Рентгенограмма, МРТ при фиброксантоме

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Принимайте участие в наших акциях! Ночные скидки на МРТ! Стоимость исследования с 21.00 до 8.00 от 2 700 рублей! МРТ головного моз.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Консультация невролога, нейрофизиолога со скидкой 20%

Пациенты, обратившиеся в нашу клинику и прошедшие исследования МРТ, рентген, ЭЭГ или РЭГ, могут получить первичную консультацию .

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Волкова Анна Александровна

Кузьмин Михаил Владимирович

Ларина Людмила Александровна

Светчикова Екатерина Владимировна

Сильянова Евгения Викторовна

Скворцов Петр Александрович

Трушина Ольга Сергеевна

Диагностика. МРТ и рентген

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Men's Health", медицинский блог (август 2016г.)

Суставы — это подвижные соединения скелета, благодаря которым мы можем жевать, разговаривать, ходить, двигать конечностями, бегать и прыгать. Словом, делать все то, на что способен здоровый человек.

В то же время суставы — одна из наиболее уязвимых составляющих нашего опорно-двигательного аппарата. Проблемы с ними имеются у каждого пятого (а по некоторым данным — у каждого третьего) жителя планеты. Виной тому — отсутствие физической активности, сидячий образ жизни, лишний вес и другие факторы, как внешние, так и внутренние. У людей же в возрасте 60+ распространенность артритов, артрозов и иных патологий достигает 80-90%.

Противопоставить этим неутешительным цифрам можно только одно — раннюю профилактику и адекватное лечение болезней суставов. Что, в свою очередь, невозможно без качественной диагностики.

В последние годы заболевания суставов значительно "омолодились" выросла необходимость в их качественной диагностике. Пройдите МРТ суставов в "МедикСити" прямо сейчас! Наши цены (весьма средние для Москвы) и акции на различные исследования вас приятно удивят.

Одним из самых информативных методов диагностики, отражающим объективную картину состояния элементов и тканей суставных соединений и близлежащих структур (сосудов, связок, хрящей, жировых отложений и т.д.) на сегодня является магнитно-резонансная томография суставов (МРТ).

Эта методика основана на использовании магнитного поля и радиоволн для исследования органов, суставов и костей и последующей послойной визуализации полученной информации с помощью специального компьютерного обеспечения.

МРТ суставов помогает обнаружить на самых ранних этапах дегенеративные изменения в суставах, разрывы мелких связок, сухожилий и мышц, различные повреждения суставных поверхностей.


МРТ голеностопа: перелом лодыжки


МРТ колена: норма


МРТ колена ребенка: норма

МРТ, рентген, УЗИ или КТ: сходства, различия, преимущества

Лечащий врач (ортопед, травматолог, ревматолог) рекомендует тот или иной диагностический метод, исходя из вида и формы заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента.

Лучевая диагностика суставов, к которой относятся рентгенография и компьютерная томография, незаменима, когда нужно выяснить состояние костной структуры и соотношение костей, увидеть изменения формы и размеров суставной щели.

Также рентген укажет на растянутые связки, различные вывихи и травмы костей.

При диагностике изменений в мягких тканях рентген и КТ малоинформативны. В этом случае предпочтительнее МРТ или УЗИ суставов.

Учитывая различные сильные и слабые стороны каждого метода, специалисты зачастую назначают всю возможную диагностику для получения максимально точной картины.

Следует отметить, что лучевая диагностика отнюдь не безвредна и не подходит для беременных пациенток или людей, нуждающихся в повторных обследованиях (которые необходимы, например, при отслеживании динамики лечения).

УЗИ суставов применяется для определения состояния хрящевых структур, выявления воспалительных процессов и трещин.

К ультразвуковой диагностике прибегают в случае хронических и острых воспалительных заболеваний, разрывов сухожилий и связок и иных травм.

В сравнении с МРТ суставов, УЗИ гораздо доступнее по цене, однако магнитно-резонансная томография на порядок информативнее. С помощью этого метода можно получить 3D-изображение любого сустава и мягких тканей в любом срезе и любой проекции.

МРТ избавляет пациента от проведения таких болезненных методов исследования, как пункция и биопсия. Это один из оптимальных способов диагностики хронических артритов и дегенеративных заболеваний суставов.

Уникальная особенность МРТ состоит в том, что она позволяет обнаружить патологические изменения еще на той стадии, когда отсутствуют симптомы. Столь раннее выявление недуга при условии немедленно принятых и адекватных мер дает больному надежду на исцеление.

Рентгенограмма, МРТ при фиброксантоме

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Неоссифицирующая фиброма (НОФ), доброкачественный фиброзный кортикальный дефект (ДФКД), неостеогенная фиброма, дефект метафиза, гистиолитическая ксантогранулема

2. Определения:
• Доброкачественное фиброзное образование, состоящее из веретеновидных клеток в коллагеновом матриксе:
о Некоторыми исследователями считается нарушением развития, а не истинным новообразованием
о ДФКД гистологически идентичен НОФ, поэтому в этой книге они считаются одним и тем же заболеванием

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Локализация:
о Чаще локализуется в области коленного сустава и в дистальном отделе большеберцовой кости
о Основание поражения - в кортикальном слое кости, исключения:
- В тонких костях (малоберцовая кость, локтевая кость) и НОФ крупных размеров имеет центральную локализацию
о Берет свое начало из метафиза
- С возрастом ростковая пластинка растет по направлению от поражения, оставляя его в метадиафизарной позиции
о В 8% случаев имеет мультифокальный характер
• Размеры:
о ДФКД: обычно о НОФ: обычно >3 см в наибольшем измерении; может приобретать очень большие размеры

(Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется линейный склероз вдоль метафиза, отражающий консолидирующуюся линию перелома, которая распространяется от литического очага. Основание данного очага расположено в кортикальном слое кости. Это поражение неагрессивно и имеет типичные признаки НОФ. Обратите внимание, что периостальная реакция достаточно равномерно выражена и имеет плотный характер, что соотносится с консолидацией перелома.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется типичный доброкачественный фиброзный кортикальный дефект большеберцовой кости. Очаг в проксимальном метафизе малоберцовой кости расположен центрально. Для НОФ характерна локализация в тонких костях. (Слева) Рентгенография коленного сустава в ПЗ проекции: у пациента, который недавно достиг скелетной зрелости, определяется литический очаг со склеротическим краем, основание которого расположено в кортикальном слое кости. Это поражение в своих более периферических отделах замещено нормальной костной тканью.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции, этот же случай: подтверждаются наличие литического компонента с четкими контурами, а также формирование нормальной костной ткани на месте заживающего компонента поражения. Представлена типичная фиброксантома (НОФ), претерпевающая естественную эволюцию -заживление после достижения пациентом скелетной зрелости. (Слева) Рентгенография в ПЗ косой проекции: в малоберцовой кости визуализируется очаг со склеротическим краем, распространяющийся эксцентрично. Представлена НОФ на ранней фазе своего развития; по мере роста очага его расположение в данной тонкой кости будет казаться более центральным.
(Справа) МРТ, STIR, корональный срез: у этого же пациента отмечаются неоднородная интенсивность сигнала от очага и наличие в нем перегородок. Поражение содержит участки гипоинтенсивного сигнала, представляющие собой фиброзный или гемосидеириновый компоненты, а также гиперинтесивные фрагменты. МР-томограмма такого поражения является редкостью, поскольку оно обычно диагностируется по данным рентгенографии.

2. Рентгенография при фиброксантоме:
• Вид зависит от морфологического возраста поражения:
о Ранняя фаза: литический, географический характер, с тонким склеротическим краем
о Начальные этапы фазы заживления: более толстый склеротический край, имеется формирующаяся периферическая кость
о Поздняя фаза: полностью склерозируется, обычно перестраивается в нормальную кость

3. МРТ при фиброксантоме:
• Гипоинтенсивный по отношению к скелетным мышцам сигнал на Т1 ВИ; возможен неоднородный гипоинтенсивный сигнал в зависимости от выраженности склероза
• Чувствительные к жидкости МР-последовательности: неоднородный характер-зоны гипо- и гиперинтенсивного сигнала:
о Зоны гипоинтенсивного сигнала - фиброзные элементы и гемосидерин; вид определяется относительным их содержанием
о 80% случаев: по крайней мере в части поражения имеет гипоинтесивный сигнал
о В большинстве случаев на Т2 ВИ визуализируются перегородки
• Высокоинтенсивное контрастное усиление периферии поражения и перегородок; степень контрастирования центральных отделов поражения зависит от степени склероза
• Гипоинтенсивный замкнутый склеротический ободок вокруг поражения:
о Нарушение кортикального слоя или мягкотканные компоненты отсутствуют

4. Радионуклидная диагностика:
• Остеосцинтиграфия: активность от минимальной до умеренно повышенной
• ПЭТ с ФДГ: степень поглощения радиофармпрепарата НОФ от легкого до интенсивного

(Слева) Рентгенография в боковой проекции: определяется крупная (классическая) НОФ. Это поражение, имеет географический характер, расположено в метафизе, его основание находится в кортикальном слое кости. Отмечаются узкая зона перехода между поражением и интактной костью, склеротические края В и отсутствие периостальной реакции.
(Справа) Рентгенография в ПЗ проекции, этот же пациент: определяется классическая картина НОФ. Несмотря на его крупные размеры образование бессимптомно и не требует какого-либо вмешательства. Склероз вокруг внешних границ В поражения отражает его замещение нормальной костной тканью. (Слева) Рентгенография в косой проекции: визуализируются несколько НОФ с периферическим склерозом, что указывает на частичное их заживление. Множественные НОФ чаще всего наблюдаются при нейрофиброматозе.
(Справа) Рентгенография в боковой проекции: определяется бессимптомное поражение, основание которого расположено в кортикальном слое метафиза большеберцовой кости. Наблюдается частичное замещение поражения нормальной костной тканью. Отмечается достижение скелетной зрелости. Это поражение - типичная НОФ, в дальнейшем наблюдении нет необходимости. (Слева) МРТ (проводилась для оценки состояния менисков ), Т1ВИ, корональный срез: у этого же пациента подтверждаются ожидаемые внешние признаки НОФ - гипоинтенсивный центральный отдел и низкая интенсивность сигнала (соответствует интенсивности сигнала от кортикального слоя кости) в области заживления.
(Справа) МРТ Т2ВИ в режиме подавления сигнала от жира, аксиальный срез: у этого же пациента определяются все еще активный гиперинтенсивный компонент НОФ В и выражено гипоинтенсивный сигнал в периферическом заживающем его компоненте. Это поражение имело наиболее типичное для НОФ течение: после достижения пациентом скелетной зрелости произошло замещения поражения нормальной костной тканью.

в) Дифференциальная диагностика фиброксантомы:

1. Десмопластическая фиброма:
• Обычно располагается центрально
• Вариабельное количество фиброзного материала влияет на интенсивность МР-сигнала

2. Крупная центральная неоссифицирующая фиброма:
• Простая костная киста (ПКК):
о Располагается центрально, иногда многокамерная
о Дифференциальная диагностика ПКК методом МРТ: кистозный очаг, определяемый на чувствительных к жидкости и на постконтрастных МР-последовательностях
• Аневризматическая костная киста (АКК):
о Эксцентричный литический очаг в метафизе
о МРТ позволяет отличить АКК от других поражений за счет визуализации границ раздела жидкость-жидкость

г) Патология. Общая характеристика:
• Генетика:
о Обычно считается нарушением развития, а не истинным новообразованием
• Ассоциированные аномалии:
о Мультифокальная НОФ может сочетаться с нейрофиброматозом (синдром Яффе-Кампаначи)

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы: обычно бессимптомное течение, редко: патологический перелом

2. Демография:
• Возраст:
о Детский и подростковый возраст (первые два десятилетия жизни)
• Пол: мужчины > женщины (2:1)
• Эпидемиология:
о Встречается часто: ПФКД встречается у 30% здоровых детей

3. Течение и прогноз:
• Большинство поражений самостоятельно заживают и подвергаются инволюции:
о Склерозирование по направлению от периферии поражения вплоть до полной его облитерации с формированием легкого склероза
о Ремоделирование с формированием нормальной кости
• Некоторые продолжают расти, становясь больше и полностью заполняя кость по диаметру

4. Лечение:
• В подавляющем большинстве случаев не требуется
• При риске патологического перелома: кюретаж и заполнение костным трансплантатом

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• НОФ - одно из немногих поражений с характером «оставьте меня в покое»: в большинстве рентгенологическое наблюдение или биопсия не требуются

Облучение при МРТ

томография – современный метод исследования структуры, состояния и работы внутренних органов. Действие прибора для проведения МРТ основано на явлении резонанса магнитных полей и на различном отображении тканей разной структуры в результате. Сигналы передаются на компьютер, который расшифровывает их и преобразует в изображение. Полученные данные анализирует и оценивает специалист – .

Современное оборудование позволяет получить изображение внутренних органов, благодаря чему исследование имеет высокую информативность. МРТ помогает выявить большое число заболеваний, которые не диагностируются так точно при помощи других методов.

МРТ имеет большие преимущества перед инвазивными и рентгенографическими методами исследования, так как представляет собой безопасную и комфортную процедуру. Благодаря этому исследование применяется в диагностике заболеваний многих органов и систем:

  • головного мозга
  • сосудов головного мозга
  • сустава
  • суставов
  • спинного мозга
  • позвоночника
  • органов брюшной полости
  • органов таза
  • репродуктивной системы,
  • сердца

Одно из самых распространенных направлений применения томографии – это диагностика заболеваний нервной системы. МРТ головного мозга позволяет выявить опухоли и определить стадию их развития, диагностировать проблемы с сосудами, рассеянный склероз и другие патологии.

Многих пациентов интересует, какую дозу радиации получает организм в процессе проведения исследования, опасно ли МРТ для здоровья.

Уровень излучения на МРТ

В отличие от рентгена и компьютерной томографии (КТ), пациенты получают нулевую дозу радиации при проведении МРТ, так как это исследование основано не на ионизирующем излучении, а на магнитном воздействии.

Влияние томографа сопоставимо с воздействием излучения сотового телефона или микроволновой печи. МРТ не вызывает нарушений в структуре, состоянии и работе тканей и органов, являясь при этом высокоточным методом диагностики.

Поэтому можно быть уверенными: при МРТ облучения не происходит.

Магнитно-резонансная томография при онкопатологии

Отсутствие облучения обеспечивает возможность применения МРТ для онкобольных с подтвержденными диагнозами различных злокачественных опухолей, которым противопоказаны рентгенографические методы исследования. Рентген и компьютерная томография могут за счет ионизирующего облучения нанести вред тканям организма: вызвать изменения в ДНК и негативно повлиять на уже существующие патологические процессы. Электромагнитное воздействие при МРТ безопасно как для опухолей, так и для здоровых тканей и органов.

Пациентам с онкопатологией МРТ назначают с применением контрастного вещества для повышения информативности исследования, это позволяет детально изучить опухоль и питающую ее сосудистую сеть.

Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию?

При отсутствии противопоказаний МРТ может назначаться (в зависимости от заболевания и особенностей его течения) так часто, как это необходимо для выработки эффективного плана лечения или его корректировки. Так как процедура является безопасной для организма, ее можно проводить с минимальными временными промежутками.

Частоту проведения МРТ может определить только врач. При наличии острой потребности или в соответствии с выработанным планом динамического наблюдения исследование осуществляется несколько раз в течение одного дня. Опасности для здоровья МРТ не представляет.

Томография – принцип действия

Обследуемый ложится на выдвижной стол, который медленно проходит внутри . В нем создается магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в теле пациента, заставляя их выстраиваться параллельно возникшему полю. Радиочастотный импульс, издаваемый при этом томографом, вызывает в атомах водорода резонанс. Эта «обратная связь» регистрируется компьютером, который преобразует ответные колебания в изображение. Этот принцип действия томографа называется ядерным магнитным резонансом.

МРТ проводится в течение 15–20 минут, за это время компьютер анализирует достаточное количество информации, полученной в результате взаимодействия магнитных полей томографа и организма пациента.

Во время проведения МРТ пациент не испытывает неприятных ощущений. Лежать необходимо неподвижно, так как от этого зависит качество полученных изображений и точность диагностики.

Чтобы не нарушить работу томографа, основанную на электромагнитном резонансе, перед обследованием нужно снять все металлические предметы и электронные аксессуары и приборы. На одежде не должно быть металлических деталей.

Предварительной подготовки к МРТ не требуется.

Противопоказания

МРТ, являясь безопасным и безболезненным методом диагностики, имеет ряд противопоказаний, которые связаны не только с предполагаемым негативным влиянием электромагнитных волн, но и с психологическим фактором, и со случаями индивидуальных реакций на контрастные вещества.

  • во время беременности в первом триместре ( возможного отрицательного воздействия электромагнитных волн на плод)
  • пациентам с металлическими имплантатами (кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, клипсами на сосудах, протезами суставов и др.)
  • пациентам с аллергическими реакциями
  • пациентам, страдающим клаустрофобией и другими психическими расстройствами

Возможны ли осложнения?

Многочисленные исследования по поводу проведения МРТ не выявили негативных последствий этой диагностической процедуры для организма. Влияние электромагнитных волн, излучаемых томографом, сопоставимо с излучением от сотового телефона. Под воздействием последнего мы находимся значительно большее время.

Поэтому можно с уверенностью говорить, что при проведении исследования побочных эффектов не возникает.

Рентген, КТ, МРТ, УЗИ: что, когда и сколько можно?


Стереотипов в отношении методов лучевой диагностики немало. Кто-то избегает исследований, даже если они необходимы. Другие, наоборот, стремятся сделать все подряд, благо любые диагностические исследования доступны в частных клиниках и лабораториях. О том, какие исследования в каких случаях нужны, насколько они безопасны, рассказывает Василий Владимирович Паршин, заведующий рентгеновским отделением ГКБ № 52, врач-рентгенолог высшей квалификационной категории.

Какие методы лучевой диагностики сейчас есть, какие используются чаще, какие лучше?

С тех пор как 1895 году Вильгельм Конрад Рентген обнаружил «всепроникающие» излучение и сделал первый в мире «рентгеновский» снимок руки своей жены, появилось огромное количество технологий, основанных на изобретении немецкого физика. И продолжают появляться новые.

Сейчас для диагностики в медицине широко используются «классические» методы: рентген (рентгенодиагностика), флюорография, ультразвуковые исследования (УЗИ), а также относительно новые - компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография. Постепенно в рутинную работу рентгенолога входят денситометрия и позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Есть методы, которые пока только изучаются и применяются в научно –исследовательских центрах.

Некоторые методы сейчас используются реже, например, флюорография, другие, наоборот, набирают обороты. Компьютерная томография за последние годы заняла пальму первенства среди методов лучевой диагностики, и, скорее всего, сохранит ее еще долгое время. Однако надо помнить, что каждый метод имеет свой спектр показаний для назначения, свои сильные и слабые стороны.

В нашем отделении мы используем классический рентген, КТ, МРТ. За ультразвуковые исследования отвечает отделение ультразвуковой и функциональной диагностики. Лучевые методы используются не только в диагностике, но и в лечении, а также в комплексе. В ГКБ № 52 функционирует отделение рентгенохирургических методов диагностики и лечения (там также проводятся ангиографические исследования) и эндоскопическое отделение, где делают рентген-эндоскопические исследования и операции.

Какие методы лучше использовать в тех или иных случаях? Распространенный вопрос: что лучше - КТ или МРТ?

Я категорически против любой самодиагностики, чтобы люди сами себя назначали исследования, вычитав что-то в интернете. Для этого есть специалисты, которые после осмотра и сбора анамнеза выдвинут предварительные гипотезы и назначат оптимальный набор исследований. Конечно, по-человечески понятно - хочется быстро определить причину недомоганий, подтвердить или (лучше) опровергнуть неприятный диагноз. Но волшебных таблеток не бывает. Часто оказывается, что нужны дополнительные исследования, и пациенту все равно придется их делать. Бывает, что нужно совсем другое исследование, а то, что сделано – выброшенные деньги.

Каждый метод дает разную информацию об исследуемых органах. Если говорить в целом, то КТ идеально «видит» легкие, и превосходит все другие методы в выявлении патологии дыхательной системы: и МРТ и рентген и флюорографию.

Мы также всегда делаем КТ пациентам с подозрением на нарушение мозгового кровообращения, исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и оценить «масштаб» поражения и выработать верную тактику. Назначают его при патологии почек, в частности, при наличии камней. На томографе можно увидеть их расположение, оценить плотность и структуру, а значит, принять решение об операции или выборе консервативных методов. МРТ имеет преимущества при изучении патологий суставов, для диагностики заболеваний головного мозга, спинного мозга, органов малого таза.

Если коротко – метод исследования назначается врачом в зависимости от того, что и где он хочет обнаружить. И КТ, и МРТ имеют свои преимущества в разных ситуациях. Назначать их самостоятельно себе не нужно.

Для выявления патологии легких также назначают рентген и флюорографию…

Если речь идет о профилактическом осмотре, ежегодной диспансеризации, и у человека нет никаких жалоб – классическое рентгеновское исследование, которое дает меньшую, чем КТ лучевую нагрузку, можно считать достаточным. Но если пациент находится в группе риска по развитию рака легких (например, это курильщик с серьёзным стажем), лучше сразу сделать более информативную КТ. Андрей Дмитриевич Каприн, главный онколог России, рассказывает, что благодаря огромному количеству КТ– исследований легких, которые были сделаны за время пандемии, удавалось выявлять рак легких на самых ранних стадиях и множество других, не связанных с COVID-19 патологий. Низкодозовая КТ – лучший метод скрининга рака легких, она позволяет увидеть зарождающийся опухолевый процесс размером 2-3 мм и самые минимальные изменения, которые рентген может и пропустить.

В каких случаях лучше делать рентген?

Классический рентген по-прежнему остаётся важным методом для диагностики самых разных заболеваний. Например, маммография (рентгеновское исследование молочных желез) - лучший способ скрининга рака молочной железы. Возможности КТ в выявлении злокачественных и воспалительных процессов в этом органе существенно ниже.

Доза радиологического облучения при КТ значительно выше, чем при рентгеновском исследовании, не стоит «бить из пушки по воробьям». К примеру, при подозрении на перелом или при первичном обращении с болью в суставах предпочтительнее сделать рентген.

Говорят, что современные аппараты для ультразвукового исследования тоже позволяют увидеть опухоль на любой стадии и способны заменить КТ?

УЗИ - классический метод, который дает огромное количество информации, к тому же абсолютно безопасный. Сейчас он часто используется как дополняющий к другим более «тяжелым методам диагностики». Очень многое зависит от аппарата и врача, который проводит исследование. Высококвалифицированный специалист ультразвуковой диагностики на аппарате последнего поколения действительно может заподозрить опухолевый процесс на самой начальной стадии. Но окончательный онкологический диагноз ставится только по гистологическому заключению. Для этого хирург должен взять образцы ткани «подозреваемого» органа, а морфолог посмотреть, то что происходит в клетках ткани. В будущем, возможно, мы сумеем достичь уровня диагностики, сравнимого с гистологией, и без хирургического вмешательства. Но пока это только будущее.

Когда нужны денситометрия и ПЭТ КТ?

Денситометрия, если говорить образно, позволяет оценить хрупкость костной ткани – наличие остеопороза. Если остеопороз есть, человек может быть подвержен различным травматическим осложнениям. Он также является результатом нарушения работы разных органов. На денситометрию чаще всего направляют эндокринологи, нефрологи, чтобы понять есть ли патологическое вымывание солей кальция, калия и других микроэлементов из костной ткани. Если такие признаки есть, назначается соответствующая терапия. Сейчас денситометрия постепенно внедряется в городском здравоохранении. В частности, у нас в больнице этот вид диагностики скоро будет доступен (на момент публикации, февраль 2022).

Позитронно-эмиссионная компьютерная томография (ПЭТ КТ) чаще всего используется после того, как пациенту уже поставлен онкологических диагноз, для того, чтобы оценить распространённость метастазов, не пропустить отдаленные опухолевые процессы, а также контролировать процесс лечения. Метод – тяжелый, требует серьезной подготовки пациента, который перед исследованием принимает радиоизотопные препараты, соблюдает диету. Если нарушить правила, можно получить неправильный результат. Кроме того, метод предполагает довольно значительную лучевую нагрузку, как во время самого исследования, поскольку сканирование проводится несколько раз, так и из-за накопления в организме радиоизотопных веществ, которые являются источником излучения. Исследование назначает только врач, оценивая соотношение пользы и рисков в конкретной ситуации. Если где-то его можно провести без назначения – это абсолютно неправильно.

Какое количество исследований можно проводить без опасности для организма? Сейчас многие люди при малейшем недомогании бегут делать КТ, другие же считают, что даже УЗИ делать вредно

Прежде всего лучевая нагрузка есть не во всех методах. В УЗИ или МРТ не используется ионизирующее излучение, эти методы можно назвать безвредными, и проводить такие исследования в принципе можно сколько угодно. На всякий случай мы не назначаем МРТ беременным женщинам в первом триместре, но при необходимости назначаем во втором и третьем.

КТ, классические рентгеновские исследования, денситометрия и ПЭТ КТ связанны с лучевой нагрузкой, ее количество должно быть регламентировано в определенный промежуток времени. Именно поэтому не стоит заниматься самостоятельным назначением, а врач, который ведет пациента, вносит в его карту данные о полученных дозах.

В тоже время современное оборудование позволяет использовать значительно меньшие дозы, по сравнению, с тем, что было раньше. Например, цифровые рентгеновские аппараты, которые мы используем сейчас, дают излучение на порядок меньше, чем пленочные. Чтобы набрать допустимую по нормам радиационной безопасности дозу, надо сделать не меньше 50 исследований в год.

Объем излучения, которое нужно пропустить через объект, для получения снимка, зависит от его размера и плотности. Поэтому доза, полученная крупным мужчиной, будет больше, чем доза стройной девушки при проведении одного и того же исследования.

В России по нормам радиационной безопасности (2010 года) доза облучения для пациента не должна превышать один миллизиверт (мЗв) в год. Это норма значительно ниже реально опасной. Например, для персонала рентгенологических служб, сотрудников ангиографических кабинетов, хирургов, работающих с ангиоваскулярными и эндоскопическими методами, регламентирована допустимая доза в 20 миллизиверт. Мы все обязаны носить на работе дозиметры, ежеквартально предоставлять их для отчета, и отслеживать получаемую дозу. И эта доза тоже безопасна, онкологических заболеваний и других проблем, возможно, связанных с облучением у нас не больше, чем у представителей других профессий – медицинских и немедицинских. Мутации и опухолевые процессы возникают при дозах свыше более 100 миллизиверт в год, набрать ее крайне сложно.

Регламентированную для пациента дозу можно превысить по жизненным показаниям. Регулярные КТ для контроля развития ковид ассоциируемой пневмонии, которые проводятся во время пандемии, как раз тот самый случай. Частые исследования могут понадобится онкологическим и урологическим пациентам. Но очень важно, чтобы решение принимал врач, лишних исследований, лучше избегать.

Рентгенография, томография

Уважаемый пациент! Мы рады приветствовать Вас на странице отделения рентгеновской диагностики с кабинетами рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии Российского научного центра рентгенорадиологии.

Команда опытных рентгенологов нашего отделения применяет новейшие безопасные и эффективные медицинские технологии, позволяющие поставить пациентам наиболее точный диагноз и максимально увеличить их шансы на выздоровление. Если у Вас будут вопросы или конкретные пожелания, обязательно обращайтесь к нам.

Мы предлагаем широкий спектр рентгенологических услуг, которые включают в себя:

  • Цифровые рентгенография и флюорография;
  • Флюороскопия;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Остеоденситометрия;
  • Торакальная радиология;
  • Абдоминальная радиология;
  • Онкологическая визуализация;
  • Радиология опорно-двигательного аппарата;
  • Гастроинтестинальная радиология;
  • Нейрорадиология;
  • Мочеполовая радиология;
  • Сердечно-сосудистая радиология;
  • Детская радиология;
  • Дентальная радиология;
  • Биопсия под контролем флюороскопии, КТ, УЗИ;

Режим работы:

  • Рентгенография органов грудной клетки (лёгких), опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы
  • Остеоденситометрия;
  • Отопантомография
  • Рентгеновское исследование органов желудочно-кишечного тракта (ирригоскопия) осуществляется ежедневно кроме выходных с 9.00 до 15.00
  • Компьютерная томография. Исследования проводятся в день обращения - ежедневно кроме выходных с 8.00 до 20.00 при соответствующей подготовке. Приблизительное время ожидания от 10 до 30 мин.
  • Магнитно-резонансная томография.

Запись на исследования (рентгенография, КТ, МРТ) с понедельника по пятницу по телефонам call-центра:

Особенности приёма:

Что я должен взять?

  • Вам нужно направление от врача, все предыдущие изображения на CD и DVD –носителях. Если Вы посещаете наш институт впервые, желательно иметь при себе все выписки и результаты, касающиеся вопроса, с которым Вы обращаетесь;
  • Учитывая относительную длительность МРТ (от 15 до 40 мин, в зависимости от вида исследования) и наличия магнитного поля, для Вашего комфорта мы рекомендуем взять с собой длинную футболку/пижаму/сорочку (без металлических вставок) и носки.

Результаты

Когда я получу результаты?

  • Результаты рентгеновского исследования (в т.ч. остеоденситометрии), выдаются в день обращения.
  • Результаты КТ - исследований в плановом порядке выдаются на следующий день, при необходимости в день обращения.
  • Результаты МРТ - исследований в плановом порядке выдаются на следующий день, при необходимости в день обращения.

Что я получу?

  • Заключение врача-рентгенолога;
  • CD или DVD-носитель (в зависимости от объема полученной информации).

В заключении врач-рентгенолог, при наличии каких-то значимых отклонений, требующих дальнейшего обследования, даст свои рекомендации.

Читайте также: