Светлоклеточная аденокарцинома эндометрия и ее прогноз

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 21.12.2024

Светлоклеточная аденокарцинома эндометрия и ее прогноз

Светлоклеточная аденокарцинома встречается нечасто и имеет особые гистологические критерии. Для светлоклеточных опухолей характерны крупные многогранные эпителиальные клетки, которые могут встречаться поочередно с типичными клетками несветлоклеточных аденокарцином.

Некоторые специалисты считают, что к этой же группе относятся мезонефроидные клетки по типу «сапожного гвоздя с большой шляпкой», в то время как другие полагают, что данный гистологический вариант должен быть исключен из категории светлоклеточного рака.

По мнению Silverberg и DeGiorgi, а также Kurman и Scully, прогноз при светлоклеточных аденокарциномах хуже, чем при обычных. Выполненные Christopherson и соавт. исследования подтвердили это: даже при I стадии 5-летняя выживаемость составила только 44 %; ни стадия заболевания по классификации FIGO, ни степень злокачественности не коррелировали с выживаемостью.

Photopulos и соавт., анализируя свои данные, отметили, что для больных со светлокле-точной аденокарциномой эндометрия характерны более старший возраст и менее благоприятный прогноз, но при I стадии 5-летняя выживаемость была аналогичной таковой для пациенток с той же стадией обычной аденокарциномы.

Creasman и соавт. на основании данных ежегодного отчета FIGO обследовали пациенток с серозно-папиллярными и светлоклеточными аденокарциномами; для сравнения были выбраны случаи низкодифференцированных (G3) эндометриальных аденокарцином. У всех 3996 больных проведено хирургическое стадирование и установлена I стадия рака эндометрия (РЭ).

В 148 случаях обнаружена серозно-папиллярная аденокарцинома, в 59 — светлоклеточная (вместе они составили 5,2% всех случаев I стадии) и в 325 — низкодифференцированная (G3) аденокарцинома (8,1 % всех случаев I стадии).

Больных с Iа стадией было больше в группах серозно-папиллярной и светлоклеточной аденокарцином,чем в группе эндометриальной, но низкодифференцированной (G3) аденокарциномы. 5-летняя выживаемость в каждой из трех изучаемых групп составила 72, 81 и 76% соответственно.

Послеоперационная лучевая терапия (ЛТ) незначительно увеличивала выживаемость (на 6—8 %), по это различие было незначимым. Роль XT в данном исследовании не удалось определить, т. к. ее провели небольшому числу пациенток.

Классификация стадий рака эндометрия

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "Онкология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки – самая частая злокачественная опухоль эндометрия. На неё приходится 80% всех случаев онкологического заболевания. Основной метод лечения – хирургическая операция. После неё часто проводится облучение, химиотерапия, гормональная терапия. В клинике СОЮЗ проводятся не только открытые, но и малоинвазивные лапароскопические хирургические вмешательства для удаления злокачественной опухоли.

Причины аденокарциномы матки

Факторы риска аденокарциномы матки:

высокий уровень эстрогенов;
отсутствие родов в анамнезе;
поздняя менопауза;
прием тамоксифена;
возраст после 55 лет.

Приблизительно 5% случаев заболевания связаны с наследственными синдромами. Большая их часть приходится на синдром Линча.

Симптомы аденокарциномы матки

Первые симптомы аденокарциномы матки:

межменструальные кровотечения в репродуктивном возрасте;
продолжение кровотечений в постменопаузе.

Кровотечения появляются у 90% женщин с аденокарциномой эндометрия. Но этот симптом обладает низкой специфичностью, так как аналогичные проявления возникают при многих других гинекологических патологиях. Интенсивность кровотечения имеет прямую корреляцию с риском онкологического заболевания. То есть, чем сильнее кровотечения, тем выше вероятность, что его причиной является злокачественная опухоль.

На поздних стадиях появляются другие симптомы:

потеря веса;
тазовые боли;
слабость.

Стадии аденокарциномы матки

В большинстве случаев стадия аденокарцинома матки определяется только по результатам хирургического вмешательства, после интраоперационной ревизии и исследования удаленных тканей в лаборатории.

Стадия 1 – Опухоль не выходит за пределы миометрия (мышечного слоя матки).
Стадия 2 – Опухоль не выходит за пределы матки.
Стадия 3 – Возможно поражение маточных труб, яичников, влагалища, околоматочной клетчатки, появление регионарных метастазов.
Стадия 4 – Прорастание в мочевой пузырь, прямую кишку, отдаленные метастазы (включая располагающиеся в брюшной полости и паховые лимфоузлы).

Диагностика аденокарциномы матки

Для подтверждения диагноза требуется получение образцов тканей эндометрия. Для этого используется:

аспирационная биопсия эндометрия;
диагностическое выскабливание.

Для определения клинической стадии и планирования операции используются такие методы диагностики аденокарцинома матки:

УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
МРТ малого таза с контрастом, если на УЗИ выявлены признаки поражения паренхиматозных органов;
возможно также проведение КТ для лучшей визуализации лимфоузлов.

При подозрении на появление отдаленных метастазов аденокарциномы матки:

рентген грудной клетки или КТ;
ПЭТ или ПЭТ-КТ.

До операции обычно нельзя достоверно установить стадию онкологического процесса. Это связано с тем, что на момент хирургического вмешательства только 10% пораженных метастазами лимфоузлов увеличены в размерах.

Анализ крови на СА-125 не используется для ранней диагностики рака эндометрия. Но уровень этого онкомаркера определяют, чтобы оценить вероятность распространения опухоли за пределы половой системы.

Лечение аденокарциномы матки

При подтверждении аденокарциномы матки, лечение всегда хирургическое, независимо от стадии. Только при наличии абсолютных противопоказаний к операции проводят радикальную лучевую терапию. Иногда она позволяет добиться такого же результата, но вероятность успеха ниже.

Операция при аденокарциноме матки

Стандартная операция при аденокарциноме матки – удаление матки с придатками (яичниками и фаллопиевыми трубами). У женщин до 45 лет на 1 стадии заболевания возможно сохранение яичников (если нет генетических причин развития рака эндометрия).

Некоторым женщинам также требуется удаление тазовых лимфоузлов. Показаниями обычно является 2 стадия заболевания и выше. На 1 стадии лимфодиссекция выполняется при инвазии миометрия более чем наполовину или высокой степени злокачественности опухоли (G3).

После операции удаленный препарат и лимфоузлы исследуют для определения патоморфологической стадии онкологического заболевания. В лаборатории проверяют, какие лимфоузлы поражены метастазами, есть ли опухолевые эмболы, прорастание опухоли в миометрий, какая глубина инвазии, гистологический тип опухоли, степень её злокачественности, вовлечение соседних органов и т.д. Эта важнейшая информация позволяет врачу лучше спланировать дальнейшую терапевтическую тактику.

Даже на 4 стадии эффективное хирургическое лечение всё ещё возможно у некоторых женщин. Но кроме матки и придатков, лимфоузлов и окружающих матку тканей врачам также приходится полностью или частично удалять другие органы, вовлеченные в онкологический процесс.

Другие методы лечения аденокарциномы матки

После удаления матки аденокарцинома может рецидивировать без дополнительного лечения. Для снижения риска рецидива на 2 стадии и выше, а иногда и на 1 стадии, применяется лучевая терапия и химиотерапия. Лучевая терапия проводится не только дистанционная, но и внутриполостная (брахитерапия). У многих женщин дополнительно используется гормональная терапия.

Прогноз при аденокарциноме матки

Прогноз аденокарциномы матки зависит не только от стадии заболевания, но и от степени злокачественности опухоли (G1, G2 или G3). Обычно эта форма рака более благоприятная в плане прогноза, чем другие его варианты.

При обнаружении опухоли на стадии 1-2 большинство женщин могут быть вылечены с помощью операции. Даже на 3 стадии заболевания качественное лечение позволяет добиться пятилетней выживаемости пациентов на уровне 65-70%. Прогноз значительно хуже на 4 стадии аденокарциномы матки – пятилетняя выживаемость около 15%.

Куда обратиться при аденокарциноме матки

Для максимально щадящего и эффективного лечения аденокарциномы матки вы можете обратиться в клинику СОЮЗ. Наши преимущества:

Точная диагностика обеспечивает раннее выявление рака и приблизительную оценку стадии заболевания ещё до операции.
Раздельное диагностическое выскабливание матки проводится под контролем гистероскопии, что обеспечивает высокую безопасность этой процедуры.
У молодых женщин на ранней стадии возможно лечение аденокарциномы эндометрия с помощью органосохраняющей операции.
Точное определение группы риска рецидива рака – обеспечивает лучшее планирование лечения, часто позволяет избежать избыточного лечения после операции.
Для удаления матки с придатками проводятся малоинвазивные лапароскопические хирургические вмешательства. После них пациенты восстанавливаются легче и быстрее.
Адекватное удаление тазовых лимфоузлов у пациентов с начальной стадией аденокарциномы позволяет избежать послеоперационного облучения.
Возможность выполнения даже самых сложных операций, включая экзентерацию малого таза для лечения 4 стадии рака без отдаленных метастазов.

Чтобы пройти лечение аденокарциномы матки в клинике СОЮЗ, запишитесь на прием к гинекологу или онкологу.

Низкодифференцированная, высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия матки: прогноз жизни, лечение

Аденокарцинома матки представляет собой злокачественное новообразование эндометрия, чаще всего локализованное на дне матки. Заболевание может длительное время протекать без клинических симптомов. Женщины постменопаузального возраста, как правило, жалуются на частые кровотечения, более молодые больные страдают чрезмерно обильными менструациями.

По мере распространения патологического процесса у женщин увеличивается живот, отмечается появление болей в области поясницы, влагалищных выделений и неспецифических симптомов онкозаболевания (слабости, снижения массы тела, потери аппетита). Для установления точного диагноза в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится осмотр больной, назначаются лабораторные и инструментальные исследования. На основании результатов диагностики для каждой пациентки специалисты клиники составляют индивидуальную программу лечения, которая может состоять из хирургического вмешательства, химиотерапии, лучевой терапии, гормонотерапии.

Причины возникновения

Аденокарцинома матки относится к гормонозависимым опухолям. Вследствие роста уровня эстрогенов усиливается пролиферация эндометриоидных клеток, благодаря чему значительно повышается риск развития злокачественного новообразования.

Вероятность развития аденокарциномы матки существенно выше при наличии следующих провоцирующих факторов, связанных с гормональными изменениями в организме женщины:

раннего начала менструаций;
позднего наступления менопаузы;
синдрома поликистозных яичников;
гормонпродуцирующих опухолей яичников;
ожирения (в жировой ткани происходит синтез эстрогенов);
длительного применения эстрогенсодержащих препаратов в высоких дозах.

Аденокарцинома матки чаще развивается у женщин, страдающих гипертонической болезнью и сахарным диабетом.

Однако наличие гормональных и обменных нарушений не всегда обязательный фактор, который непременно предшествует возникновению данной онкопатологии. Почти треть больных не имеют вышеперечисленных расстройств.

К другим факторам риска врачи-онкологи относят отсутствие беременностей, родов, половой жизни, а также наследственную предрасположенность. Кроме того, аденокарцинома матки нередко сопутствует аденоматозу и полипозу матки.

Классификация

Согласно современной международной гистологической классификации аденокарцинома матки подразделяется на несколько видов:

эндометриоидная аденокарцинома матки;
светлоклеточная аденокарцинома матки;
плоскоклеточная аденокарцинома матки;
железисто-плоскоклеточная карцинома матки;
серозная аденокарцинома тела матки;
муцинозная аденокарцинома тела матки;
недифференцированная аденокарцинома матки.

На сегодняшний день известны три типа протекания роста данного злокачественного образования:

экзофитный (рост опухоли направлен в маточную полость);
эндофитный (отмечается прорастание опухоли в смежные ткани);
смешанный (сочетает признаки экзофитного и эндофитного роста).

По данным медицинской статистики маточная опухоль чаще всего поражает тело и дно органа, реже – нижний сегмент.

Уровень злокачественности опухоли, а, соответственно, и прогноз жизни, определяется в соответствии со степенью дифференцировки новообразования:

высокодифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз наиболее благоприятный, так как данный вариант опухоли является наименее злокачественным. Высокодефферентная аденокарцинома матки легче поддается лечению, так как на данном этапе структура большинства клеток опухоли не нарушена;
умеренно дифференцированная эндометриоидная аденокарцинома матки: прогноз более неблагоприятный, так как степень злокачественности повышена;
низкодифференцированная аденокарцинома матки: прогноз жизни неблагоприятный, так как данная опухоль имеет самую высокую степень злокачественности. Низкодефферентная аденокарцинома матки – это новообразование с ярко выраженным клеточным полиморфизмом и множественными признаками патологических изменений клеточных структур, поэтому лечение затруднено.

В соответствии с распространенностью патологического процесса выделяют 4 стадии аденокарциномы матки:

первая стадия – при локализации опухоли в теле органа, без распространения на близлежащие ткани;
вторая стадия – при распространении опухоли на шейку органа;
третья стадия – в патологический процесс вовлечена окружающая клетчатка, во влагалище и регионарных лимфоузлах могут обнаруживаться метастазы;
четвертая стадия – при прорастании опухоли за пределы малого таза (мочевой пузырь либо прямую кишку и появлении отдаленных метастазов.

Симптомы

Коварство аденокарциномы матки заключается в том, что длительное время она протекает без симптомов. Женщин постменопаузального возраста должно настораживать появление маточных кровотечений. В репродуктивном возрасте данное заболевание может проявляться чрезмерно обильными и длительными менструациями.

Кровотечение – не патогномоничный симптом аденокарциномы матки, так как этот признак может сопутствовать целому ряду других заболеваний гинекологической сферы (к примеру, аденомиозу и фибромиоме), но этот симптом должен вызвать онконастороженность и являться поводом обращения к врачу для проведения углубленных исследований. Особенно опасны маточные кровотечения в постклимактерический период. Кроме того, у пожилых больных, страдающих аденокарциномой матки, из влагалища могут выделяться обильные, водянистые бели.

Женщины молодого возраста с аденокарциномой матки часто жалуются на сбой менструального цикла, бесплодие, беспричинно увеличенный живот, появление длительных и обильных менструальных кровотечений, постоянных болей ноющего характера в пояснице. Прогностически неблагоприятный признак, который свидетельствует о том, что злокачественный процесс значительно распространился либо начался распад опухоли – зловонные выделения из влагалища.

Болевой синдром в области поясницы и низа живота появляется при распространении аденокарциномы матки. Боли могут иметь постоянный или приступообразный характер.

Зачастую больные, не подозревая о наличии у них серьезного онкологического заболевания, обращаются к гинекологу на стадии прорастания и метастазирования.

К возможным жалобам пациенток с аденокарциномой матки на поздних, запущенных стадиях можно отнести потерю аппетита, слабость, снижение массы тела, отеки на ногах и гипертермию.

В случае прорастания опухоли в стенки мочевого пузыря или кишечника у больных нарушается дефекация и мочеиспускание, значительно увеличивается объем живота, может развиться асцит.

Диагностика

При постановке диагноза специалисты ориентируются на данные гинекологического осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований. Среди методов лабораторной диагностики можно выделить аспирационную биопсию, которая в амбулаторных условиях может проводится многократно. К недостаткам данного метода можно отнести низкую информативность на ранних стадиях онкопатологии.

При обнаружении в ходе скрининга подозрительной симптоматики назначается ультразвуковое исследование органов малого таза для возможности выявления объемных процессов и патологических структурных изменений в эндометрии.

Одним из наиболее информативных методов в диагностике аденокарциномы матки является гистероскопия. Данный инструментальный метод предполагает не только осмотр внутренней поверхности органа, но и проведение прицельной биопсии измененных участков, раздельного диагностического выскабливания цервикального канала и полости матки с последующим гистологическим исследованием биоптата.

Оценить распространенность злокачественного процесса, выявить пораженные лимфоузлы и отдаленные метастазы позволяет компьютерная или магнитно-резонансная томография, которая является частью скринингового обследования при подозрении на аденокарциному матки.

Лечение

В клинике онкологии Юсуповской больницы применяются несколько методов лечения больных с диагнозом «высокодифференцированная аденокарцинома матки». Прогноз пятилетней выживаемости особенно благополучен при проведении комплексного лечения – сочетания оперативного вмешательства, лучевой и медикаментозной терапии. Выбор лечебной тактики, интенсивности и времени применения каждого из компонентов комплексного лечения врач-онкологи Юсуповской больницы осуществляют индивидуально для каждой пациентки с диагнозом «аденокарцинома эндометрия матки». Прогноз после операции благоприятный, если заболевание было обнаружено на ранних стадиях развития.

В процессе определения целесообразности оперативного вмешательства при аденокарциноме матки III стадии учитываются неблагоприятные прогностические факторы.

Хирургическое лечение рака эндометрия матки в клинике онкологии Юсуповской больницы проводится с применением гистерэктомии либо пангистерэктомии (расширенного удаления матки и аднексэктомии, удаления тазовой клетчатки и регионарных лимфоузлов).

Лучевая терапия (дистанционное облучение или брахитерапия матки) применяется в качестве подготовительного метода в предоперационный период, а также после проведения хирургического вмешательства.

Химиотерапевтическое лечение и гормональная терапия являются вспомогательными методами, корректирующими гормональный фон организма женщины и снижающими риск возникновения рецидивов аденокарциномы матки, так как после того, как частично удалили матку, аденокарцинома может рецидивировать.

Химиотерапия предполагает применение цитостатиков. Гормональная терапия проводится с помощью препаратов, оказывающих воздействие на эстрогеновые и прогестероновые рецепторы в злокачественном новообразовании.

Пациенткам с аденокарциномой IV степени нецелесообразно проводить оперативное вмешательство. Для лечения используются современные химиотерапевтические и радиотерапевтические методики.

Метастазы

Метастазы аденокарциномы матки распространяются по лимфатической системе, однако на последних стадиях может присоединиться гематогенный путь их распространения.

В первую очередь метастатический процесс поражает лимфоузлы подвздошной и внутренней группы, затем – лимфатические узлы подчревной группы.

Ранними признаками наличия метастаз у женщин репродуктивного возраста являются межменструальные кровянистые выделения, у женщин постклимактерического возраста – скудные выделения, возникающие после физического перенапряжения.

В пожилом возрасте о наличии метастаз может свидетельствовать появление гнойных сукровичных выделений.

Активизация метастатического процесса проявляется постоянными или схваткообразными болями в области поясницы либо поясничном отделе живота.

Аденокарцинома эндометрия матки поддается лечению гораздо легче, если она была обнаружена на ранних стадиях развития. Поэтому каждой женщине важно регулярно посещать врача-гинеколога для своевременного выявления и начала лечения данной онкопатологии.

Комплексное обследование на современном высокотехнологичном оборудовании предлагает Юсуповская больница. Женщинам с диагностированной аденокарциномой назначается лечение с применением новейших медицинских методик, позволяющих победить такое тяжелое заболевание, как высокодифференцированная аденокарцинома матки. Отзывы пациентов Юсуповской больницы подтверждают эффективность терапии, которая назначается и контролируется высококвалифицированными специалистами клиники онкологии.

Рак тела матки

Рак тела матки способен к метастазированию и инвазивному (с разрушением ткани) росту в окружающие ткани. Большинство опухолей матки развивается в эндометрии – внутренней оболочке матки (до 95% опухолей матки). Гораздо реже рак тела матки происходит из мышечной оболочки или соединительной ткани, а также тканей, которые формируются во время беременности.

Рак эндометрия в зависимости от гистологического строения подразделяют на следующие типы:

· эндометриоидная аденокарцинома, варианты:

- эндометриоидная аденокарцинома с плоскоклеточной дифференцировкой;

- виллогландулярная (железисто-ворсинчатая) эндометриоидная аденокарцинома;

- секреторная эндометриоидная аденокарцинома;

- эндометриоидная аденокарцинома из цилиарных (реснитчатых) клеток

Карциносаркома (также ее называют злокачественной смешанной мезодермальной опухолью или злокачественной смешанной опухолью мюллеровых протоков )- особый вид рака эндометрия, он имеет признаки как эпителиальной злокачественной опухоли (карциномы), так и неэпителиальной (саркомы). Раньше считали, что этот рак тела матки относится к группе сарком матки, однако в настоящий момент бытует мнение, что карциносаркома является формой низкодифференцированного рака эндометрия. Карциносаркома составляет 4% всех злокачественных новообразований матки.

Саркомы матки развиваются в мышечном слое или окружающей соединительной ткани, этот рак тела матки составляет 2-5% всех злокачественных новообразований органа.

· Лейомиосаркома – наиболее часто встречающаяся саркома, возникает в миометрии (мышечной стенке матки).

· Эндометриальная стромальная саркома - редкий вид рака матки, который развивается из соединительной ткани эндометрия. Может быть высокозлокачественной (как правило, у женщин после менопаузы) и низкозлокачественной (чаще у молодых женщин).

Гестационные трофобластические опухоли развиваются их эмбриональных тканей, формирующих плаценту. Эти редкие новообразования развиваются у беременных или недавно родивших женщин, среди них выделяют пузырный занос и хориокарциному.

Рак тела матки может развиваться в связи с такими факторами, как гормонзаместительная терапия эстрогенами, ожирение, раннее начало менструаций (до 12 лет) и позднее наступление климакса (после 55 лет), приём тамоксифена, отсутствие родов, поликистоз яичников, гиперплазия эндометрия, лучевая терапия в прошлом, диабет, наличие эстроген-продуцирующих опрухолей яичников, синдром Линча.

К возможным факторам риска относятся рак тела матки у близких родственниц, некоторые наследственные синдромы, при которых выше вероятность любого вида рака (синдром Cowden, мутации гена p53), артериальная гипертензия, повышенное потребление богатой углеводами пищи, малоподвижный и сидячий образ жизни. Кроме того, у дочерей женщин, получавших во время беременности диэтилстилбестрол (распространенный способ лечения невынашивания беременности в 1940-70гг.) также повышен риск возникновения рака матки.

Использование внутриматочных спиралей риск возникновения рака матки достоверно не повышает.

Обычно пациентки обращают предъявляют жалобы на межменструальные кровотечения, частые и продолжительные кровотечения до, после и в период менопаузы, боль и кровянистые выделения при половом акте, необычные выделения, чувство боли или распирания в области таза.

На поздних стадиях могут присоединяться жалобы на боли в животе, тазу, спине, ногах, нарушение и примесь крови при мочеиспускании и дефекации, отёк живота (связанный с асцитом – накоплением жидкости в брюшной полости), потерю веса, слабость.

Лечение рака матки включает радикальную операцию: тотальную гистерэктомию и билатеральную сальпинго-оофорэктомию (удаление матки, обоих яичников и маточных труб) с исследованием регионарных лимфатических узлов и биопсией сальника.

Далее в зависимости от стадии, степени злокачественности опухоли , ее гистологического типа, возраста и состояния здоровья женщины используется лучевая терапия, а при некоторых видах опухолей и на поздних стадиях применяют химиотерапию и гормональную терапию.

Прогноз при раке матки зависит от множества факторов, в первую очередь от стадии и гистологического типа рака. Показатель пятилетней выживаемости варьирует от 80% при первой стадии до менее 25% при опухолях IV стадии.

Рак тела матки

Рак тела матки — онкологическое заболевание, при котором злокачественное новообразование формируется из клеток слизистой оболочки матки (эндометрия).

Рак тела матки считается наиболее распространенной онкопатологией женских половых органов и занимает второе место в структуре женской онкологии, уступая только раку молочной железы. Заболевание чаще диагностируют у женщин старше 55 лет.

Согласно статистике, более чем у 70% больных рак матки выявляют на ранних стадиях развития. Это позволяет провести своевременное лечение и создает фон для полного излечения от заболевания.

Исходя из гистологического типа, выделяют следующие виды рака тела матки:

аденокарцинома;
плоскоклеточный рак;
железисто-плоскоклеточный;
серозный;
муцинозный;
светлоклеточная аденокарцинома;
недифференцированный рак.

В зависимости от морфологической характеристики атипичных клеток выделяют следующие типы опухолей:

высокодифференцированные;
умеренно-дифференцированные;
низкодифференцированные.

С учетом степени распространенности патологических изменений проводят стадирование рака матки:

Нулевая стадия — преинвазивный рак. Опухоль развивается в слизистом слое и не затрагивает мышечный слой стенки матки.
Первая стадия. Опухоль находится в пределах матки, проникает в мышечный слой стенки, но не затрагивает серозный.
Вторая стадия. Рак распространяется на цервикальный канал, но локализуется в пределах матки.
Третья стадия. Опухоль затрагивает серозный слой органа, распространяется на придатки, влагалище и регионарные лимфатические узлы.
Четвертая стадия. Новообразование переходит на мочевой пузырь или кишечник, метастазы распространяются в отдаленные органы и лимфатические узлы.

Симптомы

Начальные стадии рака тела матки проявляются следующими симптомами:

продолжительные и болезненные менструации;
межменструальные кровянистые выделения (при сохраненном цикле);
кровянистые выделения из половых путей после наступления менопаузы;
лейкорея (обильные водянистые выделения из влагалища).

Для первых стадий не характерны болезненные ощущения. Они возникают на 2-3-й стадии, когда опухоль достигает значительных размеров, сдавливает сосуды и нервные окончания. В этот период могут появляться выделения цвета «мясных помоев» с неприятным запахом и примесью гноя.

Распространенный рак сопровождается болями внизу живота, в промежности и в крестце. Системные проявления включают астению, снижение работоспособности, отсутствие аппетита и тошноту. Могут возникать дополнительные симптомы (нарушение дефекации, мочеиспускания и др.), обусловленные характером локализации метастазов.

Причины

Рак матки может развиваться в результате гормональных нарушений, метаболических расстройств, нарушений иммунитета, мутации генов и пр. Точная причина неизвестна. Выделяют предрасполагающие факторы:

бесплодие;
ановуляторные циклы;
поздняя менопауза;
гиперпластические процессы в матке;
лишний вес;
сахарный диабет;
гипертензия;
аборты в анамнезе;
возраст старше 55 лет;
заболевания надпочечников;
случаи рака эндометрия у близких родственниц.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика

Первичная диагностика патологий матки проводится на основании данных гинекологического осмотра, результатов мазков из цервикального канала и половых путей, а также ультразвукового сканирования репродуктивной системы. При высокой вероятности рака эндометрия проводят уточняющие диагностические процедуры:

общеклинический анализ крови;
тесты на онкомаркеры;
аспирационную биопсию эндометрия;
МРТ малого таза.

Для окончательного установления диагноза проводится гистероскопия с биопсией. После того, как диагноз определен, проводят расширенное обследование, которое направлено на выявление отдаленных и ближайших метастазов. В программу диагностики входят рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ и эндоскопические исследования (цистоскопия, колоноскопия, ФГДС).

Мнение эксперта

Опасность рака заключается в высоком риске миграции злокачественных клеток по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы. Рак матки опасен возможностью имплантации опухолевых клеток в рядом расположенные органы. Вовлеченность лимфатических узлов и наличие метастазов в отдаленных тканях ухудшают прогноз, поэтому крайне важно диагностировать заболевание как можно раньше. Ежегодные профилактические обследования рекомендованы всем женщинам с начала половой жизни и до возраста 80 лет. Скрининговая диагностика помогает обнаружить опухоль на ранних стадиях, когда симптомы еще отсутствуют.

Врач-онколог, врач-гематолог, врач-радиолог (лучевой терапевт) высшей категории, д.м.н., профессор, отличник здравоохранения РФ, ведущий специалист

Лечение рака тела матки

Лечение рака матки проводится комплексно. Составляются персональные программы с учетом стадии развития заболевания, гистологического типа опухоли, возраста и общего состояния здоровья пациентки. Обычно хирургическое удаление новообразования сочетают с курсами химиотерапии, лучевой и гормональной терапии. На поздних стадиях проводятся паллиативные операции и химиолучевая терапия.

Консервативное лечение

Консервативные методы лечения в большинстве случаев применяются на этапе подготовки или после операции. Они направлены на уничтожение опухолевых клеток, которые успели распространиться в организме и со временем могут дать начало новым опухолям. Гормонотерапия может быть длительной. Препараты подбирают с учетом чувствительности клеток опухоли.

Хирургическое лечение

При выявлении высокодифференцированных опухолей на преинвазивной стадии возможно щадящее лечение. Органосохраняющая операция подразумевает абляцию или разрушение слизистой с подлежащей частью подслизистого и мышечного слоев матки.

Пациенткам, которые реализовали репродуктивную функцию, и при этом опухоль обнаружена на ранней стадии проводится удаление матки с трубами и сохранение яичников. Вмешательство чаще всего выполняют с помощью лапароскопического метода, что способствует снижению риска осложнений.

Для лечения заболевания на второй-третьей стадии выполняют открытую операцию, в ходе которой удаляют матку и придатки, оценивают состояние лимфатических узлов и при необходимости их удаляют. В завершении проводят сеанс внутрибрюшной химиотерапии.

Профилактика

Профилактика рака матки подразумевает здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременное и полное лечение заболеваний половых органов. Однако тщательное соблюдение этих рекомендаций не гарантирует защиту от онкопатологий. Поэтому крайне важно регулярно проходить гинекологические обследования, направленные на раннюю диагностику предраковых состояний и начальных форм рака.

Реабилитация после хирургического лечения

Сроки и особенности реабилитационного периода зависят от объема и особенностей проведения вмешательства. После лапароскопических операций стационарное наблюдение длится до 5 дней, после открытых — 7-9 дней. В послеоперационном периоде проводится симптоматическое лечение и медикаментозная профилактика осложнений. До полного восстановления рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, купания в ванне, тепловых процедур, массажа и физических нагрузок.

Вопросы и ответы

Какой врач занимается лечением рака тела матки?

Лечением рака тела матки занимается онколог.

Можно ли родить после рака матки?

Сохранность репродуктивной функции зависит от особенностей лечения. Детородная функция сохраняется только в том случае, если сохранена матка. Молодым женщинам с таким диагнозом желательно до начала лечения сделать криоконсервацию ооцитов, чтобы в последующем реализовать репродуктивную функцию с применением вспомогательных технологий и программы суррогатного материнства.

Что делать, если рак матки обнаружили на поздней стадии?

Порядок действий определяется формой и стадией развития заболевания, а также наличием у пациентки сопутствующих патологий. В большинстве случаев проводятся операции по удалению первичных и вторичных опухолей, пораженных лимфатических узлов, а также частичное удаление вовлеченных органов и мягких тканей. Операцию дополняют лучевой и химиотерапией, что способствует достижению ремиссии. При наличии сопутствующей патологии, которая является противопоказанием для хирургического лечения, применяются только консервативные способы.

Источники

Клиническая онкогинекология: руководство / под ред. В. П. Козаченко. - 2-е изд., перераб. и доп. – Москва: БИНОМ, 2016

Рак эндометрия / под ред. И. В. Берлева, Л. М. Берштейна, А. Ф. Урманчеевой. – СанктПетербург : Эко-Вектор, 2017.

Заболевания по направлению онкология

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Читайте также: