Что такое цистэктомия кисты в челюсти

Киста зуба: историческая справка

Киста зуба: анатомия

Киста зуба — это доброкачественное полостное опухолеподобное образование, имеющее оболочку и внутреннюю эпителиальную выстилку, клетки которой вырабатывают жидкость. Современная медицина до сих пор не может с точностью ответить на вопрос, как и откуда зарождающаяся киста берет эпителиальную ткань. Однако большинство ученых склоняется к тому, что она происходит из остатков зубообразовательного эпителия, так называемые, островки Малассе–Астахова. И развивается, вследствие хронического одонтогенного воспаления, когда микробы попадают через канал зуба в челюстную кость. Дальнейшее развитие процесса может идти в двух направлениях, результатом которых являются патологии: обширного деструктивного процесса, не имеющего оболочки — безоболочечное образование (такой процесс не является кистой), или непосредственно кисты зуба — оболочечное.

Виды зубных кист

Принято различать 2 вида зубных кист — фолликулярную и радикулярную. Фолликулярная киста встречается реже, чем радикулярная. При наличии определенных факторов она вырастает из зубного фолликула — оболочки вокруг растущего зуба. При значительном размере и вовлечении рядом стоящих зубов называется фолликулярная зубосодержащая киста.

Радикулярные (одонтогенные воспалительные) кисты образуются на корнях зубов вследствие патологических процессов, распространяющихся за верхушкой корня. По расположению радикулярные кисты могут быть апикальными (корневыми), латеральными (боковыми), апико-латеральными и межкорневыми.

Механизм образования и роста кисты зуба

Кистозная полость, располагаясь в челюсти, имеет внешнее сопротивление со стороны окружающей ее челюстной кости. Но эпителиальные клетки выстилки начинают производить жидкость, которая постепенно заполняет полость, создавая избыточное давление.

Это давление воздействует на окружающую костную ткань, вызывая ее постепенное периферийное рассасывание, давая кисте возможность вырасти еще больше, усилить секрецию жидкости, а значит, оказывать еще большее давление на стенки. Именно поэтому кисты могут вырастать до очень больших размеров, причем иногда бессимптомно, если не сопровождаются периодическими воспалениями. Это может быть связано с хорошим иммунным статусом пациента, низкой патогенностью микрофлоры в очаге и другими факторами.

Возможные осложнения кисты зуба

Диагностика кисты зуба

Выбор метода лечения кисты зуба основывается на многоплановой диагностике, которая может включать в себя:

Лечение кисты зуба

Лечение кисты зуба может быть оперативным и неоперативным (консервативным). Не все кисты не всех зубов поддаются консервативному лечению. Но если такая возможность есть, мы всегда используем ее, воздействуя на кисту медикаментозными средствами, доставляемыми через зубной канал. Если такое лечение не помогает, возникает необходимость в операции.

Удаление кисты зуба. Исторически значимые и современные методы операции по удалению зубных кист

Изначально самым распространенным методом лечения кист был метод их удаления. С этой целью применялись 2 принципиально разных метода: цистотомия и цистэктомия.

Цистотомия (или метод PARCH-I) имеет историческое значение в развитии и становлении медицины. Сегодня этот метод практически не используется, но раньше был незаменим при удалении кист больших размеров. Чтобы избежать осложнения и его тяжелых последствий, между полостью кисты и преддверием полости рта создавался широкий канал посредством сшивания краев оболочки кисты со слизистой оболочкой ротовой полости.

Цистэктомии (или метод PARCH-II) заключается в полном иссечение/удалении кисты. Данное оперативное вмешательство зачастую одновременно сопровождается и удалением верхушки корня – источника образования кисты, содержащего инфицированные апикальные дельты. Сегодня этот метод наиболее популярен.

Главная цель цистэктомии – полное санирование полости кисты, что без резекции верхушки корня не представляется возможным. Дело в том, что корневая пульпа в своей верхушечной трети имеет апикальную дельту с нечеткой структурой и очень тонким разветвлением каналов даже в однокорневых зубах. Если при лечении зуба такие каналы можно прочистить, то в процессе перелечивания это практически невозможно, особенно учитывая узость боковых дельт. Удаление верхушки корня, кроме того, позволяет максимально эффективно прочистить полость кисты за корнем. Это особенно актуально для 12 и 22 зубов, которые отличаются более загнутой корневой системой. Операция проводится следующим образом: с помощью небольшого разреза на десне хирург очень аккуратно доходит до поверхности кости, находящейся над кистозной полостью, трепаном или бором убирает стенку, следя за тем, чтобы не пострадали соседние зубы, и затем извлекает оболочку кисты, проводит резекцию верхушки корня. Далее проводится санация кистозной полости и последующая её ревизия на предмет остаточных частиц кисты. После этого в некоторых случаях осуществляется ретроградное пломбирование. Итоговым мероприятием в проведении операции по удалению кистозных образований является заполнение образовавшейся полости костнопластическим материалом и ушивание раны.

В случае образования кисты большого размера может быть произведена ампутация верхушки корня зуба, либо удаление половины зуба и поврежденного корня (гемесекция), а в случае межкорневой кисты – это короно-радикулярная сепарация.

Критерии качества удаления кисты зуба

Несмотря на то, что цистэктомия - это оперативное вмешательство, основным показателем качества лечения будет санация корневых каналов, в том числе и ретроградное пломбирование. В настоящее время помимо устранения самой оболочки кисты негласным правилом стало заполнение ее полости теми или иными костно-пластическими материалами, т.к. это полностью исключает вероятность нагноения кровяного сгустка, способствует быстрому зарастанию костного дефекта и улучшает механическую устойчивость зуба.

Остаточные (резидуальные) кисты и их удаление

Иногда после удаления зуба с кистой, оболочку которой не удалили, остаются резидуальные (остаточные) кисты, которые могут начать расти, как обычные кисты. Рентгенодиагностика помогает обнаружить их, после чего решается вопрос об их удалении с помощью одного из вышеперечисленных методов.

Противопоказания к удалению кисты зуба

- активная фаза ОРВИ, гриппа, других инфекционных заболеваний;
- наличие злокачественных новообразований;
- сердечно-сосудистые заболевания в стадии обострения;
- психоневрологические заболевания в стадии обострения.

Показания к удалению зуба с кистой

Как правило, консервативное лечение, проведенное вовремя, или операция по удалению кисты позволяют сохранить зуб. Но это не всегда возможно. Зуб необходимо удалить в следующих случаях:

- наличие сильного болевого симптома при неэффективности медикаментозного лечения;
- гнойный воспалительный процесс при невозможности его дренирования;
- перелом коронковой части зуба, без возможности восстановления анкерными штифтами и/или культевыми вкладками;
- непроходимость корневых каналов;
- наличие множественных повреждений на корнях зуба или повреждений большого размера; зуб практически полностью разрушен и ортопедическое восстановление невозможно;
- отсутствие необходимости в лечении зуба в связи с наличием согласованного между доктором и пациентом плана протезирования.

Возрастные ограничения к лечению кисты зуба

Жестких возрастных ограничений по лечению кисты зуба нет. Но в каждом клиническом случае необходим индивидуальный внимательный подход к проблеме.

Стоимость

Стоимость услуги по лечению или удалению кисты зуба складывается, как и многие другие оперативные вмешательства, из ряда факторов. Комплекс проводимых диагностических манипуляций, виды и методики лечения, консервативная подготовка каналов, проведение предоперационной подготовки, непосредственно сама операция, используемые костно-пластические материалы, послеоперационное наблюдение всё это влияет на итоговую стоимость лечения в данных клинических ситуациях.

Киста зуба – серьезная патология. Во всех случаях, даже в случаях полного отсутствия какой-либо симптоматики, она представляет опасность для здоровья. При регулярном посещении стоматолога вы можете быть уверены: киста зуба, если она есть, будет вовремя обнаружена, а последующее лечение позволит бесследно устранить её, сохранив здоровье зуба.

Новообразования в полости рта – одна из самых неприятных стоматологических проблем. После обнаружения кисты пациенты остерегаются того, что потеряют проблемный зуб. Однако в современной стоматологии существуют методы устранения образований без удаления зубной единицы: цистэктомия и цистотомия. Как их проводят? Когда они противопоказаны?

Показания к проведению цистэктомии и цистотомии, их отличия

Процедуры назначают при появлении в челюсти одонтогенных кист и гранулем. Показания к проведению:

• опухоль распространяется на область, затрагивающую несколько зубов,
• киста появилась из-за нарушений развития челюстных тканей,
• новообразование находится в месте, где зуб отсутствует,
• образования затронули меньше 1/3 зубного корня.

Основное отличие цистэктомии заключается в том, что во время процедуры киста удаляется полностью. При этом также устраняется часть корня, поврежденного опухолью. При цистотомии вырезается только передняя стенка образования. Существуют также отличия в показаниях к проведению:

• частичное урезание проводят при значительных областях поражения, цистэктомию делают при небольших опухолях,
• при толщине костной ткани, прилегающей к новообразованию, менее 0,5 см проводят только частичное вырезание,
• если затрагивается костное основание носа и небные пластинки, делают цистотомию.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если на корне зуба образовалась киста?

Этапы полного удаления кисты (цистэктомии)

Перед удалением проводится подготовка ротовой полости к операции. Если во рту развивается воспалительный процесс, проводят терапию для его устранения. При необходимости пломбируют больную и близлежащие единицы. Этапы проведения:

1. Обезболивание. В зависимости от пораженного участка, используют проводниковую или инфильтрационную анестезию (рекомендуем прочитать: чем отличается инфильтрационная анестезия и проводниковая?).
2. Разрезание мягких тканей до кости. После выполнения надреза рассеченные края разводят в стороны и фиксируют.
3. Открытие доступа к образованию. Стоматологическими инструментами просверливают отверстие в костной ткани.
4. Устранение новообразования при помощи специальной ложки.
5. Удаление части пораженного корня.
6. Пломбирование каналов и обеззараживание.
7. Заполнение образовавшейся полости искусственным костным материалом.
8. Зашивание разреза.

Особенности проведения цистотомии

Операция считается менее травматичной процедурой, но ее проведение также требует предварительной санации ротовой полости. Ее проводят с применением местного обезболивания.

Десна разрезается и просверливается костная ткань. Далее отрезается передняя стенка образования и вычищается содержимое. Если в кистозном образовании обнаруживается зубной корень, его устраняют.

После извлечения жидкости образовавшуюся полость обрабатывают антисептическим средством. Оставшуюся часть кистозной оболочки объединяют с ротовой полостью и зашивают рану.

В отличие от полного удаления опухоли, после данной операции в челюсти остается часть кистозной стенки. Она не представляет опасности, поскольку очищена от патогенного содержимого.

Реабилитационный период

Длительность восстановительного периода зависит от размера пораженной области. При удалении небольших и средних опухолей реабилитация составляет от нескольких недель до 6 месяцев. Однако при устранении больших кист полное восстановление занимает до 2 лет.

После операции пациенту назначают противовоспалительные препараты и антибиотики. При выраженном болевом синдроме применяют обезболивающие средства. Для того чтобы ускорить процесс зарастания швов и избежать инфицирования, проводят полоскания специальными антисептиками.

Швы снимают через 10 – 14 дней после операции. Во время реабилитации советуют придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать употребления горячей, холодной, твердой пищи и алкогольных напитков,
• не курить,
• на протяжении 2 недель отказаться от высокой физической активности,
• не греть область оперативного вмешательства,
• гигиену полости проводить регулярно, но очень осторожно.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказания к проведению процедур подразделяют на относительные и абсолютные. Относительные включают:

• простудные и инфекционные заболевания,
• хронические патологии в стадии обострения,
• менструальный период,
• 1 и 3 триместры беременности,
• период восстановления после инсульта или инфаркта,
• значительное кариозное поражение ротовой полости,
• стоматит и другие воспаления во рту.

Операцию проводят после нормализации состояния. Абсолютные противопоказания:

• аллергия на анестетик,
• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы,
• злокачественные новообразования,
• плохая свертываемость крови,
• сахарный диабет,
• нарушение психики.

Осложнения возникают, если нарушаются правила проведения операции или не соблюдаются реабилитационные рекомендации.

Возможны следующие негативные последствия:

• Проникновение инфекции в рану. Если рана инфицирована, у пациента произойдет нагноение, повысится температура, опухнет зашитая область десны.
• Повреждение основания челюсти. Основные причины челюстной травмы: неправильный выбор вида операции и неопытность хирурга.
• Случайное удаление онкологического образования. Если врач принял злокачественную опухоль за кистозную, после операции возникает риск распространения онкологии по всему организму, происходит быстрое развитие раковых клеток.
• Усиленное кровотечение.
• Рецидив патологии.
• Повреждение лицевых нервов (рекомендуем прочитать: что нужно делать, если у вас болит лицевой нерв?).
• Инфицирование пазух носа.

В стоматологии существуют методы, помогающие сохранить зуб благодаря определенному оперативному вмешательству. Термин цистэктомия хоть и относится к разновидности зубосберегающих операций, однако звучит пугающе для многих пациентов стоматолога.

Что же делать, если врач предложил больному лечение методом цистэктомии, не опасно ли это и в каком случае пациенту без такой операции не обойтись? Какие достоинства и недостатки цистэктомии и каковы особенности послеоперационного периода после подобного вмешательства? На эти и другие важные вопросы, связанные с цистэктомией, мы постараемся дать максимум доступной информации.

Что означает термин

В основном такое вмешательство эффективно для лечения кист и гранулем небольшого размера – до 2 сантиметров в диаметре.

Цистэктомия не относится к сложным хирургическим процедурам и может производиться на верхней или нижней челюстях. Обычно при цистэктомии удаляется полностью оболочка зуба и жидкость внутри нее, а также производится резекция верхушки корня зуба. Это связано с тем, что из воспаленного канала инфекция проникает в глубокие зубные ткани.

Пораженная часть корня обычно удаляется, так как корневая верхушка обычно содержит инфицированные клетки и является источником данной патологии. Нередко операцию по удалению кисты совмещают с резекцией верхней части зуба.

Лишь тщательное удаление кисты вместе с резекцией корня позволяет на 100% избежать рецидива заболевания.

Такой дополнительный момент при операции максимально сокращает лечение и ускоряет выздоровление пациента.

Резекция корня необходима еще и потому, что очень часто его кончик располагается неудачно, и такая особенность не позволяет качественно прочистить и запломбировать сам зуб.

Цистэктомия является радикальным вмешательством и ставит целью полностью санировать полость кисты.

При этом участки твердых и мягких тканей, ставших причиной воспаления, удаляют полностью или частично.

Цистэктомию используют как метод лечения кисты, с целью ликвидации хронического источника воспаления, когда консервативное лечение уже неэффективно. Эта операция производится, чтобы спасти весь организм от вредоносного воздействия инфекции, а также самого зуба от разрушения.

Своевременная цистэктомия служит гарантом благополучного исхода при лечении кисты.

Принцип операции состоит в вылущивании пораженной ткани и заполнении полученной полости специальной костеобразующей массой.

При цистэктомии самым важным является полное удаление всех патологически измененных клеток, которые могут привести к рецидиву недуга.

Большим плюсом цистэктомии является то, что эта операция позволяет не только вылечить, а и сберечь пораженные кистой зубы.

Помимо цистэктомии в стоматологии также используется цистотомия, которая является менее травматичным видом операционного вмешательством.

При цистотомии удаляется лишь передняя стенка кисты, что легче переносится больным. Однако восстановление после такой операции будет более длительным.

Выбор вида операции производится лишь специалистом-стоматологом при дополнительной консультации терапевта и ортопеда.

Что такое киста зуба

Под кистой понимают гнойничковый процесс в органе в виде полостного доброкачественного опухолевидного образования, поражающий эпителиальную и костную ткани.

Киста образуется вблизи корневой верхушки и является следствием инфекции, реже – опухолевой патологии, травмы, гайморита или ошибки в эндодонтическом лечении (при санации корневых каналов).

Кистозные образования связаны с защитной способностью организма формировать кокон вокруг очага патологии для предохранения организма от распространения инфекции.

Киста выглядит, как плотная жидкость, помещенная в прочную оболочку. Жидкость внутри кисты содержит остатки разрушенных тканей, бактерии, распавшиеся антитела.

• При длительном развитии кисты способны вызывать периодонтит в окружающих тканях зуба.
• Также кисты способны вызывать хронический одонтогенный (произошедший из-за зуба) гайморит при прорастании в гайморовы пазухи, с бессимптомным течением, но серьезными последствиями для организма в целом.
• Не излеченная киста может распространиться на несколько зубов и привести к полной их потере.

Если зуб удаляется без предварительного рентгеновского снимка, то о наличии кисты врач узнает только после удаления зуба.

