Расстройства координации

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Ухудшение координации движений, называемое также атаксией – одно из наиболее часто встречающихся нарушений моторики. Атаксия проявляется в несогласованности мышц при движениях, причем сила мышц, как правило, сохраняется. У человека с этим функциональным расстройством, движения становятся медленными, неточными и неуверенными, как следствие, нередко наблюдается и нарушения равновесия тела.

Причины и локализация

Основные причины ухудшения координации:

нарушение деятельности ЦНС и вестибулярных органов;
злоупотребление алкоголем/наркотиками;
различные травмы;
дистрофия мышц.

Механизм влияния последних трех на потерю координации не требует особых пояснений, поэтому рассмотрим подробнее только первую причину, которая является наиболее распространенной.

Решающую роль в координации человека и его ориентировании в пространстве играет вестибулярный аппарат, являющийся частью внутреннего уха. Этот орган находится в височной кости и тесно связан с органом слуха. Довольно значительное количество различных патологических процессов в лор-органах может привести к сбоям работы вестибулярной системы.

Наиболее часто вестибулярная атаксия бывает вызвана воспалением внутреннего уха – лабиринтитом, приводящим к нарушению работы волосковых клеток вестибулярного органа. Лабиринтит обычно является следствием острого или хронического отита. Реже встречается атаксия, вызванная воспалением вестибулярного нерва (вестибулярным нейротитом), зачастую имеющим вирусную природу.

При нарушениях работы мозга может проявляться мозжечковая и корковая атаксии, при патологиях спинного мозга – сенситивная (заднестолбовая) атаксия. К нарушению координации, обычно несимметричному, также приводит острое нарушение мозгового кровообращения.

Симптомы

Специфическими проявлениями ухудшения координации являются:

потеря равновесия без движения (в стоячем или сидячем положении (статическая атаксия);
неустойчивость походки, неточность движений (кинетическая атаксия);
ощущение потери равновесия при отсутствии визуального стимула, с закрытыми глазами (сенситивная атаксия).

Поражение вестибулярного аппарата часто происходит несимметрично, что также является отличительным симптомом. При этой патологии происходит отклонение тела в сторону локализации очага поражения. Этот симптом выявляется, если попросить больного сделать несколько шагов с закрытыми глазами.

Кроме ухудшения координации, пациентов обычно беспокоят следующие проявления дисфункции:

ухудшение слуха;
головокружение;
шум в ушах;
нистагм;
тошнота или рвота.

Диагностика

В первую очередь, необходимо исключить острое нарушение кровообращения (инсульт) головного мозга и другие патологии ЦНС, для этого проводят магнитно-резонансную томографию и электроэнцефалографию. Обязательна консультация отоларинголога и невролога. Осмотр лор-врача позволяет установить наличие патологических процессов в среднем ухе. Проводится общее исследование крови, по рекомендации врача – токсикологический анализ и определение уровня витаминов группы В.

Лечение

Лечение ухудшения координации, связанной с инсультом или другими патологиями ЦНС, проводится только в условиях стационара. Терапия вестибулярной атаксии может проводиться амбулаторно. Наиболее частым фактором ухудшения координации при вестибулярной атаксии являются воспалительные заболевания внутреннего уха. Лечение направлено на санацию очага инфекции.

Применяется комплексная терапия противомикробными и противовоспалительными (Отинум, Отипакс, Софрадекс) препаратами. Когда инфекция исключается, проводится лечение ноотропными (Пирацетам, Фенибут), противосудорожными (Карбамазепин, Карбалепсин) препаратами и антигипоксантами (Милдронат, Актовегин), назначаются витаминные комплексы. Обязательно назначается физиотерапия, включающая в себя лечебную физкультуру и массаж. Ежедневные занятия в совокупности с медикаментозной терапией позволяют восстановить сложную систему координации.

Нарушение координации движений

Нарушение координации движений (атаксия) – это симптом, который сопровождает многие заболевания. Это состояние сопровождается нарушением согласованности движений и моторики. Человек выглядит неуклюже, движения не скоординированы, часто нарушается равновесие.

ЦНС отвечает за координацию движений, при поражении этого отдела происходит нарушение в движениях и координации.

Причины возникновения атаксии

Причин, по которым возникает атаксия, множество:

врожденные пороки развития головного мозга;
поражение артерий в головном, спинном мозге;
опухоль в головном мозге;
гипотиреоз;
гормональные заболевания;
генетические болезни;
отравление медикаментами (антиконвульсанты в больших дозах, снотворные, сильнодействующие средства), химическими агентами;
недостаток витамина B12.

Виды и типы

Классифицируют по причинам, которые приводят к ее развитию и по характеру проявления.

1. Сенситивная. Она может возникнуть из-за полиневропатии. При болезнях спинного мозга (рассеянный склероз, опухоль), при дефиците витамина B12. У больного движения характеризуются высоким подъемом ноги, опусканием ноги с силой («штампующая походка»). Ухудшается равновесие при закрывании глаз, нарушается чувствительность. Больной старается идти осторожно, контролирует каждый шаг с помощью глаз.
2. Вестибулярная. Нарушение в органе равновесия, характеризуется атаксия головокружением, наблюдается тошнота, рвота. При повороте головы и изменении положения тела головокружения усиливаются.
3. Мозжечковая. Больной не может координировать движения с закрытыми глазами и в темноте, но движения остаются нормальными, если больной может видеть. При ходьбе могут быть падения. Речь может быть невнятной, замедленной, реакция ухудшается. Почерк ухудшается.
4. Корковая. Нарушение функции коры передней доли головного мозга. Симптомы характерные для данного вида атаксии – это неустойчивая ходьба, сложности возникают, когда нужно повернуть, сложность сдвинуться с места, сделать шаг («заплетающиеся ноги»). Возникает нарушение к способности стоять, идти. Больные отмечают нарушения со стороны психики. Могут быть галлюцинации слуховые, утрата хватательного рефлекса, больной не может сидеть без помощи.
5. Психогенная (истерическая). Изменение ходьбы (по ломаной линии, ходьба конькобежца, «плетение косы», ходьба как на ходулях). Такие изменения, как правило, не наблюдаются при органической патологии ЦНС.
6. Наследственная.

Симптомы

При атаксии нарушаются движения при ходьбе, походка становится более широкой, с раскачиваниями из стороны в сторону, бывают падения. Походка неуверенная, точные движения трудно выполнимы. Больным тяжело поднести ложку или чашку ко рту не пролив содержимого, нарушается речь, дыхание становится не ритмичным. Развивается головокружение, больной жалуется на тошноту, рвотный рефлекс, головные боли. Симптомы разнообразны, зависят от вида нарушения.

Статико-локомоторная и кинетическая атаксия

Нарушение статики тела (способности поддерживать устойчивое положение) возникает из-за поражений головного мозга, а именно мозжечка. Больной не может сохранять устойчивое положение тела, старается расставлять ноги широко, помогать руками сбалансировать тело. Легко диагностировать статическую атаксию в позе Ромберга. Может быть потеря равновесия, вплоть до падения. При ее выраженности больной полностью утрачивает способность контролировать движения, теряет координацию, не может стоять, идти и сидеть самостоятельно.

Кинетическая атаксия проявляется нарушением координации движения конечностей (рук, ног), невозможно выполнить точные движения.

Методы диагностики

Для диагностирования заболевания врач-невролог собирает семейный анамнез. Проводит неврологические тесты и функциональные пробы (проба Ромберга, ходьба в тандеме). Это позволяет увидеть картину симптомов детальнее.

Инструментальная диагностика включает:

КТ, МРТ головного мозга;
электронейромиографию;
ЭЭГ;
дуплексное сканирование сосудов головного мозга;
биохимический и общий анализ крови;
генетический анализ.

Профилактика нарушений координации

Профилактика атаксии – это своевременное лечение и профилактика заболеваний, которые ее вызывают. Это исключение фактора отравления алкогольными, химическими, лекарственными средствами, контроль за уровнем витаминов и минералов в организме, здоровый образ жизни, спорт.

Последствия

Последствия атаксии зависят от причины, которая вызвала нарушение. Если это отравление алкоголем, то при исключении спиртного, чаще всего происходит восстановление физиологических функций организма. При гипотиреозе, опухоли мозга или недостатке витамина B12 – возможно уменьшение при устранении причин.

Если это наследственные расстройства, то коррекции они не поддаются. Тогда лечение необходимо для того, чтобы ослабить симптоматику и улучшить жизнь пациента.

С помощью лечебной физкультуры пациент сможет улучшить равновесие тела, осанку и скоординировать движения настолько максимально, насколько возможно в его случае. Используются устройства, помогающие и облегчающие больному принимать пищу, выполнять повседневные действия, ходить.

Расстройства координации

Нарушения координации возникают при нарушении работы мозжечка, области мозга, которая отвечает за координацию сознательных движений и контроль равновесия.

При нарушении работы мозжечка больной теряет координацию.

Такие больные часто не могут контролировать движения рук и ног, и поэтому шаги у них широкие и шаткие.

Врач ставит диагноз на основании симптомов, семейного анамнеза, результатов магнитно-резонансной томографии головного мозга и часто результатов генетического анализа.

Врач по возможности лечит причину нарушения, однако даже если это невозможно, лечение может облегчить симптомы.

Мозжечок — это часть мозга, отвечающая за координацию последовательных действий. Кроме того, мозжечок отвечает за поддержание равновесия и положения тела. Любые повреждения мозжечка могут привести к потере координации (атаксия). Однако к потере координации могут привести также и многие другие заболевания.

Причины расстройств координации

Самой частой причиной расстройства координации является

длительное употребления больших количеств алкоголя, который необратимо повреждает мозжечок

Инсульт и рассеянный склероз также являются распространенными причинами нарушений координации.

К более редким причинам расстройств координации относятся различные болезни, такие, как недостаточная активность щитовидной железы ( гипотиреоз Гипотиреоз Гипотиреоз — пониженная активность щитовидной железы, которая приводит к нарушенной выработке гормонов щитовидной железы и замедлению жизненно важных функций организма. У пациента появляется. Прочитайте дополнительные сведения

В редких случаях у людей со злокачественным новообразованием (особенно при раке легких) нарушается функция иммунной системы, и она атакует мозжечок — развивается аутоиммунная реакция. Это заболевание, которое называется подострой дегенерацией мозжечка Неврологические синдромы , приводит к потере координации.

Знаете ли Вы, что.

Самая частая причина расстройств координации состоит в длительном употреблении больших количеств спиртного.

Симптомы расстройств координации

При потере координации больные не могут контролировать положение рук, ног и свою позу. Это приводит к тому, что больной ходит широкими шаткими шагами и совершает широкие зигзагообразные движения руками.

Расстройства координации могут приводить к другим нарушениям, например:

Атаксия: Координация утрачена. У людей может отмечаться неустойчивость при ходьбе и они могут делать широкие шаги. Чтобы передвигаться, им может быть необходимо держаться за предметы мебели или стены.

Дисметрия Больной не может контролировать амплитуду своих движений. Например, пытаясь взять предмет, он протягивает руку слишком далеко или слишком близко.

Скандированная речь Больные говорят монотонно, ощущается колебание/неуверенность в начале слова или слога.

Нистагм Больной не может остановить взгляд на интересующем его предмете. При нистагме глаза постоянно движутся: они быстро поворачиваются в одном направлении, затем медленно возвращаются в исходное положение.

Тремор Тремор Тремор — это непроизвольные ритмичные колебательные движения части тела, например, рук, ног, головы, голосовых связок, туловища и т. д. При треморе мышцы постоянно сокращаются и расслабляются. Прочитайте дополнительные сведения : Повреждение мозжечка может приводить также к возникновению тремора при попытке совершить целенаправленное движение, например, когда больные тянутся по направлению к какому-нибудь предмету (интенционный тремор) или пытаются удержать тело в определенной позе (постуральный тремор).

Мышечный тонус может быть пониженным.

Атаксия Фридрейха

Атаксия Фридрейха является наследственным заболеванием. Ген атаксии Фридрейха является рецессивным. Таким образом, заболевание возникает в том случае, если больной наследует две копии аномального гена, по одной от каждого родителя.

Атаксия Фридрейха является прогрессирующим заболеванием. В возрасте от 5 до 15 лет походка становится неустойчивой. Движения рук теряют координацию, речь становится нечеткой и трудной для понимания.

Многие дети, страдающие этим заболеванием, рождаются с косолапостью Косолапость и другие дефекты стопы Косолапость (эквиноварусная деформация стопы) — это врожденный порок, при котором стопа и лодыжка находятся в вывернутом положении. Обычная косолапость — это поворот вниз и внутрь задней. Прочитайте дополнительные сведения ) или с обоими этими нарушениями.

Больные атаксией Фридрейха не чувствуют вибрацию, они теряют представление о положении рук, ног и тела в пространстве, у них исчезают рефлексы. Возможны психические нарушения. Тремор, если он есть, выражен слабо.

Часто возникают проблемы с сердцем, которые со временем прогрессируют.

К 20-ти годам пациенты с атаксией Фридрейха оказываются прикованы к инвалидному креслу. Смерть наступает к среднему возрасту, обычно от сердечной недостаточности или аритмии.

Спиноцеребеллярные атаксии.

Ген, вызывающий спиноцеребеллярную атаксию (СЦА), является доминантным. Чтобы возникло это нарушение, достаточно иметь одну копию мутантного гена, унаследованную от одного родителя. Существует множество различных типов подобных атаксий. СЦА 3-го типа (ранее называемая болезнью Мачадо–Джозефа), возможно, является наиболее распространенной в мире. Эти нарушения являются прогрессирующими, дегенеративными и часто смертельными. Лечения не существует.

Симптомы СЦА могут быть разными в зависимости от типа, но в большинстве случаев они проявляются проблемами с чувствительностью (например, больные чувствуют боль, прикосновение и вибрацию хуже либо вообще не чувствуют), мышечной слабостью и синдромом беспокойных ног Синдром периодических движений конечностей (СПДК) и синдром беспокойных ног (СБН) Синдром периодических движений конечностей — это повторяющиеся движения руками, ногами или и теми, и другими во время сна. При синдроме беспокойных ног возникает непреодолимый позыв подвигать. Прочитайте дополнительные сведения , а также потерей координации. У больных возникают проблемы с равновесием, речью и движениями глаз. Некоторые типы обычно вызывают только потерю координации.

У некоторых людей со спинальной амиотрофией 3-го типа помимо потери координации и тремора присутствуют другие симптомы. Могут отмечаться нарушения движения глаз, неконтролируемое подергивание мышц лица и языка, а также выпячивание глаз. У некоторых больных возникают длительные (устойчивые), болезненные непроизвольные сокращения мышц ( дистония Дистония Дистония характеризуется длительными (устойчивыми), непроизвольными сокращениями мышц, которые могут заставить больного принимать странные позы, например, вызывая изгиб всего тела, туловища. Прочитайте дополнительные сведения ).

Нарушение координации движения (атаксия): причины, симптомы

Когда у человека отсутствует координация, наблюдается нарушение движения, но при этом нет мышечной слабости, речь идет об атаксии — заболевании нервной системы, расстройстве моторики. Медицинский термин указывает на процесс, спровоцированный головным мозгом при передаче и распределении нервных импульсов. Почему это происходит?

Причины нарушения координации движений

Определить, что у человека присутствует нарушение координации движений, можно по его внешнему виду и поведению. Сила в руках и ногах может полностью сохраняться, но при ходьбе и вертикальном положении тела наблюдается неловкость, неточность, непоследовательность движений. Не удается удержать равновесие.

В нормальном состоянии головной мозг передает сигналы опорно-двигательному аппарату. Нервные импульсы четко и молниеносно достигают цели, движения получаются правильными, скоординированными. Если в работе нейронов возникли нарушения, импульс либо отправляется с задержкой, либо совсем отсутствует. В таких условиях человек теряет координацию.

По каким причинам возникает атаксия:

перенесенная травма головного мозга;
кровоизлияние в мозговые структуры, нарушение кровообращения;
отравление лекарствами или химическими веществами;
заболевания аутоиммунной природы;
последствия инфекционных болезней;
злокачественные опухоли;
расстройства вестибулярного аппарата.

Неполадки с координацией могут возникнуть также в результате заболеваний, при которых происходит распад миелина — защитной оболочки нервных клеток, отвечающей за скорость проведения нервных сигналов.

Нарушения координации движений становятся серьезной проблемой для человека и в некотором смысле даже представляют опасность. Он не может упорядочить свои действия, плохо передвигается и артикулирует, испытывает трудности с письмом и выполнением простейших бытовых задач.

Виды атаксии

Нарушение бывает статическим, когда человек испытывает проблемы с равновесием в положении стоя, и динамическим, когда дискоординация возникает при движениях любого типа.

Какие виды нарушений движения выделяют? Атаксия бывает:

мозжечковой — развивается в результате повреждений в структурах мозжечка;
вестибулярной — указывает на расстройство вестибулярного аппарата;
сенситивной — проявляется в результате поражений периферической нервной системы, спинного мозга;
корковой — возникает при повреждении коры головного мозга и лобных долей.

Чтобы правильно поставить диагноз относительно вида атаксии, выявляют провоцирующие факторы и заболевания. По итогу назначают лечение.

Симптомы атаксии

Проще всего определить расстройство координации, когда человек находится в движении. У него нарушена походка, движения рук размашисты, ноги расставлены, при ходьбе явно присутствует пошатывание. Расстройство проявляется и в речи. Речь становится замедленной, слова растягиваются. В артикуляции присутствует разделение слогов.

Другие симптомы нарушения:

потеря слаженности движений;
головокружение;
шум в ушах и голове;
неврологические нарушения — галлюцинации, невозможность сфокусировать взгляд, бред;
тошнота, рвота;
нарушение обоняния, изменение мимики;
тахикардия, одышка в результате малой физической нагрузки.

Как осложнение при атаксии развивается хроническая сердечная недостаточность. Человек становится склонным к инфекционным заболеваниям.

Диагностика и лечение

Чтобы определить, к какому виду относится нарушение координации, проводится ряд общих лабораторных исследований, МРТ, КТ, УЗИ внутренних органов. Диагностика при помощи МРТ позволяет обнаружить атрофию ствола спинного мозга, изменения в мозжечке. Электроэнцефалограмма выявляет диффузные нарушения. Электромиография — поражения периферических нервов.

Нарушение координации движения

Нарушение координации движения в медицине называется атаксией. Этот термин в переводе с греческого означает «беспорядок». Атактические расстройства часто встречаются в неврологической практике, что подтверждается статистическими данными, и характеризуются хаотичностью движений, неудержанием равновесия.

В первом случае говорят о динамической атаксии, при которой движения становятся неловкими, неточными и непоследовательными. Статическая атаксия – это нарушение равновесия в вертикальном положении, то есть когда человек стоит или идет.

Содержание статьи

Причины плохой координации движений

Нормальную координацию движений обеспечивает слаженная работа специфических отделов ЦНС:

проводников (путей) глубокой чувствительности;
вестибулярного аппарата;
коры лобной и височной доли головного мозга;
мозжечка – центрального органа, отвечающего за координацию движений.

Весь опорно-двигательный аппарат контролируется нервной системой, за счет нейронов головного и спинного мозга. Если они функционируют правильно, нервные импульсы получаются четкими и молниеносными.

При наличии проблемы на одном из участков передача сигналов замедляется или прекращается совсем. В результате возникает раскоординация движений.

Причины нарушения координации движений у человека часто кроются в травмах и болезнях головного мозга. Это могут быть:

черепно-мозговые травмы;
инсульты;
опухоли злокачественного характера, особенно если они прорастают в ствол или мозжечок;
аномалия Арнольда-Киари, а также другие пороки развития мозга и черепа;
гидроцефалия со скоплением жидкости в желудочковой системе;
демиелинизирующие заболевания, для которых характерен распад миелина, ответственного за прохождение нервных сигналов;
болезнь Паркинсона;
дисциркуляторная энцефалопатия;
дорсопатии (поражение позвоночника и околопозвоночных тканей);
каталепсия;
ДЦП;
старческий склероз;
менингит, энцефалит.

Синдром атаксии может быть также следствием сбоев в работе вестибулярного аппарата. Плохая координация движений отмечается при таких заболеваниях, как:

воспаление внутреннего уха, протекающего с выраженным головокружением, снижением слуха, тошнотой и симптомами интоксикации;
вестибулярный нейронит, при котором воспаляются вестибулярные нервы;
невринома вестибулярного нерва.

Внимание! Расстройство координации движений может наблюдаться при аутоиммунных патологиях, отравлениях сильнодействующими препаратами (бензодиазепинами, барбитуратами, наркотиками). Иногда причиной становится дефицит витамина В 12.

Классификация

Заднестолбовая, или сенситивная атаксия

Поражение спинномозговых и периферических нервов, таламуса, задних столбиков спинного мозга

Поражение коры лобной или височно-затылочной зоны

Поражение мозжечка (нарушение работы полушарий или червя)

Проблемы с вестибулярным аппаратом – лабиринтом, вестибулярным нервом, ядрами в стволе мозга и коркового центра в височной доле мозга

Двигательная атаксия вызвана изменениями чувствительности мышечно-суставной системы

Нарушается функция коры в области передних отделов лобной доли, откуда идут сигналы в мозжечок

Бывает двух видов – динамической и статико-локомоторной

Пациент не ощущает твердой почвы под ногами, не контролирует движения, испытывает трудности при ходьбе

Атаксия конечностей выражается шаткостью походки, стопы идут по одной прямой линии, ноги заплетаются, туловище отклоняется в разные стороны (туловищная атаксия)

Динамическая атаксия проявляется частыми беспорядочными движениями, тремором рук и ног, нарушена речь.

Отмечается неустойчивость походки, человек широко расставляет ноги при ходьбе. В тяжелых случаях не держит голову

Постоянно кружится голова, тошнит, возможна рвота. Состояние ухудшается при смене позы и резких движениях

Сенситивная

Сенситивное расстройство возникает преимущественно при поражении пучков Голля и Бурдаха из системы восходящих волокон спинного мозга. Реже оно обусловлено сосудистыми нарушениями и поражением:

задних нервов;
периферических узлов;
коры теменной доли головного мозга;
зрительного бугра (спинная сухотка, новообразования).

Заднестолбовая разновидность болезни может затрагивать как все конечности, так и одну из них – руку или ногу. Наиболее выраженная атаксия отмечается при расстройствах мышечно-суставной чувствительности ног.

Тело человека нестабильно, он ходит, что называется, на полусогнутых. Причем сгибает ноги не только в коленях, но и в тазобедренных суставах, подавая корпус вперед. Он с силой ставит стопы на землю или пол, демонстрируя штампующую походку.

Часто у пациентов возникает ощущение, словно они ходят по вате, или их ноги утопают в ковре с длинным ворсом. Они пытаются компенсировать нарушение координации движения при ходьбе зрением, поэтому все время смотрят себе под ноги.

Если глаза закрыты, симптомы атаксии усиливаются. При значительных поражениях задних столбцов ходить и стоять невозможно.

Корковая

В большей степени при этой форме раскоординации страдает нога, контралатеральная – противоположная – пораженному полушарию мозжечка. Ходьба шаткая, особенно на поворотах, человек словно заваливается вбок, в ту же сторону, где поражен мозжечок.

В случае серьезных поражений лобных долей мозга пациенты не способны удерживать вертикальное положение вовсе – ни стоять, ни ходить они не могут. При этом зрение не помогает удерживать равновесие и контролировать движения.

Корковая атаксия в неврологии – это не только плохая координация, но и хватательный рефлекс, психические расстройства. Кроме того, у пациентов нарушается обоняние. Симптоматика корковой атаксии имеет значительное сходство с мозжечковой. Отличие в том, что поражение мозжечка влечет за собой снижение мышечной силы в атактической ноге или руке.

Корковая разновидность раскоординации у взрослых может развиваться при новообразованиях, абсцессах и нарушениях мозгового кровообращения.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если вы чувствуете, что тело не всегда слушается, ноги стали иногда заплетаться или вы заметили подобные симптомы. Наши специалисты помогут определить, в чем проблема, и подберут хорошую клинику для обследования. Консультации проводятся дистанционно, по телефону, 24 часа в сутки.

Мозжечковая

При поражении червя мозжечка пациент не может устоять с закрытыми глазами и поднятыми вперед руками (поза Ромберга). Выраженное нарушение равновесия отмечается при ходьбе: туловище наклоняется вбок, в сторону пораженного полушария мозжечка (туловищная атаксия), и человек может даже упасть.

Если поражен мозжечковый червь, пациент падает назад или в любую из сторон. Походка тоже с элементами атаксии – неустойчивая, размашистая, движения медленные и неловкие, особенно со стороны поражения мозга (гемиатаксия).

Двигательные расстройства аналогичны с открытыми и закрытыми глазами.

замедление речи, которая становится толчкообразной, больше похожей на выкрики. В логопедии такую речь называют скандированной: человек произносит слова отрывисто, по слогам;
укрупнение, размашистость почерка, местами с разным размером букв;
снижение тонуса мышц в основном на пораженной стороне (не всегда);
нарушение рефлексов.

Внимание! Причиной мозжечковой раскоординации движений может быть энцефалит разного происхождения, рассеянный склероз, рак мозга, сосудистый очаг в мозжечке либо стволе головного мозга.

Вестибулярная

Ведущий симптом – системное, или вестибулярное головокружение. Человеку кажется, что он крутится, падает, наклоняется либо раскачивается сам, или же двигаются окружающие его вещи. При этом его может тошнить, вплоть до рвоты, он сильно потеет, плохо слышит, ему трудно удерживать равновесие.

Для вестибулярной раскоординации движений типично явление осциллопсии, когда объекты, находящиеся в поле зрения, кажутся колеблющимися. Такая иллюзия может проявляться в разной степени, от незначительного размытия до быстрых разовых скачков.

При поворотах голова кружится сильнее. Пациент шатается, когда ходит, и иногда падает, старается не вертеть головой.

Нарушение координации движений вестибулярного происхождения бывает при патологиях уха, стволовых энцефалитах, синдроме Меньера, новообразованиях 4-го желудочка мозга.

Спастические

Помимо группы наследственных атаксий (Фридрейха, Пьера-Мари), существует промежуточная категория наследственных нейродегенераций с комбинированной пирамидно-мозжечковой симптоматикой. В них сочетаются признаки генетических и спастических параплегий нижних конечностей. Нарушение координации движений может быть как статическим, так и динамическим.

Самая известная спастическая атаксия (СА) из разряда редких форм – аутосомно-рецессивная СА Шарлевуа-Сагенэ. В российской медицинской литературе ее называют Сагенэ. Она манифестирует в раннем детстве и отличается медленным прогрессированием.

Клиническая картина СА включает ряд симптомов, среди которых:

нарушение речи (дизартрия);
нистагм – непроизвольные и быстрые колебательные движения глаз, до нескольких сотен в минуту;
аксональная полинейропатия с истончением и уменьшением сократительной способности мышц (амиотрофия);
атрофия мозжечка, которая определяется на МРТ;
изменения сетчатки.

Интеллект при спастических СА, как правило, сохраняется.

Пример из практики: Пациентка Р, 36 лет, обратилась к врачу с жалобами на неустойчивую походку с атаксическими элементами, тремор рук, замедленную речь и ухудшение памяти. После обследования выставлен диагноз «легкая атаксия», назначены симптоматические средства, рекомендовано физиолечение, ЛФК.

Лечение

Терапия нарушений координации движений и ее исход зависят от основной причины. Однако полностью достичь полного выздоровления удается не всегда. Лучше обычно восстанавливаются пациенты, имеющие 1 очаговую травму – после инсульта или с доброкачественным новообразованием.

Небольшое число редких расстройств, вызванных выраженных поражением мозжечка, поддаются специфической терапии. Поэтому диагностика подобных состояний имеет решающее значение.

Лечение раскоординации движений преимущественно медикаментозное и направлено на улучшение кровообращения, стабилизацию гормонального статуса. Оно обязательно включает витаминотерапию (особенно витамины группы В) и антихолинэстеразные препараты.

Последние тормозят активность фермента холинэстеразы, который расщепляет ацетилхолин – вещество, передающее возбуждение нервной системе.

Чтобы лечить раскоординацию движений, назначаются гимнастические комплексы лечебных упражнений (ЛФК) и физиопроцедуры. Хорошие результаты при нарушении моторики показывают занятия на стабилометрических платформах.

Лечебная физкультура помогает укрепить мышцы и улучшить координацию движений. Она способствует формированию обратной связи: при поражении отдельной части мозга ее функцию может взять на себя другая похожая часть. То есть возможно образование зеркальных нейронов.

Запишитесь на онлайн-консультацию, если у вас выявлено нарушение координации движений. Наши врачи могут рассказать о современных подходах к лечению больше, с учетом особенностей вашего заболевания. Они предоставят план дальнейших действий, подскажут, какие клиники специализируются на лечении. Звоните круглосуточно, консультации проводятся дистанционно, по телефону.

Частые вопросы

Это диагностический тест в неврологии, который проводится при подозрении на патологии мозжечка. Пациент двигается в стороны, поочередно приставляя одну ногу к другой. Глаза закрыты. Атаксия при фланговой походке выражается в невозможности движений в сторону поражения.

Потеря внутреннего психического единства, противоречивость, мозаичность, рассогласованность психических процессов. Интрапсихическая атаксия проявляется, прежде всего, несогласованностью и непоследовательностью душевных актов либо единовременным возникновением взаимоисключающих мыслей, чувств и поступков. Физически она может проявляться волнообразной ходьбой: пациент ходит как будто по ломаной линии, подобно конькобежцу. Его походку можно сравнить с плетением косы или ходьбой на ходулях. Интрапсихическая атаксия обычно не наблюдается при органических поражениях ЦНС.

Да, и чаще всего потеря координации у ребенка ассоциируется с наследственными мутациями, но не исключено поражение мозжечка, вестибулярного аппарата и спинного мозга.

Заключение

Восстановить координацию движений возможно лишь при своевременном начале лечения. В противном случае произвольная и неконтролируемая двигательная активность сохранится, что крайне негативно отразится на качестве жизни и работоспособности.

Более того, основное заболевание будет прогрессировать и может вызвать опасные осложнения. В частности, нарушение мозгового кровообращения (инсульт) и опухоли мозга грозят инвалидностью и даже смертью.

Читайте также: