Смешанная опухоль кожи. Эккринная порома.
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 21.12.2024
ОСНОВЫ ДЕРМАТООНКОЛОГИИ Исторический очерк дерматоонкологии 1.1. История вопроса 1.2. Классификации опухолей кожи Система кожных покровов 2.1. Эмбриогенез 2.2. Эпидермальный слой (эпидермис) 2.3. Дерма (собственно кожа) 2.4. Клеточные элементы придатков кожи 2.4.1. Потовые железы 2.4.2. Волосяные фолликулы 2.4.3. Сальные железы 2.4.4. Мышцы, поднимающие волос 2.5. Кровоснабжение кожи 2.6. Рецепторная функция кожи 2.7. Изменения нормальной структуры до неоплазии Экспериментальный канцерогенез кожи 3.1. Краткая история вопроса 3.2. Модель двухстадийного канцерогенеза 3.3. Генотоксические и негенотоксические (эпигенетические) канцерогены 3.4. Цитохром Р-450 в коже 3.5. Метаболизм промоторов опухолевого роста 3.6. Промоторное действие механического повреждения кожи 3.7. Волосяные циклы и их роль в канцерогенезе кожи у грызунов 3.8. Кератины в опухолях кожи 3.9. Инициация - промоция в других органах экспериментальных животных 3.10. Инициация - промоция у человека 3.11. Видовые различия в морфологии экспериментальных опухолей кожи Иммунология опухолей кожи 4.1. Клеточные основы специфического противоопухолевого иммунитета 4.2. Экспериментальные модели противоопухолевого иммунитета 4.3. Антигены опухолевых клеток и способы их идентификации 4.4. Условия индукции специфического противоопухолевого иммунитета 4.5. Современные подходы к иммунотерапии опухолей 4.6. Методические подходы к оценке специфического противоопухолевого иммунитет Ангиогенез 5.1. Ангиогенные факторы роста 5.2. Ингибиторы ангиогенеза 5.3. Модуляторы ангиогенеза Роль цитокинов в канцерогенезе опухолей кожи 6.1. Цитокины в канцерогенезе меланом 6.2. Цитокины в канцерогенезе базальноклеточного рака и плоскоклеточного рака кожи 6.2.1. Роль цитокинов в повреждении кожи и эпидермальной гиперплазии 6.2.2. Цитокины и ультрафиолетовое облучение 6.2.3. Цитокины в канцерогенезе, обусловленном химическими агентами 6.3. Цитокины в канцерогенезе злокачественных лимфом кожи Диагностика опухолей кожи Принципы лечения опухолей кожи ЧАСТНАЯ ДЕРМАТООНКОЛОГИЯ ОПУХОЛИ МЕЛАНОГЕННОЙ СИСТЕМЫ Меланоцитарные невусы 1.1. Меланоцитарные невусы эпидермального меланоцитарного происхождения 1.1.1. Основные типы 1.1.1.1. Пограничный невус 1.1.1.2. Сложный невус 1.1.1.3. Внутридермальный невус 1.1.2. Особые типы невусов 1.1.2.1. Гало-невус 1.1.2.2. Невус из баллонообразных клеток 1.1.2.3. Рецидивирующий меланоцитарный невус 1.1.3. Веретеноклеточный и эпителиоидный невус 1.1.3.1. Spitz невус 1.1.3.2. Невус Рида 1.2. Меланоцитарные невусы дермального меланоцитарного происхождения 1.2.1. Голубой невус 1.2.1.1. Простой голубой невус 1.2.1.2. Клеточный голубой невус 1.2.1.3. Комбинированный невус 1.2.1.4. Глубоко пенетрирующий невус 1.2.2. Доброкачественные дермальные меланозы 1.2.2.1. Монгольское пятно 1.2.2.2. Невус Оты 1.2.2.3. Невус Ито 1.3. Течение и прогноз меланоцитарных невусов эпидермального и дермального меланоцитарного происхождения 1.4. Лечение меланоцитарных невусов эпидермального и дермального меланоцитарного происхождения 1.5. Врожденные меланоцитарные невусы 1.6. Диспластический меланоцитарный невус Меланомы 2.1. Основные клинико-морфологические формы меланом 2.1.1. Первая фаза развития меланомы, или стадия радиального роста 2.1.2. Вторая фаза развития меланомы, или стадия вертикального роста 2.2. Варианты меланомы 2.2.1. Поверхностно распространяющаяся меланома 2.2.2. Злокачественное лентиго и меланома тина злокачественного лентига 2.2.3. Акрально-лентигинозная меланома 2.2.3.1. Меланома слизистых оболочек 2.2.4. Узловая нодулярная меланома 2.3. Необычные и неклассифивдруемые формы меланом 23.1. Десмогшастическая меланома 2.3.2. Нейротропная меланома 2.3.3. Минимально отклоненная меланома 2.3.4. Злокачественный голубой невус 2.3.5. Меланома из баллонообразных клеток 2.3.6. Меланома на стебельке 2.4. Диагностика меланом 2.5. Факторы прогноза 2.6. Течение и прогноз 2.7. Метастазы, безрецидивный период и рецидивы 2.8. Лечение и профилактика Неопухолевые гаимешации 3.1. Веснушки 3.2. Лентиго 3.2.1. Простое, или юношеское, лентиго 3.2.2. Старческое лентиго 3.2.3. Ретикулярное меланотическое лентиго 3.2.4. Лентигиноз слизистых оболочек 3.2.5. ПУВА-лентито 3.3. Лентигиноз, ассоциирующийся с системными заболеваниями 3.3.1. Лентигиноз врожденный системный 3.3.2. Синдром Кейпюта - Римойна-Конигсмарка 3.3.3. LAMB-синдром 3.3.4. Синдром Кронкхайта-Канада 3.3.5. Лентигиноз центролицевой дизрафический 3.3.6. Лентигиноз периорифициальный 3.3.7. Аксиллярные веснушки. 3.3.8. Синдром МакКюне-Олбрайта 3.3.9. Пятна типа «кофе с молоком" 3.4. Лечение, течение и прогноз ЭПИДЕРМАЛЬНЫЕ ОПУХОЛИ КОЖИ Доброкачественные эпидермальные опухоли и опухолевидные образования кожи 1.1. Эпидермальные невусы 1.1.1. Папилломатозный мягкий эпидермальный невус 1.1.2. Бородавчатый эпидермальный невус 1.1.3. Акантолитические эпидермальные невусы 1.1.3.1. Дарье-подобный эпидермальный невус 1.1.3.2. Хейли-Хейли-подобный эпидермальный невус 1.1.3.3. Naevus corniculatus 1.1.4. Воспалительные линейные бородавчатые эпидермальные невусы 1.1.4.1. Дермальный эпидермальный невус 1.1.4.2. Лихеноидный эпидермальный невус 1.1.4.3. Невоидный псориаз 1.1.5. Гиперкератоз невиформный околососкового кружка и соска молочной железы 1.1.6. Лечение эпидермальных невусов 1.2. Доброкачественные эпидермальные опухоли 1.2.1. Себорейный кератоз 1.2.2. Светлоклеточная акантома 1.2.3. Фиброэпителиальный полип 1.2.4. Бородавчатая дискератома 1.2.5. Крутшоклеточная акантома 1.2.6. Кожный poi 1.2.7. Кератоакантома 1.2.8. Доброкачественный лихеноидный кератоз 1.3. Бородавчатые (связанные с вирусом) поражения кожи 1.3.1. Простые бородавки 1.3.2. Подошвенная бородавка 1.3.3. Плоские бородавки 1.3.4. Остроконечные кондиломы 1.3.5. Контагиозный моллюск Предраковые эпителиальные поражения кожи 2.1. Солнечный кератоз 2.2. Пигментная ксеродерма 2.3. Мышьяковый кератоз 2.4. Дегтярный кератоз 2.5. Хронический радиационный дерматит 2.6. Хронический рубцовый кератоз 2.7. Реактивный кератоз 2.8. Карциноидный папилломатоз кожи Готтрона 2.9. Подошвенная веррукозная карцинома 2.10. Вирусные кератозы 2.10.1. Бовеноидный папулез 2.10.2. Гигантская кондилома Бушке-Левенштейна 2.10.3. Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца 2.11. Лейкоплакия полости рта 2.12. Лейкоплакия вульвы Плоскоклеточный рак кожи 3.1. Патогенез плоскоклеточного рака кожи 3.2. Плоскоклеточный рак in situ 3.2.1. Болезнь Боуэна 3.2.2. Эритроплазия Кейра 3.3. Инфильтрирующий плоскоклеточный рак кожи 3.3.1. Гистологические варианты плоскоклеточного рака кожи 3.4. Лечение плоскоклеточного рака кожи 3.5. Особые формы плоскоклеточного рака наружных локализаций 3.5.1. Плоскоклеточный рак губы 3.5.2. Плоскоклеточный рак полости рта 3.5.3. Плоскоклеточный рак языка 3.5.4. Плоскоклеточный рак полового члена 3.5.5. Плоскоклеточный рак вульвы Базальноклеточный рак 4.1. Патогенез 4.2. Эпидемиология Мужчины Женщины 4.3. Клиническая картина 4.3.1. Нодупярный базальноклеточный рак 4.3.2. Поверхностный базальноклеточный рак 4.3.3. Склеродермоподобный базальноклеточный рак 4.3.4. Фиброэпителиома Пинкуса 4.4. Гистологическая картина 4.4.1. Поверхностный мультифокальный базальноклеточнаый рак 4.4.2 Узловой базальноклеточный рак 4.4.3. Инфильтрирующий базальноклеточный рак 4.4.4. Фиброэпителиома Пинкуса 4.4.5. Базальноклеточный рак с дифференцировкой в сторону придатков 4.4.6. Базосквамозный рак 4.4.7. Ороговевающая базальноклеточная карцинома 4.4.8. Пигментный базальноклеточный рак 4.4.9. Базальноклеточная карцинома при синдроме невоидного базальноклеточного рака 4.4.10. Микронодулярный базальноклеточный рак 4.5. Течение и прогноз 4.6. Лечение 4.7. Профилактика 4.7.1. Активное выявление и вопросы диспансеризации 4.7.2. Первичная профилактика 4.7.3. Вторичная профилактика Метатипический рак кожи 5.1. Историческая справка 5.2. Этиология, патогенез 5.3. Распространенность 5.4. Клиническая картина 5.5. Патогистология 5.6. Течение и прогноз; диагностика и лечение Болезнь Педжета 6.1. Маммарная болезнь Педжета 6.2. Экстрамаммарная болезнь Педжета ОПУХОЛИ ПРИДАТКОВ КОЖИ Опухоли эккринных потовых желез 1.1. Доброкачественные опухоли эккринных потовых желез 1.1.1. Невусы эккринных потовых желез 1.1.1.1. Эккринный ангиоматозный невус 1.1.1.2 Линейный эккринный невус с комедонами 1.1.1.3. Порокератотический невус эккринного протока и волосяного фолликула 1.1.2. Цилиарная киста 1.1.3. Гидрокистома (эккринная цистаденома) 1.1.4. Папиллярная эккринная аденома 1.1.5. Сирингома 1.1.6. Смешанная опухоль кожи (хондроидная сирингома) 1.1.7. Эккринная порома 1.1.8. Сирингофиброаденома 1.1.9. Нодулярная гидроаденома 1.1.10. Эккринная спираденома 1.1.11. Цилиндрома 1.2 Злокачественные опухоли эккринных потовых желез 1.2.1. Склерозирующий рак протоков потовых желез 1.2.2. Злокачественная смешанная опухоль кожи (злокачественная хондроидная сирингома) 1.2.3. Порокарцинома 1.2.4. Злокачественная нодулярная пщроадснома 1.2.5. Злокачественная эккринная спираденома 1.2.6. Муцинозный эккринный рак 1.2.7. Аденоидно-кистозный эккринный рак 1.2.8. Злокачественная цилиндрома 1.2.9. Агрессивная папиллярная аденома/аденокарцинома пальцев Опухоли апокринных потовых желез 2.1. Доброкачественные опухоли апокринных потовых желез 2.1.1. Апокринная цистаденома (гидрокистома) 2.1.2. Гидраденома папиллиформная 2.1.3. Сирингоцистаденома папиллиформная 2.1.4. Апокринная аденома 2.2. Злокачественные опухоли апокринных потовых желез 2.2.1. Апокринная аденокарцинома Опухоли сальных желез 3.1. Доброкачественные опухоли сальных желез 3.1.1. Аденома и эпителиома сальных желез (себоцейная аденома, эпителиома) 3.1.2. Аденома сальных желез при болезни Прингля—Бурневилля 3.1.3. Аденома сальных желез старческая Гиршфельда 3.2. Злокачественные опухоли сальных желез 3.2.1. Себоцейная карцинома Пиюсебоцейные гиперплазии и гамартомы 4.1. Фолликулярные невусы 4.1.1. Истинный волосяной невус 4.1.2. Шерстяной невус 4.1.3. Комедоновый невус 4.1.4. Базальноклеточный невус с комедонами 4.1.5. Волосяная мальформация ладоней и подошв 4.1.6. Монилиформная гамартома 4.1.7. Невус Беккера 4.2. Себоцейный невус 4.2.1. Невус сальных желез Ядассона 4.2.2. Синдром Шиммельпеннинга-Фейерштейна-Мимса Опухоли волосяных фолликулов 5.1. Доброкачественные опухоли волосяных фолликулов 5.1.1. Коническая акантома воронки волосяного фолликула 5.1.2 Акантома волосяного влагалища 5.1.3. Трихолеммома 5.1.4. Опухоль фолликулярной воронки 5.1.5. Трихоэпителиома 5.1.6. Десмопластическая трихоэпителиома 5.1.7. Трихофолликулома 5.1.8. Пиломатриксома 5.1.9. Волосяная опухоль (пролиферирующая трихолеммальная киста) 5.2. Злокачественные опухоли волосяных фолликулов. 5.2.1. Трихолеммокарцинома 5.2.2. Злокачественная пиломатриксома Фолликулярные кисты 6.1. Инфундибулярная киста 6.1.1. Эпидермальная киста мошонки 6.1.2. Вторичная эпидермальная киста 6.1.3. Травматические эпителиальные кисты 6.1.4. Милиум 6.2. Волосяная киста 6.3. Стеатокистомы множественные 6.4. Дермоидная киста 6.5. Эруптивная велюсная волосяная киста Опухоли пилосебоцейной мезенхимы 7.1. Фолликулярная фиброма (триходискома, фиброфолликулома, перифолликулярная фиброма) 7.1.1. Триходискома 7.1.2. Фиброфолликулома 7.1.3. Перифолликулярная фиброма КОЖНЫЕ ЛИМФОПРОЛИФЕРАТИВНЫЕ ОПУХОЛИ Патогенез злокачественных лимфом кожи 1.1. Механизмы патогенеза злокачественных лимфом кожи Классификации злокачественных лимфом кожи Кчинические проявления и диагностика основных нозологических форм злокачественных лимфом кожи 3.1. Общая характеристика злокачественных лимфом кожи, 3.2. Клинико-морфологическая характеристика больных Т-клеточной злокачественной лимфомой кожи. 3.2.1. Грибовидный микоз 3.2.1.1. Классическая форма грибовидного микоза 3.2.1.2. Эритродермическая форма грибовидного микоза 3.2.2. Синдром Сезари 3.2.3. Опухолевые формы Т-клеточной злокачественной лимфомы кожи 3.2.4. Лимфоматоидный папулез 3.2.5. Фолликулярный муциноз 3.2.6. Ангиоцентрическая лимфома кожи 3.2.7. Педжетоидный ретикулез 3.2.8. Гранулематозная складчатая кожа (Granulomatosis slack skin) 3.3. Клинико-морфологическая характеристика В-клеточных злокачественных лимфом кожи. 3.3.1. Лимфома из клеток фолликулярного центра (.мелко- и крупноклеточная) 3.3.2. Иммуноцитома 3.3.3. Плазмоцитома 3.3.4. Лимфома из мантийных (центродитарных) клеток 3.3.5. В-клеточная злокачественная лимфома кожи из клеток маргинальной зоны 3.3.6. Крупноклеточная В-клеточная злокачественная лимфома кожи Псевдолимфомы 4.1. Актинический ретикулоид 4.2. Бляшечный парапсориаз. 4.3. Псевдолимфомы, обусловленные химическими факторами (синдром псевдолимфомы) 4.4. Лимфоцитарная инфильтрация Иесснера—Канофа 4.5. Лимфоцитарная реакция на укусы насекомых 4.6. Доброкачественная лимфоплазия кожи. 4.7. Болезнь Кимуры 4.8. К вопросу о трансформации доброкачественных воспалительных дерматозов в злокачественные лимфомы кожи. Лечение злокачественных лимфом кожи 5.1. Применение кортикостероидных препаратов в терапии больных ЗЛК 5.2. Химиотерапевтическое лечение 5.3. Иммунотропная терапия 5.4. Фотохимиотерапия. 5.5. Ретиноипы 5.6. Лучевая терапия 5.7. Дезинтоксикационная и противовоспалительная терапия 5.8. Тактика диспансерного наблюдения больных ЗЛК Мастоцитоз Поражения кожи при других системных лимфопролиферативных заболеваниях 7.1. Поражения кожи при гистиоцитозе X 7.2. Лимфогранулематоз кожи. 7.3. Поражения кожи при лейкемиях ОПУХОЛИ ДЕРМЫ И ПОДКОЖНОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ Сосудистые опухоли и пороки развития 1.1. Сосудистые аномалии 1.1.1. Сосудистые мальформации 1.1.1.1. Капиллярные мальформации Невус Унны Пламенеющий невус Синдром Стурджа—Вебера—Краббе Синдром Кобба Синдром Протея Синдром Робертса Синдром тромбоцитопении Синдром Вайберн-Масона Bregeat синдром Болезнь Гиппеля—Линдау Синдром Видеммана—Беквита Анемический (олигемический) невус 1.1.1.2. Смешанные сосудистые мальформации Ретикулярный сосудистый невус Синдром Диври—Ван Богарта Синдром Клиппеля—Тренонея^Вебера 1.1.1.3. Венозные мальформации Голубой пузырчатый невус Синдром Маффуччи Зостериформпые венозные мальформации Болезнь Горхема Синдром Баннайана-Зонана Синдром Райли-Смита 1.1.2. Ангиокератомы Ангиокератома ограниченная Ангиокератома ограниченная невоидная пальцев Мибелли Ангиокератома солитарная папулезная Ангиокератома мошонки (вульвы) Фордайса Ангиокератома Фабри Лимфангиэктазы 1.1.3. Ангиоматозный невус 1.2. Сосудистые гиперплазии 1.2.1. Ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией 1.2.2. Пиогенная гранулема 1.2.3. Бациллярный ангиоматоз 1.2.4. Внутри сосудистая папиллярная эндотелиапьная гиперплазия 1.2.5. Псевдосаркома Капоши 1.3. Доброкачественные сосудистые опухоли 1.3.1. Ангиома серпигинозная Крокера-Гетчинсона 1.3.2. Ангиома старческая 1.3.3. Акральная артериовенозная гемангиома 1.3.4. Мишенеподобная гемосидеротическая гемангиома 1.3.5. Микровенулярная гемангиома 1.3.6. Приобретенная пучковая ангиома 1.3.7. Клубочковая гемангиома 1.3.8. Капошиформная гемангиоэндотелиома 1.3.9. Синусоидальная гемангиома 1.3.10. Врожденная инфильтрирующая гигантоклеточная ангиобластома 1.3.11. Веретеноклеточная гемангиоэндотелиома 1.3.12. Гломусная опухоль 1.4. Злокачественные сосудистые опухоли 1.4.1. Ангиосаркома 1.4.2. Саркома Капоши 1.4.3. Гемангиоперицитома 1.4.4. Другие злокачественные опухоли сосудов 1.4.4.1. Эпителиоидная гемангиоэндотелиома 1.4.4.2. Опухоль Дабска . 1.4.4.3. Ретиформная гемангиоэндотелиома 1.4.4.4. Злокачественная гломусная опухоль 1.5. Доброкачественные опухоли лимфатических сосудов 1.5.1. Лимфангиома 1.5.2. Доброкачественная лимфангиоэндотелиома 1.6. Злокачественные опухоли лимфатических сосудов 1.6.1. Лимфангиосаркома (злокачественная лимфангиоэндотелиома) Глава 2. Опухоли и опухолевидные образования из волокнистой соединительной ткани 2.1. Доброкачественные фиброгистиоцитарные опухоли 2.1.1. Фиброма 2.1.2. Доброкачественная фиброзная гистиоцитома 2.1.3. Гигантоклеточная ангиогистиоцитома 2.1.4. Дерматомиофиброма 2.1.5. Доброкачественная (ювенильная) ксантогранулема 2.1.6. Ретикулогистиощггома 2.1.7. Ксантома 2.2. Злокачественные фиброгистиоцитарные опухоли 2.2.1. Атипичная фиброксантома 2.2.2. Выбухающая дерматофибросаркома 2.2.3. Гигантоклеточная фибробластома 2.2.4. Злокачественная фиброзная гистиоцитома 2.2.5. Фибросаркома 2.3. Ангиофиброматозные пролиферации 2.3.1. Аденома sebaceum 2.3.2. Фиброзная папула 2.3.3. Перифолликулярная фиброма 2.3.4. Множественные фиброфолликуломы 2.4. Мезенхимальные опухоли пальцев 2.4.1. Фиброма пальцев 2.4.2. Приобретенная (пальцевая) фиброкератома 2.4.3. Синовиальная киста 2.4.4. Кожная метапластическая синовиальная киста 2.5. Плексиформные фиброгистиоцитарные опухоли 2.5.1. Узловатый псевдосаркоматозный фасциит 2.5.2. Гигантоклеточная опухоль влагалища сухожилий 2.5.3. Десмоид Мезенхимальные пороки развития кожи 3.1. Соединительнотканные невусы 3.1.1 Соединительнотканные невусы с увеличением коллагена 3.1.2. Соединительнотканные невусы с увеличением эластина 3.1.3. Соединительнотканные невусы с уменьшением эластина 3.1.4. Соединительнотканные невусы с уменьшением коллагена и эластина 3.1.5. Соединительнотканные невусы с увеличением коллагена и эластина 3.2. Гладкомы шечные гамартомы 3.3. Врожденные поперечнополосатомышечные мезенхимальные гамартомы 3.4. Липомато ные невусы 3.5. Фиброзная гамартома младенцев Опухоли из нервной ткани 4.1. Доброкачественные опухоли из нервной ткани 4.1.1. Нейрофиброма 4.1.2. Неврилеммома 4.1.3. Зернистоклеточная опухоль 4.1.4. Дермальная миксома нервных оболочек и нейротекома 4.1.5. Палисадная инкапсулированная неврома 4.1.6. Пачиниева нейрофиброма 4.2. Злокачественные опухоли из нервной ткани 4.2.1. Злокачественная шваннома 4.2.2. Злокачественная зернистоклеточная опухоль 5.1. Доброкачественные опухоли мышечной ткани 5.1.1. Лейомиомы из мышц, поднимающих полос Опухоли мышечной ткани 5.1.2. Ангиолейомиома 5.2. Злокачественные опухоли мышечной ткани 5.2.1. Поверхностная лейомиосаркома 5.2.2. Лейомиосаркома 5.2.3. Кожная рабдомиосаркома Опухоли жировой ткани 6.1. Доброкачественные опухоли жировой ткани 6.1.1. Липома 6.1.2. Ангиолипома 6.1.3. Кожная ангиомиолипома 6.1.4. Гибернома 6.2. Злокачественные опухоли жировой ткани 6.2.1. Липосаркома Опухоли неясного генеза 7.1. Кожная ангиомиксома 7 2. Меркелиома 7.3. Десмогшастическая мелкоклеточная опухоль детей и молодых людей 7.4. Светлоклеточная саркома (злокачественная меланома мягких тканей) 7.5. Альвеолярная саркома мягких тканей 7.6. Эпителиоидная саркома ОПУХОЛИ КОЖИ ПРИ ГЕНЕТИЧЕСКИХ СИНДРОМАХ. ПАРАНЕОПЛАСТИЧЕСКИЕ ДЕРМАТОЗЫ Опухоли кожи при генетических синдромах 1.1. Первичные иммунодефицитные состояния 1.2. Синдромы, ассоциированные с полипозом желудочно-кишечного тракта 1.3. Синдромы, связанные с хромосомной нестабильностью Паранеопластические дерматозы 2.1. Облигатные паранеопластические дерматозы 2.2. Факультативные паранеопластические дерматозы 2.3. Вероятные паранеопластические дерматозы
Смешанная опухоль кожи. Эккринная порома.
Что касается терминов «миоэпителиома» (Ю. В. Ностнов, 1965, Lever, 1961), аденомиоэпителиома (А. В. Губарева, 1965), то они вряд ли являются удачными, поскольку происхождение (мышечное, эпителиальное и др.) и функция миоэпителия вызывают дискуссии. Опухоли, которые ряд авторов считают миоэпитслиальными, также не имеют определенной морфологической характеристики, а их гистогенетическая связь с миоэпителием остается недоказанной.
У. Левер (1958) и А. В. Губарева (1965) относят к миоэпителиомам эккринную спираденому, гистогенетическая принадлежность которой к эккришюй потовой железе в настоящее время не вызывает сомнений [эту опухоль Lever в последующем издании (1961) выделил из группы миоэпителиальных опухолей].
Необоснованным является также включение в группу миоэпителиом смешанной опухоли кожи (Ю. В. Постпов, 1965; Lever, 1958). Можно согласиться с мнением многих онкологов (Д. И. Головин, 1958; Evans, 1956; П. Массой, 1965; Willis, 1960), указывающих на нецелесообразность применения термина «миоэпителиома».
Эккринная порома
Эккринная порома своеобразная разновидность опухоли из элементов потовой железы была выделена как самостоятельная нозологическая единица сравнительно недавно. Детальное описание морфологии эккриниой поромы принадлежит Pinkus, Rogin и Goldman (1956), которые применили этот термин, исходя из того, что опухоль гистогенетически связана с интраэпидермальной частью протока потовой железы («пора» потовой железы).
Эккриииая порома мало известна клиницистам и патоморфологам. Достаточно сказать, что в руководстве Lever (1958) эккринная порома не была включена, лишь в 1961 г, автор описал морфологию этой опухоли. В последние годы в зарубежной литературе появился ряд работ, посвященных морфологии и гистогенезу эккринной поромы (German, 1964; Tanenbaum, 1965).
Заслуживает упоминания статья Hashimoto и Lever (1964), в которой на основании современных гистохимических исследований и электрониомикроскопических данных приведены убедительные- доказательства в пользу точки зрения Pinkus и его соавторов (1956).
Клиническая характеристика эккринной поромы неполная и требует дополнительного уточнения и накоплении материала.
Известно, что эккринная порома возникает у лиц среднего и пожилого возраста; пол, по-видимому, значения не имеет. По данным Lever (1961), Pinkus, Rogin, Goldman (1956), эккринная порома возникает только на стопе и боковых поверхностях пальцев рук. Однако, по нашим и но литературным данным (А. К. Апатенко, 1969; Dupont, Maes, Vandaebe, 1960), опухоли, помимо указанных областей, возникали на плече, грудной стенке, голени.
Определенной клинической симптоматики эккринная порома не имеет. Это солитарный узелок от 2 до 15 мм в диаметре, хорошо очерченный, иногда эритематозного вида. В редких елучаях (собственное наблюдение) опухоль может достигать более крупного размера — 2x2x3 см. Клиническое течение благоприятное. Опухоль не изъязвляется н после удаления не рецидивирует.
Смешанная опухоль кожи. Эккринная порома.
Смешанная опухоль кожи. Эккринная порома.
Смешанная опухоль кожи (син.: хондроидная сирингома, хондроидная гидраденома) — редкая опухоль из эккринных и апокринных потовых желез. Была выявлена в 102 из 750 тыс. биопсий кожи. Название опухоли (смешанная опухоль) объясняется равным соотношением стромальных и эпителиальных элементов. Чаще встречается у мужчин и распола-гаектся на любых участках тела, в первую очередь, на голове и шее.
Клинически смешаная опухоль кожи представляет собой солитарный, хорошо отграниченный, подвижный, безболезненный узел с гладкой поверхностью, диаметром около 0,5 см, однако иногда диаметр опухоли достигает 5-10 см. Рост опухоли медленный. Изредка встречаются злокачественные хондрощщые сирингомы.
Гистологически смешаная опухоль кожи хорошо отграничена, имеет обильную гиалиново-муцинозную строму, в которой расположены как протоковые, так и эпителиальные структуры, напоминающие эккринные или апокринные потовые железы. Ядерная атипия или явная митотическая активность при доброкачественной хондроидной сирингоме отсутствуют.
Различают два гистологических типа эпителиального компонента смешаной опухоли кожи: тубулярный и кистозный. Опухоли тубулярного типа состоят из многочисленных узких тяжей с разветвлениями, лежащих в гиалиново-муцинозной строме. Тубулярные структуры образованы двумя слоями эпителиальных клеток: один из них обращен в просвет и представлен клетками кубоидальной формы, другой расположен по периферии, клетки этого слоя уплощены. Просветы тубулярных структур в большинстве случаев содержат аморфный эозинофильный ШИК-положительный диастазорезистентный материал. Кистозный тип опухоли состоит большей частью из мелких кистозных полостей, а также мелких групп и тяжей эпителиальных клеток. Просвет кист покрыт только одним слоем уплощенных эпителиальных клеток, от которых в строму отходят пролифераты в виде «хвостиков».
Строма смешаной опухоли кожи базофильная, содержит мукоидные субстанции. Находящиеся в ней фибробласты и отдельные эпителиальные клетки окружены светлым ореолом, в связи с чем напоминают клетки хряща. При окраске толуидиновым синим обнаруживается метахромазия, не снимающаяся гиалуронидазой, что свидетельствует о наличии в опухоли хондроатинсульфатов.
Дифференциальный диагноз с кистозной базалиомой и атеромой проводится на основании наличия в хондрощшой сирингоме аденоидных и эпителиальных тяжей, а также хондроидных клеток в муцинозной строме. Смешанная природа доброкачественной хондрощшой сирингомы затрудняет отличие от злокачественного варианта этой опухоли.
Лечение смешаная опухоль кожи заключается в хирургическом удалении опухоли.
Гистологическое строение эккринной поромы: а — акантотические разрастания эпителия (окраска гематоксилином и эозином;
Эккринная порома
Эккринная порома — доброкачественная опухоль эккринной потовой железы. Термин происходит от слова «пора» — конечный внутриэпидермальный отдел выводного протока эккринной потовой железы. Впервые опухоль описал Н. Pincus с соавт. в 1956 г.
Эккринная порома возникает у лиц обоего пола в возрасте 40-50 лет. Проявляется солитарной (редко множественной) опухолью мягкой или плотно-эластической консистенции, бледно-розового или темно-коричневого цвета, с гладкой или гиперкератотической поверхностью. Диаметр варьирует от 1 до 2 см. При пальпации ощущается болезненность, а при травматизации опухоли обувью или одеждой возможны кровоточивость или изъязвление.
Эккринная порома имеет характерную локализацию: подошвы, ладони, внутренняя поверхность пальцев кистей, туловище. Встречается злокачественный вариант эккринной поромы, или порокарцинома, при котором в можны внутрикожные метастазы.
На разрезе опухолевый узел эккриновой поромы четко ограничен от эпидермиса, бледно-розового или темно-коричневого цвета, однородного строения.
Микроскопически эккринная порома характеризуется акантотическими разрастаниями эпителия, напоминая себорейный кератоз. Опухолевые клетки по размерам несколько меньше клеток шиповатого слоя, с интенсивно окрашенными ядрами и плохо различимыми межклеточными мостиками, содержат гликоген. В отличие от себорейного кератоза, меланин и внутридермальные роговые кисты отсутствуют, но могут встречаться небольшие очажки ороговения. Граница между эпидермисом и опухолевыми тяжами достаточно четкая, хотя в отдельных участках ее различить сложно. Эпидермис может быть не изменен, иногда наблюдается гипер- и параке-ратоз, псориазоподобная гиперплазия. Проли-ферирующие эпителиальные тяжи, сливаясь между собой, образуют солидные поля клеток, между которыми в виде островков остаются участки рыхлой соединительной ткани с наличием мелких сосудов. Среди клеточных масс могут обнаруживаться кистозные полости без выстилки, ограниченные клетками, составляющими опухоль, и заполненные бесструктурными эозинофильными массами и слущенным эпителием. Глубоко проникая в дерму, акантотические разрастания могут формировать отдельно лежащие внутридермальные островки клеток. Встречаются щелевидные протоковые структуры.
Иногда эккриновая порома проявляется только внутриэпидермальным поражением. Внутриэпидермальная эккринная порома ранее описывалась как hydroacantoma simplex. Клинически это бородавчатая бляшка или кольцо с гиперкератотической коричневатой поверхностью. Изъязвление и возвышение элемента над уровнем кожи может свидетельствовать об инвазивном росте. Поражаются конечности, реже — туловище и голова.
Патогистологически эккриновая порома проявляется «феноменом Borst—Jadassohn». Микроскопически новообразование представлено не связанными между собой очаговыми скоплениями светлых округлых клеток в эпидермисе, меньших по размеру, чем окружающие их кератинопиты. Клетки богаты гликогеном и гликолитическими ферментами.
Дифференциальный диагноз эккриновой поромы проводится, в основном, с себорейным кератозом и базалиомой, их клетки дают отрицательное окрашивание с антителами к эпителиальному мембранному антигену.
Лечение эккриновой поромы — хирургическое удаление в пределах здоровых тканей.
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Опухоли потовых желез
Новообразования потовых желез – это опухоли и опухолевидные образования, которые возникают из эккринных или апокриновых структур потовых желез. Эккриновые железы расположены по всему телу и функционируют с момента рождения. Они образуют пот в ответ на беспокойство или страх. Больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв. Апокриновые железы становятся активными в период полового созревания. Они расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков.
Симптомы опухолей потовых желез
- Одиночные или множественные опухолевидные образования (папулы (узелки – мелкие уплотненные участки кожи), узлы (уплотненные участки кожи)), которые возникают из эккринных или апокриновых структур потовых желез.
- Эккриновые железы расположены по всему телу и функционируют с момента рождения. Они образуют пот в ответ на беспокойство или страх. Больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв, поэтому обильное потоотделение начинается именно в этих областях.
- Апокриновые железы становятся активными в период полового созревания и функционируют всю жизнь. Они расположены в основном в подмышечных впадинах, в паху и вокруг сосков.
Формы
- Сирингома (гидраденома) - развивается из эпителия (слой клеток, покрывающий поверхность и полости тела) эккринных потовых желез (расположены по всему телу и функционируют с момента рождения; образуют пот в ответ на беспокойство или страх; больше всего эккриновых желез на поверхности лба, ладоней и подошв).
- Обычно возникает у девочек в начале полового созревания, иногда появляется у пожилых людей (возрастное нарушение функционирования потовых желез). Отмечаются семейные случаи (играет роль фактор наследственной предрасположенности).
- Элементы сыпи: мелкие узелки (от 1 до 3 мм в диаметре), симметричные, плоские.
- Обычно телесного цвета или светлее, редко желтовато-коричневой окраски.
- При пальпации (прощупывании) элементы сыпи плотные и безболезненные.
- Локализуются в области нижних век, на лице, в подмышечных впадинах, на туловище, шее, конечностях.
- Характерен очень медленный рост образований, чаще их размер не увеличивается.
- Большое количество элементов сыпи.
- Постепенно количество образований увеличивается (в период полового созревания).
- Характерно наличие одиночного очага поражения, но возможны и множественные папулы (узелки – мелкие уплотненные участки кожи).
- Высыпания имеют овальную или круглую форму, иногда покрыты сероватыми чешуйками.
- Цвет кожи желтоватый или синюшно-розоватый.
- Локализация: волосистая часть головы, шея, плечи, подмышечные впадины.
- Возникает намного чаще у мужчин, чем у женщин. В любом возрасте.
- Обычно это ограниченная, одиночная опухоль в коже размером от нескольких миллиметров до 5-6 см в диаметре.
- Новообразования бывают и множественными.
- Для опухоли характерен очень медленный рост.
- В большинстве случаев кожа над опухолью остается неизмененной, иногда имеет розовато-голубой или синюшный оттенок.
- Пальпация — плотноватой консистенции небольшое болезненное выбухание под кожей.
- Обычная локализация в средней части груди, редко – на коже лица.
- Может самопроизвольно разрешаться.
- Чаще бывает у женщин пожилого возраста, но также возникает у детей и юношей.
- Представлена одним узлом (уплотненный участок кожи), выступающим над поверхностью кожи.
- Размеры узла не больше 1,5-2 см в диаметре.
- Рост медленный, изъязвляется (на поверхности образуются язвы (глубокие дефекты кожи)) редко.
- Над опухолью цвет кожи не изменен.
- Пальпация — узел плотный, расположен в глубине кожи, безболезненный.
- Локализация — любой участок тела, чаще на лице, на волосистой части головы, туловище.
- Чаще бывает у женщин, часто возникает в молодом возрасте, иногда у детей или юношей.
- Патология передается из поколения в поколение.
- Опухоли множественные, шаровидные, сгруппированные. Имеют гладкую и блестящую поверхность, размер до 10 см в диаметре.
- На поверхности новообразований волосяной покров отсутствует.
- При небольших узлах над опухолью кожа не изменена, при крупных — может иметь розовый или синюшный оттенок.
- При пальпации консистенция плотная.
- Локализация — волосистая часть головы, редко — лицо и остальные части тела.
- Имеет очень медленный рост (может расти десятки лет).
- Возникает у людей обоего пола 40-50 лет (и старше).
- Представляет собой узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью. Иногда бывает на ножке, окруженной зоной утолщения. Размер — 1-2 см в диаметре.
- Цвет — от розового до темно-красного, темно-коричневого.
- На ощупь плотноватой консистенции, безболезненная.
- Чаще локализуется на подошвенной поверхности стопы, реже на ладонях, спине, бедрах.
- Растет медленно.
- Чаще возникает у зрелых (средний возраст 53 года) и пожилых мужчин.
- Представляет собой внутрикожный узел, выбухающий над поверхностью кожи. Опухоль ограничена, но не инкапсулирована (нет капсулы). Кожа над опухолью не изменена.
- Размеры от 0,3 до 2,5 см в диаметре.
- При пальпации — безболезненной, плотноватой консистенции.
- Растет медленно, иногда изъязвляется.
- Чаще локализуется на голове (может встречаться и на других участках тела).
- Апокринная (апокринная цистаденома).
- Возникает у взрослых людей обоего пола.
- Проявление — единичный прозрачный куполообразный узел. Размеры: 10 мм и более в диаметре.
- Чаще имеет цвет окружающей кожи, возможен голубоватый или сероватый оттенок.
- Локализуется рядом с глазом (у наружного края).
- Злокачественная эккринная порома (эккринная порокарцинома, порокарцинома, эпидермотропная эккринная карцинома).
- Чаще возникает у пожилых людей обоего пола.
- Чаще локализуется на нижних конечностях.
- Экзофитный (опухоль прорастает на поверхность) узел на широком основании, с эрозированной (поверхностный дефект) поверхностью, на широком основании, размеры 1-5 см в диаметре.
- Появляется на фоне длительно существующей эккринной поромы (узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью; иногда бывает на ножке, окруженной зоной утолщения; размер: 1-2 см в диаметре), реже – на неизмененной коже.
- Имеет медленный рост.
- Бывает у мужчин и женщин, чаще в пожилом возрасте.
- Проявление — возвышающийся над поверхностью кожи одиночный узел.
- Размеры опухоли: 1-8 см в диаметре.
- На ощупь имеет плотную консистенцию.
- Локализация: лицо, волосистая часть головы, верхние конечности.
- Может расти годами.
- Опухоль со временем изъязвляется. После проведенного лечения может возникнуть снова
- Метастазы (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани) возникают в среднем через 3-5 лет после появления злокачественной опухоли.
- Развивается чаще у пожилых мужчин.
- Проявление — одиночный узел с гладкой поверхностью.
- Размеры: 0,5-3 см в диаметре.
- Цвет: окружающей кожи или слегка голубоватый
- При пальпации – консистенция плотная.
- Локализуется чаще на лице, реже – в подмышечных областях.
- Растет годами и даже десятилетиями, может изъязвляться.
Причины
- Данные новообразования потовых желез встречаются редко. Причины их возникновения на данный момент не изучены.
LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!
Врач дерматолог поможет при лечении заболевания
Диагностика
- Анализ жалоб заболевания - наличие образований:
- мелких узелков (мелкие уплотнения на коже);
- папул (образование, возвышающиеся над поверхностью кожи (сыпь));
- узлов (уплотненные участки кожи);
- пузырьков с прозрачным содержимым (мелкий элемент до 0,5 см в диаметре).
- как давно появилось образование;
- были ли подобные образования у родственников.
- мелкие симметричные плоские узелки (от 1 до 3 мм в диаметре) на лице, в подмышечных впадинах, туловище, шее, конечностях (сирингома);
- одиночные (возможны множественные) овальные или круглые папулы, которые локализуются на волосистой части головы, шее, плечах, подмышечных впадинах (сосочковая сирингоцистаденома);
- внутрикожный округлый узел, покрытый неизмененной кожей, который локализуется на больших половых губах, в перианальной и промежностной областях, реже на других участках кожного покрова (сосочковая гидраденома);
- ограниченный узел. В большинстве случаев кожа над опухолью остается неизмененной, иногда имеет розовато-голубой или синюшный оттенок. Обычная локализация в средней части груди, редко – на коже лица (эккринная спираденома);
- узел, выступающий над поверхностью кожи. Локализуется на любом участке тела, чаще на лице, на волосистой части головы, туловище (светлоклеточная гидраденома);
- узел с неровной дольчатой или с гладкой, блестящей поверхностью. Локализуется на подошвенной поверхности стопы, реже на ладонях, спине, бедрах (эккринная порома);
- внутрикожный узел, выбухающий над поверхностью кожи. Кожа над опухолью не изменена. Чаще локализуется на голове (может встречаться и на других участках тела) — хондройдная сирингома;
- множественные опухоли, шаровидные, сгруппированные. Имеют гладкую и блестящую поверхность. Локализация — волосистая часть головы, редко — лицо и остальные части тела (эккринная кожная цилиндрома);
- пузырьки с плотной оболочкой, которые расположены глубоко в дерме и возвышаются над уровнем кожи. Наполнены прозрачным содержимым. Локализация симметричная — центральная часть лица (экринная гидроцистома);
- единичный прозрачный куполообразный узел. Локализуется рядом с глазом (у наружного края) - апокринная гидроцистома;
- экзофитный (опухоль прорастает на поверхность) узел на широком основании, с эрозированной (поверхностный дефект) поверхностью. Чаще локализуется на нижних конечностях (злокачественная эккринная порома);
- возвышающийся над поверхностью кожи одиночный узел. Локализация: лицо, волосистая часть головы, верхние конечности (аденокистозный рак потовых желез);
- одиночный узел с гладкой повехностью. Локализуется чаще на лице, реже – в подмышечных областях (муцинозная карцинома).
Лечение опухолей потовых желез
- хирургическое иссечение новообразования;
- лазерное выпаривание (удаление опухоли с помощью лазера);
- иногда требуется лучевая терапия (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения) — эккринная кожная цилиндрома.
- хирургическое иссечение новообразования;
- если новообразование невозможно полностью удалить хирургическим путем, проводят лучевую терапию (метод лечения опухолевых заболеваний с помощью ионизирующего облучения);
- после удаления рекомендуется химиотерапия (лечение с помощью ядов и токсинов, губительно воздействующих на клетки злокачественных опухолей при сравнительно меньшем отрицательном воздействии на организм хозяина);
- чтобы предотвратить или задержать метастазирование, рекомендуется послеоперационная химиотерапия.
Осложнения и последствия
- прогноз благоприятный, иногда рецидивируют (возникает снова) после удаления;
- сирингоаденома может переродиться в базально-клеточный рак кожи;
- светлоклеточная гидраденома крайне редко перерождается в злокачественную опухоль;
- эккринная порома после удаления не рецидивирует, но крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль;
- хондройдная сирингома крайне редко может трансформироваться в злокачественную опухоль;
- эккринная кожная цилиндрома может переродиться в злокачественную опухоль.
- прогноз благоприятный при радикальном удалении опухоли;
- неблагоприятный прогноз при появлении метастазов (перенос (по крови, лимфе) опухолевых клеток за пределы опухолевого процесса в различные органы и ткани).
Профилактика опухолей потовых желез
- Профилактика новообразований потовых желез не разработана.
ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ
Необходима консультация с врачом
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при опухолях потовых желез?
- Выбрать подходящего врача дерматолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Эккринная порома
![]()
Эккринная порома представляет собой редко встречающееся, в большинстве случаев доброкачественное, кожное новообразование, локализованное в выводных протоках эккриновых потовых желез. Опасность заболевания заключается в существующей вероятности злокачественного перерождения. Многолетние подробные исследования так и не позволили точно установить причины возникновения и механизмы развития патологии. Клинические признаки заболевания заключаются в возникновении, как правило, на подошвах, иногда на туловище или ладонях, небольшого бордово-розоватого образования. Лечение эккринной поромы в Израиле, независимо от природы опухоли, подразумевает ее хирургическое иссечение, лазерную абляцию. При установлении злокачественности новообразования пациенту назначается курс радиотерапии.
Как показывает практика, своевременное устранение доброкачественной или злокачественной эккринной поромы обеспечивает благоприятный прогноз. Для разработки лечебной программы необходима точная диагностика, с установлением вида и природы новообразования, проведения исследований, позволяющих отличить его от ряда других заболеваний. Оснащение израильских диагностических центров современной аппаратурой, квалифицированность и опытность врачей позволяют буквально за несколько дней провести полноценное обследование пациента. Результативность терапевтического курса, внимательность и благожелательность медперсонала, созданный в клинках высокий уровень комфорта заслуживают позитивные отзывы больных. Многих медицинских туристов также привлекает демократичная стоимость лечения, позволяющая сэкономить достаточную сумму.
Методы лечения заболевания
Эккринная порома, описанная в середине прошлого века, диагностируется у небольшого числа пациентов старше сорокалетнего возраста. Как правило, новообразование единичное, но у некоторых больных выявляются множественные поромы. Под влиянием некоторых факторов, к которым предположительно относятся генетические мутации, ионизирующее и ультрафиолетовое излучение, возникают повреждения эпидермальные клетки выводного протока потовой железы. Поврежденные клетки инициируют воспалительный и пролиферативный процессы, синтезируют иммуностимулирующие медиаторы. В итоге, развивается пролиферация и внутри эпидермального слоя образуются узелки.
Поскольку новообразование окружено псевдокапсулой, опухолевые клетки не проникают в окружающие ткани, и в случае эккринной поромы доброкачественной природы никогда не развивается метастатический процесс. Отличительным признаком злокачественной эккринной поромы является наличие атипичных эпидермальных и дермальных клеток. По невыясненной причине опухолевые клетки начинают хаотически делиться, с быстрым развитием инфильтрации железы и кожи. Злокачественное онкообразование распространяется в окружающие ткани, а продолжающаяся выработка медиаторов стимулирует воспаление, пролиферацию и усиливающуюся активизацию иммунной системы.
Выделяют следующие виды эккринной поромы:
- доброкачественную, или псевдокапсулярную;
- предзлокачественную, или диспластическую;
- злокачественную, или инвазивную.
Симптомы патологии заключаются в возникновении эластичного, чуть болезненного узелка, не более 2 сантиметров в диаметре, бордового или грязновато-розового цвета. Онкообразование выявляется в любом месте расположения эккринных желез, однако чаще всего образуется на коже подошв, иногда — кистей рук и туловища. В случае злокачественного перерождения (малигнизации) узел болезненный, быстро растет, отмечается выраженный зуд и кровоточивость, при этом скорость развития метастатического процесса тем выше, чем больше размер новообразования. Окраска злокачественной поромы схожа с меланомой.
Единственным действенным методом лечения эккринной поромы любого характера является ее радикальное удаление. При этом в большинстве случаев выполняется хирургическое иссечение — удаление новообразования с помощью скальпеля, с наложением на образовавшуюся рану косметических швов. В случае большого размера опухоли, образовавшиеся после оперативного вмешательства дефекты устраняются путем кожной пластики.
Онкообразования незначительных размеров могут удаляться с помощью лазерной абляции — методики, основанной на воздействии на патологические ткани лазерным лучом малой мощности. При этом ткани нагреваются до температуры, достаточной для их нагревания и выпаривания.
При установлении злокачественного характера эккринной поромы пациенту назначается курс радиотерапии. Облучение проводится в Израиле на современных линейных ускорителях, дающих возможность точно воздействовать на всю поверхность патологического очага, при условии минимального негативного воздействия на неизмененные ткани.
Как диагностируется заболевание
В израильских диагностических центрах всестороннее обследование пациента, необходимое для постановки верного диагноза и назначения адекватной терапии, проводится приблизительно за три дня.
Первый день
После поступления в клинику пациент направляется на прием лечащего дерматолога. На первичной консультации врач подробно расспрашивает больного о беспокоящих его симптомах, времени появления новообразования, проводившихся ранее обследованиях и лечении. При проведении поверхностного осмотра выявляется опухоль с характерными признаками. Прием завершается назначением требующихся дополнительных обследований.
Второй день
Следующий день посвящается выполнению указанных в списке назначений обследований:
- Соскоб или биопсия новообразования — получаемые образцы патологических тканей передаются в лабораторию для проведения цитогистологического исследования. Характерным признаком эккринной поромы является наличие незрелых клеток эпидермиса, цитоплазма которых содержит большое количество гликогена, большая плотность кровеносных сосудов.
- Иммуногистохимический анализ — при исследовании опухолевых клеток с помощью этого метода выявляются РЭА (раковоэмбриональный антиген), цитокератины и антиген эпителиальных мембран.
Также проводится дифференциальная диагностика с различными типами бородавок, пиогенной гранулемой, меланомой, базалиомой и рядом других кожных патологий.
Третий день
Полученные результаты исследований передаются на рассмотрение врачебной комиссии, в состав которой входят дерматолог и узкопрофильные специалисты, в частности, онколог и хирург. Выставив окончательный диагноз, врачи разрабатывают программу лечения.
Сколько стоит лечение заболевания
Среди вопросов, задаваемых медицинскими туристами, обязательно звучит и цена терапевтического курса. Отмечается, что лечение в израильских клиниках дает возможность пациенту сэкономить примерно 30% суммы, требующейся в западноевропейских странах, и около 50% стоимости медицинских услуг аналогичного качества в США.
Преимущества лечения в Израиле
- Высококлассные опытные дерматологи и хирурги.
- Наличие современной медицинской аппаратуры.
- Прогрессивные методы лечения и новейшие лекарственные препараты.
- Комфортные условия.
- Лояльные цены.
Своевременное хирургическое удаление опухоли обеспечивает положительный прогноз и полное выздоровление. Поэтому, не теряя времени, связывайтесь с выбранной клиникой и проходите лечение.
( 1 голосов, в среднем 5 /5)
Для получения индивидуальной консультации израильского врача в телефонном режиме, вам необходимо оставить свои контактные данные и информацию о своем заболевании в форме ниже.
![Профессор Давид Лурия]()
Профессор Давид Лурия
Читайте также:
