Травматическая перфорация барабанной перепонки
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 21.12.2024
Барабанная перепонка может травмироваться и повредиться, вследствие чего развивается перфорация барабанной перепонки. Это явление также может возникать из-за физических, химических, термических факторов. При повреждении ощущается боль, заложенность в ухе, шум – это все понижает остроту слуха. Непосредственно клиническая картина зависит от степени воздействующих поражений и от силы травматического фактора.
Внимание!
Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Перфорация барабанной перепонки Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.
Статьи на тему Перфорация барабанной перепонки:
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение
Какой врач лечит Перфорация барабанной перепонки
Детский врач-отоларинголог (ЛОР) высшей категории, кандидат медицинских наук, на протяжении 28 лет занимается лечением заболеваний у детей, связанных с ушами, горлом и носом. Специализируется на отоларингологии, фониатрии, отохирургии, пластической и реконструктивной хирургии
Игорь Геннадьевич – главврач в медицинском центре «Клиника Образцова», врач-отоларинголог высшей категории и кандидат медицинских наук. За все годы работы провел больше чем 2200 операций на ЛОР-органах. Осуществляет лечение при патологиях щитовидной железы, мягких тканей шеи и головы, челюстно-лицевой системы, заболеваниях ЛОР-органов. Написал более 20 научных статей, имеет патент на изобретение. Консультант телепрограмм. Проводит мастер-классы в клинике по направлению отолорингология.
Консультация отоларинголога., к.м.н. —850 грн. Повторный прием отоларинголога - 700грн; Консультация психотерапевта 45 мин (только взрослые) — 1250 грн. Онлайн консультация: 650 грн.
Врач-отоларинголог выполняет лечение отитов, тонзиллитов, синуситов, ларингитов, аденоидных вегетаций. Осуществляет полный спектр процедур и манипуляций, направленных на щадящее, эффективное устранение воспалительных процессов, инфекций и других ЛОР-патологий
Барабанная перепонка состоит из нескольких слоев: наружного (слухового прохода, являющегося продолжением эпидермиса), среднего (радиальных и циркулярных фиброзных волокон), внутреннего (слизистой оболочки в барабанной полости). Эта перепонка располагается в слуховом проходе и выполняет защитную функцию, то есть препятствует попаданию инородных тел, воздуха, воды, различных микроорганизмов. Также барабанная перепонка выполняет и функцию звукопроведения – по ней передаются колебания к звуковоспринимающему аппарату.
В зависимости от характера повреждения, особенно при разрыве барабанной перепонки, возможно ее тотальное разрушение. Разрыв барабанной перепонки нарушает отдельные ее слои или элементы перепонки.
Так или иначе, но ее повреждения несут дополнительную опасность в виде различных инфекционных негативных факторов (мастоидит, хронический гнойный средний отит, лабиринтит, отомикоз и прочие).
Причины
Повреждение барабанной перепонки может развиваться из-за различных причин. В частности, из-за механического повреждения, возникающего вследствие травмы уха, применения не предназначенных предметов для чистки уха, неправильного извлечения серной пробки, инородного тела в ухе, а также повреждения из-за черепно-мозговых травм.
Физическими факторами, провоцирующими повреждение перепонки, являются перепад давления в районе барабанной полости и наружном слуховом проходе, удар ушной раковины. Барабанная перепонка может повреждаться акустическим путем вследствие прыжков с высоты, сильного чихания с закрытым носом, падения на ухо, испытаниях в барокамере, проведении водолазных работ. Баротравмы в барабанной перепонке могут сопровождаться аэросинуситом, аэроотитом и приводить к повреждению сосуда в перепонке, нарушать отдельные слои или элементы перепонки.
Повреждение барабанной перепонки термическим путем характеризуется ожогом ушной раковины. Такое повреждение может возникать из-за производственной или бытовой травмы (при гончарном или кузнечном производстве). Химическое повреждение происходит путем попадания в слуховые ходы агрессивных химических веществ, что, в свою очередь, может полностью разрушать барабанную перепонку.
Поражение барабанной перепонки может случаться также вследствие ранения от осколков или пуль при военных действиях.
Симптомы
Симптомы повреждения барабанной перепонки обычно сопровождаются резкой болью в области уха, которая со временем может утихнуть, но в дальнейшем появляются жалобы на заложенность и шум в ухе, а также снижение остроты слуха. Симптомы разрыва барабанной перепонки характеризуются тем, что при сморкании или чихании отмечается выделение воздуха из уха. При помощи пробы Вальсальвы отмечается такой же результат, но ее нежелательно проводить, так как возможно занести инфекцию.
Клиническая картина симптомов зависит от степени повреждения барабанной перепонки. При незначительном повреждении не замечается снижение слуха, так как нарушен только внешний слой или его отдельные волокна. При обширном повреждении замечается вывих или разрыв сочленений, перелом слуховых косточек, травмирование мышц в самой полости уха. При переломе основания наблюдается интенсивный шум и тугоухость смешанного характера, вестибулярные расстройства, вытекание перилимфы из уха.
Диагностика
Признаки повреждения барабанной перепонки в большинстве случаев (около 90%) сопровождаются травмой уха, что, в свою очередь, могут диагностировать травматологи. Конечно, для квалифицированной и оптимальной диагностики необходим осмотр и консультация врача-отоларинголога.
При нехарактерных симптомах перфорации барабанной перепонки можно провести эндоскопическое обследование, в основе которого лежит микроотоскопия и отоскопия.
Оценить слуховой и вестибулярный аппарат можно с помощью стабилографии, калорической пробы, аудиометрии, акустической импедансометрии, пороговой ауметрии, вестибулярометрии, электрокохлеографии, исследования камертоном.
Если при повреждении барабанной перепонки имеет место вторичное инфицирование, то необходимо дополнительно провести бактериологическое исследование выделяемой жидкости из уха.
Лечение
Лечение перфорации барабанной перепонки при несложных формах проводится без особого вмешательства. В случае наличия постороннего тела в ухе проводят его удаление, а при наличии кровяных сгустков – вытирают их сухим тампоном из ваты, обрабатывают слуховой проход этиловым спиртом.
Если есть опасность развития осложнений воспалительного характера, назначается прием антибиотиков. А при вторичной инфекции лечение проводят по принципу лечения отита. В некоторых случаях лечение разрыва барабанной перепонки требует оперативного вмешательства. Для этого проводится мирингопластика и тимпанопластика, когда в барабанной перепонке имеется отверстие. Для закрытия перфорационного отверстия применяют фасции височной мышцы, куриный амнион, меатотимпанальный лоскут и прочее.
В последнее время современные способы лечения пополнились новым разработанным методом закрытия перфорационного отверстия с помощью трансплатации культивированных аллофибробластов. Но он обычно используется, если отверстие не заживляется, и поражено более 50-ти процентов его площади.
Перфорация перепонки
Разрыв барабанной перепонки – это отверстие в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.
3.38 (Проголосовало: 37)
- Раздел: симптомы и причины
- Обзор
- Диагностика
Раздел: симптомы и причины
Обзор
Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) - это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.
Разрыв может привести к потере слуха, а также сделать среднее ухо уязвимым к инфекциям или травмам.
Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает в течение нескольких недель без лечения. Иногда, однако, разорванная барабанная перепонка требует хирургического вмешательства для закрытия. Среднее и внутреннее ухо состоят из нежных механизмов, чувствительных к травмам, заболеваниям. Для сохранения слуха важно быстрое и правильное лечение.
Симптомы
Признаки и симптомы перфорации:
- боль в ушах, которая может быстро исчезнуть;
- заполненный гноем или кровью наружный слуховой проход;
- потеря слуха; ;
- ощущение головокружения (вертиго);
- тошнота или рвота, которые могут быть результатом головокружения.
Когда нужно показаться врачу
Обратитесь к лор-врачу, если у вас возникли какие-либо из описанных симптомов, боль или дискомфорт в ушах.
Причины
Причины разрыва или перфорации:
- Воспаление среднего уха (средний отит). Инфекция среднего уха часто приводит к накоплению жидкости в среднем ухе. Давление этой жидкости может спровоцировать перфорацию.
- Баротравма. Баротравма – это стресс, воздействующий на барабанную перепонку, когда давление воздуха в среднем ухе и давление воздуха снаружи выходят из равновесия. Если давление тяжелое, то тимпанальная мембрана может разорваться. Баротравма чаще всего вызывается изменениями давления воздуха, связанными с авиаперелетами. Другие события, которые могут вызвать внезапные изменения давления – и, возможно, разрыв мембраны – включают подводное плавание и прямой удар в ухо, например, воздействие автомобильной подушки безопасности.
- Громкие звуки или взрыв (акустическая травма). Громкий звук, как от взрыва или выстрела, взрыв – по существу, непреодолимая звуковая волна – могут вызвать разрыв перепонки.
- Инородные предметы. Маленькие предметы, такие как ватная палочка или шпилька, могут проколоть или разорвать тимпанальную мембрану.
- Тяжелая травма головы. Тяжелая травма, такая как перелом черепа, может вызвать дислокацию или повреждение структур среднего и внутреннего уха, включая барабанную перепонку.
Осложнения
Барабанная перепонка имеет две основные функции:
- Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
- Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.
Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.
Возможные осложнения:
- Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
- Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
- Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.
Профилактика
Следуйте этим советам, чтобы избежать разрыва или перфорации:
- Правильное лечение среднего отита. Имейте в виду признаки и симптомы инфекции, включая боль в ухе, лихорадку, заложенность носа и снижение слуха. Дети со средним отитом часто трогают или тянут за уши. Обратитесь к лор-врачу для осмотра, чтобы предотвратить возможные повреждения.
- Защитите уши во время полета. Если это возможно, избегайте полетов, если у вас есть аллергия на момент полета, которая вызывает заложенность. Во время взлетов и посадок старайтесь, чтобы уши не были заложены. Этого можно добиться с помощью зевания или жевания жевательной резинки. Или используйте маневр Вальсальвы – осторожно выдувайте носом воздух, зажимая ноздри и закрывая рот. Не спите во время взлета и посадки.
- Не чистите посторонними предметами. Не пытайтесь глубоко вычищать ушную серу ватными палочками, скрепкой для бумаг или шпилькой. Эти предметы могут легко разорвать или проколоть барабанную перепонку. Расскажите своим детям о последствиях, которые могут быть получены при засовывании посторонних предметов в уши.
- Защита от чрезмерного шума. Надевайте беруши или наушники на рабочем месте или во время отдыха, если присутствует громкий шум.
Раздел: диагностика и лечение
Диагностика
Наличие разрыва барабанной перепонки лор-врач может определить при визуальном осмотре с помощью осветительного прибора (отоскопа, микроскопа или эндоскопа). Врач может проводить дополнительные тесты для определения причины разрыва или степени повреждения. Эти тесты включают в себя:
- Лабораторные тесты. Если есть выделения из уха, врач может взять мазок для обнаружения бактериальной инфекции.
- Исследование камертонами. Камертон – это металлический инструмент в виде двузубой вилки, издающий при ударе звук. Исследования камертонами помогают врачу обнаружить нарушения слуха, выявить, связано ли это с перфорацией тимпанальной мембраны, с повреждением сенсорных клеток внутреннего уха, нервов или повреждением всего вместе. . Тимпанометр - это устройство, вставленное в наружный слуховой проход, который измеряет реакцию барабанной перепонки на небольшие изменения давления воздуха. Некоторые варианты ответа могут указывать на перфорацию или разрыв.
- Аудиологическое исследование слуха. Если пройденных тестов недостаточно, врач может назначить аудиологическое исследование, проводимое в звуконепроницаемой кабине, которое показывает, насколько хорошо вы слышите звуки на разной громкости и высоте.
Лечение
Большинство перфораций заживают без лечения в течение нескольких недель. Врач может назначить антибактериальные капли, если есть признаки инфекции. Если разрыв или отверстие в перепонке не заживают сами по себе, то при лечении будут проводить процедуры для закрытия перфорации. Они могут включать:
- Закрытие барабанной перепонки. Если разрыв или отверстие не закрывается самостоятельно, лор-врач может закрыть его специальным лоскутом. Это амбулаторная процедура, с помощью которой врач освежает края раны, чтобы стимулировать рост, а затем кладет лоскут над отверстием. Может потребоваться повторение процедуры несколько раз до того, как отверстие закроется.
- Хирургия. Если лоскут не приводит к заживлению, или врач определяет, что разрыв вряд ли закроется им - рекомендуется операция. Самая распространенная хирургическая процедура называется тимпанопластика. Хирург берет крошечный участок вашей собственной ткани чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке. Эта процедура проводится в амбулаторных условиях, то есть вы можете вернуться домой в тот же день, если проведенная анестезия не требует более длительного пребывания в больнице.
Образ жизни и рекомендации
Перфорация тимпанальной мембраны обычно заживает сама по себе в течение нескольких недель. В некоторых случаях лечение требует нескольких месяцев. Пока врач не сообщит, что разрыв зажил, берегите его, выполняя следующие действия:
- закладывайте перфорированное ухо ватным шариком с вазелином при купании;
- воздержитесь от чистки;
- избегайте продуваний через нос, т.к давление, создаваемое при продувании носа, может повредить заживающую барабанную перепонку.
Что вы можете делать перед визитом к врачу
Составьте список перед визитом к врачу. Ваш список должен включать:
- симптомы, которые вы испытываете, включая любые, даже те, которые могут казаться не связанными с потерей слуха;
- события, которые могли стать причиной проблем с ушами, такие как недавние травмы или перелеты, воспаление среднего уха;
- лекарства, включая любые витамины или добавки, которые вы принимаете;
- вопросы для вашего врача.
Если вы считаете, что у вас есть признаки или симптомы перфорации барабанной перепонки, вы можете задать врачу следующие вопросы:
- Есть ли разрыв барабанной перепонки?
- Что еще может вызвать потерю слуха и другие симптомы?
- Если у меня разорвана барабанная перепонка, что мне нужно сделать, чтобы защитить ухо на время заживления?
- Когда мне нужно приходить на повторный осмотр?
- В какой момент нам нужно рассмотреть другие методы лечения?
Задавайте и другие вопросы, которые у вас есть.
Что может спрашивать у вас врач на приеме
Врач может задать вам несколько вопросов, в том числе:
- Какие симптомы вас беспокоят?
- Когда вы впервые отметили эти симптомы?
- У вас были воспалительные заболевания ушей?
- Вы подвергались громким звукам?
- Вы недавно купались или ныряли?
- Вы недавно летали?
- У вас были травмы головы?
- Вы чистили уши посторонними предметами?
Что вам делать, если вы думаете, что у вас разрыв барабанной перепонки
Если вы считаете, что у вас разорвана барабанная перепонка, будьте осторожны. Чтобы вода не попала в уши при купании, вставьте ватный тампон с вазелином в наружный слуховой проход. Но лучше воздержаться от плавания. Не закапывайте лекарства, если врач не назначает их специально для инфекции, связанной с вашей перфорированной барабанной перепонкой.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.Перфорация барабанной перепонки
![Перфорация барабанной перепонки]()
Барабанная перепонка – тонкая перегородка между наружным и средним отделами уха. Она не только защищает среднее ухо от проникновения инородных тел извне, но и выполняет функцию передачи звука во внутреннее ухо. Перфорация барабанной перепонки являет собой трещину или отверстие в этой перегородке.
Перфорация ушной барабанной перепонки – заболевание, больше свойственное пациентам детского (раннего и дошкольного) возраста. Именно дети, активно познавая мир, стремятся вставлять себе в наружный слуховой проход посторонние предметы, которыми и травмируют нежную мембрану.
Нарушение целостности этой перегородки опасно развитием инфекционных осложнений, которые могут стать причиной необратимого снижения у пациента слуха. Именно поэтому симптомы перфорации барабанной перепонки уха должны быть знакомы каждому, чтобы вовремя заподозрить проблему и обратиться к врачу для уточнения диагноза и лечения.
В зависимости от механизма патологического процесса различают такие виды перфорации барабанной перепонки:
- посттравматическая (возникает в результате прямого травмирующего воздействия, как, например, прокол зубочисткой, при резких колебаниях давления или под воздействием шума);
- инфекционная (развивается вследствие гнойного расплавления тканей мембраны при выраженном воспалении).
Симптомы
Это заболевание всегда характеризуется яркой клинической симптоматикой. Основные признаки перфорации барабанной перепонки следующие: выраженная боль в ухе, особенно при попытке наклонить голову в сторону поражения:
- головокружение;
- шум в ушах;
- выделения из уха гнойного характера (наблюдаются, если причиной повреждения стал средний отит, сопровождаются быстрым уменьшением болей и других симптомов болезни);
- кровянистые выделения из уха (появляются после травмы);
- ухудшение слуха.
При возникновении таких симптомов нужно срочно обращаться к врачу, ведь перфорация барабанной мембраны может приводить к осложнениям: лабиринтиту, хроническому отиту, невриту слухового нерва, тугоухости.
Причины перфорации барабанной перепонки
К повреждению перегородки между наружным и средним ухом могут привести:
- травмы (ковыряние в ушах ушными палочками, спичками и другими посторонними предметами, неосторожная игра ребенка с острыми предметами);
- баротравма (при полете на самолете, чихании с закрытым носом);
- воздействие интенсивного внезапного шума (во время взрыва, выстрелов);
- инфекции, в частности, острый или хронический средний отит (во время воспаления среднего уха патологическое содержимое не находит выхода, ведь устье слуховой трубы сужено вследствие отека; накапливаясь, оно давит на барабанную перегородку, гнойные массы повреждают чувствительную ткань мембраны, возникает перфорация).
Получить консультацию
Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.
Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:
![]()
Почему «СМ-Клиника»?
Диагностика перфорации барабанной перепонки
Травма уха – повод для срочной консультации ЛОР-врача.
При обращении пациента отоларинголог выяснит все симптомы и факторы, предшествующие перфорации перепонки. Затем производится осмотр ушного канала - отоскопия. Для этого ему понадобится отоскоп – небольшой прибор, оснащенный светооптикой, которая дает возможность рассмотреть мельчайшие подробности структур наружного уха и барабанной перепонки. При необходимости на данном этапе диагностики может быть проведен и осмотр уха посредством эндоскопа.
Если врач обнаружит в ушном канале гной, он возьмет эту жидкость на бактериологический анализ для верификации возбудителя болезни и дальнейшей эффективной антибиотикотерапии.
Мнение эксперта
Как врач, регулярно сталкивающийся с данной патологией у пациентов, хочу отметить, что при перфорации барабанной перепонки важную роль играет своевременное обращение пациента к отоларингологу и соблюдением им данных специалистом рекомендаций. Ответственный подход к собственному здоровью ускорит сроки лечения, облегчит период реабилитации, сведет к минимуму вероятность формирования на мембране грубого рубца и связанного с ним необратимого нарушения слуха.
Хирург-офтальмолог высшей категории, микрохирург, к.м.н., профессор РАЕ, заведующая отделением офтальмологии в «СМ-Клиника» на ул. Ярославская
Лечение перфорации барабанной перепонки уха
Чтобы устранить возбудителя гнойного отита, вследствие которого возникла перфорация, или предотвратить инфицирование в случае механического повреждения барабанной перепонки пациенту будет рекомендован курс антибиотикотерапии. Ускорить процессы заживления перепонки помогут антибактериальные и противовоспалительные капли местного действия.
При небольшом отверстии перепонка в течение нескольких недель восстанавливается самостоятельно. При больших повреждениях устранить перфорацию поможет врач-отоларинголог.
Если консервативные методы лечения не результативны, пациенту проводят операцию по ушиванию барабанной перепонки – мирингопластику.
Во время этой операции пациент находится в медикаментозном сне (под наркозом) или под местной анестезией. ЛОР-хирург в качестве материала для пластики использует отрез кожи из слухового прохода или хрящ поверхности над ухом. При помощи эндоскопа (тонкой трубки с оптическим освещением) врач прикладывает этот лоскут к месту повреждения и укрепляет специальными материалами, которые рассасываются по мере приживления. По окончании операции специалист закладывает в ушной канал пациента тампон с антибиотиком, который препятствует распространению инфекции и способствует скорейшему заживлению повреждения.
![]()
Профилактика
Проще предотвратить перфорацию барабанной перепонки в ухе, чем позже думать где и как ее лечить. Чтобы не травмировать нежную мембрану, следует избегать попадания в уши посторонних предметов (в том числе, не рекомендуется использовать ушные палочки для очистки слухового прохода). В самолете не допустить баротравмы помогают леденцы, жевательные резинки.
Избежать воспалительной перфорации поможет своевременное адекватное лечение острых и хронических наружных и средних отитов.
Реабилитация
Восстановительный период при небольшом размере перфорационного отверстия составляет до 10-14 дней – при соблюдении пациентом всех рекомендаций врача по используемым медикаментам и немедикаментозному лечению за этот срок целостность барабанной перепонки восстановится самопроизвольно.
После мирингопластики реабилитационный период более продолжительный – от двух недель до месяца. В течении этого времени пациенту рекомендуется принимать назначенные врачом препараты, избегать воздействия на орган слуха интенсивного резкого шума, колебаний атмосферного давления, воды – отказаться от посещения бассейна, купания в водоемах, походов в горы или путешествий на самолете. Если операция проведена качественно и пациент соблюдает все рекомендации врача, барабанная перепонка срастется гладко, сформируется нежный рубец и негативные последствия для слуха будут минимальны.
Лечение перфорации барабанной перепонки
Барабанная перепонка находится между наружным и средним ухом. Ее функция очень важна. Она способствует вибрации и пропусканию через себя звуковых вибраций, ввиду чего обеспечивает нормальный слух.
При определенных обстоятельствах в барабанной перепонке могут образоваться перфорации. Такое состояние является опасным и требует лечения квалифицированных отоларингологов.
Симптомы перфорации барабанной перепонки
Перфорации барабанной перепонки представляют собой нарушение анатомической целостности мембраны, из-за чего она не может полноценно выполнять свою функцию и человек начинает испытывать крайне неприятную симптоматику:
- боль и шум в ухе;
- вытекание из уха слизистого, кровяного, гнойного содержимого;
- головокружение;
- снижение слуха.
Сам момент повреждения барабанной перепонки по причине громкого шума, внезапного перепада давления или механических факторов воздействия сопровождается сильной болью. Если перфорация возникла не резко под влиянием гнойных процессов, то болевой синдром будет менее выраженным и не таким острым.
Причины возникновения
Барабанная перепонка может повреждаться по разным причинам:
- Средний отит. Нередко из-за гнойного отита развивается патологическое состояние, в процессе которого из-за давления гноя на барабанную перепонку происходит ее истончение и нагноение. Опасность заключается в том, что воспаление может затронуть не только барабанную перепонку, но и внутреннее ухо, головной мозг.
- Травмы. К примеру, некоторые люди перфорацию провоцируют чисткой ватной палочкой или другими острыми предметами. Также к числу распространенных причин повреждений можно отнести увлечение подводным плаванием. Если дайвер при погружении не продулся, происходит разрыв перепонки и попадание в барабанную полость воды. Лечение такого состояния – процесс длительный и непростой.
- Акустическое воздействие. В результате интенсивного акустического давления может лопнуть перепонка. Опасность могут таить источники громкого звука, перелеты (при перепадах давления во время набора и снижения высоты мембрана может не выдержать) и даже обычное чихание с зажатым носом.
- Повреждение из-за шумов. Если рядом возле человека возникают внезапные очень громкие шумы (выстрелы пиротехники, взрывы), это способно навредить барабанной перепонке. По такой же причине часто происходит разрыв перепонки у людей, работающих на шумных производствах.
Так, выделяют несколько разновидностей поражений барабанной перепонки. По локализации перфорации бывают краевыми и центральными, по этимологии – воспалительными и травматическими. Как видно, проблема может быть вызвана как заболеваниями ушей, так и различными внешними факторами воздействия.
Диагностика перфорации
Обнаружить перфорацию перепонки ЛОР может только во время эндоскопического исследования с помощью специального инструмента – отоскопа. В полость уха вводится прибор со светооптикой. Благодаря тому, что врач способен детально рассмотреть орган, он имеет возможность точно определить наличие повреждения, его особенность и расположение.
Дополнительно могут применяться лабораторные методы диагностики. Это особенно актуально, если разрыв спровоцирован воспалением и гнойными процессами. При предполагаемой травматической причине повреждения и последующем ухудшением, а то и потере слуха необходимо проведение тимпанометрии, аутометрии, проб камертоном.
Лечение повреждений барабанной перепонки в Липецке
Заниматься самостоятельным лечением не стоит, так как подобная инициатива способна привести к необратимым последствиям. При симптомах перфорации нужно сразу обратиться к отоларингологу. Чтобы восстановить целостность перепонки, часто используется комплекс препаратов, которые для каждого пациента подбираются персонально, исходя из его состояния и причин патологии. В сложных случаях используются хирургические методы.
Лечебно-диагностический центр №1 – крупное медицинское учреждение с квалифицированным персоналом, полным комплексом услуг, современным оснащением, комфортными условиями. ЛОР-врачи с внушительным клиническим опытом проводят обследование, лечение и профилактику пациентов разного возраста, используя индивидуальный подход к каждому больному.
Травматическая перфорация барабанной перепонки
При травматической перфорации барабанной перепонки может быть кровотечение, утрата слуха,тиннитус и головокружение, резкая боль в ухе. Диагноз ставится на основании отоскопического исследования. Лечение часто не требуется. Антибиотики могут быть необходимы для лечения инфекции. При наличии стойкой перфорации больше 2 месяцев, повреждении цепи слуховых косточек или внутреннего уха необходимо хирургическое вмешательство.
Травматические причины перфорации барабанной перепонки включают:
Введение объектов в ушной канал намеренно (например, ватные тампоны) или случайно
Сотрясение, вызванное взрывом или пощечиной наотмашь по уху
Травму головы (с или без перелома основания черепа)
Резко возникшее отрицательное давление (например, сильное аспирирующее воздействие на ухо)
Баротравму (воздушный полет, погружение на глубину)
Ятрогенные перфорации из-за инструментария во время ирригации или при удалении инородного тела или серной пробки
Проникающие травмы барабанной перепонки могут сопровождаться повреждением слуховых косточек, их смещением, кровотечением, формированием перилимфатической фистулы из круглого или овального окон, приводя к вытеканию перилимфы в полость среднего уха, травме лицевого нерва.
Симптомы и признаки травматической перфорации БП
Травма барабанной перепонки сопровождается возникновением резкой внезапной боли и следующим за этим кровотечением из наружного слухового прохода, снижением слуха и тиннитусом. Снижение слуха более выражено при повреждении слуховых косточек или травматизации внутреннего уха. Наличие головокружения Головокружение и пространственная дезориентация Головокружение является неточным термином, который используют пациенты для описания различных похожих ощущений, включая Предобморочное состояние (на грани потери сознания) Головокружение Ощущение. Прочитайте дополнительные сведения свидетельствует о травме внутреннего уха. Присоединение инфекции может наступить через 24–48 часов, особенно при попадании воды в поврежденное ухо, и сопровождаться обильным гноетечением Оторея Отделяемое из уха (оторея) - это дренирование из уха выделений. Оно может быть серозного, серозно-слизистого или гнойного характера. Зачастую при этом пациенты жалуются на боль и зуд в ухе. Прочитайте дополнительные сведения .
Диагностика перфорации брабанной перепонки
Как правило, перфорация обозрима при отоскопическом исследовании. Кровь, закрывающую слуховой проход, необходимо тщательно удалить отсосом при низком давлении. Следует избегать промывания и пневматической отоскопии. Для постановки окончательного диагноза при очень маленьких перфорациях (например, если перфорация не закрывается) может потребоваться проведение отомикроскопии или импедансометрии среднего уха. Желательно проводить аудиологическое исследование до и после лечения с целью разграничения потери слуха из-за травмы и потери слуха на фоне лечения.
Пациенты с выраженной потерей слуха Потеря слуха Во всем мире около полумиллиарда человек (почти 8% мирового населения) страдают от потери слуха ( 1). У более 10% жителей США отмечается тугоухость определенной степени, которая создает им проблемы. Прочитайте дополнительные сведенияЛечение травматической перфорации барабанной перепонки
Необходимо беречь уши от попадания воды
Назначается прием пероральных или местных антибиотиков при воспавлении барабанной перепонки
Иногда хирургическое вмешательство
Как правило, никакого специфического лечения не требуется. Необходимо не допускать попадание влаги в ухо, необходимости в приеме ушных капель с антибиотиком отсутствует. Тем не менее, необходима профилактика пероральными антибиотиками широкого спектра или применение ушных капель с антибиотиком, если загрязнение могло проникнуть через перфорации.
При присоединении инфекции показан амоксициллин 500 мг перорально каждые 8 часов курсом 7 дней.
Как правило, перфорации закрываются самостоятельно; однако при персистенции перфорации в течение > 2 месяцев рекомендовано хирургическое лечение. Персистирующая кондуктивная тугоухость может быть следствием поражения цепи слуховых косточек, требующего хирургического обследования и коррекции.
Основные положения
Многие перфорации достаточно малы и заживляются спонтанно.
Ушная раковина должна оставаться сухой в процессе заживления; применение местных или системных антибиотиков не требуется, если нет значительного загрязнения или серьезной инфекции.
Операция проводится для устранения повреждений на слуховых косточках и перфораций, не подлежащих заживлению > 2 месяцев.
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Читайте также:
