Белое пятно на челюсти на рентгеновском снимке

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

В зависимости от гистологических особенностей различают эпителиальные опухоли - рак и соединительнотканные - саркомы (остеогенные, хондросаркомы, ретикулосаркомы и др.). Поражение челюстей происходит вторично в результате прорастания опухоли, развившейся из эпителия слизистой оболочки различных отделов полости рта. Среди опухолей преобладает рак, на долю сарком приходится не более 10 %. Метастазы в челюстях возникают при аденокарциномах молочной, щитовидной и предстательной желез, гипернефроме.

Рак слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи. Из слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи развиваются преимущественно плоскоклеточные формы рака. Иногда на внутриротовых контактных рентгенограммах премоляров и моляров обнаруживают деструкцию кортикальной пластинки альвеолярной бухты, что должно привлечь внимание врача. Разрушение хорошо определяется на ортопантомограммах, боковых панорамных рентгенограммах, внеротовых косых и внутриротовых контактных снимках.

В зависимости от распространенности опухолевого процесса различают внутрипазушную фазу и фазу, когда опухоль выходит за ее пределы. Возможности рентгенологического выявления опухоли во внутрипазушной фазе ограничены. Практически пока не произойдет деструкция костных стенок пазухи рентгенологически невозможно предположить наличие злокачественного процесса.

Вследствие нарушения оттока из пазухи и присоединения вторичного воспалительного процесса ее затемнение, как правило, имеет диффузный характер. Нередко рак обнаруживают случайно после морфологического исследования материала, полученного при выполнении оперативного вмешательства по поводу предполагаемого гайморита.

Прорастание опухоли в костные стенки пазухи проявляется вначале их истончением (стенки не имеют обычной интенсивности), а затем их очаговой и полной деструкцией. В дальнейшем опухоль выходит за пределы пазухи и определяется в виде мягкотканной тени в прилежащих к пазухе полостях (глазнице, полости носа, решетчатом лабиринте, крылонебной и подвисочной ямках). Прорастание опухоли в мягкие ткани щеки хорошо определяется на полуаксиальных и аксиальных рентгенограммах черепа в виде симптома мягкотканной сопровождающей тени, расположенной параллельно нижнеглазничному краю. Периостальные реакции отсутствуют.

Рентгенологические симптомы рака слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи заключаются в ее затемнении, деструкции костных стенок, появлении мягкотканной тени.

Важное значение в оценке локализации и распространенности опухоли имеет компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Прорастание опухоли в передний отдел полости носа хорошо определяется на прямых панорамных рентгенограммах. При вовлечении в патологический процесс верхнечелюстной пазухи в области премоляров и моляров исчезает изображение кортикальной пластинки ее дна на том или ином протяжении. Этот симптом, определяемый и на внутриротовых контактных рентгенограммах, более отчетливо виден на ортопантомограммах и боковых панорамных рентгенограммах. Прорастание рака в верхнечелюстную пазуху часто сопровождается присоединением вторичного воспаления, что проявляется в виде ее равномерного затемнения на рентгенограмме.

Рак слизистой оболочки твердого неба встречается редко. Оценить состояние костной ткани, особенно в начальных стадиях опухолевого процесса, сложно. На боковой рентгенограмме челюстно-лицевой области вследствие суммации теней неизмененных отделов твердого неба невозможно определить начальные деструктивные изменения. При более выраженном процессе отмечается снижение интенсивности тени, образуемой твердым небом.

Остеогенная саркома (остеосаркома). Челюсти поражаются в 3-6 % всех случаев остеогенных сарком скелета. Среди больных 75 % составляют дети, преимущественно мальчики, и юноши в возрасте от 10 до 25 лет. Чаще поражается нижняя челюсть. Остеогенная саркома развивается внутри кости из костеобразующей соединительной ткани.

По рентгенологической картине различают остеосклеротические (остеопластические), остеолитические (остеокластические) и смешанные саркомы.

В начальной стадии на рентгенограмме определяется одиночный очаг деструкции костной ткани неправильной формы с нечеткими контурами. Распространяясь и разрушая корковый слой, опухоль отслаивает и смещает надкостницу. Для выявления периостальных наслоений пораженный участок кости должен быть выведен при рентгенографии в краеобразующее положение (рентгенограммы в тангенциальной проекции). Периодонтальные щели зубов, расположенных в зоне роста опухоли, расширены.

При остеопластической форме саркомы с выраженным костеобразова-нием видны беспорядочно расположенные бесформенные сливающиеся и проецирующиеся друг на друга очаги уплотнения.

При смешанном варианте имеют место также очаги деструкции и участки уплотнения; при остеолитических саркомах происходит лишь деструкция костной ткани.

Характерным видом периостальных наслоений являются так называемые спикулы - тонкие игольчатые разрастания, идущие перпендикулярно поверхности кости, возникающие в результате обызвествления адвентициального слоя сосудов надкостницы, перфорирующих корковый слой кости. Нейротрофические нарушения, сопровождающие развитие опухоли, вызывают остеопороз прилегающих к новообразованию отделов кости.

Хондросаркома. Хондросаркома чаще развивается у мужчин в возрасте 20-60 лет (преимущественно на 4-м десятилетии жизни) в переднем отделе верхней челюсти. Излюбленная локализация на нижней челюсти - область премоляров и моляров, подбородочный отдел, венечный и мыщелковый отростки.

Рентгенологически опухоль вначале определяется в виде очага деструкции с бугристыми нечеткими контурами. В дальнейшем, начиная с периферических отделов, на его фоне появляются беспорядочные очаги обызвествления. В зоне опухоли отмечается резорбция верхушек корней зубов.

При прорастании коркового слоя может возникать периостальная реакция в виде спикул, опухоль распространяется в мягкие ткани, образуя внекостный компонент.

Ретнкулосаркома. Развиваясь внутри тела нижней челюсти или в стенке верхнечелюстной пазухи из ретикулярной соединительной ткани, опухоль в дальнейшем прорастает в пазуху и околочелюстные мягкие ткани.

Рентгенологически выявляются очаги деструкции костной ткани, обычно с нечеткими контурами, в сочетании с участками остеосклероза. Очаги деструкции без четких границ переходят в окружающую костную ткань, и их сравнивают по внешнему виду с тканью, изъеденной молью. Картина иногда напоминает пчелиные соты: множество очагов деструкции костной ткани преимущественно округлой формы, сливающихся между собой и образующих более крупные очаги. Надкостница реагирует на рост опухоли образованием спикул. Отличительное распознавание с амелобластомой и миксомой возможно лишь на основании результатов гистологического исследования.

Значительные трудности возникают при диагностике саркомы Юинга, которая развивается преимущественно у детей и подростков. Начальные признаки саркомы Юинга напоминают клинические проявления остеомиелита. Диагноз устанавливают лишь после гистологического исследования.

Опухоли челюстей и придаточных полостей носа

Опухоли челюстей. Одонтома. Одонтомой называется доброкачественная опухоль, образующаяся в результате неправильного развития зубного фолликула, — это как бы конгломерат различных тканей зуба или даже зуба и его ячейки. Расположение тканей здесь совершенно случайное. Опухоль представляет сочетание твердых тканей и потому на снимке выглядит как различной степени затемнение обычно округлой или продолговатой формы, напоминающее своими контурами тутовую ягоду. Пространство, занятое опухолью, окружено плотным слоем компактной кости. Между опухолью и костью видна прослойка, соответствующая малокальдинированной ткани. В такой опухоли часто, но не всегда, находят тени зубов в различной стадии формирования.

От описанной формы резко отличается так называемая мягкая одонтома, —заболевание крайне редкое. По клинической картине и снимкам она имеет характер злокачественной опухоли и быстро разрушает челюсть.

Адамантинома. Адамантиномой называется опухоль, образовавшаяся в результате разрастания эпителия, напоминающего по своему виду эпителий эмалевого органа. Адамантинома относится к доброкачественным опухолям, но может переходить в рак и давать рецидивы; встречается сравнительно редко: Развивается она в альвеолярном, отростке или в теле челюсти, в области моляров и премоляров, но иногда захватывает и восходящую ветвь.

Вначале опухоль состоит из волокнистой соединительной ткани с тяжами эпителиальных клеток. Она может быть заключена в капсулу или лишена ее (adamantinoma solidum). В дальнейшем образуется большое количество кист, разделенных перегородками (adamantinoma cysticum). Встречаются и однокамерные адамантиномы. Содержимое кист представляет губчатую массу и жидкость желтоватого цвета. На снимке адамантинома дает картину либо одиночной кисты, т. е. резко ограниченного посветления, соответствующего дефекту кости, занятому новообразованием, либо множественной кисты, состоящей на крупных и мелких ячеек, ясно разделенных между собой перегородками. Подобные же рентгенограммы дает, например, фиброзная остеодистрофия, актиномикоз и другие заболевания.

Диференциальная диагностика трудна. Чаще решает вопрос биопсия. Для остеодистрофии характерна пестрая структура-кости, где чередуются участки затемнения и посветления. При актиномикозе кисты обычно мелкие. В пользу адамантиномы говорит смесь крупных и мелких кист с преобладанием крупных. На снимках 112 и 113 представлены два случая адамантином, когда опухолью захвачено тело челюсти до клыка и вся восходящая ветвь. На первом снимке видны грубые и мощные перегородки между ячейками опухоли, на втором перегородки между ячейками, наоборот, тонки, нежны. В обоих случаях в толще челюсти видны непрорезавшиеся моляры.

Рак челюстей. Рак развивается из эпителия. Местом его развития чаще всего служит слизистая рта и гайморовой полости. Он может развиваться в перицементе или даже в глубине челюсти из имеющихся здесь эпителиальных островков или из эпителия челюстной кисты. Трудность ранней диагностики рака обусловлена отсутствием выраженных признаков в начальных стадиях его. Первым признаком часто бывает только увеличение объема альвеолярного отростка. В случаях распространения рака на межзубные перегородки симптомом служит расшатывание зубов. Боли, слабые и нехарактерные вначале, могут достигать в дальнейшем большой силы. Растущая опухоль сдавливает встречающиеся по пути нервы, в результате чего появляются боли, отдающие в глаз, ухо и т. д. Это уже много дает для диагностики. Нередко при раке нижней челюсти наблюдается онемение соответствующей половины подбородка (симптом Венсана) в результате прорастания скулового сосудисто-нервного пучка. Таким образом, клинические симптомы, хотя и неясные, все же являются более ранними, чем рентгенологические признаки. При раках верхней челюсти изменения на снимках обнаруживаются в сравнительно поздних стадиях. Если, например, он развивается в гайморовой полости, то массы опухоли, вытесняя воздух и заполняя челюсть, понижают ее прозрачность. Получается затемнение придаточной полости, не отличающееся от затемнений при воспалительных процессах. В дальнейшем наступает разрушение стенок полости. Верхняя челюсть, за исключением альвеолярного отростка, построена из тонких костных пластинок. Разрушение их под влиянием растущей опухоли происходит сравнительно быстро, и новообразование врастает в глазницу, полость носа, в крылонебную ямку или в полость рта через небо.

Разрушения верхней челюсти на задне-передних снимках вообще трудно различимы, вследствие теней других костей. Все же на хороших снимках можно видеть вначале размытость, нерезкость границ,- а в дальнейшем узуры и участки разрушения челюсти. На внутриротовых снимках получаются несоразмерно лучшие изображения, но только альвеолярного отростка. Соответственно инфильтрирующему росту опухоли по периферии дефекта костной ткани можно заметить разрушения отдельных балочек костного вещества. Это придает кости довольно характерный вид; участки на краях очага полного разрушения отличаются нерезкостью, размытостью балочек и частичным их уничтожением, т. е. границы очага на снимке будут нерезки, с ясными признаками изъеденности кости. При этом нередко можно видеть и секвестры. Надо помнить, что на снимке видны изменения, уже ставшие макроскопическими. Снимок дает объяснение также расшатыванию и выпадению зубов при росте новообразования. Линия перицемента при этом обычно расширена вследствие разрушения компактного и отчасти спонгиозного слоя.

Первичный рак тела нижней челюсти бывает нечасто. Реже встречается вторичный, метастатический рак из каких-либо отдаленных областей — грудной железы, печени и др. В большинстве случаев рак переходит на кость челюсти из мягких тканей десны или он начинается внутри альвеолы. Первыми клиническими симптомами в этих случаях будут боли и расшатанность зубов. На снимках сравнительно скоро становятся видными участки разрушения альвеолярного отростка, переходящие на тело челюсти. В дальнейшем процесс распространяется настолько быстро, что патологические переломы челюсти наступают раньше, чем появляются сколько-нибудь ясные клинические признаки растущей опухоли.

Для диференциальной диагностики с остеомиэлитом, дающим сходные картины разрушения, служит отсутствие при раке признаков репарационного роста кости. При раке на снимках видны только процессы разрушения, деструкции, рассасывания. Образования новой костной ткани в виде склероза кости или оссифицирующего периостита не бывает. Остеобластические раки хотя известны, но встречаются крайне редко. На снимках представлены случаи рака нижней челюсти. Характерны здесь изъеденность пограничных областей кости, разрушение тела челюсти, отсутствие репаративных процессов в виде периостита, склероза и пр.

Остеогенная саркома челюстей. Саркома развивается из соединительной ткани надкостницы или костного мозга.

Остеогенная саркома челюсти, начавшись в периосте или в толще кости, очень скоро поражает все ее составные части. Развитие опухоли не зависит от места возникновения. Определить его можно только при самом возникновении. В дальнейшем это невозможно и не имеет значения, так как терапия и прогноз остаются без изменения, поэтому я говорю здесь об остеогенных саркомах без разделения их на периостальные и центральные.

Характерным клиническим признаком и отличием остеогенной саркомы от других опухолей служит значительно более быстрый рост ее, меньшая наклонность к распаду и изъязвлению. Развиваясь из гайморовой полости, она быстро прорастает нос, закрывая носовые ходы, вследствие чего прекращается возможность дышать носом, сам нос смещается в сторону, происходит выпячивание или заплывание глазного яблока. Опухоль быстро достигает больших размеров, но не распадается. В таком виде больные часто впервые обращаются к врачу.

На снимках при наличии саркомы определяется резкое вздутие кости со значительным ее истончением. Это относится к обеим челюстям. На верхней челюсти истончение и выпячивание резче всего проявляются на стенках глазницы, носа, гайморовых полостей и, наконец, в области неба, альвеолярного отростка. Изъязвление и инфицирование распада наступают сравнительно поздно.

Характерным для саркомы на нижней челюсти является быстрое увеличение ее объема. Это служит и отличительным признаком от остгомиэлита, при котором такого вздутия в ранних стадиях не наблюдается. Рак также вызывает медленное утолщение кости челюсти. Значительно развившаяся саркома нижней челюсти иногда несколько напоминает большую кисту.

Для диференциальной диагностики следует изучать границы поражения.

У кисты границы ровные, ясные, так как она заключена в оболочку. Саркома дает нерезкие, неправильные, изъеденные границы и нарушает целость компактного слоя. При подозрении на злокачественную опухоль вообще, на саркому в частности, особенно важно сопоставлять рентгенологические данные с клиническими. Ставить такой ответственный диагноз, как саркома, можно уверенно только в том случае, если рентгеновская картина подтверждает клиническую, а не противоречит ей.

Новообразования придаточных полостей носа. Опухоли эти следует разделить на построенные из мягких тканей и плотные, содержащие кальций. Опухоли первого типа характеризуются способностью прорастать ткани без резких границ. Очень часто такие опухоли сопровождаются вторичными воспалительными изменениями.

Суммируясь, оба эти процесса дают обычно широкие затемнения полостей, все же часто форма тени позволяет с большой уверенностью предполагать опухоль. Затемнение может распространяться только на верхнюю или боковую часть полости, проникая при этом в соседние области. В таких случаях на основании только частичного затемнения полости и прорастания в соседние области можно уверенно говорить о злокачественной опухоли. Кроме помощи в диагностике, рентгеновский снимок дает лечащему врачу представление о распространении разрушения и возможности применить оперативное вмешательство. Разрушения костей обычно видны на снимках ясно, иногда контуры кости исчезают в массах опухоли. Внутри опухоли встречаются нередко посветления, говорящие о наличии полости. Такие полости иногда удается зондировать. Их можно выполнить каким-либо контрастным веществом, и тогда на снимке, несмотря на общее затемнение, становятся ясно видимыми размеры полости.

При диференциальной диагностике нужно не упускать из виду сифилитическое поражение. При нем кости в связи с разрастанием остеофитов приобретают зубчатую форму. Тень опухоли обычно плотна и не бывает похожа на нежную вуаль, часто встречающуюся при воспалительных заболеваниях. При остеоме диагноз обычно легко определяется. Она представляет на снимке резкое, ограниченное интенсивное затемнение с гладкими или слегка волнистыми контурами.

Рентген — традиционное исследование, которое по-прежнему играет незаменимую роль в медицине. Диагностика используется в качестве первого метода визуализации у стационарных пациентов и является частью исследования перед хирургическим вмешательством.

Благодаря простому рентгеновскому изображению получается обширный объем информации и выявляют первые признаки туберкулёза.

1. Тёмное пятно на рентгеновском снимке лёгких
2. Причины появления пятен на рентгене лёгких
3. В чём серьёзность затемнения или просветления
4. По какой причине бывают пятна в лёгких
5. Виды затемнения при различных типах заболевания
6. Туберкулёз
7. Пневмония
8. Злокачественное образование
9. Плеврит (воспаление плевральных листков)
10. Снимок курильщика
11. Инородный предмет
12. Видео

Тёмное пятно на рентгеновском снимке лёгких

При выявлении на снимке тёмного пятна в области лёгких, подозревается наличие повышенной воздушности в тканях органа.

Тёмное пятно может характеризоваться как распространённое, так и ограниченное, продолговатой формы, округлённой или похожей на треугольник.

Тёмное пятно на лёгком округлой формы часто является причиной кисты Echinococcus (возбудитель — гельминт отряда циклофиллидов). У образования видно чёткий контур белого цвета, сформированный кистозной опухолью.

Округлое затемнение, по сторонам которого полное просветление, диагностируется как эмфизема. Заболевание характеризуется патологическим расширением пространства дистальных бронхиол.

Также тёмные пятна могут свидетельствовать о наличии альвеолярных кист. Образование ограничивается несколькими рёбрами.

Причины появления пятен на рентгене лёгких

Причин появления тёмных пятен много, например, серьёзные патологические процессы или остаточные явления после лечения бронхита.

Обширные затемнения и пятна в лёгких на рентгене, превышающие диаметр в 1,5 см, являются следствием туберкулёза, пневмонии, плеврита или отёка лёгких. Кроме этого, подобные пятна свидетельствуют о наличии инородного предмета, что чаще характерно для детей младшего возраста.

Появиться затемнение может после перенесённой пневмонии и сохраняется не один год, что не расценивается как патология, а воспринимается как остаточное явление.

Киста перикарда. Изменения в правом кардиодиафрагмальном углу

В чём серьёзность затемнения или просветления

Однозначно ответить только исходя из рентгеновского снимка опасно ли такое просветление — сложно. Для оценки обстановки потребуется сдать дополнительные тесты и анализы, рассмотреть состояние пациента.

Поставить диагноз на основании результатов диагностики может только профильный специалист, как и ответить на вопрос об опасности таких затемнений при флюорографии.

По какой причине бывают пятна в лёгких

Белые (тёмные) пятна возникают на фоне патологических процессов или характеризуются как остаточные явления после терапии заболеваний органов дыхания.

Синдром уплотнения. Очаг низкой и средней плотности. Туберкулез.

Затемнения на лёгких становятся причиной уплотнения ткани органа в ходе воспалительного процесса или роста новообразований, атипичных и доброкачественных. Кроме этого, затемнения и подобные явления на снимке интерпретируются как:

• наличие кистозных образований и абсцессов;
• спадение альвеол при ателектазе;
• туберкулёзное поражение тканей лёгких;
• скопление секрета в плевральной полости;
• новообразования с локализацией в рёбрах и сегментах позвоночника;
• развитие опухолевых процессов в средостении;
• увеличение узлов лимфатической системы;
• патологии верхних отделов пищеварительного тракта;
• жировая доброкачественная опухоль в рёберных пазухах.

Виды затемнения при различных типах заболевания

Когда между врачом, который назначил рентгенограмму лёгких, и радиологом тесное сотрудничество, исследование упрощает постановку правильного диагноза и дальнейшее лечение.

Образование морфологических элементов на поверхности лёгких при прохождении рентгенографии может говорить о наличии некоторых патологий.

Происходит обширное поражение верхних отделов лёгкого. На снимке чётко видны множественные тёмные пятна размером до 2 мм. Некоторые из них сливаются, образуя обширные очаги.

Заболевание характеризуется появлением тёмных кругов в нижних отделах лёгочной ткани. В момент развития патологии очаги приобретают отчётливость, изменяется лёгочный рисунок, проявляются затемнения разного диаметра.

Синдром уплотнения. Инфильтрат. Рак.

Определить онкообразование на начальных этапах развития с помощью рентгена почти невозможно. Опухоли менее 2 мм дифференцировать крайне сложно. Сделать врачебное заключение появится, когда опухоль достигнет 3 мм.

На снимке раковая опухоль представляет собой тень без чёткого контура, на фоне которого белое пятно, свидетельствующее о распаде образования.

Заболевание характеризуется затемнениями, не имеющими чётких геометрических контуров. Кроме этого наблюдается скопление секрета в плевральной полости.

Затемнение на рентгене не всегда свидетельствует о заболевании. Часто пятна возникают в ходе длительного курения. Появление затемнения связано с увеличением лёгочных сосудов в ходе развития дыхательной недостаточности.

Осумкованный экссудативный плеврит

Причиной появления светлых элементов нередко становится наличие инородного предмета. Зачастую подобное диагностируется у детей, проглатывающих мелкие предметы и детали от игрушек. Инородный предмет визуализируется в виде пятна, с нечётким контуром, однако, сказать об этом сможет квалифицированный врач-рентгенолог.

Кроме этого, артефактом оказывается остро протекающий гельминтоз, где инородные тела — гельминты.

Что предпринять пациенту при обнаружении элементов в виде затемнений на рентгеновском снимке? Правильным решением будет не паниковать и не пытаться заниматься самолечением.

Затемнения или просветления не следует лечить, пока не будет пройдено полное обследование. Патогенез появления пятен обширный и может потребовать подробного изучения.

По этой причине, не рекомендуется самостоятельно ставить себе диагноз, с результатами диагностики следует обратиться к профильному специалисту.

Видео

При посещении стоматологической клиники многие врачи настаивают на том, чтобы их пациенты сделали рентгеновский снимок зуба. Это необходимо, чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение. Однако этот загадочный темный фотоотчет понятен исключительно специалистам. Неподготовленный человек на нем ничего не увидит. Врачам же он расскажем многое, например, поврежден ли нерв и стоит ли его удалять. Итак, что же показывает данный снимок?

Общие сведения о рентгене

Рентгеновский снимок зуба — это своеобразный фотоснимок ротовой полости, десен и зубов. Выполняется он при помощи специального аппарата, который обеспечивает концентрированный выброс рентгеновских лучей. Они же, в свою очередь, являются одной из разновидностей электромагнитного импульса, но меньшего спектра действия.

Благодаря своим уникальным качествам такие виды излучения позволяют просветить зуб, минуя ткани и кожные покровы.

Фотопленка и отображение на ней

После того как облучение, необходимое для анализа участка, произошло, рентгеновский аппарат делает снимок и отображает его на специальной фотопленке. Именно она и выдается пациенту на руки для дальнейшего предъявления врачу. Как правило, такой рентгеновский снимок зуба закрывают в особый защитный чехол или прикрывают небольшим кусочком бумаги.

Когда направляют на процедуру и для чего?

Рентгеновский снимок зуба необходимо делать лишь в том случае, если проблема, с которой обратился пациент, не может быть решена исключительно при визуальном осмотре.

Иными словами врач не способен выявить причину, например, острой зубной боли, исследовав ротовую полость. К примеру, распространены случаи, когда пациент приходит к врачу с зубной болью. При этом из-за непонятных ощущений и так называемой эховой или распыляющейся боли (отражается не в одном месте, а сразу в нескольких) ему трудно определить, какой именно зуб у него поражен. Тогда на помощь приходит рентген. То же касается и проверки зубов мудрости, диагностики некоторых заболеваний десен. Иногда стоматологу необходимо посмотреть на структуру тканей ротовой полости в районе десен и корней зубов.

Какие цвета присутствуют и их значение?

Сделать рентгеновский снимок зуба можно исключительно в черно-белых тонах. При этом каждый цвет и даже оттенок на таком своеобразном фото имеет собственное значение. Например, если у вас есть коронки, металлические мосты и пломбы, то на снимке они будут выделены белым цветом. Это связанно с тем, что подобные твердые тела имеют инородный, неестественный состав и, в отличие от натуральных тканей, они не просвечиваются до конца.

Полости и отверстия между зубами, как правило, темные. На снимках они окрашены в черный цвет. Ткани и жидкости, по словам врачей, также выделяются на снимке, но уже в серых оттенках.

Какие проблемы помогает решить?

При помощи рентгена можно решить следующие проблемы:

• Определить местоположение и глубину кариозного поражения зубов.
• Диагностировать любые виды переломов в области челюсти.
• Увидеть прорезающиеся, но еще не появившиеся на поверхности зубы.
• Определить наличие неправильного прикуса и прочих аномальных отклонений с зубами, деснами, корнями.
• Увидеть скопление гноя и прогрессирующие воспалительные процессы.
• Заметить неровности и неестественные отклонения в ротовой полости (например, именно так определяется киста зуба: на рентгеновском снимке она выглядит как небольшое затемненное пятно в области корня).

Часто используется рентген при удалении нерва. С его помощью врач может проверить, насколько хорошо удалось почистить тот или иной канал.

Какие виды бывают?

Описание рентгеновских снимков зубов напрямую зависит от техники проведения самой процедуры. Различают следующие виды снимков:

• Прикусный.
• Периапикальный.
• Панорамный.
• Окклюзионный.

Какой из них использовать определяет стоматолог, ведь здесь в первую очередь важно то, какую именно часть ротовой полости или челюсти требуется исследовать.

Так, прикусный вид рентгенографии используется для определения точного изображения зубной коронки. С его помощью медику удается диагностировать ранние стадии пародонтита и кариеса. Для получения подобного снимка пациенту предлагают прикусить и слегка сжать зубами небольшой кусочек особой пленки. По словам специалистов, данный метод используется довольно часто.

Периапикальный рентгеновский снимок зуба (расшифровка его требует особой внимательности) дает возможность одновременно рассмотреть сразу несколько зубов, в том числе, их корни и околокостные ткани. Такая методика позволяет вовремя определить наличие опухоли, начало воспалительного процесса в десне и корне, увидеть кисту.

Панорамный снимок, как видно из его названия, дает прекрасный обзор всей челюсти. Обычно он используется при внедрении штифтов, при полной или частичной имплантации зубов. С его помощью можно найти еще не появившиеся на поверхности зубы мудрости, увидеть явные отклонения и поражения костной ткани.

И, наконец, окклюзионный или палатальный рентген позволяет запечатлеть сразу обе челюсти на одном фото.

Существует еще один вариант исследования, называемый компьютерной томографией. Снимки такого плана также проводятся в кабинете для рентгена. Но, в отличие от классических вариантов, здесь предусмотрено особое компьютерное сканирование. С его помощью врачу удается получить наиболее четкую картину челюсти и ротовой полости. Более того, компьютер выполняет дополнительные расчеты, дающие возможность определить точный размер и строение зуба, увидеть нерв и каналы, максиллярный синус.

Компьютерная томография такого типа позволяет получить полную панорамную картину челюсти с целью выявления, например, места для установки имплантата. С помощью такой технологии реально выявить опухолевые и воспалительные процессы, происходящие в ротовой полости. Далее мы расскажем о том, как читать рентгеновские снимки зубов.

Как можно истолковать картинку на фото?

Если обратить внимание на снимок, то можно сделать определенные выводы. Так, по словам специалистов, в здоровом зубе есть естественная пустота. Именно в ней и находится нерв зуба. При осмотре снимка врач выявляет здоровые зубы, а затем сравнивает их с теми, в которых есть те или иные отклонения. Получив полную картину здоровых и больных зубов, медик составляет схему лечения.

Что видно на рентгеновском снимке зубов: пример с кистой

Как мы уже говорили, при просмотре рентгенограммы специалист проводит визуальный анализ ротовой полости пациента, выявляет здоровые и больные зубы. Нередки случаи, когда пациент обращается к врачу, например, с целью установить коронку на тот или иной зуб.

Однако при выполнении панорамного снимка у него обнаруживается воспаление или киста. Именно ее показывает рентген в области одного из корней зуба. На снимке это выглядит как небольшое затемнение.

Для тех, кто не в курсе: киста похожа на своеобразный мешочек, который крепится к самой верхушке корня. При этом ее полость иногда наполнена гнойным содержимым. Обычно киста не приносит дискомфорта своему обладателю. Она вызывает лишь редкие неприятные ощущения, возникающие при надавливании на зуб или жевании твердой пищи.

Ссылаясь на то, что зуб не болит, пациент обычно отказывается от удаления кисты. И делает это он совершенно напрасно, потому что этот гнойный мешочек может увеличиваться в размере. Иногда на фоне роста кисты появляются сильные боли, а температура тела может резко повыситься. При повторном прохождении рентгенограммы в такой ситуации врач обязательно увидит увеличение темного пятна в области корня. Это будет означать лишь одно – киста растет и нуждается в срочной ликвидации.

Что может усложнить чтение снимка?

Чтение снимка будет затруднено лишь в том случае, если он сделан некачественно. Ни один специалист, даже очень хороший, не согласиться поставить диагноз, если рентген проводился с плохой фокусировкой и контрастностью, а снимок нечеткий или содержит искажения. В таких случаях медики советуют выполнить повторную рентгенограмму.

Не опасно ли такое излучение?

По словам специалистов, рентгенограмма совсем не опасна. Само излучение не столь мощное, поэтому процедура практически безвредна. К тому же, при выполнении снимка все тело пациента облачается в специальный защитный фартук. Следовательно, рентгеновские лучи не наносят вреда здоровью.