И лишь регулярное посещение стоматолога позволяет диагностировать кисту своевременно и лечить кистозное образование в начальной стадии.

Киста лечится двумя методами: консервативно или оперативно. При этом стоматолог выбирает метод лечения в зависимости от объема поражения окружающих тканей.

Показания для цистэктомии

Не для каждой кисты или гранулемы может использоваться операция цистэктомии. Для такого вмешательства имеются показания в виде:

• небольшого размера образования (с распространенностью на 1-2 зуба);
• большого размера кисты с сохраненной толщиной кости до 0,5-1 см – иначе операция может привести к перелому тканей кости;
• аномального расположения каналов с невозможностью их эндодонтического лечения.

Противопоказания

Цистэктомия имеет также свои противопоказания. Общими противопоказаниями для любых оперативных вмешательств являются заболевания: инфекционные, сердечно-сосудистые, связанные с нарушением кровосвертываемости, злокачественными новообразованиями, эпилепсией, психическими патологиями, сахарным диабетом, непереносимостью местных анестетиков.

К чисто стоматологическим противопоказаниям к цистэктомии относятся ситуации, связанные с:

• чрезмерной подвижностью зубов;
• невозможностью сохранения зуба для дальнейшего протезирования (в частности, чрезмерно разрушенной верхушки зуба);
• запущенным пародонтитом;
• кистой или гранулемой с размерами больше, чем на треть зубного корня.

Преимущества и недостатки операции

К достоинствам такого оперативного вмешательства относятся ее свойства:

• эффективности лечения кисты или гранулемы при невозможности консервативных терапевтических мероприятий;
• высокой результативности лечения;
• отсутствия рецидивов после операции;
• возможности восстановления костной ткани после вмешательства;
• сохранности зуба для дальнейшего протезирования.

Как производится цистэктомия

Цистэктомия производится при кисте зуба в случае, если другие методы лечения не эффективны.

Операция цистэктомии имеет следующие этапы:

1. Перед операцией производят панорамный снимок челюстей или КТ, позволяющие врачу продумать ход операции.
2. Пациента знакомят со всеми нюансами операции и возможными рисками.
3. Производится разрез в области операционного поля и отслаиваются мягкие ткани с надкостницей.
4. С помощью ручных инструментов или шаровидным бором удаляется киста и качественно вычищаются все грануляции и жидкость из ее полости.
5. Производится резекция верхушки корня зуба и лечение корневого канала наиболее эффективным способом (ретроградное пломбирование или введение гуттаперчевого штифта).
6. Готовится масса для заполнения полости после удаления кисты. Для этого могут использоваться искусственные материалы для остеоиндукции или заранее заготовленная костная стружка. Нередко для заполнения полученной ниши используются специальные медицинские порошки, смешанные с кровью пациента.
7. В последнее время для закрытия послеоперационной раны часто используются специальные мембраны, изготовленные из крови пациента (производится перед началом операции по специальной технологии с использованием центрифуги). Роль мембраны при этом состоит не только в обеспечении хорошего гемостаза, но и в предупреждении прорастания в полость кисты мягких тканей.
8. На место возвращаются костный и десневой лоскуты.
9. Операционная рана зашивается.
10. Впоследствии на десну в зоне вмешательства накладывается бандаж на 5-7 дней. Это необходимо для защиты швов от возможных повреждений щекой или губами.

Заживление раны происходит в среднем около 7-10 дней. Для восстановления костной ткани обычно необходимо около 3-4 месяцев.

Осложнения

Для успешного проведения любой операции необходимо соединение нескольких факторов: профессионализма хирурга, отсутствия противопоказаний для операции и грамотного проведения самого вмешательства. В ряде случаев при операции цистэктомии могут случиться осложнения в виде:

• онемения из-за повреждения нервных окончаний при удалении массивной кости на нижней челюсти;
• острой послеоперационной боли;
• кровотечения из раны;
• гайморита (при инфицировании гайморовой пазухи) после операций на верхней челюсти.

Однако большинство из этих осложнений являются преходящими и проходят после медикаментозного лечения.

После проведения цистэктомии важно знать, как правильно себя вести, чтобы не было никаких осложнений после операции. Пациентам необходимо соблюдать ряд правил, состоящих в:

1. Использовании холодных компрессов каждые 2 часа в течение 15-20 минут. Это связано с необходимостью снять отек, боль, кровотечение, устранить образование гематом и уменьшить процессы посттравматического воспаления.
2. Не принимать пищу 2-3 часа после операции. Это связано с временной потерей чувствительности языка, губ, щек после анестезии и как ее следствие – при жевании большой вероятностью легкой возможностью прикусить или обжечь мягкие ткани. Кроме того, в послеоперационную ранку может попадать пища, травмируя ее и вызывая усиление отека и кровотечения. Пить же воду или холодный чай можно сразу после операции.
3. Чистки зубов мягкой щеточкой с минимумом зубной пасты и с большой осторожностью (обходя место операции). Ведь зубной налет скапливается в ротовой полости и при попадании в ранку может привести к гнойным процессам, а впоследствии – спровоцировать потерю спасенного зуба.
4. Ополаскивания рта антисептическим раствором после еды и после чистки зубов. Это связано с невозможностью идеально очистить рот от микробов и исключить попадание их в рану. Полоскание должно быт аккуратным, без резких движений ртом или языком. Для этой цели подходят любые антисептические полоскания (например, Мирамистин с хлоргесксидином в составе), раствор перманганата калия или фурацилин, которые используют 4-5 раз в сутки в течение 5-7 дней. Полоскания также устраняют неприятный запах изо рта и привкус в нем.
5. Исключения приема твердой, острой и горячей пищи. Такая пища может раздражать рану, инфицируя ее и вызывая воспаление. Также пища усилит процессы отека и боли, а также может разорвать послеоперационные швы. Однако голодать после операции тоже не стоит, так как нельзя лишать пациента сил для послеоперационного восстановления. В этот момент также запрещено курить и использовать алкоголь. Разрешается есть мягкую пищу, бульоны, пюре, каши, паровые блюда, молочные продукты.
6. На несколько дней после операции необходимо прекратить посещение бани, сауны, солярия, горячие купания, любую физическую нагрузку, занятия спортом ради недопущения расхождения швов и появления кровотечений из раны.
7. Нельзя самостоятельно снимать швы, так как это может нарушить края раны и позволит проникнуть инфекции. В это время также запрещено пользоваться ирригатором или зубочистками. В противном случае инфекция в глубине раны вынудит повести повторную операцию и удалить спасенный зуб.

Обычно после операции накладывают швы, которые снимают через 10-14 дней. Также в послеоперационный период специалист обычно назначает ряд препаратов для профилактики инфицирования, снятия воспаления и отека. И это вполне разумно и оправдано.

Соблюдение конкретных несложных рекомендаций позволит избежать множества послеоперационных осложнений, а также быстро восстановиться и вернуться к обычному образу жизни.

Обычно через 2-3 дня после цистэктомии пациент должен показаться врачу. Послеоперационный осмотр покажет, насколько эффективной оказалась операция. Осмотр также поможет откорректировать послеоперационные назначения.

Послеоперационный период после цистэктомии длится 2-10 дней, В этот момент пациент может ощущать:

• болезненность в течение 6-12 часов после операции, которая затем стихает;
• кровотечений из ранки различной степени в течение суток после операции, появление синяков и гематом;
• затруднения при открывании рта, дискомфорта при разговоре и жевании в течение нескольких дней;
• отека и припухлости в области операции в течение 2-3 суток.

Все вышеуказанные симптомы проходят в течение 4-10дней. Если они же они не прошли или появились другие непонятные симптомы, необходимо срочно обратиться к врачу. Доктор обязан осмотреть такого пациента и откорректировать его программу реабилитация и последующего лечения.

Используемые источники:

• Dietrich T, Sharma P, Walter C, Weston P, Beck J. The epidemiological evidence behind the association between periodontitis and incident atherosclerotic cardiovascular disease. J Clin Periodontol 2013
• Быков В. Л. Гистология и эмбриология органов полости рта человека.— СПб, 1998.
• Костная пластика в стоматологии и челюстно-лицевой хирургии: моногр. / А.С. Панкратов, М.В. Лекишвили, И.С. Копецкий. — М.: Бином, 2011.
• Руководство по хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (комплект из 2 книг) / Под редакцией В.М. Безрукова, Т.Г. Робустовой. — М.: Медицина, 2000.