Бюгельные протезы на микрозамках для верхней челюсти

Протезирование на микрозамках – это современный метод восстановления зубного ряда, который позволяет обойтись без обточки опорных зубов. В его основе лежит использование одиночной зубной коронки или мостовидного протеза, которые фиксируются при помощи замкового крепления. Небольшие замочки имеют две части: одна устанавливается внутри опорного живого зуба, вторая – внутри коронок протеза. Таким образом, естественные зубы почти не травмируются, а при удалении части крепления полое пространство заполняется обычными пломбировочными материалами.

1. В каких клинических случаях применяются протезы на микрозамках
2. Как осуществляется процесс установки протезов на микрозамках
3. В чем преимущества и недостатки такого метода протезирования зубов
4. Другие методы протезирования в аналогичных ситуациях

• восстановление одного зуба при помощи одиночной зубной коронки
• восстановление нескольких зубов посредством мостовидного протеза, в том числе при отсутствии последних зубов в ряду (концевой дефект)

Весь процесс лечения посредством зубных мостов на микрозамках занимает всего несколько дней, что объясняется простотой установки конструкции:

1. санация полости рта: удаление зубных отложений и лечение зубов (при необходимости);
2. снятие слепков с зубов: в лаборатории создается зубной протез, а также разрабатываются маленькие крепления-замочки;
3. установка микрозамков: внутри зуба делаются небольшие полости под замочки, при этом используется специальный бор с ограничителем – он не позволяет сделать слишком глубокое отверстие и повредить внутренние ткани зуба. В полости фиксируется часть замочка, которая покрывается слоем пломбировочного материала;
4. примерка протеза: после изготовления проводится обязательная примерка конструкции. Важно, чтобы протез не ощущался в полости рта, был удобным и комфортным;
5. фиксация протеза: после необходимых коррекций протез устанавливается в подготовленное место – части крепления соединяются и защелкиваются, после чего также закрываются светоотражающим пломбировочным материалом для сохранения крепости и эстетики.

Зубные протезы на микрозамках часто закрепляются за зубные коронки, установленные на опорных зубах. В случае, если опорный зуб поврежден и требует восстановления коронкой, при изготовлении зубной коронки в нее встраивается одна часть крепления, а в протез вторая. При этом в качестве опоры для протеза может выступать не только единичная коронка, но также и зубной мост. При закреплении протеза на зубной мост жевательная нагрузка закрепляется более равномерно, продлевая жизнь опорных зубов.

Протезирование на микрозамках активно используется в ведущих европейских клиниках уже более 10 лет и считается самым современным и щадящим способом бюгельного протезирования частично утраченных зубов. Появление замкового метода вывело бюгельное протезирование на новый уровень комфорта и надежности. Протезирование без обточки постепенно набирает обороты и в нашей стране и становится все более популярным у российских пациентов, которые успели оценить все преимущества метода:

• минимальная травма опорных зубов: замковое крепление имеет размеры меньше миллиметра, поэтому целостность зуба максимально сохраняется;
• отличная эстетика, поскольку крепления не будут видны с внешней стороны зубов;
• надежность и долговечность системы крепления протеза;
• комфорт для пациента: за счет замкового крепления протез является несъемным для пациента;
• небольшой срок лечения за счет минимальной подготовки опорных зубов;
• возможность удаления протеза без нанесения урона соседним зубам: замочки легко удаляются, а полость – пломбируется.

Однако у протезирования зубов на микрозамках есть ряд недостатков:

• уменьшение объемов костной ткани под протезом: как и обычные мостовидные конструкции, протезы, зафиксированные при помощи небольших замочков, оказывают давление лишь на опорные зубы. Кость, находящаяся под протезом, оказывается незадействованной и поэтому заметно уменьшается в размерах из-за отсутствия нагрузки на нее;
• возможность возникновения аллергических реакций на металл в основе протеза и замковые крепления;
• невозможность изготовления полностью безметалловых конструкций с применением цельной керамики или диоксида циркония.

Протезирование зубов без обточки сегодня возможно – и это доказывают современные способы восстановления утраченных зубов. Микрозамки позволяют защитить естественные зубы от повреждения, даже при последующем выборе другого метода восстановления зубов, например, посредством имплантации.

Из этой статьи Вы узнаете:

• что такое бюгельный протез зубов,
• отличия протеза с кламмерной и замковой фиксацией,
• цена бюгельного протеза на 2020 год.

Базисом называют ту часть протеза, в которой находятся искусственные зубы (его делают преимущественно из акриловой пластмассы или нейлона розового цвета). Каркас из металла придает дополнительную прочность конструкции, что позволяет значительно уменьшить объем и толщину базиса у съемного протеза. Это означает – 1) протез будет занимать меньший объем в полости рта, 2) к нему будет быстрое привыкание, 3) ношение протеза будет более удобным и комфортным.

Бюгельный протез на нижнюю челюсть: фото

Бюгельный протез на верхнюю челюсть: фото

Виды бюгельных протезов –

Как мы уже сказали выше – любой вариант бюгельного съемного протеза будет иметь металлический каркас из кобальт-хромового сплава, а также базис акриловой пластмассы (но при желании пациента его можно сделать и из нейлона) – с зафиксированными в нем пластмассовыми зубами. Отличие между различными типами бюгельных протезов заключается в системе фиксации протеза к опорным зубам. Существуют 3 возможных системы фиксации этого типа протеза:

• бюгельный протез на кламмерах,
• бюгельный протез на аттачментах (микрозамках),
• бюгельный протез на телескопических коронках.

1. Бюгельный протез на кламмерах –

Бюгельный протез с кламмерной фиксацией является одним из самых популярных типов съемных протезов у пациентов (рис.1-11). Кламмерами называют ответвления от металлического каркаса протеза, которые обхватывают сохранившиеся опорные зубы с разных сторон, обеспечивая этим надежную фиксацию протеза в полости рта. Но кламмера несут не только удерживающую функцию, но и опорную.

К примеру, они обеспечивают распределение жевательной нагрузки таким образом, чтобы с протеза она передавалась не только на десну, но и на опорные зубы. В результате примерно 1/3 жевательной нагрузки кламмера передают с протеза на опорные зубы, а остальные 2/3 нагрузки распространяются с базиса протеза на десны. А вот у протезов из пластмассы или нейлона вся жевательная нагрузка идет только на десны – из-за чего они гораздо менее комфортны при пережевывании пищи.

Бюгельный протез на кламмерах: фото

Как вы уже поняли – кламмера в большинстве случаев делают из металла, и именно поэтому этот тип бюгельного протеза обладает одним большим минусом. Дело в том, что металлические кламмера будут хорошо видны, если они попадают в линию улыбки (рис.10). Конечно, в некоторых ситуациях зубной техник может разместить кламмера на протезе таким образом, что они не попадут в линию улыбки, но, к сожалению, сделать это у каждого пациента – бывает не всегда возможно.

2. Бюгельный протез на аттачменах –

Бюгельный протез на аттачменах (микрозамках) – представляет из себя самый передовой вид съемного протезирования, который практически не имеет никаких недостатков. Такие протезы обеспечивают самую надежную фиксацию на зубах, правильную артикуляцию речи, эффективное и комфортное жевание, а также отличную эстетику. К минусам можно отнести – высокую стоимость и необходимость брать некоторые зубы под металлокерамические коронки (24stoma.ru).

Каждый микрозамок состоит из 2 частей – одну часть монтируют на теле бюгельного протеза, вторую – на металлокерамических коронках, ближних к протезу. При соединении частей микрозамка – он защелкивается, и открыть его можно только при помощи специального движения или приспособления. Аттачменты различаются по принципу действия: рельсовые, шаровидные, ригельные и др. В каждом конкретном клиническом случае врач-ортопед совместно с зубным техником подбирает наиболее целесообразный вид аттачментов.

Односторонний бюгельный протез с микрозамком –

Двухсторонний бюгельный протез с микрозамками –

Протез на микрозамках на верхнюю челюсть –

Большим плюсом наличия микрозамков является – 1) в отличие от кламмеров микрозамки совершенно не видны при улыбке, что обеспечивает хорошую эстетику, 2) очень комфортное пережевывание пищи, 3) отличная фиксация протеза на зубах. Например, такой протез будет надежно удерживаться на зубах – даже при концевых дефектах зубных рядов (рис.15-16), т.е. когда все остальные типы протезов будут просто спадывать.

Для одностороннего концевого протеза нужен только 1 микрозамок (рис.12-13). Жевательная нагрузка распределяется при замковом протезировании следующим образом – примерно 1/2 нагрузки идет на десну, а оставшаяся 1/2 распределяется по опорным зубам (взятым под металлокерамические коронки). Учитывая такое распределение нагрузки, жевание протезом на аттачменах будет еще более комфортным, чем протезом с кламмерной фиксацией.

3. Бюгельный протез на телескопических коронках –

При данном типе протезирования надежная фиксация осуществляется за счет телескопических (выдвижных) коронок. Все телескопические коронки состоят из 2 частей –

• нижней части – металлических колпачков, которые фиксируются на обточенных под коронки зубах (рис.17),
• верхней части – самих коронок, которые соединены с металлическим каркасом бюгельного протеза (рис.18).

Таким образом, фиксация бюгельного протеза осуществляется за счет того, что верхние части телескопических коронок плотно одеваются на нижние. Нужно отметить, что такой вид протезирования в России применяется достаточно редко – в виду его сложности. Он требует высочайшей квалификации от врача-ортопеда и зубного техника. Однако, в Европе и США бюгельный протез на телескопических коронках является традиционным видом съемного протезирования и используется весьма широко.

4. Шинирующий бюгельный протез –

Нужно отметить, что бюгельному протезу (помимо восстановления жевательной эффективности) – можно параллельно придать и другие функции. Например, речь идет о шинировании подвижных зубов при пародонтите. Шинирующий бюгельный протез будет иметь с внутренней стороны тонкую металлическую дугу (изогнутую по форме зубов), которая будет плотно обхватывать шейки зубов (рис.20-21).

Такая дуга способствует уменьшению подвижности передних зубов и их стабилизации. Однако существует и альтернативное мнение, что извлечение такого шинирующего протеза из полости рта, а также процесс его фиксации на зубах – сопровождается слишком большой нагрузкой на зубы, что может привести, наоборот, к расшатыванию зубов.

Шинирующий бюгельный протез: фото

Бюгельный протез: цена

• Бюгельный протез на кламмерах –
  стоимость простого бюгельного протеза с кламмерной фиксацией составит в Москве от 40 000 рублей, а в российских регионах цена составит – от 35 000 рублей. Стоимость сложного бюгельного протеза с кламмерной фиксацией (при наличии сложной разветвленной системы кламмеров), а также шинирующего бюгельного протеза составит в Москве уже от 45 000 до 50 000 рублей.

• Бюгельный протез на аттачменах (микрозамках) –
  протез с использованием недорогих микрозамков эконом-класса будет стоить в Москве – от 70 000 рублей, а для регионов от 65 000 рублей. Однако, если протезирование осуществляется на дорогих микрозамках типа Bredent – стоимость будет выше примерно еще на 20 000 рублей. Следует учитывать, что в указанные выше цены уже включены стоимость самого протеза, стоимость микрозамков, но не включена стоимость металлокерамических коронок и подготовка зубов к протезированию.

  Цена на односторонний бюгельный протез составит – около 50 000 рублей. Такой тип протеза делают при одностороннем дефекте зубного ряда. Сюда включены стоимость протеза и микрозамка, но без учета металлокерамических коронок. Надеемся, что наша статья оказалась Вам полезной!

Источники:

• Бюгельный протез при частичной адентии: хорошая фиксация и высокая эстетика
• Бюгельное протезирование – что это такое
• Когда специалисты рекомендуют бюгель
• Виды конструкций для верхней челюсти
• Варианты расположения дуги
• Как проводится протезирование
• Этапы изготовления конструкции для замены зубов
• Особенности бюгельного протезирования на верхней челюсти
• Противопоказания к протезированию
• Немного о ценах
• Как правильно ухаживать за "вставной челюстью"

Бюгельный протез при частичной адентии: хорошая фиксация и высокая эстетика

В случае потери одного или сразу нескольких зубов возникает вполне закономерный вопрос: какую модель протеза выбрать, ведь вариантов – десятки: полиуретановый, акриловый, нейлоновый, пластмассовый и многие другие предлагаются стоматологами. Но сегодня рассмотрим бюгельный протез. На верхнюю челюсть – это оптимальное решение, если речь заходит о необходимости протезирования только части зубов. Это современная модель, которая надежно фиксируется во рту, а также почти не доставляет дискомфорт даже на первых порах, то есть во время адаптации.

Согласно многочисленным отзывам, такой протез действительно обладает целым перечнем весомых преимуществ. О том, как выглядит аппарат, какие бывают виды и как проходит процедура протезирования, читайте далее.

Бюгельное протезирование – что это такое

Бюгельный протез зубов – качественное и при этом доступное в финансовом плане решение, которое применяется при необходимости восстановления нескольких утраченных зубов. Особенно его рекомендуют для верхнего ряда, так как модель максимально точно повторяет анатомическую форму зубов и имеет весьма высокие эстетически показатели.

Важно! Бюгельный протез при восстановлении только части зубов верхней челюсти не перекрывает небо. Эта важная особенность делает такую конструкцию невероятно удобной, поскольку отсутствует рвотный рефлекс.

Как выглядит бюгельный протез на верхнюю челюсть? В него входит прочная металлическая дуга (бюгель), основа с пластмассовыми коронками, а также крепежные элементы в виде замков или кламмеров. Отсутствие массивного небного фиксатора позволяет обеспечить максимальный уровень комфорта во время ношения системы, а также сделать конструкцию менее заметной для посторонних глаз.

Фото конструкции при фиксации на верхней челюсти

После успешного прохождения адаптационного периода конструкция практически не ощущается во рту. Кроме того, аппарат не нуждается в каком-то особом уходе и прекрасно справляется со своими прямыми функциями – восстановление эстетики улыбки и функциональности зубочелюстной системы.

Дуга бюгельного аппарата может быть выполнена из различных сплавов, в том время как крепежные элементы обычно создаются из нержавеющей стали или золота. Если у пациента отмечается аллергическая реакция на металлы, ему такой вариант не подойдет – это, пожалуй, единственный минус таких систем. Дуга обеспечивает правильное распределение нагрузки по всему зубному ряду.

Когда специалисты рекомендуют бюгель

Бюгельный протез без неба может быть предложен в том случае, если фиксация коронок или мостов невозможна. К другим показаниям к данному типу конструкции относятся следующие ситуации:

• выраженные аномалии зубного ряда: может быть установлен односторонний бюгельный протез или конструкция сразу на две стороны,
• отсутствие четырех и более зубов во фронтальной области, тогда ставится конструкция на передние зубы верхней челюсти,
• потеря более трех боковых жевательных зубов подряд,
• заболевания десен и появившаяся на их фоне подвижность зубов – за счет прочного основания такие аппараты выполняют роль фиксаторов расшатанных зубов.

Такие проблемы можно решить при помощи протезирования

Следует заметить, что установка бюгельного протеза с открытым небом возможна лишь в том случае, если в ряду сохранилось как минимум четыре зуба. Перед протезированием проводится полная санация полости рта, которая предполагает лечение болезней десен, кариозных поражений, пульпита и удаление разрушенных зубов.

Виды конструкций для верхней челюсти

Говоря о том, какие бывают бюгельные протезы для верхней челюсти, стоит рассмотреть основные варианты данного вида протезирования в зависимости от типа крепления конструкции:

на кламмерах: наиболее бюджетный и простой вариант ортопедического решения, которое фиксируется на зубах с помощью специальных крючков. Кламмеры не только обеспечивают надежную фиксацию конструкции во рту, но и забирают на себя часть нагрузки. Тем не менее, такие крепежные элементы могут выделяться на фоне десны и эмали, поэтому съемные бюгельные протезы на крючках обычно не рекомендуется устанавливать на верхний ряд,

На кламмерах на замках: модель с аттачментами будет смотреться куда более эстетично, чем модель на кламмерах. Крепления почти не заметны, так как надежно спрятаны внутри опорных зубов,

На замках решения с шинирующим эффектом: в данном случае расположение дуги бюгельного протеза осуществляется с помощью кламмеров и звеньев. При этом шинирующий протез отличается легкостью и компактными размерами. Такой вид протезирования применяют при наличии заболевания десен в условиях выраженной подвижности зубов,

Шинирующий тип конструкции фиксация на коронках: на фоне сильно разрушенного зубного ряда может быть проведено протезирование на телескопических коронках. При этом поврежденные зубы для начала подвергаются лечению и укреплению специальными металлическими коронками, на которые сверху устанавливается ортопедическая конструкция. Этот вариант идеален с точки зрения эстетики и функциональности, но порой гораздо дешевле провести имплантацию зубов, потому что цена такого протеза очень высокая.

Вариант на телескопических коронках

Варианты расположения дуги

То, как будет располагаться дуга, напрямую зависит от конкретного дефекта зубного ряда. Принято выделять три типа дуги:

• подковообразная: в данном случае дуга имеет маленькую незначительную толщину и выглядит как пластина – особая форма позволяет правильно распределить жевательную нагрузку при плоском небе и слабо выраженных альвеолярных отростках,
• кольцевая: присутствует в более жестких моделях и предполагает две узкие полоски, прилегающие к небу,
• поперечная полоска: подобный тип конструкции применяется при концевых и включенных дефектах.

Как проводится протезирование

Бюгельный зубной съемный протез на верхнюю челюсть фиксируется в тех случаях, когда несъемное протезирование провести невозможно, а также при отсутствии трех и более зубов, идущих друг за другом. Весь процесс в среднем занимает 1,5-2 недели.

И так, как крепится бюгельный протез на верхнюю челюсть? Стандартная процедура протезирования включает следующие этапы:

1. первичная консультация и визуальный осмотр полости рта, выбор типа конструкции и материалов,
2. формирование слепков челюсти пациента,
3. при сильно обточенных зубах создаются временные коронки,
4. выбор оттенка искусственных коронок,
5. создание протеза профессиональным зубным техником в специальной зуботехнической лаборатории – от 1 до 2 недель,
6. примерка, корректировка при необходимости (если пациенту неудобно)
7. финальная фиксация конструкции, информирование пациента по поводу ухода за ортопедическим решением.

Изготовление конструкций в зуботехнической лаборатории

Эксплуатационный период изделия достигает 10 лет, разумеется, при аккуратном и бережном обращении с конструкцией 1 . К тому же раз в год рекомендуется посещать специалиста для проверки функциональности и коррекции системы.

Потребуется около месяца, чтобы полностью адаптироваться к бюгельной конструкции. В первые несколько недель пациент может испытывать незначительный дискомфорт, и это вполне естественно. Но при развитии острых болезненных ощущений следует незамедлительно обратиться за помощью к своему лечащему стоматологу-ортопеду.

Этапы изготовления конструкции для замены зубов

Теперь рассмотрим, как же создается такая конструкция:

1. после получения зубной техник приступает к отливке гипсовой модели челюсти – она будет использоваться для разработки модели констуркции. На этом же этапе специалист наносит рисунок каркаса будущего съемного или несъемного бюгельного протеза на верхнюю челюсть,
2. далее техник формирует каркас уже самого протеза, проводит его шлифовку и полировку,
3. после этого моделируется восковой базис, создается форма и формируются границы, выбирается оттенок искусственных коронок и проводится их установка,
4. ортопед примеряет изделие в полости рта пациента и, если все нормально, воск заменяется пластмассой, а протез подвергается финальной шлифовке и полировке,
5. готовый бюгельный протез примеряется в полости рта пациента и при необходимости корректируется. После всех вышеописанных манипуляций врач устанавливает готовую конструкцию и дает рекомендации по правильному ухода за протезом.

Бюгельное протезирование: фото до и после

Особенности бюгельного протезирования на верхней челюсти

Бюгельное протезирование обладает массой бесспорных преимуществ. Касательно именно верхней челюсти – это отсутствие неба, а значит протез получается меньшим по размеру. Это заметно сказывается на комфорте. Пациенты отмечают, что бюгельные конструкции, даже несмотря на металлические крючки, практически не вызывают дискомфорта на этапе привыкания.

Среди других плюсов – повышенная прочность, долговечность, равномерное распределение жевательной нагрузки и возможность одновременной фиксации подвижных зубов при пародонтите или пародонтозе.

Арсений, г. Хабаровск, из переписки на форуме

Тем не менее, бюгельные ортопедические конструкции имеют и свои недостатки. Так, например, Г. Стоулмэн, профессор Стоматологического колледжа при Нью-Йоркском Университете, ссылаясь на собственные исследования, утверждает, что пациентам приходится слишком долго привыкать к бюгельным конструкциям. На первых порах нередко отмечается натирание десны и развитие раздражения на слизистой из-за неправильно установленного изделия. Кроме того, в процессе прохождения периода адаптации происходит временное нарушение жевательной функции и дикции.

Видео отзыв пациента из Канады об имплантации и протезировании жевательных зубов за 4 дня

Противопоказания к протезированию

Специалисты выделяют целый перечень клинических случаев, при которых использование такого типа конструкций невозможно. Среди основных – это отсутствие опор (или слишком маленькие размеры коронок), патологии прикуса и аллергические реакции на металлы.

Немного о ценах

Сколько стоит бюгельный протез на верхнюю челюсть? Точная стоимость будет зависеть от конкретной клинической ситуации. Так, например, протез на 2 зуба в среднем обойдется в сумму около 5-7 тысяч рублей. К тому же конструкция на кламмерах обойдется дешевле, чем модель на замках. При почти полном восстановлении зубов такой протез будет стоить уже около 40-50 тысяч рублей.

Стоит также заметить, что количество коронок и аттачментов также будет оказывать непосредственное влияние на полную стоимость протезирования.

Бюгельные протезы неприхотливы в уходе, однако бережное отношение к конструкции поможет не только продлить срок ее службы, но и сохранить эстетические характеристики изделия:

• после каждого приема пищи протез следует промывать в проточной воде,
• для очищения конструкции используется обычная щетка для зубов и паста без отбеливающего эффекта. В процессе проведения чистки не следует использовать хлорку, соду, лимонную кислоту или слишком горячую воду. Повторять процедуру рекомендуется 2-3 раза в день.

Что же касается периода адаптации, то тут нередко возникают определенные проблемы. При этом степень дискомфорта во время привыкания к протезу в большей степени зависит не от качества изделия, а от индивидуальных особенностей организма пациента, в том числе и от его психологического настроя.

Смотрите видео установки бюгельного протеза на верхнюю челюсть:

1. Иорданишвили, А.К. Клиническая ортопедическая стоматология, 2001.

Бюгельный протез представляет собой довольно древнее изобретение, запатентовано оно было немцем, а первые схожие конструкции датированы еще временами египетских фараонов. В основе компонентов для протезирования металлическая дуга, которая внедряется в компоненты, имитирующие зубы, имеются специальные замки для крепления на подготовленных основаниях, которыми обычно выступают уцелевшие составляющие зубного ряда. Методы изготовления бюгельных протезов отработаны, что позволяет в короткие сроки провести реставрацию.

Это съемные системы, которые удобны и надежны. С внедрением передовых технологических решений удалось добиться значительного роста комфорта пациента, качества подгонки и крепления. Некоторые варианты систем практически на сто процентов незаметны в ротовой полости, даже при общении и улыбке. Познакомимся с классом подробнее.

Основные особенности бюгельного протеза

Силовой каркас в форме серпа является несущей основой изделия, даже название в переводе с немецкого переводится, как “дуга”. Принцип работы конструкции не только приводит к восстановлению жевательной функции, дикции и эстетики, но перераспределяет нагрузки в процессе жевания. Процесс задействует не только мягкие ткани (небо и десны в зависимости от положения), но и сохранившиеся зубы.

Основное преимущество методики изготовления бюгельных зубных протезов в экономичности, так как она многократно доступнее несъемных решений с задействованием имплантатов. Результат и продолжительность службы стали залогом стабильного интереса к данному классу ортопедических систем.

В отличие от классического представления о таких системах, как массивных вставных челюстях, бюгели выглядят изящнее. Мощного базиса из пластика нет и нет необходимости в постоянной чистке, носить рассматриваемые конструкции можно круглосуточно. Гигиеническое обслуживание необходимо раз в несколько месяцев, но это при условии соблюдения ежедневных процедур. Сочетание положительных качеств превращает вариант восстанавливающих конструкций в отличную альтернативу несъемным системам.

В отличие от аналогов, компоненты не присасываются к слизистым оболочкам, фиксация происходит на зубах за счет металлических деталей, замков, крючков. Все это исключает произвольное выпадение, которое с присасываемыми изделиями может произойти во время приема пищи. Конструктивно создается система креплений, высвобождение из которой требует определенной траектории движения протеза, которую невозможно случайно воспроизвести.

Фиксируются компоненты на соседних зубах, что происходит несколькими способами.

Выбранный принцип ложится в основу классификации:

- изделия на кламмерах, то есть оснащенные специальными крючками, обхватывающими при установке сохранившиеся компоненты зубного ряда;

- протезы на аттачментах, то есть детали защелкиваются замками, которые внедряются в зубы и само изделие;

- конструкции на телескопических коронках. В этом случае подготавливаются опорные единицы путем обтачивания и подгонки под коронки, которыми оснащается восстанавливающая система.

Исходя из представленных вариантов, очевидно, что для использования методики необходимо иметь хотя бы несколько здоровых зубов. При адентии способ не сработает, но актуален в случае отсутствия нескольких (2-3) подряд единиц на одной стороне челюсти. Однако, решение о реализации технологии принимает лечащий врач, потому операция возможна и при меньшем числе целых зубов.

Роль в определении возможности применения технологии принимают следующие факторы:

- количество, состояние и расположение в полости рта здоровых единиц;

- заболевания, как пародонтит или пародонтоз, а так же схожие;

- индивидуальные особенности прикуса;

- проблемы с челюстями или лицом, связанные с естественными причинами, либо результатами перенесенной травмы.

Именно общее состояние полости рта является основополагающим аспектом при выборе метода. Требуется комплексная оценка до того, как начинать принимать меры к устранению дефектов. Время изготовления бюгельного протеза в значительной мере зависит от клинического случая.

В случае неудачи бюгельный протез способен причинить ряд неудобств:

- в течение нескольких месяцев здоровые опорные зубы ломаются;

- повышается скорость стирания зубов, а так же формируется патологический прикус;

- запущенная проблема приведет к деформации ВНЧС;

- возможны трудности с произношением некоторых слов и более сложные нарушения дикции.

С развитием методик изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией именно эстетическая составляющая вышла на первые места в списке основополагающих критериев. В случае с бюгелями особенности внешнего вида конструкции продиктованы методикой фиксации.

Кламмерные системы в данном отношении проигрывают, так как компоненты для крепления находятся на виду. Фактически крючки располагаются у основания зуба вплотную к десне, это простой принцип, доступный при реализации по трудозатратам и ресурсам. Недостаток в том, что литой элемент из металла заметен при общении, улыбке. Современные методики и материалы позволяют частично замаскировать детали, однако, они все-равно остаются заметны при малейшем взгляде со стороны.

Актуально применять данный тип изделий в следующих случаях:

- если нет возможности оплатить более качественные варианты для протезирования;

- в случае с шинирующими внедряемыми структурами можно спасти расшатанные зубы. Этот эффект получают за счет особого принципа распределения нагрузки при наличии металлических крючков. Обратить внимание на метод стоит пациентам с заболеваниями пародонта.

Так как вариант по-прежнему остается востребованным среди клиентов клиник, стоматологи длительное время вели работу по совершенствованию технологии. В итоге появились Quattro Ti и Акри-Фри. Оба варианта изготавливаются из полимеров, потому компоненты менее заметны при коммуникации.

Первый выпускается на базе пластика, идентичного нейлону, сочетающего прочность с эластичностью. Крючки малозаметны, но при ближайшем рассмотрении их не сложно выявить собеседнику. Акри-Фри выпускаются на основе акриловых смол, их базис жестче чем у Квадротти, но обладает достаточной прочностью. Эти типы дороже альтернатив, ценовой сегмент даже выше, чем у кламмерных бюгелей с титановым каркасом.

Указанный выше шинирующий эффект является одной из причин популярности данного несовершенного метода возвращения работоспособности компонентов ротовой полости. Есть отдельная группа конструкций, которые отличаются более выраженным данным качеством. Это необходимо для того, чтобы спасти от расшатывания и потери неустойчивые зубы.

Компоновка включает металлическую дугу, которая прилегает к зубам изнутри, кламмеры дополняются звеньями, которые крепятся на каждой единице. Для этого имеются звенья, кольца и компоненты в виде когтей, которые задействуют все соседние единицы ротовой полости. Перераспределение идет с больных зубов на здоровые, а так же по альвеолярным отросткам, опорные компоненты в этом случае закрываются коронками.

От протеза требуется высокая прочность, для чего и применяют металлы, обладающие большим запасом, по той же причине сплавы со ослабой эстетикой до сих пор применяют в более сложных методах восстановления зубов, как реставрациях на базе титановых абатментов.

Шинирующие системы актуально использовать в следующих случаях:

- при обнажении корней;

- если образуются патологические карманы в десне, зубы становятся подвижными и возникают кровотечения (заболевания пародонта);

- выявлено отклонение от нормы в плане положения компонентов ротовой полости;

- чтобы обойти последствия удаления зубных единиц. Связано это с эффектом отклонения боковых компонентов в сторону образовавшейся пустоты, на противоположной челюсти в этом случае происходит выдвижение из лунки, что часто провоцирует подвижность.

Противопоказана технология в случае беременности клиентки, после проведения лучевой терапии, онкологических заболеваниях, острых воспалительных процессах полости, проблемах с психикой, сердцем, дыхательной системой, костной тканью. Если может возникнуть аллергия на материал изделия, ротовая полость систематически не очищается и не проводится гигиеническое обслуживание. При таком отношении страдают любые протезы, даже под которые было решено купить титановые основания. При алкоголизме и наркомании, атрофии альвеолярных отростков и патологических изменениях прикуса. Очевидно, что недостаточная высота сохранившихся зубов и отсутствие нужного количества точек опоры так же не позволят применить метод. Данный перечень актуален для всего сегмента продукции зуботехнических лабораторий.

Более совершенные изделия – это бюгели на аттачментах, которые представляют собой замки, обеспечивающие надежную фиксацию протеза. Эстетика значительно выше, так как компоненты тщательно скрываются при установке и изготовлении. В этом случае подготавливаются точки опоры, монтируются коронки с встроенными микрозамками. Этапы изготовления бюгельного протеза с замковой фиксацией требуют задействования обширного набора инструментов, в основном ручного.

Ответная часть фиксатора находится внутри протеза, что приводит к равномерной передаче нагрузки при пережевывании пищи на опорные единицы. Система отличается повышенной надежностью, эстетикой, удобством эксплуатации и более совершенным принципом крепления во рту.

Преимущества техники в сравнении с кламмерами очевидны:

- эстетика выше, даже при общении и смехе заметить внедренные системы сложно;

- точность подгонки высока, а значит выше комфорт и меньше период привыкания;

- срок службы продолжительный, в среднем 7-10 лет;

- минимальные затраты времени и сил на обслуживание;

- фиксация более жесткая.

Негативные качества следующие:

- для установки системы практически во всех случаях необходимо оперативное вмешательство – удаление нервов в опорных элементах;

- есть слабая сторона, характерная для всей группы протезов: постепенно под внедренными компонентами костная ткань атрофируется, образуются пустоты под бюгелем, потому периодически его модернизируют, добавляя пластик на просевшие участки.

Продукция на телескопических коронках самая технически сложная и дорогостоящая в сравнении с альтернативами. В этом случае соблюдаются наилучшие показатели по эстетике, однако, опорные единицы требуется тщательно подготовить перед внедрением структуры.

Начинается процесс с обтачивания, которое необходимо для установки коронки из металла. В комплекте имеется съемная и несъемная часть, которые жестко состыковываются при примерке протеза. Важно учитывать, что качественно закрепиться изделие может не менее чем на 6-ти коронках на челюсти. Метод дорогостоящий в сравнении с аналогами, потому и не отличается высокой популярностью.

Еще дороже и сложнее бюгели на имплантатах, в частности за счет того, что требуется серьезная операция по внедрению имитаций зубов.

Однако, преимуществ у них довольно много:

- постоянно снимать систему не удастся, так как она относится к числу условно съемных. Демонтировать систему в состоянии только врач. В этом и недостаток, ведь придется периодически посещать клинику для обслуживания протеза;

- атрофия кости в процессе эксплуатации не так заметна, так как имплантат выполняет роль корня. Если во рту достаточно опорных единиц, то можно полностью исключить негативные изменения структуры с течением времени;

- на верхней челюсти можно обойтись без опоры на нёбе, потому ускоряется процесс привыкания, нет дискомфорта, рвотного рефлекса и проблем с дикцией;

- сам факт наличия опорных здоровых компонентов рядов не играет роли, так как искусственные компоненты выполняют роль эффективной несущей основы;

- нет распространенной проблемы, которая не позволяет использовать более простые бюгели – отсутствия крайних жевательных компонентов. В этом случае искусственные опоры полностью решают все проблемы.

В наши дни популярна методика установки балочной конструкции на 4-6 опорах, в качестве которых внедряются имплантаты.

Метод требует задействования более сложной техники и этапов, которые позволяют получить качественные изделия на выходе. Все шаги разделены на два этапа: клинический и лабораторный. Первый запускается в кресле лечащего специалиста, ведется сбор данных и оценка перспектив использования метода. Второй – это непосредственно создание системы на базе данных, собранных в ходе первого этапа.

На весь этап требуется в пределах 2-4 недель, минимальные сроки для кламмеров и в пределах месяца – телескопические коронки и аттачменты.

Выбранные врачом опорные единицы подготавливаются, для чего пролечиваются, пломбируются, обтачиваются, если того требует технология. Снимаются слепки челюстей, с которой создается гипсовая модель, уже по ней техник формирует готовое изделие. В финале происходит примерка и фиксация, возможно придется доработать компоненты, если они в установленном состоянии будут вызывать дискомфорт или неприятные ощущения. После монтажа доведенного до идеала изделия пациент получает необходимые рекомендации по эксплуатации и уходу.

Вид изделия:	Средняя стоимость:
Бюгельный протез на кламмерах	40-45 тысяч рублей;
Шинирующий бюгельный протез	45-60 тысяч рублей;
Бюгельный протез на замках Bredent	50-60 тысяч рублей;
Бюгельный протез на телескопических коронках	55-65 тысяч рублей;
Бюгельный протез кламмерный 1 челюсть	35 тысяч;
Бюгельный протез на замках 1 челюсть	65 тысяч;
Бюгельный протез на телескопических коронках 1 челюсть	65 тысяч;
Шинирующий бюгельный протез 1 челюсть	45 тысяч.

Формирование конечной стоимости происходит с учетом множества факторов. Расходы на материалы и сложность выпуска являются самыми очевидными, но есть так же политика клиники и региональный аспект, которые так же необходимо учитывать.

В среднем бюджетный кламмерный протез стоит около 30-40 тысяч. Бюгели, например с двумя микрозамками, обойдутся в пределах 80-100 тысяч рублей. Имплантаты дороже, сам опорный сегмент устанавливается за 50-80 тысяч и одним при протезировании не обойтись, кроме того, в эти цифры не входят затраты на саму конструкцию.