Имплант для смещения челюсти

Процедура имплантация зубов имеет широкий спектр показаний, однако есть ситуации, когда она возможна только после проведения лечебных мероприятий. При обнаружении дефектов прикуса предварительно требуется провести коррекцию с помощью ортодонтических аппаратов.

Содержание

Степень деформации прикуса и имплантация зубов

Специалисты выделяют две степени нарушения окклюзии:

1. Смещение челюстей. При незначительном смещении возможно проведение имплантации. Иногда в подобной ситуации проблему можно исправить посредством применения зубных протезов. Когда наблюдается серьезное смещение челюстей, в имплантации, скорее всего, будет отказано.
2. Неправильное положение зубов. Когда корни расположенных рядом единиц не мешают установке импланта, обращают внимание на эстетичность. Если достичь идеального вида не получается сразу, требуется выравнивание с помощью брекет-системы. Еще один вариант — удаление мешающих единиц.

Для более точного определения клинической ситуации проводят предварительное рентгенологическое обследование ротовой полости и снимают слепки челюстей.

К незначительной деформации относятся:

• недостаток места в зубном ряду для установки полноценной коронки на импланте;
• наклон или неправильный поворот некоторых зубов;
• большие щели между зубами.

При несущественных нарушениях имплантация может быть проведена. Однако пациент ставится в известность о возможных рисках. Если он готов с этим смириться, процедура выполняется.

При выраженной деформации прикуса нельзя устанавливать титановые корни до выравнивания зубного ряда. С этой целью проводится предварительное ортодонтическое лечение. В противном случае есть риск закрепления и усиления деформации, что может даже навредить пациенту. Поэтому хирург-имплантолог может отказать в проведении имплантации.

Что такое зубочелюстная система и почему возникают отклонения

Под зубочелюстной системой подразумеваются верхняя и нижняя челюсти, а также все их составные элементы:

• височно-нижнечелюстные суставы;
• десны;
• жевательные мышцы;
• зубы;
• костные ткани;
• периодонт.

Когда все зубы на месте, окклюзия правильная, а воспалительные процессы в ротовой полости отсутствуют, значит зубочелюстная система в норме и функционирует хорошо. Зубы при этом способны выдерживать максимальные жевательные нагрузки и не травмируются. При наличии дефектов происходит жевательная дисфункция, которая создает препятствия для установки имплантов. Наиболее распространенными аномальными изменениями в зубочелюстной системе считаются:

• деформация прикуса — смещение челюстей относительно друг друга;
• неправильное расположение зубов, наличие щелей между ними;
• аномалии строения костных тканей челюсти;
• рыхлая структура кости или ее атрофия.

Специалисты выделяют пять видов деформации:

• глубокий — когда нижний ряд почти полностью закрыт верхним;
• дистальный — верхняя челюсть существенно выступает вперед по сравнению с нижней;
• мезиальный — сагиттальная аномалия окклюзии, когда подбородок (нижняя челюсть) сильно выпирает вперед;
• открытый — частичное или полное несмыкание зубов;
• перекрестный — трансверзальная аномалия, при которой одна из челюстей сформирована только частично или смещена в сторону от другой.

Из-за неправильного прикуса нагрузка на челюсть распределяется неравномерно, что приводит к преждевременному разрушению единиц, расположенных в зоне максимального давления. Если там окажется имплант, может развиться периимплантит, который провоцирует отторжение. Поэтому перед вживлением титановых корней обязательно устраняются все проблемные моменты.

Какие могут быть последствия, если установить импланты и при этом не исправить аномалию

Перед имплантацией важно проконсультироваться с ортодонтом, чтобы заранее подобрать методы коррекции имеющихся дефектов и спланировать этапы лечения. В противном случае могут возникнуть следующие осложнения:

• нарушение целостности височно-нижнечелюстных суставов (появляются щелчки, хруст, боли);
• разрушение определенных зубов, подверженных наибольшей жевательной нагрузке;
• рецессия десны;
• повышенная стираемость зубной эмали;
• преждевременное расшатывание искусственного корня и развитие воспалительного процесса (периимплантит);
• психологический дискомфорт и внутреннее недовольство;
• снижение срока службы импланта из-за неравномерной нагрузки на него;
• хронические головные боли, появляющиеся в результате сдавливания нервных окончаний и спазмирования мышц;
• усугубление деформации.

Можно ли исправить прикус, если имплант уже установлен

Имплант после приживления неподвижен и не поддается перемещению

Титановый стержень вживляется под определенным углом и повторяет положение/наклон натуральных зубов. Когда начинают смещаться живые единицы, вместе с ними движется имплант, что может спровоцировать отторжение. Поэтому исправление прикуса всегда проводят до имплантации.

Если у пациента есть во рту импланты и требуется коррекция окклюзии, их удаляют. Затем следует ортодонтическое лечение и повторное вживление титановых корней с учетом сформированной окклюзии. Возможны единичные исключения — когда имплант устанавливают до исправления дефектов смыкания челюстей, а затем смещают собственные зубы, притягивая или отталкивая их от неподвижного металлического корня.

От смещения челюсти никто не застрахован. Вывих нижней челюсти может произойти и в результате удара, и при резком открывании рта. Но есть ряд факторов, которые провоцируют возникновение таких ситуаций. Как вести себя, если произошло смещение челюсти? Как скоро можно поставить ее на место, и куда следует обращаться при вывихе нижней челюсти? На эти вопросы отвечают эксперты.

Вывих нижней челюсти – ситуация, когда смещена суставная головка височно-нижнечелюстного сустава. Вывих может настичь исключительно нижнюю челюсть, так как верхняя – неподвижна. Нижняя челюсть соединяется с височной костью с помощью ВНЧС, который помогает нижней челюсти совершать движения.

Почему происходит вывих нижней челюсти?

Смещение нижней челюсти может происходить, потому что:

• пациент резко открыл рот во время разговора или зевнул;
• человек резко опустил челюсть вниз;
• пациент страдает определенными заболеваниями, которые ослабили костную систему и суставной связочный аппарат. Среди наиболее распространенных болезней, провоцирующих вывих нижней челюсти, – остеомиелит, ревматизм, артрит и др.;
• у человека есть привычка открывать бутылки зубами;
• был поражен височно-нижнечелюстной сустав при неправильном распределении нагрузки на зубы (к примеру, если с одной стороны – нет жевательных зубов, а с другой стороны они есть и выполняют больший объем работы).

Как понять, что произошел вывих нижней челюсти?

Симптоматика вывиха нижней челюсти довольно яркая:

• становится невозможным открыть рот;
• ощущается боль в проекции челюсти, а также в области височной кости;
• после вывиха нижней челюсти могут быть нарушения речи;
• в области височно-нижнечелюстного сустава могут наблюдаться покраснения;
• нижняя челюсть выдвинута выраженно вперед или смещена в сторону;
• на фоне суставного вывиха происходит неконтролируемое слюноотделение.

Как правило, человек сразу же понимает, что с нижней челюстью что-то не так. Визуально также видно смещение нижней челюсти. При обнаружении у себя подобных симптомов вывиха следует в срочном порядке обратиться за помощью к доктору.

Какие бывают вывихи нижней челюсти?

В зависимости от стороны смещения суставной головки, различают:

• задний вывих нижней челюсти (когда челюсть уходит назад);
• передний вывих нижней челюсти (когда челюсть выдвинута вперед).

Исходя из характера травмы, можно выделить:

• сложный вывих челюсти, когда затрагиваются мягкие и твердые ткани, и при этом видна открытая рана;
• простой или закрытый вывих нижней челюсти, когда смещение костей челюсти не визуализируется.

Исходя из количества пораженных суставов (а их – два) при суставном вывихе нижней челюсти, выделяют:

Если при вывихе нижней челюсти кончики костей не соприкасаются друг с другом, ставится диагноз полный вывих нижней челюсти. Если же концы костей частично соприкасаются, скорее всего, у пациента суставной подвывих нижней челюсти.

Как можно определить, что произошел вывих нижней челюсти?

Как мы уже говорили выше, опираясь на симптомы, пациент сразу понимает, что с его нижней челюстью что-то не так. Поставить точный диагноз сможет врач на основании следующих диагностических действий:

• общего осмотра;
• рентгенографии челюсти;
• компьютерной томографии или МРТ сустава.

Также специалист должен убедиться, что за вывихом или подвывихом не скрывается перелом челюсти, что гораздо более серьезно, и требует хирургического вмешательства.

Это важно! Если у человека произошел вывих нижней челюсти в результате травмы или несчастного случая, ему следует оказать первую помощь, – наложить тугую повязку на челюсть и доставить в медицинское учреждение.

Лечение вывиха нижней челюсти

Для решения проблемы вывиха нижней челюсти следует выполнить вправление челюсти на место. Этим должен заниматься исключительно врач ортопед-травматолог или стоматолог-ортопед. Самостоятельное вправление костей после случившегося вывиха чревато осложнениями – не пытайтесь повторить то же самое дома, обратитесь к профессионалу.

Процедура вправления челюсти пациента состоит из 5 основных шагов:

Шаг №1 – человек ложится на твердую поверхность, занимает удобное положение;

Шаг №2 – врач располагает большие пальцы своих рук на жевательных зубах нижней челюсти, остальные пальцы как бы обхватывают нижнюю часть лица;

Шаг №3 – специалист делает движения, двигая челюсть назад и книзу, но подбородок при этом слегка приподнимает;

Шаг №4 – врач должен убедиться, что суставная головка сошла по задней части бугорка ВНЧС и вернулась на исходную позицию;

Шаг №5 – врачу нужно успеть убрать пальцы с зубов, чтобы человек их автоматически не прикусил, закрывая челюсть.

Вправление челюсти после вывиха занимает несколько минут, но должно выполняться крайне аккуратно.

Если у человека давно произошёл вывих челюсти и он по каким-то причинам не обращался к врачу, кости сместились, ему назначается хирургическая операция под местной или общей анестезией.

При сложных вывихах человеку рекомендована восстановительная операция, при которой искусственного увеличивается высота суставного бугорка, а суставная капсула при этом уменьшается. Таким образом, достигается оптимальный баланс элементов связующего аппарата, и челюсть не смещается.

В качестве восстановления после вправления челюсти или операции по устранению вывиха пациенту рекомендовано ношение специальных ортодонтических конструкций.

Как вести себя после вправления нижней челюсти?

Если врач успешно вправил нижнюю челюсть, пациенту рекомендовано в течение 10 – 14 суток носить плотный эластичный бинт, который будет надежно фиксировать кости.

За это время следует отказаться от употребления твердой пищи – лучше сконцентрироваться на жидких супах, перюрированных кашах, фруктах и ягодах. Важно не перегружать челюсть жевательной нагрузкой, чтобы не спровоцировать повторный вывих.

При успешном вправлении нижней челюсти после вывиха и профессионально выполненной операции прогноз для пациента – благоприятный. В отдельных случаях может нарушиться подвижность челюсти.

• Восстановление нижней челюсти с помощью имплантов – особенности, современные методики, возможные осложнения
• Нюансы восстановления нижнего зубного ряда
• Когда имплантация нижних зубов невозможна
• Классика – имплантация зубов в 2 этапа
• Быстрое восстановление одноэтапными методиками
• Возможные осложнения
• 1. Проблемы, которые могут возникнуть на ранних этапах
• 2. Осложнения, которые развиваются спустя некоторое время
• Примерная стоимость лечения

Восстановление нижней челюсти с помощью имплантов – особенности, современные методики, возможные осложнения

Сегодня речь пойдет об имплантации зубов нижней челюсти. Какие здесь возникают особенности? Какие современные методики применяются сегодня? Сколько будет стоить лечение и как долго придется ждать финального результата? Ответы на эти и многие другие вопросы вы найдете в этой статье.

Нюансы восстановления нижнего зубного ряда

Имплантация нижней челюсти имеет свои особенности. Если сравнивать их с нюансами восстановления верхнего зубного ряда, то они становятся безусловными преимуществами.

Во-первых, за счет более плотной костной ткани процесс остеоинтеграции аналогов зубных корней протекает существенно быстрее, чем в случае с верхней челюстью. Во-вторых, атрофия кости развивается медленнее, опять же за счет более плотной кости. В-третьих, вероятность воспаления мягких тканей вокруг импланта сведена к минимуму, так как плотность костной ткани позволяет надежно зафиксировать искусственные корни. В-четвертых, исключен риск травмирования гайморовых пазух и верхнечелюстного нерва.

Какие нюансы имплантации зубов на нижней челюсти?

Когда имплантация нижних зубов невозможна

Показанием к установке импланта является отсутствие даже одного зуба, не говоря уже о полной адентии, когда человек остается совсем без зубов. К сожалению, лечение с заменой зубных корней на их титановые аналоги не всегда представляется возможным. Существует довольно внушительный список противопоказаний к проведению операции подобного рода. Всех их можно разделить на абсолютные и относительные.

К первой категории абсолютных относятся следующие состояния:

• серьезные проблемы в работе нервной и сердечно-сосудистой системы,
• лабильный (неустойчивый) сахарный диабет,
• туберкулез,
• тонус жевательных мышц,
• плохая свертываемость крови,
• онкологические заболевания,
• невозможность применения местной анестезии и общего наркоза,
• рецидивы стоматита.

Среди относительных запретов на проведение процедуры можно выделить стабилизированный сахарный диабет, при котором лечение допускается при участии эндокринолога, а также пониженный иммунный статус, ВИЧ-инфекция, СПИД, воспалительные процесса в мягких и твердых тканях полости рта, обильные скопления зубных отложений. В последнем случае на помощь придет профессиональная чистка в кабинете стоматолога. Также бывает довольно сложно прочно зафиксировать заменители зубных корней, если атрофия костной ткани достигла критического уровня. Здесь может потребоваться процедура наращивания утраченных объемов. На нижней челюсти это подсадка костных блоков или синтетического материала, на верхней дополнительно также может применяться синус-лифтинг – поскольку она подразумевает смещение носовой пазухи, соответственно, внизу ее провести нельзя. Другой, альтернативный вариант – это установка специальных удлиненных моделей в более глубокие слои челюстной кости.

Но давайте рассмотрим подробнее, какие методики имплантации возможны для восстановления зубов снизу.

Классика – имплантация зубов в 2 этапа

Классический двухэтапный метод имплантация зубов

Что же касается минусов, то главным недостатком данного способа лечения является его длительность. Помимо того, что пациенту придется ждать полной остеоинтеграции имплантов, вполне вероятно потребуется несколько месяцев для восстановления объемов костной ткани. Все дело в том, что данный протокол крайне требователен к состоянию кости. Так как при отсутствии зубов атрофия развивается очень быстро, на момент обращения к специалисту у пациента с вероятностью 99% отмечается явная нехватка костной ткани для надежного крепления титановых стержней. Дополнительно приходится проводить процедуру ее наращивания, что весьма затратно как по времени, так и по деньгам.

Быстрое восстановление одноэтапными методиками

Прекрасной альтернативой классической методике сегодня стали одноэтапные протоколы, позволяющие провести полную имплантацию зубов буквально за пару дней. Здесь есть два главных плюса – практически моментальная фиксация протезного устройства (как правило, в тот же день), а также возможность отказа от наращивания кости за счет установки имплантов в зоне жевательных зубов под наклоном и использования более глубоких и плотных участков кости.

Ниже приведены наиболее популярные сегодня протоколы лечения с возможностью мгновенного восстановления улыбки:

• Trefoil (All-on-3): предложение от Nobel Biocare рассчитана именно на нижнюю челюсть. Три заменителя корня внедряются в прямом положении в передний отдел челюсти, затем на них ставится ортопедический аппарат с количеством искусственных зубов до 12 штук. Такой протез оснащен прочной шаблонной балкой, которая служит своеобразным стабилизатором для имплантов, не дает им сместиться под жевательной нагрузкой. Здесь важно, чтобы костная ткань была в нормальном состоянии именно в передней части. Плюс в том, что именно в этой области она менее всего подвержена атрофии,
  
• протез на 4-х имплантатах: первой концепцию разработала компания Nobel, представив миру протокол All-on-4. Суть в том, что для протеза достаточно всего четырех титановых стержней – 2 ставятся ровно в переднем отделе и еще по одному – по бокам и под уклоном. Площадь соприкосновения с костной тканью увеличивается, что позволяет надежно зафиксировать искусственные корни без необходимости костной пластики. Позже аналогичную концепцию предложила компания Straumann, дав своей версии название Pro Arch – здесь все то же самое, только с использованием продукции компании-разработчика,
  
• протез на 6 имплантатах: этот вариант – для случаев более яркой атрофии – All-on-6. По бокам наклонно фиксируется по 2 импланта для еще более прочного крепления. У Straumann, кстати, есть похожая концепция под названием Pro Arch TL, только здесь все 6 имплантов разработчика фиксируются прямо, а в боковые отделы вживляются особые укороченные модели 1 ,
  

• базальный метод: при острой атрофии и даже воспалительных процессах, когда на нижней челюсти зубов не осталось совсем или еще есть их небольшое количество, но и они подлежат немедленному удалению, лучшим вариантом будет Basal Complex. Данная концепция, как и все выше перечисленные, также предусматриваем моментальную нагрузку протезной конструкцией и не требует наращивания кости. Решить проблему помогают особые модели имплантов, которые задействуют плотные и стерильные участки костной ткани. К тому же их гладкое антибактериальное покрытие эффективно предупреждает развитие периимплантита.
  

О возможных вариантах имплантации при пародонтите и пародонтозе читайте в нашей специальной статье>>>

Сегодня специалисты выделяют базальный комплекс как один из наиболее перспективных, и вот что по этому поводу думают российские эксперты в лице Гармаева Булата Вячеславовича, челюстно-лицевого хирурга и имплантолога клиники Smile-at-Once, где раньше остальных начали внедрять в практику протоколы моментальной нагрузки:

Возможные осложнения

Как и любая операция, имплантация может привести к некоторым осложнениям, которые в подавляющем большинстве случаев становятся следствием низкого качества лечения, а также ошибок специалистов, в том числе и на стадии подготовки к процедуре. Всех их можно разделить на ранние и поздние, то есть те, которые могут развиться через некоторое время после операции.

• расхождение швов – в этом случае потребуется их повторное наложение,
• выпадение импланта – происходит в тех ситуациях, когда параметры лунки не соответствуют размерам титанового стержня или на этапе подготовки было неверно оценено состояние костной ткани и ее возможностей.

Такие проявления, как интенсивное кровотечение, острая боль, озноб, высокая температура, насморк и отек лица, должны насторожить пациента. При появлении подобных симптомов нужно срочно показаться врачу.

Развитие поздних осложнений обычно связано с получением травм, приобретенными заболеваниями и низким качеством гигиены ротовой полости. К таковым относятся:

• периимплантит – воспалительные процессы в тканях, окружающих искусственный корень,
• отторжение – может быть связана со слабой фиксацией изделия, плохим состоянием костной ткани или индивидуальными особенностями организма,
• невозможность фиксации протезной конструкции – причиной тому служат ошибки, допущенные при выборе места под имплант и во время его установки.

На фото показан периимплантит на нижней челюсти

Согласно отзывам специалистов, подобные проблемы могут возникать как при применении классической методики, так и в случае восстановления зубов по одноэтапным методам. Однако при использовании систем для немедленной нагрузки риски сведены к самому минимуму, так здесь и менее травматичная установка, и отсутствие необходимости в проведении дополнительных процедур, вроде наращивания костной ткани.

Примерная стоимость лечения

Необходимо понимать, что импланты являются единственной на сегодняшний день гарантией остановки атрофии, стремительно сокращающей объемы костной ткани. Ни один съемный или несъемный протез не сможет защитить от практически молниеносной убыли объемов кости. Современные методы вывели имплантацию на новый уровень и сделали ее более доступной, что дало прекрасные возможности для пациентов с отсутствием нескольких или сразу всех зубов.

Никто не застрахован от потери зубов. Но современные стоматологические методы позволяют вернуть красивую улыбку пациенту, потерявшему зубы.

Какие виды имплантации используются в современных клиниках Москвы в 2020 году и как происходит установка имплантатов? Ответы читайте ниже.

• Виды имплантации при полном отсутствии зубов
• Этапы имплантации верхней челюсти
• Стоимость имплантации при полном отсутствии зубов
• Вывод

Виды имплантации при полном отсутствии зубов

Костная ткань верхней челюсти не такая плотная как у нижней. Поэтому количество вживляемых имплантатов должно быть от 4 до 8.

Наиболее верным решением будет применение технологии протезирования All-on-4 или All-on-6.

All-on-4. Методика подразумевает, что 2 имплантаты устанавливаются во фронтальный отдел верхней челюсти параллельно зубам пациента на нижней челюсти. Ещё 2 имплантаты вживляются в область 5-го жевательного зуба с обеих сторон челюсти. Имплантат располагают под углом 30-45°. Это позволяет миновать анатомически сложные участки, такие как гайморовы пазухи. Схема All-on-4 обеспечивает надёжную стабилизацию протеза и исключает необходимость проведения операции по наращиванию костной ткани верхней челюсти. Стоматолог может сразу приступить к протезированию.

All-on-6. Технология имплантации такая же, как и по схеме All-on-4. Только во фронтальный отдел верхней челюсти вживляются 6 искусственных корней – имплантаты. Такая протезная конструкция более надёжна и стабильна.

Протезирование зубов на шести имплантатах

Этапы имплантации верхней челюсти

Имплантация зубов верхней челюсти проходит через определенные процедуры. Перед тем как улыбка пациента снова станет красивой, ему предстоит пройти такие этапы лечения:

• Диагностика. Стоматолог осмотрит ротовую полость пациента, направит его на томографию верхней челюсти – для обследования костной ткани или анатомических особенностей строения челюсти. В некоторых случаях, пациенту требуется сдать анализ крови, чтобы определить уровень свёртываемости или аллергические реакции на лекарственные препараты;
• Выбор схемы имплантации. Врач согласовывает с пациентом подходящую схему имплантации, выбирая количество имплантатов, место расположения и угол их наклона;
• имплантация. Все 4 или 6 стержней-имплантатов вкручиваются за одно посещения зубного врача. По времени это занимает от 1 до 2 часов. Пациенту вводится местная анестезия, поэтому проведение процедуры не причиняет боли;
• Протезирование. Устанавливаются временные пластмассовые протезы, которые через некоторое время желательно заменить на более прочные (керамические либо циркониевые). Это можно делать после полного заживления имплантатов (минимум через 6 месяцев). При этом имплантаты могут служить от 10 лет и больше (при правильном уходе).

Стоимость имплантации при полном отсутствии зубов

Стоимость имплантации при полном отсутствии зубов на систему All-on-4, под ключ, включая импланты, протез, хирургическую и ортопедическую часть.

Стоимость имплантации при полном отсутствии зубов на систему All-on-6, под ключ, включая импланты, протез, хирургическую и ортопедическую часть.

Вывод

Потеря зубов верхней челюсти – не приговор. С опытными стоматологами всё можно исправить и снова сделать улыбку здоровой и красивой, а к самому пациенту вновь вернётся уверенность в себе и чувство собственного достоинства.

Стоматология ДЕНТАЛ МИР

Верхняя челюсть отличается от нижней строением кости и анатомическими особенностями. В связи с этим имплантация на верхней челюсти отличается от такой же операции на нижней — у нее есть свои сложности и особенности. Их полезно знать, чтобы правильно подготовиться к имплантации верхней челюсти.

Анатомические особенности верхней челюсти

Для человека верхняя и нижняя челюсть на первый взгляд кажутся одинаковыми. Однако у верхней есть одно существенное анатомическое отличие — она является частью черепа, то есть не шевелится и не прикреплена к нему суставами. За открытие рта и пережевывание пищи отвечает только нижняя челюсть.

Из-за того, что верхняя челюсть не участвует в жевании, нагрузка на нее падает гораздо меньшая. Поэтому кость здесь гораздо менее плотная, а при отсутствии зубов она атрофируется намного быстрее. Иногда для имплантации зуба, потерянного всего месяц назад, обязательно требуется костная пластика. Да и в целом высота кости на верхней челюсти гораздо меньше — иногда даже без атрофии она не достигает 1 сантиметра, чего для имплантации недостаточно. Приходится прибегать к костной пластике даже сразу после удаления зуба.

Кость верхней челюсти не только менее плотная, но еще и пористая. Из-за этого импланты здесь приживаются чуть дольше — их вживление сильнее травмирует мягкую кость, и ей нужно в полтора раза больше времени, чтобы восстановиться.

Рядом с верхней челюстью находятся гайморовы пазухи — пустоты, анатомически относящиеся к носу. При имплантации передних зубов есть риск, что имплант провалится в эту пазуху, так как кости там обычно недостаточно. Поэтому перед операцией проводится синус-лифтинг — специальное наращивание костной ткани с подъемом дна гайморовой пазухи.

Последняя неудобная особенность верхней челюсти — проблемы с имплантацией после отторжения. Из-за того, что кость пористая, она с трудом восстанавливается после отторжения импланта. Так что если операция пройдет неудачно, следующая имплантация будет существенно осложнена — потребуется объемная костная пластика и высокое мастерство имплантолога.

Имплантация передних верхних зубов

При имплантации передних зубов важны два фактора:

• Функциональность — новые зубы должны быть удобными, выдерживать нагрузку при откусывании и разгрызании твердых предметов.
• Эстетика — поскольку протезы видны в зоне улыбки, они должны выглядеть идеально, без торчащих металлических элементов импланта.

Поэтому у имплантации передних зубов на верхней челюсти есть следующие особенности.

Нужно сохранить эстетику на время приживления импланта. Пока имплантат приживается, ставить постоянный керамический протез нельзя. Ходить с дыркой в зоне улыбки тоже никто не захочет, так что стоматологу придется поставить временный протез.

Имплант нужно поставить максимально точно. Даже небольшое отклонение в установке импланта не позволит ровно поставить коронку и нарушит прикус. Поэтому при имплантации передних зубов на верхней челюсти опытный стоматолог обязательно проведен компьютерную томографию и будет использовать хирургический шаблон.

Требуются специальные импланты. Импланты для верхней челюсти должны быть более деликатными, меньшего диаметра, с особой резьбой — так они не травмируют хрупкую кость и лучше приживутся. Кроме того, есть риск, что металлические стержни будут просвечивать через десну — в этом случае можно поставить импланты не из титана, а из белого диоксида циркония.

Имплантация жевательных зубов на верхней челюсти

На жевательные зубы, которые находятся вне зоны улыбки, всегда падает более высокая нагрузка. Поскольку кость на верхней челюсти пористая, и изначально имплант зафиксирован в ней не очень плотно, имплантацию жевательных зубов обычно проводят по двухэтапной методике — сначала имплант полностью приживается, а уже потом на него ставят коронку. Устанавливать даже временную коронку сразу рискованно, так как есть шанс расшатывания и отторжения импланта.

Имплантация верхней челюсти при полном отсутствии зубов

Выше мы рассмотрели ситуации при отсутствии отдельных групп зубов. Однако иногда из-за заболеваний десен, травм или серьезных болезней на верхней челюсти выпадают все зубы. В этом случае просто устанавливать 8–10 имплантов дорого и плохо для мягкой кости верхней челюсти — гораздо лучше прибегнуть к более прогрессивным методам.

Метод All-on-4 позволяет не наращивать костную ткань, а также поставить полный временный несъемный протез сразу же после имплантации. Весь протез зубного ряда крепится на 4–6 имплантах — два устанавливаются спереди, два — по бокам, и при необходимости два еще по бокам, для лучшего распределения жевательной нагрузки. Боковые импланты вживляются под углом — это позволяет обойти области с низкой плотностью костной ткани и ставить импланты стандартной длины в небольшие объемы кости.

Метод All-on-4 и All-on-6 подходит:

• При недостаточном объеме кости и противопоказаниях к костной пластике
• Сердечно-сосудистых заболеваниях (нагрузка на организм при протезировании невысокая)
• Пародонтите и пародонтозе
• Необходимости поставить протез сразу после вживления имплантов
• Нежелании устанавливать много имплантов и перегружать челюсть

В качестве альтернативы или в дополнение к методу All-on-4 можно рассмотреть установку скуловых имплантов Зигома или Зигоматик. Скуловые импланты — это конструкции длиной до 6 сантиметров, которые фиксируются в тканях скулы. Они в несколько раз длиннее классических имплантов и устанавливаются уже не в челюсть, а в кости черепа. Скуловые кости прочные, не подвержены атрофии и легко выдерживают жевательные нагрузки, но установить туда можно только два импланта для восстановления передних зубов.

На скуловые импланты можно без костной пластики зафиксировать мост, восстанавливающий передние зубы. Если же дополнить скуловые имплантаты имплантами по бокам челюсти, то можно поставить на такую комбинированную систему и полный протез верхней челюсти.

При установке скуловых имплантов есть риск повредить носовые пазухи и другие отделы черепа, так что проводить эту операцию должен только очень опытный хирург после тщательно подготовки и диагностики с применением компьютерной томографии и 3D-моделирования.

Осложнения после имплантации зубов на верхней челюсти

При ошибках в имплантации зубов именно верхней челюсти могут возникнуть как осложнения характерные для имплантации в целом, так и некоторые специфические проблемы:

• Обширные отеки мягких тканей — не только десен, но и губ, носа, щек

• Онемение верхней губы
• Кровотечения из носа

• Шатание импланта и протеза
• Боли
• Воспаление и отторжения

Эти осложнения встречаются редко и в основном возникают из-за низкой квалификации стоматолога, либо при плохой гигиене полости рта. Поэтому важно обращаться только к квалифицированным врачам и соблюдать все их рекомендации.

Сколько приживляются импланты на верхней челюсти

Средний срок приживления импланта на верхней челюсти — 4,5 месяцев. У имплантов премиум-класса он может составлять 2–3 месяца, у более недорогих — до полугода. Еще дольше импланты приживаются у диабетиков и курильщиков.

За этот срок имплант достигает полной стабилизации — срастается с челюстью в единую структуру и уже точно не отторгнется. Только после такого полного приживления на имплант можно ставить постоянный протез и давать на него полноценную жевательную нагрузку.

Чтобы ускорить процесс приживления и не допустить отторжения, нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Обязательно тщательно чистить зубы дважды в день, пользоваться ополаскивателем
• Отказаться от курения, так как никотин ухудшает циркуляцию крови и стимулирует образование налета
• Давать жевательную нагрузку на временный протез со срока, разрешенного врачом. Не нужно пытаться раскусывать что-то совсем твердое, но пережевывание пищи стимулирует кровообращение и рост костной ткани, что в итоге приведет к быстрому приживлению импланта
• Регулярно посещать стоматолога, чтобы он осматривал полость рта и следил за приживлением импланта

Сколько стоит имплантация на верхней челюсти

Имплантация верхней челюсти стоит примерно также, как и нижней — от 30 тысяч рублей за бюджетные импланты, от 70 тысяч — за премиумные. В эту цену уже обычно входит металлокерамическая коронка. Если хотите поставить коронку на передние зубы, придется отдать 35–50 тысяч за коронку из цельной керамики или диоксида циркония — они более эстетичные.

Имплантация All-on-4 или со скуловыми имплантами стоит от 100 тысяч рублей за челюсть с временным съемным протезом. Еще от 50 тысяч придется отдать за постоянный протез после приживления имплантов.

Комментарии от стоматологов

В целом стоматологи отмечают, что по факту приживаемость имплантов на обеих челюстях одинаковая, хотя производители и дают разные цифры — 95% для верхней и 98-99% для нижней челюсти. Однако чтобы достичь высокой приживаемости на верхней челюсти, от стоматолога требуется особая внимательность и аккуратность.

Самое важное, как отмечают врачи — это дождаться полного приживления импланта. На нижней он может прижиться и за 3–4 месяца, а на верхней обычно нужно ждать до полугода. Пациенту хочется скорее установить постоянный протез, но стоматологу важно оценить состояние костной ткани и не давать на кость слишком большую нагрузку.