Судороги - эпиприпадки при артерио-венозных мальформациях. Клиника

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 21.12.2024

Артериовенозная мальформация (АВМ) сосудов головного мозга – это аномальное соединение мозговых артерий и вен, которое является врожденным.

Артериовенозная мальформация может возникнуть в любом участке тела, но чаще – в головном или спинном мозге.

Причина АВМ неизвестна.

Вы можете даже не подозревать о наличии у себя артериовенозной мальформации в мозге, пока она не начнет проявлять себя головными болями, припадками или другими симптомами. В серьезных случаях, когда сосуд в мозге разрывается, возникает кровоизлияние. Если вам вовремя поставили диагноз, то современные хирургические методы дают высокий шанс на успешное лечение.
Причины и факторы риска АВМ
Артериовенозная мальформация мозговых сосудов возникает во время внутриутробного развития, но причины ее изучены недостаточно. В норме сердце должно качать обогащенную кислородом (артериальную) кровь по артериям, которые разветвляются на мелкие артериолы, а далее переходят в капилляры. Кислород используется клетками мозга, после чего венозная кровь поступает в мелкие венулы, которые соединяются в крупные вены, и кровь возвращается обратно, чтобы в легких снова обогатиться кислородом.

Если у вас в мозговых сосудах имеется артериовенозная мальформация, то кровь поступает напрямую из артерий в вены через аномальные сосудистые соединения между ними. Это нарушает нормальное кровоснабжение головного мозга.
Артериовенозная мальформация может быть у кого угодно, но американские эксперты выделяют несколько факторов риска:
• Мужской пол. По неизвестным причинам АВМ чаще возникает у мужчин.
• Семейная история. Были зафиксированы случаи АВМ у представителей одной семьи, но генетический фактор АВМ остается недостаточно изученным. Возможно также наследование заболеваний, которые предрасполагают к АВМ.
Симптомы артериовенозной мальформации
Артериовенозная мальформация сосудов мозга может годами никак себя не проявлять, пока сосуд не лопнет и не возникнет кровотечение. Исследователи клиники Мэйо (США) утверждают, что около половины пациентов с АВМ имеют другие симптомы. АВМ может быть обнаружена при сканировании мозга по другому поводу.

Возможные симптомы АВМ включают:

• Припадки.
• Головные боли.
• Прогрессирующая слабость или онемение.

При разрыве и кровоизлиянии симптомы похожи на инсульт:

• Внезапная сильная головная боль.
• Слабость, онемение или паралич.
• Нарушение координации.
• Нарушение зрения.
• Затрудненная речь.
• Неспособность понимать других.

Симптомы могут возникнуть в любом возрасте, но более вероятно появление признаков АВМ в возрасте до 50 лет. АВМ мозговых сосудов может постепенно повреждать ткань мозга, поэтому неврологические симптомы со временем становятся все более выраженными. Тем не менее, после достижения среднего возраста АВМ часто остается стабильной и вероятность появления новых симптомов уменьшается.

Женщинам нужно учитывать, что беременность может дать толчок или ухудшать симптомы АВМ, потому что во время беременности усиливается кровоток и увеличивается объем крови.
Осложнения АВМ
Возможные осложнения АВМ включают:

• Кровотечение. Стенки пораженных сосудов могут становиться тонкими и слабыми. При АВМ на эти стенки оказывается очень сильное давление, в результате чего может возникнуть кровотечение (инсульт).
• Недостаточное снабжение мозга кислородом. При АВМ окружающие мозговые ткани не могут усваивать из крови достаточное количество кислорода, что приводит к отмиранию клеток. С этим связаны такие проблемы, как нарушение речи, слабость и онемение конечностей, потеря зрения и др.
Диагностика при АВМ
Диагностикой артериовенозных мальформаций (АВМ) сосудов мозга занимаются врачи, специализирующиеся на заболевания центральной и периферической нервной системы – невропатологи. В зависимости от результатов осмотра, вам могут быть назначены дополнительные диагностические тесты.

Три главных теста, которые используют при диагностике АВМ, включают:

• Церебральная артериография. Этот тест считается самым лучшим способом диагностировать АВМ мозговых сосудов. Для теста в бедренную артерию вводят катетер, который достигает сосудов мозга, впрыскивают контрастное вещество, после чего делают серию рентгеновских снимков сосудов.
• Компьютерная томография (КТ). Это метод диагностики, основанный на получении «картинки» с помощью рентгеновских лучей. Иногда для получения более детального изображения пораженных сосудов больному предварительно вводят контраст. Тогда метод называется КТ-ангиографией.
• Магнитно-резонансная томография. МРТ эффективнее по сравнению с КТ, если речь идет об обнаружении артериовенозной мальформации. При этом методе не применяется радиоактивное излучение, МРТ основана на использовании магнитного поля. Если перед обследованием вводится специальный краситель, «подсвечивающий» сосуды, то метод называется МР-ангиографией.
Лечение АВМ мозговых сосудов
Есть несколько вариантов лечения АВМ, причем лучший выбор зависит от конкретного случая, размера и расположения мальформации. Для устранения симптомов, таких как судорожные припадки и головные боли, широко применяют лекарственные препараты.

• Хирургическое удаление (резекция). Хирургическое лечение небольших АВМ мозговых сосудов относительно безопасное и эффективное. Для этого проводят операцию на открытом мозге. Такую резекцию рекомендуют тогда, когда АВМ может быть удалена с приемлемым риском. Если АВМ находится в глубоких структурах мозга, то такая операция связана с большим риском, и врач предложит другие варианты.

• Эндоваскулярная эмболизация. Во время этой процедуры в бедренную артерию вводится длинный катетер, который должен достигнуть артерий мозга. Катетер подводят к АВМ и впрыскивают субстанцию, которая «заклеивает» сосуды, то есть блокирует здесь ток крови. Эндоваскулярную эмболизацию могут назначать как самостоятельное лечение, так и перед другими процедурами (например, перед резекцией для уменьшения риска кровотечения). В некоторых случаях эмболизация может полностью избавить от симптомов АВМ.

• Стереотаксическая радиохирургия. Этот метод лечения основан на очень точно сфокусированном радиоактивном излучении, которое разрушает АВМ. Такая терапия приводит к исчезновению АВМ в течение месяцев или лет после лечения. Радиохирургию американские врачи рекомендуют в тех случаях, когда АВМ небольшого размера и не угрожает жизни больного.

Если у вас обнаружили артериовенозную мальформацию сосудов мозга, которая расположена в труднодоступной области мозга, то операция может быть рискованной. Если АВМ не вызывает серьезных симптомов, то ваш врач может посоветовать наблюдение и консервативное лечение.

Судороги - эпиприпадки при артерио-венозных мальформациях. Клиника

Эпиприпадки возникают у 17-40% больных с артерио-венозными мальформациями, имеющих клинические проявления. В зависимости от расположения артерио-венозных мальформаций припадки могут быть как генерализоваными (30%), так и фокальными (10%). Обычно происходит развитие тонико-клонических судорог, могут быть чувствительные нарушения в виде онемения либо парестезии. Реже возникают абсансы. Количество припадков может быть самым разным — от единичных в течение года до нескольких в течение суток.

Характерной особенностью эпиприпадков при артерио-венозных мальформациях является их стереотипность. Это наиболее выражено при фокальных конвульсиях, возникающих в одних и тех же участках тела.

Генерализованные судороги менее специфичны. Но и в этом случае можно проследить их постоянное начало в тех же конечностях, что и раньше. Часто по характеру судорожного припадка можно установить локализацию мальформации.

Эписиндром характерен для артерио-венозных мальформаций больших размеров. Это происходит по нескольким причинам:
- артерио-венозные мальформации больших размеров чаще распространяются на кору мозга,
- обширные мальформации чаще приводят к развитию феномена "обкрадывания". Повышенный объем циркулирующей крови по сосудам мальформации вызывает гипоперфузию и хроническую ишемию в соседних с ней отделах головного мозга, которые становятся источником эпиактивности,
- сосуды стромы артерио-венозных мальформаций имеют больший диаметр, чем нормальные капилляры. Это приводит к их перманентной пульсации, что оказывает ирритативное воздействие на головной мозг.

Артерио-венозные мальформации проявляет себя головной болью у 5-25% пациентов. Ее характеризует четкая локализация, малая интенсивность, продолжительность менее 3 часов. Цефалгия может иметь пульсирующий характер. Частота приступов низкая, обычно 1-2 в месяц. Указанные симптомы хорошо купируются ненаркотическими анальгетиками. Реже головная боль может быть очень интенсивной, не поддающейся медикаментозной терапии.

Особенности артерио-венозных мальформаций, приводящие к появлению головной боли:
- поверхностная локализация,
- расположение в задней черепной ямке (ЗЧЯ),
- афференты из менингеальных артерий,
- поверхностное дренирование.

Ишемические нарушения возникают у 5-12% пациентов с симптоматическими артерио-венозных мальформаций. Могут проявлять себя либо как преходящие нарушения мозгового кровообращения, либо как стойкие, постоянно присутствующие неврологические расстройства. Важной особенностью таких ишемических выпадений является их обратимость в случае нормализации мозгового кровотока.

Так же, как и при эпиприпадках, развитие ишемии головного мозга характерно для мальформаций больших размеров, что связано с развитием steal-синдрома. Характер неврологических нарушений зависит от локализации артерио-венозной мальформации. При расположении мальформации в лобной доле возникают двигательные нарушения. Для артерио-венозной мальформации теменной доли характерны нарушения чувствительности. Локализация мальформаций в области подкорковых ядер может приводить к нарушению памяти, развитию высших психических расстройств и деменции.
В ряде случаев перфузия мозга в зоне расположения мальформаций может быть так сильно снижена, что возникает ишемический инсульт.

Окклюзионный синдром возникает у 1-2% больных с артерио-венозными мальформациями. Характерен для больших мальформаций, имеющих глубинное дренирование, либо при сочетании артерио-венозных мальформаций с варикозным расширением вены Галена. Причиной его возникновения служит стеноз водопровода мозга расширенной большой веной мозга. Клинически окклюзионный синдром проявляет себя головной болью, тошнотой, рвотой на высоте головной боли. Симптомы усиливаются в утренние часы.

Видео этиология, патогенез эпилепсии

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Артерио-венозная мальформация

Артерио-венозная мальформация – это врожденная патология сосудов в виде клубка. Аневризма – это выбухание сосудистой стенки и ее истончение. Опасность таких мальформаций и аневризм в том, что они как «мина замедленного действия»: могут разорваться в любой момент. Одно из самых грозных осложнений разрыва артерио-венозной мальформации и аневризмы – геморрагический инсульт (кровоизлияние в головной мозг). По статистике на него приходится 15-25% от всех инсультов. Мальформации и аневризмы также могут проявлять себя в виде головных болей и эпилептических припадков.

Причины АВМ головного мозга

Артериовенозные мальформации головного мозга возникают в результате внутриутробных локальных нарушений формирования церебральной сосудистой сети. Причинами таких нарушений являются различные вредоносные факторы, влияющие на плод в течение антенатального периода: повышенный радиоактивный фон, внутриутробные инфекции, заболевания беременной (сахарный диабет, хронический гломерулонефрит, бронхиальная астма и др.), интоксикации, вредные привычки беременной (наркомания, курение, алкоголизм), прием во время беременности фармпрепаратов, имеющих тератогенный эффект.

В зависимости от того, где расположен сосудистый «клубок», у человека могут проявляться самые разные неврологические симптомы. Мышечная слабость, нарушение координации, головокружение, нарушение зрения.

Диагностика осуществляется при помощи КТ и МРТ сосудов головного мозга. Лечение хирургическое: транскраниальное иссечение, радиохирургическое вмешательство, эндоваскулярная эмболизация или комбинация этих методик.

Лечение АВМ головного мозга

Артериовенозные мальформации головного мозга при их разрыве или при опасности такого осложнения подлежат удалению. Предпочтительно плановое оперативное лечение АВМ. В случае разрыва оно проводится после ликвидации острого периода кровоизлияния и рассасывания гематомы. В остром периоде по показаниям возможно хирургическое удаление образовавшейся гематомы. Одновременная ликвидация и гематомы, и АВМ проводится лишь при лобарной локализации сосудистой мальформации и ее небольшом диаметре. При кровоизлиянии в желудочки в первую очередь показано наружное вентрикулярное дренирование.

Классическое хирургическое удаление АВМ осуществляется путем трепанации черепа. Производится коагуляция приводящих сосудов, выделение АВМ, перевязка отходящих от мальформации сосудов и иссечение АВМ. Такое радикальное транскраниальное удаление АВМ осуществимо при ее объеме не более 100 мл и расположении вне функционально значимых зон. При большом размере АВМ зачастую прибегают к комбинированному лечению.

К способам ликвидации церебральных АВМ относится также рентгеноэндоваскулярная эмболизация приводящих к АВМ артерий. Ее проведение возможно, когда имеются доступные для катетеризации приводящие сосуды. Эмболизация проводится поэтапно, и ее объем зависит от сосудистого строения АВМ. Полной эмболизации удается достигнуть только у 30% пациентов. Субтотальная эмболизация получается еще у 30%. В остальных случаях эмболизация удается лишь частично.

Комбинированное этапное лечение АВМ заключается в стадийном использовании нескольких перечисленных выше методов. Например, при неполной эмболизации АВМ следующим этапом проводится транскраниальное иссечение ее оставшейся части. В случаях, когда не удается полное удаление АВМ, дополнительно применяется радиохирургическое лечение. Такой мультимодальный подход к лечению церебральных сосудистых мальформаций показал себя как наиболее эффективный и оправданный в отношении АВМ большого размера.

Артерио-венозные мальформации подлежат хирургическому лечению (нейрохирургические операции или радиохирургия), а аневризмы – нейрохирургическому лечению. На сегодняшний день в мире успешно зарекомендовала себя еще одна современная методика хирургического вмешательства – это эндоваскулярная эмболизация аневризм и мальформаций. Подобная операция делается для того, чтобы «выключить» патологический клубок сосудов или выбухающий «мешок» из кровообращения. Тем самым снижается (или полностью предотвращается) риск развития геморрагического инсульта. При этом в отличие от нейрохирургической операции не требуется трепанации (вскрытия) черепа, - все вмешательство выполняется через небольшой прокол в бедренной артерии. Подобные операции возможны в нашей Клинике.

Хирург подводит специальный микрокатетер к аневризме или мальформации, далее использует платиновые спирали или клеевые композиции для «выключения» аневризмы и/или мальформации из кровотока. Таким образом предотвращается их дальнейший рост и риск разрыва.

Эмболизация артериальных аневризм и артерио-венозных мальформаций сосудов головного мозга – современный и эффективный метод лечения данной патологии. Быстрое восстановление и реабилитация после подобных операций (можно также пройти курс реабилитационных мероприятий в нашей Клинике) позволяют пациентам уже через пару дней вернуться к повседневной жизни.

Артериовенозная мальформация головного мозга

Артериовенозная мальформация АВМ (код по МКБ-10 Q28.2)- патология сосудов, при которой небольшого размера артерии и вены переплетаются друг с другом и образуют сосудистый клубок. Возникает патология из-за неправильного развития сосудов. Причиной могут послужить травмы.

Содержание статьи

Причины артериовенозной мальформации
Классификация патологии
Симптомы АВМ
Постановка диагноза
Осложнения АВМ
Лечение заболевания
Частые вопросы
Заключение эксперта

Причины артериовенозной мальформации

Мальформация сосудов развивается в результате действия негативных факторов на плод в первом триместре:

высокий радиоактивный фон;
внутриутробные инфекции;
вредные привычки;
сахарный диабет;
бронхиальная астма;
хронический гломерулонефрит;
прием будущей мамой препаратов с тератогенным свойством;
интоксикации.

Сосудистая мальформация может располагаться в любом отделе головного мозга. В месте образования патологии нет мелких капилляров, кровь поступает из артерии в вену напрямую.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вас интересуют возможные причины, фактора риска появления мальформации головного мозга у ребенка. Наши врачи дистанционно подробно расскажут о болезни, дадут все необходимые рекомендации, будут на связи в любое время суток.

Классификация патологии

По типу мальформации бывают артериовенозными, венозными, артериальными. Артериовенозные в свою очередь подразделяются на фистулезные, рацинозные, микромальформации. Если исходить из эмбриологической стадии и объеме поражения, то выделяют:

нестволовую форму;
диффузную форму;
локализованную;
стволовую;
глубокие артериовенозные соустья;
поверхностные артериовенозные соустья.

По размеру мальформации могут быть:

Диаметр не превышает 3 сантиметров

Размер варьирует от 3 до 6 сантиметров

Диаметр свыше 6 сантиметров

Нейрохирурги для определения имеющихся рисков хирургического вмешательства патологии используют градацию в зависимости от баллов.

Пример
Мужчина 40 лет жаловался на периодические судорожные припадки, головные боли, бессонницу, головокружения. Во время припадков больной на несколько секунд терял сознание, не падал, произносил бессвязные слова, отмечалось подергивание мышц лица, бледность кожных покровов. После приступа не помнил, что с ним происходило. Частота и выраженность припадков нарастали. Обратился к неврологу, нейрохирургу. КТ и ангиография указали на наличие артериовенозной мальформации правой височной доли. Рекомендовано - операция - эмболизация артериовенозной мальформации. Назначена послеоперационная терапия.

Симптомы АВМ

Мальформация сосудов головного мозга клиническими проявлениями зависит от локализации. Поэтому существует торпидный и геморрагический. Согласно статистике геморрагический вариант составляет до 70 процентов всех случаев мальформаций головного мозга. Встречается в случаях АВМ малых размеров и АВМ, расположенных в задней черепной ямке. В этом случае у пациентов наблюдается артериальная гипертензия. До 52 процентов случаев возможно САК и 48 процентов приходится на:

паренхиматозные кровоизлияния с последующим развитием гематомы в головном мозге;
оболочечные кровоизлияния с образованием субдуральной гематомы;
смешанные.

Осложненные кровоизлияния могут могут сопровождаться истечением крови в желудочки мозга.

Симптомы разрыва мальформации зависят от скорости истечения крови, места расположения:

резкое ухудшение состояния здоровья;
увеличивающаяся головная боль;
спутанность сознания, кома;
нарушение слуха;
зрительные расстройства;
параличи, парезы;
дизартрия, моторная афазия;
выпадение чувствительности.

Торпидный вариант характерен для мальформаций больших и средних размеров. Для него характерно возникновение пароксизмов друг за другом, которые длятся три часа. На фоне цефалгий развиваются судороги генерализованного характера.

У детей встречается АВМ вены Галена – врожденная патология, представляет собой мальформацию большой вены мозга. Для этого вида характерна высокая смертность - 90 процентов. Эффективным является оперативное вмешательство.

Запишитесь на онлайн консультацию, если вы наблюдаете похожие симптомы у родных. Наши врачи дистанционно изучат все необходимые документы, установят наличие клинических признаков, составят список необходимых анализов, обследований, подберут аналоги препаратов.

Постановка диагноза

Диагноз АВМ ставится на основании клинических признаков, осмотра, лабораторных, инструментальных исследований. Для этого пациенту необходимо сделать РЭГ, ЭЭГ, Эхо-Эг, МРТ, КТ. При разрыве венозной мальформации МРТ будет наиболее информативно. Выявить локализацию, дифференцирует от других патологий, установит размер кровоизлияния.

При торпидной мальформации КТ и МРТ малоинформативны. Для выявления прибегают к ангиографии мозга с введением контраста. При этом делаются поправки на то, что при сдавлении сосудов гематомой и наличием отека мозга при разрыве АВМ, размер будет сильно отличаться в меньшую сторону от реального.

УЗДГ позволит установить скорость кровотока, дифференцировать патологии.

Дифференциальную диагностику проводят со следующими патологиями:

венозной, капиллярной мальформацией;
сосудистыми новообразованиями;
гемангиомами.

Важно! Сцинтиграфия для обнаружения АВМ применяется в редких случаях и не является обязательным обследованием. Проводится путем введения радиоактивных изотопов, испускающих излучение. Регистрируя излучения, получают двухмерную картину.

Осложнения АВМ

Артерио-венозная мальформация может привести к обильным кровотечениям, обширным трофическим язвам, нехватке крови в конечностях. Это приведет к некрозам, гангрене, ампутации пораженной конечности. При церебральной мальформации может развиться варикоз поверхностных и глубоких вен, нарушается работа сердца. Проявляется в перегрузке правых отделов сердца, что приводит к одышке, высокому АД, отеку легких, расширению сердечных полостей.

Лечение заболевания

Основной целью терапии является устранение патологического очага. Единственный метод - лигирование питающего сосуда, удаление мальформации вместе с пораженными тканями. Для этих целей используют метод эмболизации или склеротерапии. К последнему прибегают редко. В питающий сосуд вводится специальный препарат. Он склеивает стенки сосуда, а мальформация атрофируется так как кровоток в нее прекращается.

У новорожденных используется медикаментозное лечение. Назначается лекарственное средство, снижающее активность иммунной системы. Как итог уменьшается разрастание сосудов. Длительное применение таких препаратов чревато развитием осложнений.

Классическим методом иссечения патологии является трепанация черепа. Проводится коагуляция сосудов, выделение самой мальформации, лигирование отходящих от нее сосудов с последующим иссечением. Проводится такой вид операции только в том случае, когда АВМ располагается вне жизненно важных зон головного мозга и имеет объем не менее 100 миллилитров.

Частые вопросы

Нет. Данная патология поражает и мужчин, и женщин в любом возрасте. первые симптомы могут появиться к 40 годам. Чаще всего мальформации встречаются в головном мозге.

Да, это считается пороком развития. По неустановленным до конца причинам, в период внутриутробного развития плода, между венами и артериями образуются извитые шунтирующие сосуды вместо сети капилляров.

Нет, развитие данной патологии наблюдается в спинном мозге, внутренних органах, например в почках, печени или легких, головном мозге. Клинические признаки зависят от локализации патологического очага.

Ограничений нет. Все зависит от симптомов, расположения мальформации. Какой метод будет использоваться при терапии - решается нейрохирургом с учетом всех обследований, состояния пациента.

Заключение эксперта

Артериовенозная мальформация является врожденным дефектом. Представляет собой пару настоящих артерий, клубок АВМ и дренирующую вену. Чаще всего локализуется в области задней черепной ямки. В результате истончения стенок сосудов на участке мальформации, появляется аневризма. Диагностика патологии проходит комплексно при помощи КТ, МРТ, ангиографии. Лечение - хирургическое. Какая именно операция будет проведена решает нейрохирург. Специфических мер профилактики нет.

Эмболизация артерио-венозных мальформаций (АВМ) головного мозга

Артериовенозная мальформация (АВМ) — врожденная аномалия развития сосудистой системы головного мозга, которая представляет собой различной формы и величины клубки, образованные беспорядочным переплетением патологических сосудов. Функционально артериовенозная мальформация представляет собой прямое артерио-венозное шунтирование без промежуточных капилляров.

Основные механизмы патологического влияния артерио-венозной мальформации на головной мозг:

Разрыв патологически изменённых сосудов клубка или аневризм артерий, питающих АВМ.
Хроническая недостаточность кровообращения, вызванная артериовенозным шунтированием.
Синдром прорыва нормального перфузионного давления.

Клинические проявления мальформаций:

Внутримозговые, субарахноидальные и внутрижелудочковые кровоизлияния. Это наиболее частое проявление, встречается в 50% - 70% случаев. Возрастной пик 20 - 40 лет. В среднем ежегодный риск кровоизлияния составляет около 3%. В течение первого года после первого эпизода, риск повторного кровоизлияния составляет 6%. Наличие небольшого узла, единственной дренажной вены, наличие аневризм на питающих сосудах, наличие варикозного расширения на дренажной вене или, наоборот, сужение её, глубокая локализация мальформации – увеличивают риск кровоизлияния.
Судорожные припадки примерно в 30% - 40% случаев.
Прогрессирующий неврологический дефицит в связи с давлением на окружающие структуры или в связи с ишемическими нарушениями из-за синдрома “ обкрадывания“.
Головная боль

Всё более широкое применение КТ и МРТ сканирования приводит к увеличению случаев обнаружения асимптоматичных АВМ.

Лечение артерио-венозных мальформаций

Основной задачей любого вида вмешательства является полная облитерация сосудистой сети мальформации. В настоящее время применяются следующие методы: хирургическое вмешательство, эндоваскулярная эмболизация, радиохирургия – по отдельности или в комбинации.

Хирургическое вмешательство – радикальная экстирпация АВМ с приемлемым риском неврологических осложнений поверхностных АВМ вне функционально значимых зон головного мозга. Удаление АВМ градации 4 – 5 по шкале Spetzler-Martin сопряжено с большими техническими сложностями, очень высоким риском глубокой инвалидизации и летального исхода. АВМ, расположенные в глубинных отделах, стволе мозга – недоступны.
Радиохирургия - возможна полная облитерация АВМ диаметром менее 3 см у 85% больных (на протяжении 2 лет). На протяжении этого периода сохраняется риск кровоизлияния.

Эндоваскулярные операции (эмболизации) – малоинвазивные; величина и локализация АВМ не влияют на риск процедуры.
Технологический прогресс в последние годы привёл к тому, что эндоваскулярный метод стал методом выбора при лечении АВМ
Риск осложнений - менее 3%, что меньше, чем годовой риск кровоизлияния.

Процедура проводится под общим наркозом. Производится прокол бедренной артерии, мягкий катетер вводится в сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Микрокатетер проводится по питающему сосуду в сосуды узла АВМ. Под радиологическим контролем производится иньекция эмболизирующего материала. После заполнения узла АВМ, микрокатетер удаляется, и производится контрольная ангиография.

При сложном строении АВМ – большая, состоящая из нескольких узлов – процедура может быть разбита на 2 – 3 этапа.

В настоящее время существует возможность выполнения данной операции бесплатно, по федеральной квоте. Можно получить квоту на высокотехнологичное лечение как по месту жительства, так и через комиссию при нашей клинике. Главным основанием для получения квоты является наличие выполненной в течение последнего года ангиографии, или 64-срезовой МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографии) артерий с контрастом, на которой выявлены значимые поражения. Далее полученную информацию на CD- или DVD-диске пациент пересылает в нашу клинику и хирурги принимают решение о возможности выполнения операции. Затем пациент собирает необходимый пакет документов и ждет получения квоты. Для более полной информации – звоните по тел.:

Ординаторская: 8 (495) 441-92-11
Зав. отделением: 8 (985) 146-06-96 Шелеско Андрей Анатольевич

Читайте также: