Стимуляция секреции кислоты в желудке. Стимуляция секреции гастрина

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Гастрин - полипептидный гормон желудочно-кишечного тракта, регулирующий секрецию соляной кислоты, моторику и пролиферацию клеток слизистой желудка. Выявляется в крови в разных формах (гастрин-71, -52, -34, -17, -14, -6). Гастрин-17 — доминирующая форма гастрина в здоровой слизистой антрального отдела. Он вырабатывается почти исключительно G-клетками антрального отдела желудка в ответ на стимулирующие факторы (секреция гастрина возрастает в ответ на снижение кислотности в желудке, прием белковой пищи, растяжение антральной части желудка и др.). Аномально высокая концентрация гастрина-17 натощак может свидетельствовать о снижении кислотности желудочного сока (гипо- и ахлоргидрии) и быть признаком атрофического гастрита тела желудка. При нормальной кислотности желудочного сока уровень гастрина натощак ниже 7 пмоль/л. Легкое снижение кислотности обычно вызывает повышение уровня гастрина-17 натощак до 7-10 пмоль/л, гипохлоргидрия – до 10-20 пмоль/л, ахлоргидрия –выше 20 пмоль/л.

При высокой кислотности желудка гастрин-17, напротив, вследствие обратной регуляции, может быть на недетектируемом уровне (при рН желудочного сока ниже 2,5 уровень гастрина-17 обычно менее 1 пмоль/л). Повышенная секреция кислоты связана с риском осложнения гастроэзофагальным рефлюксом. Хроническое кислотное раздражение пищевода при такой патологии может приводить к язвенному эзофагиту (воспалению пищевода) и так называемому пищеводу Барретта, который при отсутствии лечения является фактором риска рака пищевода. Низкий уровень гастрина-17 натощак ( 5 ммоль/л) – значительно снижает или исключает вероятность синдрома Барретта.

Концентрация гастрина-17 в крови натощак может быть низкой не только вследствие высокой кислотности, но также и при атрофии слизистой оболочки антрального отдела – из-за снижения числа клеток, синтезирующих гастрин-17. Чтобы дифференцировать пациентов с атрофическим гастритом антрального отдела от тех, у кого низкий уровень гастрина-17 натощак ( здесь>> .

Тест Гастрин-17 стимулированный проводится в дополнение к комплексу Гастропанель (см. описание). В комплексной диагностике диспептических расстройств (боли или дискомфорт в области желудка, изжога, чувство тяжести, вздутия, тошнота или рвота). Ранняя диагностика H. pylori-ассоциированного хронического гастрита, оценка локализации, характера и тяжести патологического процесса. В целях определения риска язвенной болезни и рака желудка (неинвазивное обследование для отбора пациентов, нуждающихся в гастроскопии с последующей биопсией). Пациенты, имеющие противопоказания к эндоскопическому обследованию. Обследование пациентов с анемиями неясной этиологии.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Внимание! Референсные значения предоставлены для взрослых старше 18 лет. Врач может назначить этот анализ детям, но в этом случае именно он берет на себя ответственность за интерпретацию результата. Для детского возраста отчет с заключением не выдается.

Стимуляция секреции кислоты в желудке. Стимуляция секреции гастрина

Гастрин-17 – доминирующая форма гастрина в здоровой слизистой антрального отдела. Он вырабатывается почти исключительно G-клетками антрального отдела желудка. Главная его функция – выработка соляной кислоты, регуляция желудочной моторики. Повышение его уровня является признаком уменьшения кислотности желудочного сока, то есть может свидетельствовать о развитии гастрита.

Тест предназначен для оценки состояния слизистой антрального отдела желудка и своевременного выявления в нем патологического процесса – прогрессирующего атрофическиого гастрита, а также для оценки риска развития рака и язвенной болезни желудка. Гастрин-17 является маркером функционирования G-клеток антрального отдела желудка. Исследование может быть полезно для определения дальнейшей тактики обследования или лечения. При повышенной кислотности базальный гастрин может не определяться. В этом случае, чтобы отличить повышенную кислотность желудка от атрофии слизистых оболочек, дополнительно проводится тест на протеиновый стимул - стимулированный гастрин.

Синонимы русские

Гастрин натощак, малый гастрин.

Синонимы английские

Basal Gastrin-17, basal plasma gastrin, G-17, G-17b, Gastrin-17.

Метод исследования

Единицы измерения

Пмоль/л (пикомоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Исключить из рациона кофеиносодержащие напитки в течение 8 часов до исследования.
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Исключить (по согласованию с врачом) прием антихолинергических препаратов в течение 24 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Основной функцией гастрина является стимуляция секреции соляной кислоты в желудке. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта. Гастрин существует в трех основных формах, в зависимости от количества его составляющих (аминокислот) различают: гастрин 34 (g34), гастрин 17 (g17) и гастрин 14 (g14). Основными циркулирующими формами являются гастрин-17 и гастрин-34 (состоящие соответственно из 17 и 34 аминокислот). В слизистой оболочки желудка антрального отдела гастрин представлен на 90% в виде g17 (g34 в основном образуется в тонкой кишке).

Гастрин-17 - доминирующая форма гастрина в здоровой слизистой антрального отдела. Он вырабатывается почти исключительно G-клетками антрального отдела желудка. Гастрин стимулирует желудочную секрецию, усиливает секрецию соляной кислоты париетальными клетками, что является одной из его основных функций. При повышении концентрации соляной кислоты в содержимом желудка (до рН 3) выделение гастрина замедляется. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока.

Среди прочих видов гастрина 17 базальная форма преобладает, т.к. отвечает за выделение соляной кислоты и восстановление слизистого желудочного слоя. Гастрин стимулирует секрецию соляной кислоты и пепсина. Это приводит к повышению кислотности желудочного сока до оптимального кислотно-щелочного баланса, необходимого для переваривания пищи. В то же время гастрин увеличивает выработку слизистых клеток желудка, что защищает стенки органа от негативного воздействия кислот. Еще одной важной функцией является задержка опорожнения желудка для того, чтобы пища тщательно расщеплялась. Колебания концентрации гастрина в плазме подчиняются суточному ритму: минимальные показатели выявляются с 3 до 7 утра, максимальные - днем или после употребления еды. Базальная концентрация гастрина повышается с возрастом. Повышенный базальный уровень данного гормона стимулирует увеличение количества соляной кислоты, что может вызывать язву желудка.

Благодаря своевременному исследованию показателей гастрина-17 можно оценить состояние слизистого слоя антрума желудка и наличие в нем патологического процесса. В зависимости от уровня гормона определяется нужная терапия.

Уровень гастрина снижается пропорционально атрофии слизистой оболочки антрального отдела желудка. При повышенной кислотности базальный гастрин может не определяться. В этом случае необходимо проводить анализ на гастрин с помощью пробы со стимуляцией.

Гастрин в Москве

Гастрин — гормон, вырабатываемый в желудке особыми G-клетками и участвующий в регуляции пищеварения. Он помогает регулировать кислотность желудочного сока. Когда пища достигает желудка, концентрация гастрина в крови увеличивается. Это приводит к выработке желудочного сока, который помогает в переваривании пищи. Когда желудочного сока становится достаточно, уровень гастрина в крови снижается.

Функция гастрина
Основной функцией гастрина является стимуляция секреции соляной кислоты в желудке. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта.

Три формы гастрина
Гастрин существует в трех основных формах, в зависимости от количества его составляющих (аминокислот) различают: гастрин 34 (G-34 (big)), гастрин 17 (G-17 (little)) и гастрин 14 (G-14 (mini)). Существуют также гастрины — 71, 52 и 6. Они циркулируют в крови в сульфатированной и несульфатированной формах. Основными циркулирующими формами являются гастрин-17 (Г17) и гастрин-34 (состоящие соответственно из 17 и 34 аминокислот).

Гастрин-34 (или так называемый — прогастрин, форма прогормона, циркулирующая в крови и превращающаяся в клетках мишенях в активный гастрин I), вырабатывается поджелудочной железой. А две другие разновидности продуцируются в основном в желудке.

В слизистой оболочки желудка антрального отдела гастрин представлен на 90% в виде Г-17, а Г-34, в основном, образуется в тонкой кишке. Считается, что именно Г-17, являясь основным гормоном, регулирующим продукцию НСI.

Физиологическим стимулятором секреции гастрина является пища, а также рефлекторные факторы — растяжение желудка после приёма пищи, влияния нервных стимулов, влияние химических агентов — кальция и адреналина. Гастрин стимулирует желудочную секрецию, он усиливает секрецию соляной кислоты париетальными клетками, что является одной из его основных функций. При повышении концентрации соляной кислоты в содержимом желудка (до рН 3) выделение гастрина замедляется. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока.

Определение гастрина при синдроме Золлингера-Эллисона
Определение содержания гастрина в крови играет важную роль в диагностике опухолей Золлингера-Эллисона. Синдром Золлингера-Эллисона развивается при усиленной выработке гастрина. Причиной этого является гастринома — опухоль, чаще злокачественная, продуцирующая гастрин, при этом секреция не угнетается повышением кислотности желудка. Опухоль может быть расположена в пределах желудочно-кишечного тракта (в поджелудочной железе, двенадцатиперстной кишке, желудке) или вне его (в сальнике, яичниках). Клиническая картина синдрома Золлингера-Эллисона включает в себя устойчивые к обычной терапии язвы желудочно-кишечного тракта, нарушение функционирования кишечника (диарею). Гастринома часто встречается при синдроме Вермера (МЭН-1) — наследственном заболевании, при котором опухолевая трансформация затрагивает паращитовидные железы, гипофиз и поджелудочную железу.

Повышение уровня гастрина
Гипергастринемия может выявляться также при нарушениях секреции кислоты в желудке, когда уровень гормона адекватно повышен, например, при пернициозной анемии, хроническом атрофическом гастрите, раке желудка, а также при стенозе привратника, ваготомии без резекции желудка, у части пациентов с обычной язвенной болезнью. Поскольку уровень гастрина в значительной мере зависит от приёма пищи, исследование должно проводиться строго натощак. Многие лекарственные препараты, направленные на терапию язв, повышают уровень гастрина, в частности, H2-антагонисты, антацидные препараты, блокаторы H+-помпы (омепразол). Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами или после его окончания. Уровень гастрина может повышать употребление кофе и курение.

Показания
Рецидивирующие язвы желудочно-кишечного тракта, язвы необычной локализации.

Подготовка
Кровь рекомендуется сдавать утром, в период с 8 до 12 часов. Взятие крови производится натощак или спустя 6–8 часов голодания. Допускается употребление воды без газа и сахара. Накануне сдачи исследования следует избегать пищевых перегрузок.

За сутки до взятия крови необходимо исключить приём алкоголя и кофе, за 1 час до взятия крови — курение.

При направлении на исследование обсудить с лечащим врачом текущий приём лекарственных препаратов.

Стимуляция секреции кислоты в желудке. Стимуляция секреции гастрина

а) Стимуляция секреции кислоты в желудке. Париетальные клетки кислотопродуцирующих желез - единственные клетки, выделяющие соляную кислоту. Париетальные клетки, расположенные глубоко в кислотопродуцирующих железах тела желудка, являются единственными клетками, которые секретируют соляную кислоту. Как указывалось ранее, кислотность жидкости, секретируемой этими клетками, бывает значительно высокой (рН до 0,8). Однако секреция этой кислоты находится под постоянным контролем как эндокринных, так и нервных сигналов.

Кроме того, париетальные клетки находятся в тесной связи с другими типами клеток, называемых энтерохромаффиноподобными клетками (ЭХП-клетки), основная функция которых — секреция гистамина. ЭХП-клетки залегают в глубоких «карманах» фундальных желез, и выделяемый гистамин непосредственно контактирует с париетальными клетками желез.

Уровень образования и секреции соляной кислоты париетальными клетками напрямую связан с количеством гистамина, выделяемого ЭХП-клетками.

Кислотопродуцирующие железы тела желудка

Выделение гистамина ЭХП-клетками можно стимулировать несколькими путями:

(1) вероятно, самый мощный механизм стимуляции гистаминовой секреции — это гормональное вещество гастрин, которое в основном образуется в слизистой антральной части желудка в ответ на белки пищи, подвергающиеся перевариванию;

(2) помимо этого ЭХП-клетки могут стимулироваться:

(а) ацетилхолином, выделяемым окончаниями блуждающего нерва желудка;

(б) возможно, гормональной субстанцией, секретируемой энтеральной нервной системой, расположенной в стенке желудка.

Сначала обсудим гастриновый механизм контроля активности ЭХП-клеток и их последующий контроль секреции соляной кислоты париетальными клетками.

б) Стимуляция секреции кислоты гастрином. Гастрин представляет собой гормон, секретирующийся гастриновыми клетками, называемыми также G-клетками. Эти клетки располагаются в пилорических железах дистального отдела желудка. Гастрин — крупный полипептид, секретирующийся в двух формах: большой, называемой G-34, которая содержит 34 аминокислоты, и малой — G-17, которая содержит 17 аминокислот.

Хотя обе формы важны, чаще встречается малая форма. Когда мясо или другие содержащие белок продукты достигают антрального отдела желудка, некоторые белки этой пищи оказывают особый стимулирующий эффект на гастриновые клетки в пилорических железах, вызывая выделение гастрина в пищеварительные соки желудка.

Интенсивное перемешивание желудочных соков быстро доставляет гастрин к ЭХП-клеткам тела желудка, вызывая выделение гистамина прямо в глубине кислотопродуцирующих клеток. После этого гистамин быстро стимулирует желудочную секрецию соляной кислоты.

в) Регуляция секреции пепсиногена. Регуляция секреции пепсиногена пептидными клетками фундальных желез менее сложная, чем регуляция секреции кислоты. Секреция пепсиногена происходит в ответ на два типа сигналов:

(1) стимуляцию пептидных клеток ацетилхолином, выделяемым блуждающими нервами или гастроэнтеральным нервным сплетением;

(2) стимуляцию пептидных клеток кислотой в желудке.

Кислота, вероятно, прямо не стимулирует пептидные клетки, а вызывает дополнительное возбуждение энтеральной нервной системы, которая усиливает основные нервные сигналы идущие к пептидным клеткам. Ввиду этого уровень секреции пепсиногена (предшественнике фермента пепсина, обеспечивающего переваривание белка) существенно зависит от количестве кислоты в желудке. У людей, которые утратили способность выделять необходимое количество кислоты, также уменьшается и секреция пепсиногена, даже если пептидные клетки в других отношениях интактны.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Гастрин, кровь, мЕД/мл

Сроки исполнения: 4-5 рабочих дней*.
Биоматериал: кровь.

Подготовка к исследованию: строго натощак, между забором крови и последним приемом пищи должно пройти не менее 8 часов (желательно 12 часов), за сутки необходимо исключить употребление кофе, за 1 час до исследования – курение.
Справка: Гастрин - основной гормон желудочно-кишечного тракта. Он продуцируется в G-клетках слизистой желудка и 12-перстной кишки, а также островковых клетках поджелудочной железы. В норме основное количество гастрина образуется в желудке. Главная функция гастрина - стимуляция выделения соляной кислоты париетальными клетками дна желудка. Помимо этого, гастрин стимулирует выделение пепсиногена, внутреннего фактора, секретина, а также бикарбонатов и ферментов поджелудочной железой, желчи в печени, активирует моторику желудочно-кишечного тракта. Основными физиологическими стимулами образования гастрина служат прием белковой пищи и снижение кислотности желудочного сока. Выделение гастрина повышается также под действием нервных стимулов, адреналина, увеличения уровня кальция. Снижение секреции гастрина вызывает повышение кислотности желудочного сока, а также секретин, соматостатин, вазоактивный кишечный полипептид, гастроингибирующий полипептид, глюкагон и кальцитонин.
Имеются суточные колебания концентрации гастрина в крови: минимальные концентрации отмечаются между 3 и 7 часами утра, наиболее высокие уровни – в течение дня. Базальный уровень гастрина значительно и достоверно увеличивается с возрастом. Период полураспада гастрина - около 8 минут, из крови он выводится почками, где после фильтрации и резорбции расщепляется.
Показания к назначению: гастринома (синдром Золлингера-Эллисона), рак желудка, перцинозная анемия, атрофический гастрит.
Единицы измерения: мЕД/мл
Нормальные показатели: 13 - 115 мЕД/мл
Интерпретация результатов:
Определение содержания гастрина в крови играет важную роль в диагностике опухолей Золлингера-Элисона (гастрином), которые клинически характеризуются гиперплазией слизистой оболочки желудка вплоть до образования пептических язв. Язвы при этом преимущественно постбульбарны и могут наблюдаться на протяжении от пищевода до тонкой кишки. Заболевание проявляется желудочной гиперсекрецией, диареей, стеатореей. Морфологическим субстратом синдрома Золлингера-Эллисона является гастринпродуцирующая опухоль, как правило, поджелудочной железы. Диагноз гастриномы может быть подтвержден высоким уровнем сывороточного гастрина в сочетании с клиническими данными.
Гипергастринемия может выявляться также при нарушениях секреции кислоты в желудке, когда уровень гормона адекватно повышен, например, при пернициозной анемии, хроническом атрофическом гастрите, раке желудка, а также при стенозе привратника, ваготомии без резекции желудка, у части пациентов с обычной язвенной болезнью. При дуоденальной язве содержание гастрина в крови натощак находится в пределах нормы и увеличивается после приема пищи. У пациентов с язвой желудка содержание гастрина повышено как натощак, так и после еды.
Поскольку уровень гастрина в значительной мере зависит от приема пищи, исследование должно проводиться строго натощак. Многие лекарственные препараты, применяемые в терапии язвенной болезни, повышают уровень гастрина (H2-антагонисты, антациды, ингибиторы протонной помпы). Оптимальным является исследование уровня гастрина до начала лечения медикаментозными средствами и после его окончания. Уровень гастрина может повышать употребление кофе и курение.
Заболевания и состояния, при которых происходит повышение уровня гастрина в крови:
синдром Золлингера-Элисона (гастринома);
гиперплазия антральных G-клеток;
стеноз привратника;
ваготомия без резекции желудка;
сохраненный антральный отдел желудка;
хронический атрофический гастрит;
пернициозная анемия;
хроническая почечная недостаточность;
рак желудка;
язва желудка;
лекарственные интерференции: пероральный прием карбоната кальция и аминокислот, внутривенное введение хлорида кальция, прием катехоламинов, циметидина, кофе, инсулина, ингибиторов протонной помпы.
Заболевания и состояния, при которых происходит снижение уровня гастрина в крови:
антрэктомия с ваготомией;
тиреотоксикоз;
лекарственная интерференция: атропин внутримышечно, секретин (у здоровых людей).

Забор биоматериала не входит в стоимость.
Стоимость, перечень и сроки исследований уточняйте у администратора.

Имеются противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом. Не является публичной офертой.18+

Читайте также: