Вентрикулит на МРТ
Добавил пользователь Валентин П. Обновлено: 21.12.2024
Абсцесс головного мозга заболевание потенциально угрожающее жизни, требующее своевременной диагностики и неотложного лечения. К счастью магнитно-резонансной томографии, в большинстве случаев, достаточно для постановки правильного диагноза и разграничения абсцесса от других образований характеризующихся кольцевидным контрастным усилением.
Клиническая картина
Клинические проявления неспецифичны и в большинстве случаев, убедительных симптомов и признаков воспалительных изменений или сепсиса не имеется. Повышение внутричерепного давления, судороги и очаговый неврологический дефицит - являются наиболее распространенными клиническими симптомами. Прорыв абсцесса в желудочковую систему, приводит к внезапному и резкому ухудшению клинических проявлений и часто предвещает неблагоприятный исход. Могут наблюдаться менингеальные симптомы (при субдуральных процессах, эмпиеме). Эпидуральные абсцессы головного мозга зачастую ассоциируются с остеомиелитом костей черепа.
Патология
Выделяют четыре стадии что бы разграничить патологические изменения и радиологические находки:
- ранний церебрит На начальном этапе развивается ограниченное воспаление мозговой ткани — энцефалит (ранний церебрит). На данном этапе воспалительный процесс обратим. Возможно как спонтанное его разрешение, так и под влиянием антибактериальной терапии.
- поздний церебрит В результате недостаточных защитных механизмов или в случае неверного лечения воспалительный процесс прогрессирует, в его центре образуется полость, заполненная гноем.
- ранняя инкапсуляция На следующей стадии вокруг гнойного очага формируется защитная капсула из соединительной ткани, которая препятствует распространению гнойного процесса.
- поздняя инкапсуляция В дальнейшем капсула уплотняется, вокруг нее формируется зона глиоза.
Факторы риска
Факторы риска для гематогенного распространения включают [4]:
- сброс крови справа на лево
- врожденные пороки сердца
- легочные АВМ или АВ-фистулы, как проявления наследственной геморрагической телеангиэктазии
- внутривенное введение наркотиков
- абсцессы легкого
- бронхоэктазы
- эмпиема
Возбудители
- стрептококки 35-50% [4]
- особенно S. pneumoniae [5]
Диагностика
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография демонстрируют схожую картину, в тоже время МРТ имеет больше возможностей в разграничении абсцесса от других патологических процессов с кольцевидным контрастным усилением.
По стадии:
1) ранний церебрит
-может быть не визуализироваться на КТ
-слабо отграниченное кортикальное или субкортикальная гиподенсивная зона с масс-эффектом без или с минимальным контрастным усилением
2) поздний церебрит
-нерегулярное кольцевидное контрастное усиление с гиподенсивным центром, более четко отграниченное чем при раннем церебрите
3) ранней инкапсуляции
-хорошо отграниченное образование с кольцевидным контрастным усилением (признак двойного кольца: наружное кольцо гиподенсивное, внутреннеее гиперинтенсивное) определяется в большинстве случаев
4) поздней инкапсуляции
-образование с гиподенсивной центральной полостью и тонкостенной капсулой с кольцевидным контрастным усилением
Компьютерная томографияУ пациентов с подозрением на внутримозговой сепсис, необходимо проведение пре- и постконтрастных МРТ, независимо от результатов компьютерной-томографии.
Типичные проявления включают:
- кольцо изо- или гиподенсной ткани, как правило, равномерной толщины
- центральная зона низкой плотности (жидкость/гной)
- перифиерическая зона низкой плотности (вазогенный отек)
- вентрикулит может проявляться как усиление эпендимы проявляется расширением желудочковой системы
Магнитно-резонансная томография
МРТ, особенно расширенное/дополненное спектроскопией и диффузионно взвешенными изображениями, более чувствительна к диагностике абсцессов головного мозга.
- в центре сигнал низкой интенсивности (гиперинтенсивный по отношению к ЦСЖ)
- низкая интенсивность по периферии (вазогенный отек)
- кольцевидное контрастное усиление
- могут быть проявления вентрикулита при наличии гидроцефалии
T2/FLAIR
- гиперинтенсивный сигнал в центре (гипоинтенсивный по отношению к ЦСЖ, не подавляющийся на FLAIR)
- гиперинтенсивный сигнал по периферии (вазогенный отек)
- капсула абсцесса может быть визуализирована в виде тонкого кольца, промежуточного и умеренно сниженного сигнала [2]
DWI/ADC
- повышение МР-сигнала на диффузионно-взвешенных изображениях в центральных отделах [9]
- проявление истинной рестрикции/ограничения диффузии (низкая интенсивность сигнала на ИДК(ADC) обычно ~650 +/- 160 x 10-6 mm2/s [10])
- увеличение значений ИДК при успешном лечении, даже при остаточной полости [7]
кольцевидная зона с МР сигналом низкой интенсивности [7]
- замкнутая в 75%
- с гладкими контурами в 90%
- в большинстве случаев соответствующая зоне контрастного усиления
- признак двойного кольца: гиперинтенсивная линия отграничена cнаружи кольцом низкой интенсивности [7]
МР перфузия
- относительный церебральный объем крови (rCBV) снижен в зоне перифокального отека, как в сравнении с белым веществом в норме, так и в зоне перитуморального отека при глиомах высокой степени злокачественности [3]
МР спектроскопия
- поднятие пика сукцината относительно специфично но не абсолютно характерно для всех абсцессов
- могут быть высокие пики лактата, ацетата(продукты анаэробного гликозиа бактерий); аланина, валина, лейцин и изолецитина (в результате протеолиза)
- Cho/Crn и NAA пики снижены [10]
Дифференциальный диагноз
Дифференциальный диагноз абсцесса головного мозга проводится между образованиями характеризующимися кольцевидным контрастным усилением и следовательно дифференциальный ряд включает:
- или глиома высокой степени злокачественности (например глиобластома)
- абсцессы, как правило, имеют более гладкую внутреннюю стенку [3]
- дополнительные/сателлитные поражения указывают на инфекцию [3]
- абсцессы могут иметь капсулу с низкой интенсивностью/плотностью 3
- относительный церебральный объем крови повышет в глиомах всокой степени злокачественности и снижен в абсцессах [3]
- кольцо низкой интенсивности на SWI при глиобластомах [7]
- незамкнуто и неровное в 85%
- отсутствует признак двойного кольца
Когда образование характеризуется кольцевидным усилением и центральным ограничением дифузии, дифференциальный диагноз значительно сужается, в то же время абсцесс головного мозга наиболее характерен, в дифференциальный ряд должны быть включены [6]:
Вентрикулит
МКБ-10 коды
Описание
Вентрикулит (эпендимит) — воспаление мозгового желудочка, грозное осложнение проникающих черепно-мозговых повреждений, внутричерепных хирургических вмешательств и инфекционных процессов. Клинически проявляется фебрильной температурой, головной болью, рвотой, тахикардией, судорогами, угнетением сознания до состояния комы. Диагностируется при помощи компьютерной томографии, люмбальной пункции, анализа ликвора. Консервативная терапия осуществляется антибиотиками, мочегонными, кортикостероидами, противосудорожными препаратами. При неэффективности проводится вентрикулярное дренирование, промывание путей ликворооттока.
Дополнительные факты
Вентрикулит в переводе с латыни означает «воспаление желудочка мозга». В головном мозге находятся четыре желудочка. Два боковых расположены симметрично по одному в каждом полушарии, третий и четвёртый занимают серединное положение. В желудочках циркулирует ликвор (цереброспинальная жидкость). Полости желудочков выстланы эпителиальной мембраной — эпендимой. Поскольку воспалительные процессы происходят именно в эпендиме, в неврологии термин вентрикулит имеет синонимичное название — «эпендимит». Воспаление желудочков вследствие огнестрельного ранения головы описано основателем военно-полевой хирургии Н. И. Пироговым в 1853 году, тщательно изучено в годы Великой Отечественной войны. Ранее точно подтвердить диагноз вентрикулит позволяла лишь аутопсия. Появление методов нейровизуализации сделало возможной достоверную прижизненную диагностику заболевания.
Причины
Заболевание имеет инфекционную этиологию. В период новорождённости наблюдается вследствие внутриутробного инфицирования, в структуре сепсиса новорожденных. В дальнейшем причинами инфицирования желудочков становятся:
• Открытая черепно-мозговая травма. Переломы черепа в области свода или основания, сопровождающиеся повреждением церебральных тканей в перивентрикулярной области, образованием ликворных свищей являются проводящими путями для инфекционных агентов. Попадая в вентрикулярное пространство, микроорганизмы вызывают воспаление.
• Проникающее ранение черепа. Проникающие в полость черепа огнестрельные раны, ранения холодным оружием, бытовыми предметами сопровождаются инфицированием мозговых тканей. Инфекция попадает с загрязнённого ранящего орудия или по раневому каналу.
• Абсцесс головного мозга околожелудочковой локализации. Инфицирование происходит при прорыве абсцесса с излитием его содержимого в полость желудочка или перивентрикулярное пространство. Находящиеся в гное бактерии провоцируют развитие эпендимита.
• Энцефалит. Происходящие при энцефалите диффузные инфекционно-воспалительные процессы распространяются на область желудочков. Проникновение инфекции в вентрикулярную полость вызывает вентрикулит.
• Гнойный менингит. Примыкающее к церебральным оболочкам подпаутинное пространство заполнено ликвором и наряду с желудочками входит в единую ликворную систему мозга. Гноеродные микроорганизмы способны проникать в ликворные пути, распространяться по ним в церебральные желудочки, обуславливая их воспаление с развитием менинговентрикулита.
• Нейрохирургические вмешательства. К ятрогенному инфицированию эпендимы приводит нарушение правил асептики при проведении операций в вентрикулярной области. Инфекция проникает в желудочки через недостаточно стерильный инструментарий: иглу для вентрикулярной пункции, систему наружного вентрикулярного дренирования.
В группу риска развития эпендимита входят лица с проникающими ранениями головы, открытыми ЧМТ, пациенты после нейрохирургических манипуляций в области церебральных желудочков, новорожденные, перенёсшие внутриутробную инфекцию, болеющие неонатальным сепсисом.Патогенез
Полости церебральных желудочков являются наименее иммунологически защищёнными зонами человеческого организма. Местный иммунитет слаб. Наличие гематоэнцефалического барьера обуславливает затруднённое попадание в желудочки защитных иммунных факторов и вводимых антимикробных фармпрепаратов. В сложившихся условиях интравентрикулярное проникновение микроорганизмов сопровождается их размножением, развитием в стенках и полости желудочка. Инфицирование запускает локальную воспалительную реакцию. Стенки, эпендима желудочков отекают, утолщаются, покрываются гнойными наслоениями. Нарушается продукция и всасывание цереброспинальной жидкости, возникает гидроцефалия — избыточное наполнение ликвором. В результате развивается внутричерепная гипертензия. Содержащиеся в ликворе хлопья гноя могут вызвать окклюзию межжелудочкового отверстия Монро, обуславливающую появление острой окклюзионной гидроцефалии.
Классификация
Вентрикулит классифицируется по этиопатогенетическому признаку в зависимости от пути проникновения инфекции. Соответственно выделяют:
• Первичный вентрикулит. Связанный с непосредственным инфицированием вентрикулярных структур. Возникает при травмах, ранениях, хирургических вмешательствах.
• Вторичный вентрикулит. Обусловленный проникновением микроорганизмов из существующего инфекционного очага. Вторичная форма развивается как осложнение менингита, церебрального абсцесса, энцефалита.Клиническая картина
Развитие эпендимита при травмах и ранениях сопровождается резким ухудшением общего состояния пострадавшего, нарастанием температуры тела до 40 градусов. Аналогичная картина сопровождает прорыв абсцесса, имевшего до этого стабильное течение. В период сохранённого сознания пациенты жалуются на интенсивную головную боль, отмечается повторная рвота без облегчения. Характерна тяжёлая тахикардия (ЧСС больше 130 ударов), бледность или гиперемия лица, дыхательная недостаточность. Выражен менингеальный синдром.
На фоне двигательного возбуждения происходят генерализованные клонические или тонико-клонические судорожные приступы. Эпилептические пароксизмы сопровождаются нарастающим расстройством сознания. Наблюдается прогрессирующая вялость больного, заторможенность, переходящая в сонливость (сопор). Постепенно развивается кома. Истощение пациента может приводить к падению температуры до субфебрильных цифр, снижению выраженности менингеального симптомокомплекса.
Вентрикулит вследствие внутриутробной инфекции у новорожденных протекает в рамках серозного воспаления без специфической клинической картины. Выявляется только при проведении ультразвукового исследования. Эпендимит на фоне сепсиса новорожденных не имеет патогномоничных симптомов, усугубляет тяжёлое состояние ребёнка.
Ассоциированные симптомы: Боль во всей голове. Общая слабость. Головная боль. Рвота. Судороги. Судороги в ногах.Возможные осложнения
Воспаление желудочков сопровождается выделением гноя в цереброспинальную жидкость, в результате вязкость последней повышается, что затрудняет её отток. Ситуация резко ухудшается при закупорке путей ликворооттока хлопьями гноя. Нарастающее внутричерепное давление приводит к сдавлению церебрального вещества, провоцирует отёк головного мозга. Распространение воспаления на IV желудочек, расширение его полости вследствие гидроцефалии обуславливают сдавление прилегающих структур мозгового ствола — моста и продолговатого мозга, где располагаются витальные центры. Компрессия ствола становится причиной нарушений сердечной и дыхательной деятельности с опасностью летального исхода.
Диагностика
Вентрикулит не имеет специфической симптоматики, его клиника укладывается в рамки тяжёлой ЧМТ, интракраниального кровоизлияния, гнойного менингита. Поэтому диагностика требует тщательного анализа анамнеза заболевания, проведения дополнительных исследований. Диагностический алгоритм включает:
• Сбор анамнеза. Особое внимание уделяется давности и характеру травмы, указаниям на проведённое нейрохирургическое лечение. При вторичном эпендимите важна информация о предшествовавших симптомах, наличии установленного диагноза энцефалит, абсцесс мозга.
• Неврологический осмотр. Позволяет неврологу выявить признаки интракраниальной гипертензии, менингеальные симптомы, установить степень нарушения сознания. Сопутствующий очаговый неврологический дефицит помогает определить локализацию внутримозговых повреждений, месторасположение абсцесса.
• КТ головного мозга а. Выявляет гидроцефалию, повышение плотности цереброспинальной жидкости, отёчность перивентрикулярных тканей. Обнаруженные изменения носят неспецифический характер, оцениваются в совокупности с клинической картиной, результатами анализа ликвора. Однозначно говорить о наличии вентрикулита по данным КТ можно при визуализации инородного тела в желудочке, прорыва мозгового абсцесса, посттравматического ликворного свища.
• Люмбальную пункцию ю. Выполняется с измерением ликворного давления, проведением ликвородинамических проб, направленных на выявление окклюзии ликворных путей. Исследование цереброспинальной жидкости определяет наличие гноя, микроорганизмов, воспалительных изменений, позволяет исключить кровоизлияние, установить вид возбудителя.
Посттравматический вентрикулит дифференцируют от сопутствующего травме кровоизлияния в желудочки. Оба процесса имеют одинаковые КТ-признаки. Исключить кровоизлияние позволяет исследование ликвора, не обнаруживающее присутствия элементов крови.Лечение
Консервативная терапия проводится по принципам лечения гнойного менингита. Недостаточная эффективность консервативных мер служит показанием к применению нейрохирургических методик: дренирования желудочков, промывания ликворной системы.
Консервативное лечение:
• Антибиотикотерапия. Применяется гентамицин, его аналоги, комбинация с ампициллином. Возможно интратекальное введение препаратов непосредственно в ликворное пространство.
• Дегидратация. Необходима для уменьшения церебрального отёка. Проводится при помощи мочегонных препаратов (фуросемида, маннитола), глюкокортикостероидов (преднизолона).
• Симптоматическая терапия. При психомоторном возбуждении показаны транквилизаторы, при судорогах — антиконвульсанты, при гиповолемии, выраженной интоксикации — осторожная инфузионная терапия.
Нейрохирургическое лечение:
• Наружное вентрикулярное дренирование. Осуществляется через фрезевые отверстия в черепе. Сочетается с промыванием полости желудочков антибактериальным раствором. Предпочтительна приточно-отточная дренирующая система с постоянным антибактериальным капельным промыванием желудочка.
• Промывание ликворных путей показано в резистентных к прочей терапии случаях. Производится при помощи люмбального и вентрикулярного дренажей. Для предупреждения обтурации узких участков ликворной системы хлопьями гноя процедура производится снизу вверх, подача жидкости осуществляется через люмбальный дренаж.Прогноз
Вентрикулит всегда имеет серьёзный прогноз. По разным источникам летальность достигает 35-50%. Своевременная диагностика, массивная антибиотикотерапия, осуществление дренирования повышают шансы на выживание. Выжившие пациенты нуждаются в длительной восстановительной терапии.
Профилактика
Лучшей профилактикой является предупреждение травм и ранений головы, профилактика и своевременное лечение первичных интракраниальных очагов инфекции (менингита, абсцесса, энцефалита), соблюдение всех правил асептики и антисептики при выполнении нейрохирургических манипуляций, операций.
Магнитно-резонансная томография гнойных осложнений после операций
Актуальность. Проблема гнойно-воспалительных осложнений в хирургии актуальна столько, сколько существует сама хирургия. В разное время она решалась по-разному, но не исчезала до конца никогда. Новейшие антибактериальные технологии в современных операционных, универсальные антисептики, антибиотики, модуляторы иммунного ответа уменьшают количество гнойно-воспалительных осложнений, но не до полного их исчезновения и непостоянно во времени. Так после плановых нейрохирургических операций по данным разных авторов частота гнойно-воспалительных осложнений колеблется от 1 до 11 % [1 ].
Читайте материалы по теме:
Одним из видов гнойно-воспалительных осложнений является абсцесс головного мозга. Что это такое? Абсцесс (abscessus) головного мозга – это ограниченное скопление гнойного экссудата в веществе мозга.
Появление оболочечных симптомов на фоне развивающегося абсцесса головного мозга свидетельствует о распространении гнойника по ликворосодержащим пространствам.
Встречаются случаи персистирования содержимого абсцесса в полости желудочков головного мозга, вызывая следующее грозное осложнение – вентрикулит. Что это такое? Вентрикулит (ventriculilis) – это воспаление эпендимы желудочков мозга, развивающееся в результате бактериальной или грибковой инфекции. Важность своевременной и точной диагностики в выявлении воспалительных процессов в веществе мозга велика.
Читайте материал по теме:
МРТ как метод диагностики гнойно-воспалительных патологий
Одним из основных методов диагностирования упомянутых выше процессов является магнитно-резонансная томография, которая превзошла остальные методы лучевой диагностики посредством высокой чувствительности к структурным изменениям в веществе головного мозга, безопасности для пациента в виде отсутствия лучевой нагрузки и возможности визуализации в трёх взаимно перпендикулярных плоскостях, что позволяет достоверно определить размеры и локализацию структурных изменений и чётко отдифференцировать патологическую ткань от здоровой. Внутривенное введение контрастного вещества повышает информативность и точность диагностики.
Подробнее о значении контраста при МРТ-исследованиях читайте здесь
Цель исследования: определить эффективность проведения внутривенного контрастирования в диагностике гнойно-воспалительных осложнений.
Методы. Обследование пациента осуществлялось на магнитно-резонансном томографе фирмы «Philips» с напряжённостью магнитного поля 1,5 Тесла. Использовались последовательности Т1 -ВИ, Т2-ВИ, Т2-tirm в аксиальной, сагиттальной и корональной проекциях. Контрастное исследование проводилось с использованием парамагнитного вещества Омнискан, в дозе 10,0 мл.
Результаты. В мае 2013 г. в диагностический центр «МРТ Эксперт» Сочи в сопровождении с родственниками поступил мужчина, 34 года, (на носилках), с жалобами на головные боли, повышение температуры тела, чувства онемения левой руки и левой ноги.
Читайте материалы по теме:
В сопроводительных медицинских документах – состояние после операций – КПТ, удаление опухоли (дермоидная киста) правой лобной доли (2011 г.), удаление многокамерного абсцесса (12.08.2012 г.). Состояние после ВПШ от (01.2013 г.). Реоперация ревизия перитонеального конца шунта (01.2013г). Окклюзионная гидроцефалия. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Симптоматическая эпилепсия. Состояние после операции 02.2013г – ВПШ слева.
При проведении МР-исследования головного мозга с внутривенным контрастированием на фоне постоперационных изменений в правой лобной доле выявлено образование гиперинтенсивного МР-сигнала по Т2-ВИ и слабо гипоинтенсивного по Т1 -ВИ с чёткими, достаточно ровными, контурами с наличием зоны перифокальной инфильтрации, распространяющейся в белое вещество лобной, теменной и височной долей и в область базальных ядер справа. Образование окружено изоинтенсивной капсулой (рис. 1 ,2).
После внутривенного усиления отмечалось накопление контрастного вещества по периферии образования (накопление капсулой – феномен «кольца»), повышение МР-сигнала и патологическое накопление контрастного вещества стенками боковых желудочков (рис. 3, 4.)
С учётом полученных МР-данных очевидна важность применения внутривенного контрастирования при обследовании головного мозга с наличием инфекционно-воспалительных изменений, что подтверждается разницей изображений при «нативных» томограммах и на постконтрастных снимках.
Выводы. Роль магнитно-резонансной томографии в выявлении гнойно- воспалительных заболеваний головного мозга, бесспорно, остаётся весьма важной. Внутривенное усиление парамагнетическими контрастными веществами является неотъемлемой частью МР-исследования головного мозга для более точной дифференциальной диагностики гнойно-воспалительных изменений.
Покажет ли МРТ головного мозга менингит
![]()
Мозговые оболочки - это важные анатомические структуры головы, обеспечивающие защиту, кровоснабжение, ликвородинамику, фиксацию головного мозга. МРТ отражает виды патологий мозговых оболочек, их локализацию и распространение. Менингит - это наиболее частая форма воспалительной патологии мозговых оболочек. Его спровоцировать может обычная инфекция, дефект самой оболочки головного мозга, черепно-мозговые травмы или заражения после черепно-мозговой операции, иммунодефицит, в том числе СПИД.
Возбудителями воспалительных процессов в оболочке мозга могут стать бактерии и микобактерии, грибки, паразиты и вирусы (вирус Эпштейна-Барра). В практике врачей медицинских центров Санкт-Петербурга менингиты встречаются довольно часто. Это связано не только с укусами клещей (энцефалитные менингиты) и вирусом герпеса, но и с распространением ВИЧ инфекции.
Видно ли менингит на МРТ головного мозга?
Чтобы диагностировать и визуализировать последствия менингита, неврологи и инфекционисты назначают пациенту сделать МРТ головы. Чаще всего менингит не дифференцируются на обычных нативных МРТ снимках головного мозга, поэтому проводить МРТ при менингите нужно с использованием контрастного усиления. Контраст имеет свойство накапливаться при воспалении и в местах утолщения оболочек, что дает возможность врачам увидеть форму и контур повреждения оболочек и оценить распространенность поражения.
При некоторых формах менингита под оболочкой располагаются абсцессы - гнойные, ограниченные участочки, которые при контрастировании хорошо визуализируются. Гнойный менингит с помощью результатов томографии головного мозга дифференцируют от субдуральной или эпидуральной эмпиемы. Эмпиема - значительное скопление гноя внутри головного мозга. Причинами ее возникновения могут служить гнойные синуситы, средние отиты, мастоидиты, открытые черепно-мозговые травмы, осложнения от операции на головном мозге, нагноения гематом. Уточнить, что же стало истинной причиной нагноения, можно с помощью томографии. МРТ признаками этого поражения станут:
- Гиперинтенсивный сигнал на всех режимах
- Интенсивное накопление контрастного вещества по периферии
- Могут быть выявлены инфаркты и тромбозы в окружающем веществе головного мозга.
После менингита лучше сделать КТ или МРТ?
Ответ на этот вопрос зависит от целей обследования. Для диагностики самого менингита или дифференциальной диагностики следует сделать МРТ головного мозга с контрастом. КТ очень плохо визуализирует структуры мозговых оболочек. Однако, если менингит вызван инфекцией при черепно-мозговой травме, или есть поражения костей черепа при менингите, необходимо сделать комплексное обследование головы, включающее КТ и МРТ головного мозга.
Патологические изменения мозговых оболочек на МРТ, схожие с менингитом
Кроме менингитов типичными патологиями мозговых оболочек, с которыми врачи медицинских центров Санкт-Петербурге сталкиваются в своей ежедневной практике, являются:
- пороки развития - это заболевания или изменения, с которыми человек родился
- повреждения от черепно-мозговых травм
- кисты оболочек
- воспалительные заболевания
- опухолевые поражения.
Все эти патологии могут иметь схожую клиническую симптоматику с менингитом. Благодаря МРТ головного мозга с контрастом у врачей есть возможность безошибочно диагностировать, какое же именно заболевание привело к аномалиям в области мозговых оболочек. От точности поставленного диагноза зависит тактика лечения и шансы человека на успешную реабилитацию.
Один из актуальных вопросов неврологии - это быстрая дифференциация менингита от злокачественных опухолей мозговых оболочек, особенно метастазного рака. Здесь врачи по характеру накопления контрастна и географии распространения новообразований могут сразу сказать, с чем они имеют дело - воспалением оболочек мозга в виде менингита или же злокачественным процессом. Перечень злокачественных образований мозговых оболочек включает в себя менингосаркомы, хондросаркомы, рабдомиосаркомы и гемангиоперицитомы. Вторичные опухоли мозговых оболочек обычно на МРТ изображениях выглядит в виде узлов, накапливающих красное вещество. Чаще всего в оболочку головного мозга метастазирует рак легких, рак молочной железы, лимфомы и меланомы.
МРТ здорового головного мозга менингит на МРТ Процедура МРТ головного мозга при менингите
Томография головы - весьма простая форма диагностики для пациента. Она не требует особых усилий или подготовки со стороны обследуемого. Человеку необходимо записаться на МРТ головного мозга и желательно подойти в диагностический центр за 15 минут до назначенного времени для оформления медицинских документов.
Чтобы сканирование прошло максимально информативно, с собой на процедуру лучше всего взять все результаты предыдущих исследований и, если есть, направление от врача. Одеться удобнее всего будет в комфортную для лежания одежду без металлических компонентов. Если в теле пациента есть какие-либо вшитые неорганические объекты: импланты, пластины, стенты, скобы, нейро или кардиостимуляторы, на томографию необходимо принести паспорт импланта, чтобы врач смогу убедиться, что он сделан из неферромагнитных сплавов. Наличие металлических конструкций в теле из магнитящихся составов является противопоказанием к МРТ исследованию.
Если МРТ головного мозга назначено с введением контрастного вещества, следует воздержаться от приема пищи за 2 часа до сеанса сканирования. Так Вы минимизируете шансы рвоты или тошноты при внутривенном введении контраста.
Решение о применении контрастного препарата в ходе МРТ головного мозга при менингите принимает либо лечащий врач, указывая контрастный протокол обследования в направлении на диагностику, либо рентгенолог, если во время обследования визуализировались признаки воспалительных или опухолевых процессов.
Процедура бесконтрастной МР-диагностики занимает 10-15 минут. Контрастное МРТ потребует 30-40 минут, в ходе которого пациент будет находиться в лежачем положении в зоне сканирования томографа. По шуму работающей машины в виде характерного стука обследуемому будет понятно, когда аппарат делает сканы, и нужно лежать максимально неподвижно, а когда можно расслабиться в перерывах между сериями сканирования. Если шум томографа сильно раздражает, у пациента всегда есть возможность воспользоваться берушами или шумоподавляющими наушниками.
По окончании диагностики во многих МРТ центрах СПб клиент сразу сможет получить результаты, подождав в комнате отдыха 30-40 минут. В стоимость МРТ обследования обычно уже включено само сканирование, расшифровка данных опытным рентгенологом, запись томограмм на электронный носитель и подготовка письменного заключения и рекомендации к дальнейшим шагам для пациента.
Противопоказания к МРТ
При МРТ исследовании на пациента действует магнитное поле, и все абсолютные противопоказания будут связаны с этим фактом:
Магнитное поле может привести в движение объекты, которым свойственно с ним взаимодействовать, это могут быть: клипсы на сосудах, металлоконструкции в любом участке тела. Поэтому если в организме установлен имплант, пациенту нужно будет предъявить документы, в которых указан состав материала. В случае, если это неферромагнитный материал (например, титан), проведение МРТ разрешено.
Магнитное поле может повлиять на работу электронных устройств: электокардиостимуляторы, инсулиновые помпы, слуховые протезы. Если в паспорте импланта не указано, что он совместим с МРТ, необходимо подобрать альтернативный метод диагностики.
Следует отметить, что иногда проведение МРТ не возможно в следующих случаях:
Вентрикулит
Вентрикулит - это воспалительный процесс, поражающий мозговые желудочки, который развивается в результате нарушения целостности внутримозговых структур или инфекции.
Причины вентрикулита
![Вентрикулит]()
- Открытая черепно-мозговая травма.
- Ранение черепа поникающего характера.
- Абсцедирование мозговых структур.
- Энцефалит.
- Воспаление подпаутинного пространства, имеющее гнойную природу.
- Вмешательство в мозговые структуры при нейрохирургических операциях.
У новорожденных инфекция попадает трансплацентарно и имеет как специфический, так и неспецифический характер.
Симптомы и первые признаки
Симптоматика вентрикулита зависит от причины развития заболевания. При травматических воздействиях или ранениях пациенты отмечают резкое ухудшение самочувствия с повышением температуры до гектических цифр, резкой головной болью, повторной рвотой не приносящей облегчения. Также возможно развитие тяжёлой тахикардии с бледностью или гиперемией лица, а также дыхательной недостаточностью.
При двигательных нарушениях возникают судороги с нарастающим расстройством сознания. На фоне прогрессирующей слабости и заторможенности возникает сопор с последующей комой.
В случае внутриутробного инфицирования развивается картина пневмонии или двигательных расстройств.
Диагностика
При вентрикулите из-за неспецифической клинической симптоматики могут возникать трудности диагностики. Поэтому, важно своевременно выяснить данные анамнеза и выполнить дополнительные исследования. Они включают в себя:
- Компьютерную томографию головного мозга. При заболевании отмечается гидроцефалия, повышенная плотность цереброспинальной жидкости, отек перивентрикулярных тканей. Кроме того, с помощью сканирования удается обнаружить с высокой точностью опухолевые процессы.
- Анализ ликвора. Измерение давления и оценка клеточного состава позволяет выявить гной, микроорганизмы, гной, кровь и другие изменения.
При сборе анамнеза уточняют данные о характере травмы, времени её развития, динамическом течении, а также сопутствующих патологиях.
При неврологическом осмотре определяются менингеальные симптомы, с нарушением слуха и зрения. Важно оценить степень двигательных расстройств и жизненно-важных функций.Лечение и профилактика
Для того, чтобы добиться выздоровления и снизить риск возникновения необратимых неврологических изменений показана комплексная терапия, включающая употребление лекарственных средств. Среди них выделяют антибиотики, глюкокортикоиды и мочегонные, а также антиконвульсанты.
Нейрохирургическое лечение включает:
- Промывание путей оттока ликвора.
- Дренирование желудочков.
Из-за высокой летальности при заболевании важно предупредить его возникновение. Для этого требуется своевременно лечить любые инфекционные процессы, соблюдать технику безопасности и избегать воздействия вредных привычек.
Россия, Краснодарский край,
г. Сочи, ул. Старонасыпная, 22.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.Читайте также:
