Стриктура уретры

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 21.12.2024

Стриктура уретры – стойкое сужение мочеиспускательного канала, вызванное образованием в стенках канала рубцовой ткани и затрудняющее мочеиспускание. Основная масса больных со стриктурами уретры – мужчины, женщины составляют не более 1 %. C современных позиций термин «стриктура» применим лишь к передней уретре, которая включает наружное отверстие, ладьевидную ямку, пенильную и бульбозную части.

Почему эта болезнь возникает?

В этиологии стриктур передней уретры ведущую роль играет ятрогенный фактор (травматичные и длительные катетеризации, инстилляции, бужирование, проведение по уретре инструментов в ходе эндоскопических вмешательств на нижних и верхних мочевых путях).

Реже выявляются другие причины, такие как:

тупая травма промежности («люковая травма»);

проникающие ранения (огнестрельные, колото-резаные);

сексуальные эксцессы (перелом полового члена, введение инородных тел в уретру);

инфекционно-воспалительные заболевания мочеиспускательного канала и головки полового члена.

Совершенно иной механизм повреждения задней уретры, которая состоит из шейки мочевого пузыря, простатической и мембранозной частей. Травма этих отделов наиболее часто связана с такими операциями, как чреспузырная аденомэктомия, ТУР предстательной железы (ПЖ), радикальная простатэктомия и радикальная цистэктомия.

Наиболее тяжелыми являются повреждения задней уретры, ассоциированные с переломом костей таза, именуемые в иностранной литературе специальным термином – PFUDD (Pelvic Fracture Urethral Distraction Defect).

Частота стриктур уретры напрямую связана с социально-экономическим и культурным статусом общества. В развитых странах частота травматических и воспалительных стриктур уретры существенно ниже, чем в развивающихся. Однако в развитых странах встречается больше стриктур после эндоскопических операций на мочевых путях и радикальной простатэктомии.

Какие симптомы могут беспокоить пациента?

Симптоматика при стриктурах уретры отличается от других обструктивных поражений. Первый и наиболее частый симптом – это слабая струя мочи. Присоединение и распространение восходящей инфекции приводит к развитию простатита, эпидидимита, цистита и пиелонефрита.

Необходимо отметить, что болезнь часто манифестирует через длительное время после нанесения уретральной травмы. Так, однажды мы наблюдали пациента с острой задержкой мочеиспускания, обусловленной стриктурой бульбозной уретры. При сборе анамнеза выяснилось, что 15 лет назад была тупая травма промежности, и в течение этого периода ухудшение мочеиспускания происходило настолько медленно, что больной к врачу не обращался.

Какие методы диагностики необходимо использовать?

Изучая жалобы и анамнез пациента, можно заподозрить стриктуру уретры. Использование урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи), ретроградной уретрографии и, при необходимости, уретроцистоскопии подтверждают диагноз.

Какие методы лечения существуют?

Лечение стриктур уретры условно подразделяют на консервативное и оперативное. В основе так называемого консервативного лечения лежит бужирование суженной части мочеиспускательного канала. В настоящее время бужирование редко применяется как самостоятельный способ лечения стриктур уретры, однако бывает незаменимым у больных, которым по какой-либо причине нельзя выполнить операцию. Необходимыми условиями для бужирования являются соблюдение стерильности и малотравматичность при проведении бужей. Наличие уретрального кровотечения после бужирования говорит о разрывах стенки мочеиспускательного канала, что может привести к осложнениям и усугубить течение основного заболевания.

Врачи отделения:

Добрый день. Сегодня был на приёме у уролога Дмитрия Лебедева. До этого был у двух урологов в других клиниках, осталось много вопросов. Здесь все по делу, назначили необходимые обследования, проблема снята. Шел по рекомендации, теперь сам советую. Спасибо врачу.

Добрый день.
Хочется выразить огромную благодарность врачу-урологу Дмитрию Геннадьевич Лебедеву.
Благодаря его профессиональным навыкам нам удалось выявить онкологию яичка на ранней стадии. Удалось в кратчайшие сроки пройти от первичного приёма до обследования на возможные метастазы и обращения за оперативным лечением в ГКОД. На данный момент проведена операция и поставлен предварительный диагноз «семинома яичка T1NoMoSo I ст.».
Хочется отметить как уверенность и скорость в диагностике такого редкого заболевания, так и чисто человеческую поддержку и рекомендации по дальнейшим действиям для незамедлительного лечения этого опасного заболевания

Хочу выразить огромную благодарность врачу урологу Агеносову Михаилу Петровичу.
Блистательно провел операцию и лечение рака мочевого пузыря.
Благодаря его профессионализму и бережному подходу, я смог прожить достойно эти тяжелые моменты моей жизни . Так же хочу поблагодарить коллектив врачей и медсестер клиники.
Рак мы победили !

Вопросы наших посетителей

Для записи на исследования и консультации, пожалуйста, внимательно заполните нашу электронную анкету. Поля, помеченные звёздочкой, обязательны для заполнения.

Условия соглашения

В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ, подтверждаю свое согласие на обработку ФГБУ «Консультативно-диагностический центр с поликлиникой» (далее - Оператор) моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отчество, контактные телефоны, адрес электронной почты, данные о состоянии моего здоровья, заболеваниях, случаях обращения за медицинской помощью - в медико-профилактических целях, в целях установления медицинского диагноза и оказания медицинских услуг при условии, что их обработка осуществляется лицом, профессионально занимающимся медицинской деятельностью и обязанным сохранять врачебную тайну. В процессе оказания Оператором мне медицинской помощи я предоставляю право медицинским работникам передавать мои персональные данные, содержащие сведения, составляющие врачебную тайну, другим должностным лицам Оператора в интересах моего обследования и лечения. Предоставляю Оператору право осуществлять все действия (операции) с моими персональными данными, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, обновление, изменение, использование, обезличивание, блокирование, уничтожение. Оператор вправе обрабатывать мои персональные данные посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные документами, регламентирующими порядок ведения и состав данных в учетно-отчетной медицинской документации. Срок хранения моих персональных данных соответствует сроку хранения первичных медицинских документов (медицинской карты) и составляет двадцать пять лет для стационара и пять лет для поликлиники. Передача моих персональных данных иным лицам или иное их разглашение может осуществляться только с моего письменного согласия. Настоящее согласие дано мной и действует бессрочно. Я оставляю за собой право отозвать свое согласие посредством составления соответствующего письменного документа, который может быть направлен мной в адрес Оператора по почте заказным письмом с уведомлением о вручении либо вручен лично под расписку представителю Оператора. В случае получения моего письменного заявления об отзыве настоящего согласия на обработку персональных данных Оператор обязан: по истечении указанного выше срока хранения моих персональных данных уничтожить (стереть) все мои персональные данные из баз данных автоматизированной информационной системы Оператора, включая все копии на машинных носителях информации, без уведомления меня об этом.

Стриктуры уретры

Стриктура уретры — сужение мужского мочеиспускательного канала, возникшее вследствие различных патологических состояний, которое приводит к нарушению мочеиспускания.

Причины заболевания могут быть различны — от врожденных сужений до воспалительных заболеваний и травм. Ч аще всего патологическое состояние возникает после травмы мочеиспускательного канала, которая заживает с рубцеванием и вызывает сужение канала. Различные воспалительные заболевания (уретрит, гонорея и т. д. ), опухоли простаты, мочевого пузыря, ранее проведенные оперативные вмешательства тоже могут привести к стриктуре уретры. Любое поражение уретрального уротелия и/или губчатого тела уретры, завершающееся образованием масштабного (существенного для изменения диаметра просвета) рубца, может привести к развитию сужения мочеиспускательного канала.

Симптомы при стриктуре уретры разнообразны и зависят от причины, локализации и тяжести стриктуры.

К основным признакам стриктуры уретры относятся:

боли внизу живота
частое болезненное мочеиспускание, чувство дискомфорта при мочеиспускании
вялая или прерывистая струя, разбрызгивание струи,
уменьшение объема выпускаемой мочи за каждое мочеиспускание
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
задержка перед мочеиспусканием, натуживание во время мочеиспускания
выделение мочи из уретры уже после завершения мочеиспускания

При обследовании пациента с проблемами мочеиспускания, часто ставится диагноз заболевания со схожими симптомами, а стриктура уретры не выявляется. Для ее определения необходимо провести специальные диагностические исследования. Основной метод диагностики — урофлоуметрия (измерение давления и скорости потока мочи во время мочеиспускания). УЗИ позволяет выявить остатки мочи в мочевом пузыре после мочеиспускания и видимые изменения структуры органов. Уретрография с использованием контрастного вещества или уретроскопия способны определить расположение и длину сужения. Лабораторные исследования мочи, крови необходимы для выявления инфекции мочевыделительной системы.

Без своевременного и адекватного лечения это заболевание может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря и почек.

Специалисты Дорожной клинической больницы подбирают каждому пациенту наиболее эффективный метод лечения сужения уретры в каждом конкретном случае. При принятии решения о методе лечения важную роль играют различные факторы, такие как местоположение и длина стриктуры уретры, возраст пациента, сопутствующие заболевания.

Лечение стриктуры — хирургическое. При небольшой протяженности стриктуры возможно трансуретральное рассечение рубцовой ткани. В остальных случаях выполняется пластика уретры, в частности, с использованием аутотрансплантантов.

СПЕЦИАЛИСТЫ

Васильков Александр Юрьевич

заведующий урологическим отделением, врач-уролог высшей квалификационной категории, к.м.н.

Стриктура уретры

Стриктурами уретры называется патологическое уменьшение диаметра уретрального канала на любом его отрезке, окруженном губчатым телом (это передний отдел). При этом появляются симптомы поражения со стороны нижних отделов мочевых путей (затрудненное мочеиспускание, дискомфорт и т.д.).

Небольшой ликбез. Если в патологический процесс вовлекается задний отдел уретры, то урологи это называют не стриктурой, а стенозом.

Стриктура уретры часто предрасполагает к развитию инфекций мочевых путей, простатиту, выпячиваниям стенки мочевого пузыря, а также к формированию в нем конкрементов. В тяжелых случаях вокруг уретры могут формироваться абсцессы и свищи.

Основной метод лечения – оперативный. В зависимости от обширности патологического процесса могут применяться эндоскопические или открытые пластические операции.

Виды стриктуры уретры

По протяженности суженного участка стриктуры бывают:

незначительными;
субтотальными;
тотальными.

Симптомы стриктуры уретры

Характер проявлений стриктур уретры зависит от выраженности сужения. Клиническая манифестация отмечается, когда диаметр мочеиспускательного канала сужается до 3-5 мм и менее. Основными симптомами являются:

лабая или тонкая струя мочи;
периодические боли в уретральном канале после мочеиспускания;
отсутствие удовлетворения после похода в туалет «по-маленькому» (кажется, что в мочевом пузыре еще осталась урина);
позывы на мочеиспускание;
учащенные походы в туалет;
затруднения при мочеиспускании, необходимость натуживаться.

Заболевание часто протекает хронически, поэтому иногда называется стриктурной болезнью. Каждое новое обострение приводит к расширению зоны сужения.

Причины стриктуры уретры

Повышают вероятность развития уретральных стриктур следующие факторы:

пожилой возраст;
перенесенные инфекционно-воспалительные заболевания нижних отделов мочевых путей;
инфекции с половым путем передачи (роль гонореи в настоящее время не так велика, как раньше);
лучевое лечение по поводу рака предстательной железы;
травмы уретры, в т.ч. после медицинских манипуляций (введение катетера, цистоскопия);
склерозирующий лихен – кожное заболевание воспалительного генеза (у мужчин поражает крайнюю плоть и кончик пениса).

Все эти факторы приводят к повреждению эпителия мочеиспускательного канала, на фоне чего начинает активно образовываться соединительная ткань. Развивающийся спонгиофиброз как раз и становится непосредственной причиной сужения уретрального канала и одновременного уменьшения количества гладкомышечных структур.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика стриктуры уретры

Заподозрить наличие уретральной стриктуры уролог может по характерным жалобам. Однако для постановки диагноза необходимо объективное подтверждение, определение локализации и протяженности суженного участка. Для этого проводятся:

ретроградная уретрография – контраст вводится в мочеиспускательный канал, а затем выполняется серия рентгеновских снимков;
микционная цистоуретрография – оценивается состояние мочевых путей в связи с актом мочеиспускания; – введение эндоскопа в уретральный канал и оценка его состояния под увеличением;
соноуретрография – ультразвуковое обследование, которое часто применяется для получения первичной информации;
урофлоуметрия – измерение объемной скорости потока мочи; – применяется в сложных клинических случаях.

Помимо этого программа обследования включает ряд лабораторных анализов. общеклиническое исследование мочи позволяет исключить воспалительный процесс, а общеклинический и биохимический анализ крови оценивает общее состояние организма.

Мнение эксперта

Урологи предупреждают, что стриктуры уретры формируются исподволь на фоне действия неблагоприятных факторов. Поэтому важно следить за здоровьем мочеполовой системы и своевременно лечить любые патологические процессы. Важно также не вводить никакие предметы в уретральный канал, которые могут его травмировать.

При малейших проблемах с мочеиспусканием как можно раньше посетите уролога. Комплексное обследование поможет установить причину дискомфорта и своевременно ее устранить, не допустив разрастания соединительной ткани и разрушения нормальной морфологии мочеиспускательного канала.

Кибец Сергей Анатольевич,
врач уролог-андролог, врач высшей категории

Методы лечения

Стриктуры уретры – это сложное заболевание, лечение которого требует дифференцированного и грамотного подхода. Консервативная терапия заболевания не эффективна.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится только при сопутствующих инфекциях мочеполовой системы. Она включает в себя назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Коррекция лечения может проводиться после получения результатов бактериологического посева мочи или простатического секрета (в зависимости от клинической формы заболевания).

Хирургическое лечение

Все методы лечения стриктур делятся на 2 категории:

эндоуретральные – проводятся с помощью эндоскопического оборудования;
открытые – проводятся с помощью скальпеля и разрезов.

По результатам клинического и дополнительного обследования уролог может рекомендовать следующие способы оперативного вмешательства при непротяженных стриктурах:

бужирование уретрального канала – методика отличается низкой эффективностью, но может применяться как первый этап малоинвазивного лечения;
уретеротомия «холодным ножом» или лазерным лучом – рассечение суженного участка (в настоящее время такие методики являются приоритетными).

Некоторым пациентам после хирургического вмешательства под слизистую уретры могут вводиться ферментные, антифиброзирующие или противовоспалительные средства. Задача такого комплексного подхода заключается в предупреждении разрастания соединительной ткани, которая сужает уретру.

Если заболевание рецидивирует, стриктуры имеют большую протяженность, урологи в лечении обычно предпочтение отдают открытым реконструктивным операциям. Пластика может заключаться в формировании анастомоза (непосредственное соединение разрезанных концов уретры) или сшивании концов протезом из лоскута тканей, полученных из слизистой щеки, например (применяется при недостаточной длине уретры после иссечения патологического участка).

Стриктура уретры

Стриктура уретры – любое патологическое сужение мочеиспускательного канала, которое сопровождается нарушением его проходимости. В силу анатомических особенностей с заболеванием чаще сталкиваются мужчины, так как у них уретра состоит из 5 отделов, и поражение может быть в любом из них. У женщин уретра короткая и на отделы не разделяется.

ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ СТРИКТУР УРЕТРЫ

Врожденные дефекты мочеиспускательного канала
Травмы промежности и половых органов
Последствия перенесённого уретрита
Последствия переломов костей таза
Осложнения после лучевой терапии
Последствия родов и родовых травм
Повреждение уретры инородными телами или химическими веществами
Повреждение уретры вследствие катетеризации или бужирования

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ СТРИКТУРА УРЕТРЫ?

Основное клиническое проявление – ухудшение мочеиспускания в виде слабой струи мочи
Боли при мочеиспускании
Появление чувства неполного опорожнения мочевого пузыря
Снижение объема мочеиспускания
Увеличение остаточного объема мочи
Возможное появление примеси крови в моче и сперме
Снижение половой активности

Зачастую у пациентов имеется пауза между расслаблением мышц и непосредственно началом мочеиспускания, иногда необходимо напрягать мышцы живота. Все симптомы усиливаются по мере прогрессирования заболевания, возникают осложнения в виде задержки мочи, переполнения мочевого пузыря и нарушения функции почек.

ДИАГНОСТИКА СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ

Полноценное лечение требует тщательного обследования. С этой целью врачи-урологи клиники WMT проводят комплексную диагностику:

Общий осмотр и сбор жалоб
Урофлоуметрия - измерение скорости потока мочи во время мочеиспускания
Уретрография – рентген-контрастное исследование мочеиспускательного канала
Уретроцистоскопия – осмотр уретры и мочевого пузыря специальным инструментом, который вводится через мочеиспускательный канал
УЗИ мочевого пузыря до и после мочеиспускания
Лабораторная диагностика – в некоторых случаях необходимо исключить наличие инфекций, передаваемых половым путём

ЛЕЧЕНИЕ СТРИКТУРЫ УРЕТРЫ

Консервативное лечение в случае лечения стриктуры уретры неэффективно. В зависимости от степени тяжести заболевания и степени ухудшения, врачи клиники WMT применяют разные методы оперативного лечения:

Миниинвазивная хирургия: внутренняя уретеротомия – рассечение стенки мочеточника при помощи инструмента, вводимого через уретру.
Радикальный метод: реконструктивная открытая операция – удаление проблемного участка уретры, анатомическая пластика либо заместительная пластика в зависимости от длины пораженного участка.
При невозможности проведения операции из-за противопоказаний либо при многоэтапности лечения пациентам устанавливают цистостому – специальное устройство, которое размещается в мочевой пузырь с целью восстановления мочеоттока.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию к урологу клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Стриктура уретры у мужчин

Стриктура уретры характеризуется состоянием, когда здоровая слизистая оболочка уретры замещается грубой рубцовой тканью. Сужение мочеиспускательного канала – это вторая причина после аденомы, которая нарушает процесс мочеиспускания. Заболевание сопровождают некоторые симптомы, которые характерны и для других урологических болезней:

затрудненное мочеиспускание;
болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
учащаются позывы к мочеиспусканию;
во время опорожнения мочевого пузыря струя мочи разбрызгивается;
после мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Стриктура уретры встречается чаще у мужчин, нежели у женщин. Это объясняется рядом факторов:

Строение мужского мочеиспускательного канала сложнее, он длиннее, чем у женщин.
Мужчины больше подвержены травмам, которые могут послужить причиной развития болезни.

Среди причин, которые провоцируют развитие заболевания у мужчин, выделяют также следующие:

воспалительные процессы мочеполовой системы (например, уретрит);
различные травмы: проникающие ранения в области уретры, тупые травмы промежности, переломы полового члена и другие травмы, полученные во время занятий сексом, переломы тазовых костей;
химические и термические повреждения уретры (ожоги);
ятрогенные причины: неудачные урологические операции и процедуры (уретро- и цистоскопия, катетеризация, протезирование мужского полового члена, брахитерапия и др.);
нарушение кровообращения в тканях мочеиспускательного канала, ухудшение их метаболизма (например, в результате сахарного диабета, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии);
онкология и связанное с ней облучение.

Стриктура уретры может быть не только приобретенной, но и врожденной, хотя это случается крайне редко. Очень важно вовремя заметить нарушение и обратиться к врачу, поскольку заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Сужение мочеиспускательного канала: стадии и формы заболевания

Приобретенное заболевание в патогенезе проходит несколько стадий:

Повреждается уротелий, в связи с чем нарушается целостность слизистой оболочки.
Образуются мочевые затеки, развивается вторичная инфекция.
Пролиферируются и гранулируются ткани, вследствие чего развиваются рубцово-склеротические процессы, то есть замещение нежной слизистой оболочки грубой рубцовой тканью.

В зависимости от того, насколько тяжело протекает болезнь, выделяют несколько форм сужения мочеиспускательного канала.

Кроме врожденной и приобретенной стриктуру уретры классифицируют и в зависимости от ряда других факторов:

Сужение мочеиспускательного канала у мужчин сопровождает ряд симптомов, на которые необходимо обратить внимание.

Симптомы сужения мочеиспускательного канала у мужчин

Самый важный симптом, на который жалуются все пациенты, касается затрудненного процесса мочеиспускания. В этом случае мужчины отмечают различные нарушения: слабая струя мочи, необходимость приложить некоторые усилия, чтобы начался акт мочеиспускания (в частности, мужчины напрягают мышцы живота для этого), струя мочи разбрызгивается, а после мочеиспускания остается ощущение остаточной мочи в пузыре. Кроме того, некоторые мужчины жалуются на непроизвольноеподтекание мочи. Однако симптоматика заболевания гораздо шире. Так, среди наиболее характерных симптомов выделяют следующие:

болевые ощущения в области таза;
примеси крови в моче или сперме;
снижение силы эякуляции (идет речь о самом процессе выброса спермы во время эякуляции);
болевые ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
наличие инфекций и связанные с ними нетипичные выделения из уретры;
объем выделяемой мочи резко уменьшается, однако после опорожнения, наоборот, ее выделяется больше;
при тяжелой форме заболевания моча выделяется по каплям, струи нет вовсе;
иногда наблюдается полная блокировка мочеиспускания.

Эти симптомы характерны и для других мужских урологических заболеваний. По этой причине довольно часто урологи ставят неверный диагноз, путая стриктуру с хроническим простатитом. Крайне важно не потерять время и начать лечение, поскольку сужение мочеиспускательного канала может привести к серьезным осложнениям.

Последствия стриктуры для здоровья мужчины

Опасность заболевания заключается в том, что затрудненное мочеиспускание неминуемо приводит к тому, что перенапрягается мышца мочевого пузыря. Сначала это проявляется в утолщении (гипертрофировании) мышцы. Затем, наоборот, мышца атрофируется. Это чревато тем, что сократительная способность мышцы ухудшается.

Мочевой пузырь не опорожняется полностью. В нем постоянно остается моча, которая скапливается и со временем становится возбудителем различных инфекций. Инфекции, в свою очередь, являются причиной хронического воспалительного процесса в мочевом пузыре. Со временем в нем образуются камни, что еще больше усугубляет ситуацию.

При сужении мочеиспускательного канала наблюдается нарушение оттока мочи не только непосредственно из пузыря, но и из почек. Это способствует развитию гидронефроза и почечной недостаточности. А это уже прямая угроза не только здоровью, но и жизни человека. Вот почему так важно не потерять время и не ошибиться с диагнозом. Чтобы избежать ошибку, врачу необходимо провести тщательную диагностику, собрать анамнез и только на основании полученных данных диагностировать заболевание и назначать курс лечения.

Диагностика стриктуры у мужчин

Правильная постановка диагноза требует проведения тщательной диагностики. На консультации уролог в первую очередь собирает анамнез. На основании жалоб пациента он может предположить факторы, которые спровоцировали развитие болезни, и поставить предварительный диагноз, после чего направляет пациента на диагностические процедуры. Как правило, диагностика включает в себя следующие мероприятия:

Лабораторные исследования. Без этого не обойтись в случае, если имеется подозрение на стриктуру воспалительного характера:

у пациента берут мазки на инфекции, которые передаются половым путем, при этом используются методы ПЦР, ПИФ;
общий анализ мочи для обнаружения отклонений (в частности, эритро- и лейкоцитурии, пиурии и др.);
бакпосев мочи, который позволяет выявить инфекции и их возбудителей и определить их чувствительность к антибиотикам.

Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Метод применяется сразу же после мочеиспускания. Это необходимо для того, чтобы определить наличие остаточной мочи в пузыре, ее объем. В норме остатков быть не должно или они не должны превышать 30 мл. Полученные результаты позволяют судить о степени нарушений функций мочеполовой системы.

Рентгенологическая оценка. Чтобы оценить локализацию и длину стриктуры, применяются ретрограднаяуретрография, антерограднаяцистоуретрография, мультиспиральнаяцистоуретрография, которые также определяют наличие или отсутствие дивертикулов, камней и других осложнений в области уретры и мочевого пузыря. Так, ретрограднаяуретрография заключается в том, что в уретру пациента вводят специальное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Процедура производится совместно урологом и рентгенологом. В результате получают полную клиническую картину заболевания.

Эндоскопическая диагностика. Она необходима для наблюдения зоны стриктуры, чтобы сделать окончательное заключение о причинах заболевания. К этим методам относятся уретро- и цистоскопия, в ходе которых одновременно выполняется и биопсия тканей для исследования морфологии заболевания. Уретроскопию выполняют не только с целью диагностики, но и с лечебной целью, чтобы рассечь стриктуру. Однако это возможно лишь в случае с короткой стриктурой, не превышающей длину 2 см.

Методы лечения стриктуры

После полной диагностики уролог может поставить окончательный диагноз и назначить курс лечения. Стоит отметить, что назначением лечения занимается исключительно врач, несмотря на большой выбор различных лекарственных средств и возможность применить методы народной медицины. Чтобы не навредить своему здоровью и как можно быстрее и эффективнее излечиться от недуга, нужно полностью довериться лечащему врачу. Уролог подбирает лечение исходя из ряда факторов: формы и тяжести протекания заболевания, наличия или отсутствия осложнений, локализации и размеров стриктуры, количества стриктур и др. Современная медицина располагает следующими методами лечения этого заболевания:

Метод бужирования. При помощи металлического стержня суженный участок мочеиспускательного канала растягивают, раздвигают, а при необходимости и разрывают. Метод эффективен при единичной стриктуре, короткой или средней протяженности. Результат носит временный характер, то есть уретра со временем вновь сужается. Вмешательство не нормализует кровообращение в пораженном участке, которое и является причиной заболевания. Нередки и рецидивы, причем стриктура становится еще длиннее, а ткани рубцуются еще больше. Минус и в том, что повторно этот метод применять нельзя.
Метод оптической уретротомии. При помощи цистоскопа рассекается узкий участок уретры. Остальная процедура схожа с той, которую проводят при бужировании. Метод применяется в случаях с небольшого размера стриктурами. Рецидивы встречаются тоже, но реже, чем после бужирования. В случае рецидива и этот метод нельзя применять повторно.
Метод стентирования. Стентирование заключается в том, что в суженный участок уретры помещают уретральный стент или пружину, благодаря которой просвет расширяется. Этот метод применяется очень редко в силу возможного побочного эффекта. Дело в том, что стент может смещаться в сторону, чем способен спровоцировать серьезные осложнения.
Метод уретропластики. Это современный метод лечения, который эффективен при стриктурах разного размера. Так, при стриктуре до 1 см проводится операция, при которой уретру, пораженную стриктурой, заменяют здоровой тканью. При этом результативность составляет выше 80%. Если же стриктура имеет большую длину, от 1 до 2 см, то проводится открытая резекция мочеиспускательного канала в сочетании с анатомическойуретропластикой по типу «конец в конец». Если же стриктура превышает 2 см, то проводят уретропластику с применением трансплантанта, который берут из собственных тканей больного (как правило, из слизистой щеки или кожи крайней плоти). Таким образом, благодаря этой методике можно излечить даже уретру, которая полностью поражена стриктурами.
Лечение при помощи лазера. Этот метод является наименее травматичным для пациента. Перед вмешательством проводят оптическую ревизию уретры, после чего выполняют кратковременную операцию.
Эндоскопический метод. Предполагает проведение внутренней уретротомии через мочеиспускательный канал. При этом стриктура рассекается на глаз, то есть без применения какой-либо аппаратуры. Метод эффективен при небольших стриктурах как передней, так и задней зон уретры. После вмешательства пациенту на 1-2 недели устанавливают катетер, который затем снимают.

Помимо методов классической медицины, можно использовать и народные методы. Например, гирудотерапию, лечение лекарственными растениями (в частности, показаны черная смородина, брусника, можжевельник, толокнянка и другие). Но нужно помнить, что и здесь необходимо участие узкого специалиста. Так, например, лечение пиявками должен проводить только гирудотерапевт. В любом случае необходимо поставить в известность лечащего врача, если планируется применение альтернативных средств в лечении болезни.

Государственная клиническая больница №29 им. Н.Э.Баумана – это современная многопрофильная высокотехнологичная больница с уникальной полуторавековой историей и традицией, оказывающая высококачественную медицинскую помощь в круглосуточном режиме.

Читайте также: