Выявление гормональных нарушений. Выявление нейро-вегетативных нарушенй у больного.

Добавил пользователь Валентин П.
Обновлено: 21.12.2024

Признаки опухоли. Признаки аллергии и анафилаксии у больного.

Опухоли: особый интерес представляют прежде всего злокачественные опухоли. Клинически каждое заболевание с постепенным началом, повышенной утомляемостью, неясными общими симптомами в среднем и старческом возрасте подозрительно на опухоль. О каких органах врач должен думать прежде всего, видно из рисунка (Schinz). Локальные симптомы могут длительно отсутствовать. Лихорадки в большинстве случаев нет, но она может наблюдаться. РОЭ обычно ускорена, но может быть нормальной. Анемия — очень частый, ноне обязательный симптом. Специфического биохимического показателя (реакции) до сего времени не существует. Решающее значение могут иметь результаты пальпации (особенно плотные узлы), рентгенологическое исследование, пробная биопсия или цитологическое исследование пунктатов костного мозга, выпотов и мокроты. Доказательно нахождение клеток опухоли. Критерии опухолевых клеток: полиморфизм, изменение соотношения ядра к плазме в пользу ядра, чрезвычайно большое ядрышко, часто стертые границы клеток. В мокроте и в пунктатах их очень трудно отдифференцировать от эпителиальных клеток; гораздо легче дифференцировать их в стернальном пунктате, так как встречающиеся здесь нормальные клетки точно известны.

Окрашивать препараты можно или по Май — Грюнвальд — Гимза (действуя раствором Гимза в течение 20, а не 10 минут), или по Папаниколау.
Особенно много дает опытному лицу исследование свежего препарата с помощью фазового микроскопа. При меланоме проба с меланином (Jaksch) выпадает иногда положительно (подкислить пробу мочи разведенной серной кислотой и добавить 10% хлористого железа, при наличии меланина — черное окрашивание). Проба все же ненадежна.

Интоксикации эндогенного и экзогенного характера. Неизвестно ни одного клинического критерия, который имел бы всеобщее значение.
Гиперплазии необходимо дифференцировать с настоящими опухолями.

Признаки аллергии и анафилаксии у больного.

Клинические картины аллергии и анафилаксии характеризуются приступообразным, в большинстве случаев внезапным, появлением и полной или почти полной обратимостью. Часто, но не всегда можно установить связь по времени с определенными внешними воздействиями (например, употребление земляники и т. д.). Эозинофилия в клинической картине часто является ведущим, но не обязательным симптомом. РОЭ в норме. Аллергическое происхождение могут показать различные пробы. Точные результаты дает так называемая накожная лоскутная проба. При этой пробе наносят исследуемое вещество на квадратный лоскут полотна размером 0,5 х 0,5 см и накладывают на неповрежденную кожу. При положительной реакции в зависимости от степени аллергии появляются покраснение, инфильтрация, пузырьки. Эта проба особенно удобна при аллергических кожных заболеваниях, но реже она положительна и при общих аллергических заболеваниях.

При внутрикожной пробе впрыскивают 0,05 мл стандартизированного аллергена. При положительной реакции наблюдается или быстрая реакция (образование волдыря в течение нескольких минут), или поздняя реакция (от простого покраснения до образования пузырьков через 24—72 часа). В качестве аллергенов применяются самые разнообразные вещества. Положительный результат указываем правда, не всегда, на аллергическое заболевание в узком смысле слова, но речь может идти также только об аллергической реакции, например при инфекционной болезни (туберкулиновые пробы Пирке и Мант у!).

При пищевых аллергиях полезной может быть пульсовая проба по Кока (Coca): проверяется пульс до приема пищи и с получасовыми промежутками 3 раза после приема пищи (или предполагаемого аллергена). Учащение пульса более чем на 16 ударов говорит об аллергической реакции.
Авитаминозы: биохимические исследования практически неприменимы.

Определение выделения витаминов с мочой в виду трудоемкости процедуры и трудности истолкования результатов (многие болезни сопровождаются вторичным дефицитом витаминов) большого диагностического значения не получило.

Дегенеративные состояния характеризуются медленно прогрессирующими и необратимыми явлениями (возрастные болезни). Биохимические отражения незначительны. Картина крови без изменений. Анемия отсутствует. При выраженном атеросклерозе может наблюдаться умеренно ускоренная РОЭ. Изредка повышен сывороточный холестерин. Чрезвычайно трудно отличить их от хронических воспалительных процессов. Даже патологоанатомически различить их не просто (например, коронаросклероз от коронариита).

Болезни обмена веществ. При болезнях обмена веществ часто удается химическими методами выявить в крови или в моче патологические продукты обмена веществ или ненормальные количества физиологических веществ (сахар при сахарном диабете, порфирин при порфирии, гомогентизиновые кислоты при охронозе, 17-кетостероиды при многих гипофизарно-надпочечниковых заболеваниях, мочевая кислота при подагре и т. д.)

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы: телесные симптомы психотического расстройства

Нередко понятие замещается терминами вегетососудистая дистония или нейроциркуляторная дистония, отсутствующие в официальной международной медицинской классификации. МКБ-10 причисляет соматоформную дисфункцию к невротическим расстройствам, определяя кодом F 45.3.

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Орган

Симпатическая НС

Парасимпатическая НС

Тахикардия, усиление силы сокращений

Брадикардия, снижение силы сокращений

Сужение органных, расширение мышечных сосудов

Расширяет сосуды гениталий, мозга; сужает коронарные, легочные артерии.

Тормозит перистальтику, синтез ферментов

Усиливает перистальтику, синтез ферментов

Расширение бронхов, гипервентиляция легких

Сужение бронхов, снижение вентиляции

Стимулирует выделение слюны

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов.

ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма.

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

наследственность;
гормональные перестройки;
хронические стрессы;
мощное одномоментное стрессовое воздействие;
переутомление;
хронические интоксикации;
злоупотребление алкоголем;
радиация;
действие высоких температур.

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Общая картина расстройства

Главным признаком расстройства является появление соматических симптомов, затрагивающих одну или несколько органных систем. Патологические проявления множественные, напоминают клинику отдельного заболевания, но отличаются размытостью, неопределенностью, быстрой изменчивостью.

Подобные люди довольно чувствительны к собственным ощущениям, склонны гипертрофировать их, нередко вызывают скорую помощь, подвергаясь госпитализации. Многочисленные обследования, неэффективность лечения подпитывают уверенность больных в наличии заболевания. Подобная ситуация вызывает недоверие к отдельным специалистам и собственно медицине.

Соматические симптомы дисфункции

Главными органами-мишенями соматоформной дисфункции становятся сердце, легкие, пищеварительный тракт.

Частыми жалобами являются сердечные боли, лишенные четкой локализации. Кардиалгиям приписывают различный характер: колющий, режущий, ноющий, сжимающий, давящий, «пекучий». Интенсивность вариабельна: от неприятной до мучительной, лишающей сна. Боль способна сохраняться несколько минут или часов, захватывает область лопатки, руку, правую часть грудной клетки.

Причиной возникновения болевых ощущений становится переутомление, волнение, погодные изменения. Таковые проявляются после физической нагрузки. Данное обстоятельство важно учитывать при дифференцировании СД ВНС со стенокардией, характеризующейся появлением болевого синдрома во время физической активности.

Кардиалгиям сопутствует тревога, беспокойство, слабость, вялость. Появляется ощущение нехватки воздуха, внутренняя дрожь, тахикардия, усиленное потоотделение.

Возможно ощущение изменения ритма. Тахикардия обычно ограничивается пределами 90-140 ударов за минуту, но отличается ситуативностью. Провоцируется она изменением положения тела, приемом крепкого чая, кофе, спиртными напитками или курением. Быстро проходит. Нередко возникает чувство замирания, перебоев работы сердца.

Давление при соматоформной дисфункции повышается до разумных пределов, многократно изменяется днем, ночью и утром стабилизируется.

Показательным симптомом дыхательной системы становится одышка, обусловленная состоянием эмоционального напряжения. Появляется давящие ощущения в груди. Сложно сделать вдох. Больной испытывает нехватку воздуха. Переживая это, человек, страдающий соматоформной дисфункцией, постоянно проветривает помещения, ощущает дискомфорт, находясь в закрытых пространствах.

Больных сопровождает частое, поверхностное дыхание, прерываемое периодическими глубокими вздохами. Случаются приступы невротического кашля.

Изменения пищеварительной системы характеризуются:

эпигастральными болями, возникающими независимо от приема пищи;
затрудненным глотанием;
нарушением стула. Пациента мучают запоры или диарея;
плохим аппетитом;
отрыжкой, изжогой, рвотой;
неправильным слюноотделением.

Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы может сопровождаться икотой, носящей навязчивый и довольно громкий характер.

СД ВНС провоцирует расстройства мочеиспускания. Учащаются позывы, появляется необходимость опорожнить мочевой пузырь при отсутствии туалета. Характерны сложности мочеиспускания в общественных туалетах.

Прочие признаки расстройства проявляются субфебрильной температурой, суставными болями, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности. Часто больных мучает бессонница, они становятся раздражительными, возбудимыми.

Следует отметить, что симптомы соматоформной дистонии провоцируются стрессами, нервным перенапряжением и не вызываются обстоятельствами, обуславливающие проявления реально существующего заболевания.

Соматоформная дисфункция ВНС обладает следующими особенностями:

множественность симптомов;
нестандартный характер проявляемых признаков;
яркая эмоциональная реакция;
несоответствие результатам объективной диагностики;
слишком интенсивная выраженность симптомов или, наоборот, недостаток яркости симптомов;
отсутствие реакции на стандартные провоцирующие факторы;
бесполезность соматотропной терапии.

Сопутствующие психические расстройства

Соматоформная дисфункция сопровождается другими психическими нарушениями.

Нередко заболеванию сопутствуют фобические расстройства. Характерен страх смерти, агорафобия, канцерофобия, боязнь покраснеть.

Панические атаки – чрезвычайно частый спутник расстройства. Обуславливается состоянием сверхмощного страха и эмоционального напряжения. Характеризуется увеличением интенсивности симптомов заболевания. Нередко провоцирует развитие деперсонализации, страх потери сознания, сумасшествия, смерти.

Генерализованное тревожное расстройство вызывает сильнейшую напряженность, беспокойство, рождает опасения по поводу будущего. Помимо характерных проявлений заболевания, способствует развитию идеаторно-эмоциональных явлений. Беспокоит головокружение, слабость, ощущение дурноты. Возможно развитие дереализации, когда существующие объекты кажутся ненастоящими, а также деперсонализации. Индивид становится гиперчувствительным, остро реагирует на посторонние стимулы, ожидая опасности.

Классификация СД ВНС

Различают три формы расстройства, обусловленные преобладанием одного из отделов ВНС:

ваготоническая – преобладание парасимпатической НС;
симпатикотоническая – преобладание симпатической НС;
смешанная.

Ваготония характеризуется неравномерным распределением избытка подкожной жировой клетчатки. Кожа ваготоников цианотичная, влажная, холодная. Обладает мраморным оттенком. Больные быстро бледнеют и краснеют.

Ваготоники быстро утомляются. Их сопровождает постоянная сонливость, ощущение разбитости. Несмотря на это больных мучает бессонница. Характерны головокружения, депрессивные состояния.

Симпатикотоники обладают астенической конституцией. Преобладает сухость кожи, скудное потоотделение. Поведение сопровождается невротическими, истерическими реакциями. Пациенты становятся рассеянными.

Следующая классификация заболевания представлена формами течения процесса:

Пароксизмальная форма подразумевает развитие кризов. Симпатоадреналовый криз проявляется:

ознобом;
тревожностью, нервным перенапряжением;
страхом;
головными болями;
усиленным сердцебиением, подъемом АД и температуры;
расширением зрачка.

Проявления вагоинсулярного криза:

мигрень, головокружение;
эпигастральные боли, тошнота, рвота;
снижение АД, урежение сердечной деятельности, обмороки;
повышенная потливость;
учащенное мочеиспускание;
недостаток воздуха.

Лечение соматоформной дисфункции ВНС, прежде всего, проводят психиатры, клинические психологи, неврологи. Назначается рациональная психотерапия. Задача метода – помочь осознать больному взаимосвязь соматических симптомов и психогенных факторов, разъяснить безопасность дисфункции для физического здоровья, объяснить возможность коррекции состояния психотерапевтическими способами.

Пациентам назначают психотропное лечение. Препаратами выбора становятся нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты. Средства помогают снизить тревогу, нормализовать сон. Лекарства освобождают от эмоционального напряжения, апатии, восстанавливают активность, устраняют страхи, двигательное беспокойство, снижают болевой синдром.

Кроме этого, от больного требуется соблюдение оздоровительного режима. Необходимо восстановить адекватное соотношение работы и отдыха, оптимизировать умственные и физические нагрузки. Обязательна профилактика гиподинамии, рекомендованы занятия активными видами спорта.

Больной должен соблюдать диету, разработанную относительно его формы расстройства. Назначается физиотерапевтическое лечение.

Комплексная, длительная, грамотная терапия расстройства обеспечивает вполне благоприятный исход болезни. Соматоформная дисфункция ВНС безопасна для соматического здоровья пациента, но искажает психологический фон, поэтому требует внимания и обязательного лечения.

Выявление гормональных нарушений. Выявление нейро-вегетативных нарушенй у больного.

Гормональные нарушения: при большой их многогранности выявление их на основании одного какого-либо клинического симптома, как правило, невозможно. Все больше удается количественно определять гормоны или продукты их обмена в моче, что дает важные опорные данные в отношении характера болезни. Определяются уже следующие вещества.

17-кетостероиды. Количество их позволяет делать выводы о функциональном состоянии коры надпочечников. Они повышаются при болезни Иценко — Кушинга, раке надпочечников и гиперплазии коры надпочечников (адрено-генитальный синдром, вирилизм), понижаются при аддисоновой болезни, гипопитуитаризме и при длительных инфекционных болезнях, которые ведут к истощению коры надпочечников. У мужчин около трети 17-кетостероидов происходят из яичек (тестостероновый обмен веществ) и поэтому у мужчин их больше, и даже при полной функциональной несостоятельности коры надпочечников они еще выделяются в значительных количествах. 11-оксистероиды также повышены при гиперфункции коры надпочечников.

Определение женских половых гормонов — эстрогена и прогестерона — возможно, но трудно, и практически поэтому не приобрело дифференциально-диагностического значения. Определяют также андроген пробой с гребешками оскопленных петухов.

Наоборот, большое значение приобрело определение гипофизарного гонадотропина, resp. гормона, стимулирующего фолликулы, для выяснения, где лежит первичная причина нарушений генитальной функции: в гипофизе или в половых железах.
Определение адреналина и норадреналина обязательно при диагностировании феохромоцитомы.

Резко повышенное выделение с мочой 5-окси-триптамина или продукта его расщепления — окси-индолуксусной кислоты — доказывает наличие метастазирующего карциноида тонких кишок.

Нейро-вегетативные нарушения: клинически они характеризуются, хотя это еще оспаривается, вегетативными ваготоническими или симпатикотоническими стигматами, которые в чистом виде вряд ли когда наблюдаются. По НеВ симпатикотония обусловливает повышенное выделение энергии: тахикардию, гипертонию и т. д., а в а г от о н и я, наоборот,— экономию энергии: брадикардию, гипотонию и т. д. Клинически признаки вегетативной дистонии в большинстве случаев распознаются легко: это — лабильность вегетативных функций (например, быстрая смена тахикардии и брадикардии, выраженная дыхательная аритмия, склонность к периферическим коллапсам с обморочными состояниями, спастический запор и немотивированные поносы, побледнение и покраснение, приступы потоотделения, выраженный дермографизм, цианоз конечностей, повышенная или ненормально сниженная секреция слюнных желез).

Психически обусловленные нарушения: психические факторы вмешиваются в процесс физиологических регуляций, особенно в отношении так называемых специфически человеческих болезней, которые могут возникнуть только у человека (гипертоническая болезнь, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки или желудка, астма, ожирение, привычный запор и некоторые кожные болезни).

Несомненно, что эти болезни в значительной мере обусловлены влиянием психических факторов. В противоположность учению психоаналитиков, утверждающему, что причина этого лежит почти исключительно в порочном воспитании в период грудного возраста, общеврачебный опыт говорит о широком влиянии самых разнообразных факторов среды в происхождении этих болезней.

Для диагноза психоневроза недостаточно исключить болезни других групп. Этот диагноз следует ставить, только исходя из наличия типичных положительных психологических признаков. По-видимому, нет более трудного диагноза, чем этот. При каждом заболевании вообще надо всегда взвешивать, какая доля падает на психические факторы. Врач оценивает психологическую ситуацию на основании всего своего врачебного опыта. Способность понять переживания больного обусловлена природными качествами и воспитанием.

Вот почему среди выдающихся медиков имеются столь плохие, а среди знахарей — столь хорошие психологи.

Врачу важно знать, что при большинстве психоневрозов некоторые расстройства повторяются с большой регулярностью: это — головные боли, чувство давления в голове, неопределенные ощущения со стороны сердца, чувство давления в желудке, кашель, ревматические, неопределенного характера боли. Психогенно обусловленные «ревматические» боли при положительных рентгенологических данных (экзостозы, истончение межпозвонковых дисков), как это физиологически наблюдается в пожилом возрасте, особенно трудно отграничить от болей на органической почве.

Из субъективных симптомов наибольшее значение имеет повышенная утомляемость. Причины психогенной усталости у психоневротика различны: отсутствие интереса к работе и уход в болезнь, желание избежать жизненных трудностей.

Оценка полученных данных при обследовании больного. Анализ медицинской информации.

Правильная оценка полученных данных —решающий момент. Nageli с полным правом неоднократно подчеркивал всю важность оценки каждого отдельного симптома для дифференциальной диагностики.

Имеются столь значимые симптомы, что одно уже выявление их позволяет с уверенностью ставить диагноз определенного заболевания. Так, мегалобласты указывают, за очень редкими исключениями, на недостаток в организме витамина В12 (антипернициозного фактора) и позволяют почти уверенно ставить диагноз пернициозной анемии в широком смысле. Туберкулезные микобактерии в мокроте, за очень редкими исключения доказательны для поражений туберкулезом дыхательных органов. Гемосидерин в моче встречается только при ночной гемоглобинурии типа Маркиафава.

Иногда диагностика облегчается одновременным наличием двух симптомов: так, например, расширение аорты и положительные серологические реакции на сифилис позволяют ставить диагноз сифилитического мезаортита.

В других случаях вопрос решает триада симптомов, например симптом Арджил — Робертсона (Argyll — Robertson), отсутствие коленных рефлексов и стреляющие боли с большой степенью вероятности указывают на tabes dorsal is.

Однако даже при нахождении симптома, говорящего об определенном заболевании, врач не должен упорно держаться за него, хотя бы он имел исключительное значение, если все клиническое течение не соответствует диагнозу, указываемому этим симптомом. В этих случаях надо с наибольшей объективностью пересмотреть полученные данные. Каждый врач из своей личной практики может привести диагнозы, неправильно поставленные только потому, что он слишком придерживался, казалось бы, верного, высоко ценного симптома.

В общем каждую отдельную находку надо расценивать только в сопоставлении с другими полученными данными.
Мы придерживаемся метода изложения по симптомам, потому что он всего более соответствует поведению врача у постели больного. Мы будем поэтому исходить из отдельных выступающих на первый план симптомов или групп симптомов (синдромов) и пытаться в соответствии с современным состоянием знаний возможно глубже дифференцировать, чтобы прийти к определенной нозологической единице.

Практически в подавляющем числе случаев ход дифференциальной диагностики развертывается таким образом, что направление мышления и дальнейших исследований определяется ведущим симптомом. Этот ведущий симптом выкристаллизовывается как из анамнеза (например, характерная боль в верхней части живота) и из клинических данных (например, увеличение селезенки), так и из результатов лабораторных исследований (например, наличие крови). В зависимости от темперамента и склонностей врача наибольшее значение придается иногда анамнезу, иногда результатам обследования. Задача данной книги — проанализировать важнейшие ведущие симптомы.

В большинстве случаев уже анамнез определенно указывает то направление, в котором должны вестись клинические исследования. Но в некоторых случаях приобретает решающее значение и сам по себе анамнез. Чем опытнее врач, тем больше выносит он из анамнеза.

Диагноз пароксизмальной тахикардии, например, может быть поставлен с полной уверенностью уже на основании одного анамнеза даже при отсутствии, как это обычно и имеет место, клинических данных.

При типичной язве двенадцатиперстной кишки боль является ведущим симптомом для диагноза, даже если клинические исследования оказались безрезультатными. Симптом «ложного друга» (когда вместо предполагаемого отхождения газов на нижнем белье оказался кал) почти со 100% несомненностью указывает на рак прямой кишки (Bier), если нет налицо каких-либо других легко отграничиваемых поражений (тяжелых острых поносов и т. д.).

Гормональные нарушения у женщин: а она и не знала, что гормон бывает жестоким

Гормональный фон — это совокупность гормонов, биологически активных веществ, которые вырабатываются железами внутренней секреции. Задача гормонов — нормализация всех жизненных процессов.

Гормональные вещества вступают в клетках организма в различные биохимические и физиологические реакции. При гормональном сбое происходит разбалансировка в работе желез внутренней секреции, и гормоны начинают вырабатываться недостаточно или избыточно. Следовательно скорость всех реакций в организме, зависящих от данного гормона, повышается или снижается.

Какие гормоны участвуют в работе желез внутренней секреции: вот откуда все наши беды

Многие пациентки, обратившиеся к гинекологу — эндокринологу удивляются, когда им предлагают пройти сразу несколько анализов на гормоны. Они почему-то думают, что их здоровье зависит только от пары-тройки половых гормонов и инсулина. На самом деле эндокринными железами женщины вырабатывается около 70 гормонов. И каждый из них очень важен для организма.

По химическому составу гормональные вещества относят к 3 группам:

Белково-пептидные . Это гормоны, вырабатываемые гипоталамусом, синтезирующиеся из белковых соединений. Они имеют широкий спектр действия:

стимулируют сокращение гладкой мускулатуры и отвечают за транспортировку воды (окситоцин);
стимулируют образование пигментов кожи;
отвечают за углеводный обмен (инсулин, глюкагон);
регулируют фосфорно-кальциевый обмен (тиреокальцитонин);
способствуют ожирению или похуданию (липотропный гормон);
отвечает за образование молока во время вскармливания (лактогенный гормон);
участвуют в производстве половых клеток, отвечают за менструальный цикл (лютеинизирующий, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормоны).

Белково-пептидные гормоны воздействуют на корки надпочечников, щитовидной железы, половых желез, стимулируя их работу. Сбой в выработке белково-пептидных гормонов приводит к нарушению в работе различных внутренних органов.

Производные аминокислот . Они являются производными L-тирозина и L-триптофана. Из L-тирозина образуются гормоны надпочечников адреналин и норадреналин, которые отвечают за нормальную работу сердца, поддерживают давление и температуру тела в норме.

Производные аминокислот продуцируют гормоны, регулирующие деятельность щитовидной железы. L-триптофан синтезирует жизненно важные гормоны, отвечающие за настроение и жизненный тонус человека — гормон сна мелатонин и гормон радости серотонина. Аминокислоты отвечают за тягу к алкоголю и курению, ПМС у женщин, нормальный сон.

Стероидные . Производятся из холестерина в коре надпочечников, семенниках у мужчин и фолликулярных клетках у женщин, в плаценте у беременных.

Они имеют следующие функции:

кортикостероидные гормоны кортизол, кортикостерон, кортизон вырабатываются корой надпочечников при стрессе или тревоге;
женские гормоны эстрогены вырабатываются яичниками и отвечают за молодость и красоту;
андрогены (тестостерон) продуцируются у мужчин семенниками, у женщин такж содержатся в организме, но в гораздо меньшей степени.

Как и когда происходит гормональный сбой: хочется плакать — сходи к гинекологу

Гормональный сбой происходит вне зависимости от возраста женщины. Он характерен как для очень молодых девушек, так и для женщин, достигших определённого возрастного рубежа.

Эндокринная система работает благодаря сигналам, поступающим из подкорки головного мозга, а именно, из гипоталамуса. От него сигнал поступает к гипофизу, одной из эндокринных желез.

Для женщины, если рассматривать только репродуктивную функцию, наибольшее значение имеют три гормона, отвечающих за работу женской половой системы.

Это ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), благодаря которому яйцеклетка способна созреть в яичнике, а также вырабатываются женские половые гормоны эстрогены.
Лютеинизирующий гормон не менее важен, с его помощью продуцируется прогестерон, яйцеклетка выходит из яичника и происходит овуляция.
Третий гормон, пролактин, отвечает за материнство и появление молока у кормящей матери.

Все гормоны взаимодействуют между собой. При переизбытке эстрогена уменьшается количество ФСГ. При недостатке прогестерона увеличивается производство лютеинизирующего гормона. Точно по такому же принципу взаимодействуют гипофиз и гипоталамус.

Гормональный сбой имеет как незначительные (выпадение волос, плаксивость), так и серьёзные последствия (поликистоз яичников, миома матки, бесплодие). Независимо от возраста сбой в работе желез внутренней секреции сопровождается повышением веса, нервозностью, тревожными расстройствами и даже депрессией.

Почему происходят гормональные нарушения у женщин

Среди самых распространённых причин, приводящих к гормональным нарушениям, отмечают хронический стресс, напряжённые отношения в семье и на работе. Во время стресса в организме в повышенных объемах вырабатывается гормон надпочечников кортизол. В обычном состоянии он нужен для поддержания стабильного ритма сердца и тонуса сосудов.

При опасности, реальной или мнимой, кортизол попадает в кровь и подготавливает организм к атаке. Это своеобразный рудимент, доставшийся человечеству от далёких предков. Кортизол помогал пещерным людям моментально реагировать на приближающегося саблезубого тигра. В ходе эволюции такая реакция сохранилась, только теперь опасность представляют не дикие животные, а жизненные обстоятельства.

Любая опасность, физическая или психологическая, вызывают повышение выработки кортизола. Но чаще всего к повышению гормона приводят:

Хронический стресс на протяжении длительного времени. К симптомам переизбытка кортизола относится следующее:

нарушение сна, сложности с засыпанием даже после применения снотворного, слишком ранние пробуждения, разбитость по утрам;
резкое снижение или увеличение веса;
жировые отложения на талии и животе (комок нервов) даже при худощавом телосложении;
выпадение волос, причём не только на голове. Редеют брови, ресницы;
падает или повышается артериальное давление;
повышается уровень сахара в крови.

Также при повышении кортизола снижаются силы иммунитета, человек подвержен частым ОРВИ, у него проявляется ВПЧ и другие вирусные заболевания.

Жёсткие диеты и нарушение режима питания . Ряд гормонов, например, белково-пептидной группы или производных аминокислот, не могут вырабатываться без участия жиров. Существует ряд диет (кремлёвская, диета Дюкана), которые требуют полного отказа от любых жиров, как растительных, так и животных. Эффект от диеты, конечно, заметен, но побочным «сюрпризом» может случиться гормональный сбой. Особенно диеты опасны для молодого организма.

Ожирение . Избыточная масса тела и гормональные нарушения взаимосвязаны. Так, при гиперфункции гипоталамуса увеличивается выработка адренокортикотропного гормона, что приводит к повышенному продуцированию кортизола. Он подавляет производство соматотропина, отвечающего за утилизацию жира. в кровь выбрасывается инсулин, что вызывает чувство голода.

Повышенные физические нагрузки , профессиональный спорт . Часто у профессиональный спортсменок нарушается менструальный цикл. Это вызвано не столько тренировками, сколько переутомлением и хронической усталостью. К тому же спортивные девушки придерживаются определённой диеты, направленной на сокращение жировой прослойки. В норме жировая ткань должна составлять от 17 до 20% массы тела, но желанные кубики на прессе видны только при достижении 15% жировой ткани и даже ниже. А ведь липиды являются строительным материалом для многих гормонов;

Возрастные особенности. Риск гормональных сбоев возрастает в подростковом возрасте, в период беременности и менопаузы.

Наиболее часто встречающиеся разновидности гормональных сбоев

Существуют определённые виды гормональных сбоев, характерных для женщин разного возраста. К наиболее часто встречающимся относятся:

Аменорея — отсутствие менструации в возрасте 16-45 лет. Она бывает первичной и вторичной. При первичной менструации месячные отсутствуют у половозрелой девушки, что нехарактерно для её ровесниц. Обычно страдающие аменореей пациентки имеют другие патологии детородной сферы: недоразвитые яичники, половой инфантилизм. Заболевание является наследственным, либо развивается на фоне травмы гипоталамуса или гипофиза. Яйцеклетка в яичнике просто не развивается, поэтому овуляция не происходит, как и обновления слоя эндометрия.
Вторичная аменорея — следствие физической или психологической травмы, онкологического заболевания, инфекции, полостной операции, а также различных гинекологических заболеваний. Очень часто она развивается на фоне гипер- или гипотиреоза (дисфункции щитовидной железы). Первичная аменорея лечится гормональной терапией, а вторичная — устранением проблем, вызвавших её появление.
ПМС. Это явление, известное как предменструальный синдром, встречается у менструирующих женщин. Наступает за 10-2 дня до начала месячных. Он вызван гормональной перестройкой, подготавливающей организм к наступлению менструации. Гипофиз выделяет повышенное количество пролактина, под воздействием которого молочные железы увеличиваются в размере и становятся более чувствительными. Также меняется водно-солевой баланс, что приводит к отёкам. В период ПМС увеличивается количество простагландинов, способствующих сократительной способности матки. Благодаря этим гормонам матка сокращается и выталкивает излишки эндометрия. Но избыток простагландинов негативным образом сказывается на нервной системе, вызывая её перевозбуждение. Женщины ощущают головную боль, тошноту, запоры или поносы. В молодом возрасте ощущения бывают настолько болезненными, что девушкам нередко вызывают скорую помощь. Симптомы ПМС усиливают стрессы, неправильное питание, курение и инфекционные заболевания.
Климактерический синдром. Возникает у женщин в возрасте 45-50 лет. Начиная с 35-летнего возраста уровень эстрогена и прогестерона падает, эндометрий постепенно становится тоньше, и затем наступает прекращение созревания яйцеклетки. Это вызывает изменения в работе гипофиза и гипоталамуса. Как следствие — наблюдаются приливы в верхней части тела, скачки давления, потливость, тошнота. Щитовидная железа выделяет повышенное количество тироксина, вызывая тревожность и учащённое сердцебиение. Надпочечники работают в усиленном режиме, провоцируя неполадки в работе сердца. Дефицит эстрадиола приводит к изменениям грудных желез, набор веса и хрупкость костей.

Также к гормональным нарушениям относят избыток или недостаток какого-либо гормона:

Переизбыток женского гормона эстрогена вызывает рост доброкачественных и злокачественных опухолей (кисты яичника, миомы матки). Недостаток вызывает преждевременный климакс, аменорею, нарушения продуцирования других гормонов;
Тестостерон является мужским гормоном, но присутствует в некотором количестве у женщин. Повышение его уровня говорит о поликистозе яичников. У женщин с таким нарушением отмечается повышенная волосатость на теле, нездоровый аппетит и повышение массы тела, сальность и прыщавость кожи. Нехватка тестостерона характерна для девушек, сидящих на долгих диетах и принимающих контрацептивы;
Гормон прогестерон подготавливает слой эндометрия к имплантации эмбриона. При его избытки характерны сильные кровотечения, а при недостатке — нерегулярный цикл и выкидыши;
Кортизол является гормоном стресса. При затянувшейся стрессовой ситуации кортизол приводит к синдрому Кушинга. У женщины толстеет живот, краснеет лицо, повышается давление, возникает тревога и депрессия. Нехватка кортизола приводит к проблемам с сосудами и нарушению обмена веществ;
Повышение уровня лептина. Лептин — это гормон, регулирующий процесс усвоения жира в организме. Чем выше вес, тем выше уровень лептина в крови. Его переизбыток блокирует сигналы, поступающие головному мозгу о насыщении. В результате женщина испытывает чувство голода и ест ещё больше.
Гормоны щитовидной железы, Т3 и Т4 в избытке вызывают повышенную чувствительность к холоду, сухость кожи, выпадение волос, усталость и депрессию. Переизбыток тиреоидных гормонов провоцирует возбудимость и тревожность, повышение температуры тела, сокращение менструации, потливость.

Как лечится гормональный сбой

Проблема	В чём риск	Препараты, средства	Как воздействует
Понижен эстроген	Увеличивается хрупкость костей, кожа становится морщинистой и сухой, риск инфаркта и инсульта увеличивается	Премарин Прогинова Красная щётка	Борется с остеопорозом, риском развития сердечнососудистых заболеваний. Курс лечения не должен превышать 2 лет, чтобы не вызвать онкологию
Повышен эстроген	Разрастание эндометрия и риск развития злокачественных опухолей груди, матки и яичников	Тамоксифен Кломифен	Препараты блокируют эстрогеновые рецепторы, тестостерон прекращает превращаться в эстрадиол. Соответственно, выработка эстрогена останавливается
Повышен тестостерон	Нарушается работа яичников, увеличивается секреция сальных желез, появляются прыщи и угри	Леупролид Спиронолактон Гозерелин	Снижают выработку тестостерона, уменьшают выработку кожного жира, лечат угревую сыпь, борются с излишней волосатостью
Понижен тестостерон	Нарушается выработка эстрогена, теряется объём мышц, они становятся дряблыми, набирается лишняя масса тела	Небидо Сустанон 250 Estratest Андрогель	Способствует выработке гормона тестостерона естественным путём
Низкий прогестерон	Сильные менструальные кровотечения, невозможность зачатия	Дюфастон Утрожестан Кринон гель	Нормализует менструальный цикл, снимает угрозу выкидыша
Повышен прогестерон	Опухоль или киста яичника, возникновение хорионэпителиомы — злокачественной опухоли у плода в период беременности	Тамоксифен Кломифен Мифепристон	Используется как средство медикаментозного аборта, снижает выработку прогестерона, борется с новообразованиями
Снижен инсулин	Свидетельствует о развитии сахарного диабета 1 типа	Инъекции инсулина	Восполняет недостающий в организме гормон, расщепляет сахар в крови
Инсулинорезистентность	Глюкоза не поступает внутрь клетки, развивается диабет 2 типа	Глюкофаж Сиофор	Глюкоза поступает в клетку в виде энергии, снижается уровень сахара в крови
Повышен кортизол	Снижается процент мышечной массы при увеличении количества жировой ткани, повышается уровень глюкозы в крови, развивается остеопороз	Медикаментов не существует, кортизол снижается диетой, спортом и лечением последствий стресса	Организм не находится в состоянии стресса, нормализуется работа ЦНС и надпочечников
Понижен кортизол	Тёмные пятна на коже, потеря веса, снижение жизненного тонуса, раздражительность, низкое давление	Инъекции кортизола (только при критическом минимуме гормона в организме)	Нормализуется работа надпочечников, снимаются раздражительность и апатия

Зачем и куда идти к гинекологу — эндокринологу при гормональных нарушениях

Даже пройдя анализы и выяснив, какие гормоны стали причиной гормонального нарушения, принимать самостоятельно никакие таблетки нельзя. Гинеколог рассматривает не только анализы, а все состояние организма женщины, опираясь на свой опыт и знания.

Также очень важно рассчитать дозировки и дополнить базовые препараты сопутствующими. Ведь повышение или снижение нормы гормональных веществ, даже до нормальных показателей, опять-таки влияет на интенсивность выработки других гормонов — этот процесс должен быть контролируемым.

Сдать анализы на гормоны и получить эффективное лечение гормональных сбоев, вы можете в клинике Диана в Санкт-Петербурге. Цены в нашей клинике одни из самых низких. На комплексное обследование предоставляется скидка.

Читайте также: