Советы при митральном стенозе

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

В ходе лечения сочетанной травмы от ДТП получила такое осложнения как сепсис. В основном инфекция осела на клапанах сердца, в результате чего образовался митральный стеноз. За год наблюдения и медикаментозного лечения отмечалось ухудшения ситуации, с признаками сердечной недостаточности. Тянуть далее не стала, решила оперироваться в Израиле в медицинском центре Ихилов.

Выполнили замену клапана на искусственный через эндоваскулярный доступ. Ювелирная, конечно, работа. Даже трудно представить, как через вену на ноге можно заменить клапан. Спасибо огромное доктору, а также всем, кто принимал в этом участие.

Сразу хочу развеять фантазии по поводу операции на сердце. Да, это сложно, да, это дорого. Не понимаю людей, которые в соц. сетях оставляют свои комментарии: «А чего так дорого?». Речь идет о сохранении жизни. Операцию проводят, грубо говоря, по жизненным показаниям. Деньги с собой в могилу не заберешь. Выбирайте сами.

Лично я согласился оперироваться и сделал это в Израиле в клинике Ихилов (извините за рекламу, но люди должны знать своих героев). Без хирургического решения проблемы оставалось жить совсем немного. Уже прошло два года, сегодня вернулся из Тель-Авива, был на планом осмотре. Хочу немного пояснить свои переживания, ведь я сам врач-диагност.

Мой стеноз аорты медикаментозно корегировали умнейшие люди России, но болезнь все равно прогрессировала. Единственный выход — операция. Мысль о том, что мое сердце остановят на 40 мин., пугала. На мой взгляд, успех вмешательства напрямую зависел от оборудования. Поэтому выбрал наиболее прогрессивную клинику в этом вопросе и не прогадал. Операция прошла успешно. На реабилитацию потратил 8 дней. По самочувствию и инструментальным методам обследования сердечко работало хорошо. Благодарен коллегам за работу, как говорится, еще один save.

В самом Израиле второй раз — в первый раз все понравилось. Сейчас более трезво смотрел на вещи — очень странно, что сервис в больнице великолепный, а в кафе и ресторанах, например, просто ужасный. Ну это так, сильно дела не касается, но все же.

Профессор Гади Керен и команда ведущих кардиохирургов приглашают на лечение митрального стеноза в Израиль, в медицинский центр Ихилов Клиник. Наши специалисты имеют большой успешный опыт в лечении стеноза митрального клапана.

Метод лечения определяет ряд факторов: степень стеноза, клинические проявления, наличия осложнений и возраст пациента. Лечение может быть консервативным и хирургическим. К сожалению, использование одних только консервативных методов не позволяет устранить стеноз митрального клапана, но позволяет эффективно бороться с его осложнениями. Чаще всего развиваются такие осложнения, как отек легких, фибрилляция предсердий, аритмия, сердечная недостаточность.

Консервативная терапия при лечении митрального стеноза в Ихилов Клиник базируется на использовании диуретических средств, антибактериальных, противоаритмических средств, антикоагулянтов. При необходимости назначаются препараты других фармакологических групп. Выраженный стеноз требует оперативного лечения. Крайне важно чтобы операцию проводили опытные высококвалифицированные специалисты. При оперативном лечении в Ихилов Клиник вашим оперирующим врачом может быть профессор Гади Керен и не менее известные специалисты.

Наши специалисты отдают предпочтение малоинвазивным оперативным вмешательствам, однако в некоторых случаях все же прибегают к традиционным методам. В случаях, когда стеноз митрального клапана дополняет недостаточность клапана, пациентам рекомендуется открытое хирургическое вмешательство, поскольку в таком случае баллонная вальвулопластика далеко не всегда приносит желаемые результаты. Наши кардиохирурги имеют большой опыт в проведении вальвулопластики и операций по замене митрального клапана. Используются биологические или механические клапаны. Метод подбирается индивидуально для каждого пациента только после комплексного обследования.

Диагностика митрального стеноза в Израиле

Диагностика осуществляется в нашей клинике при помощи инновационных методик, позволяющих не только определить прогноз заболевания, но и назначить оптимальный вариант выздоровления пациента. При поступлении к нам все пациенты с подозрением на митральный стеноз осматриваются ведущим кардиологом. Во время осмотра выполняется перкуссия и аускультация. Обязательно назначаются инструментальные исследования.

Для диагностики чаще всего мы используем следующие методы:

Электрокардиографию (ЭКГ)
Компьютерную томографию
Холтеровский мониторинг
Эхокардиографию
Чреспищеводную эхокардиографию
Рентгенографию грудной клетки
Катетеризацию сердца

В случае необходимости могут быть назначены дополнительные методы обследования. Чаще всего, необходимость в дополнительном обследовании возникает в случае проведения операции. Стоимость обследования по базовой программе составляет порядка 4803 дол.

Если у Вас возникли вопросы о лечении в Израиле — форум на этой странице поможет их разрешить. На любой Ваш вопрос ответит доктор Ихилов в максимально короткие сроки. Также Вы можете прочитать отзывы о лечении в Израиле от наших пациентов внизу страницы.

Митральный стеноз

Митральный стеноз – это порок сердца, обусловленный сужением левого предсердно-желудочкового отверстия. В большинстве случаев это заболевание является приобретенным, врожденный стеноз митрального клапана (как еще называют это заболевание) встречается очень редко.

Формирование болезни обычно начинается в молодом возрасте. Заметные симптомы чаще всего возникают примерно в 30-50 лет. Отметим, что у женщин митральный стеноз встречается чаще.

Причины и патогенез митрального стеноза

В большинстве случаев митральный стеноз является следствием перенесенного ранее ревматизма (примерно 80% от всех изученных случаев). В МБК-10 пункт I05.0 «Митральный стеноз» описывается как «ревматическое сужение митрального клапана». Вместе с тем, развитие стеноза митрального клапана могут спровоцировать и другие болезни, как то: инфекционные заболевания и травмы сердца, атеросклероз, сифилис etc.

В результате патологических процессов в организме отверстие, ведущее в левый желудочек из левого предсердия, сужается. Это приводит к повышению давления в левом предсердии, а далее влечет за собой повышение давления и спазмы в сосудах легких. Легочная артерия, несущая кровь из правого желудочка в легкие, тоже попадает в цикл повышения давления.

Нагрузка на правый желудочек существенно возрастает, этот отдел сердца гипертрофируется, сократительная способность его мышцы сильно снижается. Вслед за нарушением малого круга кровообращения следует и нарушение большого круга. Формируется сердечная недостаточность.

Симптомы стеноза митрального клапана

Формирование митрального стеноза и сердечной недостаточности – длительный процесс, поэтому симптомы долгое время никак не проявляются. Затем становятся заметны следующие признаки.

Одышка (в т.ч. пароксизмальная в ночное время), быстрая утомляемость, пациент не переносит физические нагрузки.
«Митральный румянец» – нездоровый оттенок щек и губ (фиолетовый или голубовато-розовый цвета).
Если приложить руку к груди больного в области грудной клетки, ощущается вибрация («кошачье мурлыканье»).
В тяжелых случаях может появиться кровохаркание (часто такое осложнение наблюдается при беременности).

Диагностика и лечение митрального стеноза

Диагностику стеноза митрального клапана проводит врач-кардиолог. Заключение делается на основе осмотра пациента и результатов клинических исследований: электро- и эхокардиограммы, рентгенографии сердца.

Лечение в большинстве случаев симптоматическое, с применением различных групп лекарственных препаратов. Однако при сужении митрального отверстия до размеров диаметром 1,2-1,0 см² (и меньше) может понадобиться хирургическое вмешательство. В случае беременности может быть показано ее прерывание, если митральное отверстие сужается настолько, что его диаметр не превышает 1,5 см².

Болезнь часто прогрессирует в связи с рецидивами ревматизма, однако постоянное наблюдение позволяет вовремя выявить опасность и принять решение о необходимости хирургического вмешательства. Операции на митральном клапане являются наиболее одним из наиболее изученных направлений в кардиохирургии. Смертность при оперативном лечении составляет от 0,5% (без протезирования) до 3-5% (в тяжелых случаях, с протезированием).

Профилактика митрального стеноза и его осложнений

В профилактике пороков сердца значительную роль играет поддержание высокого уровня иммунитета и здоровые физические нагрузки. Кроме того, важно регулярно проходить медицинское обследование, поскольку ранняя диагностика способствует благоприятному исходу любого лечения.

Советы при митральном стенозе

1. Что является основной причиной стеноза митрального клапана?

Почти всегда причиной стеноза митрального клапана является ревматическая атака. Симптомы митрального стеноза обычно не проявляются по меньшей мере в течение 10 лет после острой ревматической атаки. В большинстве случаев они появляются на четвертом или пятом десятке лет жизни.

2. Каковы редкие причины митрального стеноза?

К редким причинам относятся системный волчаночный эритематоз, злокачественный карциноид и ревматоидный артрит. Врожденный митральный стеноз является редким заболеванием, проявляющимся в младенческом или раннем детском возрасте, и почти всегда сопровождается другими аномалиями.

3. С какой опухолью сердца нужно дифференцировать митральный стеноз?

С миксомой левого предсердия.

4. Кто чаще страдает митральным стенозом: мужчины или женщины?

Женщины (соотношение мужчин и женщин: 2:3).

5. Что такое синдром Лютамбаше (Lutembacher)?

Это митральный стеноз, сочетающийся с дефектом межпредсердной перегородки.

6. Что такое формула Горлина (Gorlin)?

Это формула выражает отношение поперечного градиента клапана к скорости кровотока в клапане. Она позволяет вычислить поперечную площадь клапана. В упрощенном виде формула Горлина выглядит так:

7. Каков нормальный размер митрального клапана?

Поперечная площадь митрального клапана в норме составляет 4-6 см 2 . При легком митральном стенозе она составляет менее 2 см 2 , а при тяжелом — менее 1 см 2 .

8. В какую фазу сердечного цикла кровь в норме проходит через митральный клапан?

9. Каков патофизиологический механизм митрального стеноза?

По мере сужения митрального клапана требуется все более высокий градиент давления для перемещения крови из левого предсердия в левый желудочек; давление в левом предсердии прогрессивно увеличивается. Повышенное давление в левом предсердии ретроградно передается в легочные вены и капилляры и, в конечном итоге, в легочные артерии.

При повышении давления в левом предсердии приблизительно до 25 мм рт. ст., давление в легочных капиллярах повышается настолько, что развивается отек легких.

Например, чтобы поддержать адекватное давление наполнения левого желудочка при площади митрального клапана 1-2 см2, требуется градиент давления в 20 мм рт. ст. Нормальное конечно-диастолическое давление в левом желудочке в 5 мм рт. ст. вызывает давление в левом предсердии 25 мм рт. ст. Давление в левом предсердии повышается, если возрастает скорость кровотока через клапан (повышенный сердечный выброс).

Следовательно, при увеличении сердечного выброса на фоне митрального стеноза, давление в левом предсердии прогрессивно возрастает, что способствует развитию отека легких. Субъективным симптомом является одышка.

10. Какие гемодинамические изменения способствуют проявлению симптомов митрального стеноза?

а) Тахикардия. Поскольку кровь проходит через митральный клапан во время диастолы, любой фактор, сокращающий продолжительность диастолы (тахикардия), означает, что у крови меньше времени для прохождения через стенозированный клапан.

б) Исчезновение предсердного импульса. Для прохождения крови через стенозированный клапан требуется градиент давления, и пресистолическое сокращение предсердия дает приблизительно 30% необходимого градиента. Исчезновение предсердного импульса означает снижение давления в левом предсердии, способного протолкнуть кровь в левый желудочек. В любой ситуации кровь возвращается в левое предсердие, повышая давление в нем.

11. Каков первый симптом митрального стеноза?

Это — одышка, первоначально возникающая при двух состояниях:

а) Физическое напряжение. Повышение давления в левом предсердии происходит вследствие увеличения потока крови через стенозированный клапан за меньшее количество времени (более высокий сердечный выброс и более короткая диастола в сочетании с тахикардией).

б) Мерцательная аритмия. Со временем повышенное давление в левом предсердии растягивает его, и у больного развивается мерцательная аритмия. С исчезновением предсердного импульса и с тахикардической реакцией желудочка па мерцание предсердий, давление в левом предсердии повышается.

12. Каковы возможные осложнения митрального стеноза?

Выраженный застой в легочных венах может вызвать кровохарканье. Осложнением мерцательной аритмии является тромбоэмболия. При инфицировании деформированного клапана может развиться эндокардит. Легочная гипертензия часто развивается в результате:
(1) ретроградного распространения повышенного давления из левого предсердия;
(2) рефлекторной легочной вазоконстрикции при растяжении левого предсердия;
(3) гипертрофии легочных артерий, ведущей к перестройке сосудистой сети легких.

13. В каких случаях при митральном стенозе показана антикоагулянтная терапия?

При мерцательной аритмии. В мерцающих предсердиях создаются условия к образованию сгустков, особенно в ушке левого предсердия. Без антикоагулянтов риск тромбоэмболии возрастает, как минимум, па 20%. Эмболы могут выбрасываться в любом направлении, но в 50% случаев они попадают в мозг. Эмболия коронарной артерии может вызвать инфаркт миокарда.

14. Каковы объективные признаки митрального стеноза?

При аускультации можно услышать щелчок открытия митрального клапана После него следует низкий диастолический шум, лучше всего различимый на верхушке левого желудочка.

15. Как подтверждается диагноз?

При помощи допплер-эхокардиографии, способной определить степень тяжести митрального стеноза.

16. Какие лекарственные препараты применяются при митральном стенозе?

• Бета-адреноблокаторы (метопролол или атенолол) замедляют скорость желудочковых сокращений примерно до 50-70 ударов в мин.
• Дигоксин замедляет скорость желудочковых сокращений у больных с мерцательной аритмией. Назначается дополнительно к бета-адрепоблокаторам и не влияет па частоту сердечных сокращений при отсутствии мерцательной аритмии.
• Диуретики (фуросемид) в значительной степени облегчают состояние при отеке легких.
• Кумадин (Coumadin) может использоваться у больных с мерцательной аритмией.

17. Как протекает митральный стеноз без лечения?

До начала широкого применения операций на митральном клапане около 50% больных умирали в течение 10 лет после диагностики митрального стеноза.

18. Каковы показания к хирургическому вмешательству при митральном стенозе?

Хирургическое вмешательство показано при наличии симптомов умеренного или тяжелого митрального стеноза. Даже если лекарственная терапия уменьшает эти симптомы, заболевание может быстро прогрессировать, повышая оперативный риск.

19. Какие виды операций применяются для лечения митрального стеноза?

Баллонная вальвулопластика, хирургическая митральная комиссуротомия и протезирование митрального клапана.

20. В каких случаях показана баллонная митральная комиссуротомия?

Баллонная комиссуротомия показана при отсутствии кальцификации кольца или створок митрального клапана, а также регургитации крови (недостаточности митрального клапана) и небольшом или полном отсутствии стеноза или сращения сухожильных хорд клапана. Эти факторы обычно выявляются при эхокардиографии. При соответствующем отборе больных баллонная митральная комиссуротомия считается методом выбора во многих кардиологических центрах.

21. Каковы достоинства и недостатки баллонной комиссуротомии митрального клапана?

Баллонная комиссуротомия представляет собой альтернативу хирургической комиссуротомии и потенциально способна снизить количество осложнений. Летальность при этой процедуре составляет 4%. Осложнения включают инсульт (3%), разрыв сердца (4%), тяжелую недостаточность митрального клапана, требующую хирургического вмешательства (2%), и стойкий дефект межпредсердной перегородки (20%).
Необходимость в повторной операции на клапане возникает приблизительно у 10% больных в течение 5 лет.

22. В чем заключаются положительные и отрицательные стороны открытой хирургической комиссуротомии митрального клапана?

Митральная комиссуротомия — превосходная операция, позволяющая точно выполнить пластику клапана под визуальным контролем. Она позволяет устранить стеноз всех участков клапана, удалить тромб из левого предсердия и зашить ушко. У 30% больных с митральным стенозом одновременно наблюдаются некоторые элементы недостаточности митрального клапана, которые могут быть устранены одновременно с комиссуротомией при помощи кольцевой пластики.

Летальность при митральной комиссуротомии составляет 0-2%, а количество рецидивов — 2% в год.

23. Каковы достоинства и недостатки протезирования митрального клапана?

Достоинство протезирования митрального клапана состоит в полном устранении стеноза. Однако эта операция сопровождается высоким риском летальности (6%). После протезирования митрального клапана больной подвержен всем факторам риска, характерным для искусственных клапанов, включая эндокардит, тромбоэмболию и кровотечения в результате антикоагулянтной терапии. Если во время операции возникает необходимость в удалении всего митрального клапана, функция левого желудочка может надолго ухудшиться.

Учебное видео аускультации сердца

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Митральный стеноз

Площадь митрального отверстия в норме составляет 4 – 6 см 2 , сужение отверстия до 2,5 см предшествует развитию симптомов заболевания. При уменьшении площади отверстия митрального клапана до 1,0 – 1,5 см 2 появляются симптомы сердечной недостаточности II-IV функционального класса (NYHA).

Этиология:

Воспалительные процессы: ревматизм – основная причина.
Врожденная патология.
Системные коллагенозы - хронический вальвулит.
Инфильтративное поражение клапана (карциноидный синдром, мукополисахаридозы)
Другие причины: выраженный кальциноз кольца митрального клапана, обструкция опухолью (миксомой).

Клиника поражения митрального клапана

Тяжелый митральный стеноз приводит к выраженной одышке, резко снижающей переносимость нагрузки. Давление в левом предсердии почти всегда превышает 25 мм рт. ст., течение заболевания осложняется легочной гипертензией, фибрилляцией предсердий, тромбоэмболическим синдромом. Фибрилляция предсердий: возникает при гемодинамически значимом митральном стенозе в 80% случаев и может привести к резкому ухудшению состояния в результате внезапного повышения давления в левом предсердии и отека легких. Тромбоэмболии артерий большого круга возникают в 20% случаев, у 80% таких больных имеется мерцательная аритмия. Эмболии множественные, в 25% случаев - повторные; в половине случаев происходит эмболия церебральных артерий.

При выраженной легочной гипертензии (более 50 – 60 мм.рт.ст.) выживаемость составляет менее 3х лет.

Диагностика митрального стеноза

Основывается на опросе, физикальном осмотре, рентгенографии грудной клетки и ЭКГ. Но методом выбора является ЭХОКГ, кроме подтверждения диагноза митрального стеноза, позволяющая оценить степень его выраженности. Определение среднего трансмитрального градиента позволяет судить о тяжести митрального стеноза: Средний трансмитральный градиент 15 – 25 мм рт.ст, скорость раннего трансмитрального кровотока более 1,9мс (норма до 1мс) свидетельствует в пользу значительного или тяжелого митрального стеноза соответственно. Как правило это симптомные пациенты с сердечной недостаточностью II – IV ФК по NYHA. Средний трансмитральный градиент 5 – 9мм рт.ст . наблюдается при умеренном митральном стенозе и характерен для асимптомных пациентов.

ЭХОКГ критерии оценки тяжести митрального стеноза с учетов расчета площади митрального клапана:

незначительный - площадь 2.0-2.5кв.см.
умеренный - 2.0-1.0 кв.см.
значительный – 1.0-0.75
тяжелый- 0.75-0.5кв.см.

Катетеризацию и ангиографию обычно проводят перед операцией, для исключения ИБС (при наличии факторов риска).

Показания к оперативному лечению митрального стеноза

Классификация рекомендаций и уровни достоверности в формате АКК/ААС:

Класс I: Состояния, при которых есть доказательства и/или общее согласие, что процедура или метод лечения является благоприятным, полезным и эффективным.
Класс II: Состояния, при которых есть противоречивые доказательства и/или расхождение во мнениях о полезности/эффективности процедуры или метода лечения.
Класс II А: Вес достоверность/мнение в пользу полезности/эффективности.
Класс II Б: Польза/эффективность менее хорошо установлены достоверностью/мнением.
Класс III: Состояния, при которых есть доказательства и/или общее мнение, что процедура/метод лечения не полезны, не эффективны, а в некоторых случаях могут быть вредны.

Кроме того, уровни достоверности в поддержку рекомендаций изложены следующим образом:

Уровень достоверности А: Данные получены из многочисленных рандомизированных клинических испытаний.
Уровень достоверности В: Данные получены из единичных рандомизированных исследований или нерандомизированных испытаний.
Уровень достоверности С: Только единодушное согласие экспертов, отдельные исследования случаев и стандарты лечения.

КЛАСС I

1. Вмешательство на МК показано симптомным пациентам (III-IV ФК по NYHA) с умеренным или тяжелым митральным стенозом, когда: 1) чрескожная митральная баллонная вальвотомия невозможна; 2) чрескожная митральная баллонная вальвотомия противопоказана из-за тромба левого предсердия, несмотря на антикоагуляцию или из-за наличия сопутствующей умеренной - тяжелой МР; 3) морфология клапана не пригодна для чрескожной митральной баллонной вальвотомии у пациента с повышенным хирургическим риском. (Уровень достоверности: B)

2. Симптомным пациентам с умеренным - средним митральным стенозом, у которых также есть умеренная - тяжелая митральная недостаточность, показано протезирование МК, если невозможо выполнить пластику клапана. (Уровень достоверности: C)

КЛАСС II А

Протезирование митрального клапана показано пациентам с тяжелым митральным стенозом и тяжелой легочной гипертензией (систолическое давление легочной артерии больше 60 мм рт.ст.) с симптомами I-II ФК по NYHA, которые не рассматриваются на чрескожную митральную баллонную вальвотомию или пластику МК. (Уровень достоверности: C)

КЛАСС II Б

Целесообразно выполнение пластики МК у асимптомных пациентов с умеренным или тяжелым митральным стенозом, у которых были повторные эмболические события во время проведения адекватной антикоагуляции и с подходящей морфологией клапана. (Уровень достоверности: C)

КЛАСС III

Пластика митрального клапана не показана пациентам с легким митральным стенозом. (Уровень достоверности: C)

Протезирование митрального клапана

При протезировании митрального клапана доступ к клапану осуществляется несколькими путями:

1. Через боковую стенку левого предсердия – разрез проходит ниже и параллельно межпредсердной борозде (борозде Ватерстоуна);

2. Через крышу левого предсердия;

3. Через межпредсердную перегородку – такой доступ предпочтителен при наличии выраженного спаечного процесса в полости перикарда.

В случае выбора метода лечения в пользу протезирования митрального клапана одной из основных целей является максимальное сохранение геометрии левого желудочка. Поэтому нередко протезирование митрального клапана выполняют с частичным или полным сохранением задней створки, частичным или полным сохранением передней створки, или обеих створок. Если створки митрального клапана сохранить невозможно (выраженный кальциноз) створки иссекают, но сохраняют подклапанный хордо-паппиллярный аппарат. После иссечения створок митрального клапана и тщательной декальцинации фиброзного кольца последнее прошивается П-образными швами. С целью предотвращения прорезывания фиброзного кольца швы укрепляют тефлоновыми прокладками.

Для протезирования используются биологические или механические протезы.Для выбора размера имплантируемого протеза диаметр фиброзного кольца измеряют специальными калибраторами.

Причиной отказа от биологического протезирования митрального клапана может быть не только молодой возраст пациента, но и следующие условия: небольшой размер полости левого желудочка (КДО).

Выбранный протез имплантируют в митральную позицию путем прошивания его оплетки. При протезировании биологическим протезом важной задачей является предотвращения перекрывания выносящего тракта левого желудочка рогами протеза. После фиксации протеза оценивают подвижность запирательных элементов механического протеза или коаптацию створок биологического клапана. При отсутствии ограничений их подвижности места доступов (боковая стенка или крыша левого предсердия, или межпредсердная перегородка и правое предсердие) герметизируют двумя рядами швов.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Пролапс митрального клапана

Пролапс митрального клапана - это проблема, которая сопровождается нарушением функций клапана сердца, находящегося между левыми предсердием и левым желудочком.

Когда сокращается предсердие, клапан открыт и кровь идет в желудочек, клапан закрывается и кровь выходит в аорту.

При патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы строение клапана меняется, его створки «прогибаются», в результате часть крови направляется обратно в предсердие.

Симптомами выраженного пролапса митрального клапана являются:

боли в области сердца,
обмороки,
перебои в работе сердца,
головокружения,
одышка.

Причины появления этой патологии окончательно не ясны. Но понятно, что они могут быть врожденными генетическими нарушениями, а могут появляться под воздействием ряда причин.

Приобретенными причинами пролапса митрального клапана могут быть:

ишемическая болезнь сердца,

отложения кальция на митральном кольце.

Понятно, что выраженный пролапс митрального клапана может быть опасен. Но большинство людей с этой болезнью вообще много лет живут нормально, нарушение функций клапана происходит медленно, симптомы проявляются лишь тогда, когда степень пролапса достигает определенного значения, то есть створки клапана сильно прогибаются. Это происходит при второй и третьей степенях пролапса.

Проблемами в этом случае бывают разрыв сердечных хорд, инфекционный эндокардит, миксоматозные изменения створок клапана, сердечная недостаточность и даже внезапная смерть. К счастью последнее при пролапсе митрального клапана бывает очень редко.

Степени болезни

степень – створки клапана прогибаются на 3-6 мм.

степень – прогибаются на 9 мм максимум.

степень – прогибаются более чем на 9 мм.

Лечение болезни

Лечение назначает кардиолог и лишь в случае, если пролапс сопровождается нарушениями сердечного ритма и болями в сердце.

Помимо специальных препаратов обычно используются транквилизаторы. Больного нередко учат аутотренингу и миорелаксации.

Часто необходимо изменить образ жизни, чтобы не было переутомлений и чрезмерных нагрузок.

Рекомендуются умеренные физические нагрузки, иногда специальная дыхательная гимнастика, желательны обязательный отдых лучше на курортах, водные процедуры, массаж позвоночника.

Рекомендуют прекратить курить, пить крепкий чай и кофе, исключить алкоголь.

Специальные препараты обычно назначают при болезнях 2 и 3 степеней. Но на сам клапан таблетки не могут повлиять: они лишь снимают симптомы.

Обычно это – препараты для улучшения метаболизма («Карнитин», «Виталайн», «Тисон» и другие), настои валерьянки и пустырника. При аритмии назначаются бета-блокаторы.

Хирургическое вмешательство обычно применяют в сложных случаях, например при отрыве створок митрального клапана. При этом кольцо клапана укрепляют или вставляют новый клапан.

Профилактика болезни в основном заключается в работе по уменьшению риска появления 2 и 3 степеней заболевания.

Необходимо регулярно посещать кардиолога, соблюдать режим отдыха и питания, заниматься физкультурой.

Следует заметить, что болезнь обычно врожденная и порой естественно возникает необходимость её лечения у детей.

Читайте также: