Компьютерная томография верхней челюсти и гайморовых пазух

Компьютерная томография гайморовых пазух представляет собой детальное исследование данной области при помощи рентгеновских лучей.

Обновлено 16.08.2019 16:19

Компьютерная томография гайморовых пазух – это детальное исследование данной области при помощи рентгеновских лучей. Гайморовы пазухи – это парные воздухоносные полости по обеим сторонам от носа, соседствующие с зубами верхней челюсти.

Главное назначение КТ – изучение гайморовых пазух и их соустий (сообщений с полостью носа) при хронических, рецидивирующих и запущенных гайморитах. Компьютерная томография дает большую точность именно при исследовании полых и костных структур, поэтому ее назначают для изучения синусов. По сравнению с ней рентген показывает только общие признаки гайморита (затемнение в зоне воспаления). Компьютерная томография же обеспечивает более тщательное обследование, которое показывает не только сам патологический процесс в пазухе, но и позволяет определить его структуру по рентгенологической плотности (кистозная жидкость, гной, кровь, полипозная ткань, мицетома). Также на серии КТ снимков можно оценить состояние соустий – важных анатомических структур, обеспечивающих нормальное функционирование гайморовых пазух. Благодаря высокой разрешающей способности томографа обнаруживаются даже незначительные аномальные образования. Если сравнивать компьютерную томографию с МРТ, то компьютерная томография эффективнее для исследования костных структур, а МРТ эффективнее для исследования мягких тканей.

Высокая степень информативности метода компьютерной томографии позволяет поставить диагноз и назначить наиболее действенную терапию для лечения патологий верхнечелюстных пазух. По итогам обследования врач имеет на руках снимки, позволяющие изучить сканируемую зону, в виде единой объемной фотографии или тонких срезов.

Показания для проведения КТ

Компьютерную томографию гайморовых пазух назначают при:

• гайморитах;
• проблемах с дыханием через нос;
• болях в области носа;
• головных болях неясной этиологии;
• зубных болях неясной этиологии;
• серьезных стоматологических проблемах;
• осложнениях инфекционных заболеваний лор-органов;
• кистах и гранулемах у верхушек корней зубов верхней челюсти;
• хроническом риносинусите;
• рецидивирующем отите;
• подозрении на новообразования пазух и верхней челюсти;
• подозрении на травмы костей или другой ткани около верхнечелюстных пазух;
• подозрении на наличие в гайморовой пазухе инородного тела.

Противопоказания

Исследование при помощи компьютерной томографии противопоказано:

• детям до 5 лет;
• во время беременности;
• при болезни Паркинсона и других заболеваниях, когда может возникнуть непроизвольное движение тела.

КТ с контрастом

Для любой процедуры КТ может использоваться контрастное вещество, которое делает изображение более точным и информативным, лучше визуализируя необходимую область. Однако контрастное вещество имеет противопоказания:

• заболевания щитовидной железы;
• аллергия на йод (так как в основе контраста лежит йод);
• почечная или печеночная недостаточность;
• грудное вскармливание.

Что покажет КТ

Обследование отобразит на снимках следующую информацию:

• воспалительные процессы;
• инородные тела в носовых пазухах;
• ушибы, нарушения целостности костей носа;
• расположение перегородки носа и костей, образующих верхнечелюстные полости;
• ороантральные свищи (патологическое сообщение полости рта с гайморовой пазухой);
• полипы, гранулемы, кисты, пиоцеле, экссудат;
• симметричность правой и левой сторон носа и синусов;
• дополнительные пустоты (соустья);
• степень пневматизации пазух;
• пути дренирования пазух;
• опухоли слизистых оболочек;
• состояние слезных протоков.

Подготовка и проведение компьютерной томографии гайморовых пазух

Процедура КТ без контраста не требует никакой подготовки. Если же используется контрастное вещество, необходимо сдать анализ на креатинин и получить направление от оториноларинголога о том, что пациент не имеет противопоказаний.

Перед началом КТ нужно снять с себя все металлические предметы, которые могут испортить изображение. Томографы имеют разную конструкцию, и в зависимости от нее пациент может либо лежать на кушетке, которая погружается в аппарат, либо стоять, либо сидеть. Независимо от положения тела необходимо сохранять неподвижность во время всего сеанса.

В нашей клинике вы можете пройти исследование КТ на новейшем оборудовании NewTomVGievo. Этот аппарат обеспечивает в десятки раз меньшее рентгеновское облучение, чем при проведении исследования на томографах других производителей. При необходимости провести исследование обращайтесь в нашу клинику!

✓ Цены на КТ челюсти от 1500 рублей в клиниках и диагностических центрах Москвы на LocalLab.ru. Выбирайте лучшую цену в удобном месте!

Мы нашли для Вас 63 центра КТ-диагностики, в которых можно сделать КТ верхних и нижних челюстей.

Выбирайте удобно расположенную клинику, сравнивайте цены на исследование, записывайтесь онлайн или по телефону на LocalLab.ru.

Об исследовании

КТ верхней и нижней челюсти – высокотехнологичный способ анализа состояния таких внутренних структур, как каналы, зубы, связки, суставы, пазухи и костные ткани.

Томограф делает множество одновременных снимков исследуемой области, формируя объемное изображение, на котором видны воспалительные процессы, аномальные новообразования, врожденные дефекты и другие отклонения от нормы.

Очень часто применяется КТ челюсти в стоматологии, но также метод эффективен в таких областях, как онкология, травматология, спортивная медицина и ортопедия. Для создания трехмерной картинки используются высокопольные и низкопольные аппараты.

Что показывает?

Если исследование проведено профессионально и на современном оборудовании, то оно покажет:

• начальный этап развития кариеса;
• врожденные аномалии зубного ряда;
• пульпит, кисты и остеомиелит;
• зубодесневые карманы;
• качество, размер, форму и количество пломб;
• истончение костных структур;
• расстояние между корнями зубов и гайморовыми пазухами;
• новообразования (злокачественные и доброкачественные), а также вторичные очаги при онкологии;
• отклонения в альвеолярных челюстных отростках;
• нарушения в строении среднего и внутреннего уха;
• искривления носовой перегородки;
• разного рода травмы, включая вывихи височно-нижнечелюстного сустава.

Показания и противопоказания

Записаться на компьютерную томографию челюсти предстоит больным с явными деформациями лицевых костей, признаками воспалительных процессов (отечность, боли разной интенсивности), проблемами с дыханием и пережевыванием пищи, а также травмами.

Среди показаний для проведения процедуры также присутствуют:

• подготовка к протезированию и имплантации зубов;
• подтверждение онкологического диагноза;
• планирование хирургического лечения врожденных аномалий;
• определение инфекций хронического характера;
• оптимизация стоматологической терапии;
• оценка состояния челюсти после проведенного лечения.

В зависимости от клинической картины больному могут назначить КТ верхней челюсти и гайморовых пазух только нижней или обеих челюстей.

Сканирование не проводят беременным женщинам, а также детям младше 14 лет, если нет особой необходимости и альтернативных способов диагностики.

3d КТ снимок

Полученные в результате компьютерной томографии обеих челюстей (или только верхней либо нижней) снимки позволяют досконально изучить состояние изучаемой области.

В стоматологии трехмерная реконструкция активно используется для восстановления зубного ряда с учетом анатомических особенностей пациента. На 3д КТ снимке мягкие и плотные ткани будут отображаться белым и серым оттенками соответственно.

Сколько длится по времени?

В сравнении с КТ других органов и систем, продолжительность создания снимков челюсти и зубов наименьшая – на всю процедуру уйдет не больше минуты, а непосредственное воздействие радиацией варьируется в зависимости от томографа от 6 до 24 секунд.

Как получить направление на диагностику?

Для прохождения обследования не обязательно иметь направление доктора, однако разумнее сначала пройти врачебный осмотр – только врач может понять, нужна ли вам компьютерная томография или нет.

На скрининг челюсти в большинстве случаев направляют стоматологи, отоларингологи, онкологи, травматологи и спортивные врачи.

Как делают?

Рассказать о том, как проходит процедура, пациенту обязан доктор, выписавший направление, а рекомендации непосредственно во время сканирования дает радиолог.

Если вы впервые столкнулись с необходимостью в прохождении такого исследования, вам будет полезно знать, как делается КТ:

1. Сначала больному предложат снять те вещи и украшения, которые имеют металлическую составляющую.
2. Вместе с доктором вы проходите в кабинет с томографом и ложитесь на спину на передвижную кушетку. После того, как пациент принимает верное положение, доктор удаляется в соседнее помещение, чтобы наблюдать и контролировать процесс.
3. Кушетка перемешается внутрь аппарата и начинается движение арки. Во время работы томографа вы можете слышать незначительные щелчки и гул.
4. После завершения сканирования арка перестает вращаться, стол выезжает и вам разрешают покинуть помещение.

Внимание! Предварительно готовиться к скринингу нет необходимости, но нужно предупредить о наличии в теле имплантированных предметов и устройств. Это позволит радиологу так провести компьютерную томографию, чтобы получить точные изображения челюсти.

Сколько длится расшифровка?

Чтобы получить на руки снимки челюсти в различных проекциях и экспертное заключение радиолога, предстоит подождать около 15-20 минут.

С результатами нужно обратиться к профильному специалисту для составления программы лечения или получения назначений на дополнительные анализы или инструментальную диагностику.

Чем отличается от МРТ?

И у компьютерной, и у магнитно-резонансной томографии есть свои плюсы и минусы, и что лучше, должен решать профильный специалист в каждом конкретном клиническом случае. Наиболее существенными отличиями данных видов диагностики являются:

• у КТ – радиационное облучение, максимальная эффективность при выявлении травм и повреждений костных структур, возможность проведения больным с имплантатами и электроприборами (кардиостимуляторами, инсулиновыми помпами и т.д.), небольшая продолжительность процедуры и меньшая в сравнении с магнитно-резонансной томографией стоимость;
• у МРТ – информативность исследования патологий мягких тканей, отсутствие ограничений по количеству сканирований, возможность обследования маленьких детей, отслеживание состояния в режиме реального времени.

КТ челюсти на дентальном томографе: видео

Компьютерная томография челюсти – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования кости челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, зубов, сосудов и мягких тканей лица. В некоторых случаях для проведения дифференциальной диагностики ряда одонтогенных и риногенных заболеваний объем обследования может быть расширен: дополнительно обследуются гайморовы и другие пазухи, а также полость носа.

Для проведения обследования используется специальный аппарат: конусно-лучевой компьютерный томограф. Основным отличием данного аппарата от обычных томографов является более низкая доза облучения, которую получает пациент во время обследования. За одну процедуру человек в зависимости от объема обследования может получить дозу облучения, которая составляет всего 0,037-0,07 мЗв. Это позволяет проводить диагностику состояния костей челюстно-лицевого отдела черепа у маленьких детей, а при наличии серьезных показаний также у беременных женщин.

Отдельно можно обследовать нижнюю и верхнюю челюсти, гайморовы и другие пазухи носа, отдельные группы зубов.

Метод позволяет получить объемную 3D-модель челюстей, пазух, полости носа и других анатомических образований. Специальное программное обеспечение позволяет увеличить, придвинуть к наблюдателю, повернуть, рассмотреть с разных сторон любое анатомическое образование, которое имеет значение для диагностики заболевания либо планирования лечения.

Что показывает КТ челюсти

В зависимости от того, какая область челюсть или область лицевого отдела черепа обследуется, можно получить различные сведения.

Общими для верхней и нижней челюстей будут следующие виды патологических изменений:

1. онкологические заболевания: первичные опухоли и метастазы;
2. воспалительные процессы: пульпит, кариес, остеомиелит;
3. аномалии развития челюсти;
4. аномалии зубов и зубных рядов;
5. количество зубных каналов в каждом интересующем врача зубе;
6. качество пломбировки канала, плотность пломбировки;
7. патологические зубо-десневые карманы вокруг корней зубов, их глубина;
8. состояние кости в том месте, куда планируется установить имплант.

Компьютерная томография верхней челюсти позволяет выявить также:

1. выстояние корней зубов в полость гайморовой пазухи;
2. аномальный рост зубов, когда коронка одного или нескольких зубов прорезается в полость пазухи.

КТ челюстно-лицевой области показывает:

1. особенности развития альвеолярных отростков челюстей;
2. патологические изменения в придаточных пазухах носа;
3. искривление или прободение (образование отверстия) новой перегородки;
4. патологию наружного слухового прохода, среднего и внутреннего уха.

Объем обследования определяется целью, с которой врач направляет пациента на КТ челюстей.

КТ челюсти с контрастированием

Любые костные структуры прекрасно видны на снимках без дополнительного прокрашивания тканей при помощи контрастных препаратов. Благодаря этому в большинстве случаев обследование проводиться без введения контраста.

Контрастирование может быть необходимо в тех случаях, когда нужно подтвердить наличие новообразования в костях или мягких тканях лицевого отдела черепа, установить размеры опухоли, отыскать метастазы.

Показания для проведения КТ челюсти

1. проведение дифференциальной диагностики осложнения кариеса зубов;
2. получение дополнительных сведений для выбора оптимального метода лечения;
3. прогнозирование и оценка отдаленных результатов имплантации у пациентов;
4. оценка проведения ортопедического лечения;
5. получение цефалометрических данных для планирования ортодонтического лечения у детей;
6. планирование хирургических вмешательств в челюстно-лицевой хирургии, хирургической стоматологии, оториноларингологии;
7. контроль за состоянием тканей в послеоперационном периоде.

Противопоказания для проведения обследования

Обследование проводится с осторожностью и только при наличии серьезных показаний следующим категориям пациентов:

1. хроническая почечная недостаточность;
2. множественная миелома.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

1. беременные и кормящие женщины;
2. больные, страдающие сахарным диабетом;
3. пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
4. лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к обследованию

Специальная подготовка требуется лишь в тех случаях, когда обследования проводится по поводу онкологического заболевания костей и мягких тканей лица. Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому 4 часа до обследования необходимо воздерживаться от приема пищи. Можно пить воду.

Как проводится обследование

По времени обследование занимает всего несколько минут. Перед началом процедуры необходимо снять очки, украшения, съемные протезы и вставные челюсти, слуховой аппарат, заколки для волос. Любые металлические детали, находящиеся в области в обследования могут дать затемнения на снимках, что существенно затруднит диагностику.

Для выполнения снимка пациента размещают перед аппаратом в положении стоя или сидя.

Полученные снимки или объемное изображение выводится на экран и может быть сохранено на любом цифровом носителе.

Расшифровка полученных данных

Обычно стоматологи или челюстно-лицевые хирурги нуждаются в том, чтобы увидеть все своими глазами, поэтому описание патологических изменений и заключение может не входить в стоимость процедуры.

Если расшифровка все же необходима, то она выполняется врачом лучевой диагностики. На руки пациент получает снимки и заключение врача, заверенное подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ челюсти

С учетом того, что доза облучения, которую получает пациент при обследовании обеих челюстей, минимальна, то процедуру можно повторять порядка 10 раз за год.

КТ верхней и нижней челюсти и бухты гайморовых пазух. Мой опыт и мои выводы. Однозначно ЗА!

Сегодня хочу рассказать о том, как я делала КТ верхней и нижней челюсти.

Почему ж решила сделать КТ? Все банально и просто. В субботу я почувствовала легкую ноющую зубную боль. На следующий день, все было в норме, никакого дискомфорта. В понедельник снова ноющая боль, периодически чувствовала пульсацию. Решила во вторник сходить к врачу. Но опять-таки во вторник не было никаких болей, до вечера. Вечером заныло, было, ощущение, что распухает щека. В среду я стала искать, куда ж записаться, в связи с ситуацией в городе из-за коронавируса, оказалось не так просто. В клинику, которую я всегда хожу, очередь аж на неделю вперед.

Пришлось искать другую. Записалась на четверг, врач посмотрел, выкатил курс лечения и отправил на КТ.

Курс лечения мы видим на фото, правда, на тот момент оно без КТ, если б он его видел, возможно, график был бы иным.

После клиники я отправилась на КТ. Ранее я никогда его не делала. Я решила сделать КТ всей челюсти, а не только требуемую область.

Компьютерная томография челюсти –

Это современный, информативный, неинвазивный метод обследования кости челюсти, височно-нижнечелюстного сустава, зубов, сосудов и мягких тканей лица.

Компьютерная томография челюсти, как проходит, что надо взять с собой.

Особой подготовки процедура не требует.

С собой обязательно иметь:

Документ удостоверяющий личность.

Перед проведением исследования необходимо снять все металлические предметы с головы и шеи

С собой можно взять:

снимки и описания результатов предыдущих исследований

Как проводится КТ зубов

Процедура может проводиться стоя, лёжа или сидя, это зависит от типа используемого аппарата для компьютерной томографии. У меня спросили, хочу ли я стоя или сидя. Я решила делать стоя.

Перед началом исследования рентгенолог надел на меня просвинцованный фартук, который закрывает грудную клетку, живот. Мне рассказали как будет все проходить, как мне надо стоять, что делать, а что делать нельзя. Зубами нужно было прикусить небольшую пластиковую штучку, на которой имеется прорезь в месте, котором, требуется держать зубами. На саму эту штучку, одели одноразовый напальчник. Руками держимся за специальные рычаги, на аппарате. Ноги на ширине плеч. Голову вам зафиксируют. Во время работы аппарата звучит музыка. Двигаться во время процедуры нельзя, следить глазами за аппаратом тоже, дышать ровно и не глотать, во круг головы будет двигаться конструкция аппарата.

Аппарат очень чувствительный. Вы моргнули и даже не заметили. А вот он прекрасно заметил. В один день, можно сделать только 3 попытки. Мой снимок вышел только с третьего раза.

На руки мне отдали диск. На нем вся информация для врача. Если вы захотите посмотреть дома, то для просмотра требуется специальная программа, вся информация по установлению есть на диске, сама программа находится там же. У меня нет такой возможности, поэтому диск сама не смотрела, только в кабинете врача.

Что показало КТ

Я решила сходить ещё в государственную клинику. Посмотреть, что скажут они. Про план лечения я ничего не говорила. Сказала только, что у меня есть КТ. Доктор обрадовалась ему. А я потом нет….

Посмотрев снимки, она сказала - удалять! Она не видит смысл тратить деньги на то, что без какого-то гарантии. Говорит, можно его лечить, но не по ОМС. Но гарантии нет.

У меня нерв удалён, но видимо не до конца. Вокруг зуба киста. Сам зуб разрушен, от стенок почти ничего не осталось. В прошлый раз, пломбу поставили с большим трудом.

В сложившейся ситуации, она рекомендует удаление.

Я взяла время, на подумать. Зуб меня беспокоит 25-ый, как называеют, его врачи. У них, там свой счёт.

Прописали мне лекарства, чтобы снять воспаление.

Выводы

КТ челюсти полезная вещь. Наверное, не плохо её делать раз в год. Чаще не стоит, все ж лишнее излучение никому не нужно. Главное ознакомиться с противопоказаниями.

В целом, быстро, удобно. Не требует специальной подготовки. Результат выдают в течение 5 минут.

КТ верхней челюсти представляет собой процедуру исследования данной кости и заключенных в ней гайморовых пазух при помощи рентгеновского излучения. Гайморовы пазухи – парные воздухоносные полости слева и справа от носа. Из-за близкого соседства с зубами верхней челюсти в них нередко оказываются корни последних. В таких ситуациях не исключено возникновение одонтогенного гайморита – воспаления верхнечелюстных синусов на фоне стоматологических заболеваний. Подобным осложнением грозит инфицирование лунки после удаления зуба.

КТ верхней челюсти и гайморовых пазух назначают при:

затрудненном носовом дыхании;

перфорации дна пазухи носа;

подозрении на нарушение целостности костей;

наличии в гайморовой пазухе инородного тела;

гранулемах и кистах у верхушек корней зубов верхней челюсти;

постоянных головных и зубных болях неясной этиологии;

тяжелых стоматологических патологиях (глубокий кариес, остеомиелит верхней челюсти и др.);

болях в носовой области;

рецидивирующем течении отита;

подозрении на новообразование синусов и верхней челюсти;

осложнениях инфекционных заболеваний ЛОР- органов;

подготовке к хирургическим операциям.

В результате обследования на компьютерном томографе врач получает снимки, позволяющие рассмотреть изучаемую область в виде тонких срезов или целостного объемного изображения.

Особенности строения верхнечелюстной пазухи на КТ

По форме гайморовы пазухи напоминают усеченную четырехгранную пирамиду. В среднем, объем каждой полости составляет 10-13 см³. Размеры не являются постоянными и меняются с развитием лицевого скелета. У здорового человека толщина слизистой оболочки верхнечелюстных синусов примерно 1,0–1,5 мм. При воспалительных процессах, аллергии, простудных заболеваниях ткани отекают и гипертрофируются, что способствует утолщению стенок и уменьшению объема полостей. Патология хорошо просматривается на изображениях КТ верхней челюсти и гайморовых пазух.

Левая и правая костные каверны , как правило, симметричны. Но у некоторых пациентов при обследовании выявляют аномалии, такие, как разделение полости перегородками на несколько камер. Такое строение синуса создает определенные трудности в лечении гайморитов.

На фото КТ можно заметить, что верхнечелюстные пазухи имеют сообщение с полостью носа. Через эти соустья наружу постоянно выводится слизь. При инфекционных болезнях, полипах, опухолях и некоторых врожденных отклонениях наблюдается сужение ходов. В результате продвижение секрета затруднено, и он начинает накапливаться в синусах, что приводит к усиленному размножению микробов и развитию гайморита.

КТ верхней челюсти ценно не только в отношении изучения строения гайморовых пазух. Диагностика на компьютерном томографе дает возможность детально исследовать структуру альвеолярного отростка (зоны верхнечелюстной кости, где расположены зубы) и анатомо-топографическое соотношение корней зубов с дном полостей пазух.

Что покажет КТ гайморовых пазух

По результатам КТ верхней челюсти и гайморовых пазух врач определяет:

расположение перегородки носа и костей, образующих верхнечелюстные полости;

пути дренирования пазух;

симметричность левой и правой сторон носа и синусов;

степень пневматизации пазух;

состояние слезных протоков.

При помощи КТ верхней челюсти выявляют:

воспалительные процессы, в том числе наличие в синусах экссудата;

опухоли слизистых оболочек;

гранулемы и кисты;

посторонние предметы в носовых пазухах (пломбировочные материалы, фрагменты корней после удаления зубов, дентальные импланты);

повреждения или деформацию костей носа;

дополнительные пустоты (соустья);

патологическое сообщение гайморовой пазухи с полостью рта (ороантральные свищи).

Благодаря высокой разрешающей способности аппарата компьютерной томографии удается обнаружить мельчайшие патологические образования, оценить их размеры, локализацию и взаимоотношение с окружающими тканями. На основе интерпретации данных КТ и сопоставления с результатами других видов обследования стоматолог или ЛОР ставят диагноз.

КТ верхней челюсти и гайморовых пазух выглядит следующим образом:

пациент ложится на выдвижную кушетку, шею фиксируют при помощи специальной подставки;

головной конец кушетки плавно заезжает в кольцеобразное устройство, где находятся датчики и рентгеновский излучатель;

двигаясь по спирали, сканирующий комплекс делает серию послойных снимков изучаемой зоны;

при необходимости в вену вводят контрастное средство и продолжают обследование;

по окончании диагностики аппарат отключается.

Любое движение пациента во время КТ верхней челюсти может ухудшить качество снимков, поэтому на протяжении всего времени сканирования необходимо сохранять статичное положение.

Острый верхнечелюстной синусит на КТ

Острый верхнечелюстной синусит, или гайморит, может развиться после простуды, гриппа, других инфекционных заболеваний, в результате запущенного кариеса, периодонтита, стоматита, воспаления миндалин, из-за искривленной носовой перегородки и по многим другим причинам. При данном заболевании трудно дышать с закрытым ртом, возникают боли в области переносицы и около крыльев носа, появляются слизисто-гнойные выделения, поднимается температура, веко и щека на пораженной стороне краснеют и припухают.

Врач может назначить КТ верхней челюсти, если:

симптомы простуды за неделю не исчезли;

обезболивающие препараты не помогли избавиться от головной боли;

выделения из носа стали гуще и приобрели желтоватую или зеленую окраску;

3-5 дней приема антибиотиков не принесли облегчения;

беспокоят болезненные ощущения в области верхней челюсти.

При наличии у пациента симптомов острого синусита КТ верхней челюсти и гайморовых пазух, в основном, проводят без контраста. На нативных изображениях отчетливо видны:

краевое пристеночное утолщение слизистой (за счет отека и инфильтрации);

утолщение внутренних структур носа;

наличие и уровень экссудата в полости каверны;

сужение выводных протоков.

При прогрессировании воспалительного процесса отечная слизистая оболочка или воспалительный секрет могут целиком закрыть просвет пазухи, что также покажут снимки.

КТ верхней челюсти отображает наличие жидкости в полости и позволяет оценить ее плотность. Повышенная плотность содержимого пазухи указывает на гнойные формы острого синусита.

КТ при остром гайморите у детей

КТ верхней челюсти делают не только во взрослом, но и в детском возрасте, поскольку это один из наиболее информативных методов диагностики.

Острый гайморит у детей в большинстве случаев является осложнением вирусной инфекции. Поражая слизистую оболочку носа, вирус практически всегда проникает в синусы и вызывает в них воспаление. Верхнечелюстной синусит у ребенка может развиться на фоне аллергического ринита: при контакте с аллергеном слизистая носа отекает, отток секрета из пазухи ухудшается, и развивается воспаление. К другим предрасполагающим факторам можно отнести:

врожденные аномалии (искривление носовой перегородки и др.);

болезни полости рта;

наличие в организме хронического очага инфекции;

сосудистые нарушения (при ухудшении кровоснабжения гайморовых пазух снижается местный иммунитет и повышается подверженность заболеваниям).

Чтобы избежать ненужного облучения при неосложненных синуситах КТ верхней челюсти и гайморовых пазух детям делают редко. Проведение компьютерной томографии является обязательным при подозрении на внутриглазничные или внутричерепные осложнения и при подготовке к оперативному вмешательству.

КТ верхней челюсти с контрастом

Нативное КТ-исследование верхней челюсти точно диагностирует патологии в пазухах, слезных протоках и соустьях с носовой полостью. При контрастном дополнении процедуры отчетливо визуализируются расположенные рядом мягкие ткани.

Чаще всего КТ с контрастом назначают при подозрении на злокачественные процессы. Внутривенное введение препаратов на основе йода обеспечивает улучшение видимости кровеносной системы: опухоли имеют собственную сеть сосудов, которая хорошо просматривается после контрастирования. Выявляя дополнительные очаги кровоснабжения, компьютерная томография способна обнаружить новообразования на ранней стадии.

Обследование синусов без усиления не требует особой подготовки. Достаточно принести с собой направление лечащего врача, выписку из амбулаторной карты и результаты предыдущих диагностических мероприятий. Перед КТ верхней челюсти и гайморовых пазух с контрастом необходимо сделать анализ крови на креатинин. При повышении показателей креатинина применение контраста запрещено, поскольку велик риск возникновения проблем с выведением медикамента из организма.

Индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

У пациента могут развиться реакции на йод – дерматологические (покраснение кожи, сыпь, зуд) или системные (отек лица, затруднение дыхания, бронхоспазм, отек Квинке, анафилактический шок). Подобные явления во время КТ верхней челюсти с контрастированием не исключены у людей с любой серьезной аллергией.

Прием метформина больными сахарным диабетом.

Данный медикамент снижает скорость клубочковой фильтрации почек, из-за чего повреждающее действие контрастного вещества увеличивается. В сочетании с йодсодержащими препаратами метформин может спровоцировать накопление в организме молочной кислоты (лактоацидоз). Это состояние опасно для жизни. Для пациентов, принимающих метформин, важно, чтобы за двое суток до КТ верхней челюсти с контрастом эндокринолог либо отменил препарат, либо заменил его на другое лекарство.

Гиперфункция щитовидной железы.

Вещества на основе йода накапливаются в тканях щитовидной железы, что чревато значительным ухудшением состояния больного. В данной ситуации возможность обследования с контрастом появляется только после профилактического подготовительного лечения. В любом случае КТ верхней челюсти и гайморовых пазух с применением йодсодержащих препаратов нельзя делать без консультации с эндокринологом.

Возраст до 12 лет.

Детям младшего возраста трудно попасть в вену, к тому же малышам сложно объяснить необходимость и последовательность проводимых манипуляций.

Лактация не является противопоказаниям к КТ верхней челюсти с контрастированием. Но поскольку используемый краситель отчасти проникает в грудное молоко, женщине следует заранее позаботиться о питании для ребенка. После процедуры необходимо пропустить два кормления подряд, сцеживая и выливая молоко.

Как часто можно делать КТ гайморовых пазух

Главным недостатком КТ области верхней челюсти и гайморовых пазух является облучение. По этой причине сканирование на компьютерном томографе можно проходить не чаще одного сеанса в полгода. При крайней необходимости этот интервал сокращают минимум до двух месяцев.

Процедуру не назначают беременным женщинам. Под воздействием рентгеновского излучения происходят изменение структуры атомов и молекул, что может отрицательно повлиять на эмбрион, особенно на стадии закладки органов и систем.

КТ верхней челюсти и гайморовых пазух следует с осторожностью делать детям. Растущий организм крайне чувствителен к внешним воздействиям, и в раннем возрасте сканирование проводят только по серьезным показаниям.

Чтобы от процедуры не было вреда, специалисты должны руководствоваться несколькими принципами:

направлять на компьютерную рентгенологическую диагностику лишь в ситуациях, когда другие виды обследования малоинформативны ;

учитывать суммарную дозу облучения пациента за год при различных исследованиях;

не проводить КТ верхней челюсти и гайморовых пазух, если имеются противопоказания;

при необходимости повторного обследования лучше отдать предпочтение магнитно-резонансной томографии: ее можно проводить с необходимой при выбранной тактике лечения частотой.

Соблюдение мер предосторожности позволяет избежать осложнений, способных ухудшить состояние здоровья пациента.