Сердечная ресинхронизирующая терапия

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 21.12.2024

Цель. Поиск количественных критериев оценки терапевтического эффекта и наиболее информативного временного срока после проведения сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ) для оценки ее результативности на основе анализа ретроспективных данных пациентов в отдаленные послеоперационные сроки (1, 2, 3 года наблюдения). Для оценки результативности СРТ рассматривались параметры обратного ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и признаки, характеризующие клинический ответ на СРТ.

Материал и методы. В одноцентровое ретроспективное нерандомизированное исследование включены данные 278 пациентов с имплантированными устройствами СРТ. Поиск количественных критериев оценки эффективности СРТ проводился с помощью двухэтапного кластерного анализа данных пациентов в сроке 1, 2 и 3 года после СРТ по параметрам обратного ремоделирования ЛЖ.

Результаты. В наборе данных с хорошей разделительной точностью после первого года выделено два кластера, которые условно названы как “нере-спондеры” и “респондеры”. В сроке 2 и 3 года после терапии пациенты классифицируются на три кластера: “нереспондеры”, “респондеры” и “супер-респондеры”. Для полученных кластеров найдены разделяющие пороговые значения параметров обратного ремоделирования ЛЖ, которые можно использовать как критерии ответа на терапию.

В исследовании определены наиболее информативные временные сроки для оценки эффективности СРТ в послеоперационных периодах 1, 2, 3 года. При этом клинический ответ на терапию проявляется раньше по сравнению с обратным ремоделированием ЛЖ.

Несмотря на высокую разделимость пациентов на респондеров и нереспон-деров, обученные на имеющихся наборах прогностические модели эффективности СРТ по дооперационным параметрам, регистрируемым в рамках стандартных протоколов диагностики пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обладают недостаточной точностью, чтобы использовать их в помощь принятию решений о целесообразности проведения терапии. Это обстоятельство указывает на необходимость привлечения дополнительных данных для улучшения качества прогноза.

Заключение. В результате исследования определен срок для оценки клинического ответа и изменения параметров обратного ремоделирования ЛЖ после операции СРТ, что важно для оптимального выбора послеоперационного лечения пациентов. Показано, что для оценки клинического ответа в большинстве случаев достаточного одного послеоперационного года, а процесс обратного ремоделирования ЛЖ может продолжаться в среднем до двух лет.

При оценке эффективности СРТ по параметрам обратного ремоделирования наряду с изменением конечно-систолического объема (КСО) ЛЖ необходимо учитывать изменение конечно-диастолического объема (КДО) ЛЖ. Изменение фракции выброса ЛЖ показало существенно меньшую значимость среди анализируемых параметров при оценке эффективности СРТ. На основе кластерной классификации пациентов установлено разделяющее правило для респондеров и нереспондеров в первый и второй послеоперационный год с точностью 97%: снижение КСО и снижение КДО ЛЖ на 9% и более по сравнению с дооперационными показателями.

Ключевые слова

Об авторах

Институт иммунологии и физиологии Уральского отделения РАН; Уральский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Чумарная Татьяна Владиславовна — кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории математической физиологии им. В.С. Мархасина.

Любимцева Тамара Алексеевна — кандидат медицинских наук, врач-кардиолог отделения рентгенохирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, старший научный сотрудник НИЛ клинической аритмологии НИО аритмологии.

Солодушкин Святослав Игоревич — кандидат физико-математических наук, доцент кафедры вычислительной математики и компьютерных наук.

Лебедева Виктория Кимовна — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник НИО аритмологии, врач-кардиолог отделения рентгенохирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции.

Лебедев Дмитрий Сергеевич — профессор РАН, доктор медицинских наук, главный научный сотрудник, профессор кафедры хирургических болезней, врач-сердечно-сосудистый хирург, Заслуженный деятель науки России, зав. НИО аритмологии.

Соловьева Ольга Эдуардовна — доктор физико-математических наук, директор, зав. лабораторий математической физиологии им. В.С. Мархасина; заведующий научной лабораторией “Математическое моделирование в физиологии и медицине с использованием суперкомпьютерных технологий”, профессор кафедры вычислительной математики и компьютерных наук.

Список литературы

2. Bleeker GB, Schalij MJ, Van Der Wall EE, Bax JJ. Postero-lateral scar tissue resulting in non-response to cardiac resynchronization therapy. Journal of cardiovascular electrophysiology. 2006;17(8):899-901. doi:10.1111/j.1540-8167.2006.00499.x.

3. Cleland JG, Daubert J-C, Erdmann E, et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. New England Journal of Medicine. 2005;352(15):1539-49. doi:10.1056/NEJMoa050496.

4. Zhang Q, Zhou Y, Yu C-M. Incidence, definition, diagnosis, and management of the cardiac resynchronization therapy nonresponder. Current opinion in cardiology. 2015;30(1):40-9. doi:10.1097/HCO.0000000000000140.

5. Dickstein K, Normand C, Auricchio A, et al. CRT Survey II: a European Society of Cardiology survey of cardiac resynchronisation therapy in 11 088 patients who is doing what to whom and how? European journal of heart failure. 2018;20(6):1039-51. doi:10.1002/ejhf.1142.

8. Tomassoni G. How to define cardiac resynchronization therapy response. J Innov Card Rhythm Manag. 2016;7:S1-7. doi:10.19102/icrm.2016.070003.

9. van't Sant J, Mast T, Bos M, et al. Echo response and clinical outcome in CRT patients. Netherlands Heart Journal. 2016;24(1):47-55. doi:10.1007/s12471-015-0767-5.

12. Ghani A, Delnoy PPH, Adiyaman A, et al. Predictors and long-term outcome of superresponders to cardiac resynchronization therapy. Clinical cardiology. 2017;40(5):292-9.

13. Liu X, Hu Y, Hua W, et al. A Predictive Model for Super-Response to Cardiac Resynchronization Therapy: The QQ-LAE Score. Cardiol Res Pract. 2020;2020:3856294. doi:10.1155/2020/3856294.

15. Feeny AK, Rickard J, Patel D, et al. Machine learning prediction of response to cardiac resynchronization therapy: Improvement versus current guidelines. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2019;12(7):e007316. doi:10.1161/CIRCEP.119.007316.

Сердечная ресинхронизирующая терапия

Сердечная ресинхронизирующая терапия показана больным с:

хронической сердечной недостаточностью II-IV (амбулаторного) функционального класса
фракцией выброса левого желудочка ≤ 35% по данным ЭХОКГ
нарушением внутрижелудочковой проводимости сердца по данным ЭКГ – наличие блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) является следствием различных заболеваний сердца, таких как ишемическая болезнь сердца, дилатационная кардиомиопатия, гипертоническая болезнь, приобретенные пороки сердца и др.

У пациентов с ХСН часто регистрируются нарушения внутрижелудочковой проводимости сердца, такие, как блокада левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ).

ЭКГ при изменении внутрижелудочковой проводимости по типу полной блокады левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ)

Наличие БЛНПГ ассоциировано с более тяжелым клиническим течением ХСН, увеличением общего риска смерти, риска внезапной сердечной смерти. Причиной этого является нарушение последовательности распространения электрического импульса по различным отделам сердца и, как следствие, снижение эффективности его сокращения.

Видео 1. Нормальное проведение.

Видео 2. Проведение при БЛНПГ

Добиться преодоления этого феномена стало возможным благодаря внедрению в клиническую практику сердечной ресинхронизирующей терапии (СРТ). Под сердечной ресинхронизирующей терапией подразумевают стимуляцию правого и левого желудочков, так называемую бивентрикулярную стимуляцию, синхронизированную с предсердным ритмом, которая приводит к нормализации последовательности возбуждения различных отделов сердца. В итоге возрастает производительность сердца, в некоторых случаях повышается фракция выброса левого желудочка и снижается выраженность проявлений ХСН.

Видео 3. Восстановление последовательности активации камер сердца при СРТ.

В состав системы для СРТ входит БВЭКС и три электрода. Два из них - традиционно располагаются в правом предсердии и правом желудочке. Третий электрод предназначен для стимуляции левого желудочка. Снижение насосной функции левого желудочка увеличивает риск возникновения желудочковых нарушений ритма сердца. Крайним проявлением желудочковых нарушений ритма сердца является желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков. Для купирования этих форм аритмий, в случае их возникновения современные устройства для СРТ обладает функцией дефибриллятора (СРТ-Д). Реагируя на возникновение такого рода аритмий, устройство через соответствующие электроды наносит электрический разряд и выводит сердце из состояния желудочковой тахикардии или фибрилляции.

Видео 4. Образовательное видео, взято с youtube, иллюстрирующее возможность СРТ

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ) для вашего сердца

К одному из эффективных способов лечения болезней сердца относится ресинхронизирующая терапия (СRТ), то есть имплантация кардиостимулятора, в частности, такой его разновидности как имплантируемый 3-х камерный кардиостимулятор, который с помощью электродов осуществляет контроль за работой сердца и помогает его камерам сокращаться синхронно. Это, в свою очередь, приводит к оптимизации сердечной работы и восстанавливает её насосную функцию. Использование данного вида терапии приводит пациентов с хронической сердечной недостаточностью, которым уже не помогает лечение медикаментозным путём, к улучшению показателей состояния и значительному снижению симптомов.

Все 3х-камерные кардиостимуляторы служат для профилактики внезапной сердечной смерти. Такие типы аритмий, как пароксизмальная желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, способны привести к смертельному исходу без оказания помощи в первые несколько минут. Но часто пациенты, оказавшиеся одни, не могут вызвать скорую помощь, особенно, если аритмия является гемодинамически значимой и провоцирует потерю сознания. В таких случаях пациенту жизненно необходимо восстановление нормального сердечного ритма в первые минуты от возникновения аритмии. Некоторые имплантируемые 3х-камерные аппараты имеют в своем составе дефибриляционный электрод, который имплантируется в правый желудочек сердца и служит для нанесения высокоэнергетических шоков, которые купируют аритмию и позволяю желудочкам сокращаться в такт.

Современный CRT-D небольших размеров, является портативным имплантируемым компьютером, который на протяжении всего дня исследует показатели сердечного ритма пациента, поступающие к нему по электродам, и анализирует ритмичность или неритмичность работы сердца. В случае отклонения от нормы данные сохраняются в виде электрокардиограммы (ЭКГ). Также на многих аппаратах имеются сигналы тревоги, когда при каких-либо нарушениях подается специальный сигнал в течение 30сек, для того чтобы поставить пациента в известность о необходимости обратиться к лечащему врачу. Такие данные считываются с использованием программирующего устройства и дают возможность вашему врачу скорректировать параметры программирования ИКД.

Имплантируемый CRT-P или CRT-D состоит из следующих компонентов.

Генератор импульсов, который непрерывно следит за работой сердца и автоматически проводит терапию для прекращения учащенного или уреженного ритма сердца
3 тонких электрода, которые стимулируют 3 сердечных отдела (правое предсердие и два желудочка). По этим электродам электрический импульс проходит от аппарата к сердцу и доставляет информацию о естественной активности сердца назад в устройство. Стимуляция происходит в определенной последовательности, обеспечивая естественное движение крови по камерам сердца. Конфигурация прибора позволяет эксплуатировать его в режиме 1 или 2-камерного кардиостимулятора

Операция проводится под местной анестезией, через небольшой разрез в подключичной области выделяется вена идущая к сердцу, через который проводятся электроды под рентгеновским контролем в нужные точки для их установки, а сам аппарат имплантируется в подкожной жировой клетчатке или подмышечно.

Следует соблюдать график регулярных контрольных визитов к лечащему врачу , предназначенных для тестирования работы устройства, а также оценки вашего состояния.

Так как устройство работает на специальном элементе питания, спустя несколько лет оно подлежит замене. Ваш лечащий врач заблаговременно предупредит вас об этом.

Чего могут ждать пациенты после выполнения ресинхронизирующей терапии?

Если пациент с сердечной недостаточностью выполняет все необходимые предписания для данной терапии, то он может рассчитывать на повышение своего уровня жизни, на занятия легкими видами спорта, работу и даже путешествия, но при этом обязательно нужна консультация с врачом. Также не стоит забывать, что данный способ лечения, как и все другие, может сопровождаться приёмом медикаментов в дальнейшем, которые подбирает и назначает лечащий врач, исходя из индивидуальных показаний пациента.

Сердечная ресинхронизирующая терапия (СРТ)

Кардиоресинхронизирующее устройство (КРСУ), иногда называемое бивентрикулярным (двухжелудочковым) кардиостимулятором, помогает, если электрические импульсы, управляющие сокращением и расслаблением сердечной мышцы, проходят через сердце недостаточно быстро или неравномерно. При этом левый желудочек сокращается не одновременно с правым, а на долю секунды позже. Часто бывает так, что отдельные секции левого желудочка сокращаются с запозданием. Прибор может ускорить сокращение и обеспечить его равномерность. Недостаток координации мешает сердцу эффективно перекачивать кровь. Врач будет искать признаки плохой координации сердечной мышцы с помощью электрокардиограммы или эхокардиограммы (ультразвукового исследования).

Прибор КРСУ не только выполняет функции кардиостимулятора, но и заново координирует (ресинхронизирует) сокращения обоих желудочков, так как стимулирует их одновременно и целенаправленно улучшает сокращение левого желудочка. Это повышает общую эффективность работы сердца. Таким образом, прибор КРСУ отличается от обычного кардиостимулятора, который стимулирует только правый желудочек и регулирует только частоту сердечных сокращений. Эти приборы не только облегчают симптомы сердечной недостаточности, но, как показывает опыт, могут удлинить срок жизни пациента. Врачи часто используют оба метода, КРСУ и ICD, в одном и том же устройстве. Такой прибор называется КРСУ-D.

Куда и как устанавливается прибор?

Как и обычные кардиостимуляторы, прибор КРСУ размером примерно с карманные часы. Прибор КРСУ обычно имплантируется под местной анестезией. Он устанавливается под ключицей, а выходящие из него провода помещаются в сердце. Эта процедура обычно занимает 1–2 часа.

Электрод вводится в вену на плече или у основания шеи. Кардиолог вводит провод в нужную камеру сердца, проверяет его положение на экране рентгеновского аппарата и закрепляет провод стежком на плече. Затем провод подключается к кардиостимулятору, который помещается в небольшой «карман», пространство между кожей и грудной мышцей. Затем врачи проверяют, сколько энергии нужно для стимуляции сердечного сокращения, и регулируют кардиостимулятор.

После процедуры

После установки прибора вы, возможно, будете ощущать боль или неудобство, на месте установки прибора может образоваться синяк, но все обычно проходит через несколько дней. Большинство людей встают с постели в тот же день и возобновляют нормальный образ жизни не позже чем через 2–4 недели.

Следует регулярно посещать кардиологическую клинику, где специалисты проверят работу вашего прибора и заряд батарей. В зависимости от имплантированного устройства, вам могут предложить телемониторинг для отслеживания работы устройства. Эта технология позволяет быстро выявить нарушение сердечного ритма и тип технической неисправности, а это только улучшит качество лечения и снизит частоту обращения в клинику.

Если батарея нуждается в замене, заменяют только устройство, но не электроды. Батареи обычно хватает на 5–7 лет. Потом ее нужно заменять.

Перед любыми медицинскими процедурами сообщайте врачам (в том числе стоматологам), что у вас установлен прибор (КРСУ). Большинство медицинских и стоматологических процедур не влияют на работу устройства, но некоторые требуют принятия мер предосторожности, чтобы исключить воздействие.

Иногда из-за КРСУ срабатывают металлодетекторы, которыми пользуются в аэропортах, но это редко влияет на работу прибора. Если у вас вживлен прибор КРСУ, всегда предупреждайте об этом сотрудников аэропорта.

Ресинхронизирующая терапия при хронической сердечной недостаточности: диагностические и лечебные подходы

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) остается одной из наиболее важных проблем современной кардиологии. Одним из эффективных методов ее лечения является ресинхронизирующая терапия (РТ). В статье представлен анализ данных литературы об эффективности РТ в улучшении качества жизни, снижении числа госпитализаций и уровня смертности у пациентов с ХСН с выраженной систолической дисфункцией левого желудочка и расширением комплекса QRS, а также рассматриваются ключевые методы оптимизации РТ.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Braunwald E. Shattuck lecture--cardiovascular medicine at the turn of the millennium: triumphs, concerns, and opportunities. The New England Journal of Medicine. 1997;337(19):1360–9. DOI: 10.1056/NEJM199711063371906

2. Фомин И.В., Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т., Бадин Ю.В., Галявич А.С. и др. Распространенность хронической сердечной недостаточности в Европейской части Российской Федерации – данные ЭПОХА–ХСН. Журнал Сердечная Недостаточность. 2006;7(3):112–5.

4. Ponikowski PA, Voors AD, Anker S, Bueno H, Cleland JGF, Coats A et al. Рекомендации ESC по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности 2016. Российский кардиологический журнал. 2017;22(1):7–81. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-1-7-81

5. Feygina EE, Artemieva MM, Postnikov AB, Tamm NN, Bloshchitsyna MN, Medvedeva NA et al. Detection of NeprilysinDerived BNP Fragments in the Circulation: Possible Insights for Targeted Neprilysin Inhibition Therapy for Heart Failure. Clinical Chemistry. 2019;65(10):1239–47. DOI: 10.1373/clinchem.2019.303438

6. Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, Bordachar P, Boriani G, Breithardt OA et al. 2013 ESC Guidelines on Cardiac Pacing and Cardiac Resynchronization Therapy. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2014;67(1):58. DOI: 10.1016/j.rec.2013.11.003

7. Bristow MR, Saxon LA, Boehmer J, Krueger S, Kass DA, De Marco T et al. Cardiac-resynchronization therapy with or without an implantable defibrillator in advanced chronic heart failure. New England Journal of Medicine. 2004;350(21):2140–50. DOI: 10.1056/NEJMoa032423

8. Cleland JGF, Daubert J-C, Erdmann E, Freemantle N, Gras D, Kappenberger L et al. The effect of cardiac resynchronization on morbidity and mortality in heart failure. The New England Journal of Medicine. 2005;352(15):1539–49. DOI: 10.1056/NEJMoa050496

10. Abraham WT, Fisher WG, Smith AL, Delurgio DB, Leon AR, Loh E et al. Cardiac Resynchronization in Chronic Heart Failure. New England Journal of Medicine. 2002;346(24):1845–53. DOI: 10.1056/NEJMoa013168

11. Cleland JGF, Freemantle N, Erdmann E, Gras D, Kappenberger L, Tavazzi L et al. Long-term mortality with cardiac resynchronization therapy in the Cardiac Resynchronization-Heart Failure (CAREHF) trial. European Journal of Heart Failure. 2012;14(6):628–34. DOI: 10.1093/eurjhf/hfs055

13. Linde C, Abraham WT, Gold MR, Daubert JC, Tang ASL, Young JB et al. Predictors of short-term clinical response to cardiac resynchronization therapy: Predictors of CRT clinical response. European Journal of Heart Failure. 2017;19(8):1056–63. DOI: 10.1002/ejhf.795

15. Abraham WT. Effects of Cardiac Resynchronization on Disease Progression in Patients With Left Ventricular Systolic Dysfunction, an Indication for an Implantable Cardioverter-Defibrillator, and Mildly Symptomatic Chronic Heart Failure. Circulation. 2004;110(18):2864–8. DOI: 10.1161/01.CIR.0000146336.92331.D1

16. Lozano I, Bocchiardo M, Achtelik M, Gaita F, Trappe H-J, Daoud E et al. Impact of Biventricular Pacing on Mortality in a Randomized Crossover Study of Patients with Heart Failure and Ventricular Arrhythmias. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2000;23(11P2):1711–2. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2000.tb07001.x

17. Linde C, Abraham WT, Gold MR, St. John Sutton M, Ghio S, Daubert C. Randomized Trial of Cardiac Resynchronization in Mildly Symptomatic Heart Failure Patients and in Asymptomatic Patients With Left Ventricular Dysfunction and Previous Heart Failure Symptoms. Journal of the American College of Cardiology. 2008;52(23):1834–43. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.08.027

18. Moss AJ, Hall WJ, Cannom DS, Klein H, Brown MW, Daubert JP et al. Cardiac-resynchronization therapy for the prevention of heart-failure events. New England Journal of Medicine. 2009;361(14):1329–38. DOI: 10.1056/NEJMoa0906431

19. Tang ASL, Wells GA, Talajic M, Arnold MO, Sheldon R, Connolly S et al. Cardiac-resynchronization therapy for mild-to-moderate heart failure. New England Journal of Medicine. 2010;363(25):2385–95. DOI: 10.1056/NEJMoa1009540

20. Upadhyay GA, Choudhry NK, Auricchio A, Ruskin J, Singh JP. Cardiac Resynchronization in Patients With Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2008;52(15):1239–46. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.06.043

24. Zhang Q, Zhou Y, Yu C-M. Incidence, definition, diagnosis, and management of the cardiac resynchronization therapy nonresponder. Current Opinion in Cardiology. 2015;30(1):40–9. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000140

25. Champagne de Labriolle A. Influence of conduction time intervals on symptoms and exercise tolerance in patients with heart failure with left ventricular systolic dysfunction. Heart. 2005;91(9):1211–2. DOI: 10.1136/hrt.2004.043588

26. Bader H, Garrigue S, Lafitte S, Reuter S, Jaïs P, Haïssaguerre M et al. Intra-left ventricular electromechanical asynchrony. Journal of the American College of Cardiology. 2004;43(2):248–56. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.08.038

28. Duncan AM, Lim E, Clague J, Gibson DG, Henein MY. Comparison of segmental and global markers of dyssynchrony in predicting clinical response to cardiac resynchronization. European Heart Journal. 2006;27(20):2426–32. DOI: 10.1093/eurheartj/ehl179

29. Auricchio A, Fantoni C, Regoli F, Carbucicchio C, Goette A, Geller C et al. Characterization of Left Ventricular Activation in Patients With Heart Failure and Left Bundle-Branch Block. Circulation. 2004;109(9):1133–9. DOI: 10.1161/01.CIR.0000118502.91105.F6

30. Fung JW-H. Variable left ventricular activation pattern in patients with heart failure and left bundle branch block. Heart. 2004;90(1):17–9. DOI: 10.1136/heart.90.1.17

31. Blendea D, Singh JP. Lead positioning strategies to enhance response to cardiac resynchronization therapy. Heart Failure Reviews. 2011;16(3):291–303. DOI: 10.1007/s10741-010-9212-4

32. Singh JP, Heist EK, Ruskin JN, Harthorne JW. “Dialing-in” cardiac resynchronization therapy: Overcoming constraints of the coronary venous anatomy. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2007;17(1):51–8. DOI: 10.1007/s10840-006-9050-4

33. Bax JJ, Abraham T, Barold SS, Breithardt OA, Fung JWH, Garrigue S et al. Cardiac Resynchronization Therapy: Part 1 - issues before device implantation. Journal of the American College of Cardiology. 2005;46(12):2153–67. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.09.019

34. Bax JJ, Abraham T, Barold SS, Breithardt OA, Fung JWH, Garrigue S et al. Cardiac resynchronization therapy: Part 2 - issues during and after device implantation and unresolved questions. Journal of the American College of Cardiology. 2005;46(12):2168–82. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.09.020

35. Berberian G, Quinn TA, Cabreriza SE, Garofalo CA, Barrios DM, Weinberg AD et al. Load dependence of cardiac output in biventricular pacing: Left ventricular volume overload in pigs. The Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2006;131(3):666–70. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2005.09.017

36. Al-Majed NS, McAlister FA, Bakal JA, Ezekowitz JA. Metaanalysis: Cardiac Resynchronization Therapy for Patients With Less Symptomatic Heart Failure. Annals of Internal Medicine. 2011;154(6):401–12. DOI: 10.7326/0003-4819-154-6-201103150-00313

37. Kashani A, Barold SS. Significance of QRS Complex Duration in Patients With Heart Failure. Journal of the American College of Cardiology. 2005;46(12):2183–92. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.071

38. Ghio S, Freemantle N, Scelsi L, Serio A, Magrini G, Pasotti M et al. Long-term left ventricular reverse remodelling with cardiac resynchronization therapy: results from the CARE-HF trial. European Journal of Heart Failure. 2009;11(5):480–8. DOI: 10.1093/eurjhf/hfp034

39. Shah RM, Patel D, Molnar J, Ellenbogen KA, Koneru JN. Cardiacresynchronization therapy in patients with systolic heart failure and QRS interval

40. Fornwalt BK, Sprague WW, BeDell P, Suever JD, Gerritse B, Merlino JD et al. Agreement Is Poor Among Current Criteria Used to Define Response to Cardiac Resynchronization Therapy. Circulation. 2010;121(18):1985–91. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.109.910778

43. Auricchio A, Stellbrink C, Sack S, Block M, Vogt J ürgen, Bakker P et al. long-term clinical effect of hemodynamically optimized cardiac resynchronization therapy in patients with heart failure and ventricular conduction delay. Journal of the American College of Cardiology. 2002;39(12):2026–33. DOI: 10.1016/S0735-1097(02)01895-8

44. Giannuzzi P, Mezzani A, Saner H, Björnstad H, Fioretti P, Mendes M et al. Physical activity for primary and secondary prevention. Position paper of the Working Group on Cardiac Rehabilitation and Exercise Physiology of the European Society of Cardiology. European Journal of Cardiovascular Prevention & Rehabilitation. 2003;10(5):319–27. DOI: 10.1097/01.hjr.0000086303.28200.50

45. Petrovic M, Petrovic M, Milasinovic G, Vujisic Tesic B, Trifunovic D, Petrovic O et al. Gauging the response to cardiac resynchronization therapy: The important interplay between predictor variables and definition of a favorable outcome. Echocardiography. 2017;34(3):371–5. DOI: 10.1111/echo.13453

46. Viveiros Monteiro A, Martins Oliveira M, Silva Cunha P, Nogueira da Silva M, Feliciano J, Branco L et al. Time to left ventricular reverse remodeling after cardiac resynchronization therapy: Better late than never. Revista Portuguesa de Cardiologia. 2016;35(3):161–7. DOI: 10.1016/j.repc.2015.11.008

48. Perez AA, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL, USA, Woo FW, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL, USA, Tsang DC, University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL, USA et al. Transvenous Lead Extractions: Current Approaches and Future Trends. Arrhythmia & Electrophysiology Review. 2018;7(3):210–7. DOI: 10.15420/aer.2018.33.2

49. Heist EK. Left Ventricular Endocardial Cardiac Resynchronization Therapy Is Here, But Where Should We Place the Lead? JACC: Clinical Electrophysiology. 2018;4(7):869–71. DOI: 10.1016/j.jacep.2018.04.009

50. Singh JP, Houser S, Heist EK, Ruskin JN. The Coronary Venous Anatomy: a segmental approach to aid cardiac resynchronization therapy. Journal of the American College of Cardiology. 2005;46(1):68–74. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.04.017

51. Merchant FM, Heist EK, McCarty D, Kumar P, Das S, Blendea D et al. Impact of segmental left ventricle lead position on cardiac resynchronization therapy outcomes. Heart Rhythm. 2010;7(5):639–44. DOI: 10.1016/j.hrthm.2010.01.035

52. Jackson LR, Piccini JP, Daubert JP, Hurwitz Koweek LM, Atwater BD. Localization of pacing and defibrillator leads using standard x-ray views is frequently inaccurate and is not reproducible. Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology. 2015;43(1):5–12. DOI: 10.1007/s10840-015-9984-5

53. Ypenburg C, Van De Veire N, Westenberg JJ, Bleeker GB, Marsan NA, Henneman MM et al. Noninvasive Imaging in Cardiac Resynchronization Therapy-Part 2: Follow-up and Optimization of Settings. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2008;31(12):1628–39. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2008.01237.x

54. Khan FZ, Virdee MS, Palmer CR, Pugh PJ, O’Halloran D, Elsik M et al. Targeted Left Ventricular Lead Placement to Guide Cardiac Resynchronization Therapy: the TARGET study: a randomized, controlled trial. Journal of the American College of Cardiology. 2012;59(17):1509–18. DOI: 10.1016/j.jacc.2011.12.030

55. Auricchio A, Prinzen FW. Update on the pathophysiological basics of cardiac resynchronization therapy. Europace. 2008;10(7):797–800. DOI: 10.1093/europace/eun127

57. Revishvili AS, Wissner E, Lebedev DS, Lemes C, Deiss S, Metzner A et al. Validation of the mapping accuracy of a novel non-invasive epicardial and endocardial electrophysiology system. Europace. 2015;17(8):1282–8. DOI: 10.1093/europace/euu339

58. Зубарев С.В., Чмелевский М.П., Буданова М.А., Трукшина М.А., Любимцева Т.А., Лебедева В.К. и др. Возможности неинвазивного электрофизиологического картирования у больных с полной блокадой левой ножки пучка Гиса и различными режимами бивентрикулярной электрокардиостимуляции. Кардиология. 2017;57(5):33–7. DOI: 10.18565/cardio.2017.5.33-37

59. Каштанова С.Ю., Миронова Н.А., Гупало Е.М., Гаман С.А., Малкина Т.А., Тарасовский Г.С. и др. Оценка электрической диссинхронии миокарда с помощью неинвазивного активационного картирования и ее роль в достижении успеха проведения сердечной ресинхронизирующей терапии. Кардиология. 2019;59(4S):21–32. DOI: 10.18087/cardio.2613

60. Зубарев С.В., Чмелевский М.П., Буданова М.А., Трукшина М.А., Рыжков А.В., Пахомов А.В. и др. Совершенствование методики поверхностного неинвазивного эпи- и эндокардиального картирования при нарушениях внутрижелудочковой проводимости. Вестник Аритмологии. 2015;80:42–8

61. Oddone D, Solari D, Nangah R, Arena G, Mureddu R, Giorgi D et al. Optimization of coronary sinus lead placement targeted to the longest right-to-left delay in patients undergoing cardiac resynchronization therapy: The Optimal Pacing SITE 2 (OPSITE 2) acute study and protocol. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2017;40(12):1350–7. DOI: 10.1111/pace.13212

62. Koç M, Kaypakli O, Gözübüyük G, Yıldıray Şahin D. Coronary sinus lead delay index for optimization of coronary sinus lead placement. Annals of Noninvasive Electrocardiology. 2018;23(1):e12454. DOI: 10.1111/anec.12454

63. Spencer JH, Larson AA, Drake R, Iaizzo PA. A detailed assessment of the human coronary venous system using contrast computed tomography of perfusion-fixed specimens. Heart Rhythm. 2014;11(2):282–8. DOI: 10.1016/j.hrthm.2013.10.038

64. Morgan JM, Biffi M, Gellér L, Leclercq C, Ruffa F, Tung S et al. ALternate Site Cardiac ResYNChronization (ALSYNC): a prospective and multicentre study of left ventricular endocardial pacing for cardiac resynchronization therapy. European Heart Journal. 2016;37(27):2118–27. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv723

65. Reddy VY, Miller MA, Neuzil P, Søgaard P, Butter C, Seifert M et al. Cardiac Resynchronization Therapy With Wireless Left Ventricular Endocardial Pacing. Journal of the American College of Cardiology. 2017;69(17):2119–29. DOI: 10.1016/j.jacc.2017.02.059

66. Occhetta E, Bortnik M, Magnani A, Francalacci G, Piccinino C, Plebani L et al. Prevention of Ventricular Desynchronization by Permanent Para-Hisian Pacing After Atrioventricular Node Ablation in Chronic Atrial Fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2006;47(10):1938–45. DOI: 10.1016/j.jacc.2006.01.056

67. Deshmukh P, Casavant DA, Romanyshyn M, Anderson K. Permanent, Direct His-Bundle Pacing: A Novel Approach to Cardiac Pacing in Patients With Normal His-Purkinje Activation. Circulation. 2000;101(8):869–77. DOI: 10.1161/01.CIR.101.8.869

68. Deshmukh PM, Romanyshyn M. Direct His-Bundle Pacing: Present and Future. Pacing and Clinical Electrophysiology. 2004;27(6 pt 2):862–70. DOI: 10.1111/j.1540-8159.2004.00548.x

69. Arias MA, Pachón M, Puchol A, Jiménez-López J, Rodríguez-Padial L. Acute and mid-term outcomes of transvenous implant of a new left ventricular quadripolar lead versus bipolar leads for cardiac resynchronization therapy: results from a single-center prospective database. Cardiology Journal. 2012;19(5):470–8. PMID: 23042310

Рецензия

При поддержке: Коллектив авторов заявляет об отсутствии потенциальных конфликтов интересов, связанных с содержанием статьи. Финансирование сторонними организациями не осуществлялось.

Для цитирования:

For citation:

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Читайте также: