, через 3-4 месяцев.

Чтобы избежать повторного увеличения миндалин нужно тщательно подходить к выбору врача и вида лечения. Лучше отдать предпочтение современным аппаратным способам оперативного удаления.

Профилактические меры для аденоидов

Не допустить возникновения аденоидов можно, если помочь иммунной системе бороться с вирусами и бактериями. Особенно это важно, когда малыш с несформированным иммунитетом начинает посещать детские учреждения. Для этого своевременно лечите все простудные заболевания, принимайте в межсезонье витамины, гуляйте на свежем воздухе, проветривайте помещение, посещайте спелеокамеры, и начинайте день с закаливания.

Помните, что болезнь лучше поддается лечению, если обратиться к врачу при ее начальных проявлениях.

Читайте также: