Симптомы и диагностика геморроя

Добавил пользователь Дмитрий К.
Обновлено: 21.12.2024

У многих пациентов вызывает удивление, что геморрой является сосудистой патологией. Тем не менее это заболевание очень распространено в нашей стране и в последние годы встречается даже у пациентов 20–30 лет. А к 50 годам практически половина взрослого населения сталкивается с такими частыми симптомами геморроя, как зуд и жжение, боль в области ануса, наличие крови в кале.

Важно!

Информацию из данной статьи нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки правильного диагноза и назначения лечения следует всегда обращаться к врачу.

Содержание статьи

Цены на услуги
Что такое геморрой?
Виды заболевания
Причины возникновения
Стадии геморроя
Основные симптомы геморроя
Диагностика заболевания
Методы лечения
Список использованной литературы

Цены на услуги

Первичный приём проктолога (оценка жалоб пациента, сбор анамнеза, наружный осмотр заднего прохода, пальцевое исследование прямой кишки, аноскопия по показаниям)

Повторный приём проктолога

Лигирование латексными кольцами (1 кольцо)

Склеротерапия геморроидальных узлов (один сеанс)

Причины возникновения геморроя очень различны, но, как правило, он вызван малоподвижным образом жизни, наследственностью и рядом хронических патологий. В периоды обострения заболевание доставляет большие неудобства и существенно влияет на привычный распорядок дня. Но кроме этого, болезнь может привести к ряду серьезных осложнений. В особенно запущенных случаях воспаленные узлы настолько увеличиваются в размерах, что нередко выпадают из прямой кишки наружу.

Геморрой считается самым распространенным заболеванием в проктологии: ему одинаково подвержены как мужчины, так и женщины. Рассмотрим, какие разновидности патологии встречаются чаще всего, какие факторы способствуют их развитию и как происходит лечение острой и хронической стадии.

Что такое геморрой?

Заболевание характеризуется патологическим увеличением геморроидальных внутренних или наружных узлов. У каждого человека вокруг анального отверстия располагается геморроидальное венозное сплетение, которое выполняет полное смыкание ануса и удерживает каловые массы внутри кишки. По мере наполнения кровью происходит плотное смыкание узлов, в результате чего каловые массы не могут пройти по анальному каналу. Но из-за воздействия некоторых факторов внутри или снаружи прямой кишки происходит застаивание крови, которое приводит к увеличению геморроидальных узлов в размере. Стенки сосудов теряют эластичность, в них скапливается много крови, появляются уплотнения (которые называют узлами или «шишками»). Именно в результате этого процесса и образуется геморрой, который доставляет человеку дискомфорт и неприятные ощущения.

Геморроем может страдать абсолютно любой человек. Предрасположенность к этой болезни имеют люди с сидячей работой (например, водители или офисные сотрудники), спортсмены, занимающиеся тяжелой атлетикой, и люди, злоупотребляющие алкоголем и вредной пищей.

Лечение геморроя требуется во всех случаях, даже если болезнь находится на начальных этапах развития и не имеет выраженной симптоматики. Длительное отсутствие лечения может спровоцировать ряд осложнений. Среди них: полипы и злокачественные опухоли кишечника, тромбоз геморроидальных узлов, обильные кровотечения, анальные трещины и многое другое.

Виды заболевания

В зависимости от того, какие участки геморроидального сплетения поражены, выделяют следующие виды геморроя:

Внутренний. Узлы располагаются внутри, поэтому развитие заболевания может быть незаметно пациенту. Как правило, выраженная симптоматика проявляется только на второй стадии, когда начинается выпадение внутренних узлов.
Наружный. Диагностировать такую патологию гораздо проще, так как узлы располагаются снаружи анального отверстия и доставляют дискомфорт уже на первой стадии заболевания.
Комбинированный. Венозные сплетения поражаются как снаружи ануса, так и внутри прямой кишки. У пациента наблюдается выраженный дискомфорт и болезненность.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую форму патологии. Острая форма имеет выраженную симптоматику, поэтому ее достаточно легко обнаружить. При хроническом геморрое симптоматика может быть «смазанной» и напоминать другие патологии желудочно-кишечного тракта, что несколько усложняет диагностику и лечение. Однако в большинстве случаев пациент может обнаружить симптомы заболевания самостоятельно, в том числе, и на первой стадии развития. При отсутствии своевременного лечения острой стадии она переходит в хроническую, которая характеризуется обострениями с болями, зудом и жжением.

Причины возникновения

Основной причиной развития геморроя является острое или хроническое нарушение кровообращения в кавернозных образованиях. Одновременно с этим нередко происходят дистрофические изменения в связочном аппарате геморроидальных узлов.

Стоит отметить, что до конца причины поражения геморроидальных узлов не изучены, поэтому нельзя с точностью выявить патогенез заболевания. Чаще всего нарушение кровообращения в тканях геморроидальных узлов связано с малоподвижным образом жизни. Именно поэтому одной из эффективных мер профилактики геморроя являются регулярные физические нагрузки.

Также спровоцировать застой крови и разрастание венозных сплетений могут следующие факторы:

Длительные диареи.
Неправильное питание, отсутствие сбалансированного питания.
Повышенное внутрибрюшное давление.
Частое употребление кофе и алкоголя.
Длительное сидение или стояние на одном месте (зачастую это связано с особенностями работы).
Наличие лишнего веса.
Некоторые виды спорта: верховая езда, тяжелая атлетика, велоспорт.
Беременность и роды.

Очень часто геморроидальные узлы увеличиваются у людей старше 45–50 лет. Связано это с тем, что по мере старения организма происходит ослабевание соединительной ткани в области таза.

Если говорить о более молодых пациентах, то у них проблема геморроя почти всегда связана с малоподвижным образом жизни и длительным сидением за компьютером в течение дня.

Стадии геморроя

Для заболевания свойственно ухудшение симптоматики и появление ряда осложнений. Протекает геморрой в четыре стадии:

Первая. Характеризуется небольшим дискомфортом в области заднего прохода, может наблюдаться болезненность и кровь во время дефекации. Но узлы еще малозаметны, не происходит их выпадения.
Вторая. Узлы имеют достаточно большие размеры, могут выпадать при натуживании, однако самостоятельно возвращаются в исходное положение. При развитии наружного геморроя наблюдаются выраженные узлы, которые провоцируют постоянный дискомфорт во время ходьбы или при сидении.
Третья. Для этой стадии геморроя характерно появление таких симптомов, как зуд и жжение. Узлы уже могут не вставать на место самостоятельно, поэтому нередко приходится вправлять их руками. На третьей стадии пациенту уже может потребоваться хирургическое лечение.
Четвертая. Наблюдается сильный дискомфорт и болезненность, зуд и постоянное выпадение шишек. Как правило, нарушается работа сфинктера, нередко процесс затрагивает и слизистую кишечника. Узлы могут выпадать даже при малейшей нагрузке: например, во время кашля или чихания. Со временем они перестают вправляться и постоянно находятся снаружи.

Первые стадии заболевания отлично поддаются консервативному лечению, в том числе, за счет коррекции рациона и регулярных нагрузок. Поэтому лучше всего не доводить геморрой до более поздних стадий, так как это может усложнить процесс терапии и привести к необходимости хирургического лечения.

Основные симптомы геморроя

Первым тревожным симптомом является чувство дискомфорта в области заднего прохода. Зачастую оно то появляется, то исчезает, так как для заболевания характерно волнообразное течение. Признаки внутреннего и наружного геморроя несколько различаются, но почти всегда у пациента наблюдаются следующие симптомы:

Ощущения жжения и зуда в области анального отверстия.
Появление слизи или крови во время похода в туалет или сразу после него.
Выраженные шишки в области ануса.
Болезненные ощущения во время опорожнения кишечника, при сидении или ходьбе.

При наружном геморрое кровотечение, как правило, отсутствует, так как не происходит травмирования узлов во время дефекации. Чаще всего обнаруживаются шишки размером до нескольких сантиметров, которые могут спровоцировать тромбоз геморроидального узла. Мы уже отметили, что заболевание может протекать в острой или хронической форме. Для острого геморроя свойственна выраженная симптоматика, которая сопровождается дискомфортом и болью в области заднего прохода. А вот признаки хронического геморроя могут отсутствовать или появляются только во время обострения.

Важно!

Диагностика заболевания

Диагноз устанавливают на основании сбора анамнеза пациента и объективного обследования. Основной диагностической процедурой является осмотр врача-колопроктолога. Специалист осматривает пациента несколькими способами. Возможно обследование на гинекологическом кресле в положении на спине, человеку требуется привести ноги к животу. У соматически тяжелых пациентов осмотр проводится в положении лежа на боку.

Во время обследования врач оценивает форму ануса, состояние кожных покровов, наличие выраженных геморроидальных узлов, рубцовых изменений или деформации. После этого производится пальцевое обследование прямой кишки, которое необходимо для выявления внутренних «шишек». Специалист также оценивает тоническое состояние сфинктера, определяет наличие дефектов слизистой и объемных образований.

Для подтверждения диагноза и стадии развития заболевания пациенту назначаются дополнительные исследования:

Колоноскопия и ирригоскопия. Помогает определить изменения толстой кишки, включая воспалительные процессы.

В ряде случаев пациенту может потребоваться консультация смежных специалистов. Если у больного выявлен геморрой, требующий операционного вмешательства, то назначается ряд анализов и обследований для подготовки к процедуре.

Методы лечения

На первых стадиях развития геморроя чаще всего применяется медикаментозный метод лечения. Он подразумевает использование свечей, мазей и лекарственных препаратов, которые способны снять воспаление, облегчить болезненные симптомы и нормализовать кровообращение в пораженных тканях. Дополнительно пациенту могут назначаться ферменты и пробиотики, которые служат для нормализации работы органов желудочно-кишечного тракта. На третьей и четвертой стадии геморроя потребуется проведение хирургического вмешательства. В период подготовки к операции пациенту назначаются обезболивающие и противовоспалительные мази, которые помогают облегчить состояние и уменьшить выраженность симптоматики.

Хороший эффект показывает комбинация нескольких методик, поэтому все чаще врачи-проктологи используют комплексный подход в лечении. В сочетании с традиционной медикаментозной терапией могут использоваться различные малоинвазивные оперативные методики, среди которых:

Инфракрасная фотокоагуляция. Процедура, позволяющая быстро купировать кровотечения из заднего прохода за счет коагуляции поврежденных сосудов.
Криотерапия. Заключается в воздействии на пораженный узел жидким азотом. Поврежденный участок замерзает, а после – отпадает.
Трансанальная дезартеризация. Методика ушивания отдельных частей геморроидальных вен, позволяющая восстановить нормальную работу анального канала.

Что касается народных методов лечения геморроя, то они используются только по назначению врача. К их числу можно отнести ванночки из травяных отваров, примочки и т. д. Такие способы, как правило, направлены на борьбу с воспалением, но не помогают устранить причину заболевания. Кроме этого, в ряде случаев они могут спровоцировать некоторые осложнения. Поэтому не стоит сильно надеяться на такие методики и использовать их в качестве основного лечения.

В любом случае способ терапии выбирается с учетом стадии и формы геморроя, а также имеющихся симптомов и сопутствующих патологий. В том случае, если безоперационные методики не приносят выраженного результата, пациенту назначается хирургическое вмешательство.

Как правило, такое лечение геморроя оказывается наиболее эффективным на поздних стадиях – когда произошли изменения тканей, которые невозможно устранить только медикаментозной терапией. Как правило, операции проводятся сравнительно небольшой группе пациентов. В современной практике используются две методики хирургического лечения – это геморроидэктомия и лигирование геморроидальных узлов:

. Это метод применяется для лечения внутреннего геморроя. Во время процедуры происходит лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. То есть, на основание узла накладывается небольшое кольцо, которое переживает узел и прекращает кровоток. В течение нескольких дней узел отмирает и отпадает вместе с кольцом. Такая манипуляция выполняется амбулаторно и требует не более 10–15 минут. Плюс в том, что пациент может практически сразу вернуться к привычному образу жизни и даже не брать больничный на работе. . Операция по удалению геморроидальных узлов, которая считается «золотым стандартом» лечения 4-й стадии заболевания. Может применяться даже при тромбозе выпавших узлов. Во время процедуры происходит полное иссечение участков над геморроидальным узлом. Нередко такое вмешательство дополняется электрокоагуляцией или лазерной геморроидэктомией. В результате вмешательства удается полностью удалить имеющиеся шишки, однако это не предотвращает появления новых. Поэтому пациенту потребуется скорректировать образ жизни и нормализовать питание, чтобы предотвратить любые неприятные последствия.

Нередко операция требуется при развитии острого тромбоза геморроидального узла. В этом случае вмешательство допустимо, если с момента начала заболевания прошло не более 48–72 часов. Во время операции потребуется удаление тромботических масс из узла или полное иссечение тромбированного венозного сплетения.

В нашей клинике в Санкт-Петербурге лечение геморроя проводится с учетом индивидуальных особенностей пациента и имеющихся симптомов. На первых этапах развития болезни мы применяем консервативные методики, которые позволяют устранить нарушения кровообращения в области таза и восстановить нормальную функцию геморроидальных узлов. В более запущенных случаях назначается хирургическое вмешательство. Предпочтение отдается методике лигирования латексными кольцами, так как она более простая и безопасная в исполнении. Однако стоит понимать, что в запущенных случаях потребуется полное иссечение геморроидальных узлов, что влечет за собой длительную подготовку и прохождение полного обследования.

Как и в случае с другими заболеваниями, геморрой намного проще предотвратить, чем лечить. Для профилактики патологии следует придерживаться следующих мер:

Скорректировать образ жизни, добавить в свой распорядок ежедневные прогулки, утреннюю зарядку или тренировки.
Изменить питание с целью недопущения запоров и нормализации стула.
Выполнять тщательную гигиену области промежности, заднего прохода.

Помните, что чем раньше вы обратитесь к колопроктологу, тем проще будет вылечить геморрой. Поэтому, если вы обнаружили у себя хотя бы один из возможных симптомов заболевания, то не откладывайте визит к специалисту. Не занимайтесь самолечением – это может быть опасно для вашего здоровья!

Геморрой

Геморрой — заболевание прямой кишки, для которого характерны варикозное расширение вен и венозных узлов в нижней части прямой кишки. На данный момент это проктологическая проблема является самой распространенной и встречается и у женщин, и у мужчин в любом возрасте.

Обнаружить первые симптомы геморроя достаточно легко самостоятельно, в домашних условиях. Если это произошло, важно вовремя обратиться к специалисту и получить квалифицированную помощь.

Классификация геморроя

По месту расположения выделяют геморрой трех типов:

Наружный (внешний). Геморрой образуется возле анального прохода. Образование ощущается как твердое уплотнение, кожа в этой области становится чувствительной.
Внутренний. Геморрой формируется внутри анального канала (в том месте, где он переходит в прямую кишку). В большинстве случаев это не вызывает болезненных ощущений.
Комбинированный геморрой. Геморроидальные шишки формируются и внутри, и снаружи анального канала.

В зависимости от степени развития выделяют несколько стадий геморроя:

Геморрой первой стадии. Сопровождается дискомфортом и кровотечениями.

Геморрой второй стадии. Сопровождается слизистыми выделениями, кровотечениями, зудом, выпадением геморроидальных узлов.

Геморрой третьей стадии. Частые кровотечения, выпадение узлов, сильный зуд, обильные слизистые выделения.

Геморрой четвертой стадии. Острые боли, недержание сфинктера, кровотечения, регулярное выпадение узлов.

Кроме того, различают хронический и острый геморрой.

Специалисты отдела малоинвазивной тазовой хирургии подбирают оптимальную программу лечения для каждого пациента, учитывая в какой клинической форме, проявляется геморрой и на какой он стадии развития.

Причины возникновения геморроя

В большинстве случаев геморрой развивается из-за генетической предрасположенности, однако болезнь может появиться и вследствие других факторов:

хронические проблемы с дефекацией (запоры, диарея);
беременность, роды, постоянное употребление оральных контрацептивов;
частое использование слабительных препаратов и клизм;
анальный секс;
малоподвижный образ жизни;
возраст старше 35 лет;
воспалительные заболевания малого таза;
ожирение;
регулярное употребление острой, жирной и пряной пищи.

Иногда геморрой возникает при беременности. Но проходит через некоторое время после родов без врачебного вмешательства.

Вопреки распространенному мнению, геморрой не является причиной рака прямой кишки.

Симптомы геморроя

Геморрой может провоцировать ухудшение качество сна, бледность кожи, выпадение волос. Эти симптомы также являются косвенными признаками заболевания.

Обратиться к проктологу необходимо, если вы заметили такие симптомы геморроя:

кровотечение при опорожнении кишечника;
следы крови в каловых массах;
зуд, боль или неприятные ощущения в анальном проходе;
выпадение геморроидальных шишек;
образование болезненных уплотнений возле анального отверстия.

Любой из этих симптомов может указывать на геморрой.

Как диагностировать геморрой

Чтобы выявить геморрой, доктор проводит:

опрос пациента;
сбор анамнеза;
осмотр анальной области;
пальцевое ректальное исследование.

На основе первичного осмотра проктолог уже может обнаружить явные симптомы геморроя и составить заключение о его наличии.

Для постановки точного диагноза, определения формы и стадии развития заболевания доктор использует современное диагностическое оборудование и такие методы, как колоноскопия, ирригоскопия и ректороманоскопия.

В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные анализы. Они помогут оценить состояние пациента в целом и подобрать наиболее оптимальную программу лечения, учитывая стадию развития и симптомы геморроя.

Как предотвратить геморрой

Чтобы вас не побеспокоил наружный и внутренний геморрой, необходимо выполнять простые правила:

следить за рационом (соблюдать питьевой режим, употреблять много овощей и клетчатки, есть меньше острой и жирной пищи);
вести активный образ жизни (компенсировать сидячую работу занятиями спортом);
соблюдать гигиену половых органов и анального отверстия.

При первых же признаках заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу!

Как лечить геморрой

В зависимости от вида заболевания, проктолог составляет план лечения.

На первых стадиях геморрой (особенно внешний) поддается консервативному лечению. Пациенту назначают:

постельный режим;
антикоагулянты (мази, ректальные свечи);
спазмолитики и противовоспалительные средства для снятия болей;
мягкие слабительные;
диету с повышенным содержанием жидкости.

Геморрой в хронической форме сопровождается частыми кровотечениями и разладом пищеварения. Чтобы эти симптомы геморроя не нанесли серьезного вреда организму больного, врач может назначить:

ангиопротекторы;
препараты железа;
венотоники (таблетки или мази).

Если геморрой не удалось вылечить с помощью этих средств, пациенту рекомендуют операцию.

Удаление геморроя

В наши дни геморрой успешно лечат малоинвазивными методами. Какая методика будет выбрана в каждом конкретном случае, специалисты МНИОИ имени П.А. Герцена решают, принимая во внимание стадию развития заболевания, физиологические особенности организма пациента и его состояние на момент осмотра.

Геморрой на разных стадиях развития лечат по-разному. Для лечения первых трех стадий геморроя применяются такие методы, как инфракрасная фотокоагуляция, склеротерапия, лигирование латексными кольцами, шовное лигирование. На четвертой стадии эффективна только геморроидэктомия — иссечение геморроидальных узлов.

Инфракрасная фотокоагуляция

На первых стадиях геморрой эффективно лечат с помощью малоинвазивных методов. Например, инфракрасной коагуляции, когда для воздействия на образования используется сфокусированное инфракрасное излучение.

Процедура включает следующие этапы:

Очистка прямой кишки (клизма).
Осушение слизистых поверхностей.
Введение в прямую кишку аноскопа (прибор для осмотра) и коагулятора.
Прижигание сосудистой ножки геморроидального узла.

Процедура абсолютно безболезненна и не требует анестезии. За один сеанс специалист может обработать несколько поврежденных участков.

Полное заживление наступает через 3-5 дней после операции, без образования рубцов и шрамов.

Склеротерапия

Малоинвазивный метод лечения, основанный на склеивании сосудов, которые питают геморроидальный узел. Для этого используют специальное химическое вещество — склерозант.

Процедура проходит в несколько этапов:

Очищение кишечника накануне операции (клизма)
Обеззараживание области вокруг ануса.
Местное обезболивание.
Инъекции склерозанта в основания геморроидальных узлов.

За один раз в ходе склеротерапии обрабатывают не более двух узлов. Процедура проходит амбулаторно.

При склеротерапии госпитализация не требуется. Как правило, симптомы геморроя перестают беспокоить пациента уже через несколько дней после процедуры.

Лигирование латексными кольцами

Малоинвазивная методика, которая предполагает удаление внутренних геморроидальных шишек без хирургического вмешательства.

Этапы лигирования латексными кольцами:

Очистка кишечника (клизма).
Обработка анального канала антисептиком.
Установка аноскопа и введение лигатора (специального аппарата для надевания латексных колец на геморроидальные узлы).
Узел втягивается в лигатор и фиксируется латексными кольцами.

Из-за прекращения кровотока геморроидальные шишки отмирают, а через 2-3 дня отпадают.

За один сеанс проктолог может проводить обработку максимум двух геморроидальных узлов.

Геморроидэктомия

В тяжелых случаях и на последних стадиях геморрой лечат хирургическим путем. Геморроидэктомия — иссечение лазером геморроидальных узлов. Операцию проводят под общим наркозом.

В ходе операции иссекают и полностью удаляют имеющиеся образования в анальном проходе.

С помощью геморроидэктомии геморрой успешно излечивают на любой стадии развития.

Преимущества лечения геморроя в МНИОИ имени П.А. Герцена

Вне зависимости от стадии развития заболевания доверить его лечение необходимо профессионалам. В отделе малоинвазивной тазовой хирургии НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина работают опытные хирурги-проктологи и колопроктологи, которые владеют современными техниками операций.

Все манипуляции проводятся на новейшем высокотехнологичном оборудовании. Для каждого пациента подбирается оптимальная программа лечения, которая учитывает симптомы геморроя, состояние больного и другие особенности конкретного случая.

Геморрой можно вылечить быстро и безболезненно, если вовремя отследить его проявления и сразу обратиться к врачу.

Филиалы и отделения, в которых лечат анальные трещины

НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

В отделе малоинвазивной тазовой хирургии проводится диагностика и лечение пациентов с заболеваниями органов брюшной полости, малого таза и промежности.
Цаава Дмитрий Валериевич - к.м.н., заведующий отделом малоинвазивной и тазовой хирургии, врач высшей квалификационной категории, врач-хирург.

Геморрой

Геморрой - заболевание, характеризующееся образованием узлов в результате расширения геморроидальных вен, расположенных в подслизистом слое прямой кишки у анального отверстия.

Увеличение узлов внутри прямой кишки называется внутренним геморроем, также существует наружный и комбинированный, при котором встречаются одновременно оба проявления.

По течению различают острый и хронический геморрой. Хронический вызван постоянным перерастяжением вен из-за застоя крови. Острый представляет собой аноректальный тромбоз, то есть агрегацию тромбоцитов в устье внутренних и внешних узлов, и является осложнением течения хронического геморроя.

Стадии хронического геморроя.

Выделение крови из анального отверстия без видимого выпадения узлов.
Выпадение внутренних геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением, возможно выделение крови.
Выпадение геморроидальных узлов с необходимостью вправления их, возможно выделение крови.
Выпадение узлов без возможности их вправления, возможно выделение крови.

Стадии острого гемморроя.

Тромбоз узлов без воспалительной реакции.
Тромбоз узлов с воспалительной реакцией.
Тромбоз узлов и воспалительная реакция окружающих тканей - отек кожи около ануса, отмирание ткани узлов.

При отсутствии лечения стадии являются последовательностью развития болезни, сменяя друг друга по очереди.

Геморрой - одна из наиболее часто встречающихся патологий у врача проктолога. Возникновению симптомов этого заболевания подвержены около 15% взрослого населения. При этом у 10% он может протекать бессимптомно. Лечения в таком случае он, как правило не требует, но своевременное выявление позволяет эффективно профилактировать его дальнейшее развитие.

Геморроидальные вены состоят из кавернозных тел, в которых находятся множественные сплетения вен и артерий. Они расположены вблизи анального канала, образуя 3 или 4 отдельных скопления, расположенных на 3,7 и 11 часах, если представить их на циферблате. Узлы удерживаются на месте с помощью мышечно-связочного аппарата прямой кишки - связкой Паркса и мышечными волокнами Трейца.

Главная функция геморроидальных вен - отток венозной крови из области анального канала. К тому же они обеспечивают полное смыкание ануса, а во время акта дефекации наполняются кровью, защищая анальный канал от механической травмы.

Причины вознокновения геморроя.

Возникновение геморроя обусловлено двумя причинами:

Сосудистая дегенерация - изменение эластичности стенки кавернозных тел, нарушение кровообращения, застой венозной крови.
Дегенерация соединительно-тканного аппарата - растяжение, ослабление связок и мышечных структур.

Часто эти причины усиливают друг друга. В итоге изменение сосудистой стенки с возрастом, застой крови в органах малого таза, повышенное давление приводят к смещению слизистой прямой кишки вместе с геморроидальными узлами, происходит их увеличение и перестройка.

К увеличению геморроидальных узлов приводит:

Наследственность.
Запоры - увеличивают внутри прямой кишки давление, способствуя перерастяжению и травмам. В результате этого увеличивается приток крови в анальную область, геморроидальные узлы наполняются, увеличиваются и могут выпадать.
Беременность и роды - увеличивается давление на внутренние органы, нарушается кровообращение в области малого таза.
Длительное пребывание в сидячем положении - вследствие расслабления мышц малого таза геморроидальные узлы не получают должной поддержки.
Малоподвижный образ жизни - вызывает застой в органах малого таза.
Анальный секс - вызывает травмы анального отверстия и способствует возникновению инфекции
Чрезмерная физическая нагрузка, поднятие тяжестей - вызывает кратковременное повышение внутрибрюшного давления.
Застой крови в малом тазу, вследствие опухолевых поражений и воспалительных процессах.
Заболевания печени, попадание инфекции.
Злоупотребление алкоголем - усиливает кровообращение в малом тазу, может вызывать кровотечения.
Частое употребление острой пищи - раздражает слизистую кишечника, увеличивая кровоток.

Симптомы геморроя.

Проявления геморроя связаны с характером течения заболевания: острое или хроническое.

При остром пациенты наблюдают такие симптомы: острая боль в области ануса и прямой кишки, появление плотного болезненного образования в данной области, покраснение, отек области, массивное непрекращающееся кровотечение. При развитии 3 стадии процесса может проявляться системная воспалительная реакция организма - повышение температуры, слабость, недомогание, головокружение.

При хроническом отмечается выпадение геморроидальных узлов во время дефекации, выделение капель крови. Снаружи невооруженным глазом видны увеличенные узлы. Человек может отмечать постоянную тянущую боль, зуд, жжение, чувство дискомфорта в анальной области.

Тяжесть заболевания, как правило, усиливается постепенно. В первую очередь появляется зуд, чувство жжения, напряжение в области заднего прохода, затем присоединяются болевые ощущения, возникает кровотечение из геморроидальных узлов и их выпадение. Геморрой может протекать длительно в хронической форме, практически никак себя не проявляя, но в любой момент может обостриться с возникновением тромбоза.

Лечение геморроя.

План лечения подбирается врачом для каждого конкретного случая и зависит от формы и стадии. Для уточнения локализации увеличенных узлов и оценки состояния могут применяться аноскопия, колоноскопия, ректороманоскопия и, конечно, лабораторные анализы. Острое течение геморроя лечится консервативно, а хроническое может излечиваться навсегда оперативным путем.

Консервативное лечение.

В идеале лечение геморроя должно начинаться с начальной стадии и заключаться в соблюдении диеты, коррекции образа жизни и приеме специфических препаратов.

Соблюдение диеты должно включать в себя сбалансированный рацион, увеличение употребления клетчатки и жидкости для нормализации стула. Ежедневно употребляйте не менее 1,5 литров жидкости и 5 порций овощей и фруктов. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки: цельнозерновой хлеб, необработанные крупы, отруби. Исключите приемы острой, слишком соленой пищи и алкоголя.

Для улучшения работы кишечника необходимо увеличить также физическую активность. Больше двигайтесь, но отдавайте предпочтение умеренным нагрузкам: прогулки, аэробика, плавание, скандинавская ходьба и другие. Помните, что чрезмерные нагрузки увеличивают внутрибрюшное давление и способствуют прогрессированию геморроя.

В качестве лекарственных препаратов в лечении геморроя используются мази, свечи, таблетки. Местное лечение направлено на устранение отека, боли, зуда, кровоточивости. При наружном расположении узлов применяют мази, при внутреннем - свечи. Назначают спазмолитики, кроворазжижающие препараты, а также лекарства, способствующие восстановлению и регенерации тканей.

При кровотечении из увеличенных геморроидальных узлов применяют гемостатические препараты, содержащие адреналин, спазмирующий сосуды, а также свечи и мази, содержащие фибриноген и тромбин, которые образуют пленку.

При образовании тромба, сопровождающегося сильным болевым синдромом, назначают анальгетики и местные комбинированные обезболивающие препараты.

Для улучшения кровообращения и укрепления сосудистой стенки в качестве профилактики дальнейшего развития назначают системную терапию: витаминные комплексы, общеукрепляющие препараты и венотоники. Последние являются препаратами, повышающими тонус вен, нормализующие кровоток и микроциркуляцию в кавернозных телах.

Хирургическое лечение геморроя.

Хирургическое лечение геморроя также зависит от стадии процесса. На начальных стадиях заболевания применяются малоинвазивные методики. Они обладают малой травматичностью, коротким реабилитационным периодом, возможностью проведения мини-операции амбулаторно и без наркоза.

Оперативное лечение.

На поздних стадиях уже проводится полноценная операция - геморроидэктомия. В таком случае, операция несет определенные риски, требует госпитализации, наркоза, и, соответственно, более длительной реабилитации. Такая операция - крайняя мера. Объем и метод хирургического вмешательства определяется врачом, учитывая длительность заболевания, расположение увеличенных узлов, наличие осложнений и сопутствующих заболеваний.

Для устранения увеличенных геморроидальных узлов чаще всего используют открытую и закрытую геморроидэктомию. Это самый эффективный радикальный метод лечения геморроя. Используется на 4 стадии заболевания или при наличии тромбоза. Под эпидуральной или спинальной анестезией удаляется увеличенный узел с одномоментным прошиванием сосудов и восстановлением стенки анального канала. При необходимости во время операции может использоваться дополнительно лазерная или электрокоагуляция. Эффективность операции 98%. Но дальнейший успех напрямую зависит от соблюдения рекомендаций. Удаленные узлы уже не могут увеличиться, но могут сформироваться новые варикозно-расширенные участки сосудов.

Альтернативная операция - операция Лонго или степлерная геморроидопексия. Является методом выбора при сопутствующем выпадении слизистой оболочки кишечника. Во время операции производится фиксация и лифтинг внутреннего геморроидального сплетения за счет удаления слизисто-подслизистого слоя прямой кишки. Внутреннее и наружнее геморроидальные сплетения при этом не удаляются.

Малоинвазивные методики.

Малоинвазивные методы чаще используются в лечении геморроя благодаря своим преимуществам. Они показывают высокую эффективность при минимальных рисках. Малоинвазивное вмешательство проводится при местном обезболивании амбулаторно, обладает малой травматичностью и требует меньшей реабилитации. Процедуры проводятся 1-3 стадии заболевания.

Противопоказанием к проведению малоинвазивных методик является тромбоз геморроидальных узлов, воспалительные заболевания анального канала, промежности и хронические заболевания в стадии обострения.

Склерозирование - методика лечения, при которой в варикозно-расширенный геморроидальный узел вводят препарат (полидоканол или натрия тетрадецилсульфат), который склеивает стенки сосуда. Может применяться в качестве скорой помощи при кровотечении из узла, а также как самостоятельный метод лечения на 1-2 стадии развития заболевания.

Инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов - применяется при кровоточащем геморрое 1-2 стадии. С помощью световода происходит закупорка ножки геморроидального узла под тепловым воздействием. Узел перестает кровоснабжаться и отсоединяется от слизистой стенки. По такому же принципу работает метод радиочастотной абляции и лазерной коагуляцией.

Дезартеризация геморроидальных узлов с мукопексией - используется на 2-4 стадиях процесса. Является максимально безопасным и эффективным методом лечения на 2-3 стадии геморроя. Для проведения операции используется специальное оборудование, проводится перевязка артерий и подшивание слизистой оболочки кишечника. В результате увеличенные узлы сдавливаются ушитыми тканями и перестают кровоснабжаться. Также есть разновидность такой операции под контролем ультразвуковой допплерометрии.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами - на ножку геморроидального узла накладывается латексное кольцо, прекращающее кровоснабжение. Что в итоге приводит к некрозу и отторжению узла. Процедура занимает 1-2 минуты. Для полного избавления от геморроидальных узлов может потребоваться от трех до шести манипуляций с интервалом в неделю. Используется для лечения геморроя 1-3 стадий.

Подводя итог вышесказанному, лечение геморроя стоит начинать как можно раньше. В этом случае лечение будет максимально щадящим и эффективным, будет проводиться с помощью применения медикаментов. При прогрессировании заболевания уже понадобится вмешательство врачей, проведение малоинвазивных процедур и операций. В любом случае, важно не заниматься самолечением, а обратиться к профессионалам.

Геморрой

Геморрой – заболевание, которое характеризуется варикозным расширением вен и венозных (геморроидальных) узлов в нижней части прямой кишки. Болезнь одинаково часто поражает мужчин и женщин. На сегодняшний день геморрой является наиболее распространенной проктологической проблемой. Согласно официальной статистике, во всем мире от данного заболевания страдает от 12 до 45%. Заболевание чаще встречается в развитых странах. Средний возраст пациента – 45-65 лет.

Виды геморроя

Геморрой – болезнь, которую проктологи классифицируют, используя различные критерии. В зависимости от этиологии заболевания выделяют:

врожденную форму (наследственный фактор);
первичную форму (приобретенную);
вторичную форму, как симптом другой патологии.

Геморроидальные узлы могут увеличиваться непосредственно внутри прямой кишки или выпадать наружу, доставляя дискомфорт пациенту. Соответственно болезнь делится на внутреннюю, внешнюю и комбинированную формы.

В зависимости от характера течения геморрой бывает острым и хроническим. Это деление важно для проктолога, поскольку напрямую влияет на лечение и выбор медикаментозных препаратов.

Острый геморрой делится на 3 стадии (представлены в порядке утяжеления):

тромбоз узлов, но без развития локального воспалительного процесса;
тромбоз с параллельным воспалением пораженных венозных сплетений;
тромбом с некрозом и воспалением узлов, которое распространяется на близлежащие ткани – кожу, подкожную клетчатку.

Хроническая форма заболевания отличается постепенным развитием. Она классифицируется на 4 стадии (представлены в порядке утяжеления):

периодически развиваются кровотечения из расширенных узлов, но без их выпадения;
во время натуживания узлы выпадают из просвета прямой кишки, но без проблем вправляются самостоятельно;
пациент должен вправлять узлы самостоятельно руками;
узлы могут выпадать даже без натуживания, может присоединяться зияние анального отверстия.

В зависимости от клинической формы заболевания проктолог подбирает оптимальную терапевтическую тактику для устранения проблемы и улучшения качества жизни пациента.

Симптомы геморроя

Варикозное расширение узлов чаще развивается постепенно с медленным нарастанием симптоматики. Традиционно болезнь начинается с ощущения зуда в области анального отверстия. Со временем пациент отмечает появление крови после акта дефекации. Объем кровотечения зависит от стадии заболевания.

Параллельно больной может жаловаться на:

болезненные ощущения в анальной области;
выпадение узлов во время натуживания;
ощущение неполного опорожнения после похода в туалет;
дискомфорт в животе;
метеоризм;
запоры.

Если кровотечения носят хронический характер, у пациента бледнеет кожа, присоединяется общая слабость, нарушение сна. Может ухудшаться качество волос, ногтей.

Причины геморроя

В основе заболевания лежит патологическое расширение венозных узлов нижней части прямой кишки. Причинами и провоцирующими факторами этого процесса являются:

Сидячий образ жизни. Происходит застой крови в малом тазу, жидкость наполняет геморроидальные узлы, делая их более чувствительными к любым механическим повреждениям. Из-за этого очередной поход в туалет может спровоцировать кровотечение.
Воспалительные заболевания малого таза. Гинекологическая и урологическая патология способствует проникновению инфекции в анальную область.
Частые запоры. Твердые каловые массы повреждают слизистую оболочку прямой кишки и могут вызывать локальные кровотечения.
Беременность и роды. Во время вынашивания ребенка увеличивается нагрузка на венозные сосуды малого таза.
Тяжелая физическая нагрузка.

Проктологи также отмечают, что в группу риска по развитию геморроя входят люди, которые в больших количествах употребляют острую и пряную пищу.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Лечение геморроя у женщин

Краткая классификация

Геморрой – болезненное увеличение кавернозных полостей венозного сплетения прямой кишки. Эти полости наполняются кровью при натуживании, выполняя функцию своеобразной «подушки», защищающей ткани от травмирующего воздействия твердых каловых масс во время акта дефекации.

Геморрой – насущная проблема человечества, около 60% граждан Земли переносит хотя бы один эпизод болезненного увеличения геморроидальных узлов на протяжении своей жизни. Надо сказать, что этот процент значительно выше в странах, которые принято называть цивилизованными.

Анатомически различают внутренний геморрой – геморроидальные узлы в дистальном (конечном) отделе прямой кишки, и наружный геморрой, когда узлы расположены снаружи в зоне анального отверстия.

По характеру течения геморрой бывает острым, связанным с тромбозом геморроидальных вен, и хроническим – вызванным постоянным переполнением растянутых вен кровью.

Причины развития геморроя у женщин

Хронический геморрой у женщин, как правило, развивается после 30 лет, с возрастом риск развития болезни повышается. Женщины страдают от расширения геморроидальных вен в четыре раза реже, чем мужчины. Однако риск возрастает при наличии разрешающих факторов:
• хронические запоры;
• длительное сидение на унитазе;
• ожирение;
• сидячая работа, малоподвижный образ жизни;
• болезни, протекающие с хроническим кашлем;
• заболевания органов малого таза.

Типичная причина развития острого геморроя у женщин – беременность или роды. В таких случаях адекватное консервативное лечение приводит к исчезновению проблемы. Однако если терапия была несвоевременной или неаккуратной, болезнь переходит в хроническую форму.

Симптомы острой формы болезни

Симптомы острого геморроя у женщин молодого возраста чаще всего связаны с беременностью или родами. Появлению увеличенного геморроидального узла в первом триместре беременности предшествуют характерные для этого периода запоры.

Острое расширение геморроидальных вен заявляет о себе резкой болью, которая становится невыносимой во время дефекации. Кроме того, болевой синдром может усиливаться во время ходьбы, а также при повышении внутрибрюшного давления при натуживании, кашле, смехе, икоте.

Другой характерный признак острой формы болезни – кровотечения из расширенных вен прямой кишки. Проявляется этот симптом свежей кровью на поверхности каловых масс.

Нередко геморрой у женщин сочетается с трещиной анального отверстия. В таких случаях пятна крови на туалетной бумаге и на нижнем белье после акта дефекации появляются еще чаще.

Стадии развития хронической патологии

При хроническом геморрое болевой синдром значительно слабее. Нередко единственные признаки хронической патологии – это зуд вокруг анального отверстия и время от времени появляющаяся на поверхности каловых масс кровь.

На любой стадии может возникнуть тромбоз расширенных вен прямой кишки, в таком случае возникает характерный для острого приступа выраженный болевой синдром.

При длительном течении болезни повышается риск развития осложнений (малокровие, неврастения, трещина анального отверстия и др.).

Диагностика и выбор тактики лечения

Диагностику геморроя проводит врач проктолог при помощи пальцевого исследования. Такие симптомы как кровотечение, боль, ощущение инородного тела в прямой кишке встречаются при раке, а также при других патологиях нижнего отдела кишечника.

Поэтому общий список обследований может включать ректороманоскопию или колоноскопию, а также лабораторные анализы.

На заключительном этапе диагностики выбирают тактику лечения. Острый геморрой лечат консервативно, а при хронической форме заболевания обращаются к операции, отдавая преимущество малоинвазивным методам лечения.

Исключение составляют случаи, когда операция временно противопоказана. У женщин это беременность, послеродовой период, а также ситуации, когда необходимо стабилизировать общее состояние больной. Такая ситуация может возникнуть при острых инфекциях или при обострении тяжело протекающих хронических заболеваний.

Способы лечения геморроя без операции

Консервативное лечение болезненно увеличенных геморроидальных узлов нужно проводить комплексно, воздействуя на все факторы, способствующие развитию заболевания. Следует нормализовать стул, потому что запоры и диарея одинаково сильно травмируют воспаленный узел.

Если причиной геморроя стал приступ диареи, прилагают все усилия для исцеления от заболевания, вызвавшего нарушение стула. С запорами борются при помощи диеты, включающей большое количество пищевых волокон (чернослив, курага, апельсины, яблоки). При упорном течении запоров назначают легкие слабительные (дюфалак).

Чтобы не раздражать кишечник из диеты исключают пряности, соль, уксус, копченые блюда, а также газированные напитки и алкоголь.

Боль усиливает спазм внутреннего сфинктера, что способствует застою крови в венах. Для снятия боли и спазма используют теплые ванночки с марганцовкой или отварами трав.

В качестве медикаментозной терапии назначают обезболивающие, спазмолитики, разжижающие кровь препараты, а также лекарства, способствующие регенерации тканей. Преимущество отдают «местной» терапии: при наружном расположении узлов применяют мази, при внутреннем – свечи.

Внимание! Назначение препаратов зависит от расположения геморроидального узла, стадии развития заболевания, фазы течения процесса, от наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния организма. Поэтому рекомендуем не заниматься самолечением, а своевременно обращаться к врачу.

Радикальное лечение патологии

Малоинвазивные методы

Хронический геморрой врачи лечат хирургическими методами. На начальных стадиях развития болезни предпочтение отдается малоинвазивным методикам, которые проводятся амбулаторно (без помещения пациента в стационар) и предусматривают короткий реабилитационный период.

Важное преимущество малотравматичных операций – короткий список противопоказаний.
Список методов, которые подойдут большинству пациентов, включает:
• склеротерапию (введение в расширенные вены веществ, которые вызывают «спаивание» стенок расширенных вен);
• инфракрасную коагуляцию (прижигание ножки узла);
• лигирование внутреннего геморроидального узла латексными кольцами.

Склеротерапия и инфракрасная коагуляция применяются на I – II стадии развития внутреннего геморроя. Эффективность этих методов на I стадии составляет 85%, а на II – около 72%. Если узел лигируют латексными кольцами, эффективность превышает 93%.

Операция геморроидэктомия

Геморроидэктомия – удаление увеличенных геморроидальных узлов хирургическими методами, то есть при помощи скальпеля.

Такое лечение необходимо проводить в стационаре. Реабилитационный период значительно дольше, и хуже переносится пациентами. Поэтому хирургическое удаление узлов проводят только на последних стадиях заболевания, когда малоинвазивные методики уже не эффективны.

Геморроидэктомию могут сочетать с дезартеризацией геморроидальных узлов под контролем УЗИ. Этот метод часто применяется при внутреннем геморрое III стадии.

Выбор метода хирургического вмешательства зависит от количества увеличенных узлов, места их расположения, а также от наличия осложнений и сопутствующих патологий.

Лечение в период беременности и после родов

Лечение геморроя у беременных и в ранний послеродовой период не предусматривает хирургического вмешательства. Дело в том, что причины расширения вен прямой кишки в этот период имеют физиологический характер:
• изменение гормонального фона;
• повышение внутрибрюшного давления;
• увеличение объема циркулирующей крови;
• натуживание во время родов.

После родов гормональный фон постепенно нормализируется, что приводит к исчезновению склонности к запорам. Уменьшается объем циркулирующей крови, снижается внутрибрюшное давление, восстанавливаются защитные силы организма и создаются все условия для выздоровления.

Поэтому в большинстве случаев возникший во время беременности или после родов болезненный узел самостоятельно исчезает под воздействием стандартных методов консервативного лечения.

Внимание! При консервативном лечении геморроидальных узлов у беременных, а также у женщин в период лактации следует соблюдать осторожность. Некоторое количество действующих веществ местно применяемых препаратов все-таки попадает в кровь и может принести вред ребенку. Поэтому лечиться нужно под наблюдением лечащего врача.

Отзывы больных об операции

Мы проанализировали отзывы больных о периоде реабилитации после удаления геморроя. Анализ показал, что выраженность боли, затруднений при дефекации и кровоточивости после операции зависит от величины и количества удаленных узлов.

Больные, которые обратились к врачу с единичным узлом небольших размеров, отзываются о хирургическом вмешательстве как о вполне терпимой процедуре, с коротким периодом реабилитации.

Когда речь идет о нескольких крупных узлах, лечение будет длительным. Если врач рекомендует малоинвазивный метод, то придется удалять по одному узлу в неделю, так что процесс исцеления растянется на несколько недель. Хирургическая операция позволит удалить все патологические элементы единовременно, но в таком случае период реабилитации также может занять несколько недель.

Поэтому мы рекомендуем своевременно обращаться к врачу, чтобы провести вмешательство на ранней стадии заболевания.
Дополнительную информацию о подготовке к операции и правилах поведения во время реабилитационного периода можно прочитать в статье «Лечение геморроя у мужчин».

Профилактика рецидивов

Если вам уже приходилось удалять геморроидальные узлы, существует повышенный риск возвращения болезни. Чтобы уберечься от рецидива, следует выполнять рекомендации врачей:
1. Следите за стулом (желательно добиться ежедневного утреннего опорожнения кишечника).
2. Будьте осторожны с диетами «для похудения» (см. пункт 1).
3. Если у вас сидячая работа, регулярно делайте гимнастику.
4. Своевременно лечите заболевания желудочно-кишечного тракта и органов малого таза (гастроэнтерология, урология, гинекология).
5. Избегайте физических и нервных перегрузок.

Природа подготовила женщину к деторождению, поэтому венозные сосуды прямой кишки у женщин более устойчивы к нагрузкам, чем у мужчин. Если вы будете придерживаться правил, то болезнь не вернется.

Можно ли вылечить хронический геморрой народными средствами?

К сожалению, хронический геморрой консервативными методами вылечить невозможно. «Народные» методы дают непродолжительный эффект. Аналогичные результаты будут и при «домашнем» медикаментозном лечении.

Неприятные симптомы заболевания могут на какое-то время исчезнуть, но болезнь будет развиваться незаметно для вас. В дальнейшем возможно развитие следующих осложнений:
• анальная трещина;
• малокровие;
• нервное истощение;
• инфекционные процессы (проктит, парапроктит и т.п.).

Следует также отметить, что под маской геморроя может скрываться такое смертельно опасное заболевание, как рак прямой кишки. Поэтому при появлении тревожных симптомов нужно срочно обратиться к врачу, чтобы узнать точный диагноз и приступить к адекватному лечению.

Не тратьте время на самолечение, приходите на прием к врачу-проктологу!

Где пройти лечение геморроя в Москве

Если вам необходимо избавиться от увеличенных геморроидальных узлов, рекомендуем обратиться за помощью в ГКБ №31.

Наши пациенты могут рассчитывать на следующие преимущества:
• безукоризненно точная диагностика;
• малоинвазивные методы хирургического лечения;
• комфортные условия (включая адекватное обезболивание);
• операции проводят опытные врачи, прошедшие стажировку в ведущих клиниках Японии и Европы;
• доступные цены.

ГКБ №31 проводит медицинские мероприятия по системе ОМС, а также на платной основе. При этом на платные услуги у нас предусмотрены акции и скидки.

Всю информацию о правилах и порядке предоставления платных услуг, а также содержащий цены прайс, вы можете найти в разделе «Платные услуги».

К сожалению, в короткой статье технически невозможно ответить на все ваши вопросы. Приходите к нам на прием, и вы получите всю информацию о вашем конкретном случае.

Внимание! Откладывая визит к проктологу изо дня в день, вы упускаете шанс воспользоваться малоинвазивными методами лечения, которые позволят избавиться от проблемы быстро и относительно безболезненно.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Читайте также: